护理安全与风险防范1 PPT
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护理安全隐患及防范措施ppt
分类
包括但不限于环境、人员、操作、管理、设备等方面的问题 。
护理安全隐患的危害
1 2
患者安全受到威胁
可能导致患者受伤、病情加重甚至死亡等严重 后果。
医院声誉受损
可能引发患者投诉和媒体曝光，影响医院声誉 。
影响医护人员工作积极性
3
可能使医护人员产生消极情绪，降低工作效率 。
护理安全隐患的成因
环境因素
影响工作效率和护理质量
03
职业暴露带来的健康问题会影响护士的工作效率和护理质量。
防护用品的正确使用
手套的使用
口罩的使用
在接触患者血液、体液等污染物时，必须戴 手套，并在处理完污染物后及时更换手套。
在可能存在飞沫传播的情况下，必须戴口罩 ，并注意及时更换。
护目镜的使用
隔离衣和防护服的使用
在可能存在喷溅或接触患者血液、体液等污 染物时，必须戴护目镜。
05
安全制度与文化
安全制度的建立与实施
建立完善的安全管理制度
医院应建立完善的安全管理制度，明确各项安全工作的具体要求和操作流程，确 保护理安全工作的有章可循。
定期进行安全培训和教育
医院应定期组织安全培训和教育活动，提高护理人员的安全意识和操作技能，增 强其风险防范意识和能力。
安全文化的培育与推广
实施安全管理绩效考核
医院应实施安全管理绩效考核，将护理人员的工作质量和安全绩效相结合， 激励他们更好地落实安全工作。
THANK YOU.
强化安全意识教育
医院应通过多种形式的安全教育活动，强化护理人员的安全 意识教育，让他们认识到安全工作的重要性，树立安全第一 的理念。
推行安全责任制
医院应建立安全责任制，明确各级护理人员的安全责任，形 成层层负责的安全工作机制。
包括但不限于环境、人员、操作、管理、设备等方面的问题 。
护理安全隐患的危害
1 2
患者安全受到威胁
可能导致患者受伤、病情加重甚至死亡等严重 后果。
医院声誉受损
可能引发患者投诉和媒体曝光，影响医院声誉 。
影响医护人员工作积极性
3
可能使医护人员产生消极情绪，降低工作效率 。
护理安全隐患的成因
环境因素
影响工作效率和护理质量
03
职业暴露带来的健康问题会影响护士的工作效率和护理质量。
防护用品的正确使用
手套的使用
口罩的使用
在接触患者血液、体液等污染物时，必须戴 手套，并在处理完污染物后及时更换手套。
在可能存在飞沫传播的情况下，必须戴口罩 ，并注意及时更换。
护目镜的使用
隔离衣和防护服的使用
在可能存在喷溅或接触患者血液、体液等污 染物时，必须戴护目镜。
05
安全制度与文化
安全制度的建立与实施
建立完善的安全管理制度
医院应建立完善的安全管理制度，明确各项安全工作的具体要求和操作流程，确 保护理安全工作的有章可循。
定期进行安全培训和教育
医院应定期组织安全培训和教育活动，提高护理人员的安全意识和操作技能，增 强其风险防范意识和能力。
安全文化的培育与推广
实施安全管理绩效考核
医院应实施安全管理绩效考核，将护理人员的工作质量和安全绩效相结合， 激励他们更好地落实安全工作。
THANK YOU.
强化安全意识教育
医院应通过多种形式的安全教育活动，强化护理人员的安全 意识教育，让他们认识到安全工作的重要性，树立安全第一 的理念。
推行安全责任制
医院应建立安全责任制，明确各级护理人员的安全责任，形 成层层负责的安全工作机制。
护士执业风险防范教材PPT38张课件
2、技术性纠纷少
相关的统计发现，在不断增加的医疗纠纷中，真正因为医疗技术而导致的只有20%，接近80%的医疗纠纷是由于医护人员的医疗服务态度不到位、言语生硬冰冷、缺乏耐心、细心与同情心引起，而由技术性原因引发的纠纷极少。
案例1：言不当 一消化道大出血的患者，需要绝对卧床休息，护士在巡视病房时，发现患者下床活动，护士出言到：“你不要命了，出了问题我可不负责。” 引起患者及家属不满，患者以“护士言语对患者有恶性刺激”为由将护士投诉。
护理文件记录具有原始性、准确性、及时性、科学性、完整性、法律性： （1）不能有假记录（如体温、脉搏、血压）； （2）不能有无效记录（如无特殊情况、同上、无病情变化、继续观察等）； （3）特殊情况需要有跟踪记录（如高热、缺氧、腹泻次数）； （4）多写客观记录，少写主观记录； （5）护理记录要与医嘱、病程记录相吻合。
六、忽视患者合法权利
患者自就医开始就有知情同意权、隐私权和保密权,有权了解自己的病情、疾病发展的全过程、治疗方案以及费用情况等,同时有拒绝接受任何措施的权利。针对患者提出的问题，如果没有耐心的回答,很容易造成纠纷
1、纠纷涉及范围广
护理工作贯穿于患者就诊及住院期间的方方面面，如从各种治疗处理、病情观察到日常生活护理等几乎无不涉及与患者的护理有关，且与患者及其家属接触最密切。（例：医嘱错、有疑问的医嘱、标本搞错等均与护士有关。）
1
1
1
1
1
1
1
护士服务理念未转变
护士综合素质低下
护士工作责任心不强
护士执行医嘱不规范
护理文书记录不规范
告知行为不规范
忽视患者合法权利
1
一、护士服务理念未转变
人们对护士提供的服务要求也越来越高 护理人员相对不足，工作琐碎而繁忙，往往注重执行医嘱，而忽略了与患者的沟通、病情的观察和对患者的生活护理、康复指导等工作,甚至态度冷淡,说话生硬 护理人员对自身应尽的义务认识不够,服务理念未转变 患者的需求得不到重视 护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄
