复方磺胺嘧啶锌涂膜在高位截瘫压疮患者护理中的应用

达到长时间抑菌效果。本组 １ 例患者经局部使用复方磺胺 １
嘧啶锌涂膜配合整体护理 ， 缩短 了压疮创 面 的愈 合时 间 ， 减
少 了换 药 次数 ， 果 明 显 。 可 见 ， 方 磺 胺 嘧 啶 锌 涂 膜 配 合 效 复 整体 护理 可减 轻 患 者 痛 苦 ， 约 医 疗 资 源 ， 少 医 护 人 员 的 节 减 工 作 时 间 和强 度 ， 低 患 者 经 济 负 担 ， 值 得 推 荐 的 一 种 压 降 是
次 ， 次 ３ ｉ ， 保 持 创 面 干 燥 ， 进 血 液 循 环 ； 合 理 调 每 ０ｍ ｎ 以 促 ④ 配饮食 ， 满足 患 者 对 热 能 和 各 种 营 养 的 需 求 ， 进 疮 面 内 肉 促
复方 磺 胺 嘧 啶锌 涂 膜 在 高 位 截 瘫 压 疮 患者 护 理 中 的应 用
线片， Ｃ 肺 Ｔ及 全 身 骨 扫 描 检 查 。
后 记 ： 肉瘤 是 最 常 见 的 原 发 恶 性 骨 肿 瘤 ， 患 者 肢 体 骨 对
泛切除 ， 即在 肿 瘤 的 反 应 区 外 经 过 正 常 组 织 将 肿 瘤 完 整 切
除 。通 过 影 像 学 资 料 可 对 外 科 切 除 边 界 进 行 设 计 。该 患 者
术 前 化 疗 反 应 好 ， 化疗 反应 好 的 ＵＢ期 骨 肉瘤 可 行 保 肢 手 而 术 ， 此 对 患 者 成 功 进 行 了股 骨 肿 瘤 广 泛 切 除 、 工 关 节 置 因 人 换术 ， 术后 继续 使 用 这几 种 一 线 药 物 化 疗 ， 续 １ａ 右 ， 持 左 保
证了化疗剂量强度 ， 过化疗 和手术 成功地 保 留了肢体 ，ｔ 经 Ｅ
到局部广泛切除 ， 则应行截肢术 。术后病理证 实术前化疗 反
应 差 的患 者 ， 后 应 改 变 化 疗 方 案 。 术 主任 医师 ： 肉 瘤 的 外 科 治 疗 包 括 保 肢 术 和 截 肢 术 ， 骨 目 前 在 专 业 的骨 肿 瘤 中 心 骨 肉瘤 保 肢 手 术 率 可 达 ９ ％ 。进 行 ０
（ 稿 日期 ：０ ００ －１ 收 ２ １ －５０ ）
股 骨 髓 腔 最 近 端病 灶 距 离 膝 关 节 面 ２ ｎ， 术 中在 距 离 膝 ０ｃ＇手 ｌ 关 节 面 ２ ｍ 处 截 骨 ， 时 在肿 瘤 的 反 应 区 外 经 过 正 常 软 组 ５ｃ 同 织将 肿瘤 完 整切 除 。术 后 对 标 本 进 行 评 估 ， 全 达 到 了术 前 完 设 计 的 边 界 ， １ 非 常 成 功 的广 泛 切 除 。 骨肿 瘤 的 治 疗 既 是 例 要 重 视 骨 科学 知识 ， 要 重 视 肿 瘤 学 知 识 ， 有 达 到 广 泛 切 更 只
（ 武警 北京 总队 第二 医院 ， 北京 １０ ３ ） ００７
２０ ０ ９年 ５月 ～２ １ ０ ０年 ５月 ， 科 收 治 从 外 院 转 入 的 高 我
位 截 瘫 合 并 压 疮 患 者 １ 例 ， 中 压疮 破 溃 面 积 最 大 １ ｍ × １ 其 ０ｃ
导， 进行健康宣教 ， 使其 对治疗 的过程及预后有深刻 的认 识 ，
期 １ 。压 疮 数 １ ， 处 ３处 压疮 分 布 于髂 嵴 ２处 ， 尾 １ 处 。 骶 １ 治疗 方法 ： 先 确 定 患 者 无 磺 胺 类 药 物 过 敏 史 。 压 疮 各 首 期均 需 要 在无 菌 操 作 下 使 用 生理 盐 水 清洗 疮 面 ， 碘 伏 棉 球 用 消毒 擦 拭 ， 干 燥 后 ， 复方 磺 胺 嘧 啶锌 涂 擦 在 疮 面 上 ， 药 待 用 使
Ｉ ～Ⅳ期 的判 断标 准 ， Ⅱ期 压 疮 ６处 ， Ⅲ期 压 疮 ４处 ， Ⅳ压 疮
运动感觉神经传导障碍 、 大小便失禁 、 肌张力下 降 、 同时神经 营养功能失调 ， 机体抵 抗力降低 ， 导致 皮肤破 溃后 的继发细
菌感 染 ， 易 发 生 压 疮 。复 方 磺 胺 嘧 啶锌 涂 膜 是 磺 胺 嘧 啶银 极 和磺 胺 嘧 啶 锌 的 复 方 制 剂 。磺 胺 嘧 啶银 有 较 强 的杀 菌 功 能 ， 磺 胺 嘧 啶 锌 除 有 一 定 的 抗 菌 收 敛 功 能 外 ， 中 的锌 离 子 有 利 其 于 促 进 上 皮 细 胞 生 长 ， 快 创 面 的修 复 ， 者联 合使 用 ， 有 加 两 具 协 同 作 用 ， 时在 创 面 成 膜 后 形 成 抗 菌 屏 障 ， 慢 分 解 释 放 ， 同 缓
