人感染高致病性禽流感防治方案
人感染H7N9禽流感应急预案
人感染H7N9禽流感应急预案人感染禽流感应急预案篇一一、统一思想,充分认识防治“禽流感”等传染病工作的重要性。
学校高度重视春季传染病(尤其是“禽流感”)预防工作,充分认识做好传染病防范工作的重要性。
春季是传染疾病高发期,因此,我们必须提高认识,保持高度警惕,认真落实各项防范措施。
特别是学校有了食堂和宿舍以后,对于住宿生和半膳生的预防管理力度应加强,学校将把防治传染病工作当作头等大事来抓。
二、健全组织,充分调动师生员工参与防病工作的积极性。
健全防治“禽流感”等春季传染病组织机构。
学校成立以z同志为组长、zz同志为副组长的预防指挥机构,全权负责本单位的卫生防病工作。
建立群防群控的工作网络,充分调动全体师生员工参与传染病预防和控制工作的积极性。
三、落实措施,切实加强卫生防病宣传及健康教育工作。
1、一小的家长流动性大,为了提高防病工作实效,学校注重加强对家长的宣传发动工作,希望家长从关爱生命的角度高度重视防治传染病工作。
2、在学生中进行宣传和教育。
利用学校电视台、晨会、班会、宣传橱窗等媒介,营造防治传染病的氛围,同时加强对学生的卫生习惯和文明生活习惯的教育。
四、建立机制,全面落实开展春季卫生防病工作。
1、建立信息网络。
从教学区、生活区、家属区等区域了解师生、家长、临工情况,以班级和年级部为单位,掌握好各位学生、家长和各班任课老师等人员的通讯地址,做到及时发现问题,及时反馈信息。
学生工作由教导处、学生处负责,老师工作由工会负责,临工及民工由行政处和筹建办负责。
2、加强健康教育,培养学生良好的卫生习惯。
把健康教育纳入教学计划,充分利用板报、晨会、校园网、广播电视等多种形式对师生进行春季传染病的预防教育,切实增强师生的卫生防病意识和社会公共卫生的责任感。
通过卫生小报、家长会、家长学校向家长宣传卫生知识,以取得家长的支持和理解。
3、发挥卫生室的监督管理职能,加强对师生员工的监护。
设立专门的房间为隔离室,保证在应急情况下能得到有效的预防隔离。
人感染高致病性禽流感应急预案
人感染高致病性禽流感应急预案人感染高致病性禽流感应急预案一、背景高致病性禽流感是一种由禽流感病毒引起的传染病,可感染人类。
由于其传染性强,致死率高的特点,一旦发生大规模的人感染,将对社会和经济造成严重影响。
为了应对高致病性禽流感的突发事件,制定本预案以便做到事前预防、事中应对、事后处置,确保人民的生命安全和社会的稳定。
二、应急预案1. 事前预防1.1 加强监测与预警建立禽流感疫情监测预警系统,对禽类养殖场、禽类市场和周边环境进行常态化和定期的监测。
一旦发现禽流感疫情,要立即启动应急预警,及时采取措施控制疫情的扩散。
1.2 禁止活禽交易禁止活禽交易,尽量鼓励市民食用经过熟化处理的禽类产品,减少与禽类直接接触的机会。
2. 事中应对2.1 建立卫生应急指挥机构设立卫生应急指挥机构,由各级卫生部门、农业部门、公安部门、动物卫生防疫机构等组成,负责疫情的应对与处置工作。
2.2 制定传染病疫情应急预案根据禽流感的传染特性,制定详细的传染病疫情应急预案,包括病例报告、流行病学调查、病人隔离与治疗、医疗资源调配等方面的具体操作流程。
2.3 加强宣传教育通过媒体和社区宣传,普及禽流感的基本知识,提高市民的防控意识和能力。
同时,加强医护人员的培训,提高他们对禽流感的识别和处置能力。
3. 事后处置3.1 人员排查与隔离根据传染病疫情应急预案,对发热病人进行排查,及时隔离疑似感染者,并进行相关检测以确认诊断。
3.2 医疗资源调配严格按照应急预案,将疑似和确诊病例转至专门设立的隔离病房进行治疗,确保医疗资源能够及时供应。
3.3 追踪病例和流行病学调查对病人进行详细的流行病学调查,追踪病例的传染源,及时阻断传播途径,避免疫情扩散。
3.4 做好社会心理援助对于感染者及其家属,组织专业人员进行心理辅导和支持,缓解他们的心理压力,保护他们的合法权益。
三、预案执行1. 应急预案由卫生应急指挥机构负责执行,根据疫情发展情况进行相应调整。
疾病预防控制中心人感染高致病性禽流感应急处置技术方案
疾病预防控制中心人感染高致病性禽流感应急处置技术方案一、概述人感染高致病性禽流感是由禽流感病毒某些亚型毒株在人群中所引起的疾病,所表现的临床症状随病毒亚型不同而异。
常见的能感染人的禽流感病毒有:H7N7,H7N2,H7N3,H5N1和H9N2等亚型毒株。
人感染高致病性禽流感已引起全世界瞩目,尤其水禽被认为是甲型流感病毒基因的储存库,流感病毒大流行株出现被认为可能与禽流感病毒密切相关。
人感染高致病性禽流感是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病中按甲类传染病管理的病种之一。
二、适用范围本方案适用于我区发现 1 例及以上人感染高致病性禽流感病例时的应急处置工作。
三、病例监测和发现(一)不明原因肺炎疾病的监测:各级各类医疗机构开展不明原因肺炎疾病的监测报告。
发现不明原因肺炎病例。
立即组织专家组会诊,确定或排除人感染高致病性禽流感预警病例。
不明原因肺炎病例应同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:1.发热(腋下体温≥38℃);— 1 —2.具有肺炎的影像学特征;3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;4.经规范抗菌药物治疗3-5天,病情无明显改善或呈进行性加重。
(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”)(二)聚集性不明原因肺炎病例2周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。
有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境,或有过密切接触,或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
(三)发现人感染高致病性禽流感预警病例后,区疾控中心及病例接诊单位应密切配合,立即采集患者标本进行病毒分离,病毒核酸和血清抗体的检测,以确定或排除人感染高致病性禽流感。
符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人感染高致病性禽流感预警病例:1.接触禽类人员(饲养,贩卖,屠杀,加工禽类的人员,兽医以及捕杀,处理病,死禽及进行疫点消毒的人员等)中发生的— 2 —不明原因肺炎病例;2.可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例;3.已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例。