相关的统计发现，在不断增加的医疗纠纷中，真正因为医疗技术而导致的只有20%，接近80%的医疗纠纷是由于医护人员的医疗服务态度不到位、言语生硬冰冷、缺乏耐心、细心与同情心引起，而由技术性原因引发的纠纷极少。
案例1：言不当 一消化道大出血的患者，需要绝对卧床休息，护士在巡视病房时，发现患者下床活动，护士出言到：“你不要命了，出了问题我可不负责。” 引起患者及家属不满，患者以“护士言语对患者有恶性刺激”为由将护士投诉。
护理文件记录具有原始性、准确性、及时性、科学性、完整性、法律性： （1）不能有假记录（如体温、脉搏、血压）； （2）不能有无效记录（如无特殊情况、同上、无病情变化、继续观察等）； （3）特殊情况需要有跟踪记录（如高热、缺氧、腹泻次数）； （4）多写客观记录，少写主观记录； （5）护理记录要与医嘱、病程记录相吻合。
六、忽视患者合法权利
患者自就医开始就有知情同意权、隐私权和保密权,有权了解自己的病情、疾病发展的全过程、治疗方案以及费用情况等,同时有拒绝接受任何措施的权利。针对患者提出的问题，如果没有耐心的回答,很容易造成纠纷
1、纠纷涉及范围广
护理工作贯穿于患者就诊及住院期间的方方面面，如从各种治疗处理、病情观察到日常生活护理等几乎无不涉及与患者的护理有关，且与患者及其家属接触最密切。（例：医嘱错、有疑问的医嘱、标本搞错等均与护士有关。）
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护士服务理念未转变
护士综合素质低下
护士工作责任心不强
护士执行医嘱不规范
护理文书记录不规范
告知行为不规范
忽视患者合法权利
1
一、护士服务理念未转变
人们对护士提供的服务要求也越来越高 护理人员相对不足，工作琐碎而繁忙，往往注重执行医嘱，而忽略了与患者的沟通、病情的观察和对患者的生活护理、康复指导等工作,甚至态度冷淡,说话生硬 护理人员对自身应尽的义务认识不够,服务理念未转变 患者的需求得不到重视 护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄
常见护理风险及防范措施ppt课件
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9
二 防范措施
7、加强对病人的健康宣教工作。
• 加强对病人的健康宣教工作 除护理因素以外，病人自身的主观因素也是造 成护理 风险事件的重要原因之一。病人入院后，护士应及时与患者和家属 进行交流，告知其住院须知、需要配合的事宜、安全注意事项等。这样做的 目的是取得病人和家属的配合，共同采取积极的预防措施，将不安全的护理 风险因素消灭在萌芽阶段。如病人外出问题，护士应事先对病人阐明，外出 前必须在征得护士同意的情况下护患双方签字方可外出
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6
二 防范措施
4、增强护士的沟通能力、理解能力。
• 增强护士的沟通能力、理解能力语言沟通是护士与病人之间传递感情和交流 思想的桥 梁。护士的语言既可以治疗，也可致病，礼貌的语言是满意沟通 的基础前提[3]。沟通不当或理解错误是造成临床上护理风险事件的主要原因 之一。护士在工作中的语言表达要努力做到准确、通俗、易懂；同时，护士 要善于思考和理解患 者语言想要表达的本质含义。另外，护士要善于抓住 与病人沟通的契机、选择适合病人身份的沟通方式，以此来提高沟 通的效 果，取得患者的信任和依赖，建立和谐友善的护患关系。
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7
二 防范措施
5、严格查对制度，认真执行医嘱，规范各项操作规程。
• 严格查对制度，规范各项操作规程 护理工作中严格落实查对制度是防止护 理风险事件的重要环节，但护士经过反复多次的重复查对后很容易产生 疲 劳感，长此以往就可能造成查对制度执行不严。而三查七对不严产生的护理 风险属于护士的责任风险。临床工作中的各项操作规程是前辈护士经验教训 的总结，它可以有 效减少护理工作中的各种差错。因此，应定期强化护士 的查对意识、让护士认识到执行三查七对及规范各项操作规程的重要性。
护理用药安全与风险防范ppt课件
护理用药安全与风险防范
1
2004年，世界患者安全联盟将“安全用药”定为患 者安全目标之一，探讨患者用药安全策略已成为一 个世界性话题。在医疗机构中，用药安全方面存在 的问题，在医疗不良事件报告中约占1／3以上，是 患者安全的重点。保障患者用药安全包括药品采购、 储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节， 涉及药剂、医疗、护理等以及患者本人，需通过各 方面共同努力，才能达到确保每1例患者安全用药的 目标。因此，防范用药风险．保障患者用药安全是 医、药、护等医务人员及管理者的共同职责。
