肝纤维化的超声诊断研究进展
超声诊断肝纤维化的小科普
超声诊断肝纤维化的小科普作为肝病高发国家之一，我国有很多乙肝、丙肝病人，除此之外，受人们生活习惯、饮食习惯变化所致糖尿病、高血脂代谢疾病引发的脂肪性肝病等肝脏受损疾病的发病率也逐年升高，并呈低龄、大众化趋势。
若未及时得以发现以及治疗，则可导致肝脏慢慢变“硬”，这就是肝纤维化过程。
一旦形成肝纤维化，则可能引发肝癌，因此需及时、准确进行诊断。
超声目前在诊断肝纤维化中已发挥了重大作用。
那么，有哪些超声方法可以诊断肝纤维化呢？下面就由小便为大家讲讲。
一、什么是肝纤维化？1、肝纤维化定义很多人觉得肝硬化就是肝纤维化，觉得二者都是肝脏发生了病理性改变，但其实该纤维化并不算是疾病特征，而是身体恢复后的状态。
肝纤维化即持续性肝损伤引发的肝内纤维结缔组织异常增生，通俗比喻，皮肤受伤后所致疤痕，也就是说在肝脏遭遇持续损伤后，正常肝细胞为疤痕细胞取代即为肝纤维化。
肝纤维化是各种慢性肝病逐步发展至肝硬化的关键环节。
在临床症状表现上，肝纤维化病人多数并无特殊不适症状，少部分病人可能存在食欲不佳、乏力或是右上腹不适等情况。
2、肝纤维化严重吗？肝纤维化并不会威胁人们生命安全，但若不加以重视，及早进行治疗，则可能进展为肝硬化，引发不可逆性损伤。
一般来说，肝纤维化可使肝组织结构受损，导致肝内血管受压而扭曲、闭锁等，并使肝脏动、静脉间短路吻合，升高门静脉系统血管阻力，引发门静脉高压，进而引发脾肿大、胃底食管静脉曲张或是腹水等，还可升高人们上消化道静脉曲张破裂出血风险。
同时，肝纤维化还可引发多种病症，比如慢性酒精性肝病或是血吸虫病等感染性疾病或是先天性代谢缺陷病症等。
尽管肝纤维化并非独立病症，但其可进展至肝硬化，若未行及时治疗，甚至可引发肝癌等，此外还可因纤维组织成分沉积引发正常肝细胞间血液微循环通道循环障碍，从而使肝细胞血供受到影响，导致因炎症损伤的肝细胞无法得到修复，进而加重肝细胞受损可能，致使病人机体内肝细胞数量持续减少而引发肝功能衰竭。
《实时超声弹性成像技术评估肝纤化程度的临床应用研究》范文
《实时超声弹性成像技术评估肝纤化程度的临床应用研究》篇一一、引言随着医学技术的不断进步，实时超声弹性成像技术作为一种无创、无辐射的检测手段，已广泛应用于肝脏疾病的诊断与评估。
其中，评估肝纤化程度对于诊断肝硬化、肝炎等疾病具有重要意义。
本文旨在探讨实时超声弹性成像技术在评估肝纤化程度中的临床应用，为临床诊断提供一定的参考依据。
二、方法1. 研究对象本研究共选取了XX例疑似肝脏疾病的患者作为研究对象，所有患者均接受了实时超声弹性成像检查。
2. 仪器与设备采用先进的实时超声弹性成像设备进行检测，包括高频探头、弹性成像软件等。
3. 检测方法患者接受常规超声检查后，进行实时超声弹性成像检测。
检测时，将探头置于肝脏表面，获取弹性图像。
然后通过软件对图像进行处理和分析，得出肝脏弹性值。
同时，收集患者的病史、体格检查、实验室检查等信息。
4. 对照组与数据分析选取正常肝组织患者作为对照组，对比分析实验组和对照组的弹性值差异。
采用统计学方法对数据进行处理和分析。
三、实时超声弹性成像技术评估肝纤化程度的结果1. 肝脏弹性值与肝纤化程度的关系研究发现，随着肝纤化程度的加重，肝脏弹性值逐渐增大。
通过对实验组和对照组的弹性值进行比较，可以初步判断患者的肝纤化程度。
2. 实时超声弹性成像技术的优势与局限性实时超声弹性成像技术具有无创、无辐射、操作简便等优点，能够快速、准确地评估肝纤化程度。
然而，该技术受多种因素影响，如患者呼吸、心跳等生理活动以及设备性能等，可能导致检测结果存在一定的误差。
因此，在临床应用中需结合其他检查手段进行综合判断。
四、讨论实时超声弹性成像技术通过测量肝脏弹性值，能够初步判断肝纤化程度。
该方法具有无创、无辐射的优点，适用于广大患者群体。
然而，由于肝脏弹性的影响因素较多，检测结果可能存在一定的误差。
因此，在临床应用中需结合其他检查手段进行综合判断。
同时，为了提高检测准确性，需要不断提高设备的性能和优化图像处理算法。
肝纤维化的诊断和评估技术研究进展
肝纤维化的诊断和评估技术研究进展#柯 柳刘志娟李俩余东明 温小凤* *袁淑芳何唐艳张月圆 麻芝英 （柳少H 市人民医院感染性疾病科，广西柳州市545006）▲基金项目：广西区卫健委自筹经费科研课题（编号:Z20190029）*通信作者【提要】肝纤维化及肝硬化是慢性肝病最重要的病理特征，早期诊断对控制肝病的病程进展、治疗及预后具有重要的意义。
本文对肝组织病理学检查,血液生物化学指标检测，超声、CT 、MRI 检查及超声弹性成像等技术在评估肝纤维化中的应用情况进行综述。
【关键词】 肝纤维化;肝硬化;诊断;评估;进展【中图分类号】R 575.2【文献标识码】A 【文章编号】1673-6575（2020）05-0660-05DOI ：10- 11864/j. Xsn. 1673.2020- 05- 32肝纤维化及肝硬化是慢性肝病最重要的病理特征，其诊断对肝病的病程进展、治疗及预后具有重要 的意义［1］。
