炎症2类型结局
医学课件炎症的结局
慢性炎症
持续时间较长，程度较重，可导致组织严重损伤和器官功能障碍，如关节炎、胃 炎等。
宿主的免疫应答
适应性免疫应答
机体通过产生特异性抗体、T细胞等适应性免疫应答，有效识 别和清除病原体，促进炎症的恢复和组织修复。
细菌、病毒、真菌等病原体感 染会引起相应的炎症反应。
化学刺激
如酸碱、辣椒素等化学物质刺 激会引起炎症反应。
外伤
如烧伤、切割伤等，会引起局 部组织损伤和炎症反应。
过敏
对某些物质过敏会引起过敏反 应，如哮喘、荨麻疹等。
自身免疫性疾病
如类风湿关节炎、系统性红斑 狼疮等自身免疫性疾病会引起 炎症反应。
02
炎症可以是由物理、化学、生 物等因素引起的，如外伤、感 染、过敏等。
炎症的分类
根据炎症的性质和持续时间，可 以分为急性炎症和慢性炎症。
急性炎症通常持续时间较短，症 状较为明显，而慢性炎症则持续
时间较长，症状相对较轻。
根据炎症的组织学特点，可以分 为变质性炎症、渗出性炎症和增
生性炎症。
炎症的病因
感染
慢性炎症的影响
慢性炎症可能导致组织器 官的长期损伤，引起疼痛 、肿胀、增生、纤维化等 病理变化。
慢性炎症的病因
慢性炎症的病因可以是感 染、物理化学刺激、自身 免疫性疾病等多种因素。
迁延不愈和并发症
迁延不愈
当炎症反应未能得到及时有效的控制 ，可以导致炎症的迁延不愈，使病情 反复发作，难以治愈。
并发症
医学课件炎症的结局
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目录
• 炎症的概述 • 炎症的结局 • 炎症结局的影响因素 • 炎症结局的医学意义 • 炎症结局的未来研究方向
炎症2的内容
1.浆液性炎症(serous inflammation) （1）特征：炎症局部以血清渗出为特征，渗出的主 要成分是浆液，混有少量白细胞和纤维素及变质的间皮 或上皮。 （2）病因：高温(皮肤水泡)；强酸强碱；细菌毒素 ；病毒；蜂毒、蛇毒，免疫复合物。
（3）好发部位： 疏松结缔组织、粘膜、浆膜。 （4）结局：大多数病因去除后 ，渗出的浆液吸收，局部不留痕 迹；大量积液，影响器官功能。 如心包腔和胸膜腔积液。
2.纤维素炎症(fibrinous inflammation) 特征：渗出物中含有大量纤维蛋白。常混有中性粒 细胞及细胞碎片。 病因：白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌的毒素， 内外源性化学物质，如尿素、汞等。 血管壁损伤重。
好发部位：粘膜、浆膜、肺。 类型：据发生部位分为： (1)发生在粘膜者：渗出的纤维素、白细胞和坏死组 织等混合在一起，形成一层灰白色膜状物，称为假膜 。故发生于粘膜的纤维素性炎症又称假膜性炎症。
疖：(fu见于颈项部。 痈：(carbuncle) 指皮肤多个疖的融合。需切开引流。
（2）蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)
病变特征： 大量中性白细胞弥漫地 浸润组织间隙，使组织呈蜂 窝状。
病因： 溶血性链球菌，可分泌透明质酸酶和链激酶，使炎症 得以弥漫扩散。 好发部位： 皮肤、肌肉、阑尾。 结局： 单纯性蜂窝织炎痊愈后一般不留痕迹；严重者病变进 展快，范围广，局部淋巴结肿大，压痛，伴有明显的全 身中毒症状。
（3）表面化脓和积脓 (superficial purulence) 粘膜或浆膜的化脓性炎症。 大量中性白细胞主要向表面渗， 深部组织没有明显的炎细胞浸 润。 如化脓性尿道炎、化脓性支气 管炎。 浆膜、胆囊、输卵管积脓 (empyema)。
急性炎症的病理变化及结局
2、纤维素性炎
特征： A、纤维蛋白原渗出为主，后形成纤维素。 B、血管壁损伤重，血管通透性增高明显。 C、发生粘膜者可形成假膜性炎。（菌痢） D、发生浆膜者可形成纤维素炎。（绒毛心）
疾病或部位：黏膜、浆膜和肺。
3、化脓性炎
特征： A、中性粒细胞渗出为主。 B、伴不同程度的组织坏死和脓液形成。
疾病或部位：阑尾、皮肤、皮下、肌肉、内脏和浆膜。
细胞的再生可以完全恢复原来的组织结构和功能。
不完全愈复： 如果组织坏死范围较大，则由肉芽组织增生修复。
2、迁延为慢性炎症
在机体抵抗力低下或治疗不彻底的情况下，致炎因子不能在短期内清除，其 在机体内持续起作用，不断地损伤组织造成炎症迁延不愈，使急性炎症转变成慢 性炎症，病情可时轻时重。
3、蔓延扩散
细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可 发生在中毒的早期阶段 查到细菌