如 ：济特与地塞米松（粉剂） ，瓶体大小一致 、瓶体标签高 度相似 ，仅瓶盖颜色不一 ，如同时去除塑料瓶盖 ，则易混淆 听似药物 ：读音相似 ，但药物不同 。 如新克君与新治君 ，前 者为哌拉西林舒巴坦钠 ，后者为头孢噻肟钠舒巴坦钠 ；治君 与新治君 ，均为哌拉西林舒巴坦钠 ，但剂量不同 制剂多种 ：长 春 西 汀 分 10mg ／支 、20mg ／支 、30mg ／ 支三种剂型 ，外包装分别为绿色 、黄色和紫色 ；小牛血清去 蛋白注射液分 0.2g ／支 、0.4g ／支和 0.8g ／支三种剂型 ，外 包装分别为绿色 、深蓝和天蓝色 外包装相似 ：新克君与特灭茵 ，均为哌拉西林舒巴坦钠 ，外 包装基本一致 ，仅商品名和剂量不同
20
用药安全是实施患者安全目标的重点。药物治疗在 医疗机构是最常规的、最普遍的治疗手段，涉及到 的医务人员多，涉及到的患者面广。丽在医疗机构， 护理人员人数众多，占医务人员的比例大，与患者 的接触最为密切，因此，提高临床护理人员用药风 险防范意识，落实风险管理措施，既是保障患者安 全的需要，也能提高医院的合理用药水平。同时， 能降低因用药不良事件而引发的医疗纠纷。
后关口
5
临床用药过程中的不安全因素 1、医嘱处理因素 2、药物因素 3、药物保管方面因素 4、药物配制方面因素 5、用药过程中的因素
1
2004年，世界患者安全联盟将“安全用药”定为患 者安全目标之一，探讨患者用药安全策略已成为一 个世界性话题。在医疗机构中，用药安全方面存在 的问题，在医疗不良事件报告中约占1／3以上，是 患者安全的重点。保障患者用药安全包括药品采购、 储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节， 涉及药剂、医疗、护理等以及患者本人，需通过各 方面共同努力，才能达到确保每1例患者安全用药的 目标。因此，防范用药风险．保障患者用药安全是 医、药、护等医务人员及管理者的共同职责。
如 ：济特与地塞米松（粉剂） ，瓶体大小一致 、瓶体标签高 度相似 ，仅瓶盖颜色不一 ，如同时去除塑料瓶盖 ，则易混淆 听似药物 ：读音相似 ，但药物不同 。 如新克君与新治君 ，前 者为哌拉西林舒巴坦钠 ，后者为头孢噻肟钠舒巴坦钠 ；治君 与新治君 ，均为哌拉西林舒巴坦钠 ，但剂量不同 制剂多种 ：长 春 西 汀 分 10mg ／支 、20mg ／支 、30mg ／ 支三种剂型 ，外包装分别为绿色 、黄色和紫色 ；小牛血清去 蛋白注射液分 0.2g ／支 、0.4g ／支和 0.8g ／支三种剂型 ，外 包装分别为绿色 、深蓝和天蓝色 外包装相似 ：新克君与特灭茵 ，均为哌拉西林舒巴坦钠 ，外 包装基本一致 ，仅商品名和剂量不同
20
用药安全是实施患者安全目标的重点。药物治疗在 医疗机构是最常规的、最普遍的治疗手段，涉及到 的医务人员多，涉及到的患者面广。丽在医疗机构， 护理人员人数众多，占医务人员的比例大，与患者 的接触最为密切，因此，提高临床护理人员用药风 险防范意识，落实风险管理措施，既是保障患者安 全的需要，也能提高医院的合理用药水平。同时， 能降低因用药不良事件而引发的医疗纠纷。
后关口
5
临床用药过程中的不安全因素 1、医嘱处理因素 2、药物因素 3、药物保管方面因素 4、药物配制方面因素 5、用药过程中的因素
护理安全隐患与防范措施ppt课件
常见护理安全隐患及原因
原因
环境因素：地面湿滑、杂物堆放、光线不足等。
管理因素：护士巡视不足、床栏未及时竖起、安全教育不到位等。
患者因素：年龄大、体力不支、晕厥、意识障碍等。
隐患：患者跌倒/坠床是医院内常见的意外事件，可能导致患者受伤甚至危及生命。
患者免疫力下降：疾病、治疗等因素导致患者免疫力下降，易感染。
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，预防导管相关性感染。
合理使用抗生素
医护人员在给药前应仔细核对药物名称、剂量、给药途径等信息，确保准确无误。
严格执行查对制度
患者教育
药品管理
不良反应监测
对患者进行药物使用教育，告知其正确服用药物的方法、时间、剂量等，提高患者用药依从性。
加强药品存储、过期药品处理等方面的管理，确保药品质量安全。
THANKS
感谢您的观看。
监督机制
加强护理人员安全意识培养，使其充分认识到护理安全工作的重要性，增强安全防范意识。
安全意识培养
提高护理人员的专业技能水平，确保患者得到安全、有效的护理服务。
技能培训
加强护理人员应急处理能力的培训，使其能够在紧急情况下迅速、准确地采取应对措施，保障患者生命安全。
应急处理能力培训
安全知识普及
定期开展患者和家属安全知识讲座或宣传活动，提高患者和家属的安全防范意识和自我保护能力。
分类
技术性隐患：由于技术操作不当或设备故障引起的安全隐患。
管理性隐患：由于管理流程不完善、制度执行不到位等原因造成的安全隐患。
环境性隐患：医院环境设施不完善、卫生条件差等原因造成的安全隐患。
患者自身隐患：患者自身病情、体质等因素可能带来的安全隐患。
可能导致患者生理、心理的伤害，甚至危及生命。
原因
环境因素：地面湿滑、杂物堆放、光线不足等。
管理因素：护士巡视不足、床栏未及时竖起、安全教育不到位等。
患者因素：年龄大、体力不支、晕厥、意识障碍等。
隐患：患者跌倒/坠床是医院内常见的意外事件，可能导致患者受伤甚至危及生命。
患者免疫力下降：疾病、治疗等因素导致患者免疫力下降，易感染。
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，预防导管相关性感染。
