膝关节置换术的围手术期护理
膝关节置换术的围手术期护理
膝关节置换术的围手术期护理目的探讨膝关节置换术的围手术期护理。
方法通过对32例膝关节置换术的围手术期护理，在围手术期间，通过心理护理及术前准备、术后体位、病情观察以及注意并发症、并做好功能锻炼。
32例患者均获得较满意的疗效。
结果对32例患者进行随访,随访时间0.5～6年,平均2.2年,随访期间未出现松动、移位，均取得确良良好效果。
结论认真做好术前准备,术中严格的无菌操作及术后完善的护理措施、周到的康复指导,可预防或减少术后并发症的发生与,确保手术成功,从而解除膝关节疼痛、纠正畸形、改善关节功能、提高患者生活质量。
膝关节关节置换护理膝关节因骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起关节畸形、疼痛与关节功能丧失,临床非手术效果欠佳,全膝关节置换能解除膝部疼痛、纠正关节畸形、改善关节功能、提高患者生活质量。
1 临床资料2 手术方法术前详细评估及调整身体状态,积极治疗内科合并症。
在硬腰联合或全麻醉下,采用膝前正中纵形切口，分离至胫骨结节后，将髌骨向外侧翻开，切除内外侧半月板及前、后交叉韧带；注意保护胫骨平台内后方的神经血管束；沿股骨髁间前交叉韧带起点予安装适大股骨下端假体试模。
沿模板锯除胫骨上端的截骨面的骨质；取适大胫骨上端假体试模。
上下两假体间置入试模衬垫；去除试模假体后用大量无菌生理盐水将手术区血液及碎屑冲洗干净，纱布拭干，用骨水泥均匀涂布于股骨、胫骨截骨面及假体内侧面，按标准位置把假体的锚固角插入股、胫骨相应部位，假体植入后予推顶加压，保持压力至骨水泥固化为止，去除多余骨水泥；安装假体高分子材料衬垫。
被动活动膝关节活动良好，轴线正常，屈曲可达130度，伸直可达0度位；假体安装完毕，冲洗缝合切口置负压引流管。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理支持：病人因年龄大，卧床时间长，行动不便，生活质量受到很大影响，所以他们迫切要求通过快速有效的方法来恢复肢体功能，解除个人痛苦及给家人造成的麻烦，但由于对手术效果及手术的安全性不了解，心理承受能力低下，体质也相对较差，易出现紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情绪反应。
膝关节置换围手术期护理1
膝关节置换围手术期护理引言膝关节置换手术（Total Knee Arthroplasty，简称TKA）是一种治疗膝关节疾病的常见方法。
术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍膝关节置换围手术期护理的相关内容，旨在帮助护士和其他医疗人员提供有效的护理服务。
术前准备在介入手术之前，护士需要做好以下准备工作：1. 协助患者完成术前准备护士需要协助患者完成相关的术前准备工作，包括身体清洁、术前禁食等。
2. 患者教育护士应向患者进行详细的术前教育，包括手术的目的、过程和风险，并回答患者的相关问题，以增强患者的信心和配合度。
术中护理膝关节置换手术通常在全麻下进行，并采用切口置入假体的方式。
在术中，护士的主要任务包括：1. 监测患者生命体征护士需要监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
2. 协助手术操作护士需要协助医生进行手术操作，包括递送手术器械、控制出血、对接假体等。
3. 给予适当的药物术中可能需要给患者输血、输液或使用抗生素等药物，护士应按医嘱正确给药，并注意药物的剂量和副作用。
术后护理膝关节置换术后患者需要进行系统的护理，以促进伤口的愈合和康复。
