超声腹部检查手法图解

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超声腹部检查手法图解

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20 Right lobe of liver 肝右叶 21 Left lobe of liver 肝左叶 22 Quadrate lobe 方叶 23 Caudate lobe 尾叶 24 Ligamentum teres 圆韧带 25 Ligamentum venosum 静脉韧带 26 Lateral segment 外侧段 27 Medial segment 中段 28 Anterior segment 前段 29 Posterior segment 后段
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99 heart
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100 Thyroid gland 甲状腺 101 Sternohyoid muscle 胸骨舌骨肌 102 Sternothyroid muscle 胸骨甲状腺肌 103 Sternocleidomastoid muscle 胸锁乳突肌 104 Omohyoid muscle 肩胛舌骨肌 105 Internal jugular vein 颈内静脉 106 common carotid artery 颈总动脉 107 tracheal cartilage 气管软骨
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70 Stomach 胃 71 Fundus of stomach 胃底 72 Body of stomach 胃体 73 Antrum of stomach 胃窦 74 Cardia 贲门
75 Duodenal bulb 十二指肠球部 76 Duodenum 十二指肠 77 Small bowel 小肠 78 Right colic flexure 结肠右曲 79 Left colic flexure 结肠左曲 80 Bladder 膀胱 81 Opening of ureter 输尿管开口 82 Urethra 尿道 83 Prostate 前列腺 84 Seminal vesicle 输精管 85 Uterus 子宫

腹部超声诊断PPT课件

第二肝门。
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肝动脉、门静脉、肝管解剖图
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• 肝动脉剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出，呈搏动性的管状暗区。在肝门部门静脉左前方可见肝固有动脉、肝右动脉呈小圆形或管状暗区，有搏动。彩色多普勒显示，肝动脉入肝血流。
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AHP
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肝动脉
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肝门静脉门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕，因
。而呈亮而厚的回声，其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒：肝门静脉为入肝血流
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门静脉
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肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径，显示肝右静脉汇入下腔静脉，正
常值不超过14cm；②肝右叶前后径：正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm（通过腹主动脉矢状面纵切）
④肝门静脉主干内径不超过14cm （正常10-13cm， ≦14mm，平均血流速15-20cm/s）
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• Ⅲ型（小结石型）胆囊外形较完整，但是颗粒细小，
沉积层薄，且声影不明显
• Ⅳ（泥沙型）胆囊外形一般较完整，泥沙样结石，颗
粒粗大，沉积较厚的泥沙样和小碎结石，根据胆囊后壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型胆囊颈部结石和壁内结石胆囊颈部结石时，胆
囊颈部有声影、强回声团，有时伴有胆囊体积增大。胆囊壁内结石时，胆囊壁往往增厚，内可见数毫米的强回声斑，后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
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血流丰富动脉为主
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转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、卵巢

腹部及浅表器官超声切面及正常值PPT医学课件

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卵巢也需测量三条径线，纵径、横径及前后径。 1．测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、横径及前后径的测量。当卵巢不易辨认时，可让患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢，并进行测量。 2．测量位置：通过卵巢的最大径线。
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3．正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常用体积公式：长× 宽×厚／2，正常应小于6ml。成年妇的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm。 4．观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。
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三．胎儿脊柱 1．观察切面：沿胎头从颈椎开始纵行观察颈椎、胸椎、腰椎及骶椎。 2．观察内容：纵切面时，胎儿脊柱为两条平行排列整齐念珠状较亮光点至尾椎合拢。侧动探头可见三条光带，中间为椎体回声。中期妊娠时可显示脊柱全貌及生理孤度，晚期妊娠时需分段进行观察。横切面可见由两个椎弓一个椎体的骨化中心形成的呈倒三角形的三个强光点。
Ⅰ 稍有波浪样线状回声散在分布的点状回声无增强回声
Ⅱ 明显波浪状，切迹伸入胎盘实质，未达基底层散在不均匀点状强回声线状强回声
Ⅲ 显著切迹伸入胎盘实质，达基底层环状强回声，散在无回声区大而融合的强回声
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浅表器官超声检查测量方法与正常值
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甲状腺超声检查测量方法
（一）甲状腺的厚度（前后径）及宽度（左右径）测量 1．标准测量切面：在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最宽处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。 2．测量位置：分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上。 3．正常成人参考值（cm）：左右两叶厚度各为1.5~2.0cm，宽度2.0~2.5cm，峡部厚度小于0.5cm。
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产科超检查测量方法与正常值

腹部超声诊断学课件演示课件

弥漫型脂肪肝
弥漫型脂肪肝
非均匀型脂肪肝超声图像
因脂肪浸润程度不同而表现差异大。早期：小片肝实质浸润时，呈局部强回声反射，形态不规则。随着浸润范围的扩大，可呈现以肝裂为分界的肝叶段强回声改变。又称节段型脂肪肝或“阴阳肝”。
非均匀型脂肪肝
非均匀型脂肪肝
节段型脂肪肝
非均匀型脂肪肝超声图像
大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％50％或更多，颜色变黄，油腻感。镜下肝细胞内出现脂肪空泡。也可见肝细胞坏死、多核细胞浸润和胆汁潴留。
脂肪肝
弥漫型分类
非均质型
弥漫型脂肪肝超声图像
肝脏弥漫性增大，被膜光滑，边缘变钝。实质回声细密, 增强，后方回声减弱，脂肪浸润严重的患者，即使增益开到最大，也不能显示远场肝脏（“光亮肝”）肝内管道显示模糊或不显示。
右肋缘下斜断︵朝向第二肝门︶
三支肝静脉汇入下腔静脉（第二肝门）
正常肝脏声像图
正常肝脏声像图和正常值
外形及大小肝实质回声肝内血管及胆管回声
肝脏的外形
在上腹部纵切扫查，肝脏左叶呈类三角形，右叶呈楔形。
横断或肋下斜切时，显示为以肝门为中心的类扇形图像。
肝脏的正常值
正常左肝纵切
正常右肝肋缘下斜切
肝内血管及胆管回声
↗ 门静脉：可清楚显示，管壁较厚血管→ 肝动脉：太细不显示
↘ 肝静脉：可清楚显示，管壁较薄正常门脉主干<1.4cm 胆管：可显示一、二级，在肝内与门脉并行，管径宽度是门脉的1/3（主干<0.6cm）
肝血流
① 门静脉血流频谱为持续性静脉频谱，随心动周期及呼吸略有波动。
腹部超声诊断
主要内容