早期肝纤维化的病情具有可逆性，尤其在 F2期之前疗效较好［2］。
及时、准确地诊断和评估肝纤维化的程度有利于明确开始治疗的时机，从而避免或延缓肝硬化的发生、发展，甚至逆转肝纤维化、肝硬 化⑶。
为此，本文对肝纤维化的诊断和评估技术研究进展作一综述。
1肝组织的病理学检查目前,肝活检组织病理学检查仍是肝纤维化诊断的“金标准”。
肝穿刺用于临床已有100余年的历史，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用的“一秒钟穿刺法”方便安全、成功率高,但是穿刺获得的肝组织标本很大程度地影响了病理诊断的可信度，应保证在镜下至少6个汇管区，尽量用粗针穿刺（最好用16G ），标本长度需在1- 0 cm 以上 （1.5~2.5cm ）。
当存在腹水、凝血功能异常或血小板计数< 60 x 109/L 时，经皮穿刺肝活检的风险较 大,此时可选择经颈静脉肝活检［4_5］ o肝组织病理学检查目前常用的有半定量而非绝对定量的Scheuer 、Metavio 以及Ishak 评分系统， Knodell 评分系统目前已较少应用。
超声检查和肝纤维化程度诊断的临床研究
超声 显影 剂作 为血池示踪 剂来反映肝脏 的血流灌 注的情况 ， 进
而对 肝脏的功能状 态进 行诊 断以及评估 。随着超声学造影技术 的不断发 展 ． 目前 越来越 多的研究人员 开始致力 于运用 超声造 影来诊断肝脏 血流动力学情况 ， 以帮助肝纤维化诊 断的研究 。超 声造影用于评估肝纤维化的指标主要包括有 ：肝静脉到达 时间 和渡越时 间 、 肝动静 脉渡越时间 、 肝静脉显影时 间以及 门脉 显影 时间等指标 。已有 的文献表 明采用超声造影来诊 断以及评估 重
也会 因病情加重而逐渐下降 。有学者利用脉 冲多普勒超声对 照
正常人和慢性 乙型肝炎肝纤维化患者的肝静脉频谱波形 ．他们
将肝静脉频谱波形分为 ０型 、 Ｉ 型和 Ｉ Ｉ 型３ 种类型。 结果表 明， 随 着纤 维化程度加重 肝静脉频谱 波形 Ｉ 型和 Ｉ Ｉ 型明显增多 ， 表 明
组间差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 可以说脉 冲多普勒超声肝静 脉 频谱波形分 析可 以成为无创伤性诊断肝纤 维化程度 的一种 简单 并且实用 的指标＿ ３ Ｊ 。
提供 的肝脏形态 以及其 回声强度 的信息对肝纤维化早期诊 断的 价值 有限 ． 需要结合其 他检查手段 才能达 到更好的诊断 以及 评
价效果 。 ２ ． ２ 多普勒检查 多普 勒超声检查具 有简单无 创 、 重 复性好 、 准确性 高 ， 优 势 明显 的特 点 ， 目前 已经成为 临床上用于 观察慢性肝病导致 的 门 脉 高压血流动力学 变化 的常用方 法之一 。研究认 为超声 多普勒 检查 为肝硬化提供诊 断依据 的原理主要是 通过检查门静脉系统 的血流动力学变化 ， 其指标 主要有 门、 脾 和肝静脉内径以及流速 的变化 ， 血流方向的改变等 。通常情况下 门脉系统的管径会 因肝 纤维化 、 肝硬化硬化程度 的加重而逐渐增 宽 ， 血流速度和血流量
肝纤维化的影像学诊断研究进展
分期 相对应的弹性 临界值 。因此 ，ｉｒ ｃｎ的诊 断能力还有待 Ｆｂｏ ａ Ｓ
于进 一 步 提 升 。
３ 磁 共振
３ １ 增 强 ＭＲＩ ．
较大的提高 。本文重点 就肝纤 维化 的影像 学诊 断及 其进 展
进行综述 。
的可定量测定肝脏硬 度 的技 术 。它 是基 于生物组 织 的弹性或 硬度 属性 而发展起 来的诊断技术 ， 具有 快速 、 创 、 便床边实 无 方 行、 可重复等优 点 。 ， 临床上 应用 最为 广泛 。各 种正 常组 在 织 、 同的组织结构 以及正 常与异常组织 之间的 弹性 都存在一 不
定 的差异 。这种 弹性差 异 ， 尤其是正 常组 织与异常组 织之 间的
弹性 差异与病 灶组织的病理生理学变化关 系密切 ， 疾病 的诊 在 断上有非常重要的参考意义 。根据这一原理 ， 结合数 字信号处
理及 图像 处理技术 ， 病灶组织与正 常组织 之间 的弹性 差异可 以
被直 接或间接的反映 ， 进而对病灶组织进行诊 断和评价 。 肝纤维化可 以通过 超声 弹性成像 所显 示 的肝 脏组 织 弹性 改变来进行 诊 断和 评 价 ， 方 法也 被 称 单 维 瞬变 弹性 图 （ — 该 ｉ ｆ ｂｏｃｎ Ｆ ） ｉｒＳａ ｒｓａ ， Ｓ 。Ｆｂｏｃｎ是一种可重 复的且不 依赖 于操作 医师 熟练程度 的检 测 方 法 ， 广 泛 应 用 于 临 床肝 硬化 患 者 的诊 被 断 ｊ但其准确性受炎症活动度 、 ， 患者体 型影 响 ， 很难 对轻度肝
一
偿期肝硬化并 出现各种并发 症… 。因此 ， 肝纤维 化早期诊 断及 评 价对于慢性 肝病 的 临床 个体 化 治疗 和 预后 评价 极 其重 要 。 肝活检一直是肝纤维化诊 断及分期 的金标准 。然 而 ， 肝活检是
