预防医学的问答题复习资料

》》总论

三级预防策略

第一级预防（primary prevention）病因预防

发病前期（无病期）对致病因素采取的预防措施，是预防医学奋斗的最终目标。

第二级预防（secondary prevention）临床前期预防

做好“三早”工作：早期发现、早期诊断、早期治疗，第二级预防对癌症的控制和治疗尤为重要

第三级预防（tertiary prevention）临床预防

要做到：病而不残，残而不废,对已患病者，及时治疗，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者通过康复医疗，使能参加社会活动并延长寿命。

》》环境卫生

环境危害对人群健康影响特点

1、广泛性：受影响人群范围广数量多；

2、多样性：各种污染物对人体健康损害形式多种多样；

3、复杂性：毒物间联合作用，毒物作用多途径多方式；

4、长期性：短期不易发现。

环境污染对人群健康的危害

1.急性危害：环境污染物在短时间内大量进入环境，可使暴露人群在短时间内即可出现不良反应、急性

中毒甚至死亡。

2.慢性危害：环境中有害物质以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危害。

a)物质性蓄积：低剂量-中毒阈剂量

b)功能性蓄积：损害未修复-逐渐累积到中毒阈剂量

3.致癌作用（carcinogenesis）

4.致畸作用（teratogenesis）：在妊娠期接触外界环境因素而引起后代畸形的作用。

5.致突变作用（mutagenesisi）：遗传物质产生变异而影响到生物的遗传性状，分为自发突变和诱发突

变

环境污染物在环境中的转归

1. 污染物的迁移(transfer)：污染物的理化性质在环境中不发生改变，只是位置和数量发生变化。

2. 污染物的转化( transformation)：污染物在环境中通过物理、化学或生物学作用，发生形态改变或转变成另一种物质的过程称为污染物的转化。

3. 环境自净（self-purification）：少量的污染物一时性地进入环境，可经环境因素的自身力量使污染物浓度或总量降低，使生态系统不致遭到破坏，环境的这种功能称为自净作用。

》》》》水体

富营养化的形成与危害

水体中磷、氮含量过高，使藻类等浮游生物获得丰富营养而大量繁殖的现象。

危害有：

1、严重影响水产养殖业（DO下降）；

2、严重污染饮用水水源（有机物增加）。

防止：首先应控制营养物质进入水体。治理富营养化水体，可采取疏浚底泥，去除水草和藻类，引入低营养水稀释和实行人工曝气等措施。

》》》》空气

大气污染引起的健康危害

1.急性危害：多见于大气污染事件（烟雾型烟雾事件、光化学烟雾事件）和严重生产性事故（切尔诺贝

利核电站）

2.慢性危害

a)呼吸功能：COPD

b)免疫功能：降低机体免疫力、诱发变态反应（四日市哮喘病）

3.肺癌：多环芳烃——致癌物

4.间接危害

a)温室效应（greenhouse effect）：温室气体含量增加，吸收红外线等长波辐射，使近地表层大

气的气温变暖，并在空间起到温室保护层的作用，直接妨碍地面热量向大气中发散，致使地球

表面气温上升。

b)破坏臭氧层

c)酸雨

d)形成大气棕色云团

室内污染来源

1.生活炉灶和烹调油烟：

a.生活炉灶使用的燃料：矿物燃料（煤、天然气、煤气、液化石油气）和生物燃料（木柴、秸秆、

大牲畜粪便）

b.燃烧产物（combustion products）:CO2、CO、NOx、SO2、烟尘等，多为有毒有害物质

2.室内人的活动：

a.人体代谢废弃物、谈话咳嗽的飞沫、出汗蒸发出多种气味，

b.吸烟：烟草烟气中至少含有3800种成分，其中致癌物不少于44种。

c.呼吸道传染病患者和带菌（毒）者都可将流感病毒、SARS病毒、结核杆菌、链球菌等病原体随

飞沫喷出污染室内空气。

3.建筑材料、装饰材料和家用化学品

a.建筑材料：砖、石、水泥、钢筋等；

b.装饰材料：涂料、粘胶剂、石灰浆、地板砖等。

c.装饰物品：家具、地毯、挂毯等陈列和展示在室内的物品。

d.家用化学品：居室昆虫杀灭剂、空气清新剂、除臭剂、各种清洁剂及美容化妆品等。

4.室内生物性污染

a.呼吸道传染病患者或病原携带者：

b.病原体随飞沫喷出，污染室内空气，特别是在通风不良、人员拥挤的情况下，空气中有的病原

体如流感病毒、SARS病毒、结核杆菌、链球菌等可存活较长时间而使易感人群发生感染

c.家庭花卉释放的花粉、宠物粪便毛屑、昆虫鳞片、尘螨、真菌孢子等均可成为生物性变应原，

使易感者发生过敏反应

d.军团菌：出现于贮水槽、输水管道、冷却塔、加湿器水槽等处，可通过淋浴喷头、各种喷雾设

备等途径，随水雾喷入室内空气中。人吸入后可感染该菌，严重时患军团菌病（legionnaires，

disease）。

5.家用化学品：包括喷雾杀虫剂、除臭剂、香水、厕所清洁剂、美容美发喷雾剂等都可释放出一些有害化学物质，并进入室内空气。

6.家用电器的电磁辐射：电视机、电脑、微波炉、电话、手机等

7.来自室外环境：大气污染物可以通过机械通风系统和自然通风渗入室内空气中，常见的如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、铅、颗粒物等。1984年印度帕博尔市农药厂毒气泄露事件和2003年重庆开县井喷事故分别释放出的异氰酸甲酯和硫化氢造成的许多人死亡的人间悲剧，绝大多数人都是在室内而中毒的。

臭氧空洞是什么，防治措施

平流层中的臭氧层在南极大陆上空形成的空洞。

防治措施：限制和减少臭氧消耗物质的排放。

》》》》地质

地方病基本特点

1.病区发病率和患病率高

2.病区存在病因

3.健康人进入病区也可患病

4.患者迁出病区则病情减轻或痊愈

5.病区的动物也可患病

6.病区的病因得到消除则患病人数显著减少

碘缺乏的原因，流行病学特点，症状

指胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一系列病症，主要有地方性甲状腺肿，地方性克汀病，亚临床克汀病、智力障碍、流产、早产、死产等，由于皆因缺碘所引起，故统称碘缺乏病。是自然环境缺碘所造成的疾病。

“一代粗（粗脖子）、二代傻（克汀病）、三代断根芽（呆傻、先天畸形等不能结婚生育）”