1. 疼痛管理膝关节置换手术后，患者常常会出现术后疼痛。
护士应根据患者的疼痛评估，给予适当的药物镇痛，并监测疼痛程度和药物的疗效。
2. 伤口护理患者的手术伤口需要进行定期清洁和更换敷料，以防止感染和促进伤口愈合。
护士应注意伤口的情况，并及时处理异常。
3. 功能锻炼术后患者需要进行适当的功能锻炼，恢复膝关节的正常功能。
护士应根据患者的康复情况和医嘱，指导患者进行相应的锻炼。
4. 康复教育护士应向患者和其家属进行康复教育，包括术后禁忌事项、安全注意事项等，以提高患者的自我管理能力。
小结膝关节置换围手术期护理是一个复杂且关键的过程，需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。
通过正确的护理措施，可以帮助患者尽快康复，提高生活质量。
护士应时刻关注患者的情况，并与医生、康复师等多学科团队密切合作，为患者提供全面、安全的护理服务。
膝关节置换术的围手术期护理
膝关节置换术的围手术期护理随着人口老龄化加剧，膝关节退行性疾病发病率逐年增加，带来了更多需要进行膝关节置换术的患者。
膝关节置换术是一种常见的手术，手术后需要进行恰当的围手术期护理，才能保证手术的成功率以及患者的术后康复。
本文将介绍膝关节置换术的围手术期护理方法。
术前准备在膝关节置换手术之前需要进行详细的检查和评估，确定手术适应症以及手术方案。
手术前要做好患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能和心电图等相关检查，确保手术指征明确，并减少手术风险。
此外，还需要对患者进行术前营养支持，补充足够的营养和水分，增强患者的体质和免疫力，有利于手术后的恢复。
手术过程及护理膝关节置换手术一般分为全麻和局部麻醉两种方式，具体使用哪种方式需要根据患者的情况来决定。
手术通常需要30-60分钟，手术过程中需要护士进行以下的护理措施：1.保持患者安静：手术过程中需要保持患者的安静，避免因为患者的动作而影响手术的进行。
2.监测生命体征：手术过程中需要对患者的生命体征进行监测，包括心率、血压、呼吸和SpO2等指标，及时调整药物的剂量和频次。
3.维持通气道通畅：手术过程中需要维持患者的通气道通畅，预防呼吸道阻塞和窒息的发生。
4.防止感染：手术过程中需要做好手术部位的消毒和防护，减少感染的风险。
5.确保手术部位干燥：手术过程中需要定期更换手术器械和纱布，保持手术部位的清洁和干燥，避免大量渗血和感染的发生。
6.维持水盐平衡：手术过程中需要注意患者的水盐平衡，避免因为出汗和输液等原因导致电解质紊乱和脱水。
术后护理手术结束后，患者需要从恢复室转入病房，进行术后护理。
术后护理的主要目的是预防并发症的发生，促进伤口愈合，加速康复速度。
术后护理的重点如下：1.监测生命体征：手术结束后需要持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸和SpO2等指标。
2.加强疼痛管理：术后疼痛是患者的主要问题之一，需要进行有效的镇痛治疗，如吸入镇痛药、口服镇痛剂或鞘内注射等方式。
人工膝关节置换术的围手术期护理
人工膝关节置换术的围手术期护理目的：探讨人工膝关节置换术的围手术期护理。
方法：选取本院52例行人工膝关节置换术的患者作为观察对象，在围术期予以护理干预，观察所有患者术后关节评分情况。
结果：52例患者均痊愈出院，关节活动度均达到90°～120°，住院期间未发生严重并发症，术后无严重膝关节疼痛，术后恢复良好，生活可自理，术后1年复诊术肢关节恢复良好，患者均可正常参加社会活动。
结论：人工膝关节置换术围术期予以护理干预提高了手术成功率，可促进患者康复，改善患者生命质量和生活质量。
