实用腹膜透析操作教程SOP对比宣讲PPT精选文档
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《腹膜透析》课件
腹膜透析的分类
连续性腹膜透析
透析液进出腹腔的时间 交替进行，连续进行。
间歇性腹膜透析
透析液进出腹腔的时间 有中断，不连续进行。
自主性腹膜透析
患者自己在家中进行， 具有灵活性，需要与医 生保持密切联系。
腹膜透析的适应症与禁忌症
适应症
慢性肾功能衰竭、腹腔感染灶、急性肾衰竭、心力衰竭等
禁忌症
严重心肺功能不全、严重营养不良、晚期糖尿病肾病等
腹膜透析的后续随访与管理
1 随访
定期进行病情检查，了解患者的情况。
2 管理
根据患者的情况，调整透析方案，保证治疗效果。
结语
总结
腹膜透析是一种有效治疗肾功能衰竭的方法。
展望
随着科技的发展，腹膜透析将越来越成熟，为更多患者带来希望。
透析液相关并发症
包括透析液滤过不足、感染等。要严格控制透析液浓度和通畅性。
导管相关并发症
包括导管的异位、梗阻等。要定期检查导管并进行适当的处理。
腹膜透析的护理要点
1 个人卫生
保持清洁，预防感染。
3 营养支持
合理饮食，补充营养。
2 导管护理
定期检查导管，保持通畅。
4 安全管理
遵循规定操作，预防意外事故。
腹膜透析的基本操作
腹膜穿刺
使用腹膜穿刺针，将透析液注入腹腔。
腹膜透析液的制备
根据患者的具体情况，选用合适的透析液。间，然后排出。
腹膜透析后的护理
注意观察并处理腹腔渗液、皮肤感染等并 发症。
腹膜透析的并发症与预防
穿刺相关并发症
包括感染、渗液、疼痛等。要注意穿刺技术和个人卫生。
《腹膜透析》PPT课件
腹膜透析是一种常用的治疗肾功能衰竭的方法，通过注入透析液进行疾病治 疗。本课件将介绍腹膜透析的分类、适应症与禁忌症、基本操作、并发症与 护理要点等内容。
腹膜透析完整ppt课件
选
腹膜高转运者，常规CAPD治疗不能达到超滤要求的病人
择
规律CAPD患者，出现明显腰背痛不能耐受、并发腹疝或透析导管周围
指
漏液者，可暂时改作IPD
征
对急性肾功能衰竭及某些药物急性中毒的患者，可采用IPD
有严重水钠潴留、水中毒、充血性心功能不全的患者，可采用IPD
腹膜透析病人并发腹膜炎、腹腔出血等，可采用IPD，以达到腹腔灌洗，防止堵管的目的
.
14
腹膜透析溶质转运
转运方式
溶质
水
弥散
对流
超滤
.
15
腹膜透析溶质转运特征
✓ 溶质转运与腹膜两侧溶质浓度差成正比
✓ 溶质转运与物质分子量有关
✓ 溶质转运转运速度：H2O、K+、Cl-、Na+、 P3+ 尿素（2h）、肌酐（8h）、尿酸（12h）
.
16
腹膜透析超滤与血浆溶质和腹透液浓度有关
✓ 血浆溶质：BUN ↑0.357mmol→渗透压↑ 3.57mOsm/L
.
32
换液操作步骤
第四步
1
2
打开与新透析液袋相连的“Y”型管分支上的管 夹，进行灌入前冲冼，冲冼时间约为5秒钟， 冲冼液大约30-50ml左右被引入引流液袋
灌入前冲洗完毕后，关闭与引流袋相连的 “Y”型管分支上的管夹，
.
