气管插管的详细讲解
气管插管病人的护理ppt课件
❖ 气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔 或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢 救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可 靠手段。
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气管插管病人的护理措施
1、气管插管的固定，确定好位置 （1）病人返回后与医生共同检查气管插管位置
是否正确，听诊肺部，并记录好刻度。 （2）不宜过紧：可造成人为的气道梗阻；不
呼吸机工作压力太低 气源故障，气压不足 停电、电压过低
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通气过量
▪ 人-机对抗，自主呼吸太强 ▪ 呼吸机参数调节不合理 ▪ 呼吸机传感器故障
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气压伤（气道压过高）
▪ 气道阻塞 ▪ 肺顺应性下降 ▪ 人-机对抗 ▪ 人工气道误入一侧气道 ▪ 呼吸机参数调节不当
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讨论：
❖ 1、气管插管过深和过浅的表现？ ❖ 2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？
❖ 每次吸痰时间不超过15s，退出时边抽边旋转 ，不宜上下来回抽动。
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3、保持气道内湿润
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❖ 气道湿化：为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。 吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减 少支气管痉挛及哮喘。
❖ 呼吸管道进气管路必须 连接加温加湿装置，每升 气流所含水蒸气相对湿度 在80-100%，加热温度接 近体温为宜。
资料仅供参考，实际情况实际分析
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气管插管操作流程及要点
气管插管操作流程及要点气管插管是一种常见的紧急医疗操作，主要指的是将气管导管插入气管内，以建立气道通畅，维持体内氧气供应和排出二氧化碳。
正确的气管插管操作流程和要点十分重要，下面将详细介绍。
操作流程：1.准备工作：a.检查插管设备和口腔喉镜的完整性并妥善准备。
b.保证插管设备的无菌和充分消毒。
c.贴好心电仪导联、血压袖带，保证监护设备压力和张力适中。
2.无创氧气给氧/无创通气：a.检查呼吸道是否通畅。
b.低流量给氧，保证药剂接触抗氧化剂时间最短。
c.若患者无意识或呼吸较差，可考虑使用面罩通气。
3.镇静和肌松：a.使用适当剂量的镇静剂和肌松剂，提供合适的镇静和肌松水平。
b.选择适当的药物剂量和给药途径。
4.引导气管插管：a.采用定向法，通过喉镜等设备引导插管。
b.逐步插入插管，确保操作正确。
c.警觉并迅速应对可能的意外情况，如误吸、气道反应、大出血等。
5.固定气管插管：a.确保插管的深度合适，不宜过浅或过深。
b.使用适当的气囊进行气管固定，保证插管稳定。
6.确认插管正确位置：a.通过听诊呼吸音，观察胸廓起伏确认插管正确位置。
b.应用常规方法，如X光片和波形检测器等，确保插管正确。
7.皮肤贴线固定：a.使用合适的贴线和胶布固定插管。
b.避免过度固定，以免对插管造成损伤。
8.开启气管插管系统：a.连接插管系统和呼吸机。
b.设置合适的通气模式和参数，以保证患者的气道通畅。
操作要点：1.合适的人员配备：a.气管插管操作需要由熟练的医疗人员进行，保证操作的安全性和准确性。
b.不同情况下，可能需要多名操作人员的配合。
2.内外循环检查法：a.在插管过程中，需要按照内外循环检查法进行操作，不放过任何环节。
3.好的预处理：a.在插管操作之前，需要做好充分的准备工作，保证所有设备的可用性。
4.灵活应对意外情况：a.在插管过程中可能出现一些意外情况，如误吸、出血等，操作人员需要能够迅速应对，并采取相应的措施。
5.插管深度的掌握：a.插管的深度是关键性因素之一，过浅或过深都可能导致问题，需要准确把握。
气管插管讲课知识点总结
气管插管讲课知识点总结一、气管插管的适应症气管插管适用于以下情况：1. 重度呼吸道阻塞：例如哮喘、支气管炎等呼吸道疾病导致的严重肺功能损害。
2. 麻醉过程中的人工通气：在手术过程中，需要对患者进行人工通气时，可以进行气管插管。
3. 检测呼吸道分泌物：在严重感染或呼吸衰竭的患者中，需要进行呼吸道分泌物检测时，可以进行气管插管。