合理使用抗生素
医护人员在给药前应仔细核对药物名称、剂量、给药途径等信息，确保准确无误。
严格执行查对制度
患者教育
药品管理
不良反应监测
对患者进行药物使用教育，告知其正确服用药物的方法、时间、剂量等，提高患者用药依从性。
加强药品存储、过期药品处理等方面的管理，确保药品质量安全。
THANKS
感谢您的观看。
监督机制
加强护理人员安全意识培养，使其充分认识到护理安全工作的重要性，增强安全防范意识。
安全意识培养
提高护理人员的专业技能水平，确保患者得到安全、有效的护理服务。
技能培训
加强护理人员应急处理能力的培训，使其能够在紧急情况下迅速、准确地采取应对措施，保障患者生命安全。
应急处理能力培训
安全知识普及
定期开展患者和家属安全知识讲座或宣传活动，提高患者和家属的安全防范意识和自我保护能力。
分类
技术性隐患：由于技术操作不当或设备故障引起的安全隐患。
管理性隐患：由于管理流程不完善、制度执行不到位等原因造成的安全隐患。
环境性隐患：医院环境设施不完善、卫生条件差等原因造成的安全隐患。
患者自身隐患：患者自身病情、体质等因素可能带来的安全隐患。
可能导致患者生理、心理的伤害，甚至危及生命。
护理安全隐患与防范措施ppt课件
数据分析
对收集到的安全事故数据进行分类 、整理和统计分析，了解各类安全 事故的发生率和特点，为制定防范 措施提供依据。
患者满意度调查
调查内容
患者对护理服务的质量、安全、 态度等方面的满意度。
调查方式
采用问卷调查、电话访问、面对 面沟通等方式进行调查，了解患
者的真实感受和需求。
数据分析
对调查结果进行整理、统计和分 析，了解患者对护理服务的满意 度和存在的问题，为改进护理服
和安全性。
04
护理安全隐患案例分析
案例一：输液反应引发纠纷
总结词
未严格执行查对制度
详细描述
某医院发生一起输液反应引发的纠纷。经调查发现，护士在配药过程中未严格执 行查对制度，导致给患者输错药。
案例二：压疮引发的投诉
总结词
护理人员对压疮预防知识掌握不足
详细描述
某养老院发生一起因压疮引发的投诉。调查发现，护理人员对压疮预防知识掌握不足，未能及时采取有效措施预 防压疮。
分类
主要包括技术、管理、环境、心 理等方面的安全隐患。
常见护理安全隐患
输液外渗
输液过程中液体外渗至 皮下组织，导致局部肿
胀、疼痛。
压疮
长期卧床患者因局部受 压导致血液循环障碍， 出现皮肤溃烂、坏死。
跌倒/坠床
患者不慎跌倒或从床上 坠落，导致骨折、脑外
伤等。
误吸/窒息
患者因呕吐或口咽部分 泌物阻塞气道导致呼吸
案例三：跌倒事件的处理
总结词
地面湿滑导致患者跌倒
详细描述
某医院发生一起患者因地面湿滑跌倒的事件。经调查发现，保洁人员未能及时清理地面水渍，导致患 者跌倒受伤。
05
护理安全隐患防范效果评价
对收集到的安全事故数据进行分类 、整理和统计分析，了解各类安全 事故的发生率和特点，为制定防范 措施提供依据。
患者满意度调查
调查内容
患者对护理服务的质量、安全、 态度等方面的满意度。
调查方式
采用问卷调查、电话访问、面对 面沟通等方式进行调查，了解患
者的真实感受和需求。
数据分析
对调查结果进行整理、统计和分 析，了解患者对护理服务的满意 度和存在的问题，为改进护理服
和安全性。
04
护理安全隐患案例分析
案例一：输液反应引发纠纷
总结词
未严格执行查对制度
详细描述
某医院发生一起输液反应引发的纠纷。经调查发现，护士在配药过程中未严格执 行查对制度，导致给患者输错药。
案例二：压疮引发的投诉
总结词
护理人员对压疮预防知识掌握不足
详细描述
某养老院发生一起因压疮引发的投诉。调查发现，护理人员对压疮预防知识掌握不足，未能及时采取有效措施预 防压疮。
分类
主要包括技术、管理、环境、心 理等方面的安全隐患。
常见护理安全隐患
输液外渗
输液过程中液体外渗至 皮下组织，导致局部肿
胀、疼痛。
压疮
长期卧床患者因局部受 压导致血液循环障碍， 出现皮肤溃烂、坏死。
跌倒/坠床
患者不慎跌倒或从床上 坠落，导致骨折、脑外
伤等。
误吸/窒息
患者因呕吐或口咽部分 泌物阻塞气道导致呼吸
案例三：跌倒事件的处理
总结词
地面湿滑导致患者跌倒
详细描述
某医院发生一起患者因地面湿滑跌倒的事件。经调查发现，保洁人员未能及时清理地面水渍，导致患 者跌倒受伤。
05
护理安全隐患防范效果评价
《护理安全》ppt课件
02
CATALOGUE
护理安全的核心要素
人员素质与培训
01
02
03
专业素质
护理人员应具备专业的医 学知识、技能和护理经验 ，确保准确判断和处理患 者病情。
安全意识
强化护理人员对护理安全 的重视，提高警惕性，防 范医疗差错和事故。
持续培训
定期组织护理人员参加培 训，提高业务水平，更新 医疗护理知识。
设备与设施安全
设备维护与更新
定期维护和检测医疗设备，确 保其正常运转，及时淘汰老旧
设备。
设施安全
保持病房、走廊等区域清洁整齐， 防止患者跌倒、滑倒等意外事件。
急救设备与药品
确保急救设备和药品齐全、有效， 以便在紧急情况下迅速救治患者。
护理流程与管理
规范化流程
制定并执行严格的护理流程，确保各 环节顺畅衔接，降低医疗差错风险。
概述可能面临的突发事件 ，如病人突然恶化、设备 故障、火灾等。
应急预案
详细介绍针对不同突发事 件的应急预案，包括人员 疏散、紧急抢救等。