人感染H7N9禽流感防控工作方案
人感染H7N9禽流感防控工作方案背景H7N9禽流感是一种由H7N9亚型的禽流感病毒引起的人类疾病。
它于2013年首次在中国内地出现并持续传播。
根据世界卫生组织(WHO)的数据,截至2021年2月,H7N9禽流感已经导致了615例人类感染和227例死亡病例。
预防个人预防1.加强日常卫生习惯,勤洗手,保持室内通风;2.避免接触禽类及其排泄物;3.选购安全饮食,避免生食禽类及其制品,并保证相关物品加工、烹调彻底;4.注意个人卫生,避免传染给他人。
疫区预防1.对于疫区,向公众发布疫情信息并及时搜集、报告、处置疑似和确诊病例;2.搭建专门医疗机构,建立专家级别医疗团队,严格实行消毒隔离措施;3.对从疫区返回的人员实行健康监测,及时发现及处理疑似患者。
控制疫情控制1.对于疫情扩散区域,严格控制人员流动,禁止野生禽鸟的捕捉、交易、运输和宰杀;2.加强禽类养殖场、市场等场所的环境卫生,实施消毒、隔离措施;3.采取灭杀、隔离等措施控制野生鸟类传染病的扩散,加大野生动物贸易的打击力度。
治疗控制1.对于疑似或确诊病例,立即隔离并按规定实行隔离观察,同时采取消毒措施;2.采取抗病毒治疗、合理用药、支持疗法等方式治疗病例,并加强病例观察;3.加强对医务人员、隔离人员等相关人员的防护和培训,保障他们的健康和安全。
总结H7N9禽流感虽然目前在中国已经没有类似流行病的大规模爆发,但是仍然是需要高度重视和应对的重大公共卫生问题。
做好预防、控制和治疗工作,可以有效降低疫情传播的风险,同时也有助于提高公众卫生意识和防控能力。
人感染h7n9禽流感防控方案
人感染h7n9禽流感防控方案人感染h7n9禽流感防控方案现在是h7n9禽流感高发期,那么,下面是小编给大家整理的人感染h7n9禽流感防控方案,希望对大家有帮助。
人感染h7n9禽流感防控方案根据《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》(国卫疾控发〔2013〕28号)要求,为进一步指导各地规范开展人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、病毒变异监测和密切接触者管理等防控工作,保障人民群众身体健康和生命安全,特制定本方案。
一、适用范围此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作,并将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新。
二、病例的发现、报告(一)病例定义。
1.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)》(国卫办医发〔2014〕 6号)。
2.疑似聚集性病例是指7天内在小范围(如一个家庭、一个社区等)发现1例确诊病例,并同时发现1例及以上疑似病例,提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。
在上述条件下,发现2例确诊病例的,判定为聚集性病例。
(二)发现与报告。
各级各类医疗机构对就诊的流感样病例,要询问其禽类或活禽市场的暴露史,重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。
在发现人感染H7N9禽流感病例后,应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。
报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。
尚不具备网络直报条件的医疗机构,应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡,县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。
三、病例的流行病学调查、采样与检测(一)流行病学调查。
县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后,应当按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查。
对于单例病例,调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。
人感染高致病性禽流感防治知识(三篇)
人感染高致病性禽流感防治知识高致病性禽流感(Highly Pathogenic Avian Influenza,HPAI)是一种由禽流感病毒引起的严重感染,往往导致家禽群体内的高死亡率。
随着全球化的发展,高致病性禽流感对农业生产和公共健康造成了严重威胁。
因此,掌握高致病性禽流感的防治知识对于预防疫情爆发和减少病害传播具有重要意义。
1. 禁止非法贸易:高致病性禽流感的主要传播途径之一就是通过禽类的非法贸易传播。
为了降低疫情的发生,各国的政府和农业部门应该加强对禽类贸易的监管,禁止非法贸易的发生,并制定相关法律法规进行处罚。
2. 加强兽医检疫:兽医检疫是预防和控制高致病性禽流感传播的重要手段。
兽医部门应加强对入境禽类和禽类产品的检疫,及时发现携带病毒的禽类,采取相应的措施防止其传播。
3. 提高养殖管理水平:养殖场和家禽养殖企业应该加强消毒和卫生措施,保持良好的禽舍环境,避免交叉感染。
定期进行禽类疫苗接种,提高禽类的免疫力,减少感染的可能。
4. 监测和报告病例:各国应建立健全的监测和报告机制,及时发现高致病性禽流感病例,及时报告,并采取相应的防控措施,以避免病情蔓延。
5. 隔离患病区域:一旦发现疫情,应立即隔离患病区域,禁止禽类和人员进入和离开。
通过隔离措施,可以有效地减少病毒的传播和扩散。
6. 宣传和教育:政府和农业部门应加强对农民和家禽养殖者的宣传教育,提高他们对高致病性禽流感的认知,教育他们科学防治疫病的方法和措施。
7. 做好人畜共患病防控:高致病性禽流感病毒不仅会感染禽类,还会感染人类,引起严重的人畜共患病。
因此,在防治高致病性禽流感的过程中,需要加强人畜共患病的防控,避免病毒在人与禽类之间传播。
8. 合理运输和销售禽类产品:运输和销售是高致病性禽流感病毒传播的关键环节。
应加强对禽类产品运输和销售环节的监管,确保禽类产品安全无虞。
