药房特殊药品检查表
医院特殊药品检查记录表
医院特殊药品检查记录表德钦县人民医院特殊药品检查记录表被检查部门:项目序号检查内容检查方法检查情况备注人员 1 麻醉药品和精神药品的管理人员、处方医生和药师是否查看档案、记录具备相应资质并经过相关专业的培训管理2 是否建立麻醉药品和精神药品的制度。
管理制度是否上查看文件制度墙悬挂3 是否从合法的经营单位购进特殊药品查看记录4 麻醉药品是否凭《麻醉药品、一类精神药品印鉴卡》购查看文件、帐目采购进和销5 购进的特殊药品是否做到票、帐、物、卡相符查看帐目售 6 是否建立纸质的购销记录。
查看帐目7 麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收发货查看帐目、双人复核、帐物相符。
8 是否设有专库、专柜查看现场9 麻醉药品专库是否有监控设施和报警装置报警装置查看现场储存是否与公安机关报警系统联网10 麻醉药品、第一类精神药品专库、专柜是否双人双锁管查看文件、现场理11 专库、专柜是否存放有无关物品查看现场12 是否有麻醉药品、精神药品出入库专帐。
查看帐目13 专帐记录是否包括日期、品名、剂型、规格、批号、查看帐目有效期、生产厂家、供货单位、数量等。
14 专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起查看帐目使用不少于2年。
管理 15 麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理即查看文件、现场专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。
16 是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无查看文件、记录误并按规定归案保存。
17 是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确查看文件、处方销毁 18 是否制定特殊药品不合格品的确认、报告、处理、销毁查看文件、记录制度并严格执行。
报告 19 特殊药品发生丢失或被盗是否及时上报有关部门查看记录检查情况及整改意见::检查人员签字:检查时间:下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除～2014年工作总结及2015年工作计划(精选)XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。
最新医院特殊药品检查记录表(采用)
是□、否□
12
是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无误，并按规定归案保存。
查看文件、记录
是□、否□
13
是否做到专用处方。
查看文件、处方
是□、否□
销毁
14
是否制定特殊药品不合格品的确认、报告、处理、销毁制度并严格执行。
查看文件、记录
是□、否□
报告
15
特殊药品发生丢失或被盗，是否及时上报有关部门。
查看记录
是□、否□
3
购进的特殊药品是否做到票、帐、物、卡相符。
查看帐目
是□、否□
4
麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收（发货）、双人复核、帐物相符。
查看帐目
是□、否□
储存
5
是否设有专库、专柜。
查看现场是□、否□6 Nhomakorabea麻醉药品、第一类精神药品专库、专柜是否双人双锁管理。
查看文件、现场
是□、否□
7
专库、专柜是否存放无关物品。
革勒镇卫生院特殊药品检查记录表
因为是连锁店，老板的“野心”是开到便利店那样随处可见。所以办了积分卡，方便女孩子到任何一家“漂亮女生”购物，以求便宜再便宜。
被检查科室：检查日期：年月日
项目
序号
（三）大学生购买消费DIY手工艺品的特点分析检查内容
调研课题：为了解目前大学生对DIY手工艺品制作的消费情况，我们于己于人2004年3月22日下午利用下课时间在校园内进行了一次快速抽样调查。据调查本次调查人数共50人，并收回有效问卷50份。调查分析如下：检查方法
查看现场
是□、否□
使用管理
8
是否有麻醉药品、精神药品出入库专帐。
查看帐目
医院特殊药品检查记录表
医院特殊药品检查记录表德钦县人民医院特殊药品检查记录表被检查部门:项目序号检查内容检查方法检查情况备注人员 1 麻醉药品和精神药品的管理人员、处方医生和药师是否查看档案、记录具备相应资质并经过相关专业的培训管理2 是否建立麻醉药品和精神药品的制度。
管理制度是否上查看文件制度墙悬挂3 是否从合法的经营单位购进特殊药品查看记录4 麻醉药品是否凭《麻醉药品、一类精神药品印鉴卡》购查看文件、帐目采购进和销5 购进的特殊药品是否做到票、帐、物、卡相符查看帐目售 6 是否建立纸质的购销记录。
查看帐目7 麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收发货查看帐目、双人复核、帐物相符。
8 是否设有专库、专柜查看现场9 麻醉药品专库是否有监控设施和报警装置报警装置查看现场储存是否与公安机关报警系统联网10 麻醉药品、第一类精神药品专库、专柜是否双人双锁管查看文件、现场理11 专库、专柜是否存放有无关物品查看现场12 是否有麻醉药品、精神药品出入库专帐。