细菌由局部病灶入血后，不仅没有被清除，而且还大量 繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化
除有毒血症的特点外，还常常出现 皮肤黏膜的多发性出血斑点，以及 脾和淋巴结肿大。血液中常可培养 出病原菌
化脓性细菌所引起的败血症可进一步发展为浓毒败血症。 镜下：小脓肿中央的小血管或毛细
此时除有败血症的表现外，可在全身一些脏器中出现多 血管中可见细菌菌落，并有大量中
发性栓塞性脓肿，或称迁徙性脓肿
性粒细胞局限性浸润伴局部组织的
化脓性溶解破坏
糜烂
溃疡
瘘管
窦道
பைடு நூலகம்
空洞
清
楚，由脓肿壁+脓腔构成
时，脓液可在浆膜，胆囊和
输卵管腔内积存，称为积脓
4、出血性炎
特征： 血管损伤严重，渗出物含大量红细胞。
炎症—炎症的结局(病理学课件)
2023/8/21
2023/8/21
小结
急性炎症的结局取决于损伤与抗损伤两者力量的对比：
1.但机体的抗损伤强于损伤时，病因被清除，炎症逐 渐消散，坏死及渗出物被吸收，周围健康组织增生修复， 恢复原组织的结构和功能（痊愈）。
2.如损伤与抗损伤相持，病因不能短期消除，持续在 体内引起新的组织损伤，急性炎症将迁延不愈转为慢性。
一、痊愈 二、迁延为慢性炎症 三、蔓延扩散
2023/8/21
一、痊愈
1、完全愈复 ①病因被清除； ②少量的坏死组织和渗出物被溶解吸收； ③周围健康细胞再生，完全恢复了原组织的 结构和功能。
2、不完全愈复 ①病因被清除； ②坏死范围较大，不能完全溶解吸收； ③肉芽组织增生、机化坏死，修复后留下瘢 痕（未能完全恢复原组织的结构和功能）。
2023/8/21
三、蔓延扩散
3、血道扩散：病原体从炎症灶侵入血液循环， 或其毒素、毒性代谢产物入血。表现：
（1）菌血症：细菌入血，但无全身中毒症状。 （2）毒血症：细菌的毒素或毒性产物被吸收入血， 临床出现高热、寒战等中毒症状。 （3）败血症：毒力强的细菌入血并大量繁殖产生 毒素，引起全身中毒症状和病理变化。 （4）脓毒败血症：化脓菌引起的败血症可进一步 发展为脓毒败血症。此时除有败血症的表现外，同 时还在一些器官（如肺、肾、肝等）形成多个脓肿。
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三、蔓延扩散
1、局部蔓延
①病原体沿组织间隙向周围组织、器官扩 散蔓延；
②病原体沿自然管腔向周围组织、器官扩散 蔓延。
如：肺结核→病灶扩大 肾结核→输尿管结核→膀胱结核
急性炎症的这些结局你知道吗？
急性炎症的这些结局你知道吗？
很多人应该知道急性炎症，可是它可能导致什么结局是很多人都不了解的，所以我们今天就来和大家说说急性炎症的结局。
炎症的结局，一般有以下三种情况：
1.痊愈：如抗损伤反应占优势，则炎症逐渐趋向痊愈。
2.迁延不愈或转为慢性：若治疗不彻底或机体的抵抗力较弱，炎症可转变为慢性。
3.蔓延播散：在机体抵抗力低下或病原微生物毒力强、数量多的情况下，病原微生物可不断繁殖播散。
(1)局部蔓延：局部病原微生物向周围组织和器官蔓延。
如结核杆菌病灶扩大;肾盂肾炎多由尿路上行感染引起。
(2)淋巴道播散：病原微生物随淋巴液随淋巴管或淋巴结传播。
如上肢感染引起腋窝淋巴结炎，下肢感染引起腹股沟淋巴结炎等。
(3)血道播散：炎症灶内的病原微生物侵入血循环或其毒素被吸收入血，可引起不同病症。
主要有以下几种类型：
①菌血症：病灶细菌侵入血流，但无全身中毒症状，称为菌血症。
②毒血症：细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症。
血培养阴性。
③败血症：侵入血液中的细菌大量生长繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。
④脓毒败血症：由化脓菌引起的败血症进一步发展，细菌随血流到达全身，在多处脏器发生脓肿，称为脓毒血症或脓毒败血症。
例题：以下血道播散的几种类型，一般血培养呈阴性的是：
A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.脓毒败血症
【答案】B。
解析：细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症。
血培养阴性。
以上就是急性炎症的结局的相关内容，大家可以多多关注我的更新哦！。
急性炎症的结局与慢性炎症
急性炎症的结局与慢性炎症
第11页
2．白细胞增多（leukocytosis） ① 急性化脓性炎 → 血中N↑为主 ② 病毒感染 → L↑为主 ③ 过敏性炎、寄生虫感染 → E↑为主