9. 加强国际合作:高致病性禽流感是全球性的问题,各国应加强国际合作,共同应对这一威胁。
人感染高致病性禽流感防治工作预案四篇
人感染高致病性禽流感防治工作应急预案第一章总则一、目的与依据为依法、规范、科学、有序地开展人禽流感预防控制工作,防治人禽流感疫情发生、传播、蔓延,保障人民群众身体健康,维护社会经济稳定,根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》,原卫生部《人禽流感疫情预防控制技术指南(试行)》、《人禽流感诊疗方案(2005修订版)》、原卫生部《人感染高致病性禽流感应急预案》、《辽宁省人感染高致病性禽流感防治工作应急预案》等规定,制定本预案。
二、工作方针与原则人禽流感疫情应急处理遵循“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的工作方针和“统一领导、分级负责、属地管理、就地治疗、科学有序、依法规范、快速反应、果断处置、群防群控、群专结合”的工作原则。
第二章组织管理一、领导组织市卫健委成立防治人感染高致病性禽流感领导小组,局主要领导任组长,主管领导为副组长,各相关科室主要负责人为成员。
领导小组负责研究决定全市预防控制人感染高致病性禽流感疫情的策略,领导指挥全市人禽流感防控工作的应急处理,部署及落实各项防控措施,组织开展督导检查。
市卫健委防治人感染高致病性禽流感领导小组下设办公室、监督组、医疗救治组、新闻宣传组、外事组、物资保障组。
(一)领导小组办公室(疾控应急办牵头)主要职责:1、负责协调落实领导小组决定的事项;2、组织对人禽流感的调查和处理;3、组织专业培训和技术演练;4、对人禽流感信息进行汇总、上报、通报;5、负责与相关部门沟通;6、负责人禽流感文件的起草等公文处理;7、负责领导小组会议安排和会议纪要。
(二)监督组(综合监督科牵头)主要职责:1、负责对禽流感疫区环境卫生的监督检查;2、负责对禽流感疫区饮水卫生的监督检查;3、负责对疾病预防控制机构疫情处置情况的监督检查;(三)医疗救治组(医政科牵头)主要职责:1、负责协调、督导各县(市)、区,委属有关医疗卫生机构,人禽流感临床诊治工作,拟定临床工作预案和落实诊断治疗方案;2、组织培训人禽流感临床诊治师资;3、组建、派遣医疗应急专家队伍;4、收集、汇总各市(县)、区,局属有关医疗卫生单位救治情况;(四)新闻宣传及外事组(科教体改科牵头)主要职责:1、负责与新闻媒体联络;2、负责人禽流感防控工作的宣传引导和新闻稿件的审稿工作;3、负责组织新闻通稿,宣传防治知识;4、负责协调与安排新闻媒体采访;5、负责人禽流感涉及到的外事(含港澳)工作的归口联络;6、负责收集、整理国外,包括国际组织有关人禽流感及对我国、我省、我市有关工作的反映。
人感染高致病性禽流感防制措施
人感染高致病性禽流感防制措施1.严格进行引种检疫,防止AI(禽流感的简称)传入。
引种时要认真调查当地AI发生和防制情况,并对要引种鸡群进行AI的血清学检查,引进后进行隔离观察,确认健康后方可进场。
2.养鸡场不要饲养其他禽类及野鸟,因为它们可能成为禽流感病毒的携带者和传播者。
3.加强卫生消毒措施,减少病毒感染和传播。
疑似本病发生时立即隔离、封锁并采集病料送有关化验室进行检查,发现有强毒株感染时立即采取严格处理措施。
基本的方针策略是:早期诊断,划分疫区,严格封锁;捕杀感染强毒株的所有禽类;对疫区内可能受到强毒污染的场地进行彻底消毒,防止疫情扩散。
4.由于AI亚型众多,变异性强,给该病免疫带来困难。
尽管如此,有些国家研制了灭活疫苗或弱毒疫苗并开始试用,如美国在特定区域经政府批准可以用疫苗免疫。
疫苗主要是利用毒力强的H5和H7亚型制成灭活疫苗。
最近,墨西哥政府也批准采用疫苗进行免疫,收到一定效果,现已研制出针对四种血清亚型的AIV疫苗。
5.开展禽流感普查和监测也是防制禽流感的重要手段,通过普查监测,可及时发现AI 阳性鸡并对其进行监控和捕杀。
同时加强鸡舍和环境的消毒,以防止病毒感染的蔓延,特别是防止低毒力毒株在鸡群中反复继代繁殖而发生毒力变强。
个人预防禽流感应该注意以下几点:首先,注意饮食卫生。
食用禽蛋、禽肉要彻底煮熟,禽蛋表面的粪便应当洗净,加工保存这类食物要生熟分开。
第二,避免接触水禽、候鸟等易于携带禽流感病毒的动物。
第三,如果条件允许,可以接种流感疫苗。
健康的成年人和青少年可以接种减毒活疫苗,老年人、婴幼儿、孕妇和慢性病患者可以接种流感灭活疫苗医学`教育网整理。
接种流感疫苗的主要目的是减少感染普通流感病毒的几率,并减少流感病毒与禽流感病毒发生基因整合的机会。
此外,养禽场工作人员更应注意个人卫生,工作时戴口罩、穿工作服、戴手套医学`教育网整理,接触禽类粪便等污染物后要洗手,并保持工作环境中空气流通。
人感染高致病性禽流感防治技术方案
湖南省澧县人感染高致病性禽流感防治技术方案1.前言高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的一种人、畜、禽共患性急性传染病,属乙类传染病,按照甲类传染病管理。
埋伏期一般在7天以内,早期病症与其他流感非常相似,主要表现为发热、流涕、鼻赛、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适,局部患者可有恶心、腹泻、腹痛、稀水样便等消化道病症,有些患者可出现结膜炎,体温多持续39℃以上,一些思者胸部X线还会显示单侧或双侧肺炎,少数患者伴有胸腔积液。
少数患者特别是年龄较大、治疗较迟者病情会迅速开展成进展性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等多种并发症,甚至死亡。
为及时有效预防和控制人间高致病性禽流感的发生和流行,根据?人禽流感疫情预防控制技术指南(试行)?和?人禽流感诊疗方案?(2021年新修订),特制定本技术方案。
2.相关定义医学观察病例有流行病学接触史,1周内出现流感样临床表现者。
对于被诊断为医学观察病例者,医疗机构应当及时报告疾病预防控制中心,并对其进展7d医学观察。
疑似病例有流行病学接触史和:临床表现,呼吸道分泌物或相关组织标本甲型流感病毒M1或NP抗原检测阳性或编码它们的核酸检测阳性者。
临床诊断病例被诊断疑似病例,但无法进一步获得临床检验标本或实验室检查证据而与共有共同接触史的人被诊断为确诊病例,并可以排除其他诊断者。