事后处理与学习
解析在突发事件后，如何 进行事后处理，并通过事 件学习，完善应急预案， 提升应对能力。
04
CATALOGUE
护理安全文化与持续改进
护理安全文化的建设
护理安全的持续改进
问题分析与改进
护理流程优化
对发生的护理差错和事故进行深入分析， 找出根本原因，制定针对性的改进措施。
新技术与方法应用
持续优化护理流程，减少不必要的操作步 骤，提高工作效率，降低差错发生的风险 。
护理人员培训与发展
积极引进先进的护理技术和方法，提高护 理工作的科学性和安全性。
加强护理人员的专业培训和能力提升，提 高护理人员对安全问题的认识和应对能力 。
护理风险及安全管理ppt(完整版)
人员及管理因素 某医院一患儿腹泻脱水酸中毒，医嘱 100mlGS+40ml碳酸氢钠静脉滴注ST，护士 人少，家属自己到药房把药拿来交给护士， 护士接过直接把药加大GS内给患儿换上。 中班护士接班时发现患儿呼吸微弱，8次/分 左右，面色苍白，立即通知值班医生查看， 同时查找原因。结果在盛安培的桶内找到4 支硫酸镁，后经积极抢救患儿于3天后脱险。 家属纠缠医院及护士数日。
相关因素
患者 医源性
技术 药物
医院环境 设备器械 组织管理 重点患者
五、护理不良事件案例
技术因素： 某医院一实习生为病人拔出尿管时， 未将 球囊内的液体抽出，拔出过程中 患者诉疼痛，该实习生也未在意，结 果尿管拔出后病人尿道出血。后经泌 尿外科会诊重置尿管处理，床骨科一男病人26岁因小腿外伤 入院，因无大碍自行离开医院，一个 月左右其哥哥来医院为其办理出院手 续，护士问病人呢，其哥说“被车撞 死了”。
六、医疗护理风险的防范与化解
提高医疗技术水平和职业道德素养 加强医院管理，严格执行医疗规章制度，遵守护理技术操作规程 改善护理基本设施和增强安全防患意识 加强风险教育 采取积极的应对措施 尊重患者，积极改善医患关系 加强护理人员的工作责任心 重视质量意识及质量管理
责任心：
数年前，某乡镇卫生院夜间入院一名肺炎患 儿，护士把4组药物加好后放在病人床头柜 上让家属自己更换，护士蒙头大睡，醒后去 看患儿，见：患儿呼吸微弱，全身水肿伴有 大水泡，看输液架上500ml盐水瓶内剩余约 300ml淡黄色液体，查看后证实为煤油，后 经抢救无效患儿死亡。
人员因素
某医院急诊科送来一位病人，值班医生初步查看， 病人面部表情凝固，面色灰黄，无呼吸、心跳等， 即已死亡，又用听诊器在胸前听诊后向家属宣布患 者已经死亡，让家属来回家，这时一位实习医生拿 着听诊器在死者胸前听诊之后说：“我怎么听着还 有心跳呀”，病人家属听到此话扑通往医生面前一 跪“医生求求你再给抢救抢救，求求你了求求你 了、、、、、、”。后经医生再次听诊并反复解释， 家属才肯把死者拉走。
护理安全隐患与防范措施PPT
患者的自身素质。
患者的不良心境。
病人的心理素质、 对疾病的认知程 度及承受力：如 擅自改变输液滴 速、不按医嘱服 药、不遵医嘱控 制饮食、不定期 复查、不配合护
理操作等。
PART THREE
护理安全防范措施
护理安全隐患的对策
加强安全学习，提高安全知识 重视法制教育，加强法制观念 规范护理行为，加强证据管理 不断更新知识，提高护理技能 转变服务理念，减少护理纠纷 建立监控机制，确保护理安全 完善安全管理，营造安全文化
医疗安全纠纷现状
发展中国家
约50%的医疗设备存在安全隐患，77%的药 物使用存在安全隐患，49%的给药过程中至少发生 一次错误，其中1%为严重错误
医疗安全纠纷现状
当前医疗纠纷的严峻形势 据全国有270家医院的调查显示全国有73.33%的医院 出现过病人及家属殴打威胁辱骂过医务人员；61.48%的医 院发生过病人去世后，家属在院内摆花圈烧纸钱设灵堂、
是指患者在医院就诊、治疗 期间发生的跌倒、走失、用 药错误、误吸或窒息、烫伤 以及其他与患者安全相关、 非正常的护理意外事件。
类别
包括给药错误、取血标本错 误、针刺伤、护理投诉、护 理事故、压疮、烫伤、坠床/ 跌倒、药物外渗（造成不良 后果）、管道滑脱事件（造
成不良后果）
护理安全的影响因素
技
环
管
病
法院审理认为，医院对王某的治疗中存在不足之处，造成王 某病情恶化，因此，医院应在此次事件中负主要责任，承担王某 经济损失的80%。
技术因素
违反技术操作规程， 导致操作失误或操作 错误。
临床经验不足、缺乏 应激性处理的经验等 对病人安全构成威胁。
01
02
03
04
护理风险及防范措施(PPT 39张)
严格掌握输液指针和计量，不能盲目执行 医嘱 定量：根据脱水程度而定；原则上婴幼儿轻 度脱水补液应小于50ml/kg；中度脱水应补 液50~100ml/kg；重度应100~120ml/kg；实际应 用时按上述的2/3给予，学龄前期和学龄期 儿童应酌减1/4—1/3。
严密观察输液反应 要做到“三勤”：勤问病人有无不适感， 勤看病人有无输液反应的先兆，勤观察病 人有无异常，发现问题迅速处理。 严格无菌操作，掌握药物配伍禁忌。如糖 盐，氯化钾与碳酸氢钠，掌握药物配伍禁 忌。
预防交叉感染 院内感染的原因复杂，环节很多，防控 难度非常大，防控不能仅仅依靠检查和 监督，只能依靠医护人员养成良好的习 惯。严格执行消毒隔隔离制度，勤洗手 (如果医护人员坚持洗手的话，院内感染 的发生率至少能下降1/3)，做好手卫生， 严格无菌操作，防止交叉感染。