二、气管插管的操作流程1. 术前准备：检查呼吸道和气道通畅情况，为患者建立静脉通路和监测仪器，准备好气管插管所需的器材。
2. 麻醉和镇痛：通过给予患者全身麻醉或局部麻醉，利用镇痛技术减轻患者的疼痛感。
3. 气管插管：通过喉镜或纤维支气管镜等器械，将气管插管导管插入气管，确保其位置合适并固定好。
三、监测和护理1. 监测：对气管插管后的患者进行严密监测，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征。
2. 护理：定期进行气管插管导管口及周围护理，保持呼吸道通畅、皮肤清洁、导管通畅等。
四、气管插管的并发症处理1. 气管插管的脱位：导致气道阻塞，可通过重新定位气管插管来解决。
2. 呼吸道感染：对气管插管后的患者进行细菌培养和抗感染治疗。
3. 气道梗阻：及时清除分泌物，保持呼吸道通畅。
五、气管插管的拔管时机气管插管拔管的时机主要包括以下几个方面：1. 患者呼吸道病情改善，可以自主呼吸。
2. 患者气道分泌物清除、气管导管通畅。
3. 患者神经功能恢复，能够保护自己的气道。
六、气管插管的危险和禁忌气管插管存在一定的危险性，主要包括气道损伤、感染等。
同时，对于一些禁忌病史的患者，例如严重颈部创伤、颅内高压等情况，也不宜进行气管插管。
在总结以上知识点后，我们可以清楚地了解气管插管的适应症、操作流程、监测和护理、并发症处理、拔管时机、危险和禁忌等相关知识。
在实践操作中，我们应该充分掌握这些知识点，并结合具体的临床情况，做到科学、严谨、安全地进行气管插管操作。
气管插管的详细讲解
气பைடு நூலகம்插管的结构
▪ 功能特性： 1、导管表面硅化处理, 方便护理人员吸痰。 2、抗打折的导管，最大程度的减小气道堵塞。 3、管身带有不透X线的蓝色标记线，可精确定位导管放置的位置。 15 mm的标准接头。
气管插管的结构
▪ 异形管 ▪ 功能特性：
用于口腔、颜面部手术的麻 醉，特殊形状，可将呼吸接 管避开手术区。有朝南、朝 北两种，材质有透明PVC、象 牙白PVC。
缺点： 1、插管不易固定，常因吸引分泌物及护理工作而使原来的位置改变，甚 至脱管； 2、导管有被嘴咬之机会以致影响通气； 3、 清醒的患者则难以忍受，并影响咀嚼和吞咽； 4、 并发症较多。
气管插管的尺寸选择
▪ 较细的插管增加了对气流的阻力，4 mm的气管插管气流阻力是8 mm的气管 插管的16倍，因此应选择适合特定患者的最大直径的气管插管。
气管插管的结构
▪ PX-100/199，内径5.0~10.0 mm，Clear PVC，有囊。
气管插管的结构
▪ PX-100/105，内径2.5~11.0 mm，特殊象牙白PVC，经鼻，无 囊。
气管插管的结构
▪ PX-100/179，内径5.0~9.0 mm，特殊象牙白PVC，经鼻，有囊。
气管插管的结构
禁忌症
▪ 喉头水肿、急性咽喉炎、喉头黏膜下血肿 、颈椎骨折 、主动脉瘤 压迫、肿瘤侵犯气管壁应禁用或慎用。
气管插管的路径及其优缺点
▪ 经鼻气管插管 优点： 1、经鼻气管插管固定较好，在护理及进行人工呼吸时，滑动较少。 2、患者咬不到插管，清醒的患者感觉鼻插管较舒适，吞咽动作也 较好。
气管插管的路径及其优缺点
气管插管的结构
气管插管的结构
简述气管插管的主要步骤及注意事项
简述气管插管的主要步骤及注意事项气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持呼吸道通畅，以确保患者能够正常呼吸。
这个主题对于医学专业人士来说非常重要，因此我将为您提供一篇深度和广度兼具的中文文章，以帮助您全面了解气管插管的主要步骤和注意事项。
为了更好地组织文章内容，我将从以下几个方面进行探讨：1. 气管插管的概述2. 气管插管的主要步骤3. 气管插管的注意事项4. 对气管插管的个人观点和理解1. 气管插管的概述气管插管是一种通过将导管插入气管来维持呼吸道通畅的方法。
它被广泛用于麻醉、重症监护和急救等领域。
通过气管插管，医生可以确保气道畅通，稳定患者的呼吸，并为其他医疗操作提供便利。
2. 气管插管的主要步骤气管插管需要经过以下几个主要步骤：步骤一：准备工作在进行气管插管之前，医生需要确认患者的病情和呼吸状态，并做好相关的准备工作。
这包括评估患者的牙齿情况、检查插管设备是否齐全，并确保有足够的人力支持。
步骤二：全身麻醉在进行气管插管之前，通常需要对患者进行全身麻醉，以确保患者在插管过程中不会感到疼痛或不适。
步骤三：定位气管在全身麻醉后，医生将使用喉镜或纤维支气管镜等设备，通过口腔或鼻腔插入，寻找气管入口，并准确地定位气管。
此步骤需要医生具备扎实的解剖知识和准确的操作技巧。
步骤四：插入导管当气管位置确定后，医生将插入导管，并将其缓慢推进至气管中部，以确保气道通畅。
这个过程需要医生耐心和谨慎地操作，避免对患者造成伤害。
步骤五：固定导管在导管插入气管后，医生会使用适当的方法将导管固定在患者的嘴巴或鼻子上，以防止导管脱落或移位。
医生还会检查导管位置是否正确，并确认导管固定牢固。
步骤六：确认插管成功插管完成后，医生会通过听取患者的呼吸声或通过胸部X光等方法，确保插管成功，并患者呼吸通畅。
3. 气管插管的注意事项气管插管是一项复杂的医疗操作，需要医生具备丰富的经验和专业知识。