33
换液操作步骤
第五步
关闭与引流袋相连的“Y”形管 分支上的管夹，打开延伸短管 上的旋钮，使新的透析液灌入 病人腹腔，灌入完毕后关紧延 伸短管上的旋钮同时夹紧与新 透析袋连接的“Y”型管分支
常用的CAPD方案：
每天交换透析液4次，每周透析7天，一般根据病人情况选择适当葡 萄糖浓度透析液。
《腹膜透析》PPT课件
负担。
调节水盐平衡
腹膜透析可以调节患者的水盐 平衡，纠正电解质紊乱，改善
水肿和高血压等症状。
维持酸碱平衡
腹膜透析能够清除体内过多的 酸性物质，维持酸碱平衡，预
防酸中毒。
支持生活
腹膜透析使患者能够在一定程 度上恢复自主生活，提高生活
质量。
腹膜透析对患者生活的影响
日常生活限制
腹膜透析需要患者进行日 常生活的一些调整，如保 持清洁、避免过度运动等 。
02
腹膜透析的过程
腹膜透析的准备
评估患者情况
了解患者的病情、肾功能、腹 部情况等，评估是否适合进行
腹膜透析。
制定透析方案
根据患者的具体情况，制定个 性化的腹膜透析方案，包括透 析液的选择、交换次数、剂量 等。
准备透析用品
准备好透析所需的各种用品， 如透析液、导管、消毒用品等 。
患者教育
向患者及其家属介绍腹膜透析 的原理、操作方法、注意事项 等，确保患者能够理解和配合
分，维持电解质和酸碱平衡。
腹膜透析的原理与血液透析相似 ，但操作更加简便，适合居家治
疗。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20 世纪初，但直到20世纪60年代 才开始广泛应用于临床。
随着技术的不断发展和改进， 腹膜透析的疗效和患者生存率 得到显著提高。
目前，腹膜透析已经成为肾脏 替代治疗的重要手段之一，尤 其适用于无法进行血液透析的 患者。
社交影响
腹膜透析可能影响患者的 社交活动，如外出旅行、 参加聚会等。
心理压力
腹膜透析可能给患者带来 一定的心理压力，如担心 治疗效果、恐惧并发症等 。
腹膜透析的副作用与应对措施
感染
导管堵塞
腹膜透析过程中可能出现腹腔感染， 需要严格遵守无菌操作，定期检查。
调节水盐平衡
腹膜透析可以调节患者的水盐 平衡，纠正电解质紊乱，改善
水肿和高血压等症状。
维持酸碱平衡
腹膜透析能够清除体内过多的 酸性物质，维持酸碱平衡，预
防酸中毒。
支持生活
腹膜透析使患者能够在一定程 度上恢复自主生活，提高生活
质量。
腹膜透析对患者生活的影响
日常生活限制
腹膜透析需要患者进行日 常生活的一些调整，如保 持清洁、避免过度运动等 。
02
腹膜透析的过程
腹膜透析的准备
评估患者情况
了解患者的病情、肾功能、腹 部情况等，评估是否适合进行
腹膜透析。
制定透析方案
根据患者的具体情况，制定个 性化的腹膜透析方案，包括透 析液的选择、交换次数、剂量 等。
准备透析用品
准备好透析所需的各种用品， 如透析液、导管、消毒用品等 。
患者教育
向患者及其家属介绍腹膜透析 的原理、操作方法、注意事项 等，确保患者能够理解和配合
分，维持电解质和酸碱平衡。
腹膜透析的原理与血液透析相似 ，但操作更加简便，适合居家治
疗。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20 世纪初，但直到20世纪60年代 才开始广泛应用于临床。
随着技术的不断发展和改进， 腹膜透析的疗效和患者生存率 得到显著提高。
目前，腹膜透析已经成为肾脏 替代治疗的重要手段之一，尤 其适用于无法进行血液透析的 患者。
社交影响
腹膜透析可能影响患者的 社交活动，如外出旅行、 参加聚会等。
心理压力
腹膜透析可能给患者带来 一定的心理压力，如担心 治疗效果、恐惧并发症等 。
腹膜透析的副作用与应对措施
感染
导管堵塞
腹膜透析过程中可能出现腹腔感染， 需要严格遵守无菌操作，定期检查。
腹膜透析指南PPT精
PUMCH
标准腹透液组成
糖,g/dL 钠，mEq/L 钾，mEq/L 氯，mEq/L 钙，mEq/L 镁，mEq/L D,L-乳酸 袋容积
PH
1.5%,2.5%,4.25% 132 0 98 2.5,3.5 0.5,1.5 40 0.25,0.5,0.75,1.0,1.5,2.0,2.5, 3.0,5.0L 5.5
2. 对低转运或低平均转运的病人，CCr至少50 L/wk/1.73 m2
PUMCH
当前研究的结论
• 增加腹膜清除(总Kt/V在1.7到2.3的范围内) 似乎并不降低有残余肾功能的腹透病人的 死亡率
• 增加腹透清除(总Kt/V在1.4到2.0的范围内) 似乎可以降低无尿病人的死亡率.