案例6 某3岁女孩，体重15公斤.因住院作“o”形 腿矫正术,主刀医生术前未请示上级医师，也 未与其他同事们研究就进行了手术。 手术进行中该医生嫌护士输液速度慢， 指 示护士加快输液速度，在不到一个小时的时 间里输入盐水、葡萄糖液1700毫升，使患儿在 短时间内，造成急性肺水肿和急性心力衰竭， 当发现情况不好时，此医生仍指令护士继续 输液，终因在短时间内患儿液体超量死于手 术台上，使一个健康的儿童为矫正“o”形腿 而丧失生命。
案例3 在某个科室，夜班护士执行 低分子右旋糖酐一分钟后不 滴，患者家属发现瓶内有黑 色絮状物.
要有慎独精神、严格查对制度 使用药物或进行操作前，中，
后，一定要进行三查八对，对 光检查药品的质量，有效期， 包装是否完好。
不能凭感觉做事情
如果说护理是一门艺术，那也一
定是一门理性的艺术，在操作上 容不得半点感性。
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具体操作的风险：全面评估操作可能引起的并发症及预 防措施，熟练应急预案针对具体患者的特殊风险
是否能准确预测取决于护理人员的业务能力及对患者健 康状况的掌握层度。
11
大家好
第二步、制定护理风险管理计划
建立风险管理组织 明确风险管理职责：
护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性
问题制定防范预案提出有针对性的防范措施。
大家好
护理安全与风险防范
1
大家好
护理安全管理是护理质 风险防范应该注重分析
量管理的核心，护理质 在护理管理上存在的不
量直接影响到医疗质量， 完善之处以及护理工作
病人的安危，医院的名 的安全隐患因素并提出誉。相应的安全防范措源自，加强安全管理制度。2
大家好
是指护士在实施护理的全过程中，严格 遵循护理核心制度及操作规程，确保患 者不发生法律和法定的规章制度允许范 围以外的心理机体结构或功能上的伤害， 障碍，缺陷或死亡。
品、人员等) 夜间、中午 交接班 工作繁忙或闲暇时 护上考试前
18
大家好
具有法律意识 客观、及时、真实、准确、科学 与医生记录相符
19
大家好
病人拒绝治疗、护理的告知 特殊护理操作前告知 新入院病人带褥疮 住院病人陪护告知 应用保护性约束具的告知 ★根据本科特点补充告知相关项目的内容
15
大家好
三、规范护理物品、仪器的管理
实行科室急救物品交接、维护、保养记录制定各专科 仪器操作规程。
监控设备管理
16
大家好
制定安全用药管理规定 规范高危药品的存放——不得与其他药物混放应用特
殊用药的标识 毒麻剧限药
17
大家好
节假日 制定《节假日护理安全管理规定》 提示:节假日前进行安全检查(病人、设备、物品、药
B类：应用新技术新疗法；存在医疗纠纷隐患；反复 沟通告知仍不理解不配合的；费用过高的；
C类：涉及司法案件、交通事故、工伤等易产生纠纷 隐患 的病人
D类：离退休人员、劳模、外宾、知名人士等
E类：传染病（甲类、SARS、禽流感、AIDS、甲型
H1N1等）
10
大家好
护理操作前的评估
一般风险：所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对 制度）
20
大家好
八、规范护理记录
《医疗事故处理条例》 具有法律意识 客观、及时、真实、准确、科学 与医生记录相符
21
大家好
1、提高护士风险防范的意识
✓ 学习《医疗事故处理条例》、法律法规 ✓ 及时通报其它医院有关安全的信息 。 ✓ 组织护理纠纷的个案分析会
2、职业道德、职业精神
✓ 进行护士素质教育 ✓ 帮助护士减轻压力，专心工作
护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别
风险所在，制定本专科措施，及时上报。
护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
从法律角度重新审视管理职责
12
大家好
第三步、建立护理风险管理机制
（一）不断完善修订各项护理规章制度 修订各班护士工作职责、程序、重点
上班第一件事？首要工作？
按风险管理流程实施管 理！！！
1、识别护理风险（分析） 2、制定风险管理计划 3、健全风险管理机制 4、实施风险管理措施 5、风险管理效果评价 6、持续质量改进
护理风 险监测
护理风 险控制
护理风 险分析
护理风 险评估
7
大家好
大家好
1、不认真执行各种查对制度。 2、不严格执行医嘱 3、药品管理混乱 4、不认真执行技 术操作规程 5、不严于职守 6、巡视病房不周，观察病情不细。使病人病情变化
5
大家好
因此， 风险管理应不断完善护理风险管理制度，建 立健全护理风险处置预案, 加强相关知识培训，强化 护士的风险防范意识、提高识别和处理风险的能力。
临床较常见的护理风险如： 药物过敏性休克、输液 反应、输血反应、用错药物、导管脱落、跌创、压 疮、烫伤、窒息、患者自杀、患者走失、针刺伤等
6
护理风险管理方法
24
大家好
3、实施专项安全检查
检查核心护理规章制度的落实。 二人核对到班到人，三查具体到班到人。 医嘱班班核对；临时医嘱二人核对制。 病区安全管理预案。 病人安全管理预案。
未及时发现而延误抢救时机。 7、不忠诚老实
8
大家好
