第三章 心理应激与危机干预新
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应激与危机干预ppt-突发性应激事件与危机创伤心理干预
抑郁与焦虑评分女性患者明显高于男性。 20-50岁年龄的抑郁患者显著多于20以下和
50岁以上者。 使用糖皮质激素组抑郁、焦虑的发生率均显著
高于未使用激素组。 —— 摘自卫生部中日友好医院研究报告
4、应激事件对人精神影响的历程
①初期：惊讶、否认、恐惧、出现从众行为 ，逃避或退缩；
②中期：接受事实，表现巨大的情感变化， 狂喜或悲痛或发疯；
美国在海湾战争后有数千人患有“海湾战 争综合症”。今年美国出兵伊拉克时就派 遣了200名心理医生。
“非典”后的恐惧
今年初中国出现“非典型肺炎”流行后，社会上 一度出现了“恐典症”以及相伴随的抢购“板蓝 根”、食用白醋和大米，继而一些地区出现停 课、封校、工厂、商店关门的现象，一时间商 业、交通、航空、旅游、娱乐、餐饮等行业顾 客急剧减少，经济受到严重影响。
我国有关资料显示，每年有近2 亿人受到自然 灾害的影响，但我国的精神卫生工作者仅为美 国的二十分之一，日本的十分之一。
组织经常面临的危机类型
大学生常见的危机事件
躯体疾病，尤其是疑难杂症，生殖系统疾病， 皮肤病等对自我形象、自尊、就业影响较大的 疾病。
失恋等情感问题。发生过性关系的，公开的恋 情，三角的恋情，女性冷暴力、未婚先孕等情 况冲突较大。
11月20日绵阳市政府办人事教育处 处长何宗华从15楼上一跃而下。何宗 华患有精神分裂症、双向情感障碍和 重度抑郁症。何性格内向，不爱与人 交往。
恐怖事件和战后的精神障碍
美国在2001年“9.11”事件后，约有400 万人患有不同程度的精神障碍。约有 24%的人出现较严重的焦虑，7%的人 去寻求精神科的帮助。
学习困难，考试失败，成绩很差，不能毕业。 家庭问题，经济困难，亲子关系恶化。 人际关系障碍，形单影只，社会支持不足。
50岁以上者。 使用糖皮质激素组抑郁、焦虑的发生率均显著
高于未使用激素组。 —— 摘自卫生部中日友好医院研究报告
4、应激事件对人精神影响的历程
①初期：惊讶、否认、恐惧、出现从众行为 ，逃避或退缩；
②中期：接受事实，表现巨大的情感变化， 狂喜或悲痛或发疯；
美国在海湾战争后有数千人患有“海湾战 争综合症”。今年美国出兵伊拉克时就派 遣了200名心理医生。
“非典”后的恐惧
今年初中国出现“非典型肺炎”流行后，社会上 一度出现了“恐典症”以及相伴随的抢购“板蓝 根”、食用白醋和大米，继而一些地区出现停 课、封校、工厂、商店关门的现象，一时间商 业、交通、航空、旅游、娱乐、餐饮等行业顾 客急剧减少，经济受到严重影响。
我国有关资料显示，每年有近2 亿人受到自然 灾害的影响，但我国的精神卫生工作者仅为美 国的二十分之一，日本的十分之一。
组织经常面临的危机类型
大学生常见的危机事件
躯体疾病，尤其是疑难杂症，生殖系统疾病， 皮肤病等对自我形象、自尊、就业影响较大的 疾病。
失恋等情感问题。发生过性关系的，公开的恋 情，三角的恋情，女性冷暴力、未婚先孕等情 况冲突较大。
11月20日绵阳市政府办人事教育处 处长何宗华从15楼上一跃而下。何宗 华患有精神分裂症、双向情感障碍和 重度抑郁症。何性格内向，不爱与人 交往。
恐怖事件和战后的精神障碍
美国在2001年“9.11”事件后，约有400 万人患有不同程度的精神障碍。约有 24%的人出现较严重的焦虑，7%的人 去寻求精神科的帮助。
学习困难，考试失败，成绩很差，不能毕业。 家庭问题，经济困难，亲子关系恶化。 人际关系障碍，形单影只，社会支持不足。
应激与心理危机干预课件
? 另一项对海湾战争的3000住院士兵研究发现，有13％的士兵患有 PTSD。
? Goenjian等调查了1988年美国斯巴达克地区地震后的582名受灾者， 74％患PTSD，22％患抑郁障碍。
威胁生命的 不能预期 无能感
脆弱
求生反应
没有痛感 没有感觉 适应行为 清晰的意识 躯体强壮的 灵活的
.
侵入性
惊吓 不停地说 侵入性的画面、声音和气味
恶梦 失眠问题 反复出现的念头 注意力集中问题 惊跳反应 高度警觉 不信任
焦虑 激惹 愤怒 自责 脆弱 头痛 疲惫 肌肉紧张 情绪错乱 感觉被疏远 情感淡漠 抑郁 失记
? 解决期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
? 焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复
? 成长期
（否认-愤怒-讨价还价-抑郁-接受）
.
四 心理危机的四种后果
? 顺利度过危机，并学会了处理危机的方法 ? 度过了危机但留下心理创伤 ? 经不住强烈的刺激而自伤自毁 ? 未能度过危机而出现严重的心理障碍（创伤
后应激障碍）
.
创伤后应激障碍
（一）创伤后应激障碍 （Posttraumatic Stress Disorder , PTSD）是指突发性、威胁性或灾难性生 活事件导致个体延迟出现和长期持续存 在的精神障碍，其临床表现以再度体验 创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回 避行为。简而言之：PTSD是一种创伤后 心理失平衡状态。
.
