模板支架验收表(专家)

扣件式钢管模板支撑架验收表

项目负责人（签名）：参加验收人员
专职安全员（签名）：
项目负责人（签名）：专职安全员（签名）：
企业技术负责人或授权委派的专企业技术负责人或授权委派的专
业技术人员（签名）：
业技术人员（签名）：
（项目章）
（项目章）
（项目章）
注：1.危大工程应由企业技术负责人或授权委派的专业技术人员进行验收。 2.危大工程必须由总监理工程师参与验收及签名，其他工程可由专业监理工程师参与验收及签名。
柱距边坡上方边缘不得小于0.5m
钢管立杆顶部应设可调之托，U形支托与楞梁两侧间如有间隙，必
14
立杆
须楔紧，其螺杆伸出钢管顶部不得大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不得大于3mm，安装时应保证上下同心；托座支撑点
至顶层水平杆的高度应不大于0.5m
扣件式钢管接长严禁搭接，必须采用对接扣件连接，相邻两立柱
扣件式钢管模板支撑架验收表
工程名称
施工单位
项目负责人
专业分包单位
施工执行标准及编号
验收部位
立柱材料和规格
搭设跨度
m
搭设高度
序号检查项目
项目负责人
m 施工总荷载
安装日期
模板材料和规格
kN/m2 集中线荷载
检查内容与要求
年月日
kN/m 层高
m
检查结果
搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及
处设置水平剪刀撑。剪刀撑杆件的底端应与地面顶紧，夹角宜为
19 剪刀撑 45°～60°。当建筑层高在8～20m时，除应满足上述规定外，还
应在纵横向相邻的两竖向连续式剪刀撑之间增加之字斜撑，在有
水平剪刀撑的部位，应在每个剪刀撑中间处增加一道水平剪刀撑

支模架验收规范(高大模板)

监理工程师：
总监理工程师：
年月日
公司验收意见
结
专家验收意见
结论：
签字：
年月日
施工荷载
2.5/m2
扣件拧紧检查
扣件（碗扣）设置部位
规定抽检率（%）
应合格（%）
实检数（个）
合格数（个）
合格率（%）
符合性
扫地杆与封顶杆部位
100%
100%
其余部位
30%
95%
施工
单位
验收
意见
结论：
搭设单位负责人：项目技术负责人：
项目安全负责人：项目负责人：
年月日
监理
单位
验收
意见
结论：
津建安-施-37
模板支架验收记录表
工程名称
臻园二期
验收范围：
支架类型
碗扣架
支架高度
11m
验收项目
专项方案要求
实际检查情况
符合性
支架基础
屋面层结构板
支架稳定采取的措施
扫地杆距地不大于350mm
杆件连接（对接、搭接）
对接连接
立杆间距
梁底
纵距（m）
0.9
横距（m）
0.9
底板
纵距（m）
0.9
横距（m）
0.9
水平拉杆
扫地杆缺失情况
/
封顶杆缺失情况
/
中部缺失情况
/
步距（m）
1.2
剪刀撑设置
竖向
纵向间距（m）
4.5
横向间距（m）
4.5
水平向
扫地杆处
600mm
封顶杆处
8600mm
中向部位