标签：人工膝关节；置换术；围手术期；护理人工膝关节置换术在膝关节疾病治疗中以人工关节替代病变关节，可迅速减轻患者疼痛、矫正畸形状态、恢复关节功能，提高患者生命质量[1]。
但手术治疗操作复杂、并发症多，具有一定的风险，而围术期的护理是降低手术风险，保证手术成功的关键[2]。
本研究选取本院行人工膝关节置换术的患者作为观察对象，在围术期予以护理干预，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月至2015年6月本院行人工膝关节置换术的患者52例作为观察对象，男20例，女32例，年龄49～68岁，平均（58.6±3.2）岁，病程1～10年，平均（5.4±2.3）年，单膝置换49例，双膝置换3例。
合并症：高血压16例，呼吸系统疾病13例，糖尿病8例，免疫系统疾病6例，循环系统疾病5例，消化系统疾病3例，泌尿系统疾病1例。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理1）术前评估。
术前与患者充分交流，掌握患者病史、病因、血糖、血压、营养状况、用药情况等基本资料，并做好记录，制成表格，评估患者基本状况。
使用抗凝药物需在术前7d停止服用，高血糖患者术前进行降糖治疗。
协助患者完成术前检查，对于基础疾病予以必要干预，并指导患者掌握正确的咳嗽、排痰以及床上排便排尿方法。
2）健康宣教。
向患者及患者家属讲解疾病知识，包括病因、手术风险、术后保健等知识，讲解康复训练对康复的益处以及配合的重要性。
全膝关节置换术围手术期护理ppt课件(图文)全
02
膝关节解剖
膝关节解剖
膝关节解剖图（前面观）
髌关节面
膝关节解剖
切除胫骨头
膝关节置换术后
03
手术适应症 禁忌症
手术适应症、禁忌症
退行性骨关节炎（OA） 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后
围手术期护理
5 术后并发症护理
假体松动
预防
• 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 • 避免剧烈运动 • 选择比较适合的运动，如步行等。 • 有需要时，应使用助行器。 • 避免负荷过重，应注意控制体重和负托重件。 • 一旦发现膝部负重时疼痛进行性加重且无力， • 应立即制动，拍膝关节片了解假体情况
围手术期护理
骨科小讲课
全膝关节置换术围 手术期护理
汇报
时间
202X.X. X
目 录
CONTENTS
1
简介
Profile
2
膝关节解剖
Anatomy of knee joint
3 手术适应症、禁忌症
Indications and contraindications
4 围手术期护理
Perioperative nursing
以下情况不宜过早下床活动：
骨科制动、心衰、严重感染、颅脑及开胸术后、肝修补、腹外疝 修补及肾脏手术等。
围手术期护理
4 康复护理
足踝运动
麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动，最大角度屈伸踝关节， 维持5s，放松5s，每小时做10次。
围手术期护理
4 康复护理
卧位屈膝锻炼
仰卧位，双手十指交叉抱住大腿下1/3处，绷紧脚尖，用力向下弯 曲膝关节，达到最大忍耐限度后维持5s，再缓慢伸直膝关节，休 息5s后重复，每小时10~20次。
膝关节置换围手术期护理
膝关节置换围手术期护理一、术前护理1 、心理护理：由于长期的关节功能丧失、疼痛、生活不能自理等因素，患者情绪不稳定，同时患者对手术的期望值很高，但又怕术后效果不理想，术后可能发生严重并发症而产生焦虑、恐惧心理，护理人员应及时与患者沟通，掌握其思想动态。