* Leukopenia （伤寒杆菌、流感病毒感染等） * “核左移”：严重感染 → 外周血中幼稚中性 粒C>5%,且可见中毒颗粒。
急性炎症的结局与慢性炎症
急性炎症的结局与慢性炎症第来自页六、急性炎症结局： （一）痊愈
1、完全痊愈： 因为机体抵抗力较强或经过适当治疗，
病原微生物被毁灭，坏死组织及炎性渗出物 被溶解吸收，经过周围健康细胞再生修复， 最终完全恢复其正常结构和功效。
急性炎症的结局与慢性炎症
第2页
2、不完全痊愈： 因为机体抵抗力下降，坏死范围大，周
急性炎症的结局与慢性炎症
第9页
（二）全身反应（systemic effects） 1．发烧（fever） （1）原因：致热原（pyrogen） ① 外源性：LPS、病毒、立克次体、疟原虫等 ② 内源性：PG、TNF、IL-1、IL-6等
急性炎症的结局与慢性炎症
第10页
（2）影响： ① 代谢↑，促进Ab形成，促进吞噬等 ② 高热 → 代谢紊乱等
急性炎症的结局与慢性炎症
第22页
急性炎症的结局与慢性炎症
第23页
急性炎症的结局与慢性炎症
第24页
*LM：
① 胞体大，扁平，境界不清 ② 核圆形或卵圆形，空泡状核，1-2个核仁 ③ 胞浆丰富，红染
急性炎症的结局与慢性炎症
第25页
*EM：
① 核内常染色质↑（DNA激活） ② 核仁增大（rRNA合成） ③ ER， ribosome↑（蛋白质合成↑） ④ 线粒体，SER，Lysosome↑（代谢功效↑）
医学课件炎症的结局
医学课件炎症的结局
xx年xx月xx日
CATALOGUE
目录
炎症的概述炎症的结局炎症的预防和治疗炎症与其他疾病的关系炎症研究的未来趋势
01
炎症的概述
炎症是指由多种病因导致的机体局部组织发生红、肿、热、痛等反应，多伴有全身性血管反应和全身性炎性细胞浸润的病理过程。
根据病程的长短，炎症可分为急性和慢性两种；根据病因，炎症可分为感染性炎症和非感染性炎症。
症状和体征明显减轻
炎症引起的症状和体征如发热、疼痛等明显减轻，但仍未完全消失。
炎症引起的症状和体征如发热、疼痛等加重，出现新的症状和体征。
临床进展
症状和体征加重
炎症所导致的功能障碍进一步恶化或完全丧失。
功能恶化或丧失
病情不稳定，短期内可能出现复发迹象。
病情不稳定
1
临床无效
2
3
炎症引起的症状和体征如发热、疼痛等无改善，甚至加重。
不同病因导致的炎症具有不同的流行病学特征，如感染性炎症多与感染源和传播途径有关，而自身免疫性疾病则与遗传因素和环境因素有关。
炎症的流行病学特点
பைடு நூலகம்
02
炎症的结局
症状和体征完全消失
功能恢复或部分恢复
病情得到控制
临床治愈
临床好转
功能改善或部分改善
炎症所导致的功能障碍有所改善或部分改善。
病情稳定
病情稳定，短期内无复发迹象。
05
炎症研究的未来趋势
炎症研究的前沿技术
研究基因序列和基因表达在炎症过程中的变化和作用。
基因组学
表观遗传学
代谢组学
免疫组学
研究表观遗传修饰如何调节基因表达，从而影响炎症过程。
研究代谢产物的变化以及它们如何影响炎症细胞的活化和功能。
炎症2
感染性肉芽肿（结核结节）
33 2013-9-10
35 2013-9-10
异物肉芽肿
36 2013-9-10
⒊炎性息肉 粘膜的慢性炎时，上皮和纤维组织增生， 形成向粘膜面突出的带蒂的肿物。 思考：常见发生于何处？ ⒋炎性假瘤 慢性炎症多种细胞成分增生，形成边界 清楚的肿瘤样团块。 思考：此种病变的实质是什么？
44 2013-9-10
练 习：
1.PMP题： 小李，男，20岁。2小时前因救火被烧 伤。面部、胸部及背部皮肤大片红斑，并 形成大水疱，伴剧痛，部分水疱破裂不断 溢出黄色液体，两前臂皮肤出现焦痂，微 痛。
1．患者面、胸、背部发生了什么炎症？ A.变质性炎 B.化脓性炎 C.浆液性炎 D.纤维素性炎
16 2013-9-10
19 2013-9-10
好发于什么组织？ 多由什么细菌感染所致？ Ⅱ、脓肿：即局限性化脓性炎 特点：脓液形成 脓腔形成 分界清，触之有液动感 好发于什么组织？ 多由什么细菌感染所致？
20 2013-9-10
脓肿的结局： 小----消散；大----机化 脓肿溃破后形成 窦道：一个开口的排脓管道； 瘘管：二端均开口的排脓管道； 思考：什么是疖？什么是痈？ Ⅲ、表面化脓和积脓（自学）
43 2013-9-10
思考题：
1．浆液性炎的常见发生部位、病理特点和后果 怎样？ 2．纤维素性炎的常见发生部位、病理特点和后 果怎样？ 3．说出化脓性炎的常见原因、病理特点及组织 化脓的过程。 4．说出化脓性炎的常见病理类型、形态特点 5．变质性炎的病理形态特点、主要原因和常发 器官怎样？ 6．慢性炎症分哪几类？ 7．炎性肉芽肿的发生原因、形态特点怎样？
