胸腰椎骨折护理常规1

单纯胸腰椎压缩性骨折护理常规

一、疾病名称

单纯胸腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被"压扁"为主要表现的

一种脊柱骨折，无脊髓、神经损伤的外伤性胸椎或腰椎骨折，多见于

T10-L2，是脊柱骨折中最多见的一种类型。

二、临床表现及体征

1. 有明显外伤史。

2. 腰背部疼痛、肿胀、活动受限、压痛、后凸畸形。

3. X线显示：椎体呈楔形改变。

4. 双下肢无神经症状，无肛门括约肌功能障碍。

三、临证施护

（一）腰背部疼痛

1. 评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位关系，做好疼痛评分。

2. 平卧位睡硬板床，避风寒，腰下垫软枕，绝对卧床，每2小时翻身一次，轴线翻身（保持脊柱在同一水平面）。

3. 遵医嘱腰背部中药贴敷、中药塌渍、艾灸、拔罐、中药熏蒸等治疗，观察治疗后效果，及时向医师反馈。

4. 遵医嘱给予耳穴压豆或镇痛药，减轻疼痛。

（二）肢体麻木

1. 评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。

2. 协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问

感受

3. 麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。

4. 遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。

5. 遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。（三）下肢活动受限

1. 评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。

2. 做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。

3. 卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。

4. 保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

5. 遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。

四、饮食护理

1. 伤后予清淡、易消化、富营养的食物为主，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物, 鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。

2. 中后期饮食应以营养和钙质丰富的食物为主,按照健脾和胃,补益肝

肾, 强筋壮骨之原则来调理饮食。

五、用药护理

(1)中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐扃0M-1h服用

(2)疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛

(3)中药薰药时温度适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。

(4)局部贴敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，及时停药通知医生对症处理。

(5)按医嘱使用外敷药，协助病人妥善固定，注意膏药不外渗，不污染被服及皮肤。

六、并发症护理

1. 腹胀便秘：按摩腹部，每日在右下腹顺着结肠向上、向左、向下按摩，时间为20-30分钟，每日3次,可预防腹胀便秘。如出现上述症状，可针刺足三里、关元、气海、天枢穴以理气消胀，促进排便。

2. 尿闭：由于部分患者不习惯卧位，常造成小便困难，甚至尿潴留。在排除神经功能损害性尿潴留的情况下，可用流水诱导排尿，同时做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，配合按摩期门穴1000下左右,耳穴取膀胱、肾、皮质下压迫3-7天，针灸疗法取三阴交、委中，针后加灸效果更好。以上处理均无效者予以导尿，但尿管留置时间不宜超过长,以免发生泌尿系感染。

七、健康指导

(一)生活起居

1. 早期卧硬板床休息为主，不宜下床。

2. 指导病人及家属正确翻身。

3. 尽可能避免外伤，防坠床，注意保暖。

4. 功能锻炼（一般为急性疼痛缓解后，多在伤后一周开始）（1）早期行平卧位抬臀练习，每日做3-4 次,每次100下，臀、背部抬得越高, 速度越快越好, 动作要协调, 循序渐进, 由少到多, 逐渐加大。

（2）中后期行三、四、五点支撑法及飞燕点水法锻炼。

（3）嘱患者勿过早下床活动, 锻炼时勿急躁, 循序渐进、持之以恒, 才有利于早日康复。