针对不同个体采取积极的态度，耐心向患者解释有关知识，介绍手术过程及术后可能要注意的问题，介绍成功病例，消除患者的心理负担，同时要帮助患者做好术后严格康复锻炼的思想准备。
因此，术前心理护理在护理过程中起着重要的作用。
2、术前一般护理：评估患者的一般情况和全身健康状况。
重点评估膝关节功能，关节周围皮肤有无破损及感染。
对导致机体抵抗力下降的因素予以积极控制，如类风湿关节炎、糖尿病。
术前3 d训练床上使用便器，指导患者掌握股四头肌功能锻炼的方法，练习使用拐杖或助行器，给予高蛋白的饮食，增强机体抵抗力，预防感冒，完善各项术前检查，夜间保证良好睡眠，必要时给镇静药。
术前3 d病室紫外线消毒，每日2次。
3、术前准备：根据医嘱协助及指导患者完成各项检查。
观察手术区域皮肤的条件，如有破损、感染性病灶，甚至其他部位的感染，需治愈后才能手术。
皮肤条件允许者，术前3 d用温水清洗皮肤，热水泡脚，修剪指甲，手术前1天详细向患者介绍手术目的、手术时间、麻醉方式，安慰患者，消除患者的手术顾虑。
做好备皮、配血、灌肠、导尿等术前准备，遵医嘱予以术前用药。
术前禁食8小时，禁水4~6小时，有糖尿病及高血压病人术晨要继续服用药物，以避免手术刺激导致血糖及血压升高，服用时用5ml 的水将药物吞下就可，最好在术前2~3小时服用。
二术后护理1、体位护理：患者由手术室回病房后采取去枕平卧位，防止颅内压降低引起头痛，以及防止呕吐物堵塞呼吸道引起的窒息，保持呼吸道通畅；术后6小时为患者翻身。
2、密切监测生命体征：术后24h严密监测血压、心率、血氧饱和度，密切观察意识、呼吸，并做好记录如有异常，及时向医生报告。
膝关节置换术围手术期护理指南课件
保持适量运动
选择适合的运动方式， 如散步、游泳等，以增 强肌肉力量和关节灵活
性。
注意保暖
避免膝关节受到寒冷刺 激，夏天避免直接吹空
调，冬天注意保暖。
控制体重
保持健康的体重有助于 减轻膝关节负担，预防
关节磨损。
THANKS
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按照医生建议的时间进行复查，以便及时了解术后恢复情况。
定期复查建议
1 2
第1个月
复查伤口愈合情况，评估关节活动度和疼痛情况 。
第3个月
复查膝关节功能恢复情况，评估步态和日常生活 能力。
3
第6个月
复查骨密度和整体健康状况，调整康复计划。
日常生活建议
逐渐恢复活动
在医生指导下逐步增加 活动量，从轻度活动开 始，逐渐过渡到正常生
协助医生进行术中止血、清理创口等 操作，保持手术区域清洁。
根据医生要求，及时传递手术器械， 确保手术顺利进行。
04
术后护理
疼痛管理
药物止痛
根据患者的疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药，如非甾体类抗
炎药、阿片类药物等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于 缓解术后疼痛和肌肉紧张。
心理支持
与患者进行沟通，了解其疼痛感 受，给予安慰和支持，帮助其减
术前锻炼
指导患者进行膝关节屈伸、肌肉力量 等锻炼，提高手术耐受性。
家属沟通
告知家属手术风险及 注意事项，让家属了 解手术过程及术后护 理要点。
鼓励家属给予患者心 理支持，帮助患者树 立信心，积极配合治 疗。
指导家属如何协助患 者进行术后康复训练 ，如协助翻身、按摩 等。
03
术中护理
患者体位
患者应保持平卧位，双腿自然放 松，膝盖微微弯曲。
全膝关节置换术的围手术期护理PPT课件
☞康复锻炼 被动训练