确诊病例有流行病学接触史和临床表现,从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中别离出特定病毒,或采用其他方法,禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性,或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度升高4倍及以上。
流行病学史刁;详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检查结果,特别是从患者呼吸道分泌物或相关组织标本中别离心特定病毒,或采川其他方法,禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性,或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度升高4倍及以上可以诊断确诊病例。
3.应急准备制定应急技术方案和有关操作规程根据上级高致病性禽流感防制的总体要求,结合本地历史上的疫情发生情况和规律,科学分析年度疫情发生趋势:制订应急处置技术方案和有关操作规程。
【实用】人感染高致病性禽流感应急预案-应急预案
人感染高致病性禽流感应急预案为做好人感染高致病性禽流感(以下简称“人禽流感”)防控工作,提高人禽流感的防治水平和应对能力,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,及时有效地控制疫情的传播、蔓延、保障广大人民群众的身体健康和生命安全,维护社会的稳定,根据国务院《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、卫生部《人感染高致病性禽流感应急预案》等有关法规制订本预案。
本预案适用于人感染高致病性禽流感疫情下的医疗救治。
一、组织机构与职责为加强人禽流感的防控和医学救护工作的顺利开展,做到统一指挥,正确处置,医院成立人禽流感应急领导小组,院长任组长,分管副院长任副组长,医务部、护理部、总务科及临床相关科室等相关部门负责人为成员,统一组织协调人禽流感的应急处置。
领导小组统一领导、统一指挥,负责疫情应急组织工作。
相关科室要服从指挥,密切配合,各负其责,做好人禽流感的应急处理的各项工作。
领导小组下设医院专家组、医疗急救组、护理急救组、后勤安全保障组、院内感染监控、疫情报告组。
医院专家组负责人禽流感的诊断、治疗、疑难危重病人的会诊、抢救、医务人员的培训等工作。
医疗急救组负责协助人禽流感的诊断、救治等工作。
护理急救组负责配合医疗急救组提供医疗救护。
后勤安全保障小组负责应对突发事件所需设备、防护物品、药品和卫生材料用品的供应、消毒及医护人员的生活、饮食等后勤服务和维护工作秩序、协助调查事件原因等工作。
院内感染监控、疫情报告组负责院内感染监测、预防和控制及网络报告工作。
二、人员配备及培训1.承担医疗救治救援的执业医师、护士应经过专业的传染病知识培训,熟悉急诊、急救专业技能、个人防护技术,有较强的工作能力。
2.在全院范围内开展全员培训,培训内容包括:2.1卫生法律、法规、规章:《传染病防治法》及其实施办法、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件应急预案》。
2.2人禽流感防治规范性文件。
人感染高致病性禽流感应急预案
人感染高致病性禽流感应急预案一、背景高致病性禽流感是一种由禽流感病毒引起的疾病,其病原具有高度传染性和致病性,可对人类健康造成严重威胁。
为了减少人感染高致病性禽流感的风险,制定并实施一份全面的应急预案是至关重要的。
二、目标本预案的目标是通过及时发现、迅速报告和有效控制的手段,减少人感染高致病性禽流感的风险,最大程度地保障公众健康和社会稳定。
三、应急预案的组织和协调机制1.成立应急指挥部:由相关政府部门、卫生部门和农业部门组成,负责协调应对工作。
2.设立流感监测中心:负责流感疫情的监测、报告和分析。
3.加强资源调配:卫生部门、农业部门和动物卫生部门将合作整合相关资源,包括医疗设施、疫苗和药物供应等。
四、预防措施和应对策略1. 加强疫苗研发和生产:应当进行高致病性禽流感病毒的疫苗研发和生产,以迅速应对疫情。
2. 提高公众意识和知识:加大宣传力度,向公众普及有关高致病性禽流感的知识,包括如何预防感染以及早期识别症状等。
3.加强动物疫情监测:建立健全的动物疫情监测系统,及时发现和报告禽流感病例。
4.强化动物防控措施:加强养殖场的管理,提高对鸟类的防疫措施,包括对感染禽流感的鸟群进行隔离和灭杀等。
5.加强人员防控措施:提供足够的防护设备和用品,加强医务人员培训,确保其在疫情爆发时能够提供及时有效的救治。
五、应急响应级别根据疫情的严重程度,可将应急响应划分为四个级别:较低级别、低级别、中级别和高级别。
根据不同级别的响应,启动相应的预案和措施。
六、信息发布与危机沟通1. 及时发布疫情信息:建立信息发布机制,向公众及时发布疫情信息,增强公众的知情权和参与度。
2.加强危机沟通和宣传工作:建立健全的危机沟通团队,及时回应公众的关切和问题。
七、监测与评估建立完善的监测系统,定期评估预案实施情况,及时提出改进意见。
八、预案的实施与演练定期组织预案实施演练,包括全面模拟疫情爆发、信息发布和协调机构之间的协作等,不断提高应急响应能力。
人感染高致病性禽流感应急预案
人感染高致病性禽流感应急预案高致病性禽流感是一种由禽流感病毒引起的可引起严重的呼吸道疾病,具有高传染性和高致病性的特点,对人类和家禽养殖业都造成了巨大威胁。
为了应对高致病性禽流感的突发事件,各国纷纷制定了相应的应急预案。
一、应急预案目标应急预案的主要目标是迅速识别、隔离和控制禽流感病毒的传播,减少人类感染和病亡的风险,保护人民的生命安全和身体健康,同时保护家禽养殖业的可持续发展。
具体目标包括:1.迅速监测和报告:提前发现和报告禽流感疫情,建立健全的监测体系,确保及时收集、评估和报告疫情信息。
2.及时隔离和治疗:迅速隔离和治疗感染禽流感病毒的患者,减少疾病传播风险,降低病亡率。
3.有效控制和消除:采取紧急应对措施,包括大规模屠宰和消毒,以控制疫情的扩散,并逐步清除感染源。
4.疫苗研发和使用:积极开展疫苗研发工作,为人们提供有效的预防措施,减少人类感染的风险。
5.国际合作:加强与国际组织和相关国家的合作与协调,共同应对禽流感疫情,阻止病毒的全球传播。
二、应急预案措施1.加强监测和报告系统:建立完善的监测和报告系统,包括实时监测禽流感病毒的传播和变异情况,及时发现和报告疫情。
2.隔离和治疗措施:对于确诊感染禽流感病毒的患者,采取隔离措施,确保及时治疗和护理,减少疾病传播风险。
3.紧急防控措施:一旦发现禽流感疫情,立即采取紧急措施,包括封锁感染区域,隔离家禽,大规模屠宰和消毒。