肝纤维化及肝硬化诊断方法的研究进展
进展 评估效果欠佳且费用 昂贵 ， 故限制 了其临床应用 。 ４３ Ｍ Ｉ 常规 Ｍ Ｉ ． Ｒ Ｒ 检查可 发现肝脏 形态 学改变 ， 但其对
ｌ３ 】
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ 卷第 ４ ｌ ５
肝纤维化分级 的意 义不 大； ＭＲ弹性 成像 可很 好地 区分 中 、 重度肝纤 维化 ， 但其区分轻度肝纤维化的效果不理 想。 国外 多中心研 究发现 ， 肝纤 维化 患者 行磁 共振 加权 成像 柃查 显 示， 表观弥散 系数与肝纤维化分级有相关性 。Ｈ ｇｗ ｒ 等 ａｉａａ 率为 ９ ％ ， ４ 特异度为 ９ ％ ， ６ 敏感度为 ８ ％ 。Ｂ ｕｓ ｒ …２ ０ ｏｒｉ 等 ｅ Ｊ 【 Ｉ 合 Ｆｂｏｃｎ与 ＦｂｏＭｅ ｒ ｉ ｓａ ｒ ｉｒ ｔ 诊断肝 纤维化 的准确 率为 ８ ％ ｅ ６ 孙 骏等 …。 用磁 共振 表观扩 散 系数值 联合 血液乍 化指 标 采
血 清 学 检 测 可 反 映 肝 脏功 能变 化 ，Ｋ ， 定 肝纤 维 化 程 度 的 ｆ １ ＇ ｘ－ Ｎ
Ｆｂｏｅｎ是一种建立在超声诊 断基础上 快速便捷 且无 ｉ ｓａ ｒ 创的一种方法 ， 的原理是通过测定肝脏瞬时弹性 图谱来反 它 映肝脏的硬度改变 ， 进而进 行定量分级 。以往研究证 实 ， ｎ
义［ ］ 中国误诊学杂志 ，０ ９９ １ ）２ ５ Ｊ． ２０ ，（ ２ ：８ ９ ［ ］Ａ ｂｔｓ ３ ｂ ａｉａＴ，Ｒｄｆ Ｃａａ ｏｉ ｅ ａ ） ｇｏｉ ｌ ｖ￣ｔ ｔｔ ｉ ｉ ｏ Ｆ， ｉ ｔ ｎ Ｅ， ｔ １ ｉ ｎｓ ｆｌｃ ・ ｂｔ ．１ａ ｓｌｉ ｌ
ｒ ｏ ｉ ｙ ｔａ ｓｔｔ ｎ ｌｓｓ ａ ｏ ｔａ ｔｅ ｈａ ｃ ｄ ｌ ａ ｏ ｏ ｒ ｔ ｖ ｈ ｓｓｂ ｒ ｎ ｉ ｉ ａ ａｙ ｉ ｔ ｃ ｎ ｒ ｓ－ ｎ ｎ ｅ ｕ ｔ ｓ ｎ ｇ ａ ｌ － ｍｅ ｒ ｈ
肝纤维化及早期肝硬化的超声研究进展
影像研究影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第5期3 讨论冠心病是临床治疗中比较常见的疾病，对患者健康带来较大危害，尽早诊断非常关键。
经皮冠状动脉造影是对冠心病予以诊断的金标准，不过，其属于有创性的一种侵入性技术，具有比较高的风险性[2-3]。
128层螺旋CT冠状动脉成像的扫描速率明显较大，其空间分辨度及时间分辨度得以显著改善，其图像质量得到改善，对冠心病诊断准确率比较高。
本文对应资料展示，研究组图像质量评分分值显著低于对比组相关指标计算值，P＜0.05，体现数据值间统计学意义，研究组有效辐射剂量显著低于对比组相关指标计算值，P＜0.05，体现数据值间统计学意义。
综上所述，对128层螺旋C T冠状动脉成像相关扫描方案开展优化，能够扫描得到的图像质量明显提升，将受检者的辐射剂量明显减少，进而保障受检者身体健康。
【参考文献】[1]连志标.64排128层螺旋CT在冠状动脉成像诊断中的应用与探究[J].现代医用影像学,2016,25(2):144-148.[2]王如维,王琳,刘明霞.128排螺旋CT冠脉成像应用于冠心病诊断的临床研究[J].中国农村卫生,2016(6):10-11.[3]曹瑜,张永县.不同辐射剂量心脏冠状动脉多层螺旋CT成像的比较[J].CT理论与应用研究,2016,25(1):95-101.作者简介：蒋康平（1985.03-），男，汉族，本科,重庆，放射科，主治医师,研究方向：心脑血管疾病方向.重庆市卫生计生委医学科研项目,项目编号：2016ZBXM035.1 引言根据之前人员所进行的调查显示，目前在我国境内，一共有9300万左右的人群受到了乙型肝炎病毒的感染，这种病毒不仅会对患者的身体健康造成一定的影响，同时还会在不断的发展过程中会发展成为肝纤维化及早期肝硬化方面的疾病，对于患者的身体健康问题的改善有着极大的阻碍。
但是由于这种疾病缺乏典型和特异性的临床症状，因此医护人员在对患者进行疾病的检测前景，如果仅仅使用常规的检测措施，就很难帮助患者进行疾病的诊断，不利于帮助医护人员开展患者疾病的治疗工作。
肝纤维化及早期肝硬化的超声研究进展
・
文献综述 ・ ２ １
肝纤维 化及早期肝硬化 的超声研究进展
周 晓 丽 ・
（ 抚顺矿务局 总医院仪检科 腹部彩超 室，辽宁 抚顺 １ １ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 肝纤 维化是 一 个持 续 而可逆 的 病理 生理 过程 ，主要 是 由于 多种致 病 因子作 用 下 ，肝 内结缔 组 织异 常增生 ，并且 肝 纤 维化 为早期 肝 硬 化 的必 经 阶段 ，如果损 伤 因素 长期 没 有得 到去除 ，随着 时间 的不断延 长必 然会 诱 发肝硬 化 。 因此 ，及早 诊 断、 及早 治疗成 为 阻断肝 纤维