模板支架检查验收表

支架设置在楼面结构上时，应对楼面结构的承载力进行验算或楼面结构下方采取加固措施
支架构造
立杆纵、横间距应满足规范及施工方案要求立杆垂直度满足规范要求
水平杆纵、横向贯通设置
步距应满足规范及施工方案要求
水平、竖向剪刀撑或水平、竖向斜杆设置宽度、间距应满足规范及施工方案要求
①扣件式支架纵横向扫地杆距离立杆底端不大于20Omm;
①扣件式架体立杆必须采用对接扣件连接，相邻立杆接头不应设置在同步内；
②碗扣式架体立杆插套长度不应小于160mm,相邻立杆接头应错开设置；
③承插盘扣式架体立杆连接套长度不应小于IIOmm,相邻立杆接头错开距离应大于50Omm
相邻水平杆接头不应设置在同步或同跨内
不同跨相邻接头水平方向错开距离不应小于500mm,搭接长度不应小于Im
①扣件式与碗扣式支架可调托撑伸出钢管顶部长度不应超过30Omm;
②承插盘扣式支架可调托撑伸出钢管顶部长度不应超过40Omm
①扣件式支架立杆伸出顶层水平杆的长度不大于500mm;
②碗扣、承插式支架立杆伸出顶层水平杆的长度不大于65Omm
可调托撑螺杆直径不得小于36mm,可调托撑与立杆不得有偏心现象
杆件连接
剪刀撑搭接长度不应小于1m,应采用不少于2个旋转扣件固定
模板拆除
模板拆除前应有混凝土强度报告，达到强度要求后方可拆模
模板拆除区域应设置警戒区或设置专人监护
施工荷载
架体上施工荷载不满足规范要求；架体上施工荷载集中堆放；外架与支模架有搭接现象
堆积高度
混凝土堆积高度不满足施工方案要求
备注
检查人签字：
②碗扣式支架纵横向扫地杆距离立杆底端不大于40Omm;
③承插盘扣式支架纵横向扫地杆距离立杆底端不大于55Omm;

支架检查验收表

（3）专项施工方案应明确混凝土浇筑方式，并制定有针对性安全措施。
2
支架基础
（1）支架立杆基础应坚实、平整，承载力应符合方案设计要求，并应能承受支架上部全部荷载；
（2）支架立杆底部应按规范要求设置底座、垫板，垫板规格应符合规范要求；
（3）支架立杆底部纵、横向扫地杆的设置应符合规范要求；
（4）支架立杆基础应设排水设施，并应排水畅通；
（2）水平杆的连接应符合规范要求；
（3）当剪刀撑斜杆采用搭接时，搭接长度不应小于1m；
（4）杆件各连接点的紧固应符合规范要求。
7
底座与托撑
（1）可调底座、托撑螺杆直径应与立杆内径匹配，配合间隙应符合规范要求
（2）螺杆旋入螺母内长度不应少于5倍的螺距
8
构配件材质
（1）钢管壁厚应符合规范要求；
（2）构配件规格、型号、材质应符合规范要求；
作业人员必须经专业培训持证上岗
13
安全交底
模板支撑支架搭设、拆除前应进行安全技术交底，并有文字记录
施工单位检查验收意见：
现场安全员：
项目经理：
（签章）
年月日
监理单位检查验收意见：
监理工程师：
项目总监理工程师：
（签章）
年月日
（5）当支架立杆设在楼面结构上时，应对楼面结构强度进行验算，必要时应对楼面结构采取加固措施。
3
支架构造
（1）模板支架立杆材质及间距应符合方案设计和规范要求；
（2）模板支架立杆顶部应按规范设置可调支托；
（3）模板支架立杆底部距地面200mm高处应按规范设置纵横扫地杆；
（4）模板支架立杆应按规范设置纵横水平杆，水平杆步距应符合方案设计和规范要求，且水平杆应按规范要求连续设置；