在进行气管插管时，需要注意以下几点：注意事项一：遵循无菌操作在气管插管过程中，医生必须遵循无菌操作，以减少感染的风险。
气管插管教案PPT课件
插管操作步骤
暴露声门
将患者的头部后仰，使口腔、喉头和气管尽可能呈一直线，插管者用右手拇指推开下唇及 下齿，显露声门。
插入导管
用喉镜挑起会厌，显露声门后，左手持导管的中、上段，将其前端放于声门上方，轻柔地送 入气内，深度约20-24cm，然后将导管套囊充气，封闭气道。
确认插管成功
听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，检查导管是否在气管内，确认插管成功后固定导管。
选择合适的插管工具，尽量减 少插管次数和时间，插管前润
滑插管等。
呼吸道梗阻处理
及时吸痰，保持呼吸道通畅， 必要时进行气管冲洗。
心跳骤停处理
立即进行心肺复苏，必要时使 用抗心律失常药物。
牙齿损伤处理
对于损坏的牙齿进行修复或拔 除，对于下颌关节脱位应及时
复位。
并发症的紧急处理流程
01
对于呼吸道损伤、梗阻、心跳骤 停等紧急情况，应立即进行相应 处理，同时呼叫医生进行协助救 治。
熟练掌握插管技巧
01
插管操作者应熟练掌握插管技巧，包括选择合适的插管工具、
掌握正确的插管姿势和角度等。
充分准备
02
在插管前，应对患者进行充分的评估和准备，了解患者的病情
和身体状况，以便更好地进行插管操作。
配合默契
03
在插管过程中，操作者应与助手密切配合，协同完成插管操作，
以提高成功率。
对患者的护理与观察
实践操作指导
实践操作前准备
指导学员在实践操作前进行必要的准备工作，如患者评估、设备 检查等。
实践操作步骤与技巧
详细讲解实践操作的具体步骤、操作技巧以及注意事项，确保学员 能够正确、安全地进行气管插管操作。
实践操作评估与反馈
对学员的实践操作进行评估，指出存在的问题和不足，并提供改进 意见和建议，帮助学员不断提高操作技能。
气管插管方法哪两种
气管插管方法哪两种气管插管是一种常见的治疗方法，用于确保患者的气道畅通，维持呼吸功能。
它有多种不同的方法，其中包括经口插管和经鼻插管两种。
本文将详细介绍这两种气管插管方法。
经口插管是指气管插管管道通过患者的口腔进入气管。
这是一种常见的气管插管方法，适用于需要进行长时间机械通气的患者。
具体操作步骤如下：首先，将患者的头部向后仰，并使用喉镜观察喉部情况。
然后，将插管器缓慢地插入患者的喉部，并确保插管器顺利通过声门进入气管。
最后，确认插管的位置是否正确，通过呼吸机进行正常通气。
这种方法在插管操作中需要较高的技术要求和经验，因此在专业医生的指导下进行是非常必要的。
经鼻插管是指气管插管管道通过患者的鼻腔进入气管。
这种方法适用于无法经口插管的患者，包括面部外伤或口腔手术等原因。
操作步骤如下：首先，确定鼻子是否通畅，没有任何阻塞物。
然后，在适当的鼻孔中插入插管器，并缓慢地插入患者的鼻腔和喉部。
最后，确认插管的位置是否正确，并通过呼吸机进行通气。
这种方法相比于经口插管更容易实施，但是对患者的鼻粘膜可能造成一定的刺激。
无论是经口插管还是经鼻插管，都需要在操作过程中严格遵循严谨的卫生操作规范，确保患者的安全。
此外，还需要密切观察患者在插管后的呼吸情况和氧合状态，及时调整通气参数和插管位置，以保证患者的生命体征稳定和治疗效果。
总之，经口插管和经鼻插管是目前使用较多的气管插管方法。
它们在一定程度上可以满足不同患者的需求，并在临床实践中取得了较好的效果。
然而，医护人员在进行插管操作时必须十分小心谨慎，并要时刻关注患者的反应和生命体征，以确保操作的安全性和有效性。
同时，不同患者的具体情况也会影响插管方法的选择，因此需要在医生的指导下进行。
希望随着科技的不断进步和临床经验的积累，能够有更多更精确的气管插管方法出现，为患者提供更好的治疗效果。
气管插管操作讲解
经口气管插管
适应症
• 呼吸心跳骤停患者的抢救； • 呼吸衰竭患者； • 气道梗阻患者； • 需行机械通气的昏迷患者； • 全身麻醉手术患者。
禁忌症
• 以抢救为目的时，无绝对禁忌症。 • 相对禁忌症：严重喉水肿、急性喉炎、喉腔黏膜下血肿，喉创伤、
咽喉物理性或化学性烧伤，出血性血液病，主动脉瘤压迫气管， 未经培训的非麻醉医师。24来自谢谢！气管插管
将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管， 这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。
提纲
1. 目的 2. 适应证、禁忌证 3. 所用器械准备和简介 4. 术者和患者的准备 5. 具体技术操作 6. 关键步骤 7. 并发症预防
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1.目的
① 保持呼吸道畅通 ② 建立有创机械通气的通道
成人门齿到声门的距离是12～15cm，声门至隆突是 10～15cm。
颈椎创伤
头颈部手法轴线制动,助手下蹲于病人头端与气管插管操 作者之间,以双手按托病人双侧乳突并持续向头端轴线牵 引制动。操作力度应适中,以避免轴线牵引过度造成颈椎 内脱位或半脱位.