膝关节持续被动运动（CPM）：于引流管拔除后进行（术后第三天）， CPM训练时起 始角度为0°，终止角度为30°，在1-2分钟内完成一次屈伸活动，1小时/次，2次/ 天。根据患者对疼痛的耐受程度每天递增5-10°，尽量在1周内使膝关节的屈曲度达 到90°或以上。
禁食水
备血
训练床上大小 便
指导功能锻 炼方法
第二十页，课件共有43页
术后
第二十一页，课件共有43页
5 膝关节置换术后的护理 一般护理
护理要点 并发症的护理
功能锻炼
第二十二页，课件共有43页
☞一般护理
l卧位
l生命体征监测
l饮食
去枕、平卧、禁食水6小时，给予持续心电监护，低流量吸氧2-3L/min
肿瘤重建假体
第十七页，课件共有43页
3 手术禁忌症
相对
关节周围有活动性感染或 全身感染
由于各种原因行TKA术后可
能引起关节不稳的疾病
第十八页，课件共有43页
病史介绍
患者郑某，女，62岁，入院时间2015-8-18。 主诉：左膝疼痛2年、加重伴活动受限1月。
现病史：一个月前疼痛加重，下楼梯或屈膝时明显，活动受限。X片示：左膝关节边缘可 见骨质增生改变，关节间隙轻度内窄外宽。
神经功能恢复者，可行腓总神经探查术。
O:患者未出现血管神经损伤 。
第三十一页，课件共
Ø主动为辅
Ø持续CPM理疗
第三十二页，课件共有43页
☞康复锻炼 被动训练
被动屈曲膝关节：在给患者预防性应用止痛药后完成以下动作，嘱患 者放松心情，一手扶踝部，一手扶腘窝处，被动屈膝90°，或嘱患者 坐于床沿，同法屈膝。
全膝关节置换术围手术期护理
全膝关节置换术围手术期护理【关键词】全膝置换；护理；膝关节［摘要］人工全膝置换术是一种疗效十分确切的手术。
总结了对35例全膝关节置换术患者的护理，主要内容是：做好术前准备及心理护理，调整心理状态以适应手术，指导功能锻炼为术后锻炼打下良好的基础；术后注意生命体征的观察，做好患肢的护理，采取正确有效的措施减轻疼痛、高热等不适，帮助患者进行正确有效的功能锻炼。
结果：35例患者术后3 d~5 d均开始下床活动，所有患肢都获得屈膝90°以上的关节活动度。
结论：严格而细致的围手术期护理才能确保手术成功以及膝关节的功能恢复。
［关键词］全膝置换；护理；膝关节骨性关节炎是以关节软骨退行性变为主的疾患，其显着的症状是膝关节疼痛，并伴有不同程度的功能障碍。
其发生与年龄、肥胖、关节损伤、遗传史等有关，严重影响了患者的生活质量。
人工全膝置换术是一种疗效十分确切的手术，术后优良率大于90%［1］，通过有效的手术治疗及良好的围手术期的护理，可明显缓解关节的疼痛、矫正关节畸形，改善患膝功能状态、提高患者的生活质量。
1 临床资料我院2002年2月至2005年3月开展全膝关节置换35例42膝，其中男性5例，女性30例，年龄42岁~84岁，平均年龄65岁，膝关节骨关节炎34例，股骨下段骨巨细胞瘤1例，左膝关节16例，右膝关节12例，双膝关节7例，术后3 d~5 d均开始下床活动，平均住院21 d。
2 术前护理2．1 心理护理良好的心理状态是保证手术成功的前提。
全膝置换患者大多为老年人，由于膝关节长期疼痛、功能障碍、对手术治疗的认识不足以及对环境适应能力差，常会出现以下几种态度。
一种是焦虑、恐惧、孤独，针对这种心理状态，我们主动热情的接待、亲切自然的介绍病房环境，帮助患者建立良好的病友关系，耐心倾听患者的诉说，鼓励家属多探视。
另一种是对手术期望过高，盲目乐观的认为术后膝关节功能可以立即恢复，对这种心理状态，我们通过图解，健康处方向患者讲述治疗过程及康复锻炼方法，使患者认识到只有通过有效的功能锻炼才能提高手术效果。
双膝关节置换术围手术期的护理措施
双膝关节置换术围手术期的护理措施1.术前准备：在手术前，护士应与患者进行详细的术前教育，包括手术过程和风险、麻醉方式、术后疼痛管理、康复计划等。