确定护理风险易发生部位，环节和过程，明确病人 安全上存在的和潜在的危害。
密切关注护理风险“三重点”：重点部位，重点人 员，重点时间段的管理。
9
确定重点病人范围：五类
大家好
A类：危重、疑难、疗效不佳；预计会发生或已经发 生严重并发症；医疗缺陷造成不良后果的；医疗纠 纷的病人
修订护理规章制度——可操作、有效性
13
大家好
（二）制定病人安全管理预案
• 化疗药物外渗的措施和预案 • 防范患者发生坠床、摔伤的预案 • 预防病人意外伤害发生的措施和预案 • 病人转科、转运护理安全管理规定 • 防范输液反应及输血反应预案 • 患者意外脱管意外 • 999预案
14
大家好
预防火灾发生管理预案 预防被盗预案及发生后处理程序 突然停电、停水处理预案 陪护人员的管理规定 规范意外事件如何处理和上报
3
大家好
是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风 险和利益并存的；而且贯穿诊断，治疗和康复的全 过程。（任何一个护理行为都有可能发生）
风险管理：是指对病人，工作人员，探视者可能产 生伤害的潜在的风险进行识别，评估，并采取正确 行动的过程。（发现，教育和干预的过程）
4
大家好
每天世界 上有数以万计的病人，能安全、成功接受 医疗服务，但亦有实证显示，尽管医疗专业人士努 力地工作，仍有医疗事故发生，病人仍有受伤害的 风险。医疗风险既可以是对患者的伤害，也可以是 医院为此遭受索赔的代价，甚至使医院丢失市场份 额。因此，可以把医疗风险理解为存在于整个诊疗 过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性或 可能发生的一切不安全事件。如:医疗事故、医疗护 理缺陷、医疗护理意外、并发症以及由上述因素导 致的医疗纠纷、诉讼等。
22
大家好
3、考试、提问 ✓ 护理规章制度 ✓ 护理安全预案：情景模拟演练，考试 ✓ 病区安全管理规定 ✓ 病人安全管理预案 ✓ 用药安全管理规定 ✓ 输血反应处理流程
23
大家好
1.建立多方位、多途径、多视角的质量监控系统。(三 级质控体系， 患者满意度调查，出院病人随访)
2.评价风险防范效果:与往年护理缺陷及纠纷对比
是否能准确预测取决于护理人员的业务能力及对患者健 康状况的掌握层度。
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第二步、制定护理风险管理计划
建立风险管理组织 明确风险管理职责：
护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性
问题制定防范预案提出有针对性的防范措施。
大家好
护理安全与风险防范
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大家好
护理安全管理是护理质 风险防范应该注重分析
量管理的核心，护理质 在护理管理上存在的不
量直接影响到医疗质量， 完善之处以及护理工作
病人的安危，医院的名 的安全隐患因素并提出誉。相应的安全防范措源自，加强安全管理制度。2
大家好
是指护士在实施护理的全过程中，严格 遵循护理核心制度及操作规程，确保患 者不发生法律和法定的规章制度允许范 围以外的心理机体结构或功能上的伤害， 障碍，缺陷或死亡。
品、人员等) 夜间、中午 交接班 工作繁忙或闲暇时 护上考试前
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具有法律意识 客观、及时、真实、准确、科学 与医生记录相符
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病人拒绝治疗、护理的告知 特殊护理操作前告知 新入院病人带褥疮 住院病人陪护告知 应用保护性约束具的告知 ★根据本科特点补充告知相关项目的内容
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三、规范护理物品、仪器的管理
实行科室急救物品交接、维护、保养记录制定各专科 仪器操作规程。
监控设备管理
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制定安全用药管理规定 规范高危药品的存放——不得与其他药物混放应用特
殊用药的标识 毒麻剧限药
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大家好
节假日 制定《节假日护理安全管理规定》 提示:节假日前进行安全检查(病人、设备、物品、药
B类：应用新技术新疗法；存在医疗纠纷隐患；反复 沟通告知仍不理解不配合的；费用过高的；
C类：涉及司法案件、交通事故、工伤等易产生纠纷 隐患 的病人
D类：离退休人员、劳模、外宾、知名人士等
E类：传染病（甲类、SARS、禽流感、AIDS、甲型
H1N1等）
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大家好
护理操作前的评估
一般风险：所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对 制度）
20
大家好
八、规范护理记录
《医疗事故处理条例》 具有法律意识 客观、及时、真实、准确、科学 与医生记录相符