41 2013-9-10
炎症的类型、结局、意义
主要类型： （1）表面化脓和积脓
浆膜或粘膜的化脓性炎症: 支气管炎 脓液在浆膜腔或胆囊、阑尾内积聚
→积脓 (empyema)
精品课件
小叶性肺炎
精品课件
小 叶 性 肺 炎
精品课件
（2）蜂窝织炎 phlegmonous inflammation 疏松组织中的 弥漫性化脓性 炎,溶血链球菌
精品课件
慢性炎症
概念：持续几周、几个月。 急性→慢性 潜隐发病→慢性 以淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润为主，伴 不同程度的纤维组织增生和实质细胞的增生。
精品课件
1.一般增生性炎症 特点: 呈一般慢性炎症的基本病理变化
a.炎细胞：巨、淋、浆 b.纤维母细胞增生，小血管增生，
胶原纤维 → 瘢痕形成 c.被覆上皮、腺上皮、实质细胞增生 d.可形成炎性息肉（腔道）、炎症假瘤（肺、肝）
(一)细胞释放的炎症介质
1.血管活性胺: 组织胺、5-羟色胺(5HT) 2.前列腺素(PG)、白细胞三烯(LT) 3.白细胞产物:氧自由基, NO,溶酶体酶 4.细胞因子(cytokine): 淋巴因子,白细
胞介素2(IL-1),肿瘤坏死因子(TNF)
精品课件
(二) 血浆中产生的炎症介质
1.激肽: 缓激肽、舒血管肽 2.补体系统产物: C3a, C5a 3.凝血系统产物: 纤维蛋白多肽
概念：病变以渗出性变化为主 部位：皮肤,粘膜,软组织 病程：多呈急性、亚急性经过 病变：形成大量渗出物 分类：渗出物性质
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1.浆液性炎症(serous inflammation)
概念：以浆液渗出为主 主要成份为血清
特点: 血清渗出 举例：水疱, 流清涕
精品课件
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炎症-2
炎性息肉：如鼻息肉，宫颈息肉
炎性假瘤：如肺及眼眶内炎性假瘤
（二）肉芽肿性炎症 (granulomatous inflammation)
特征：有肉芽肿形成 肉芽肿：炎症局部由巨噬C及其演化的细胞，
呈局限性浸润和增生所形成的结节状病灶。
常见类型：
感染性：结核、麻风、伤寒、风湿病、梅毒等； 异物性：外科缝线、石棉、尿酸结晶等。
（二）主要炎症介质及作用
1.细胞释放的炎症介质：
(1)血管活性胺:组胺和5-羟色胺
(2)花生四烯酸代谢产物：前列腺素和白三稀
(3)白细胞的溶酶体成分
(4)细胞因子：白介素-1和肿瘤坏死因子。
(5)血小板激活因子
2.体液中的炎性介质
(1)激肽系统(kinin system)
(2)补体系统(complement system) (3)凝血系统
（三）炎性介质的作用
发热、疼痛、组织损伤；
血管扩张、内皮损伤、血管通透性增高； 血管收缩，支气管痉挛； 白细胞黏附或趋化作用。
五、急性炎症的类型及其病理变化
临床类型：
超急性炎症：如青霉素过敏、器官移植超急性排斥反应 急性炎症：如急性阑尾炎、急性扁桃体炎 慢性炎症：如慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎 亚急性炎症：如亚急性重型肝炎、亚细
讨论题：
⒈根据资料对本病例作何诊断？ ⒉本例脑部病变是怎样引起的？ ⒊从本病例中应吸取什么教训？
第四章
炎症（Inflammation）
第二节 急性炎症
四、炎症介质(inflammatory mediator)
（一）炎症介质的一般特点
来源于细胞和血浆 通过受体介导发挥作用 可使靶细胞产生第二级炎症介质 一种介质可作用于一种或多种靶细胞 存在时间短，迅速灭活 有潜在的致损伤能力
炎症2
炎
痈：多个疖相互融合沟通
深部脓肿的结局：窦道与瘘管形成
窦 道
瘘管
出支 气 脓 管 性 粘 卡 膜 他 脓 性 渗
( )
出 血 性 炎
为炎灶内血管壁损伤较重时发生， 见于烈性传染病如鼠疫、流行性出
血热、钩端螺旋体病。
三、增生性炎
以组织、细胞增生为主，而变质、渗
出较轻的炎症。多呈慢性经过，少数也见 于急性疾病。 类型： 非特异性增生性炎 特异性增生性炎（肉芽肿性炎）
炎症的血管反应
2、液体渗出
炎症时渗出的液体称为渗出液。 组织间隙液体过量聚积称水肿。 炎症时液体渗出到组织间隙中引起 的水肿，称为炎性水肿。 液体渗出到浆膜腔称体腔积液。
液体渗出的机制
(一) 血管通透性升高 1. 内皮细胞间隙增宽 2. 内皮细胞损伤 3. 穿胞作用增强 4. 新生毛细血管通透性高
炎
症
( Imflammation )
概念