• 更好的残余肾功能与较低的死亡危险相关 • 容量控制是腹透病人重要的结果观测指标
治疗: 治疗组病人肌酐清除增加了24%， Kt/V 增加了31%
Creatinine Cl L/week/1.73 m2
70
65
P<0.001 63
60
57
55
54
50
46
45
40
35 Peritoneal
Total
Control Treated
Weekly Urea Kt/V
2.6
2.4
P<0.001 2.27
First-year
280
Second-year
280
260
260
240
240
220
220
Dialy sis
200
200
Hemodialy sis
Peritoneal dialy sis
180
标准腹透液组成
糖,g/dL 钠，mEq/L 钾，mEq/L 氯，mEq/L 钙，mEq/L 镁，mEq/L D,L-乳酸 袋容积
PH
1.5%,2.5%,4.25% 132 0 98 2.5,3.5 0.5,1.5 40 0.25,0.5,0.75,1.0,1.5,2.0,2.5, 3.0,5.0L 5.5
2. 对低转运或低平均转运的病人，CCr至少50 L/wk/1.73 m2
PUMCH
当前研究的结论
• 增加腹膜清除(总Kt/V在1.7到2.3的范围内) 似乎并不降低有残余肾功能的腹透病人的 死亡率
• 增加腹透清除(总Kt/V在1.4到2.0的范围内) 似乎可以降低无尿病人的死亡率.
• 更好的残余肾功能与较低的死亡危险相关 • 容量控制是腹透病人重要的结果观测指标
治疗: 治疗组病人肌酐清除增加了24%， Kt/V 增加了31%
Creatinine Cl L/week/1.73 m2
70
65
P<0.001 63
60
57
55
54
50
46
45
40
35 Peritoneal
Total
Control Treated
Weekly Urea Kt/V
2.6
2.4
P<0.001 2.27
First-year
280
Second-year
280
260
260
240
240
220
220
Dialy sis
200
200
Hemodialy sis
Peritoneal dialy sis
180
腹膜透析操作流程护理方法PPT
过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎 效 果
腹透液的加热方法（干热加温）
LOGO
1
2
3
4
如何检查透析液
LOGO
新鲜的透析液
取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液有无漏 液。
新鲜的透析液
如有漏液请不要撕开透析液的外包装。
新鲜的透析液
并检查透析液的有效期、浓度。
新鲜的透析液
在操作前还应对光检查透析液是否清亮、有无浑 浊和絮状物。
LOGO
出液异常的处理
LOGO
机械性问题的处理
LOGO
问题
可能性原因
处理方法
灌液或排液速度缓 慢
A、管路是否扭曲 B、管路中是否有气泡
检查管路，将扭曲部位理顺 将管路在手指上绕三圈用力挤压
C、管路或出液中是否有纤 维蛋白
D、灌液袋是否高于腹部 排 液袋是否低于腹部 E、体位不当
F、便秘
轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压， 打电话到医院，或到医院就诊
做透析时不要让宠物在身边玩耍，也不
要让他人在你周围来回走动。
04
换液时注意力要集中，不要与他人闲谈。在条件允许的情况下可以准备一个单间或在屋内打一个隔断作为透
析的场地。如透析在卧室、书房等有人进出的房间进行，在透析前屋内应禁止有人出入，应保持清洁，每天
开窗通风2~3次，每次30分钟。
树立正确的无菌观念（环境）
腹膜透析的原理
LOGO
腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度，毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间
01
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜 紧贴在肠管和胃、肝等脏器表 面，起保护作用。它表面有许 多小孔，可以滤过血液中的代
谢产物和生化成分。
腹透液的加热方法（干热加温）
LOGO
1
2
3
4
如何检查透析液
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新鲜的透析液
取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液有无漏 液。
新鲜的透析液
如有漏液请不要撕开透析液的外包装。
新鲜的透析液
并检查透析液的有效期、浓度。
新鲜的透析液
在操作前还应对光检查透析液是否清亮、有无浑 浊和絮状物。
LOGO
出液异常的处理
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机械性问题的处理
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问题
可能性原因
处理方法
灌液或排液速度缓 慢
A、管路是否扭曲 B、管路中是否有气泡
检查管路，将扭曲部位理顺 将管路在手指上绕三圈用力挤压