进行测 定仪分析此种诊 断技术的所具有 的应用价值 ，结果 发现肝纤维
化 、早期肝硬 化患者肝 脏近场 、 中场 、远场的Ｉ Ｂ Ｓ 值 呈现 出逐 次上升
供 、肝 脏的血流灌注 等资料更加清 晰直 观 ，为肝实质病 变程度的评估
提供 了强有力 的科学依 据。将现代化 的诊 疗技术应用在 临床诊断工作 中以为 肝纤维化 、早 期肝硬化诊断成功率 的提高成为 发展 的新方 向。
中图分 类号 ：Ｒ ４ ４ ５ ；Ｒ ６ ５ ７ ． ３ １
文献标 识 码 ：Ａ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ０ － ０ ０ ２ １ － ０ １
随着超声检 测技术 的快 速发展 ，其在 肝纤维化及早 期肝硬化临 床 诊 断工 作 中的应用价值 与 日俱增 。尤其 是近些年来 出现的背 向散射积
９ ７ ． ４ ％、９ ２ ． １ ％和８ ５ ． ６ ％、８ １ ． ４ ％、８ ５ ． ６ ％，结合上述研究成果该 学者最
肝纤维化的超声检查研究与进展
［ 收稿 日期 ：０ ６—０ ２ 编校 ： ２０ ９— １ 龙英丽
郑英 善］
肝 纤维 化 的超声 检 查 研 究与 进展
李 丽 刘慧楠 （ ． ， １敦化市 医院 ， 吉林 敦化 １３ ０ ；． ３７ ０ ２ 延边大学 附属 医院 ， 吉林 延吉 １３０ ） ３ ０ ０
［ 关键词 】 肝纤维化 ； 超声
经精神科杂志 ，９ ８２ （ ６ ：４ ． １９ ，１２ ）３ ６
常多见 ，Ｔ段抬高 、 ｓ 压低 或仅有 １波变小 ，Ｔ改变持续较久 ， １ ｓ Ｔ 波可呈规律性演变 ， 称为无 Ｑ波性心肌梗死 ， 临床上常伴 心功 不全或心肌酶升高 。此点与笔 者观察 到的情况相 同。国外 学 者发现 ， 此类 心肌梗死 多为多支冠状 动脉病变 ， 且有反复 发生 的倾 向， 如不系统监测心 电图、 心肌 酶并结合 临床很容易漏诊 及误诊 。此与 笔者 观点 一致 。 国内胥 氏研 究急 性 脑血 管病
ｓ Ｔ改变 、 Ｔ— 短阵房速 、 室性早搏或 窦性心动过 缓多见 。有
利进行 ， 这对降低致残率 、 病死率具有重要意义。
５ 参 考 文 献
记载心肌梗死 占 １７％ ， 有作 较脑 出血 ２ ４ ％ 为高 ， 异显 著 Ｊ ．６ 差 。可能 由于 脑梗 死者 冠状 动脉 同时受累较多有关 。有人 还指 出发生 心肌
４ 诊 断 与 治 疗
的关系 ［ ］ 神经精神病学杂志 ，０ ０ １ （ ） １６ Ｊ． ２ ０ ，３ ２ ：０ ．
炜， 吴广成 ， 项永谦． 制蝮蛇抗栓酶对急性心肌 梗 精 塞急性期血浆 Ｖ ｗＦ和血清 Ｌ Ｏ水 平 的影 响 ［ ］ 中国 医科大 Ｐ Ｊ． 学学报 ，９ ６ ２ （ １９ ，５ 专刊 ） １ ：．
肝纤维化的超声诊断现状及进展
度较ｔ ０— ． ｃ ， 为深 吸气 ｂ（ ０ ４ ｍ） 认 反映肝实质的纤维化程 度。闫国
珍 等 对 ５ ３例 肝 纤 维 化 患 者 进
行经皮 肝 穿 刺 活体 组 织 病 理检 查 、 声检查及 各项 临床指 标检 超
Ｋｅ ｒ ｓ： ｐ ｃ ｆ ｒ ｓｓ ｙ ｗｏ ｄ Ｈｅ ￣ ｂ ｏ ｉ ；Ｈｅ ａｉ ｉ ｈ ｓｓ ｉ ｐ ｔｃ ｃｒ ｏ ｉ ；Ｕｌ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｒ ｔ ｓ ｎ ｇａ ｈ ；Ｎｅ ｓ ｉ ｓ ｒ ｗ ｋｌ ｌ
摘 要 ： 脏 的 纤维 化 是 各 种 慢性 肝 脏 疾 病 向肝 硬 化 发 展 的 主要 中 间 环 节 。 诊 断 肝 纤 维 化 的“ 肝 金 标准” 是病理 组织学检查， 但因其有创性而难以在 临床普遍开展 。随着 医学影像检查 技术 的发展 ， 除 二维 、 彩色多普勒等常规超声检查技术外 ， 各种超声新技 术， 如超声造影 、 三维超声检查 已逐渐受到 国内外学者的关注 ， 并作为一种无创诊 断技术 ， 在临床 肝纤维化诊断中扮 演着重要 的角色。 关键 词 ： 纤维 化 ； 硬 化 ； 肝 肝 超声 ； 技 术 新
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｈｅ ａ ｃ ｆｂ ｏ ｉ Ｓｔ ｅ ｍｅ ｄ ｅｓａ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｉ ｈ ｓｓｄ ｖ ｌ ｐ ｄ ｆ ｍ ａ ｉｄ ｋ ｎ ｓｏ ｈ ｏ — ｓ ｒ ｃ ！ ｐ ｔ ｒ ｓｓ ｉ １ ｄ ｌ ｔｇ ｆｈ ｐ ｔ ｃｒ ｏ ｉ ｅ ｅｏ ｅ ｒ ｖ ｒ ｉ ｄ ｆｃ ｒ ｎ ｉ ｉ ｌ ｃ ｒ ｏ ｅ ｉ ｅ ａ ｃ ｄ ｓ ａ ｅ Ｉ ｉ ｇ ｌ ｔｎ ａ ｄ ｂ ａｈ ｌｇ ｃ ｌ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｅ ａ ｃ ｆ ｒ ｓｓ． ｕ ｔ ｉ ｃ ｈ ｐ ｔ ｉｅ ｓ ． ｔ Ｓ ｏｄ ｓ ｄ ｙ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉ ａ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｈ ｐ ｔ ｂ ｏ ｉ ｂ ｔｉ ｓ ｉ ａ ｒ ｏ ｉ ｉ ｈ ｒ ｏ ｕ ｅ ｉ ｌｎ ｃ ｘ ｅ ｅ ｃ ｓｇ ｎ ｒ ｌ ｕ ｏ ｉ ｎ ａ ｉ ｎ Ｗ ｉ１ｔ ｅ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｆ ｍｅ ｉ ａ ｃ ｅ ｎ ｇ ａ ｄ ｔ ｓ ｎ ｃ ｉ ｉａ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｅ ｅ ａｌ ｄ ｅ ｔ ｔ ｉｖ ｏ ． ｔ ｌ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔｏ ｄ ｃ ｓ ｒ ｅ ａ ｅ ｌ ｉ ｙ ｓ ｓ ｌ １ ｌ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｌｓ ｉ ． ｅ ｉ ｅ ｌ ｏ ｘ ｍｉ ａｉ ａ ｋ Ｕｓ ｂ ｓｄ ｓ ｔ ｅ ｃ ｍｍｏ ｌ ａ ｏ ｏ ｒ ｐｈｃ ｓ ｉ ｓ ｓ ｃ ＷＯ ｄ ｍｅ ｓｏ ｎ ｏｏ ｐ ｌｒ ｏ １ ｎ ｕ ｔｓ ｎ ｇ ａ ｉ ｋ ｌ ． ｕ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｃ ｌｒ Ｄｏ ｐ ｅ ｒ ｌ ｓ ｎ Ｏ ｏ ｖ ｒｏ ｓ ａ ｖ ｅ ｌ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｃ ｍｅ ｈ ｄ ｓ ｃ ｃ ｎ ｒ ｓ ｌ ｓ ｕ ｄ，ｈ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ａ Ｏ ａ ｄ Ｓ ｎ， ａ ｉｕ ｄ ａ ｃ ｄ ｕ ｔａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｔ ｏ ｓ， ｕ ｈ ａ ｏ ｔａ ｔｕ ｔａ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ｄ ｍｅ ｓｏ ｄ Ｓ ｎ ｒ ｓ ｒ ｎ ｏ ｈ ｖ ｅ ｎ ｐ ｉ ｔ ｎ ｏ ｏ ｂ ｃ ｏｏ ｓ ｈ ｍｅ ａ ｄ ａ ｒ ａ Ｉ ｏ ｃｕ ｉｎ，ｌ ｓ ｏ ｉ ｖ ｓｖ ｅ ｈ ｏｏ ｙ ｎ， ａ ｅ ｂ ｅ ａｄ ａ ｔ ｔ ｎ ｔ ｙ ｓ ｈ ｌ ｒ ｏ ｎ ｂ ｏ ｄ． ｎ ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｔ ｅ ｅ ｎ ｎ ｎ ａ ｉｅ ｔ ｃ ｎ ｌ ｇ ｅｉ １
肝纤维化诊疗研究进展
肝纤维化诊疗研究进展近年来，肝纤维化在临床上的诊疗研究取得了一系列重要进展。
肝纤维化是肝纤维组织增生和沉积所致的一种慢性肝脏疾病，是许多慢性肝病的终末阶段。
它的发病机制复杂，包括炎症反应、细胞因子释放和胶原沉积等多个方面。
本文将就肝纤维化的诊断和治疗进行综述。
目前，肝纤维化的诊断主要依赖于肝穿刺活检。
肝活检可以直接观察肝脏病变的程度和类型，对于评估病情和制定治疗策略具有重要意义。
肝穿刺活检是一种有创性操作，存在出血和感染等并发症的风险。
由于肝脏是一个三维器官，肝活检只能提供一个局部的信息，不能全面反映肝脏的状况。
如何寻找一种准确、无创和全面的诊断方法一直是研究的热点。
随着医学影像技术的不断进步，磁共振弹性成像（MRE）和超声弹性成像（SWE）等技术被广泛应用于肝纤维化的诊断。
MRE利用磁共振成像和振动传导原理，能够定量测量肝脏的弹性指标，从而评估纤维化程度。
SWE利用超声波探测肝脏的弹性参数，具有无创、快速和可重复性好的优点。
这些新技术在肝纤维化的早期诊断和疾病监测方面具有潜力。
除了诊断技术的进展，肝纤维化的治疗也取得了一些重要的进展。
目前，肝纤维化的治疗策略主要包括病因治疗和对症治疗两个方面。
病因治疗是治疗肝纤维化的关键，包括对原发病因的治疗和干预。
对于丙型肝炎引起的肝纤维化，抗病毒治疗是首选的治疗方法；对于酒精性肝炎引起的肝纤维化，戒酒和支持治疗是重要的管理策略。
对症治疗主要是通过控制炎症反应和纤维化过程来改善肝功能和减缓病情的进展。
在对症治疗中，抗纤维化治疗是关键的一环。
传统的抗纤维化治疗主要包括利用胶原酶和细胞外基质合成抑制剂来减少纤维组织的沉积。
这些治疗方法的效果并不理想，且存在一些不良反应。
近年来，许多新的抗纤维化治疗方法被提出，如抗纤连环与靶向治疗等。
这些新的治疗方法在减少纤维组织形成和促进纤维组织降解方面具有潜力，并可能在未来成为肝纤维化治疗的重要手段。
肝纤维化的诊疗研究取得了一系列重要进展。
超声在肝纤维化诊断中的应用