炎症是指具有血管系统 的活体组织对致炎因子所 发生的以防御为主的反应。
炎
症
的
原
因
一、生物因子（细菌、病毒等） 二、物理因素（外伤、温度等）
三、化学因子（毒物、酸碱等）
四、免疫反应（复合物沉积等）
生物性因子
细菌、病毒、真菌、立克次体、支原 体、螺旋体和寄生虫等。
2、纤维素性炎症
3、化脓性炎症
4、出血性炎 5、卡它性炎
“卡他”一词一般用于粘
膜的渗出性炎症。 渗出物较
多沿粘膜表面向外排出。粘膜 的浆液性炎又称浆液性卡他。
浆液性炎症
部位 疏松组织 表皮 浆膜 粘膜
浆液卡他性炎
临床
成分
水肿
水疱
积液
炎症的反应和结局
⼀、炎症的反应 炎症局部特征是红、肿、热、痛和功能障碍。
炎症所引起的全⾝反应包括发热和末梢⾎⽩细胞计数增多。
发热在感染性炎症，特别是当病原体蔓延⼊⾎时常表现很突出。
某些病毒性疾病和伤寒等炎症还能出现末梢⾎⽩细胞计数降低。
炎症局部的临床表现 1.红：充⾎所致 2.肿：渗出所致，特别是炎性⽔肿 3.热：充⾎及代谢增强所致，⽩细胞产⽣的⽩细胞介素I，肿瘤坏死因⼦及前列腺素E均可引起发热。
4.痛：离⼦、炎性介质、渗出物刺激压迫神经末梢所致。
5.功能障碍：实质细胞变质，代谢异常，机械性阻塞和压迫疼痛所致。
炎症的全⾝反应 1.发热： 外源性致热源细胞毒素、病毒、寄⽣⾍等均可引起发热。
内源性致热源前列腺素E，⽩细胞产⽣的低下等，均可使⽪肤⾎管收缩，造成机体散热降低，导致发热。
2.⽩细胞增多：机体防御机能的⼀种表现，但伤寒杆菌感染时，⾎中⽩细胞数减少。
3.单核巨噬细胞系统增⽣：主要表现为肿、脾和局部淋巴结肿⼤。
4.实质器官病变：炎症较严重时，⼼、肝、肾等器官的实质细胞可发⽣不同程度变性、坏死和功能障碍。
⼆、炎症的结局： ⼤多数炎症病变，在病因消除和适当治疗后，经过对坏死组织清除、吸收，周围健康组织增⽣、修复，达到痊愈，少数病例致炎因⼦长期存在，病程迁延不愈。
极少数病例，由于病原微⽣物毒⼒强，数量多，机体抵抗⼒低，⼜未能进⾏及时治疗，炎症蔓延扩散，形成败⾎症，脓毒败⾎症，严重时可累及⽣命。
1.痊愈 完全痊愈：发炎组织完全恢复其正常结构和功能。
不完全痊愈：炎症灶性坏死范围⼴泛，坏死组织由新⽣纤维组织修复，机化、包裹或钙化。
2.转为慢性 机体抵抗⼒低下，致炎因⼦持续存在，病变迁延，多年不愈。
3.蔓延播散 在病⼈抵抗⼒低下，或病原微⽣物毒⼒强，数量多的情况下，病原微⽣物可不断繁殖并直接组织间隙⾎周围组织器官蔓延，或向全⾝播散。
局部蔓延病原体经组织间隙或⾃然管道扩散，如肾结核可引起输尿管，膀胱、附睾结核，如肠伤寒、肠伤寒穿孔。
04炎症2
第十四章炎症INFLAMMATION教学内容✍第一节概述✍第二节炎症局部的病理变化✍第三节炎症的类型✍第四节炎症的经过和结局3.白细胞的渗出◆边集◆附壁◆粘着◆游出◆趋化4.白细胞在局部的作用1)吞噬作用识别和黏附吞入杀伤和降解第三节炎症的类型变质性炎渗出性炎增生性炎一、变质性炎病变特点：变性、坏死为主 常见部位：肝、肾、心、脑 后果：二、渗出性炎病变特点：以渗出为主 病理类型：浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎1.浆液性炎✹病变特点：以血清渗出为特征，少量细胞✹好发部位：皮肤（水痘）；浆膜（炎性积液）；粘膜（浆液性卡他）；滑膜和疏松结缔组织（水肿）✹后果：轻，易吸收，太多－－压迫。
水痘乳糜腹水2.纤维素性炎病变特点：纤维蛋白原渗出为主好发部位：粘膜、浆膜、肺组织肉眼：在粘膜面（咽、喉、气管）形成一层污灰色膜，称假膜（如：白喉、细菌性痢疾）；在心包浆膜面则称“绒毛心”。
镜下：呈网状、红染纤维素网，其间混杂与中性粒细胞及坏死细胞的碎屑。
图结局：图假膜性炎绒毛心纤维素渗出（丝网状）纤维素性心包炎心肌膜层心外膜层纤维素性渗出层3.化脓性炎❑病变类型：脓肿蜂窝织炎表面化脓和积脓❑病变特点：中性粒细胞渗出为主（1）脓肿✍特点：器官或组织内的局限性化脓性炎症✍原因：金黄色葡萄球菌✍机制：血浆凝固酶－－－纤维素形成✍好发部位：皮下、肺、肝、脑✍病变：肉眼：脓液、脓腔、界限清晰图镜下：大量中性粒细胞，组织坏死图✍结局：图脓液的性状与化脓性病原菌有关：葡萄球菌—浓稠黄色链球菌—稀淡黄色绿脓杆菌—污绿色，臭心包腔内脓性渗出箭头所指为积脓深部脓肿的结局：窦道与瘘管形成窦道瘘管疖（二）痈（2）蜂窝织炎特点：疏松结缔组织、弥漫性化脓性炎症 原因：溶血性链球菌等透明质酸酶－－－透明质酸链激酶－－－－溶解纤维素好发部位：皮下组织、肌肉、阑尾病理变化：肉眼：红、肿，病变界限多不清图镜下：水肿、中性粒细胞、坏死不明显图 结局：单纯的炎症－－痊愈（3）表面化脓和积脓✍表面化脓：指发生在黏膜和浆膜表面的炎症✍积脓：指发生在浆膜腔的炎症4.出血性炎✍特点：血管损伤严重－－红细胞渗出✍常见病：流行性出血热、鼠疫、钩端螺旋体病三、增生性炎❑病变特点：病理变化以增生性病变为主❑好发情况：多见于慢性炎症。