超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值)

一．操作手法1．体位（1）平卧位：最常用。

（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。

（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。

（4）坐位或半卧位。

2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二．肝脏右叶最大斜径1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。

2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。

3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。

三．肝脏右叶前后径1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。

2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。

3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。

四．肝脏左叶厚度和长度经线1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。

2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。

3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。

五．门静脉及胆总管的宽度1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。

2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。

3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。

六．脾脏厚度1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。

2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。

3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。

七．脾脏长度1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。

尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。

2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。

3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。

腹部及浅表器官超声切面及正常值

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肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的 l/3；下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行。肝外胆管测量要求在其全长之最宽处测量，肝外胆管要求尽量显示其全长至胰头后方。
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肝外胆管内径小于8mm，个般4～ 6mm ，正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm。 2．肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于2mm。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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胰腺超声检查测量方法与正常值
目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准，多数作者以测量胰腺的厚度（前后径）为标准。具体方法：
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胰头的测量 1．选择切面。胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚； 2．测量部位:在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突 3．正常参考值（成人）：小于
各脏器超声切面操作及正常值
莆田市第一医院
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肝脏操作手法
1．体位（1）平卧位：最常用。（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。（4）坐位或半卧位。
2．探头部位可分为左肋下、剑突下、右肋下、右肋间四处
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肝脏右叶最大斜径
1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。
3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。
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腹部超声标准ppt课件

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剑突下横切探测所显示的标准切面为门静脉左支的“工” 字结构声像图。
1、横部；2、左内叶支； 3、左外叶上段支；4、左外叶下段支； 5矢状段
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右肋间斜切探测所显示的标准切面为门静脉右支的“飞鸟征”声像图。
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右肋缘下斜切探测所显示的标准切面为通过第一肝门的切面声像图。
肝静脉：管壁菲薄，呈回声较弱的管道结构，走行较平直，由肝周缘走向下腔静脉。
肝管：肝内胆管与门静脉分支走行基本一致，正常不显示，左右肝管可能在门静脉左支横部或右支前显示为细管道结构。
肝动脉：胰腺上缘横切面显示腹腔动脉干向左右分叉为脾动脉和肝总动脉。肝固有动脉有时可显示。肝动脉左、右支位置低，有时可在肝门部纵切面上显示门静脉与肝总管之间圆形管道断面，为肝右动脉。
坐位或站立位：肝脏、胆囊位置较高时，利用该体位使其下移。
膝胸位或俯卧位：观察胆囊颈部结石及移动。
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检查方法：
胆囊长轴扫查：于右上腹腹直肌外缘行右肋缘或肋间纵切、斜切扫查，可获得胆囊的最大长轴切面。
胆囊短轴扫查：在上述切面基础上将探头旋转 90°，则可获得胆囊的短轴切面。
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(3) 肝内胆管扫查：肝内胆管基本与门静脉伴行，而且位于门脉的前方，故采取肝内门静脉扫查方法，即可观察肝内各级胆管的情况。
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右肋缘下腹直肌外缘纵切探测所显示的标准切面为经胆囊长轴切面声像图。
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胆囊长轴图像：胆总管图像：左、右肝管图像：肝内二级胆管图像：
(4) 肝外胆管扫查：肝外胆管划分为上下两段，上段与门静脉伴行，下段与下腔静脉伴行，分别位于门脉和下腔静脉的前方，并深入胰头背外侧，扫查方法多采用右肋间斜切→右上腹连续扫查的方法，并要不断的调整检查方向，方可显示胆总管总貌。

超声腹部检查手法图解

20 Right lobe of liver 肝右叶 21 Left lobe of liver 肝左叶 22 Quadrate lobe 方叶 23 Caudate lobe 尾叶 24 Ligamentum teres 圆韧带 25 Ligamentum venosum 静脉韧带 26 Lateral segment 外侧段 27 Medial segment 中段 28 Anterior segment 前段 29 Posterior segment 后段 30 Gallbladder 胆囊 31 Fundus of gallbladder 胆囊底 32 Body of gallbladder 胆囊体 33 Neck of gallbladder 胆囊颈 34 Infundibulum 漏斗 35 Spiral folds 螺旋皱折 36 Bile duct 胆总管 37 Cystic duct 胆管壶腹
40 Pancreas 胰腺 41 Head of pancreas 胰头 42 Body of pancreas 胰体 43 Tail of pancreas 胰尾 44 Uncinate process 钩突 45 Pancreatic duct 胰管 50 Spleen 睥 51 Accessory spleen 副睥 60 Right kidney 右肾 61 Left kidney 左肾 62 Renal cortex 肾皮质 63 Renal columns 肾柱 64 pyramids 实质 65 renal pevic 肾盂 66 Ureter 输尿管 67– 68– 69 Adrenal gland 肾上腺
标准的腹部检查平面
上腹部纵轴扫查，上腹部纵轴扫查，中心部
下腹部纵轴扫查，下腹部纵轴扫查，中心部