山表 医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 ４ ４期
模式 ， 由多学科医生共同参与 。该患者使用 了目前骨 肉瘤化
疗 的 一线 药 物 ： 剂 量 甲 氨 喋 呤 、 环磷 酰胺 、 霉 素 、 铂 ， 大 异 阿 顺
除 的外科边界 ， 才能降低骨 肉瘤患者的局部复发率。
主 任 医师 ： 肉 瘤 的 规 律 化 疗 对 预 后 有 显 著 影 响 。我 院 对 骨 １９例 ⅡＢ期 骨 肉瘤 患 者 进 行 随 访 ， 现 规 律 化 疗 组 和 非 规 ８ 发 律 化 疗 组 患 者 的 ２ａ生 存 率 分 别 为 ９ ． ４ 和 ４ ． ８ ． ａ ４ １％ ３ １％ ５
１ Ｉ， 达 骶 骨 ， 们 采 用 复方 磺 胺 嘧 啶锌 涂 膜 局 部 涂 擦 为 ０ＣＩ深 Ｔ 我 主 ， 身治疗为辅的综合治疗方法 ， 疗后取得满意 效果 ， 全 患 者 中 ， ８例 、 ３例 ， 龄 ３ 本 １ 男 女 年 ７～ ６ １岁 、 均 ４ 平 ８岁 。采 用 徐 小 兰 主 编 《 理 学 基 础 》 于 压 疮 护 关
林 娜， 米彦 军 ， 刘 晋
芽 组 织 的 生 长 ， 到辅 助 治 疗 的 目 的 ； 长 期 卧 床 患 者 生 活 达 ⑤
不便 ， 极易 出现焦虑思想 ， 情绪波 动大 ， 这些情绪的变化不利
于疾 病 的 康 复 。 在 这个 过 程 中 我 们 应 积 极 给 予 患 者 心 理 疏
次 ／ ｄ
证 了化 疗 药 物 的剂 量 强 度 。如 果 患 者 术 前 化 疗 无 效 ， 法 达 无
生 存 率 分 别 为 ７ ．５ 和 ３ ．９ ， 有 显 著 性 差 异 。 该 患 ８１％ ５ １％ 均 者 经 过 规 律 化 疗 ， 前 化 疗 ４次 ， 后 化 疗 １ａ 共 ｌ 术 术 ， ８次 ， 保
和 生命 威 胁 很 大 ， 主要 发 生 在 儿 童 和 青 少 年 。其 诊 断 和 治 疗 需规范化 ， 诊误治 将使 患者保 留肢体 和生命 的机会 降低 。 误 单 纯 手 术 并 不 能 提 高 患者 的生 存 率 ， 进 行 包 括 化 疗 在 内 的 需 综 合 治 疗 。进 行 保 肢 手 术 时要 重 视 切 除 的 外 科 边 界 ， 要 达 既 到安 全 的边 界 又要 最 大 限 度地 保 留 患 者 的肢 体 功 能 。
保 肢 手 术 时 需 高 度 重 视 骨 肿 瘤 切 除 的 外 科 边 界 ， 须 达 到 广 必
前随访 ４ ３个月肿瘤无复发转移 ， 肢体功能 可满 足 Ｅ常生 活 ， ｔ 治疗效果满意 。该患者仍需继续随访 ， 术后 ４～ 可每半年 ５ａ
随 访 １次 ， 后 ５—１ 术 ０ａ可 每 年 随访 １ ， 访 时 需 行 局 部 Ｘ 次 随
・
护理 园地 ・
护 理 方 法 ： 协 助 患 者 每 ２ｈ翻 身 １ ， 摩 受 压 骨 突 ① 次 按 出部位 ； 使用气垫床 以减轻局 部压力 ， ② 防止 持 续 受 压 迫 而 致 疮 面 缺 血 、 氧 加 重 影 响愈 合 ； 疮 面 每 日频 谱 照 射 ２～ 缺 ③ ３
并鼓励患者表达感受 ， 耐心倾听并给予恰 当的解释和精神安
慰。
结果 ： 组 １ 例压疮患者经综合治疗后 ， 本 １ Ⅱ期 疮 面 平 均 ７ｄ愈合 ， Ⅲ期 创 面 平 均 １ 愈 合 ， 期 疮 面 １ 显 好 转 ， ０ｄ Ⅳ ２ｄ明 后 经 频谱 治疗 ， 面 干 燥 结 痂 愈 合 。 创 讨论 ： 因车 祸 、 高处 坠 落 等致 高 位 截瘫 长期 卧床 的 患 者 ，
物与疮 面充分 接触 ， 涂膜厚度 ０１ ～ ． ｍ， ．５ ０３ｍ 表皮完整 的区
域 约 １ ｉ ０ｍ ｎ后成 膜 ， 表 皮 创 面 ３ 无 ０～１０ｍ ｎ后 成 膜 。对 于 ２ ｉ
感 染 较 轻 的 Ⅲ期 压 疮 ， 创 后 直 接 涂 擦 疮 面 ， 清 １次／ ， 至 结 ｄ直
疮治疗方法 。
痂 。创 面 有 痂 皮 而 压 之 有 浮 动 感 ， 尾 部 感 染 严 重 ， 面 被 骶 疮
脓 苔 、 痂覆 盖 者 ， 用 生 理 盐 水 湿 敷 ， 干 痂 软 化 ， 据 面 干 先 使 根
积大小进行清创 ， 彻底 清创 后采用频谱 照射 ， 擦药物 ２～３ 涂