炎症经过结局
体温中枢调定点上移
白细胞增多
干细胞 骨髓 内毒素和细菌产物
克隆形成刺激因子 中性粒细胞释放因子
增生成熟 释放 外周血
慢性炎症
特点
以增生为主 浸润细胞淋巴细胞浆细胞巨噬细 胞
原因
病原微生物持续存在 长期暴露在毒性因子环境 自身免疫
炎症的结局
痊愈 完全 不完全 迁延不愈 损伤修复反复 炎症过程迁延 急性转为慢性
炎症的经过和结局
炎症经过
急性炎症 慢性炎症
炎症的经过
起病 持续 病情 病变
超急性 急性 急 亚急性 慢 慢性
短 长
轻/重 变质/渗出 变质/ 轻 /重 增生
急性炎症
局部临床表现
红 肿 热 痛 ——炎性充血 炎性充血 ——充血、渗出 充血、 充血 ——代谢增强 代谢增强
——压迫、牵拉、 压迫、牵拉、 压迫 炎症介质 功力低， 抵抗力低，细菌毒力强量多 病菌不断繁殖沿组织间隙 向周围组织器官蔓延 或向全身扩散
炎症的结局
蔓延播散
局部蔓延 病原体沿组织间隙或
器官自然管道蔓延
淋巴道扩散
病原体→淋巴管→ 病原体→淋巴管→淋巴结
血道扩散
血道扩散
细菌 细菌 毒素 全身 器官 入血 繁殖 入血 中毒 脓肿 菌血症 ＋ 毒血症 + 败血症 脓毒血症 + + + + + + +
急性炎症
全身反应
发热（fever） 发热 白细胞增多（leukocytosis） ） 白细胞增多 外周血白细胞＞10× 外周血白细胞＞10×109/L
发热
发热激活物
微生物内毒素、致炎物、 微生物内毒素、致炎物、 因子、 淋巴 因子、抗原抗体复合物
炎症的结局
炎症的结局目录/CONTENTS痊 愈 迁延不愈 蔓延扩散PART 01PART 02PART03痊 愈PART 011. 完全痊愈条件 机体的抵抗力较强/ 适当的治疗病变 ①清除病原体②溶解液化和吸收炎性渗出物和坏死组织③周围正常细胞再生和修复结局 病变组织完全恢复结构和功能。
2. 不完全痊愈条件 机体抵抗力较弱，炎症灶坏死范围较大病变 ①不易完全溶解吸收②瘢痕性修复结局 不能完全恢复其正常的结构和功能迁 延 不 愈PART 0202迁 延 不 愈原因 ①致炎因子在体内持续存在或机体抵抗力低下② 炎症反复发作，病情时轻时重结局 由急性炎症转为慢性炎症蔓 延 扩 散PART 031. 局部蔓延原因：机体抵抗力低下，病原微生物毒性强，数量多，不断繁殖① 经组织间隙蔓延，使病灶扩大。
如：疖→痈②经器官自然通道蔓延：急性膀胱炎→输尿管或肾盂肾炎2. 淋巴道扩散病原微生物经组织间隙 → 淋巴管 → 淋巴管炎，淋巴结炎3. 血道扩散① 菌血症概念： 病灶局部的细菌经血管入血流。
特点：① 血液中可查到细菌，但全身并无中毒症状；②感染性炎症的早期常有菌血症 。
如：肠伤寒和大叶性肺炎3. 血道扩散② 毒血症特点：① 伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死 。
② 血培养找不到细菌 。
概念：细菌的毒素或其毒性产物被吸收入血引起全身中毒症状，如出现 高热、寒战等中毒症状甚至中毒性休克称为毒血症。
3. 血道扩散③败血症概念：细菌入血，并生长繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状称为败血症。
特点：① 出现高热、寒战、皮肤和黏膜的出血点，脾及全身淋巴结明显肿大等；②血培养找到细菌 。
3. 血道扩散④ 脓毒败血症概念：病灶局部的细菌经血管入血流特点：① 化脓性细菌引起败血症，同时血液中的化脓菌团可随血液到达 身体各处并引起多发性小脓肿，称脓毒败血症。
②血培养找到细菌 。
感谢您的聆听！。
病理生理学(8.2.1)--炎症2
征 Systemic Inflammatory Response Sy
ndrome, SIRS
40% ICU 患者
发病率
MODS
50-80% ICU 患者死亡原因
每年死亡人数 100,000
临床病例
女， 36 岁，因烧伤入院，烧伤面积达 85% （ III 度占 60% ），并有严重呼吸道烧伤。入院 时 表情淡漠，呼吸困难，血压 75/55mmHg 。入院 后，经气管切开、给氧、补液及其他处理，病情 好转。入院第 28 天发生创面感染（绿脓杆菌） ， 血压降至 70/50mmHg ，出现少尿甚至无尿，虽 经积极救治，病情仍无好转，直至死亡。
1. 败血症（ sepsis ）