第一部分 应激
.
一 应激
? stress, 也译为“压力” ? 外部因素影响下的一种体内不平衡状态，在
危险未减弱的情况下，机体处于持续的唤醒 状态，最终会损害健康
------美国生理学家，坎农
? 环境或内部的需要超出个体、社会系统或机 体组织系统的适应能力
心理与精神护理之第三章心理应激与危机干预幻灯片课件
利用网络资源：利用社交媒体、在线社区等网络资源，建立虚拟社交网络，获取信息 与支持。
寻求专业帮助：在遇到心理危机时，及时寻求心理咨询、心理治疗等专业帮助。
危机干预注意事项
保持冷静和镇定，不要惊慌失措 及时寻求专业帮助和支持 关注个体差异，尊重被干预者的意愿和需求 避免过度依赖药物干预，优先考虑非药物治疗 注意保护被干预者的隐私和权益
内分泌系统反应：应激状态下，下丘脑-垂体-肾上腺轴的活性增强，影响多种激素的分泌。
应激反应的生理表现
心跳加速 血压升高 呼吸急促 出汗
应激反应的生理影响
生理唤醒：心率加快、血压升高、呼吸急促等
自主神经系统的反应：交感神经兴奋，导致血管收缩、心跳加速等 内分泌系统的反应：肾上腺素、皮质醇等激素分泌增加，影响免疫系统 功能 消化系统的反应：胃液分泌减少，可能导致消化不良、食欲不振等
心理应激的心理反应
第四章
应激反应的心理过程
警觉阶段：生理反应和情绪唤醒，如心跳加速和出汗 抵抗阶段：心理和生理反应加剧，试图适应和应对压力 衰竭阶段：心理和生理资源耗尽，出现身心崩溃的迹象 恢复阶段：逐渐适应和恢复，心理和生理状态逐渐稳定
应激反应的心理表现
情绪反应：焦虑、 恐惧、抑郁等
认知改变：注意力 不集中、记忆力减 退等
倾听与理解：给予倾诉的机 会，深入理解其感受和需求。
指导与建议：提供具体可行 的建议和指导，帮助其解决
问题。
情绪调节：教授情绪调节技 巧，帮助其稳定情绪，保持
冷静。
应对技能训练
掌握应对技能：学习应对危机的方 法和技巧，如放松技巧、应对策略 等。
建立支持系统：与亲友、专业人士 等建立联系，寻求支持和帮助。
心理应激的概念与分类
寻求专业帮助：在遇到心理危机时，及时寻求心理咨询、心理治疗等专业帮助。
危机干预注意事项
保持冷静和镇定，不要惊慌失措 及时寻求专业帮助和支持 关注个体差异，尊重被干预者的意愿和需求 避免过度依赖药物干预，优先考虑非药物治疗 注意保护被干预者的隐私和权益
内分泌系统反应：应激状态下，下丘脑-垂体-肾上腺轴的活性增强，影响多种激素的分泌。
应激反应的生理表现
心跳加速 血压升高 呼吸急促 出汗
应激反应的生理影响
生理唤醒：心率加快、血压升高、呼吸急促等
自主神经系统的反应：交感神经兴奋，导致血管收缩、心跳加速等 内分泌系统的反应：肾上腺素、皮质醇等激素分泌增加，影响免疫系统 功能 消化系统的反应：胃液分泌减少，可能导致消化不良、食欲不振等
心理应激的心理反应
第四章
应激反应的心理过程
警觉阶段：生理反应和情绪唤醒，如心跳加速和出汗 抵抗阶段：心理和生理反应加剧，试图适应和应对压力 衰竭阶段：心理和生理资源耗尽，出现身心崩溃的迹象 恢复阶段：逐渐适应和恢复，心理和生理状态逐渐稳定
应激反应的心理表现
情绪反应：焦虑、 恐惧、抑郁等
认知改变：注意力 不集中、记忆力减 退等
倾听与理解：给予倾诉的机 会，深入理解其感受和需求。
指导与建议：提供具体可行 的建议和指导，帮助其解决
问题。
情绪调节：教授情绪调节技 巧，帮助其稳定情绪，保持
冷静。
应对技能训练
掌握应对技能：学习应对危机的方 法和技巧，如放松技巧、应对策略 等。
建立支持系统：与亲友、专业人士 等建立联系，寻求支持和帮助。
心理应激的概念与分类
第三章 心理应激与危机干预
本章小结
护理工作应激是指护理工作中各种需求与护士的生理、
心理素质不相适应的一种心身失衡状态。常见的应激源 有特殊的工作环境、工作负荷等五个方面。其应对策略 应从管理方面和护士自身方面 考虑 。 心理危机是指个体突然遭受严重灾难、重大生活事件 或精神压力，既不能回避，又无法用通常方法来解决时 所出现的一种特殊的心理失衡状态。常见原因有：情景 性危机、发展性危机和存在性危机。危机干预主要有： 沟通技术、心理支持技术和干预技术。
警戒期：是机体为了应对有害环境刺激而唤起 体内的整体防御能力，故也称为动员阶段。 阻抗期：如果有害刺激持续存在，机体通过提 高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵 抗程度。 衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有害刺 激过于严重，机体会丧失所获得的抵抗能力而 转入衰竭阶段，使人患病甚至死亡。
应激时的物质代谢变化
特殊的工作环境
工作负荷过重
职业压力的风险
护理工作中的应激对护士健康的影响
生理方面：头疼、乏力、血压升高、肌肉紧张等。 心理方面：焦虑、注意力不集中、自卑、不满等。 行为方面：吸烟、饮酒、滥用药物等。
第三节 护理工作中的应激现象
护理工作中应激的应对