病人只会死于通气和氧合失败， 而不会死于插管失败！！！
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2. 相对禁忌证
张口困难或口腔空间小，无法经口插管 严重喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿 头颈部无法后仰：例如怀疑有颈椎骨折
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3. 所用器械准备
❖喉镜（弯形，直形），电池 ❖气管导管，导管芯 ❖吸引器 ❖简易呼吸器 ❖开口器，注射器（10ml），吸氧设备，喷雾器 ❖面罩，固定带，纱布，胶布，牙垫 ❖药品（见后）
（一）插管前物品准备
1、弯型喉镜（必须随时保证亮灯） 2、气管导管（检查套囊是否完好） 3、导引钢丝（管芯距导管开口1cm） 4、10ml注射器（用于套囊充气） 5、吸引装置及吸痰管（随时可启动）
气管插管的操作流程
气管插管的操作流程气管插管是一项重要的医疗操作，用于建立人工气道，以确保患者的呼吸通畅，为呼吸支持和治疗提供条件。
以下是气管插管的详细操作流程：一、操作前准备1、患者评估对患者的病情进行全面评估，包括意识状态、呼吸情况、张口度、颈部活动度等，以判断是否适合进行气管插管操作。
了解患者的病史，特别是有无气道相关的疾病或手术史。
2、物品准备气管插管设备：选择合适型号的气管导管（根据患者年龄、性别、身高、体重等因素）、喉镜（包括镜片和手柄）、管芯、牙垫、注射器、听诊器等。
其他相关物品：吸引器及吸痰管、面罩及呼吸囊、固定带、润滑剂、胶布等。
3、环境准备确保操作区域宽敞、安静、清洁，有充足的照明。
4、操作者准备操作者应熟悉气管插管的操作流程，具备相应的技能和经验。
洗手、戴口罩、帽子，穿戴无菌手套和手术衣。
二、患者体位患者取仰卧位，头部垫高，使口、咽、喉在一条直线上。
对于颈椎损伤的患者，需采取特殊的体位保持颈椎稳定。
三、预充氧使用面罩和呼吸囊给予患者高流量氧气（通常为 10L/min），持续3 5 分钟，以增加患者体内的氧储备，减少插管过程中缺氧的风险。
四、操作步骤1、打开喉镜操作者左手握住喉镜手柄，右手将喉镜镜片从患者右侧口角置入口腔。
2、暴露声门将喉镜镜片沿舌背缓慢推进，依次可见舌根、悬雍垂、会厌。
挑起会厌，充分暴露声门。
3、插入气管导管右手持气管导管，将管芯退出少许，使导管前端弯曲呈“J”形。
在直视下将导管经声门插入气管内，直至导管尖端距门齿的距离合适（通常成年男性为 22 24cm，成年女性为 20 22cm）。
4、确认导管位置立即使用听诊器在双侧肺部听诊，确认呼吸音对称且清晰，以判断导管是否在气管内。
还可以通过观察胸廓起伏、监测呼气末二氧化碳等方法确认导管位置。
5、固定导管插入牙垫，防止患者咬扁导管。
使用胶布或固定带将导管妥善固定在患者面部。
6、连接呼吸设备将气管导管与呼吸囊或呼吸机连接，为患者提供呼吸支持。
(完整版)气管插管技术PPT课件
临床最常用的检查方法有：
1、口腔：牙齿、张口度
2、下颌骨长度
3、下颌骨舌骨间距 4、下颚前伸的能力 5、甲颏间距 6、胸颏间距 7、颅颈运动－寰椎关节的伸展 8、mallampati分级、CormackM分级 9 、鼻腔、咽喉：拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔通畅情况，咽
如果病人前伸下颚时 不能使上下门齿对齐 ，插管可能是困难的 。
甲颏距离
头在伸展位时，测量 自甲状软骨切迹至下 颚尖端的距离。
该距离受许多解剖因 素包括喉的位置的影 响。
≥6.5cm,插管无困难； 6-6.5cm,尚可在喉镜 下插管，<6cm(三指 ),无法用喉镜插管
胸颏间距
头部后仰至最大限度时，下颌骨颏突 至胸骨上缘切迹间的距离
四、麻醉诱导
咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经
易产生不良反射：高血压、心动过速或心动过缓甚 至心跳骤停。
病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎 ，牙关紧闭，给插管带来了困难。
强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。 麻醉诱导是气管插管的必须步骤。
麻醉诱导的方法
表面麻醉及清醒插管
正确的插管体位
在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最 易实施喉镜检查。