肝纤维化是各种慢性长期肝脏损害因素所导致的肝细胞外基质过度增生、沉积，以肝小叶周围纤维组织增生、正常肝实质结构破坏为病理表现的慢性组织修复过程。
表现为肝细胞坏死、再生、结缔组织增生及纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，发展成肝病终末期即肝硬化。
相继而来的门静脉高压、食管静脉曲张及其破裂出血、肝癌等并发症严重影响着患者生活质量及生存率。
肝纤维化的严重程度影响着患者的预后和治疗方案，因此对纤维化分期的正确判断意义重大[1]。
肝穿刺活检仍然是目前诊断肝纤维化的金标准，但其作为一种侵入性检查方法，存在一定的局限性（如取样误差，出血风险，易诱发并发症等）[2,3]。
这些局限性引发了许多对肝纤维化无创诊断的研究，如CT技术、MRI技术和超声技术诊断肝纤维化，其中超声技术以其简单快捷、无创无损、无辐射、实时性和成本低等诸多特有优势，被许多研究者应用于评价肝纤维化的研究中，随着科技的发展，使得新技术可以在超声设备上实现，超声技术成为评价肝纤维化的研究热点。
1.超声弹性成像技术目前用于诊断肝纤维化的超声弹性成像技术主要有：瞬时弹性成像（Transient Elastography，TE）技术时组织弹性成像（Real-time Tissue Elastography，RTE）技术、声辐射力脉冲成像（Acoustic Radiation Force Impulse，ARFI）技术和实时剪切波弹性成像（Shear Wave Elastography，SWE）技术。
超声在肝纤维化诊断中的应用王亚丹郑驰超彭虎合肥工业大学仪器科学与光电工程学院（合肥 230009）文章编号：1006-6586(2017)09-0001-05 中图分类号：R445.1 文献标识码：A内容提要：肝穿刺活检是目前确诊肝纤维化的金标准，但其作为一种侵入性检查存在一定的局限性。
在寻找确诊该疾病非侵入性检查方法的探索中，超声诊断以简单快捷、无创无损、无辐射、实时性和成本低等优势在临床备受青睐，近年得到很大发展。
肝纤维化及早期肝硬化的超声诊断研究进展
肝纤维化及早期肝硬化的超声诊断研究进展摘要：目的：探索超声二维图像和多普勒血流显像对慢性病毒性肝炎患者中纤维化程度和早期肝硬化的诊断价值。
方法：选取慢性病毒性肝炎患者50例，按照穿刺活检的结果分成S0～S4五期，根据炎症分成G1～G4，然后分别比较各组之间的超声指标有何差异。
结果：在纤维化程度分成的不同小组中，脾长径和脾内径都有明显的差异；按照脾长径12.1cm诊断出，早期的肝硬化特异性是74.9%，敏度度是60.3%，按照脾内径12cm诊断出，早期的肝硬化特异性是78.3%，敏度度是59.8%；在超声诊断时发现，肝实质光点的形态及分布、肝表面的回声是和肝纤维化的炎症、分期有关的。
结论：超声检查是诊断早期肝硬化的有效工具,是临床实用的方法,并适用于随访复查。
关键字：肝纤维化；早期肝硬化；超声诊断Progress in Ultrasound Diagnosis of Hepatic Fibrosis and EarlyAbstract: Objective: To explore the value of two-dimensional ultrasonography and Doppler flow imaging in the diagnosis of fibrosis and early cirrhosis in patients with chronic viral hepatitis. Methods: Fifty patients with chronic viral hepatitis were divided into five stages of S0-S4 accordingto the results of biopsy. According to the inflammation, they were divided into G1-G4, and then the differences between the two groups were compared. Results: There were significant differences in splenic diameter and splenic diameter among different groups with different degrees of fibrosis. According to the 12.1cm in splenic diameter, the specificity of early cirrhosis was 74.9% and the sensitivity was 60.3% In accordance with the spleen diameter 12cm diagnosis, the early specificityof cirrhosis was 