建立心理互助小组 保证足够的休息 保持良好的组织环境和工作程序 要有良好的心身健康状态 认真负责的工作态度和高超的技术水平 认知评价 建立和谐的人际关系 体育锻炼和娱乐活动 心理治疗和心理咨询
本章小结
心理应激是个体察觉需求和满足需求的能力不平衡时 所表现出的心理紧张状态，其结果是适应或不适应。 应激过程可以分为四个部分：应激源、中介、反应、 结果。应激源包括躯体性应激源、心理性应激源、社会性 应激源和文化性应激源。 应激反应是指个体觉察到应激源后，经认知评价而产 生的生理、心理和行为反应。塞里将应激的生理反应分为 3个阶段：警戒反应阶段、抵抗阶段和衰竭阶段。应激的 心理反应：包括情绪性及认知性两类。 应激对健康的影响是双重的，既有积极的一面也有消极的一 面。应对策略是个体对生活事件以及因生活事件而出现的 自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。
第三章心理应激与危机干预新
也难以完成 护理工作中的应激现象
二、护理工作中应激的应对
水的好自2345护1医....平会给护领6789身的我.保保要认士建护....院士给医导认建体心心工防证有真持自立理管病院和出知育理立健作护足 良 负良身心工理人造个现评 锻 治和康 环、好够 好 责方理作方工的 成 人价 炼 疗谐、 境工的 的 的的面应互应面生 负 共作和 和的支 。作组休 心 工：对助激：命 面 同应娱 心人持严息 身 作织强策小如医激带 影 干乐 理际护谨健 态环身略组果院来 响 预后活 咨理关、康 度境健处领威 。 解，动 询工系建状 和和体理导需胁 所 决作立态高工、不应，以要、良超作自当重，提好的程我，视供的技序调护良支术节士、 持系统。
生理反生应理行—心反为—理应心反反率应应加快、心肌收 应积激缩极状力的态增心下强理机、反体心应的排行积血极为量思的表增维现加和为、动血机压
“升调战高整心”、，理或呼 选（反“吸 择三应逃加 恰）快 当应消加 应激极深 对反的； 策应略神。经系 特种兵消的统 应极魔鬼对兴的考行试策奋心为觉略理性反、和反升应正敏应高常感，发。不机挥能体应适职选激变场应择的得焦能恰生虑警力理当反应
心 理 危机干预
二、引起危机的常见原因
心理脆弱、承受力差，容易受不 良情绪和处境的影响；缺乏信念 和社会支（持三系）统心，理认因知素评价系统不 完整、缺乏解决间题的方法和途径。
心 理 危机干预
二、引起危机的常见原因
包括社会角色冲突、 社会生活事件、生活节奏、 婚姻家庭（制四度）、社老会龄生化态等因。素
心理应激
二、心理应激的过程
指的如汶应来紧心川社文激1自张理地3.会.化头信冲震源躯社性性脑息突—体应会应中和激激—性挫应源源折是应激指激源能源够是引是文指起指地化来震心作性自、应理用汶激社应于川源会的激人各灾难 反的方应机面的体的各， 刺种直 激内接 因外产 素环生 。境刺刺激激作因用素的。刺 分激产应风观24类..生的俗念物心文引焦各习等。理化起虑 种 惯 社性性（躯 心 社 文应、 心 、 会应 应一体 化理 会激恐 理 宗 文激 激）性 性性 应的惧 冲 教 化源 源应应 激应 应刺和 突 信 环激激 激激 源激抑 和 仰 境是源源 源源和是郁 心 、 的指压指等 理 生 改导力因情挫活变致。语绪折方个言反式体、、
二、护理工作中应激的应对
水的好自2345护1医....平会给护领6789身的我.保保要认士建护....院士给医导认建体心心工防证有真持自立理管病院和出知育理立健作护足 良 负良身心工理人造个现评 锻 治和康 环、好够 好 责方理作方工的 成 人价 炼 疗谐、 境工的 的 的的面应互应面生 负 共作和 和的支 。作组休 心 工：对助激：命 面 同应娱 心人持严息 身 作织强策小如医激带 影 干乐 理际护谨健 态环身略组果院来 响 预后活 咨理关、康 度境健处领威 。 解，动 询工系建状 和和体理导需胁 所 决作立态高工、不应，以要、良超作自当重，提好的程我，视供的技序调护良支术节士、 持系统。
生理反生应理行—心反为—理应心反反率应应加快、心肌收 应积激缩极状力的态增心下强理机、反体心应的排行积血极为量思的表增维现加和为、动血机压
“升调战高整心”、，理或呼 选（反“吸 择三应逃加 恰）快 当应消加 应激极深 对反的； 策应略神。经系 特种兵消的统 应极魔鬼对兴的考行试策奋心为觉略理性反、和反升应正敏应高常感，发。不机挥能体应适职选激变场应择的得焦能恰生虑警力理当反应
心 理 危机干预
二、引起危机的常见原因
心理脆弱、承受力差，容易受不 良情绪和处境的影响；缺乏信念 和社会支（持三系）统心，理认因知素评价系统不 完整、缺乏解决间题的方法和途径。
心 理 危机干预
二、引起危机的常见原因
包括社会角色冲突、 社会生活事件、生活节奏、 婚姻家庭（制四度）、社老会龄生化态等因。素
心理应激
二、心理应激的过程