导管型号的选择
F号：导管外径×3.14 ID号：内径mm，每号相差0.5； 换算：ID×4＋2＝F 小儿导管选择 F＝年龄＋18 ID＝4+年龄／4±0.5； 成人导管选择 男 ID 7.5～8.5 女 ID 7.0～8.0 经鼻插管比经口管号小0.5-1.0 气管狭窄者：内径宽度mm－1.5mm＝ID
诱导方法的选择
正常的气道 全麻诱导 有误吸可能的病人 快速诱导，选择短效
气管插管知识点总结
气管插管知识点总结一、气管插管的定义气管插管是一种通过口腔或鼻腔将管子插入气管，以便通气和持续性机械通气的方法。
它是一种重要的生命支持技术，通常用于重症患者的呼吸衰竭、气道梗阻、昏迷等情况下。
二、气管插管的适应症1. 呼吸衰竭：包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭等。
2. 气道梗阻：如哮喘、支气管痉挛、过敏性喉炎等。
3. 失去自主呼吸能力：如昏迷、麻醉后、颅脑损伤等。
4. 手术需要：某些手术需要全身麻醉，因此需要气管插管来维持呼吸。
三、气管插管的种类气管插管可以根据材料、构造和用途进行分类，常见的有：1. 气囊气管插管：一般由软生物材料制成，插入气道后通过一个充气囊来固定在气管内。
2. 无气囊气管插管：无气囊设计，由软管制成，插入气道后依靠管道的柔软性和气管本身的张力来固定。
3. 双腔气管插管：一根管子内带有两个独立的管腔，用于实施双腔气管导管机械通气。
4. 内窥镜辅助气管插管：通过先引入内窥镜，查找气管入口，然后利用内窥镜的引导，成功插入气管。
四、气管插管的操作流程1. 准备工作：整理好所需的器械和药品，检查气管插管是否完好。
2. 体位：将患者的头部稍微后仰，使气管成直线。
3. 麻醉：用适量的麻醉药喷嚏或局部麻醉药涂抹在喉部和咽部，以减轻插管时的不适感。
4. 插管：将气管插管沿着口腔或鼻腔逐渐插入气道，当插管尖端到达气管入口时，停下来，确认位置后，固定气管插管。
五、气管插管的固定气管插管的固定是非常重要的，可以通过以下方法进行固定：1. 绑扎固定法：使用绷带或者专用的气管插管固定带将气管插管固定在患者的头部。
2. 布条绑扎法：使用布条将气管插管绑在头部的固定点上。
3. 胶布固定法：使用透气性胶布将气管插管固定在患者的头部。
六、气管插管的并发症1. 气管损伤：插管时因操作不当，可能会导致气管的损伤，表现为气管黏膜损伤、气管狭窄等。
2. 牙齿损伤：插管时，管子经过口腔，可能会损伤患者的牙齿。
3. 喉部刺激：插管时，可能会刺激喉部黏膜，导致创伤和炎症。
气管插管术
饱胃及高风险返流患者，考虑低压力的正压通气，并按需采取Sellik手法行环状软骨压迫。
手术室外的经鼻插管常用吗？有没有独特优势？
除非某些特殊疾病如严重烧伤畸形、下颌关节强制等导致张口度极小，一般来说直视喉镜下行经口插管仍是首选，因此临床医师有经鼻插管需求时，麻醉医师应当有自己的独立思考与选择；
02
气管插管的适应症
气管插管的适应症
1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定，紧急建立人工气道，机械通气和治疗。2、不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳。3、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。4、存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。5、急性呼吸衰竭;不能满足机体通气和氧供的需要，而需要机械通气的患者。6、中枢性或周围性呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需要机械通气的患者。7、麻醉手术无绝对禁忌症。
本文的目的是促进跨学科间的相互理解，鼓励更好的危机管理，并探讨现有的气道指南在手术室之外如何合理应用。
手术室外的插管，到底该不该插，麻醉医生有没有决定权？
决定权并不是最重要的，重要的是临床医师的决定是否真正有利于患者，“提前插管防止下半夜被叫醒”这种答案是不能被容忍的。所以这个问题就转化为：急救插管的适应证到底有哪些？
各种原因引起的的自主呼吸停止；
自助呼吸或无创通气手段不能满足机体氧供，变现为氧分压或脉氧饱和度进行性下降；
因昏迷、谵妄或反射减弱等原因引起的呼吸道分泌物无法清除、胃内容物返流及上消化道大出血等误吸风险极高；
中枢性或周围性因素引起的急性呼吸衰竭或慢性呼衰急剧加重；
气管插管指南
气管插管指南- 气管插管是一种重要的医疗技术，在许多情况下都被使用到。