支架验收表

扫地杆距离地面高度
mm
≤550mm
≤550mm
竖向斜杆
Hale Waihona Puke 最底层布距处设置情况最顶层布距处设置情况
垂直纵横向设置情况 °
满布设置满布设置
/
满布设置满布设置
/
剪刀撑
水平向
m
搭接长度及扣件数量 m
每隔4-6个标准布距设置水平剪刀撑
/
搭接长度≥1m，搭接扣件不少于3个
现场自检意见
验收人：
年月日
工区验收意见
mm
基础承载力
/
/ 底部应设可调底座
符合方案设计要求，且≤ 650mm
坚实平整、不积水、不滑动
水平杆
竖向接长位置纵横向间距、布距
插销插紧情况
同一水平高度内相邻立杆连接套管接头位置宜错开，错开高 mm 度不宜小于75mm,模板支架高度大于8m时，错开高度不宜小
于500mm.
/
/
mm
插紧
插紧
验收结果高度H=
验收人：
年月日
监理验收意见
验收人：
年月日
注：当搭设高度不超过8m的满堂支架时，布距不宜超过1.5m,支架架体四周外立面向内的第一跨每层均应设置竖向斜杆，并应在架体内部区域每隔5跨由底至顶纵、横向均设置竖向斜杆或采用扣件钢管搭设的剪刀撑；当搭设高度超过8m的模板支架时，竖向斜杆应满布设置，水平杆的布距不得大于1.5m，沿高度每隔4-6个标准布距设置水平层斜杆或扣件钢管剪刀撑。
支架验收表
检查项目
单位
方案、规范要求
控制标准
里程：
标高：
水平杆水平度
mm
/
±5mm

模板支架安装验收记录表

模板支架安装验收记录表
项目信息
- 项目名称：
- 项目编号：
- 项目地址：
- 安装日期：
验收人员
- 验收单位：
- 验收人员姓名：
- 联系
安装情况
- 安装单位：
- 安装单位联系人：
- 安装单位
安装要求
- 根据项目要求，模板支架的安装应符合以下要求：
1. 支撑稳定：支架安装应稳固可靠，能够承受所需的荷载。

2. 垂直度和平整度：支架应垂直安装，水平度应保持在允许范
围内。

3. 连接牢固：支架的连接件应牢固可靠，不能出现松动或断裂
现象。

验收内容和要求
- 安装单位应提供以下内容：
1. 安装前的准备工作报告。

2. 安装过程记录：包括安装的时间、步骤和方法。

3. 安装后的检测报告：应包括支架的垂直度、平整度和连接牢
固度等检测结果。

验收结果
根据对安装情况的检查和测试，确认以下结果：
- 支架安装合格。

- 支架安装存在以下问题（请详细描述问题）：
验收结论
综合考虑安装单位提供的资料和实际验收情况，得出以下结论：
- 安装合格，可以进行后续施工工作。

- 安装不合格，需要安装单位进行修正并重新验收。

验收人员意见
- 验收人员意见：
- 验收人员签字：
- 日期：。

模板支架验收表

剪
刀
撑
斜
撑
1、剪力撑的设置必须符合专项施工方案的要求.
2、满堂模板支架的支撑应符合下列规定:
1)满堂模板支架四边与中间每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪力撑,由底至顶连续设置;
2)高于4m模板支架,其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪力撑.
3)剪力撑斜杆与地面倾角为45度、50度、60度时剪力撑跨越立杆的最多根数分别为7根、6根、5根。
4）每道剪力撑宽度不应小于四跨，且不小于6m，斜杆与地面的倾角宜在45度—50度之间。
5）剪刀撑必须采用搭接方式接长，搭接长度不小于1米，搭接扣件不少于两个。
施工
荷载
1、模板上承受的荷载不得超过设计值。
2、模板上的物料必须均匀摆放。
作业
环境
1、模板上运输砼应设计走道垫木，且稳定、牢固。
2、作业面孔洞及临边应有防护措施，临边防护措施应高与作业面1.2m以上。
2、修改专项施工方案须经原审批单位批准。
3、根据砼、输送方法制定有针对性的安全措施。
4、模板工程必须严格按专项施工方案的要求进行施工。
立
杆
1、立杆材料符合规定。
2、每根立杆底部应设置底座或垫板，当安装在基土上时，基土必须坚实并有排水措施。地基土夯实要有检测报告，满足方案承载力要求。
3、立杆间距必须按专项施工方案的要求搭设。
3、垂直作业上下应有隔离防护措施。
验收意见：
签名
参加验收人员
施工单位
施工员
质安员
工区负责人
项目部
安质部长
监理单位
水
平
杆
1、水平杆的设置必须符合专项施工方案的要求。
2、支架必须设置纵、横向扫地杆。纵向扫地杆必须采用直角扣件固定在距底座上皮不大于200mm的立杆上，横向扫地杆亦应采用直角扣件固定在靠紧纵向扫地杆的下方的立杆上。