指的如汶应来紧心川社文激1自张理地3.会.化头信冲震源躯社性性脑息突—体应会应中和激激—性挫应源源折是应激指激源能源够是引是文指起指地化来震心作性自、应理用汶激社应于川源会的激人各灾难 反的方应机面的体的各， 刺种直 激内接 因外产 素环生 。境刺刺激激作因用素的。刺 分激产应风观24类..生的俗念物心文引焦各习等。理化起虑 种 惯 社性性（躯 心 社 文应、 心 、 会应 应一体 化理 会激恐 理 宗 文激 激）性 性性 应的惧 冲 教 化源 源应应 激应 应刺和 突 信 环激激 激激 源激抑 和 仰 境是源源 源源和是郁 心 、 的指压指等 理 生 改导力因情挫活变致。语绪折方个言反式体、、
心理应激与危机干预参考幻灯片
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第三节 护理工作中的应激现象
护理工作中应激的应对
建立心理互助小组 保证足够的休息 保持良好的组织环境和工作程序 要有良好的心身健康状态 认真负责的工作态度和高超的技术水平 认知评价 建立和谐的人际关系 体育锻炼和娱乐活动 心理治疗和心理咨询
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10
第二节 心理危机干预
危机干预技术
干预技术是通过具体的方法，紧急处 理危机者当前的问题，给予及时的心理支 持，尽快接受现实，建立起积极的应对机 制 评估阶段 制定干预计划 实施阶段 评价阶段
11
第二节 心理危机干预
危机干预技术
【评估阶段】
评估危机的严重程度：
所遭受到危机的程度 病人行为能力如何 可能发生的后果 社会支持系统的状况
警戒期：是机体为了应对有害环境刺激而唤 起体内的整体防御能力，故也称为动员阶段
阻抗期：如果有害刺激持续存在，机体通过 提高体内的结构和机能水平以增强对应激源 的抵抗程度
衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有害 刺激过于严重，机体会丧失所获得的抵抗能 力而转入衰竭阶段，使人患病甚至死亡
5
第一节 心理应激
病人状态与功能：
认知状态是了解病人对危机真实性的认识 情绪异常是病人心理失衡、导致危机状态的主要问题 注意病人的行为、意图和某些物品的准备等
12
第二节 心理危机干预
危机干预技术
【制定干预计划 】 确定护理诊断：在整个危机干预中，围绕所确定的
护理诊断把握好倾听和运用倾听的技术是非常重要的
保证人身安全：保证病人和他人的安全是危机干预
心理应激的过程
应激源
中介机制
应激反应
躯体性 心理性 社会性 文化性 应激源 应激源 应激源 应激源
心理应激与心理危机干预演示文稿
➢同样多的人因为恐怖袭击而服用处方药 物，这比袭击事件发生前要高得多
➢只有1/5的人去看过精神卫生专业人员
第10页，共93页。
印度 洋海 啸
第11页，共93页。
第12页，共93页。
我国各类灾害
• 我国是世界上自然灾害损失最严重的 少数国家之一,据国家减灾十年报告的 统计,一般年份全国受灾害影响的人口 约2亿人.死亡数千人
第33页，共93页。
PTSD
感到紧张、焦虑和苦恼是人们面 对恐惧与无助时的正常反应。这是多 数创伤体验的基本内容。通常，人们 能够解决这些痛苦症状，仅有很小比 例 的 人 会 发 生 PTSD 等 应 激 相 关 障 碍 。 某 些 类 型 灾 害 之 后 ， 抑 郁 较 PTSD 更 常 见，而且50%PTSD病例同时存在抑郁。
第18页，共93页。
第19页，共93页。
2007年4月16日河南宝丰县王庄 矿难３３人死亡
第20页，共93页。
应激反应
面临应激情境或遭遇突发事件 时出现的一系列生理、心理（认 知和情绪）和行为的改变
第21页，共93页。
应激反应：生理改变
➢ 心跳加快
➢ 血压升高
➢ 胃部不适、恶心 腹泻
➢ 出汗或寒战 ➢ 肌肉抽搐 肌肉酸痛
精神痛苦感。
➢ 遇到与创伤事件有关的人、地点或提示时，有躯体反应 （如发抖、寒战、心跳加快）
第41页，共93页。
回避和麻木—至少有以下三个症状
➢ 极力回避与创伤事件有关的想法、感觉或言语。
➢ 极力回避能唤起回忆创伤事件的活动、场所或人物。
➢ 不能回忆有关创伤事件的一些重要细节。 ➢ 对以前喜欢的一些活动不再感兴趣或很少参加。 ➢ 与家人和朋友疏远、脱离。
➢只有1/5的人去看过精神卫生专业人员
第10页，共93页。
印度 洋海 啸
第11页，共93页。
第12页，共93页。
我国各类灾害
• 我国是世界上自然灾害损失最严重的 少数国家之一,据国家减灾十年报告的 统计,一般年份全国受灾害影响的人口 约2亿人.死亡数千人
第33页，共93页。
PTSD
感到紧张、焦虑和苦恼是人们面 对恐惧与无助时的正常反应。这是多 数创伤体验的基本内容。通常，人们 能够解决这些痛苦症状，仅有很小比 例 的 人 会 发 生 PTSD 等 应 激 相 关 障 碍 。 某 些 类 型 灾 害 之 后 ， 抑 郁 较 PTSD 更 常 见，而且50%PTSD病例同时存在抑郁。
第18页，共93页。
第19页，共93页。
2007年4月16日河南宝丰县王庄 矿难３３人死亡
第20页，共93页。
应激反应
面临应激情境或遭遇突发事件 时出现的一系列生理、心理（认 知和情绪）和行为的改变
第21页，共93页。
