动脉硬化检测教学课件

①下肢动脉疾病患者如果同时伴有两侧锁 骨下动脉重度狭窄时，两侧肱动脉收缩 压均降低会直接影响ABI的计算。遇到此 类患者不能根据ABI值来评估下肢动脉疾 病，只有通过分析两踝部收缩压差、UT 值和胫后动脉PVR做出诊断。
②ABI不能提供病变部位的信息：ABI只反映 踝部血压与上臂血压的比值，下肢踝部以 上动脉单节段或多节段的病变都会出现踝 部血压降低。所以，ABI的降低只能提示踝 部以上动脉阻塞，并可对病变的严重程度 进行分级，但不能对病变进行准确定位。
血管软的情况(正常人)
血管硬的情况
动脉弹性好=PWV慢
动脉硬化=PWV快
2、ABI（ankle-brachial pressure index）:即踝 臂指数，是指踝部动脉收缩压与臂部动脉收缩压 的比例。测量ABI主要是评估下肢动脉血管狭窄、 阻塞情况。其对下肢动脉血管病变（LEAD）诊断 的敏感性、特异性和准确性较高。研究证实，ABI 的阳性预测率为90%，阴性预测率为99%，总的 准确率为98%。
血管壁病变是心脑血管病发生和发展的基础。动脉僵 硬度(弹性)的改变早于结构的改变，只有对心脑血管病 高危人群进行早期检测并发现动脉僵硬度的改变，进行 重点监控和干预，才能有效地预防和延缓心脑血管疾病 的发生和发展。
动脉粥样硬化是动脉壁部分的 变厚或变硬，即动脉壁的弹性变 得低下的状态。其中最重要的是 粥样硬化，它是指动脉壁的内侧 纤维性增厚，脂质沉积、纤维性 硬化巢、粥瘤，甚至于钙化、溃 疡、血栓等复合病变的形成。由 于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄 色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
③下肢动脉钙化对ABI值准确性的影响：ABI 在下肢动脉中层钙化、血管不可压缩的个 体中测量是不准确的。ABI＞1.3或踝部收 缩压增高超过病理生理范围，提示下肢动 脉不可压缩，通常在70岁以上的老年人或 糖尿病病史较长的人群中容易出现，对这 类患者应进行趾臂指数（TBI）检查诊断下 肢动脉疾病。
四、操作流程图
装好袖带,心音,心电传 感器
录入身高年龄等信息,按开始键即可
注：正在使用起搏器的患者，如果无法检测到正确的R波，就不能进行检测了。
检测报告图样
五、检测参数及其意义
主要参数：baPWV（臂踝脉搏传导速度）、A BI（踝臂指数）、BAI（臂踝指数）
其他参数：ECG（心电波形）、PCG（心音波 形）、SDP（收缩压）、DBP（舒张压）、MA P（平均动脉压）、PP（脉压）、ET（射血时 间）、PEP（射血前期）、ET/PEP（射血指 数）、UT（波形上升时间）、%MAP（平均脉 压百分比）
二、动脉硬化检测仪的临床价值
动脉硬化检测仪是目前作为评估动脉硬化的一项指标，
臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与踝臂血压指数(ABI)的作 用已引起广泛关注。脉搏波传导速度(pulse wave veloc ity，PWV)是反映大动脉硬化的经典指标。
无创动脉功能检测不仅可以早期诊断下肢动脉血管
疾病，为早期治疗及疗效评估提供依据，同时也可预测
判断标准： 轻度增高： baPWV＜30% 中度增高：30%≤baPWV≤50% 重度增高： baPWV＞50%
注：动脉阻塞后影响baPWV测定精确度的原因是由于脉搏 波的传播在阻塞部位被阻断，只好取道侧支吻合支，所以 脉搏波的传播会变缓，baPWV值也会不同程度的减低， 故当baPWV值显著低于与受检者年龄不符，或者是两侧b aPWV值明显不对称时要考虑到baPWV值减低可能存在 严重的动脉阻塞，应结合血压值、ABI值和PVR波形进行 综合评价。
TBI（趾臂指数）---可选
1、PWV（the pulse wave velocity）:脉搏波传 导速度，心脏将血液搏动性地射入主动脉，主动 脉壁产生脉搏压力波，并以一定的速度沿血管壁 向外周血管传导，这种脉搏压力波在动脉壁的传 导速度叫脉搏波传导速度 （PWV）。
PWV与动脉壁的生物力学特性、血管的几何特 性及血液的密度等因素有一定的关系，其大小是 反映动脉僵硬度的早期敏感指标，数值愈大，表 示血管壁愈硬。因此PWV可以作为判断动脉粥样
闭塞性动脉硬化症
可以治愈和控制
QOL下降/猝死 溃疡、坏疽
（一）动脉硬化检测仪优点
无创性 检测速度快 准确灵敏 操作便捷 可重复性 检测费用低廉
（二）操作过程中易出现的问题
baPWV容易受血压的影响而使检测结果不准确 被检查者穿着紧身衣，袜子口较紧等 袖带绑的松紧度不当 袖带上的箭头指示点未置于肱动脉及踝动脉的搏动处 上下肢袖带位置颠倒 心电夹板左右位置颠倒 录入信息有误（身高与体重颠倒、年龄等） 以上任何一条均能影响判断结果的准确性
无创外周动脉血管检测
主要内容：
一、动脉硬化的危害 二、动脉硬化检测仪的临床价值 三、动脉硬化检测的意义 四、操作流程 五、检测参数及其意义 六、PWV/ABI的检测的适用人群
一、动脉硬化的危害
据估计，我国心脑血管病（包括冠心病、脑卒中、心 衰、高血压）目前患者人数约为2.3亿，每10个成年人 中就有2个人是血管病患者。而我国每年死于心血管病 约有350万人，占总死亡率的41%。
循证医学证明：ABI与血管造影结果吻合率达到95 %以上。
正常值为0.9-1.3。 ① ABI<0.9疑为动脉狭窄或闭塞； ② ABI<0.8动脉闭塞的可能性高； ③ 0.5<ABI<0.8有一处存在动脉闭塞； ④ ABI<0.5有多处存在动脉闭塞； ⑤ ABI>1.3考虑大动脉血管钙化。
影响ABI测值准确性原因
机体内部整体大动脉功能状况，全面评估机体“动脉枢
纽”系统功能。
动脉硬化检测适用领域
动脉硬化的早期诊断 心血管疾病的预后判
断 心血管疾病患者支架、
造影、用药后的康复、 疗效评估 心血管药物疗效评估
三、动脉硬化检测的意义
糖尿病
高血压Biblioteka 高血脂肥胖吸烟
早发现、早治疗
动脉硬化
不 能 及 时 发 现
心肌梗塞 动脉瘤 脑梗塞
硬化程度的一个可靠指标。
臂踝脉搏波传导速度（baPWV）增大反映大 动脉和中动脉血管僵硬度的经典指标，是预测心 脑血管疾病发生和发展的独立因素之一。在没有 发展为高血压之前，在动脉粥样硬化发展之中， 就可能影响血管弹性，此时应用动脉硬化检测仪 进行早期监测及干预，对老年心血管疾病的预防 和治疗起到积极的监控作用。