模板支架检查表

口是口否
当搭设高度超过8m的模板支架时，竖向斜杆是否满布设置，水平杆的步距是否小于1.5m,沿高度每个4〜6个标准步距应是否设置水平层斜杆或扣件钢管剪刀撑
口是口否
模板支架可调托座伸出顶层水平杆或双槽钢托梁的悬臂长度是否小于650mm
口是口否
模板支架可调托座丝杆外露长度是否小于400mm
口是口否
口是口否
周边有结构物时，是否与周边结构形成可靠拉结
口是口否
立杆接长是否采用对接扣件连接
口是口否
相邻两立杆的对接接头是否在同步内；对接接头是否沿竖向错开的距离小于500mm,各接头中心距主节点处是否步距的1 /3
口是口否
在外侧周圈是否设由下至上的竖向连续式剪刀撑；中间在纵横向应每隔10m左右是否设由下至上的竖向连续式剪刀撑，其宽度是否为4.5〜6m,是否在剪刀撑部位的顶部、扫地杆处设置水平剪刀撑。剪刀撑杆件的底端是否与地面顶紧，夹角是否为45。〜60。
模板支架可调底座调节丝杆外露长度是否小于300mm,作为扫地杆的最底层水平杆离地高度是否小于550mm
口是口否
立杆的规格尺寸和垂直度应是否符合要求
口是口否
检查人（签字）:
口是口否
钢筋等材料是否集中堆放或混凝土浇筑顺序是否按方案规定进行，是否造成局部荷载大于设计值。
口是口否
模板支架拆除时混凝土强度是否达到设计、规范要求，是否按顺序拆除O
口是口否
模板支架架体搭设完毕是否办理验收手续
口是口否
二
实体管理
扣件式钢管支撑体系
基础坚实、平整，承载力是否符合方案及规范要求
口是口否
口是口否
立杆的规格尺寸和垂直度应是否符合要求
口是口否

盘扣式模板支架验收记录表

盘扣式模板支架验收记录表盘扣式模板支架验收记录表
项目名称：
搭设部位：
搭设班组：
操作人员：
持证人数：
专项方案编审：
程序符合性：
钢管支架进场前质量验收情况：
材料、规格与方案的符合性：
使用前质量检查情况：
外观质量检查情况检查内容：
立杆垂直度不超过L/500且±50，水平杆水平度可调，托
座可调，底座垂直度插入立杆深度不少于150，垂直度允许方
案偏差要求为±5mm，高度偏差要求为-5mm，证书符合性。

技术交底情况实际质量情况(mm)符合性：跨度最大荷载
班组长安全交底情况插入立杆深度不少于150，立杆组合对角
线长度，梁底纵、横向间距，立杆板底纵、横向间距，竖向接长位置，基础承载力检查内容纵、横向水平杆设置，梁底纵、横向间距，板底纵、横向间距，插销销紧情况，最底层步距设置情况，竖向斜杆最顶层步距设置情况，其他剪刀、撑垂直纵、横向设置，水平向扫地杆设置，与已建结构物拉结设置方案要求(mm)实际质量情况(mm)符合性。