应激反应：生理改变
➢ 心跳加快
➢ 血压升高
➢ 胃部不适、恶心 腹泻
➢ 出汗或寒战 ➢ 肌肉抽搐 肌肉酸痛
精神痛苦感。
➢ 遇到与创伤事件有关的人、地点或提示时，有躯体反应 （如发抖、寒战、心跳加快）
第41页，共93页。
回避和麻木—至少有以下三个症状
➢ 极力回避与创伤事件有关的想法、感觉或言语。
➢ 极力回避能唤起回忆创伤事件的活动、场所或人物。
➢ 不能回忆有关创伤事件的一些重要细节。 ➢ 对以前喜欢的一些活动不再感兴趣或很少参加。 ➢ 与家人和朋友疏远、脱离。
第三章 心理应激与危机干预
心理危机干预技术是通过具体的方法，紧急 处理危机者当前的问题，给予及时的心理支持，尽 快接受现实，建立起积极的应对机制。
第二节
心理危机与干预
四、心理危机干预技术
1.评估阶段 人当前的状态。 （1）评估危机的严重程度 （2）评估病人状态 ①认知状态 ②情绪状态 ③行为反应 评估危机的严重程度和病
第二节
《第三章 心理应激与危机干预》
第一节
一、心理应激的概念
心理应激
是个体察觉需求和满足需求的能力不平衡时所 表现出的心理紧张状态。
二、心理应激的过程
（一）应激源 （三）应激反应
《第三章 心理应激与危机干预》
（二）中介机制 （四）反应结果
（一）应激源
应激源也称为生活事件，是指日常生活中经常 面临的各种各样的问题，是造成心理应激并可能进 而损害个体健康的刺激物。 1. 躯体性应激源 3. 社会性应激源 2. 心理性应激源 4. 文化性应激源
第二节
心理危机与干预
二、引起心理危机的常见原因
（一）危机事件的性质 1.危机事件的数量和可控性 2.危机事件的危急性 （二）生物因素 （三）心理因素 （四）社会生态因素
第二节
心理危机与干预
三、常见心理危机
1.发展性危机 2.境遇性危机 3.存在性危机 4.特殊危机
第二节
心理危机与干预
四、心理危机干预技术
心理与精神护理
第三章
心理应激与危机干预
李 祎
《心理与精神护理》
学习目标
1.具有良好的心理素质，提升换位思考能力。
2.掌握心理应激的过程、常见心理危机和心理危机
干预技术。
3.熟悉心理应激与健康关系、引起心理危机的常见 原因。 4.了解心理应激、心理危机的概念。
第二节
心理危机与干预
四、心理危机干预技术
1.评估阶段 人当前的状态。 （1）评估危机的严重程度 （2）评估病人状态 ①认知状态 ②情绪状态 ③行为反应 评估危机的严重程度和病
第二节
《第三章 心理应激与危机干预》
第一节
一、心理应激的概念
心理应激
是个体察觉需求和满足需求的能力不平衡时所 表现出的心理紧张状态。
二、心理应激的过程
（一）应激源 （三）应激反应
《第三章 心理应激与危机干预》
（二）中介机制 （四）反应结果
（一）应激源
应激源也称为生活事件，是指日常生活中经常 面临的各种各样的问题，是造成心理应激并可能进 而损害个体健康的刺激物。 1. 躯体性应激源 3. 社会性应激源 2. 心理性应激源 4. 文化性应激源
第二节
心理危机与干预
二、引起心理危机的常见原因
（一）危机事件的性质 1.危机事件的数量和可控性 2.危机事件的危急性 （二）生物因素 （三）心理因素 （四）社会生态因素
第二节
心理危机与干预
三、常见心理危机
1.发展性危机 2.境遇性危机 3.存在性危机 4.特殊危机
第二节
心理危机与干预
四、心理危机干预技术
心理与精神护理
第三章
心理应激与危机干预
李 祎
《心理与精神护理》
学习目标
1.具有良好的心理素质，提升换位思考能力。
2.掌握心理应激的过程、常见心理危机和心理危机
干预技术。
3.熟悉心理应激与健康关系、引起心理危机的常见 原因。 4.了解心理应激、心理危机的概念。
心理应激与心理危机干预
医学资料
6
当前第6页\共有93页\编于星期三\23点
关于灾难……
• 罗美好一家10口人就剩下了她和弟弟两个人。她不 太爱说话, 总是低着头, 说自己经常想起死去的家 人。
• 经常做噩梦的难民人数不少。好好的人会突然之间 哆嗦一下, 一脸的惊恐, 冒一身冷汗。
• 难民营中流传这样一个故事。一名警察在整理灾区 罹难者尸体的时候, 发现腐烂的肠腔突然爆裂, 他 受了惊吓, 很快就在混乱的意识状态里自杀了。
医学资料
40
当前第40页\共有93页\编于星期三\23点
回避和麻木—至少有以下三个症状
➢ 极力回避与创伤事件有关的想法、感觉或言语。 ➢ 极力回避能唤起回忆创伤事件的活动、场所或人
急性应激障碍
· 急性应激实际上是灾害发生后几乎立即 出现的心理反应
· 通常持续几小时到几天便迅速恢复, 但心 理社会干预十分必要
医学资料
29
当前第29页\共有93页\编于星期三\23点
急性应激反应(ASD)患病率:
Staab等报道遭受台风的群体1周后的 时点患病率为7. 2％；
Chassen等对暴力事件目击者的调查 发现，符合ASD诊断标准者占33％。
• 根据美国《时代》周刊2004-7月12日一期报道，一项新的研究表 明，从伊拉克回来的军人中有六分之一存在心理创伤——