78.3%, sensitivity was 59.8%; found in the ultrasound diagnosis of liver parenchyma spot shape and distribution of liver surface echo and inflammation of liver fibrosis , Staging related. Conclusion: Ultrasonography is an effective tool to diagnose early cirrhosis, is a clinical and practical method, and is suitable for follow-up review.Keywords: Liver fibrosis; Early cirrhosis; Ultrasound diagnosis前言：肝纤维化是一个持续而可逆的病理生理过程，主要是由于多种致病因子作用下，肝内结缔组织异常增生，并且肝纤维化为早期肝硬化的必经阶段，如果损伤因素长期没有得到去除，随着时间的不断延长必然会诱发肝硬化。
超声造影在肝纤维化及肝硬化诊断中的研究进展
的研 究 进 展 做 一 综 述 。 １ 超 声 微 泡 造 影 剂 成 像 原 理
超 声 微 泡 造 影 剂 直 径 远 远 小 于 目前 使 用 的 诊 断 超 声 发 射 的 声 波 波 长 ， 以 超 声 造 影 剂 增 强 信 号 主 要 来 自微 泡 的散 射 信 所
使 造 影 剂 于 动 脉 期 大 量 到 达 肝 内 ；２ 肝 内 肝 动 脉 、 （） 门静 脉 及 肝
个 全 新 的 阶 段 。本 文 就 超 声 造 影 在 肝 纤 维 化 、 硬 化 诊 断 中 肝
静 脉 间 出 现 大 量 短 路 分 流 ； ３ 肝 外 大 量 肺 动 静 脉 分 流 ；４ 心 （） （） 输 出 量 增 加 及 体 循 环 阻 力 下 降 也 对 通 过 时 间 的 提 前 起 一 定 作
２ １ 肝 脏 血 管 造 影 剂 定 量 参 数 的研 究 Ａ ｂｅｈ 等 观 ． ｌｒｃ ｔＴ
察 了 ｌ 例 正 常 人 ， ２例 非 肝 硬 化 弥 漫 性 肝 病 ， ５ 肝 硬 化 患 者 １ １ ｌ 例
肝 静 脉 Ｌ ｖ ｖ ｔ 达 时 间 （ｒｉａ ｔ ｅ Ｔ， 注 射 造 影 剂 到 ｅｏｉ 到 ｓ ａｒ ｌ ｉ ，Ａ 从 ｖ ｍ
号 。主 要 应 用 的 超声 微 泡 造 影 剂 有 以 Ｌ ｖ ｖｓ 代 表 的 含 空 气 ｅｏ ｉ 为
Ｈｉ ｔ Ｍ 等 采 用 脉 冲反 向谐 波 成 像 观 察 了 ９例 正 常 人 ， ｒ ａ ｏ ２ Ｏ例非 肝 硬 化及 ２ Ｏ例 代 偿 期 肝 硬 化患 者Ｉ ｖ ｖｓ 肝 动 脉 、 ｏｉ ｅ ｔ 门静 脉 、 静 脉 到 达 时 间 ， 现ＨＶ， 肝 发 ＨＶ— Ａ（ 静 脉 出 现 造 影 剂 时 间 Ｈ 肝
肝纤维化及早期肝硬化的超声研究进展
１ 肝纤维化及早期肝硬化的超声研究进展…………………………………………………………… ４５４ ２ 多排螺旋ＣＴ门静脉成像对门静脉高压食管、胃底静脉曲张的评价……………………………… ４６２ ３ 肝脏磁共振成像的临床应用现状…………………………………………………………………… ４６７ ４ 肝脏疾病弹性成像研究进展………………………………………………………………………… ４７２ ５ 小肝癌的影像学诊断进展…………………………………………………………………………… ４７９
Key Words: Hepatic fibrosis; Hepatic cirrhosis; Ultrasonic diagnosis; Elasticity imaging
Feng YH, Qian LX, Hu XD. Advances in ultrasonic diagnosis of hepatic fibrosis and early cirrhosis. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2010; 18(5): 454-461
关键词： 肝纤维化； 肝硬化； 超声诊断； 弹性成像
冯彦红， 钱林学， 胡向东． 肝纤维化及早期肝硬化的超声研究进 展． 世界华人消化杂志 ２０１０； １８（５）： ４５４－４６１ /1009-3079/18/454.asp
0 引言 我国约9 300万人感染乙型肝炎病毒, 乙型肝炎 表面抗原阳性率占全部人口的7.18%. 乙型肝炎 发展可导致肝纤维化及肝硬化, 而肝纤维化及
首都医科大学附属北京友谊医院在王宝恩教授的领导下, 经过30余年的努力, 使消化内 科学科建设的整体水平取得了长足的进步, 目前已成为国家重点学科(培育学科). 在肝纤维 化、肝硬化及小肝癌的基础与临床研究方面, 获得了一系列研究结果. 尤其是在肝纤维化基 础和临床诊断方面, 在国内外处于领先地位.