4.疫苗研发和使用:加强对禽流感病毒的疫苗研发工作,提高疫苗的生产能力,确保及时提供给有需要的人群。
5.健康教育和宣传:加强对公众和家禽养殖业从业人员的健康教育和宣传,提高他们的自我保护意识和预防措施。
6.持续监测和评估:对禽流感疫情进行持续监测和评估,根据疫情变化及时调整措施,确保预案的有效性和适应性。
三、应急预案的实施1.建立指挥机构:成立由多个部门组成的指挥机构,负责禽流感疫情的应急管理和决策。
指挥机构应协调各部门的工作,确保应急预案的顺利实施。
2024年人感染高致病性禽流感防治知识
2024年人感染高致病性禽流感防治知识
1. 了解禽流感病毒:禽流感是一种由禽流感病毒引起的传染病。
在防治禽流感中,了解病毒的基本特征、传播途径和症状是很重要的。
2. 严密监测:建立有效的监测体系,及时监测禽类的病情和病毒变异情况。
通过早期发现,可以采取措施限制病毒的传播。
3. 提高养殖场生物安全等级:加强禽舍的清洁和消毒,确保饲养环境的卫生条件。
减少野生鸟类进入饲养区域的机会。
4. 加强监管和管理:加强养殖场的登记备案,规范养殖行为。
检疫人员和兽医人员要加强对禽流感防治工作的培训和指导。
5. 严禁活禽交易:禁止非法活禽交易和非法市场出售禽类产品,确保禽类产品的安全性。
6. 提高公众的防护意识:通过宣传教育,向公众传递禽流感的防护知识和措施,如保持良好的个人卫生习惯,避免接触禽类尸体等。
7. 加强国际合作:与其他国家和地区共享信息,加强禽流感病毒监测和防治措施的研究交流,共同应对禽流感的威胁。
请注意,以上仅为一些常见的防治知识,具体的防治措施可能会根据疫情和科学研究的进展而有所调整。
建议您在实际应对禽流感时,及时获取最新的官方指导和专家建议。
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人感染禽流感应急预案(优秀7篇)
人感染禽流感应急预案(优秀7篇)人感染禽流感应急预案篇一一、人感染高致病性禽流感应急处置领导组织:1.防治工作领导小组2.防治工作办公室3.防治工作专家组4.防治工作消毒处理组5.诊疗组二、人感染高致病性禽流感医护人员防护要求:1.穿普通工作服、外罩一层防护服(隔离衣),隔离衣由帽子、上衣、裤子组成,可为连体式或分体式,穿脱方便,结合部严密。
2.戴防护口罩。
口罩可分为长方型和密合型,应配有鼻夹,具有良好的表面抗湿性,对皮肤无剌激。
3.戴医用一次性乳胶手套。
4.穿长筒靴或可消毒的保护性脚套。
5.接触患者及其分泌物后应洗手。
(1)离开污染区时,脱防护服前用流水及肥皂冲洗手一次,脱防护服后再次用流水及肥皂冲洗手,每次冲洗1分钟左右。
(2)手消毒用0.3%~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1~3分钟。
(3)标准洗手步骤:①掌心对掌心搓擦;②手指交错掌心对手背搓擦;③手指交错掌心对掌心搓擦;④两手互握互搓指背;⑤拇指在掌中转动搓擦;⑥指尖在掌心中搓擦。
6.防护用品的要求:(1)防护服符合-2023《医用一次性防护服技术要求》,可为联体或分体式结构,穿脱方便,结合部严密。
袖口、脚踝口应为弹性收口,具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。
(2)防护口罩符合-2023《医用防护口罩技术要求》,口罩可分长方型和密合型,应当配有鼻夹,具有良好的表面抗湿性,对皮肤无刺激,气流阻力在空气流量为85L/min情况下,吸气阻力不得超过35mmH2O,滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。
也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。
三、工作内容:1.门诊部:负责发热门诊、隔离观察室的工作(1)筹备医护人员防护要求的各项物品,(包括隔离需用物品)。
(2)负责做好门诊急诊的预诊、筛选,做好登记工作。
(3)负责门诊医护人员的诊疗演练、疑似病人的行走路线的演练,以及医护人员防护演练。
人感染高致病性禽流感应急预案
人感染高致病性禽流感应急预案摘要:本文档旨在制定一个针对人感染高致病性禽流感的应急预案。
早期发现、迅速隔离、有效治疗和及时报告是控制禽流感疫情、减少人员感染的关键措施。
本预案包括针对疫情爆发的组织、人员分工、防控措施和信息发布等方面的内容。
1. 引言禽流感是由禽类或鸟类传播的一种病毒感染疾病,主要经过空气传播或接触传播。
高致病性禽流感病毒对人的感染性较强,一旦人感染,病情通常较为严重。
为了及时应对和控制高致病性禽流感的疫情,本预案制定了相关的应急预案。
2. 疫情监测和报告1.监测指标:密切关注我国境内外禽流感疫情的动态情况,及时了解疫情开展趋势和变化。
2.定期报告:各地区、单位和检疫机构应依法定期向上级机构报告疫情监测情况,并提供相关数据和样本。
3.疫情报告程序:发现禽流感病例或疑似病例,应立即报告当地卫生部门或疾控中心,并按照相关规定向上级卫生部门报告。
3. 疫情处置和隔离1.报告疫情核实:当地卫生部门或疾控中心接到疫情报告后,需立即派出专人核实并开展调查工作,确认疫情是否确诊。
2.医疗资源调配:对确诊的感染者,要及时将其转移到指定的医疗机构进行隔离和治疗,并确保医疗资源的充足供给。
3.隔离措施:对感染者的亲属和密切接触者,要进行隔离观察,并提供必要的医疗保障。
4.防护措施:加强医护人员的个人防护,包括佩戴口罩、穿戴防护服、做好手卫生等。
4. 疫情防控和预防1.宣传教育:加强对公众的宣传教育,提高人们对高致病性禽流感的认识和防范意识。
2.禽类管控:加强禽类的养殖管理,提高禽类的免疫力,并定期对禽类进行健康检测。
3.环境卫生:加强养殖环境的清洁与消毒工作,防止禽类与人类的直接接触。
4.人员防护:对与禽类密切接触的人员,必须佩戴防护用品,防止直接接触禽类的粪便、分泌物等。
5. 应急组织和协作1.领导小组:成立由有关政府部门、卫生部门和疾控中心组成的领导小组,负责应对禽流感的疫情处置和工作协调。
2.分工合作:各部门、单位和机构要明确职责,加强协作配合,形成合力,共同防控禽流感疫情。
人感染高致病性禽流感疫情防治应急预案