C、管路或出液中是否有纤 维蛋白
D、灌液袋是否高于腹部 排 液袋是否低于腹部 E、体位不当
F、便秘
轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压， 打电话到医院，或到医院就诊
做透析时不要让宠物在身边玩耍，也不
要让他人在你周围来回走动。
04
换液时注意力要集中，不要与他人闲谈。在条件允许的情况下可以准备一个单间或在屋内打一个隔断作为透
析的场地。如透析在卧室、书房等有人进出的房间进行，在透析前屋内应禁止有人出入，应保持清洁，每天
开窗通风2~3次，每次30分钟。
树立正确的无菌观念（环境）
腹膜透析的原理
LOGO
腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度，毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间
01
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜 紧贴在肠管和胃、肝等脏器表 面，起保护作用。它表面有许 多小孔，可以滤过血液中的代
谢产物和生化成分。
《腹膜透析》课件
《腹膜透析》ppt课件
目录
• 腹膜透析简介 • 腹膜透析的过程 • 腹膜透析的适应症与禁忌症 • 腹膜透析的效果与影响 • 腹膜透析的未来发展与展望
01
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透 析液，借助腹膜两侧的溶质浓度差进行物质交换，以清除体 内过多的水分和毒素的肾脏替代治疗方法。
通过调节透析液的成分和浓度，可以控制清除体内废物和多余水分的效果，以达到 治疗的目的。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20世纪初，当时人们开始探索利用腹膜进行肾脏替代治疗的方 法。
随着医学技术的不断进步，腹膜透析技术逐渐得到完善和提高。现代的腹膜透析技术已经成 为了治疗终末期肾病的有效方法之一。
腹部肿瘤
腹膜透析可能会导致肿瘤扩散，因此 腹部肿瘤患者不宜进行腹膜透析。
严重心肺功能不全
腹膜透析需要定期进行腹腔灌注，如 果患者心肺功能不全，可能会加重病 情。
精神疾病或认知障碍
腹膜透析需要患者有一定的自我管理 能力，如果患者有精神疾病或认知障 碍，可能会影响治疗效果。
特殊人群的腹膜透析考虑
儿童
对于儿童患者，腹膜透析 需要特别考虑生长发育的 问题，需要选择合适的导 管和治疗方法。
高血压和糖尿病肾病
其他原因引起的肾脏疾病
腹膜透析对于高血压和糖尿病肾病患者具 有较好的适用性，可以帮助控制病情进展 。
如狼疮性肾炎、血管炎等引起的肾脏疾病 ，腹膜透析也可以作为一种治疗手段。
腹膜透析的禁忌症
腹部手术史或腹部器官炎症
腹膜透析需要植入导管，如果患者有 腹部手术史或腹部器官炎症，可能会 增加手术难度和风险。
腹膜感染是腹膜透析的常见并发症， 需要采取抗生素治疗和更换透析液等 措施。
目录
• 腹膜透析简介 • 腹膜透析的过程 • 腹膜透析的适应症与禁忌症 • 腹膜透析的效果与影响 • 腹膜透析的未来发展与展望
01
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透 析液，借助腹膜两侧的溶质浓度差进行物质交换，以清除体 内过多的水分和毒素的肾脏替代治疗方法。
通过调节透析液的成分和浓度，可以控制清除体内废物和多余水分的效果，以达到 治疗的目的。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20世纪初，当时人们开始探索利用腹膜进行肾脏替代治疗的方 法。
随着医学技术的不断进步，腹膜透析技术逐渐得到完善和提高。现代的腹膜透析技术已经成 为了治疗终末期肾病的有效方法之一。
腹部肿瘤
腹膜透析可能会导致肿瘤扩散，因此 腹部肿瘤患者不宜进行腹膜透析。
严重心肺功能不全
腹膜透析需要定期进行腹腔灌注，如 果患者心肺功能不全，可能会加重病 情。
精神疾病或认知障碍
腹膜透析需要患者有一定的自我管理 能力，如果患者有精神疾病或认知障 碍，可能会影响治疗效果。
特殊人群的腹膜透析考虑
儿童
对于儿童患者，腹膜透析 需要特别考虑生长发育的 问题，需要选择合适的导 管和治疗方法。
高血压和糖尿病肾病
其他原因引起的肾脏疾病
腹膜透析对于高血压和糖尿病肾病患者具 有较好的适用性，可以帮助控制病情进展 。
如狼疮性肾炎、血管炎等引起的肾脏疾病 ，腹膜透析也可以作为一种治疗手段。
腹膜透析的禁忌症
腹部手术史或腹部器官炎症
腹膜透析需要植入导管，如果患者有 腹部手术史或腹部器官炎症，可能会 增加手术难度和风险。
腹膜感染是腹膜透析的常见并发症， 需要采取抗生素治疗和更换透析液等 措施。
腹膜透析宣教PPT课件
.
4
“我该怎样做才能实现康复？”
保持积极乐观的心态 认真学习肾衰竭和透析的有关
知识，知道的越多，处理的越 好，治疗效果也越好
适当的运动，让你精力充沛，
容光焕发
设定康复目标，逐步回归社会
.
5
运动的好处不胜枚举
想象我们的身体是一个充电电池，运动就是“充电”！ 运动可以帮助控制血压
如果你有糖尿病，运动可以降低血糖 运动有利于血液循环，帮助睡眠
1、通知你的透析中心，记下离你目的 地住地最近的一个透析中心的地址和联 系电话。
.