本指南将介绍气管插管的步骤和注意事项，以帮助医务人员正确进行操作。
步骤1. 准备：确保在进行气管插管之前，有必要的设备和药物准备好。
这些包括插管管道、麻醉药物、镇痛药物和防护用品。
确保设备功能正常，无损坏。
2. 准备患者：对患者进行合适的评估和准备。
包括检查口腔、呼吸道和颈部，以确保没有异常情况存在。
确保患者的体位适合进行插管操作。
3. 麻醉：使用适当的麻醉方法，为患者提供足够的舒适。
通常情况下，将使用局部麻醉和镇静药物。
4. 插管：确保插管操作由经验丰富的医务人员完成。
在插管过程中，确保将插管管道准确地插入气管，并注意到插管的深度和位置。
5. 确认：确认插管的正确位置和通畅。
这可以通过听诊呼吸声、检查胸部X光或使用红外线技术进行。
6. 固定：使用适当的固定装置，稳定插管管道，防止其意外移动。
7. 监护：对患者进行持续监护，了解插管过程中的任何并发症或问题。
注意事项- 在任何气管插管过程中，必须保持洁净和无菌环境，以减少感染的风险。
- 插管前，确保患者的患者有适当的心血管和呼吸系统状况。
- 使用适当的药物和麻醉方法，以确保患者的舒适和合作意愿。
- 在插管过程中，务必小心谨慎，避免损伤患者的组织或引发并发症。
- 监护患者的血氧饱和度和呼吸频率，以确保其体征稳定。
以上是一份气管插管指南，旨在帮助医务人员正确进行气管插管操作。
请在进行气管插管之前，详细学习相关专业知识，并严格按照相关流程和准则进行操作。
成人清醒气管插管指南解读
呼吸困难
插管后气道受阻或呼吸肌 无力等因素导致呼吸困难 ，甚至呼吸衰竭。
Hale Waihona Puke 感染插管过程中无菌操作不严 格或患者自身免疫力降低 等因素导致呼吸道感染。
预防措施建议
熟练掌握插管技术
医护人员应接受专业培训，熟练 掌握气管插管的操作技巧，减少
操作过程中的损伤。
严格无菌操作
在插管过程中，医护人员应严格遵 守无菌操作规范，降低感染风险。
远程医疗在气管插管中的应用
远程医疗技术的发展为气管插管提供了新的可能性，未来 可能实现远程指导下的清醒气管插管，为患者提供更加及
时、有效的救治。
提高操作技能，保障患者安全
加强理论学习与实践操作培训
医护人员应不断加强清醒气管插管相关理论的学习，同时积极参与实践操作培训，提高 自身操作技能水平。
严格遵守操作规程与指南
操作步骤与注意事项
本次课程详细讲解了清醒气管插 管的操作步骤，包括准备工作、 患者评估、气道管理、插管操作 等。同时强调了操作过程中的注 意事项，如保持患者镇静、选择 合适的气管导管等。
并发症预防与处理
清醒气管插管可能引发一些并发 症，如喉部损伤、声带麻痹等。 课程重点介绍了如何预防这些并 发症的发生，以及在发生时如何 妥善处理，确保患者安全。
根据患者的气道情况和 年龄等因素，选择合适 大小和形状的气管导管 。
将喉镜插入患者的口腔 ，轻轻抬起会厌，暴露 声门。
将气管导管沿着喉镜的 引导，轻轻插入声门， 直到导管尖端位于气管 隆突上方2-3cm处。
通过听诊器听取患者双 肺的呼吸音，同时观察 胸廓的起伏情况，确认 导管位于正确的位置。
关键技巧点拨
者安全。
临床实践应用建议
气管插管的操作流程ICUppt课件
声门
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3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌 根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使 舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片， 即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直 接挑起会厌，声门即可显露(右图)。
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4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、 上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时 再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管 壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地 将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管 尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管 内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管 尖端至门齿的距离约18～22cm。