此外，护士还应协助患者完成必要的术前检查，并确保患者的血液检查、心电图、胸片等结果正常。
2.术中护理：术中护理主要包括协助麻醉师完成麻醉操作、监测患者的生命体征、提供合适的垫子和支持设备，确保患者的身体位置正确，保持术区清洁和无菌，并给予必要的切口护理。
3.术后护理：（1）术后恢复护理：患者在手术结束后被送往恢复室进行观察和监护。
护士应监测患者的生命体征，特别关注血压、心率、呼吸和体温的变化。
术后常见的并发症，例如出血、感染、肺栓塞和深静脉血栓形成等，需及时评估和处理。
（2）疼痛管理：术后疼痛是最为常见的问题之一，护士应定期评估患者的疼痛程度，提供合适的镇痛药物，并根据患者的需要进行调整。
在镇痛治疗的同时，护士还应教育患者正确的呼吸训练和疼痛控制技术，以减轻疼痛的程度和持续时间。
（3）内外固定和康复护理：双膝关节置换术后，患者通常需要佩戴内外固定器以确保关节的稳定和正确愈合。
护士应协助患者正确佩戴固定器，确保其不会产生不适或损伤。
在固定器拆除后，护士还应教育患者正确的康复锻炼方法和身体技巧，以帮助患者恢复正常的日常生活和运动能力。
（4）饮食护理：术后的恢复需要充足的营养和良好的消化吸收。
护士应保证患者在术后能够摄取足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以促进创口愈合和肌肉恢复。
护士还应注意饮食的种类和质量，避免食物刺激或过烫。
（5）创面护理：术后的创面护理非常重要，可以减少感染和创口愈合的时间。
护士应保持创面干燥和清洁，并定期更换敷料。
在更换敷料时，护士应注意创面的变化和渗液量，并评估创面的愈合情况。
（6）预防并发症：护士应密切关注患者的深静脉血栓形成、肺栓塞和感染等并发症的发生。
护士应协助患者进行肢体活动，使用抗凝药物或弹力袜等预防深静脉血栓形成，并对患者的体温、白细胞计数和创面进行监测，及时发现和处理可能的感染。
人工膝关节置换围手术期护理及康复指导
介入手术后 对 照组 中发 生 尿潴 留 １８例 ， ４ ． ％ ， ０ 占 ３ ２ 而 干预组 中仅 ２ ．％ 发生 尿潴 留 ， ６９ 显著 低 于对 照组 ， 体结 果 具
见表 １ 。
表 １ 介入术后对照组与干预组患者尿潴留发生的情况（ ） 例
部等方法预 防尿潴 留的发 生 Ｊ 可 以有效 的 降低 尿Fra bibliotek 留 的发 ，
生， 值得 在临床护理实践 中推广应用 。 参考文献 ：
［ ］ 吴永娟 ， １ 陈风屏 ， 冯佩兰． 心脏介入手术 在临床路径 的应用及成 本分析 ［ ］ 齐齐哈尔医学院学报 ，０ ０ ３ （ ） １１ Ｊ． ２ １ ，１ ８ ：３ ５—８ ．
注： 干预 组 患者 尿 潴 留发 生率 显 著低 于 对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５
接影 响手术 的效果 ， 现将 围手 术期 的护 理和功 能锻炼情况 总
结如下 。 １ 临床 资 料
本组 ２ ０例 ， 年龄 ５ ６～８ ２岁 ， 平均年 龄 ６ ５岁 ， ４例 ， 男 女 ｌ ６例 ， 骨性关 节炎 １ ， 风湿关 节炎 ３例 ，单 膝 １ ， ７例 类 ， ８例 双 缓 倒水 ， 出类似 正常排尿的声音 ， 发 引起 患者的排尿反射 。或 者 冲洗会 阴 ： 轻轻 的水平位 向外 移动健侧 下肢 至双下肢成 先 ３ ４ 角， ０～ Ｏ度 移动 时一手 按住 穿刺 侧 止血 沙袋 ， 免 因牵拉 避 而移位 ， 确保腹 股 沟穿刺 处无 出血 现象 。采 用 ５ 注 射器 ０ｍｌ 吸入 ５ ５ ￣ ０～ ２Ｃ的温热 水 冲洗 ， 续 冲洗尿 道 口和 阴蒂 、 持 周 围皮肤 ， 刺激患者排尿 。 １ ３ 观察指标 ． 根据病人术后 排尿情 况分为 （ ） １ 自行排尿 ： 术后 ４ｈ能 自行 排尿且 尿量 ＞ ０ ｌ 次 ～； ２ 尿潴 留： ２０ｍ ・ （） 术 后 ４～ ６ｈ膀胱 区胀 满不能 自动排尿 ， 要进行 导尿才 能排出 需