查看帐目13 专帐记录是否包括日期、品名、剂型、规格、批号、查看帐目有效期、生产厂家、供货单位、数量等。
14 专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起查看帐目使用不少于2年。
管理 15 麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理即查看文件、现场专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。
16 是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无查看文件、记录误并按规定归案保存。
17 是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确查看文件、处方销毁 18 是否制定特殊药品不合格品的确认、报告、处理、销毁查看文件、记录制度并严格执行。
报告 19 特殊药品发生丢失或被盗是否及时上报有关部门查看记录检查情况及整改意见::检查人员签字:检查时间:下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除～2014年工作总结及2015年工作计划(精选)XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。
特殊药品检查表
特殊药品检查表
检查时间 参加检查人员 ： ： 年 月
检查内容 检查开具麻醉药品、第一类精神药品处方的 医务人员，是否具有麻醉药品、第一类精神 药品的处方权；调剂麻醉药品、第一类精神 药品处方的药学人员是否具有麻醉药品、第 一类精神药品的调剂权。 检查开具麻酢药品、第一类精神药品处方是 否符合规定。
检查麻醉药品、第一类精神药品是否按用量 定期领用及无积压、无丢失
检查结果或存在缺陷
整改建议
检查麻醉药品、第一类精神药品处方是否书 写完整、字迹清楚及处方医师签全名。
Hale Waihona Puke 检查调配麻醉药品、第一类精神药品处方人 员是否严格审交处方并签字登记
检查麻醉药品、第一类精神药品是否专人负 责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册 登记。
检查麻醉药品、第一类精神药品处方登记册 是否认真填写，删改之处是否签字。
特殊药品安全管理检查表
对高浓度 电解 质、易混淆 （听 似、看似）、一 品多规或 多剂 型药品如 在病 区储存， 则必须高浓度电解质、 化疗药物等特殊 药品的存放区域、标识和贮存方法的 规定。 2. 对包装相似、听似、看似药品、一 品多规或多剂型药物的存放有明晰的 “警示标识”，符合率≥ 90% 。 2、相关员工知晓管理要求、 具备识别 技能。
检查方法
监管评价
1、查阅资料。建立制度执行 情况。
2、现场提问考核药剂人员 2 名。
3、毒麻药品存放区域是否合
1、相应的制度及程序较完善。 2、相关人员对管理制度及程序知 晓率较差。 3、毒麻药品放置及储存符合率不 合标准。
理，符合率是否符合标准。
改进措施
1、药剂科加强制度及工作程序的培训，是 药师及相关人员对相应的在管理制度及程 序能够熟知。 2、加强毒麻药品的管理，使毒麻药品放置 及储存符合率达到相应的标准。
检查项目
严格执行 特殊 管理药品 的使 用与管理 规章 制度。
检查要点和分值
1严格执行麻醉药品、 精神药品、 放射 性药品、医疗用毒性药品及药品类易 制毒化学品等特殊药品的使用管理制 度和程序。 2、有制度规定麻醉药品、精神药品、 放射性药品、医疗用毒性药品及药品 类易制毒化学品等特殊药品的存放区 域、识别标志和贮存方法的相关规定。 3、相关员工知晓管理要求，并遵循。 4、执行麻醉药品、精神药品、放射性 药品、医疗用毒性药品及药品类易制 毒化学品等特殊药品的存放区域、标 识和贮存方法相关规定， 符合率≥ 95%
1、有无相应特殊药品储存方 法的规定
2、对包装相似、听似、看似 药品、一品多规或多剂型药物的 存放有明晰的“警示标识”，是 否达到符合率
3、是否对特殊药品做到专柜 加锁，有高危药品的标识，做到
特殊药品督查记录簿表
红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内一科督查日期：2013年3月15日注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。
红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内二科督查日期：2013年3月15日注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。
红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内三科督查日期：2013年3月15日注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。
红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：外一科督查日期：2013年3月15日注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。