12
如果是长时旅行或外出，或要搭乘飞机， 你需要：
目的地的详细地址 到达和离开的具体时间 联系人的姓名和电话
2、至少提前2周通知你的腹透液供应商/医院， 他们会通知百特公司帮助将你的腹透液运到目 的地或在当地购买腹透液。记住，国外旅行需 要提前4周通知。
1、立即打电话给你的透析中心或医生。 2、钱包里放一张紧急救治联系卡。 3、马上到最近的医院就诊。
XXXXXX
.
20
SUCCESS
THANK YOU
.
21
我还能够过正常的夫妻生活吗？
可以！
同房时，动作宜轻柔，避免牵扯、挤压腹透导管。 患病时的焦虑和服用的某些药物可能会影响性功能， 不必过分担心。你可以向医生进行咨询，必要时调整 用药。 只要放下包袱，调整好心态，你同样可以拥有美满的 家庭生活。
第四天
如何生活
.
1
我是不是应该在家绝对休息？
不！
透析的目的并不是仅仅维持你的生命，透析是 为了让你更好地活着并且做你喜欢做的事情。
康复
回归社会
.
2
康复包括 身体上的康复和心理上的康复
腹膜透析护理ppt课件
02
腹膜透析操作流程
准备阶段
01
02
03
评估患者
了解患者病史、透析史、 腹部情况等，确定是否适 合腹膜透析。
准备物品
准备好透析所需物品，如 透析液、连接管、消毒液 等。
患者பைடு நூலகம்备
患者需排空膀胱，更换清 洁的透析服装。
置管手术过程
01
02
03
04
确定穿刺点
根据患者情况选择合适的穿刺 点，一般选择在腹部正中或侧
家属沟通
与患者家属保持良好沟通，共同关 注患者的心理状态，提供必要的支 持和帮助。
并发症预防与处理
预防感染
严格遵守透析操作规程，保持透析管路清洁 干燥，预防感染的发生。
电解质紊乱处理
根据透析效果和个体差异，及时调整透析液 成分，预防电解质紊乱的发生。
出血预防
注意观察透析过程中有无出血倾向，及时采 取措施预防出血。
血压、心率等。
结束阶段
结束透析
根据患者情况确定透析时间， 结束透析过程。
关闭透析机
关闭透析机，断开连接管与透 析机的连接。
清洁消毒
对透析机、连接管等进行清洁 消毒，为下次使用做好准备。
记录病情
记录患者的病情变化和透析情 况，为后续治疗提供参考。
03
腹膜透析护理要点
饮食护理
饮食原则
遵循低盐、低脂、优质蛋 白质饮食，控制水分摄入 ，保持营养均衡。
让他们保持乐观的心态。
团队协作与沟通方式
团队协作
医护人员之间要密切协作，共同为患者提供优质 的医疗服务。
有效沟通
采用简洁明了的语言和有效的沟通方式，确保信 息传递准确无误。
及时反馈
腹膜透析指南PPT课件
06
腹膜透析的未来发展与 展望
新技术与设备的发展
自动化腹膜透析
通过机器完成腹膜透析的 自动交换，减少人工操作， 提高治疗的准确性和安全 性。
远程监控与管理
利用信息技术对腹膜透析 过程进行远程监控和管理， 方便医生及时了解患者情 况并进行指导。
新型腹膜透析液
研发更符合生理需求、具 有更高渗透性和更低副作 用的新型腹膜透析液。
代谢异常
如低钾血症、低磷血症等，与 饮食控制和药物治疗有关。
腹痛和腹胀
可能与腹膜刺激有关，需要调 整透析液的成分和温度。
并发症的预防与处理
感染预防
保持透析操作规范，定期更换导管和透析液， 避免交叉感染。
饮食指导
根据患者情况制定饮食计划，控制钾、磷等 元素的摄入。
导管护理
定期检查导管位置和通畅性，及时处理导管 移位或堵塞。
通过腹腔内透析液的合理 配制，调节酸碱平衡。
腹膜透析的历史与发展
历史
腹膜透析技术自20世纪初开始发 展，经过多年的实践和改进，已 成为一种安全、有效的肾脏替代 治疗方法。
发展
随着技术的不断进步，腹膜透析 的设备、材料和操作方法也在不 断改进，以提高治疗效果和患者 的生活质量。
02
腹膜透析适应症与禁忌 症
心理支持有助于患者更好地适应腹膜透析生 活，提高生活质量。
如何提供心理支持
建立信任关系
医护人员应与患者建立良好的信任关系，以更好地了解患者的需求和问题。