人感染高致病性禽流感疫情防治应急预案一、制定目的:为做好人感染高致病性禽流感(以下简称“人禽流感”)防控工作,提高人禽流感的防治水平和应对能力,及时、有效地采取各项防控措施,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗人禽流感病例,控制疫情的传播、蔓延,保障广大人民群众的身体健康和生命安全,维护社会的稳定,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》以及卫计委《人感染高致病性禽流感应急预案》,结合我院实际情况制定本预案。
二、适用范围:本预案适用于我院发现人禽流感(疑似)病人或我县启动人禽流感应急预案后,医院人禽流感应急处理工作领导小组决定我院启动本预案。
三、应急原则:1、预防为主,常备不懈。
提高全员医务人员对人感染高致病性禽流感的防治意识,做好人员、技术、物资、药品和设备的应急储备工作,对疫情及时分析和预警,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
2、统一领导,分级负责。
根据疫情领导小组负责统一领导和指挥,各小组按预案的规定,在各自的职责范围内做好本职工作。
3、依法规范、措施果断。
各小组要按照相关的法律、法规、和规章的规定,完善和健全工作制度和职责,反应快速,处理及时,有效开展监测、报告、和处理工作。
4、依靠科学,加强合作。
要充分尊重和依靠科学,要重视开展人感染高致病性禽流感防治培训,各小组和有关科室要通力合作,资源共享,有效应对人感染高致病性禽流感疫情,要广泛组织和动员公众参与人感染高致病性禽流感防治处理。
四、组织机构:(一)组织体系1、领导小组:组长:姜卫中副组长:李扬威沈强陈革段秋林郑亚东汪洪邵文明石峰成员:舒锡钧王玉姣王勤赵茂林段莉郑程陈密饶双超吕召民邹艳清梅守卫饶正良余小汉郑松柏周胜前郑伦和胡勇石璧黄维蒋云吉2、医疗救治专家组:组长:李扬威成员:吕召民郑程余小汉邹艳清饶正良郑松柏蒋云吉王玉姣3、救治应急小组:组长:李扬威成员:吕召民邹艳清郑程胡勇郑伦和陈密段海燕夏旺存郑硕饶正良郑松柏周胜前余小汉曾荣蒋云吉杨引玉方纯洁段珂凌段福东刘伟4、疫情防控小组:组长:李扬威成员:王勤舒锡钧王玉姣郑程杨引玉饶正良邹艳清曾荣段珂凌段海燕余小汉郑松柏周胜前方纯洁5、物资保障小组:组长:陈革成员:黄维王亮饶双超陈密6、疫情信息报告小组:组长:李扬威成员:陈飞段莉邵慧7、健康教育宣传小组:组长:邵文明成员:方宝生舒锡钧郑程8、安全保卫小组:组长:郑亚东成员:梅守卫陈新明(二)分工职责领导小组负责统一领导和指挥;医疗救治专家组负责会诊和制定救治方案;救治应急小组负责组织病人的诊疗与救治;疫情防控小组负责医院感染预防与控制和职业防护指导;物资保障小组负责保障防护用品、各类消毒剂和治疗药物供应及污染源和医疗废物的消毒与处理;疫情信息报告小组负责疫情报告工作;健康教育宣传小组负责健康教育宣传及信息发布工作;安全保卫小组负责阻止污染物流失或恶意高危传染源的流动,并划定警戒区域进行控制。
人感染高致病性禽流感防治知识
人感染高致病性禽流感防治知识高致病性禽流感(Highly Pathogenic Avian Influenza,HPAI)是一种由禽流感病毒引发的疾病。
这种病毒对鸟类具有高度的传染性和致病性,并具有一定的人际传播潜力。
在过去的几十年里,人感染高致病性禽流感的病例虽然比较少见,但其病情重、病死率高,具有一定的流行潜力。
因此,对于高致病性禽流感的防治知识的学习和了解非常重要,以便及时采取相应的措施来防止疫情的蔓延。
一、高致病性禽流感的症状高致病性禽流感病毒感染的人会表现出与普通流感相似的症状,例如发热、头痛、咳嗽、呼吸困难等。
在一些病例中,还伴有肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等严重症状。
病情严重的患者也可以出现意识丧失、循环衰竭等严重并发症。
因此,一旦出现这些症状,应尽快就医并进行相关检测。
二、高致病性禽流感的传播途径高致病性禽流感主要通过呼吸道飞沫传播,也可以通过接触感染鸟类的粪便、呕吐物等体液传播。
此外,一些研究发现,高致病性禽流感病毒还可以通过气溶胶形式传播,尤其在密闭环境中传播更为迅速。
目前还没有证据表明高致病性禽流感能够人际传播,但是病毒的突变和变异可能导致人际传播的风险增加。
因此,采取必要的防护措施非常关键。
三、高致病性禽流感的防治措施1.加强监测:针对高致病性禽流感疫情,各级疾控部门应加强对人禽流感的监测,并与动物卫生监管部门保持紧密合作。
同时,对于疑似病例应做好隔离和监测工作。
2.加强饲养管理:对于禽类养殖场,应加强日常的饲养管理,保持场内的环境清洁,避免饥饿、寒冷和过度拥挤等因素,以降低疫情发生的概率。
3.提高个人防护意识:人们应提高对高致病性禽流感的认识,避免接触禽类的粪便、排泄物等物品,并尽量避免前往禽类聚集地。
在处理禽类或禽类产品时,应采取必要的个人防护措施,如佩戴口罩、手套等,并注意勤洗手。
4.加强卫生措施:对于食品加工、销售等环节,应加强相关的卫生管理措施,避免食品受到病毒污染。
防控人感染H7N9禽流感方案
防控人感染H7N9禽流感方案在防控人感染H7N9禽流感方案中,首先要做到全面排查和监测。
通过对禽类市场、养殖场的定期检测,确定感染禽流感的存在并采取相应措施。
同时,加强对患者和接触者的排查,将其列入监测名单,及时发现疫情。
其次,加强宣传教育。
通过多种渠道向公众传递禽流感的危害以及预防措施,提高公众对疫情的认识和意识。
组织相关人员进行培训,加强防控知识的普及,提高从业人员的防控意识。
第三,提升卫生防护措施。
加强日常卫生消毒工作,特别是对禽类市场、养殖场等高风险场所进行定期清洁和消毒。
加强市场和餐饮场所的卫生监管,严格检查食品安全标准,防止通过食品传播疫情。
第四,强化人群防护意识。
鼓励公众勤洗手、多通风,避免与禽类接触,避免前往禽类市场,尤其是活禽市场。
若有发热等症状,及时就医,并告知医生自己的接触史。
第五,建立完善的疫情监测和报告机制。
及时收集、汇总和报告疫情数据,确保疫情信息的高效流转。
建立相关科研机构与医疗机构的合作机制,加强病原学、流行病学的研究,提高对疫情的诊断和监测能力。
第六,加强科研攻关,提高疫苗研发和防控手段。
加大对H7N9禽流感疫苗的研制和生产,提高疫苗的保护效果。
同时,加强疫情的动态监测和病毒的变异研究,及时调整预防措施。
第七,加强国际合作。
与国际组织和相关国家加强信息交流和合作,分享疫情信息和防控经验。
共同研究和推进禽流感的防控工作,确保及时有效地控制疫情的传播。
综上所述,通过全面排查和监测、加强宣传教育、提升卫生防护措施、强化人群防护意识、建立完善的疫情监测和报告机制、加强科研攻关、加强国际合作等综合措施,可以有效地防控人感染H7N9禽流感,保障公众的健康安全。
人感染高致病性禽流感消毒与防护措施