红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：外二科督查日期：2013年3月15日注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。
红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：妇产科督查日期：2013年3月15日注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。
红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：小儿科督查日期：2013年3月15日注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。
红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：五官科督查日期：2013年3月15日注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。
红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：脑系科督查日期：2013年3月15日注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。
“特殊管理药品”管理与使用检查表(药房)
（药房）
药房“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
检查内容
要 求
检查结果（是否合格）
存在问题
是
否
制度与管理
有相应的管理制度与流程。
基数申请、申报、审批手续完善。
“五专”管理
专用保险柜加锁，专人负责，专用账册，专用处方，专册登记。
药品质量（外观）
字迹清楚；无沉淀、变色、残破；
无过期失效药品。
数量及批号管理
账物、批号相符。
处方质量（抽查）
前记、正文、后记符合规定。
账册与登记
进出柜专用账册记录完整。
药品消耗与空安瓿回收记录完整可溯。
交接班记录完整 。
其他记录完整。
安全措施
防盗设备使用正常。
其他
上次检查
整改情况
本次检查
整改建议
科室签字：检查人签字：
特殊药品自查表00
1、二类精神药品是否设立独立的专库存放，实行双 人双锁管理。是否有相应的监控设备、自动报警装 置和防火设施，自动报警装置应与公安机关报警系 统联网，建立专用账册； 2、蛋白同化制剂、肽类激素是否有专柜存放，实行 专人管理。 3、含 麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液、复方 地芬诺酯片和复方甘草片应专区存放。
5
4.5 二类精神药品及蛋白同化制剂、肽类激素等药 品销售，规定只能销售给医疗机构或药品监督管理 部门指定的药品经营企业，并要求索取药品经营企 业有关文件资料存档，并制定有相应制度规定。二 类精神药品及蛋白同化制剂、肽类激素和含麻黄碱 类复方制剂、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺 酯片和复方甘草片等药品必须转账形式，不得现金 交易。
4
4.4 二类精神药品储存应设立专库，装监控探头并 与公安系统联网。存放在阴凉库，达到药品贮存要 求，并有精神药品的存放专用标识；蛋白同化制剂 、肽类激素药品应设有专库，达到药品贮存要求， 并有蛋白同化制剂、肽类激素药品的存放专用标识 。对二类精神药品及蛋白同化制剂、肽类激素等药 品应单独保管，双人双锁、双人复核。含麻黄碱类 复方制剂、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯 片和复方甘草片应专区存放，定期盘点，帐物相 符，发现问题立即报告当地药品监督管理部门及公 安机关。
8
4.9 特殊药品有专人运输，途中如有丢失，必须认 检查运输特殊管理药品是否专人押运，检查运输交 真查找，并立即报告当地公安机关和药监部门查处 接记录单，是否双人签字交接。 。
理制度审查表
自查方法 审核组长批准: 具体实施情况 自评结论
1、二类精神药品是否设立独立的专库存放，实行双人双锁管理 。是否有相应的监控设备、自动报警装置和防火设施，自动报 警装置应与公安机关报警系统联网，建立专用账册； 2、蛋白同化制剂、肽类激素是否有专柜存放，实行专人管理。
特殊药品检查记录表
麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理，即 专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方
查看文件、现场
是否做到登记项目齐全、 内容完整、 书写规范、 准确无 查看文件、记录 误，并按规定归案保存。
17 是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确
查看文件、处方
销毁 18 是否制定特殊药品不合格的确认、 报告、 处理、 销毁制 查看文件、记录 定并严格执行
报告 19 特殊药品发生丢失或被盗，是否及时上报有关部门