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求，理解患者的感受，给予关心和支持。
提供专业建议
根据患者的具体情况，给予专业的心理指导和建议。
组织交流活动
组织患者之间的交流活动，让患者之间互相分享经验、互相鼓励支持。
相关主题
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2013版《实用腹膜透析操作教程》 VS
2010版《腹膜透析标准操作规程》
2013版
2010版
➢ 姊妹篇 ➢ 以腹膜透析临床为实践，突出在临床操作中面临的实际问题 ➢ 图文并茂，内容丰富，更易懂、更贴近临床实际
第1章 腹膜透析基本知识
2013版 新增 ➢ 腹膜结构与生理功能
腹膜的分布；腹膜的血流供应和淋巴回流；腹膜超微结构；腹膜微循环； 腹膜生理功能
Thank you！
第7章 术后早期并发症评价
共存：出血、导管移位、导管堵塞、疝、胸腔积液、渗漏、会因部水肿 新增：入液时疼痛不适 未提及：糖/脂代谢紊乱、蛋白丢失和营养不良、心血管并发症、钙磷代谢紊
乱等长期透析并发症
第8章 腹膜透析术后过渡期治疗
早期冲管：腹腔内留置200-300ml液体，以减少腹腔脏器或大网膜粘附导管 的可能性。
建议频率：1/日或1/隔日
第10章 患者的首次腹透操作培训
一、护士向患者示范操作流程 • 戴帽子、口罩、剪指甲、洗手 • 连接液体方法 2种
第10章 患者的首次腹透操作培训
患者的首次腹膜透析操作培训
护士向患者示范操作流程
介绍腹透液双联系统
介绍腹透操作步骤
居家注意事项
操作部分
7天培训课程
评估能否出院 出口处护理部分
第3章 腹透患者的选择
护士教育患者：
腹透患者的 选择
①讲解腹透相关知识（原理、优势、常见透析方式） ②讲解居于家治疗物品准备及环境要求
第4章 术前准备
2013版 未提到 ➢ 术前适当减少进食或禁食，除服用药物需要少量水送服外，尽量少喝水； ➢ 手术区备皮；排空大小便 ➢ 术前预防性使用抗生素及苯巴比妥镇静剂
D ＜25
D：完成系统要求内容不足25％
第16章 网上数据录入及汇总
登记检查评分样表（腹透）
医院名称：
总分：
评价：
：
一、登记开展评估（16分）
1、是否开始医院信息登记：□是； □否
评分（ ）
2、是否开始患者信息登记：□是； □否
评分（ ）
二、登记信息评估（84分）
病例信息登记完整性评估（随机选取5名在本单透析患者进行评估）
患者 姓名
基本 信息
腹透信息
治疗信息
实验室及辅助检查
一 基 诊断 般 本 信息
信情
息况
腹 透 通 路
净 超 滤 量
透 析 处 方
透 析 过 程
透 析 充 分 性
平 衡 试 验
促 红 素
铁 剂
抗 高 血 压 药
维 生 素 D
钙 剂
降 磷 药 物
血 常 规
骨 矿 物 质
生 化
胸 片
心 电 图
完整性评分：
2、登记信息完整性评估（总分84分）（基本信息6分，诊断10分，腹透信息24分， 治疗24分，实验室及辅助检查20分）
3、评价标准 A：完成系统要求内容75％
评分标准（A-D）与计分对照表
B：完成系统要求内容50-75％ C：完成系统要求内容25-50％
评分标准 总分
A ≥75
B 50-75
C 25-50
3、人员资质：资质要求与医师、护士与患者比例配比相同
第3章 腹透患者的选择
医师评估患者：
①新增疾病状态评估中，传染病学情况(肝炎、梅毒、HIV); ②新增医生沟通的主要内容：了解患者年龄、教育水平、卫生环境、生活环境、卫生习
惯、卫生条件、医保类型、家庭情况以及周边医疗条件等；认知能力、自主操作能力 及精神状态；讲解腹透、血透的优缺点；透析费用及手术方式；患者意愿及治疗依从 性。 ③腹透适应证：老年人、婴幼儿，避免因反复穿刺带来的痛苦和心理恐惧（2010第1条 ），尚存较好的残余肾功能（2010第5条） ；尚存较好的残余肾功能（2013第1 条）。 ④除绝对禁忌证和相对禁忌证外，新增“其他不适合腹透的情况”：依从性差，不能规 律随访和复查的患者；认知功能障碍，学习能力差；腹透液购买、运输困难；生活方 式及卫生习惯不适合腹透者；居家条件差，达不到卫生要求 ⑤新增“评估流程”。