21
大家好
1、提高护士风险防范的意识
✓ 学习《医疗事故处理条例》、法律法规 ✓ 及时通报其它医院有关安全的信息 。 ✓ 组织护理纠纷的个案分析会
2、职业道德、职业精神
✓ 进行护士素质教育 ✓ 帮助护士减轻压力，专心工作
护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别
风险所在，制定本专科措施，及时上报。
护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
从法律角度重新审视管理职责
12
大家好
第三步、建立护理风险管理机制
（一）不断完善修订各项护理规章制度 修订各班护士工作职责、程序、重点
上班第一件事？首要工作？
按风险管理流程实施管 理！！！
1、识别护理风险（分析） 2、制定风险管理计划 3、健全风险管理机制 4、实施风险管理措施 5、风险管理效果评价 6、持续质量改进
护理风 险监测
护理风 险控制
护理风 险分析
护理风 险评估
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大家好
大家好
1、不认真执行各种查对制度。 2、不严格执行医嘱 3、药品管理混乱 4、不认真执行技 术操作规程 5、不严于职守 6、巡视病房不周，观察病情不细。使病人病情变化
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大家好
因此， 风险管理应不断完善护理风险管理制度，建 立健全护理风险处置预案, 加强相关知识培训，强化 护士的风险防范意识、提高识别和处理风险的能力。
临床较常见的护理风险如： 药物过敏性休克、输液 反应、输血反应、用错药物、导管脱落、跌创、压 疮、烫伤、窒息、患者自杀、患者走失、针刺伤等
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护理风险管理方法
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大家好
3、实施专项安全检查
检查核心护理规章制度的落实。 二人核对到班到人，三查具体到班到人。 医嘱班班核对；临时医嘱二人核对制。 病区安全管理预案。 病人安全管理预案。
未及时发现而延误抢救时机。 7、不忠诚老实
8
大家好
确定护理风险易发生部位，环节和过程，明确病人 安全上存在的和潜在的危害。
密切关注护理风险“三重点”：重点部位，重点人 员，重点时间段的管理。
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确定重点病人范围：五类
大家好
A类：危重、疑难、疗效不佳；预计会发生或已经发 生严重并发症；医疗缺陷造成不良后果的；医疗纠 纷的病人
修订护理规章制度——可操作、有效性
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大家好
（二）制定病人安全管理预案
• 化疗药物外渗的措施和预案 • 防范患者发生坠床、摔伤的预案 • 预防病人意外伤害发生的措施和预案 • 病人转科、转运护理安全管理规定 • 防范输液反应及输血反应预案 • 患者意外脱管意外 • 999预案
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大家好
预防火灾发生管理预案 预防被盗预案及发生后处理程序 突然停电、停水处理预案 陪护人员的管理规定 规范意外事件如何处理和上报
3
大家好
是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风 险和利益并存的；而且贯穿诊断，治疗和康复的全 过程。（任何一个护理行为都有可能发生）
风险管理：是指对病人，工作人员，探视者可能产 生伤害的潜在的风险进行识别，评估，并采取正确 行动的过程。（发现，教育和干预的过程）
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大家好
每天世界 上有数以万计的病人，能安全、成功接受 医疗服务，但亦有实证显示，尽管医疗专业人士努 力地工作，仍有医疗事故发生，病人仍有受伤害的 风险。医疗风险既可以是对患者的伤害，也可以是 医院为此遭受索赔的代价，甚至使医院丢失市场份 额。因此，可以把医疗风险理解为存在于整个诊疗 过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性或 可能发生的一切不安全事件。如:医疗事故、医疗护 理缺陷、医疗护理意外、并发症以及由上述因素导 致的医疗纠纷、诉讼等。
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3、考试、提问 ✓ 护理规章制度 ✓ 护理安全预案：情景模拟演练，考试 ✓ 病区安全管理规定 ✓ 病人安全管理预案 ✓ 用药安全管理规定 ✓ 输血反应处理流程
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1.建立多方位、多途径、多视角的质量监控系统。(三 级质控体系， 患者满意度调查，出院病人随访)
2.评价风险防范效果:与往年护理缺陷及纠纷对比