指病原微生物从局部病灶入血后，不仅没有被清 除，反而大量繁殖，并产生毒素，引起全身的中毒 症状。
2. 多器官功能障碍综合征
（ multiple organ dysfunction syndrome ， MODS ）
是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍 的患者同时或在短时间内相继出现两个以上器官系统的 功能障碍
代偿性抗炎反应综合征
（ compensatory anti-inflammatory response syndrome, CAR S）
指创伤、休克和感染等因素作用于机体 时，体内释放抗炎介质过量而引起的免疫功 能降低及对感染的易感性增高的内源性抗炎 反应综合征。
2. SIRS 发生的机制
(1) 炎症细胞过度活化及炎症介质泛滥入血
① 炎症细胞活化 ② 炎症介质泛滥 在炎症过程中由细胞释放或由体液中产生的、参与 或引起炎症反应的化学物质称为炎症介质 (inflamm atory mediators) 。
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2、炎性肉芽肿
❦由巨噬细胞增生为主，境界清楚的结节 状病灶。
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♦ 1、感染性肉芽肿 结核、伤寒、风湿肉芽肿
♦ 2、异物性肉芽肿 滑石粉、外科缝线等
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第四节 炎症的经过和结局 炎症的结局
结局
痊愈
特
点
完全性：完全恢复原来的组织结构和功能 不完全性：肉芽组织修复 时好时坏、迁延不愈 局部蔓延：向周围组织器官扩散 淋巴道蔓延：淋巴管炎淋巴结炎 血行蔓延：菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症
♦ 主要由溶血链球菌引起，此菌能产生大量 的透明质酸酶和纤维蛋白酶。 ♦ 常见于阑尾和肌肉间。
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急性蜂窝织炎性阑尾炎
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3）脓肿：局限性化脓性炎症，常伴脓腔
原因：☆金黄色葡萄球菌
肾 多 发 性 脓 肿
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炎症的局部表现
❦ 红：动脉性充血。
痛：炎症介质、渗出物压迫神经末梢
❦ 功能障碍：组织损伤
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全身反应：
❦ 1、发热：
♦ 内、外源性致热源 2、白细胞增多：
细菌感染引起中性粒细胞↑（核左移），病毒感染淋巴细 胞↑,寄生虫感染和过敏嗜酸性粒细胞↑ 3、单核巨噬细胞系统和淋巴组织增生
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发生于浆膜：心包膜： ♦ 在心包脏、壁两层的纤维蛋白渗出，随着心 脏跳动，形成绒毛状物，称“绒毛心”。
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发生于肺：
大叶性肺炎
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（3）化脓性炎症
❦
★以大量中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形
❦4、实质器官病变
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四、类型及病变特点：
一、临床分类
了解
急性炎症
按临床病程分类
慢性炎症
按病理分类
变质性炎症 渗出性炎症 增生性炎症
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炎症的类型及病变特点
急性炎症
起病急，症状明显，病程短，数天至一个月。 病变以变质、渗出为主，以中性粒细胞浸润 为主。
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炎症的类型
❦变质性炎症
❦渗出性炎症
❦增生性炎症
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（一）变 质 性 炎 症（乙肝、乙脑）
