人感染高致病性禽流感的医院感染预防

人感染高致病性禽流感的医院感染预防

发表时间：2009-12-16T10:17:10.840Z 来源：《中外健康文摘》第27期供稿作者：杨萍[导读] 采取切实可行的预防措施，可避免发生人禽流感的医院感染。

杨萍(广西玉林市红十字会医院感染管理科广西玉林 537000) 【中图分类号】R183.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)27-0097-01 【摘要】目的预防人感染高致病性禽流感在医院内的传播。方法合理布局，健全制度，严格执行消毒隔离和防护措施，加强监督指导。结果未发生人感染高致病性禽流感的医院感染。结论采取切实可行的预防措施，可避免发生人禽流感的医院感染。【关键词】人禽流感医院感染预防

2009年1月份我院收治1例人感染高致病性禽流感病例，现将医院感染预防措施报告如下。

1 临床资料

患者男，18岁，因发热、头疼6天、气紧1天于2009年1月24日转入我院隔离治疗，因病情危重，经全力救治无效于1月26日死亡。患者发病前曾有病死禽接触史，经省级及中国疾控中心对患者标本检测，结果为禽流感病毒H5N1核酸阳性，根据我国诊断标准，卫生部人禽流感防控专家组判定该病例为人感染高致病性禽流感确诊病例。

2 医院感染预防措施

2.1 合理布局，严格隔离措施将病人安置于独立的隔离病区，与其他病区相隔离。布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。病区分别设立医务人员和病人专用通道，通风良好，保证空气流向从洁净区→半污染区→污染区。不设陪护，不得探视，病人病情危重由医务人员及时向家属通报病情。病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。

2.2 建立健全医院感染防控制度根据卫生部颁发的《禽流感消毒技术方案》、《禽流感职业暴露人员防护指导原则》、《人禽流感诊疗方案（2008版）》等相关规定，制定了具体的消毒措施、隔离措施、个人防护措施及防护用品穿脱流程，废物处理流程等医院感染防控制度措施，使医护人员在工作中有章可循，确保消毒、隔离、防护的有效性。

2.3 组织培训医院感染管理科对医务人员、清洁工人等相关人员进行人感染高致病性禽流感防控知识的强化培训，消毒隔离防护方法是培训的重点。通过培训，提高传染病防控水平，正确执行各项防控措施，确保工作质量，严防医源性感染。

2.4 加强现场监督指导医院感染管理人员到病区监督指导隔离消毒防护工作，及时发现问题并协助解决，以保证措施的落实。重点对手卫生、工人的清洁消毒及终末消毒、医疗废物处理等督查。如针对不同的消毒对象采用相应的消毒方法，对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理，消毒重点为病人的排泄物、病人接触过的物品等，同时按肠道传染病和呼吸道传染病的要求对人禽流感病人诊疗过程中可能污染的物品进行消毒处理。

2.5 严格防护措施接触或可能接触禽流感病人的所有人员都应采取相应的防护措施，预防禽流感的呼吸道传播、消化道传播和接触传播。进入隔离病区的医务人员、清洁人员均按加强防护，穿戴防护服、医用防护口罩、帽子、医用手套、防护镜、鞋套，进行气管插管、气管切开操作的人员按严密防护，在加强防护的基础上增加使用全面型呼吸防护器。要掌握正确的防护方法，正确使用防护用品，并选择合格的防护用品。

2.6 利用电子信息化系统，减少交叉感染我院自2008年使用电子信息化系统，实行了网上办公。通过电子病历、网上会诊、信息传递等，为减少医护与患者之间的交叉感染起到了积极的作用。

3 讨论

人感染高致病性禽流感A(H5N1)是人类在接触该病毒感染的病/死禽或暴露在被A(H5N1)污染的环境后发生的感染，我国大陆从2005年10月底确诊第一例人禽流感病例以来，病死率为66.7％[1]。目前的多数证据表明存在禽-人传播、环境-人传播和母-婴间垂直传播，少数和非持续证据支持人际间的有限传播[2]。因此，做好消毒隔离防护工作，预防人感染高致病性禽流感在医院内的传播显得尤为重要。参考文献

[1] WHO. Cumulative Number of Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO.

[2] 中华人民共和国卫生部.人禽流感诊疗方案（2008版）.