结论：检查日期：年月日施工单位检查结论检查人员：项目技术负责人：项目经理。

结论：检查日期：年月日监理单位检查验收结论。

(word完整版)高支模验收表

验收部位
验收日期
年月日
序号
项目
验收要求
验收结果
1
方案的执行
高大模板施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案执行
2
基础
下层模板支架未拆除且上下两层立杆在楼板的同一位置
3
底座
钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面200mm处设置扫地杆，垫板厚度不小于50MM
4
钢管、扣件
钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场的钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书
建筑工程高大模板支撑体系安全验收表
施工单位
中建五局第三建设有限公司
工程名称
保利二塘项目二期B1组团一标段
建设单位
重庆葆方房地产开发有限公司
监理单位
重庆新鲁班工程监理有限责任公司
现场高大模板支撑系统
□模板支撑高度超过8m； □搭设跨度超过18m； □施工总荷载大于15kN/㎡；□集中线荷载大于20kN/m；
5
立柱
立柱间距900*900mm,立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同步内，接头沿竖向错开的距离大于500MM，各接头中心距主节点小于1/3步距
6
水平拉杆
扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，水平拉杆≤1.2m步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；当层高在8-20M时，在最顶步距两水平拉杆之间应加设一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢
注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案；□内选择打“√”。
7
可调支托
螺杆伸出钢管顶部不大于200MM,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不大于3MM
8
剪刀撑

支架验收记录表

符合规范要求
水平（高度>4m
符合要求
符合规范要求
其他
—
—
—
施工单位
检查结论
结论：符合方案要求检查日期：年月日
检查人员：项目技术负责人：项目经理：
监理单位
验收结论
结论：验收日期：年月日
专业监理工程师：
间距
梁底
+30mm
符合要求
板底
+30Biblioteka m符合要求步距+50mm
符合要求
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60mm
符合要求
扣件拧紧
40-65N.m
符合要求
立杆基础
符合要求
符合要求
扫地杆设置
符合要求
符合设置要求
拉结点设置
符合要求
符合要求
立杆搭接方式
—
—
—
纵、横向水平杆设置
符合要求
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
符合要求
表F模板支架验收记录表
项目名称
搭设位置
搭设班组
班组长
操作人员
持证人数
证书符合性
专项方案编审程序符合性
符合
技术交底
情况
已交底
安全交底
情况
已交底
钢
管
扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案
要求
实际质量情况
符合性
立杆

模板支架安全验收表

模板支架安全验收表
工程名称
项目经理
施工单位
搭设高度
序号
验收项目
验收要求
验收结果
1
施工方案
模板支架工程专项施工方案编制、审核、审批手续齐全, 超过一定规模危险性较大的模板支架工程应按规定进行专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底。
2
支架基础
基础坚实、平整、承载力符合方案要求, 支架底部垫板符合规范要求, 底部不应大于1.2m, 模板支架步距不应大于1.8m, 水平
杆连续设置；模板支架四周应满布竖向剪刀撑, 中间每隔四排立杆设置一道纵、横向剪刀撑, 由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆, 从顶层开始向下每隔2步设一道剪刀撑。
杆连续设置；模板支架四周应满布竖向剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆，从顶层开始向下每隔2步设一道剪刀撑。
6
杆件连接
立杆应采用对接、套接或承插式连接方式, 水平杆的连接应符合
规范要求；当剪刀撑斜杆采用搭接时, 搭接长度不应小于 1m。
规范要求；当剪刀撑斜杆采用搭接时，搭接长度不应小于 1m。
7
底座与托撑
可调底座、托撑螺杆直径应与立杆内经匹配, 配合间隙应符合规范要求, 螺杆旋人螺母内长度不应小于5倍的螺距。可调托撑符
4
支架稳定
支架高宽比不宜大于3, 当高宽比大于3时, 应设置缆风绳或连墙件；立杆伸出顶层水帄杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求；浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变行进行监控, 基础沉降；架体变形应在规定允许范围内。
5
施工荷载
施工均布荷载、集中荷载应在设计允许范围内；当浇筑混凝土时,
混凝土堆积高度应符合规定。

(完整)高大模板验收表

表A.5高大模板支架安全要点检查表
注：高大模板是指达到或超过以下指标的模板：高度8m或结构跨度18m,或经荷载组合后的施工面荷载15 kN/m2，或经荷载组合后的施工线荷载20kN/m。

