脑梗塞中医护理查房

病例介绍
• 患者廖显韦，男，65岁，因“言语不利，右侧肢 体乏力1月”与2018年10月10日由急诊平车入院。 家属代述1月前无明显诱因出新言语不清、右侧肢 体乏力，伴头晕，无昏迷等意识障碍，无呕吐及 大小便失禁。病后到大余县人民医院住院治疗， 诊断“1、脑梗塞；2、高血压三级，极高危组”。 经治疗后言语不清无加重，右侧肢体乏力略有好 转。为进一步治疗而转入我院，急诊以“1、脑梗 死恢复期； 2、高血压三级，极高危组”收入院 治疗。入院时测T36.5，P60次/分，R20次/分， BP123/68 mmHg。
低血压者慎服。 • 注射给药： • 1、醒脑静注射液：芳香走窜，开启后立即使用，防止挥
发。 • 2、生脉注射液：用药宜慢，并稀释。
拔罐疗法
• 遵医嘱选穴，每日一 次，留罐5~10分钟。
• 适用于肢体萎缩，关 节疼痛。
中频低频治疗仪
• 遵医嘱取穴： • 上肢肩井、曲池、合谷、
外关等。 • 下肢委中、昆仑、悬钟、
护理诊断
• 1、躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关； • 2、语言沟通障碍：与大脑语言中枢受损有关； • 3、皮肤受损的危险：与长期卧床、营养失调有关； • 4、有坠床的危险：与肢体乏力，平衡能力下降有关； • 5、焦虑：与脑部病变所致偏瘫、失语，或担心预后有关； • 6、有肢体失用综合症的危险：与偏瘫所致的长期卧床有
七、潜在并发症
脑出血
密切观察患者口 腔黏膜等处有无 出血。
观察大小便情况 注意有无内脏出 血。
观察有无恶心、呕 吐、头痛等出血症 状。如有异常及时 通知医生。
中医辩证施治
• 内服中药： • 1、胶囊：活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊等； • 2、丸剂：如华佗再造丸、安宫牛黄丸等。 • 3、颗粒：养血清脑颗粒等，忌烟、酒及辛辣、油腻食物，
关； • 7、知识缺乏：与缺乏疾病知识有关； • 8、营养失调，低于机体需要量：与感染、摄入困难、消
化吸收不良有关； • 9、潜在并发症：窒息、出血等。
护理目标
• 1、病人躯体活动能力增强 • 2、能配合进行语言训练，采取有效沟通方式表达自己需
要和传感 • 3、情绪稳定，舒适感增强，生活需要得到满足 • 4、病人能获得充分的营养补充 • 5、病人和家属能掌握相关自我护理措施，避免并发症发
脑
许多病人有
梗
家族史
塞
的
主Hale Waihona Puke Baidu
要
病
因
非梗 塞性 脑梗 塞病
因
中医认识
• 本病中医称中风，由于发病后一般意 识清楚，因此多属中风中经络。关于中风 的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说 为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要 略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐 宋以后，特别是金元时期，突出以“内风” 立论，可谓中风病因学说上的一大转折。
物。
五、焦虑
• 1、鼓励病友间多接触交流，相互鼓励。 • 2、多与患者沟通，了解其心理动态情绪，
鼓励家属多探视 • 3、向病人解释所患疾病的性质、预后、治
疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立 战胜疾病的信心。
六、有肢体失用综合症的危险
• 患者正面临骨骼肌肉运动系统功能退化的 状态，为了避免足下垂、肌肉萎缩、骨骼 僵硬，应采取以下措施：
• 1、保持床单位干燥整洁； • 2、使用气垫床、水垫等；加强翻身拍背； • 3、加强营养，指导摄入高蛋白、高维生素、富
热量食物； • 4、每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品； • 5、输入刺激性药品时，注意做好静脉保护。
四、营养失调
• 1、鼓励进食，少食多餐； • 2、给予流食或半流食，小口进食； • 3、协助合理配置膳食； • 4、静脉输入营养物质； • 5、指导摄入高蛋白、高热量、高维生素食
脑梗塞患者中医护理查房
PPT制作：冯慧萱
脑梗塞概述
• 脑梗塞：是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤，使脑动 脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭 窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起 神经功能障碍的一种脑血管疾病。
• 流行病学：脑梗塞是目前导致人类死亡的三大因素之一， 全球每年约有460万人死于脑中风（又称脑卒中），中国 每年死于脑中风者有160万之众。
• 1、对患者及家属说明功能锻炼的重要性； • 2、协助患者被动锻炼，鼓励患者进行主动
锻炼； • 3、与患者及家属共同制定功能锻炼计划。 • 4、教会患者及家属基本锻炼要领，及相关
肢体功能位置的摆放。
七、潜在并发症
窒息
指导患者及家属正 确进食姿势，避免 呛咳
注意观察患者面色 神智，如有窒息， 及时发现并处理。
阳陵泉等。
• 每日1~2次，每次20分钟。 • 适用于肢体萎缩，关节疼
• 查体：患者神志清醒，精神尚可，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
• 神经系统检查：鼻唇沟左侧变浅，伸舌活动见灵活，不能 定制偏向。右上肢肌力1级，右下肢肌力2级，肌张力正常。
• 病理征：既往高血压病史十余年。
入院诊断
• 中医诊断： 中风—中经络 痰热腑实
• 西医诊断：1、脑梗死恢复期 2、高血压病3级 、极高危组
生 • 6、无皮肤受损及褥疮发生
一、躯体活动障碍
• 1、观察四肢肌力、肌张力关节活动等变化； • 2、保持患肢功能位摆放； • 3、指导早期床上肢体活动； • 4、协助基础护理； • 5、协助功能锻炼； • 6、中医特色治疗。
二、语言沟通障碍
• 护理措施：
• 1、建立护患交流板：通过手势、表情、物品、卡片 等，理解患者表达。
中医辩证
• 脑梗塞属多属中医之“中风－ 中经络”范畴。 • 患者多因素体脾虚痰盛，加之饮食不节，更伤中气，水湿
不化，聚湿为痰，痰湿壅滞，郁而化热，痰热互结而生风， 流窜经络故见半身不遂，言语不利，口舌歪斜；痰热熏灼 肠道，大肠燥热，传话失司，腑气不通而腹胀便秘‘痰浊 中阻，青阳不升，痰湿内停，气不化津，故见口黏痰多。 舌红，苔黄腻，脉弦滑均为痰热腑实之征象。
• 2、训练发音肌肉：指导患者从张口、伸舌、露齿等， 逐步过渡到软腭、舌部、唇部训练，循序渐进。
• 3、示教—模仿方法：口型与发音示范。 • 4、字、词、句训练，阅读及书写训练。 • 5、指导家属共同参与。 • 6、穴位按摩：按医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里
等穴位，以促进语言功能恢复。
三、有皮肤完整性受损的危险