人感染高致病性禽流感消毒与防护措施为做好人感染高致病性禽流感消毒与防护措施工作,预防人感染高致病性禽流感的发生,特制定医院人感染高致病性禽流感消毒与防护措施。
一、消毒方法(1)空气①有人时使用空气消毒机。
②无人时用紫外线灯直接照射1小时。
③0.5%过氧乙酸溶液8ml/m3气溶胶喷雾消毒,作用30-60分钟后,开窗通风。
(2)地面、墙壁和门窗用0.1%过氧乙酸溶液或500ml/L健之素消毒液喷雾,地面为200-300ml/m2,水泥墙面为100 ml/m2,作用时间60分钟以上。
(3)被服①不耐热的被服挂起,用15%过氧乙酸原液7ml/m3,加等量水,加热熏蒸2小时后,开窗通风。
②被服衣物用双层污衣袋装好,先高压灭菌,再清洗消毒。
(4)餐(饮)具①煮沸消毒15分钟。
②0.1%过氧乙酸溶液或500ml/L健之素消毒液浸泡20分钟后,请水洗净。
(5)排泄物和呕吐物①稀薄的排泄物和呕吐物每1000ml 加漂白粉50g,搅拌放置2小时。
②成形粪便可用20%漂白粉乳剂2份加于1份粪便中,混匀后作用2小时。
③厕所:粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉,搅匀加湿后作用2小时。
(6)盛排泄物或呕吐物的容器用1000ml/L健之素消毒液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟。
(7)物品和家具用0.1%过氧乙酸溶液或500ml/L健之素消毒液进行浸泡、喷洒或擦洗。
(8)手和皮肤①用0.5碘伏溶液涂擦,作用1-3分钟。
②用75%酒精浸泡1-3分钟。
(9)垃圾处理所有垃圾都装入双层黄色垃圾袋密封,必要时喷洒时消毒液,利器装入利器盒。
(10)医疗器械的消毒具体措施参照SARA医疗器械的消毒方法。
或参照使用说明书。
(11)防护用品的消毒具体措施参照SARA防护用品的消毒方法(12)终末消毒传染性人禽流感病人出院、转院或死亡后,病人房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。
具体措施参照《传染病及特殊感染性疾病终末消毒制度》。
二、防护措施1.在基本防护的基础上再加隔离衣、防护镜、N95口罩、橡胶手套、鞋套。
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水槎乡人感染高致病性禽流感防治方案人感染高致病性禽流感A(H5N1)(简称“人禽流感”)是人类在接触该病毒感染的病/死禽或暴露在被A(H5N1)污染的环境后发生的感染。
在2003年下半年世界上多个国家爆发家禽和野生禽类的A(H5N1)病毒感染,其中有14个国家出现人禽流感病例。
截止至2008年1月15日,由世界卫生组织报道的全球确诊病例共350例,其中217例患者死亡,病死率高达62.0% [1]。
我国大陆从2005年10月底确诊第一例人禽流感病例以来,现已确诊30例,其中17例患者死亡,病死率为66.7%[1]。
住院患者的临床资料分析提示,呼吸衰竭是最常见的并发症,许多患者的病情迅速进展至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)甚至多器官功能衰竭。
从现有临床报道分析,发现晚、病情重、进展快、死亡率高是现阶段人感染高致病性禽流感的特点。
如何尽早发现患者并给予适当的治疗,改善预后,是我国临床医务工作者工作的重点和难点。
本建议(草案)基于2005年11月《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》[2]和世界卫生组织人禽流感相关建议[3,4],并参考相关文献,结合我国的现状,整理制定成文,以指导临床人禽流感的诊治。
一、病毒学[5]高致病性禽流感A(H5N1)病毒结构与人甲型流感病毒相同,是多型性囊膜病毒,常为球型,病毒颗粒直径为80~120nm。
A(H5N1)流感病毒的基因组含有8个节段负链单股RNA,至少编码11种蛋白。
每个RNA节段均与核蛋白(NP)和3种RNA多聚酶(PB2、PB1和PA)相连接形成RNP复合物。
RNPs被一层基质蛋白(M1)所环绕,然后是含有病毒主要抗原的膜结构。
禽流感的主要抗原有两种,一种呈棒状,能凝集一些动物的红细胞,称为血凝素(HA或H);HA为病毒表面最大的囊膜糖蛋白,在感染细胞中以单多肽链(HAo)形式合成,合成后裂解成重链(HA1)和轻链(HA2),两者又通过二硫键以共价键形式相连。
HAo经裂解后,病毒囊膜才能与宿主细胞膜发生融合,此时病毒颗粒方具有感染性,并刺激机体产生中和抗体。
另一种呈蘑菇样,能使病毒颗粒从凝集的红细胞表面游离下来,称为神经氨酸酶(NA 或N)。
NA的主要功能是促进新合成的病毒颗粒从感染细胞表面游离下来,从而使病毒再感染新的细胞。
除此以外,还有数目不清的少量M2突起。
M2蛋白为甲型流感病毒囊膜中含量较少的第三种膜蛋白,它是具有离子通道活性的四聚体。
M2在病毒感染中的作用是通过调节病毒颗粒内的pH来减弱病毒核糖核蛋白(Ribonucleoproteins, RNPs)与病毒核心部分M1蛋白之间的相互作用,从而在病毒的复制过程中发挥作用。
抗流感病毒的药物目前有两类,一类针对M2蛋白的烷胺类药物,包括金刚烷胺和金刚乙胺;另一类主要针对神经氨酸酶,为神经氨酸酶抑制剂类药物,目前包括奥司他韦(Oseltamivir,商品名达菲)、扎那米韦(Zanamivir)以及帕那米韦(peramivir),但在我国上市的只有奥司他韦。
目前烷胺类药物在普通季节性流感中的耐药比例相当高,几乎100%耐药,而目前对我国已经分离的人禽流感病毒H5N1的有限资料表明,其烷胺类药物的耐药比例很低,并且没有发现神经氨酸酶抑制剂类药物耐药毒株。
A(H5N1)病毒目前之所以只在偶然的情况下感染少数个别人,而没有发生稳定人间传播,其主要可能原因包括:(1)受体特异性不同:A(H5N1)流感病毒主要识别和结合宿主细胞表面的受体为α-2,3-糖苷唾液酸,而人流感病毒主要识别和结合宿主细胞表面受体为α-2,6-糖苷唾液酸。
人上气道和气管上皮细胞(人流感病毒复制部位)不含α-2,3-糖苷唾液酸,降低了人感染A(H5N1)的可能性,也大大降低了通过飞沫进行人间传播的可能性。
(2)A(H5N1)基因组中无人流感病毒基因节段。