2、气 管
相当于颈7~胸5椎体前面，全长 约为10~14cm，上连环状软骨、下止 隆突；前壁由16~20个气管软骨环组 成，后壁为肌肉层，迷走神经支配
气管遇刺激后易发生剧烈呛咳( 尤其隆突受到刺激)，支气管痉挛或 迷走心脏反射而致心搏骤停。
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表1. 气管各部位的长度和内径（cm）
放在会厌的下方挑会厌，暴露声 门裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。
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（二）气管导管：
①Portey导管 ★
②Parol导管 ③Murphy导管 ④ Tovell导管 ⑤支气管导管 ⑥气管切开导管
聚氯乙烯制成、特殊无毒 固化套囊、不透X光 塑胶化的聚氯乙烯制成 有侧孔 内含螺旋金属丝 仅用于肺手术时单肺通气 银制（无套囊） 聚氯乙烯（带有套囊）
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（六）确定后妥善固定导管
12、确定导管在气管内以后再进行 固定，顺序为先内再外而固定：
（1）内固定——往套囊内充气5~10ml左 右，具体充气量可观察小气囊的张力；
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气管插管的结构
• 使用范围： • 心胸外科手术 • 支气管麻醉 • 特殊操作如肺灌洗、支气管镜检查。
气管插管的结构
▪ 禁忌证： 主支气管管腔发生狭窄、阻塞，严禁进行支气管插管。
▪ 右支双： PX-100/197 28、32、35、37、39、41F (右侧)
▪ 左支双： PX-100/198 28、32、35、37、39、41F (左侧)
气管插管的结构
气管插管的结构
▪ 墨菲氏孔--The ‘Murphy Eye’ ▪ 位于气管插管前段斜面较长的一端，
增加通气流量，在气管插管主要开 口被气管壁阻塞时，仍可通过墨菲 氏孔产生气流。
气管插管的结构
▪ 囊上吸痰气管插管
气管插管的结构
▪ SACETT可吸痰气管插管专为有效处理呼吸道分泌物而设计，囊 上开口，在球囊上方就能很好的吸引分泌物而无需移动插管的位 置，适用于较长时间手术和ICU辅助吸痰。 1、Blue Line系列的气管插管有高容低压的Soft-Seal球囊，能增 加患者的舒适度，便于吸引球囊上方的痰液。 2、该球囊独特的设计同时可以辅助分泌物的吸出。 3、弹簧支撑的单向阀可保证球囊的充放气，符合人体工程学设计 的指示球囊能区分吸痰的声音和漏气的声音。
▪ 男性多用 ID：8.0～8.5 mm， ▪ 女性多用 ID：7.5～8.0 mm。 ▪ 鼻腔插管多选用 ID：7.0~7.5 mm。 ▪ 小儿导管参考下列公式：ID=年龄/4+4.5， ▪ 导管插入的深度(cm)=年龄/2+12。
气管插管插入的深度
▪ 成人深度的确定和估计： ▪ 鼻孔至耳垂+3 cm。门齿至甲状软骨中部+3 cm。一般成人男性
气管插管的结构
▪ 气管插管 功能特性： 1、导管带有指示球囊，可预示气囊的充气情况。 2、充气管前端带有弹簧控制的的单向阀门，可保持封堵球囊充气 时的密闭和完整。 3、柔软管身有助于减少插管和拔管过程中对气道的损伤。
气管插管的结构
▪ 高容低压气囊设计，气体出口及球囊接合处均以手工二次加工， 侧孔平滑，气囊柔软处理，球囊压力稳定，可以降低麻醉气体外 漏。
缺点： 1、经鼻插管，导管较长并内径较小，造成的死腔就大，管腔也易 被分泌物阻塞，同时也增加了呼吸道的阻力。 2、经鼻插管难度较大，操作费时，紧急情况下不宜使用。
气管插管的路径及其优缺点
▪ 经口气管插管 优点： 1、操作简易方便费时少。 2、可避免鼻腔的损伤。 3、便于吸痰和换药。
气管插管的路径及其优缺点
气管插管的 详细讲解
副标题
前言
▪ 气管插管有有囊无囊、PVC硅化PVC象牙白、南向北向、带钢丝 加强、支气管双腔、囊上吸痰众多品类，你真的选对了吗？
定义
▪ 气管插管术：通过口（口腔气管插管）或鼻（鼻气管插管）经咽、 喉将特制的导管插入气管内的技术。