查看记录
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检查人：
检查日期：
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查看文件、现场
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11 专柜是否存放有无关物品
查看现场
12 是否有麻醉药品、精神药品入库专账
查看账目
13 专帐记录是否包括 ;日期、品名、剂型、规格、批号、 有效期、生产厂家、供货单位、数量等
查看账目
14 专用账册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起 不少于 2 年
查看账目
15
使用 管理
医院特殊药品检查记录表
项目 人员
序号 1
检查内容
麻醉药品和精神药品的管理人员、 具备相应资质并经过相关专业培训
处方医生和药师是否
检查方法 查否建立麻醉药品和精神药品管理制度， 制度是否上墙 查看文件
3
是否从合法的经营单位购进特殊药品
查看记录
4
采购
和销
售
5
麻醉药品是否凭 《麻醉药品、 一类精神药品印签卡》 购 查看文件、账目 进
零售药店经营特殊疾病药品服务达标检查自查表参考
83
咨询与指导
5.2
对患者在进行用药咨询与指导时，应对患者生活习惯（饮食、烟酒、运动）、疾病情况（现病史、既往史）、用药情况（既往用药经历、过敏史、目前正在使用的所有药物）等进行询问，应特别关注老年、儿童、肝肾功能损害、多病共存人群的用药情况，综合判断给予客观的指导意见，对用药复杂或记忆有困难的患者，可提供用药指导单。分析整理咨询内容并分享。
8
96
5.3-7
7、执业药师或药师应有药物治疗管理服务的内容和在实际工作中应用MTM进行患者管理的具体案例；
4
97
患者教育
5.4
开展特殊疾病药品使用和健康管理的科普教育。
98
5.4-1
1、开展面向特殊疾病患者的药品使用和健康管理的科普教育。
2
99
5.4-2
2、涉及特病与特药相关内容的公众讲座每年不少于6次。
3、岗位服务操作规范。
5
12
1.4-4
4、冷链药品验收、储存、养护和配送等管理知识。
5
13
1.4-5
5、常规急救基础知识。如心绞痛、急性心肌梗死、脑卒中、低血糖等引起的昏迷与昏厥处置知识，CPR（心肺复苏术）的方法等。
5
14
1.5
药学技术人员参加涉及特殊疾病知识和特殊疾病药品知识以及服务技能的培训每年不少于30课时。
6
100
5.4-3
3、具有患者教育活动记录。
2
101
5.4-4
4、有患者教育活动记录包括患教开展时间和地点、参与人数、患教内容概述、照片和签到表。
6
102
药学服务工具
5.5
配备供药学技术人员使用的及时更新的专业工具书或参考资料，配备必要的专业设备。
特殊管理药品查检表
固定基数，账物相符
其他
四、放射性药品
使用登记
建立放射性药品使用登记表，在使用时认真按项目要求逐项填写。并做永久性保存
标识及储存
放射性药品放置在铅罐内，容器应贴好标签
使用登记
必须对购买、使用放射性药品情况进行详细登记，登记簿至少保存2年
其他
考核人员签字
迎检人员签字
检查科室：检查时间：
特殊管理药品管理查检表
评价项目
总支数
评价内容
评价标准
发现的问题（支数）
一、毒性药品
标识
医疗用毒性药品由专人专柜加锁保管并有毒性药品标识
专册登记
使用专用账册登记
销毁档案
建立销毁档案，包括销毁日期、时间、地点、品名、数量、方法等。销毁批准人、监督人均应签字其他二、麻醉药品、第 Nhomakorabea类精神药品
药品安全
麻醉、第一类精神药品实行专柜加锁，双人管理
账物相符
固定基数，账物相符
标识及储存
标识及储存正确
空瓶管理
麻醉、第一类精神药品空瓶是否及时交回（急诊患者要求1小时内及时交回）
使用及交接登记
查看麻醉药品使用登记册，登记需完整及时准确；麻醉药品班班交接，分别注明药品和空安瓿数量
其他
三、第二类精神药品
标识及储存
各病区对第二类精神药品实行专柜或专区存放，专用标识，并且标识正确
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负责人：
检 查 项 目
是否有麻醉 药品、精神 药品、医用 毒性药品、 放射性药品 等“特殊管 理药品”按 照法规，规 章制定相应 的管理制度
是否对麻醉 药品、第一 类精神药品 的购入、储 存、发放、 调配、使用 等实施批号 管理的制度 与程序
是否配有安 全监控及自 动报警设 施，标识是 否醒目
检查帐、物 、批号相符 情况
签字
是否有“特 殊管理药品 ”有安全设 施，设置有 “毒、麻、 精”药品专 用库 （柜），双 锁管理，确 保安全
是否按要求 对麻醉药品 、第一类精 神药品实施 专人负责， 双人管理
“毒、麻、 精”药品实 行三级管理 和五专管理 的制度与程 序
检查账册， 是否做到日 清月结
检 查 情 况 整 改 措 施
检查表
检查时间：
检查是否进 行双复核 （具有药师 以上专业技 术任职资格 的人员负责 处方审核、 评估、核对 、发药以及 安全用药指 导，药士从 事处方调配 工作）；查 药师资质
检查处方书 写是否符合 《处方管理 办法》，抽 查处方是否品是否 使用专用的 纸质处方， 处方颜色、 内容是否符 合国家标准