相关腹膜炎的发生率）
第16章 网上数据录入及汇总
一、网站简介、录入方法 二、录入的监督检查：要求病例数据应在1周内进行录入；尽量填全各项信息和随
访复查的数据
全国血液净化病例信息登记质量评估表（腹透）
血液净化病例信息登记标准评分标准（100分）
1、是否开始登记评价（总16分）：1）开始医院信息登记10分；2）开始患者信息 登记6分
一、建立腹透例会制度 二、召开时间：每月召开一次，一般1-2小时，所有腹透人员参加 三、讨论内容： ➢ 讨论日常行政管理工作 ➢ 总结上阶段工作与下阶段工作提出要求 ➢ 总结在科研与临床研究的实际情况，分析存在的问题 ➢ 培训腹透人员 ➢ 每季度末回顾本中心的数据（腹透掉队率DOR、腹透治疗时间TOT、腹透
第11章 完善随访档案
1、随访档案的内容 2、新入腹透患者随访档案的建立 3、腹膜透析随访记录单的填写 4、全国腹透病例信息登记系统 5、患者的其他档案 6、中心医疗档案 ➢ 腹透患者一览表 ➢ 腹透患者随访时间表 ➢ 腹透患者住院登记表 ➢ 腹透患者手术登记表 ➢ 腹透月报表
第15章 医护人员腹透例会制度
第6章 早期术后护理
2013版 早期护理：手术后6周内的护理为早期护理
1、伤口护理及导管固定：消毒液（不含乙醇的碘液、75%酒精）；换药1/周；术后第 2天下床活动；7-8天拆线；术后导管制动
2、疼痛原因、评估和处理（新增）：手术切口疼痛、导管尖端液体冲击、导管周围组织 张力增加及虹吸作用、腹透液PH过低或温度过高、透析管周围有网膜或其他组织包 裹、手术损伤其他腹腔脏器、腹压增高
➢ 腹膜透析原理
腹膜透析溶质转运；腹膜透析超滤
第2章 腹膜透析室（中心）的建立
1、腹透中心结构布局：办公区功能（讨论医疗问题、业务学习） 2、腹透治疗区：
内容
2013
2010
供氧装置、负压吸引装置、 抢救车和基本抢救设备
所在的临床科室
操作治疗区
环境标准
达到《医院消毒卫生标准》
达到《医院消毒卫生标准 》中规定的Ⅲ类标准
2010版《腹膜透析标准操作规程》
2013版
2010版
➢ 姊妹篇 ➢ 以腹膜透析临床为实践，突出在临床操作中面临的实际问题 ➢ 图文并茂，内容丰富，更易懂、更贴近临床实际
第1章 腹膜透析基本知识
2013版 新增 ➢ 腹膜结构与生理功能
腹膜的分布；腹膜的血流供应和淋巴回流；腹膜超微结构；腹膜微循环； 腹膜生理功能
Thank you！
第7章 术后早期并发症评价
共存：出血、导管移位、导管堵塞、疝、胸腔积液、渗漏、会因部水肿 新增：入液时疼痛不适 未提及：糖/脂代谢紊乱、蛋白丢失和营养不良、心血管并发症、钙磷代谢紊
乱等长期透析并发症
第8章 腹膜透析术后过渡期治疗
早期冲管：腹腔内留置200-300ml液体，以减少腹腔脏器或大网膜粘附导管 的可能性。
建议频率：1/日或1/隔日
第10章 患者的首次腹透操作培训
一、护士向患者示范操作流程 • 戴帽子、口罩、剪指甲、洗手 • 连接液体方法 2种
第10章 患者的首次腹透操作培训
患者的首次腹膜透析操作培训
护士向患者示范操作流程
介绍腹透液双联系统
介绍腹透操作步骤
居家注意事项
操作部分
7天培训课程
评估能否出院 出口处护理部分
第3章 腹透患者的选择
护士教育患者：
腹透患者的 选择
①讲解腹透相关知识（原理、优势、常见透析方式） ②讲解居于家治疗物品准备及环境要求
第4章 术前准备
2013版 未提到 ➢ 术前适当减少进食或禁食，除服用药物需要少量水送服外，尽量少喝水； ➢ 手术区备皮；排空大小便 ➢ 术前预防性使用抗生素及苯巴比妥镇静剂
D ＜25
D：完成系统要求内容不足25％
第16章 网上数据录入及汇总
登记检查评分样表（腹透）
医院名称：
总分：
评价：
：