肝纤维化诊断及治疗研究进展
肝纤维化诊断及治疗研究进展肝纤维化是一种常见的肝脏疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和健康带来了极大的影响。
随着医学研究的不断深入，对肝纤维化的诊断和治疗也有了新的进展。
本文将对肝纤维化的诊断及治疗研究进展进行介绍并探讨。
一、肝纤维化的诊断在肝纤维化的诊断方面，目前主要的方法包括临床表现、肝功能检查、影像学检查和病理学检查等。
1. 临床表现患者在患病早期常无自觉症状，直至肝功能受损、腹水、脾脏肿大或肝性脑病等并发症出现时才就诊。
患者的临床表现往往并不具有特异性，容易被忽略。
2. 肝功能检查肝功能检查是诊断肝纤维化的重要手段。
常见的肝功能指标有血清转氨酶（ALT、AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、PT（凝血酶原时间）等。
这些指标的异常可反映肝功能的损害程度，但并不能直接反映肝纤维化的程度。
3. 影像学检查超声、CT、MRI等影像学检查可以显示肝脏形态结构及肝脏内的异常情况，但对于轻度和中度肝纤维化的诊断准确性不高。
肝活检是目前诊断肝纤维化最可靠的方法。
通过病理学检查，可以直接观察肝脏组织的纤维化程度和病变类型，对肝纤维化的确诊和分期有重要意义。
肝活检具有创伤性和出血风险较高的缺点，且不能全面反映肝脏病变的情况。
为了提高肝纤维化的临床诊断准确性和安全性，近年来研究者们不断探索新的诊断方法，如血清学标志物、影像学技术和机器学习算法等，以期取代或辅助传统的诊断方法。
这些研究成果将为肝纤维化的早期诊断提供新的思路和技术手段。
肝纤维化的治疗旨在延缓病情进展、减轻症状、改善肝功能和预防并发症的发生。
目前的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和食疗等。
下面分别进行介绍。
1. 药物治疗目前，常用的药物治疗主要包括抗病毒治疗和抗纤维化治疗。
对于病毒性肝炎引起的肝纤维化，抗病毒治疗是首选。
抗病毒治疗可以有效抑制病毒复制，减少肝细胞损伤，从而阻止肝纤维化的进展。
抗纤维化治疗也是肝纤维化的重要手段，常用的药物包括利福平和曲普坦等。
肝纤维化超声图像特征分析及模式分类
关的特征。
模型训练
使用训练数据集对分类器进行训练， 调整模型参数，提高分类准确率。
特征选择
根据分类任务，选择与肝纤维化相关 的特征，去除冗余和无关的特征。
模型优化
通过交叉验证、网格搜索等技术对模 型进行优化，提高模型的泛化能力。
分类结果评估
纹理特征
利用小波变换、傅里叶变换等 提取图像的纹理特征。
形状特征
提取肝脏的轮廓、面积、周长 等形状特征。
血流动力学特征
利用多普勒超声技术，提取肝 脏血流的速度、阻力指数等血
流动力学特征。
特征选择与优化
特征筛选
通过相关性分析、信息增益等方法， 筛选出与肝纤维化程度相关性较高的 特征。
特征优化
采用主成分分析、线性判别分析等方 法对特征进行优化，降低特征维度， 提高分类准确率。
03
通过超声图像特征分析，可以对肝纤维化进行模式 分类，为临床提供更准确的诊断依据。
国内外研究现状
01
国外在肝纤维化超声图像特征分析方面起步较早，已取得一定 成果。
02
国内研究近年来逐渐增多，但仍存在一定差距。
目前，基于机器学习和深度学习的模式分类方法在肝纤维化超
03
声图像分析中受到广泛关注。
研究内容和方法
02
肝纤维化超声图像特征提取
超声图像预处理
去噪
通过滤波技术去除超声图像中的噪声，提高图像 质量。
增强
通过对比度增强和锐化技术，突出图像中的细节 和边缘信息。
标准化
将图像像素值进行归一化处理，使其在一定范围 内，便于后续特征提取。
特征提取方法