(3)连接肽含碱性氨基酸数目不同:所有人流感病毒HA蛋白分子上,HA1与HA2之间的连接肽仅含一个碱性氨基酸即精氨酸(R),经呼吸道上皮细胞中的Clara细胞所分泌的类胰蛋白酶裂解,发生感染;而A(H5N1)流感病毒HA1与HA2之间的连接肽含4个或以上碱性氨基酸(如R-K-K-R,其中R为精氨酸,K为赖氨酸),最多可达8个碱性氨基酸(如R-E-R-R-R-K-K-R),其裂解酶为类福林蛋白酶,将其裂解为双碱性氨基酸,但该酶在人呼吸道上皮细胞基本不存在。
但是,现在并不能排除或者肯定某些遗传因素的作用。
二、流行病学[5](一)传染源至今已分离到禽H5N1流感病毒的宿主有:(1)禽类,包括鸭(野鸭)、鸡、火鸡、鹌鹑、鹅、鸽、黑头雁、斑头雁、鱼鹰、黑头鸥、麻雀等;(2)哺乳类,如虎、豹、猫、猪和人等。
因此,被A(H5N1)感染的禽类和哺乳类动物,包括感染的人群在内,均可成为A(H5N1)潜在的传染源使人感染,甚或成为导致人间传播的传染源。
目前而言,最主要的传染源仍为被A(H5N1)感染的禽类动物,尤其是散养家禽。
从家庭聚集现象来看,人禽流感患者也可能具有一定传染性。
(二)传播途径A(H5N1)感染人体的途径,主要是吸入具有传染性的飞沫或飞沫核、直接接触或通过污染物的间接接触,将病毒接种到病人的上呼吸道或结膜的黏膜上。
不同传播途径的相对传播效率尚未确定。
目前的多数证据表明存在禽-人传播、环境-人传播和母-婴间垂直传播,少数和非持续证据支持人际间的有限传播。
(三)易感人群人感染A(H5N1)亚型禽流感病例多数为年轻人和儿童,这点与季节性流感大不相同。
1997年香港的人禽流感病例的平均年龄为17.2岁(1~60岁)。
WHO对2003年底以来报告的202例人禽流感确诊病例分析,年龄中位数为20岁(3个月~75岁)。
50%的病例年龄小于20岁,90%的病例年龄小于40岁。
在年龄小于10岁的病例中,有21例小于5岁,32例在5~9岁之间。
我国23例病例的年龄中位数为29岁(6~62岁),主要发生在青壮年,大部分病例发生在农村。
(四)潜伏期和传染期1.潜伏期:人禽流感暴露后发病的潜伏期定义尚待确定,目前多以病例的末次暴露时间与发病时间的间隔来估计,一般为1周以内。
1997年香港的大多数病例于暴露后2~4天发病,泰国17例患者于暴露后2~8天发病(中位数4天),越南10例患者在暴露后2~4天发病(中位数3天),我国14例患者在暴露后1~5天发病(中位数4天)。
通过明确末次暴露时间与发病时的间隔,估算其潜伏期的中位数为4天(1~5天)。
2.传染期:人禽流感患者血清中的保护性中和抗体在感染后2周左右达高峰,抗体的高峰滴度可维持约2个月,其传染性在机体形成中和抗体之后即大大减弱。
三、发病机制[5, 6]A(H5N1)病毒通过呼吸道感染患者后,引起以肺脏为主的多系统损伤,除表现为弥漫性肺损伤外,同时伴有心脏、肝脏、肾脏等器官组织损伤。
A(H5N1)病毒序列和病毒蛋白存在于肺泡II型上皮细胞、巨噬细胞、单核细胞、气管上皮细胞、小肠的粘膜上皮细胞和大脑中枢神经元细胞中。
此外,病毒还存在于胎盘的巨噬细胞和细胞滋养层细胞中,并可穿过胎盘屏障感染胎儿。
人禽流感患者肺脏中被感染的靶细胞主要是Ⅱ型肺泡上皮细胞,A(H5N1)病毒能够在这些细胞中复制,直接导致细胞的死亡。
同时,病毒可能刺激机体大量产生各种细胞因子,造成所谓“细胞因子风暴”,引起多种细胞损伤,造成肺脏广泛的病变及渗出,随着病程的延长,受累部位可出现广泛纤维化。
病毒可以血液中的免疫细胞为载体,扩散到肺外的多个脏器。
患者淋巴细胞和中性粒细胞的大量减少可能也与病毒的直接感染和细胞凋亡有关。
病毒感染肠道上皮细胞后,可能引起腹泻等胃肠道症状。
另外病毒在神经元中的复制增值,可能与患者的神经系统症状有关。
体内以及体外实验证明,人高致病性禽流感患者急性呼吸道症状、多器官功能衰竭、低白细胞血症、噬血细胞现象以及肺组织中大面积损伤、细胞渗出等临床和病理表现可能与病毒感染导致的高细胞因子血症有关。
四、病理改变[5-7]A(H5N1)发病后引起以呼吸系统为主的多系统损伤,除表现为弥漫性肺损伤外,同时伴有不同程度的心脏、肝脏和肾脏等多器官组织损伤。
(一)呼吸系统A(H5N1)患者肺脏肉眼上可有不同程度的充血和实变。
光学显微镜下,最初病变主要为急性肺间质浆液、单个核细胞渗出和肺泡腔内的少量浆液渗出,很快病变呈现弥漫性肺泡损伤(diffuse alveolar damage,DAD)改变。
DAD根据病程进展可分为急性渗出期、增生期和纤维化期。
早期急性渗出期主要表现为大部分气管上皮、支气管上皮及肺泡上皮变性、坏死及脱落,肺泡腔内有多少不等的脱落上皮细胞及单核细胞,偶见红细胞,并可见大量粉染渗出液(浆液)及少许纤维素渗出。
肺泡壁及小气道表面广泛透明膜形成,部分肺泡塌陷,少数肺泡腔代偿性扩张。
肺泡间隔内毛细血管扩张充盈(肺充血)。
肺间质少量淋巴、单核细胞浸润。
中晚期主要以增生性和纤维化性改变为主,表现为支气管、细支气管上皮和肺泡上皮增生及鳞状上皮化生。
大部分肺泡腔含气减少,充以多种渗出成分,包括浆液、纤维素、红细胞及巨噬细胞,渗出物有不同程度的机化。
肺泡间隔可有不同程度增宽伴间质纤维化。
合并细菌感染者部分区域细支气管及其周围肺泡结构破坏,中性粒细胞浸润,严重者可有小脓肿形成。
严重的病例可有广泛微血栓及小血管内血栓形成。
(二)淋巴造血系统重症A(H5N1)患者全身淋巴组织萎缩伴活跃的嗜血现象,表现为脾脏白髓内淋巴细胞显著减少,伴灶状组织细胞增生,部分细胞胞浆内见吞噬的红细胞。
红髓有出血。
淋巴结内淋巴滤泡萎缩,乃至消失,免疫组化标记提示B淋巴细胞和T淋巴细胞均明显减少。
淋巴窦扩张,窦组织细胞增生,细胞浆内可见吞噬的淋巴细胞、红细胞和细胞碎片。
扁桃体、肠管等处淋巴组织明显减少。
(三)其它系统重症A(H5N1)患者可有心肌间质浆液性渗出及淋巴细胞浸润,心肌细胞坏死不明显,可有不同程度的心肌细胞变性,表现为间质性心肌炎改变。
肝脏广泛肝细胞内小泡状脂肪变性,部分肝细胞胞浆疏松化。
肾脏可有急性肾小管坏死。
中枢神经系统有脑水肿和脑充血改变。
神经细胞以嗜酸性变为主,表现为胞浆嗜酸性增强,结构不清,部分细胞轴突肿胀,以根部为著,并粗细不均,有扭曲。
少数细胞胞浆呈嗜碱性变。
妊娠患者胎盘绒毛滋养叶细胞见灶状变性坏死、间质炎细胞浸润。
胎儿发育不全的肺组织内见非特异性炎细胞浸润。
五、临床表现[5, 8, 9](一)临床症状人禽流感患者临床上常见的症状为高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等,其中呼吸困难呈进行性加重,可在短时间内出现急性呼吸衰竭的表现;相当比例病人表现为流感样症状(肌痛、咽痛、流涕等)和消化系统症状(呕吐、腹痛、腹泻等)等。
个别患者在病程中出现精神神经症状,如烦躁、谵妄。