适应症
1、各种先天性及后天性上呼吸道梗阻须立即建立可控制的人工气道者。 2、各种原因造成下呼吸道分泌物潴留需要抽吸引流者。 3、各种原因所致心跳呼吸骤停，需要进行人工复苏抢救者。 4、各种原因所致呼吸功能衰竭需要进行人工辅助通气者。 5、各种原因所致的新生儿呼吸困难。 6、外科手术需要气管内麻醉。
气管插管的结构
气管插管的结构
气管插管的结构
▪ PX-100/133，经鼻插管，内径6.0~8.0 mm，朝北，有囊。
气管插管的结构
▪ PX-100/131，经口插管，内径6.0~9.0 mm，朝北，有囊。
气管插管的结构
▪ PX-100/136，经口插管，内径5.0~9.0 mm，朝南，有囊。
气管插管的结构
▪ PX-100/199，内径5.0~10.0 mm，Clear PVC，有囊。
气管插管的结构
▪ PX-100/105，内径2.5~11.0 mm，特殊象牙白PVC，经鼻，无 囊。
气管插管的结构
▪ PX-100/179，内径5.0~9.0 mm，特殊象牙白PVC，经鼻，有囊。
气管插管的结构
经口插入22 cm，经鼻25 cm。女性经口21 cm，经鼻24 cm。气 管导管前段黑色的标记线刚刚进入声门。
气管插管插入的深度
▪ 小儿气管插管 ▪ 因小儿个体差异较大，还应准备大一号及小一号导管。5岁以下一
般不用套囊，因小儿声门下呈漏斗状，插管后多不易漏气。
气管插管插入的深度
▪ * 气管插管后，应注意气管插管的“长度标记”，并以门牙或嘴 唇等界标为参考。这将有助于麻醉医生监视气管插管的位置，并 检测其是否向外或进一步向下进入支气管 。对于特定患者而言， 太长的气管插管可能更容易扭结并被阻塞，必要时可以将其切成 更合适的长度。
气管插管的结构
气管插管的结构
气管插管的结构
谢谢观看
禁忌症
▪ 喉头水肿、急性咽喉炎、喉头黏膜下血肿 、颈椎骨折 、主动脉瘤 压迫、肿瘤侵犯气管壁应禁用或慎用。
气管插管的路径及其优缺点
▪ 经鼻气管插管 优点： 1、经鼻气管插管固定较好，在护理及进行人工呼吸时，滑动较少。 2、患者咬不到插管，清醒的患者感觉鼻插管较舒适，吞咽动作也 较好。
气管插管的路径及其优缺点
气管插管的结构
▪ 支气管双腔插管
气管插管的结构
▪ 功能特性： 双腔、双囊支气管导管插入左或右侧主支气管，用于选择性肺通 气（充气和/或放气），吸痰或在外科操作、麻醉操作要求任何一 侧肺用支气管镜观察时。
气管插管的结构
▪ 产品特点： 1、更大的管腔，允许使用大号的支气管镜和吸痰管。 2、独特的Soft Seal球囊，高容量/低压，与气管壁接触最少，白/蓝色 的球囊帮助确定左右支气管导管。 3、球囊压力感应装置由不同颜色标示，能够明确区分支气管/气管球囊。 4、双支气管镜的 PEEP帽允许在PEEP状态下执行纤维支气管镜和吸痰 操作，并避免交叉感染。 5、侧支气管球囊独特的设计可以避免右上肺通气堵塞。
气管插管的结构
▪ PX-100/132，经口插管，内径3.0~7.0 mm，朝北，无囊。
气管插管的结构
▪ PX-100/134，经口插管，内径3.0~7.5 mm，朝南，无囊。
气管插管的结构
▪ 钢丝加强气管插管
气管插管的结构
▪ PX-100/110，内径5.0~9.5 mm，有囊。 功能特性： 1、易于调整以适应患者的体位。 2、透明PVC材质，管壁内附螺旋钢丝，使管身更柔软，防止打折。
▪ 小儿用无囊气管插管
气管插管的结构
▪ 功能特性： 1、导管表面硅化处理, 方便护理人员吸痰。 2、抗打折的导管，最大程度的减小气道堵塞。 3、管身带有不透X线的蓝色标记线，可精确定位导管放置的位置。 15 mm的标准接头。
气管插管的结构
▪ 异形管 ▪ 功能特性：
用于口腔、颜面部手术的麻 醉，特殊形状，可将呼吸接 管避开手术区。有朝南、朝 北两种，材质有透明PVC、象 牙白PVC。
缺点： 1、插管不易固定，常因吸引分泌物及护理工作而使原来的位置改变，甚 至脱管； 2、导管有被嘴咬之机会以致影响通气； 3、 清醒的患者则难以忍受，并影响咀嚼和吞咽； 4、 并发症较多。
气管插管的尺寸选择
▪ 较细的插管增加了对气流的阻力，4 mm的气管插管气流阻力是8 mm的气管 插管的16倍，因此应选择适合特定患者的Fra bibliotek大直径的气管插管。
气管插管的并发症
1、插管时用力过猛或动作粗暴可致牙齿脱落，或损伤口鼻腔或咽 喉部黏膜，引起出血。 2、导管过细，内径过小，可使呼吸道阻力增加，甚至因压迫曲折 而致导管堵塞。导管过粗过硬，易引起喉头肉芽肿。 3、导管插入过深误入支气管，可引起缺氧及一侧肺不张。 4、导管消毒不严，可引起术后肺部并发症。