膝关节置换术围手术期护理綦
术后护理---营养支持
术后饮食以高蛋白、高热量、 高维生素，易消化为宜， 适当增 加粗 纤维含量高的食物预防便秘
鼓励患者按时进餐以保证有丰 富的营养摄入
加强饮食指导，及时了解患者 进食情况，必要时遵医嘱给予相 关药物辅助
术后护理---术后基础护理
指导患者掌握床上进食、排泄方 法，协助患者完成擦
术后护理---术后主要护理问题及处理
☛ 下肢深静脉血栓（DVT）
发病机制 ： 静脉血流缓慢
血管内皮损伤
高凝状态
预防措施： 患肢抬高过心脏水平
早活动、早下床 抗凝药物：低分子素钠类
中医治疗(1）治以益气活血、通络祛 湿之法，黄芪桂枝五物汤合四妙散加减；药用 生黄芪、桂枝、当归、苍术、黄柏、川牛膝、 生薏苡仁等；水煎服，1 剂/d。(2）中药制剂 ：灯盏花注射液40 mL 加入生理盐水250 mL 静脉滴注，1 次/d。
膝关节置换术围手术期护理
一. 人体膝关节
解剖组成：骨、软骨、滑膜、关节囊
后面观
据文献报道,膝关节是人体最大、解剖最复杂、 对运动要求最高的关节之一。全膝关节置换术 (TOTAL KNEE ARTHROPLASTY,TKA)在全世界每年以高于
10%的比例增长。置换后要求能够负重、伸屈 并有良好的稳定性。
量，合理调整术后补液速度 及补液成份
术后护理---病情观察
☛ 伤口引流管的管理： 术后4-6小时为伤口引流血量的高峰期，
必要时给予间断开放，保证生命体征的平 稳。文献报道：单侧人工全膝置换术后早 期夹闭伤口引流管,患者关节出血量较少 妥善固定，确保装置密闭和通畅
准确 保障引流通畅, 以免因关节腔积血发生 并发症
人工全膝关节置换术围手术期护理
护理要点
切口 护理 引流管 护理 疼痛 护理 警惕术后意 外情况发生
• • •
渗血情况 渗出或污染， 及时更换 。 切口冰袋冷敷 减少出血，注 意观察冷疗效 果及患肢的末
•妥善固定，低于
切口平面,防止脱 管及逆行感染。 •术后6-8h遵医嘱 给予夹管
•保持通畅,观察颜 色,量及性质,做好
•评估疼痛的性 质。
。
术后并发症
术后感染 出血 韧带损伤 假体松动 深静脉血栓形成 膝关节僵硬
主要 包括
骨折 骨折 血肿
血管神经损伤
术后并发症：
感染：
皮下红肿；表皮坏死；张力性水泡
感染观察与预防
•。 •观察体温的变化和血常规及切口周围皮肤情况 •保持伤口敷料的干燥污染后要及时更换。 •多发生在术后1周～3周 •主述疼痛加重，或减轻后又加重，体温升高， 脉搏快，白细胞增多，局部有红、肿、热、痛感
缓慢拉起患肢使足跟貼向屁股→保持5 秒→缓慢放下 循序渐进，逐步锻炼至膝关节屈曲超过 90°每次10-20个，每天4-5次，
引流管拔掉后开始
主动训练
直腿抬高练习：
下肢伸直→勾脚→缓慢抬起患肢至 45-60°→保持5秒→慢慢放下 抬腿时始终保持勾脚状态每次1020个，每天4-5次，
术后4～7 d
3.保持均衡营 养，控制体重
日常生活注意事项
保持适量步行运动 避免扭动膝部关节 关节肿痛、发热时，可用冰袋冷敷。
日常生活的注意事项
如身体过胖，必需减肥，可减少膝关节 的劳损 定时到医院复诊 身体患上其他疾病或遇到创伤，必须告 诉医生您曾接受全膝关节置换术。
假体的保护
不可蹲跪及过度扭曲膝关节 避免剧烈运动
2.在手术后3 个月内，膝关 节轻微发热和 肿胀是正常的 情况，不必惊 慌.
