人感染高致病性禽流感

特异性治疗
• 离子通道M2阻断剂：金刚烷胺、金刚乙 胺
• 神经氨酸酶抑制剂：奥司他维
病原体
• 禽流感病毒是甲型流感病毒的一员，属 于正粘病毒科，是一类对粘蛋白具有特 殊亲和性的正链RNA病毒。
• 流感病毒抗原性不稳定，突变率极高。 抗原变异主要指的是HA和NA抗原变异， 分为抗原漂移和抗原转变。
传染源
• 主要为病禽，健康带毒的禽。 • 可从呼吸道、结膜和粪便中排出。
传播途径
• 密切接触（主要是接触禽类包括分泌物、 排泄物、受污染的水，通过呼吸道、消 化道、皮肤黏膜、眼结膜等）
诊断
• 流行病学史：病前1周有过高致病性禽流 感疫区史，有与禽类接触史。
• 一周内出现发热、流感样症状排除其他 疾病。
病例wenku.baidu.com类
• 医学观察病例：有流行病学史，与人禽流感患 者密切接触史，一周内出现临床症状。
• 拟似病例：有流行病学史及临床表现，患者呼 吸道分泌物检测呈病毒核酸阳性
• 确诊病例：有流行病学史及临床表现患者呼吸 道分泌物检测呈病毒核酸阳性，发病初期与恢 复期双份病毒血清抗体呈4倍以上升高。
消化道症状。
病原学
• 主要是流感病毒H5N1、H7N7、H9N2等 亚型引起。HA是流感病毒的主要抗原， 产生的抗体能中和病毒，NA产生的抗原 不能中和病毒，但对病毒的增殖有一定 的影响。
辅助检查
• 外周血：白细胞总数升高，淋巴细胞降 低。
• 骨髓增生活跃 • 呼吸道分泌物检测H5N1亚型流感病毒 • 血清抗体检测：恢复期增高4倍以上。 • X线：早期可显示单侧或双侧肺炎。
人感染高致病性禽流感
概念
• 人感染高致病性禽流感是由甲型流感病 毒引起的人、禽、畜共患疾病，人感染 以后以流感样症状、结膜炎、肺炎、甚 至败血症休克为主要表现。潜伏期短、 传染迅速、传染性强。以H5N1引起的临 床症状重，病情进展快，病死率高
临床表现
• 持续高热（体温在39度以上） • 伴有全身不适、头痛、关节肌肉酸痛 • 鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。 • 部分患者有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等
• 飞沫传播 • 粪-水-口传播 • 尚无人与人之间传播的证据 • 儿童、抵抗力低下、老年人易感
实验室检查
• 血常规：白细胞总数和淋巴细胞分类降 低
• 病毒分离：鼻咽分泌物或气管分泌物接 种于鸡胚腔囊内培养，进行血凝抑制实 验。
• 抗原检测：荧光免疫和ELISA法检测病毒 核蛋白和HA抗原
• 双份血清抗体检测。