概念：是指以组织、细胞的变性、坏死为 主。 多见于心、肝、肾、脑等实质器官的某些重 症感染、中毒等。 乙型脑炎、急性爆发性病毒性肝炎、白喉 性心肌炎。
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急性重型肝炎
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慢性 炎症 蔓 延 扩 散
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原发型肺结核
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❦病例分析：P46
再 见！
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渗出性炎症可以互相转变，而且 常常两种不同类型的炎症并存。
浆液性 性炎
纤维蛋白性炎或化脓
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❦ （二）增生性炎症
♦ 病程长，一般几个月到几年，
♦ 病变常以大多数慢性炎症以增生为主， 变质、渗出较轻。
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增生性炎症
❦增生性炎症可以分为：
肝细胞水肿（HE）
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(二)渗出性炎症的类型
❦ 浆液性炎症
❦ 纤维蛋白性炎症
❦ 化脓性炎症 ❦ 出血性炎症
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（1）浆液性炎症
❦以浆液渗出为主，其中含少量白细胞和纤 维蛋白。
❦见于疏松结缔组织、粘膜、浆膜等处。
♦ 感冒初期流鼻涕 ♦ 皮肤二度烧伤
♦ 结核性胸膜炎
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浆液性炎 (serous inflammation)
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（2）★纤维蛋白性炎症
❦ 渗出物中含有大量纤维蛋白为特征。 ❦ 好发于粘膜、浆膜和肺。
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❦ 发生于粘膜：假膜，假膜性炎。
白喉 菌痢
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气 管 白 喉 （ 假 膜 形 成 ）
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窦道：只有一个开口的排脓 瘘管：连接体外与有腔器官之
盲管。
间或两个腔道间有两个以上开口的管道。
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补充：疖：毛囊、皮脂腺及其 周围组织的脓肿。
痈：多个疖的融合。
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(4)出血性炎症
❦ 血管壁受损严重，伴大量红细胞漏出， 称出血性炎症。
❦如流行性出血热、鼠疫、炭疽。
♦ 一般增生性炎症：炎性息肉和炎性假瘤： ♦ 肉芽肿性炎症
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1、一般增生性炎症
♦ 特点：①炎细胞以巨噬细胞、淋巴细胞和浆 细胞为主 ♦ ②晚期大量纤维组织增生，器官变硬， 体积缩小
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炎性息肉： 子宫颈、肠、鼻息肉
炎性假瘤： 肺、眼眶假瘤
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成。（前两者缺一不可）
❦ 脓液，脓细胞
❦ 根据发生原因和部位不同分为3类：
♦ 脓肿： ♦ 蜂窝织炎； ♦ 表面化脓和积脓
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1）表面化脓和积脓：指发生于粘膜、浆膜及 脑膜表面化脓（浅）；胆囊、输卵管、胸膜 积脓。
举例：淋病，流脑
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2 ）★蜂窝织炎：为疏松组织的弥漫 性化脓性炎症。