表A.6高大模板支架、高大作业平台支架整架验收记录表类别：高大模板支架口高大作业平台支架口
工程名称：
验收部
位：
〜〜轴
验收日期：
年月日
表A.7扣件拧紧抽样检查表
注1:使用力矩板手检查，拧紧力矩为40N・65 N - m
注2:“其余部位”栏中，按所检支架实际安装扣件数的栏目填写。

注3:扣件安装数量超过3200个，抽样数应增加。

注4:对检查不合格的部位，应重新拧紧后再次抽样检查，直至合格。

注5:截面高度》1.2 m的梁，直接用立杆或立杆顶部的可调顶托承重。

轮扣式钢管模板支撑架验收表

至顶层水平杆的距离严禁超过650mm；底部水平杆距地高度不应超
过550mm
轮扣式钢管支撑水平杆端插头插入立杆的轮盘后，采用不小于
16
0.5kg的手锤锤击水平杆端部，使端插头卡紧，并采用不小于φ
4mm的插销插入插头下端的插销孔，防止端插头拔出
17
立杆、水平杆与剪
当立杆需要加密时，非加密区立杆、水平杆应与加密区间距互为倍数；加密区水平杆应向非加密区延伸不少于2跨
1
以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的，搭设前必须编制专项方案，审批手续完
备
搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载15kN/m2及
2
以上；集中线荷载20kN/m及以上的，搭设前必须编制专项方案，专项施工方案必须通过施工单位审核、总监理工程师审查及通过
度不大于6m。水平剪刀撑应设置在竖向剪刀撑交叉的水平杆层
22
模板支架跨度为一跨时，模板支架侧向应采取可靠的稳固措施
23
立杆的垂直偏差不应大于模板支架总高度的15%
24
剪力墙、柱等竖向构件的模板临时斜支撑不得与模板支架进行连接
25
模板及其支架在安装过程中，必须设置有效防倾覆的临时固定设施
26
施工现场应设置人员上下通道、作业人员不得爬支模上下
27
高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护
28 作业环境作业面临边防护及孔洞封严措施应到位
29
垂直有相关的屏蔽防护措施
31
跨公路的门洞或紧邻快车道必须有相应的防撞设施
32 其他
验收结论
验收结论
施工单位专项方案编制人（签名）：
验收日期：

模板支架

资料目录关于模板支架工程的有关规定一、模板支架工程安全专项施工方案及专家论证报告1、模板工程施工前应编制安全专项施工方案，模板工程安全专项施工方案的内容一般包括：（1）编制依据：编制本方案所依据的相关法律、法规、规范、标准及施工图纸和施工组织设计等；（2）模板工程概况：具体明确模板工程的特点，支模区域、结构标高、跨度及结构的截面尺寸等，支撑系统的地基情况，施工的技术保证条件等；（3）施工工艺技术：模板形式的选择，支撑系统的基础处理方法，模板系统的构造方法及有关参数的选择，所使用的材料种类及材料力学性能，主要搭设与拆除方法，施工顺序等；（4）施工计划：含施工进度、材料设备、劳动力计划等；（5）与施工方案相匹配的安全质量保证措施：包括组织和技术措施，安全质量监测和检查验收要求，应急救援办法等。

（6）模板支架内力计算书；（7）有关施工详图：模板支架立杆、纵横向水平杆平面布置图，支撑系统主要部位剖面图，水平剪刀撑布置平面图及竖向剪刀撑立面图，梁板下主要节点支模大样图，连墙件布设位置及节点详图等。

在编制模板工程安全专项施工方案时，对模板系统的构造设计与计算应符合《建筑施工模板安全技术规程》（JGJ162）规定；采用扣件式钢管模板支架施工时，对支架系统的构造设计与计算应符合《建筑施工扣件式钢管模板支架技术规程》（GB33/1035-2006）的规定。