• —并且这个比例可能会继续攀升。 • 美国《新英格兰医学杂志》发表的一项重要研究报告，这项研究
是沃尔特·里德陆军研究所的一个研究小组组织的，涉及 6200名 军人。多数参与者是在从战场归来后的三四个月内接受检查的， 此时他们对战争的记忆以及心理创伤犹新。 • 研究发现：曾被派往伊拉克的老兵中，高达17％的人员患有 • （PTSD）、情绪低落或者心情焦虑等症状。 • 在阿富汗服役过的军人当中，大约有11％的人患有PTSD.情绪低落 和心情焦虑等症状。 • 患PTSD的可能性与士兵经历战斗的次数成正比。 • 在伊拉克没有经历过战斗的士兵当中这个比例是4.5％，在经历过 一两次战斗的士兵中为9.3％， • 经历过三到五次的是12.7％， • 经历过五次战斗以上的，这个比例是19.3％。
第三章心理应激与危机干预-43页PPT资料
（二）应对心理应激的方法
消除和回避应激源 改变不合理的观念 调整期望值 利用社会支持系统 放松训练 转移注意 释放能量
第二节 心理危机干预
一、概念
心理危机：是指个体突然遭受严重灾难，重 大生活事件或精神压力，既不能回避，又 无法用通常方法来解决是所出现的一种特 殊的心理失衡状态。 危机干预：对心理危机状态下的个人采取明 确有效的措施，使之最终战胜危机，重新 适应生活。
集中注意力，提高认识能力。 若应激过强，则对认识活动产生不良影响，
如感知过敏，思维混乱，自制力下降。
（2）情绪反应
主要有焦虑、恐惧、愤怒、悲伤、抑郁等。
特 种 兵 的 魔
职 场 焦 虑
鬼
考
试
（3）行为反应
一类是以明显的骨骼肌活动为标志，称或战 或逃反应。与愤怒情绪有关。
另一类是不伴有骨骼肌的活动，称保存-退缩 反应。表现为抑制、服从、依附等。与恐 惧情绪有关。
1、心理中介机制
（1）、认知评价
（2）、人格特征
（3）、应对策略
（4）、心理防御机制：包括否认、曲解、 内射、退化、幻想、合理化、转移、反 向、补偿、幽默等。
2、生理中介机制
（1）神经系统
应激源经过认知评价，传递到下丘脑，交感神 经—肾上腺髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺， 致使分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素。引起 中枢神经系统兴奋性增高。表现为心率加快、 心排血量增加、血压增高、呼吸加深加快、出 汗、分解代谢加速、血糖升高等。为机体适应 和应对应激源提供充足的功能和能量储备。
穷
应
人
激
的
引
孩
起
子
的
早
躯
当
体
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第三章
心理应激与危机干预
第三章 心理应激与危机干预
人的一生会遇到各种各样的问题和突发 事件，往往导致心身功能的改变，甚至患各 种疾病。这些事件是怎样致病的呢？该如何 处理呢？护士又该怎样调整自己的心态呢？ 本章重点：掌握心理应激的过程、常见的心 理危机及干预技术、护理工作中应激的应对。 难点：学会制定危机干预方案，掌握积极的 应对方式，并灵活地应用在生活和工作实践 中
心 理 应激
三、心理应激与健康
当个体长期承受巨大压力时，就进 入了“应激”状态，机体的各个 方面2面、.心都心理将理应受方激到面对影、健响行康。为的包方消括面极生、影理社响方会 文化方面都会受到影响。
心 理 应激
三、心理应激与健康
应对方法求助于医务人员
（1）应对资源——包括社会资源和 个体资源
（知2）重应建对、策寻3略.应求—激消—的极消应因对除素紧中张的、积认极 意义、转移注意力补偿
心 理 应激
二、心理应激的过程
应激源
中介机制
应激反应
躯体性 心理性 社会性 文化性 应激源 应激源 应激源 应激源
心理 中介 机制
生理 中介 机制
生理 心理 行为 反应 反应 反应
高温 电击 噪音 疾病
婚姻 语言
挫折
战争 风俗习惯
动机冲突 天灾人祸 生活方式
经济收入 宗教信仰
神经系统 内分泌系统 免疫系统
第一节 心理应激
一、心理应激的概念
衰害心通竭19环理警过期36境应戒对—年一一（刺激期病—塞般般1激是—人如里适）适而个—的果提应警应唤体是观继出综戒综起察机察续了合期合体觉体和处应征征内需为动于激分的求了物有理为整和应实害论体满对验刺。防足有发激他御现， 需理不能在能之丧阶处急相阻求紧良力，水下失段于状同抗其的张，机平或所，失态特期称（（能状故体以有获使血下性—为23力态也通增害得人、，））的—“不，称过强刺的患感不阻衰生如一平其为提对激抵病染同抗竭理果般衡结动高应过抗甚、个期期生有适时果员体激于能至中体化害应所为阶内源严力死毒内反刺综表适段的的重而亡以部应激合现应结抵，转及产。持征出或构抗机入其生并续”的适和程体衰他将存。心应机度会竭紧
心 理 危机干预
三、常见心理危机与干预技术
干预技术——是通过具体的方法，紧 急处理危机者当前的问题，给予及时 的心理支持，尽快接受现实，建立起 积极的应（对三机）制干。预技术
心 理 危机干预
三、常见心理危机及干预技术
（二如）艾生滋物病因…素..