一、登记开展评估（16分）
1、是否开始医院信息登记：□是； □否
评分（ ）
2、是否开始患者信息登记：□是； □否
评分（ ）
二、登记信息评估（84分）
病例信息登记完整性评估（随机选取5名在本单透析患者进行评估）
患者 姓名
基本 信息
腹透信息
治疗信息
实验室及辅助检查
一 基 诊断 般 本 信息
信情
息况
腹 透 通 路
净 超 滤 量
透 析 处 方
透 析 过 程
透 析 充 分 性
平 衡 试 验
促 红 素
铁 剂
抗 高 血 压 药
维 生 素 D
钙 剂
降 磷 药 物
血 常 规
骨 矿 物 质
生 化
胸 片
心 电 图
完整性评分：
2、登记信息完整性评估（总分84分）（基本信息6分，诊断10分，腹透信息24分， 治疗24分，实验室及辅助检查20分）
3、评价标准 A：完成系统要求内容75％
评分标准（A-D）与计分对照表
B：完成系统要求内容50-75％ C：完成系统要求内容25-50％
评分标准 总分
A ≥75
B 50-75
C 25-50
3、人员资质：资质要求与医师、护士与患者比例配比相同
第3章 腹透患者的选择
医师评估患者：
①新增疾病状态评估中，传染病学情况(肝炎、梅毒、HIV); ②新增医生沟通的主要内容：了解患者年龄、教育水平、卫生环境、生活环境、卫生习
惯、卫生条件、医保类型、家庭情况以及周边医疗条件等；认知能力、自主操作能力 及精神状态；讲解腹透、血透的优缺点；透析费用及手术方式；患者意愿及治疗依从 性。 ③腹透适应证：老年人、婴幼儿，避免因反复穿刺带来的痛苦和心理恐惧（2010第1条 ），尚存较好的残余肾功能（2010第5条） ；尚存较好的残余肾功能（2013第1 条）。 ④除绝对禁忌证和相对禁忌证外，新增“其他不适合腹透的情况”：依从性差，不能规 律随访和复查的患者；认知功能障碍，学习能力差；腹透液购买、运输困难；生活方 式及卫生习惯不适合腹透者；居家条件差，达不到卫生要求 ⑤新增“评估流程”。
相关腹膜炎的发生率）
第16章 网上数据录入及汇总
一、网站简介、录入方法 二、录入的监督检查：要求病例数据应在1周内进行录入；尽量填全各项信息和随
访复查的数据
全国血液净化病例信息登记质量评估表（腹透）
血液净化病例信息登记标准评分标准（100分）
1、是否开始登记评价（总16分）：1）开始医院信息登记10分；2）开始患者信息 登记6分
一、建立腹透例会制度 二、召开时间：每月召开一次，一般1-2小时，所有腹透人员参加 三、讨论内容： ➢ 讨论日常行政管理工作 ➢ 总结上阶段工作与下阶段工作提出要求 ➢ 总结在科研与临床研究的实际情况，分析存在的问题 ➢ 培训腹透人员 ➢ 每季度末回顾本中心的数据（腹透掉队率DOR、腹透治疗时间TOT、腹透
第11章 完善随访档案
1、随访档案的内容 2、新入腹透患者随访档案的建立 3、腹膜透析随访记录单的填写 4、全国腹透病例信息登记系统 5、患者的其他档案 6、中心医疗档案 ➢ 腹透患者一览表 ➢ 腹透患者随访时间表 ➢ 腹透患者住院登记表 ➢ 腹透患者手术登记表 ➢ 腹透月报表
第15章 医护人员腹透例会制度
第6章 早期术后护理
2013版 早期护理：手术后6周内的护理为早期护理
1、伤口护理及导管固定：消毒液（不含乙醇的碘液、75%酒精）；换药1/周；术后第 2天下床活动；7-8天拆线；术后导管制动
2、疼痛原因、评估和处理（新增）：手术切口疼痛、导管尖端液体冲击、导管周围组织 张力增加及虹吸作用、腹透液PH过低或温度过高、透析管周围有网膜或其他组织包 裹、手术损伤其他腹腔脏器、腹压增高
➢ 腹膜透析原理
腹膜透析溶质转运；腹膜透析超滤
第2章 腹膜透析室（中心）的建立
1、腹透中心结构布局：办公区功能（讨论医疗问题、业务学习） 2、腹透治疗区：
内容
2013
2010
供氧装置、负压吸引装置、 抢救车和基本抢救设备
所在的临床科室
操作治疗区
环境标准
达到《医院消毒卫生标准》
达到《医院消毒卫生标准 》中规定的Ⅲ类标准