2、模板施工作业工程量大、涉及面广，是建筑施工安全管理的重点之一。

施工单位应加强对模板工程安全专项施工方案编制的管理，配置专门人员进行模板施工设计，将编制模板工程安全专项施工方案作为一道“工序”进行管理，实现模板工程施工标准化。

3、模板工程安全专项施工方案编制后应经审核批准，一般工程经企业技术部门审核，由企业技术负责人、总监理工程师审批签字后实施；对模板支架搭设高度在8米及以上、搭设跨度18米及以上；施工总荷载15KN/㎡及以上、集中荷载20KN/m 及以上的高大支模架其专项施工方案应经过专家论证方可实施。

材料模板支架验收文本记录表

等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。

模板支架验收记录表等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。

）模板支架验收记录表（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。

）模板支架验收记录表等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。

）。

危大工程高大模板支架安全检查验收表

符合规范要求
梁、板下的立杆纵横间距、步距尺寸均符合专项方案与规范要求，水平连系杆连续足数设置，垂直纵横向剪刀撑和水平剪刀撑连续足数设置。
符合专项方案与规范要求
支架高宽比必须符合专项方案及规范要求，立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求；支架基础沉降、架体变形应控制在规定允许值内。
必须符合专项方案及规范要求
砼500高分层向上浇筑
按方案施工
法规符合性验收
序号
验收项目
验收要求
验收结果
1
施工方案
有专项施工方案，方案能正确指导施工，并明确混凝土浇筑方式；方案编制、审核、审批手续齐全，高大模板施工方案按规定进行专家论证；方案实施前必须进行安全技术交底。
2
支架材质
钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，钢管壁厚与方案一致，承重杆件、连接件等材料有出厂合格证、生产许可证并符合标准要求，搭设材料经抽样检测合格。
其余部位安装扣件数量
不合格数量：（是、否）重新拧紧
立杆基础
C35砼筏板
C35砼筏板
扫地杆设置
离地200mm
离地200mm
立杆连接方式
杆件连接套接
杆件连接套接
纵、横向水平杆设置
插销连接
插销
按方案布置
水平
定型斜杆连接
按方案布置
其他（支架与主体结构连系情况、立柱先行浇筑等情况）
工程名称
搭设部位
搭设高度（或其他规模）
特种操作人员持证情况（电工、架子工等）
证书符合性
专项方案编审程序符合性
程序符合
安全技术交底情况
已交底
钢管扣件
进场验收情况
已验收，符合要求
材质规格与方案的符合性

高大模板支架、高大作业平台支架整架验收记录表(最新版)

表 A.6高大模板支架、高大作业平台支架整架验收记录表
类别：高大模板支架
高大作业平台支架
工程名称：
实测项立杆间距
实测值横距纵距
安全
1
2
水平杆步高
验收内容
每道纵向竖直剪刀撑间距每道横向竖直剪刀撑间距每道水平剪刀撑间距危险区域加强措施
加密抱柱：
外连装置设置情况支承面为地面的处理情况
抱柱：
）
意见：
合格（
）不合格（
）
意见：
合格（
）不合格（
）
意见：
合格（
）不合格（
）
意见：
合格（
）不合格（
）
意见：
合格（
）不合格（
）
意见：
通过（
）不通过（
）
意见：
通过（
）不通过（
）
结论：
合格（
）不合格（
）
结论：
合格（
）不合格（
）
扫地杆缺失情况
封顶杆缺失情况扣件螺栓拧紧情况
禁止对接区内水平杆搭接
架子班长
签名：
安全员
签名：
责任人验质检员
签名：
收意见
项目部技术负责人签名：
方案编审监理工程师
签名：
方案编制人
签名：
方案审查人
签名：
项目经理
签名：
项目总监理工程师签名：
验收日期：
年月日
验收部位：
高大模板支架、高大作业平台支架整架验收记录表（最新版）
3
4
5
6
7
8
9
10 平均值方案值
加密顶部水平剪刀撑