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膝关节置换术的围手术期护理
目的探讨膝关节置换术的围手术期护理。
方法通过对32例膝关节置换术的围手术期护理，在围手术期间，通过心理护理及术前准备、术后体位、病情观察以及注意并发症、并做好功能锻炼。
32例患者均获得较满意的疗效。
结果对32例患者进行随访,随访时间0.5～6年,平均2.2年,随访期间未出现松动、移位，均取得确良良好效果。
结论认真做好术前准备,术中严格的无菌操作及术后完善的护理措施、周到的康复指导,可预防或减少术后并发症的发生与,确保手术成功,从而解除膝关节疼痛、纠正畸形、改善关节功能、提高患者生活质量。
膝关节关节置换护理
膝关节因骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起关节畸形、疼痛与关节功能丧失,临床非手术效果欠佳,全膝关节置换能解除膝部疼痛、纠正关节畸形、改善关节功能、提高患者生活质量。
1 临床资料
2 手术方法
术前详细评估及调整身体状态,积极治疗内科合并症。
在硬腰联合或全麻醉下,采用膝前正中纵形切口，分离至胫骨结节后，将髌骨向外侧翻开，切除内外侧半月板及前、后交叉韧带；注意保护胫骨平台内后方的神经血管束；沿股骨髁间前交叉韧带起点予安装适大股骨下端假体试模。
沿模板锯除胫骨上端的截骨面的骨质；取适大胫骨上端假
体试模。
上下两假体间置入试模衬垫；去除试模假体后用大量无菌生理盐水将手术区血液及碎屑冲洗干净，纱布拭干，用骨水泥均匀涂布于股骨、胫骨截骨面及假体内侧面，按标准位置把假体的锚固角插入股、胫骨相应部位，假体植入后予推顶加压，保持压力至骨水泥固化为止，去除多余骨水泥；安装假体高分子材料衬垫。
被动活动膝关节活动良好，轴线正常，屈曲可达130度，伸直可达0度位；假体安装完毕，冲洗缝合切口置负压引流管。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理支持：病人因年龄大，卧床时间长，行动不便，生活质量受到很大影响，所以他们迫切要求通过快速有效的方法来恢复肢体功能，解除个人痛苦及给家人造成的麻烦，但由于对手术效果及手术的安全性不了解，心理承受能力低下，体质也相对较差，易出现紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情绪反应。
针对这些心理状态，我们要特别注重心理护理，术前详细向病人及家属介绍该手术的优点，方法，成功率及主管医生技术水平等,消除病人及家属的顾虑,使其心情平静、使之主动配合治疗。
3.2 术后护理
3.2.2 严密观察病情变化：术后常规使用心电监护，密切观察患者体温、脉搏、血压、呼吸及面色等情况。
每小时测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度1次直至平稳，密切观察和掌握输液速度，防止出现急性心力衰竭注或肺水肿，高龄患者病情复。