心 理 危机干预
二、引起危机的常见原因
心理脆弱、承受力差，容易受不 良情绪和处境的影响；缺乏信念 和社会支（持三系）统心，理认因知素评价系统不 完整、缺乏解决间题的方法和途径。
心 理 危机干预
二、引起危机的常见原因
包括社会角色冲突、 社会生活事件、生活节理应激的过程
指的如汶应来紧心川社文激1自张理地3.会.化头信冲震源躯社性性脑息突—体应会应中和激激—性挫应源源折是应激指激源能源够是引是文指起指地化来震心作性、自应理用汶激社应于川源会的激人灾各难 反的方应机面的体的各，刺种直激内接因外产素环生。境刺刺激激作因用素的。刺 分激产应风观24类..物生的俗念心文引。焦各习等理化起虑种惯社性性（躯心社文应、心、会应应一体理会化激恐理宗文激激）性性应性的惧冲教化源源应应应激应刺和突信环激激激源激激抑和仰境是源源源源和是郁心、的指压指等理生改导力因情挫活变致。语绪折方个言反式体、、
二、心理应激的过程
生理反生应理行—心反为—理应反心反应率应加快、心肌收 应积激缩极状力的态增心下强理机、反体心应的排行血积极为量思的表增维现加和为、动血机压
“升调战高整心”、，理或呼选（反“吸择三应逃加恰）快当应加应消激极深对反的；策应略神。经系 特种兵消的统应极魔鬼对兴的考行试策奋心为觉略性理反、和升反应正敏应高常感，发。不机挥能体应适职选变激场应择的得焦能恰生警虑力理当反应
逃避或回避（过3强）的应应对激源方式学作用会放松
心 理 应激
第二节
心理危机干预
一、概 念
心理危机干预就是给应激障碍病人或处于 紊乱状态的人提供及时的帮助， 使其安全度过危机， 迅速恢复到应激前的 生理、心理和社会功 能水平，预防不测的 发生
心 理 危机干预
二、引起危机的常见原因
21..危危机机事事件件的的危数急量性和—可—控危性机—时—刻越是 越反重危不近应大机可、越事越控（距强件大制一离烈，；，）危。时危造危机间机成机情越事的事境长件危件越，越害的近造是就性，成不越质应的可大激心预。的理见例、
所自导由致和的承异诺常反应 心 理 危机干预
三、常见心理危机及干预技术
1.危机发生后理想的状态是个体能够 有效地处理好危机从中获得经验，发 展壮大自我。
2.解个决（体问二虽题）然。危能机渡发过生危后机，的并结没果有真正地
3.个体在危机出现时心理就崩溃了，如 果不提供立即的、强有力的帮助，就会
出现严重后果
心 理 危机干预
三、常见心理危机及干预技术
2. 境3.存遇1.在性发1.性危展发危机性展机危性机危机 是问突目出个时是指题和的现体出和活地指境伴而焦、超无现发或变个（遇随出虑责常法的展工化体一性234人现。任或预危...过作或在）危境存特生的如、罕测机程发巨正常机遇在殊的内人独见和称中生大常见。性性危重部生立事控为，急转成的危危机要冲的性件制生剧折长心机机、，理危机
汶川地震
心 理 应激
二、心理应激的过程
神经系1统.心理通中过介交机感制神经 -肾上腺髓 质轴2进.生行理调节中。介机制
内靶分腺泌轴系进统（（（行2二1调）是））内节神通分中经。过泌系介下系统机丘统制脑 -腺垂体 -
免疫系统 （在3）应免激疫反系应统中，免疫系统 与中枢神经系统进行着双向调节
心理应激
积消 极极
心 理 应激
三、心理应激与健康
（2（）1维）持个正体常成功长能和活发动展的的必必要要条条件件 适与当外的界心环理境应保激持对良人好的成接长触和，发接展受
非各1常种.心重信理要息应。刺激如激对果是健一维康个护的人积没正极有常影经心响历理过、 挫生折理、活磨动难和、社痛会苦活的动情的绪必考要验条，件是之 很一难。成为健康的人。
心理应激与危机干预
第三章 心理应激与危机干预
人的一生会遇到各种各样的问题和突发 事件，往往导致心身功能的改变，甚至患各 种疾病。这些事件是怎样致病的呢？该如何 处理呢？护士又该怎样调整自己的心态呢？ 本章重点：掌握心理应激的过程、常见的心 理危机及干预技术、护理工作中应激的应对。 难点：学会制定危机干预方案，掌握积极的 应对方式，并灵活地应用在生活和工作实践 中
心 理 应激
三、心理应激与健康
当个体长期承受巨大压力时，就进 入了“应激”状态，机体的各个 方面2面、.心都心理将理应受方激到面对影、健响行康。为的包方消括面极生、影理社响方会 文化方面都会受到影响。
心 理 应激
三、心理应激与健康
应对方法求助于医务人员
（1）应对资源——包括社会资源和 个体资源
（知2）重应建对、策寻3略.应求—激消—的极消应因对除素紧中张的、积认极 意义、转移注意力补偿
心 理 应激
二、心理应激的过程
应激源
中介机制
应激反应
躯体性 心理性 社会性 文化性 应激源 应激源 应激源 应激源
心理 中介 机制
生理 中介 机制
生理 心理 行为 反应 反应 反应
高温 电击 噪音 疾病
婚姻 语言
挫折
战争 风俗习惯
动机冲突 天灾人祸 生活方式
经济收入 宗教信仰
神经系统 内分泌系统 免疫系统
第一节 心理应激
一、心理应激的概念
衰害心通竭19环理警过期36境应戒对—年一一（刺激期病—塞般般1激是—人如里适）适而个—的果提应警应唤体是观继出综戒综起察机察续了合期合体觉体和处应征征内需为动于激分的求了物有理为整和应实害论体满对验刺。防足有发激他御现， 需理不能在能之丧阶处急相阻求紧良力，水下失段于状同抗其的张，机平或所，失态特期称（（能状故体以有获使血下性—为23力态也通增害得人、，））的—“不，称过强刺的患感不阻衰生如一平其为提对激抵病染同抗竭理果般衡结动高应过抗甚、个期期生有适时果员体激于能至中体化害应所为阶内源严力死毒内反刺综表适段的的重而亡以部应激合现应结抵，转及产。持征出或构抗机入其生并续”的适和程体衰他将存。心应机度会竭紧
心 理 危机干预
三、常见心理危机与干预技术
干预技术——是通过具体的方法，紧 急处理危机者当前的问题，给予及时 的心理支持，尽快接受现实，建立起 积极的应（对三机）制干。预技术
心 理 危机干预
三、常见心理危机及干预技术
（二如）艾生滋物病因…素..
心 理 危机干预
二、引起危机的常见原因
心理脆弱、承受力差，容易受不 良情绪和处境的影响；缺乏信念 和社会支（持三系）统心，理认因知素评价系统不 完整、缺乏解决间题的方法和途径。
心 理 危机干预
二、引起危机的常见原因
包括社会角色冲突、 社会生活事件、生活节理应激的过程
指的如汶应来紧心川社文激1自张理地3.会.化头信冲震源躯社性性脑息突—体应会应中和激激—性挫应源源折是应激指激源能源够是引是文指起指地化来震心作性、自应理用汶激社应于川源会的激人灾各难 反的方应机面的体的各，刺种直激内接因外产素环生。境刺刺激激作因用素的。刺 分激产应风观24类..物生的俗念心文引。焦各习等理化起虑种惯社性性（躯心社文应、心、会应应一体理会化激恐理宗文激激）性性应性的惧冲教化源源应应应激应刺和突信环激激激源激激抑和仰境是源源源源和是郁心、的指压指等理生改导力因情挫活变致。语绪折方个言反式体、、
二、心理应激的过程
生理反生应理行—心反为—理应反心反应率应加快、心肌收 应积激缩极状力的态增心下强理机、反体心应的排行血积极为量思的表增维现加和为、动血机压
“升调战高整心”、，理或呼选（反“吸择三应逃加恰）快当应加应消激极深对反的；策应略神。经系 特种兵消的统应极魔鬼对兴的考行试策奋心为觉略性理反、和升反应正敏应高常感，发。不机挥能体应适职选变激场应择的得焦能恰生警虑力理当反应
逃避或回避（过3强）的应应对激源方式学作用会放松
心 理 应激
第二节
心理危机干预
一、概 念
心理危机干预就是给应激障碍病人或处于 紊乱状态的人提供及时的帮助， 使其安全度过危机， 迅速恢复到应激前的 生理、心理和社会功 能水平，预防不测的 发生
心 理 危机干预
二、引起危机的常见原因
21..危危机机事事件件的的危数急量性和—可—控危性机—时—刻越是 越反重危不近应大机可、越事越控（距强件大制一离烈，；，）危。时危造危机间机成机情越事的事境长件危件越，越害的近造是就性，成不越质应的可大激心预。的理见例、
所自导由致和的承异诺常反应 心 理 危机干预
三、常见心理危机及干预技术
1.危机发生后理想的状态是个体能够 有效地处理好危机从中获得经验，发 展壮大自我。
2.解个决（体问二虽题）然。危能机渡发过生危后机，的并结没果有真正地
3.个体在危机出现时心理就崩溃了，如 果不提供立即的、强有力的帮助，就会
出现严重后果
心 理 危机干预
三、常见心理危机及干预技术
2. 境3.存遇1.在性发1.性危展发危机性展机危性机危机 是问突目出个时是指题和的现体出和活地指境伴而焦、超无现发或变个（遇随出虑责常法的展工化体一性234人现。任或预危...过作或在）危境存特生的如、罕测机程发巨正常机遇在殊的内人独见和称中生大常见。性性危重部生立事控为，急转成的危危机要冲的性件制生剧折长心机机、，理危机
汶川地震
心 理 应激
二、心理应激的过程
神经系1统.心理通中过介交机感制神经 -肾上腺髓 质轴2进.生行理调节中。介机制
内靶分腺泌轴系进统（（（行2二1调）是））内节神通分中经。过泌系介下系统机丘统制脑 -腺垂体 -
免疫系统 （在3）应免激疫反系应统中，免疫系统 与中枢神经系统进行着双向调节
心理应激
积消 极极
心 理 应激
三、心理应激与健康
（2（）1维）持个正体常成功长能和活发动展的的必必要要条条件件 适与当外的界心环理境应保激持对良人好的成接长触和，发接展受
非各1常种.心重信理要息应。刺激如激对果是健一维康个护的人积没正极有常影经心响历理过、 挫生折理、活磨动难和、社痛会苦活的动情的绪必考要验条，件是之 很一难。成为健康的人。