慢性咽炎的中医诊断
慢性咽炎主要症状、中医分类、自我判断
慢性咽炎主要症状、中医分类、自我判断慢性咽炎的临床表现一般都不很典型，可有咽部的各种不适感觉，且症状表现类型及其严重程度也往往因人而异，可为咽部异物感，或作痒微痛，或干燥灼热，或晨起时因咽部不适而出现恶心甚至呕吐；病人常诉有粘稠分泌物粘附于咽后壁不易清除，需要频繁做“吭咯”动作以使咽部感觉清爽。
从专科临床角度看，单纯性慢性咽炎多以咽部不适、咽干为主要表现，肥厚性慢性咽炎临床症状可能与单纯性咽炎相似，可有痒感、异物黏着感、轻微疼痛、干咳等表现，但是常以咽部异物感为主而且更趋严重；干燥性慢性咽炎则以咽部干燥灼热、咽部微痛感为主；对于萎缩性慢性咽炎患者，除了咽部干燥灼热，口渴不适感等症之外，还常有咽部异物感等表现，甚至可以咳出痂块状物。
这些不同的症状表现特征可以作为不同类型慢性咽炎的症状诊断依据。
慢性咽炎的主要体征及检查所见由于慢性咽炎的病程时间跨度很长，而且常常出现病变的反复急性发作，因而可见咽壁粘膜因慢性充血而呈暗红色，可见分散的小颗粒状或成片如串珠状的淋巴滤泡突出于咽后壁粘膜表面，甚至互相聚集融合成团块状，其周围有扩张的血管网，表面有时附有粘液或脓性分泌物。
检查之际，若见咽部粘膜弥散性充血，色暗红，并附有少量粘稠分泌物，为慢性单纯性咽炎；若见粘膜增厚，弥散性充血，粘膜下有较为广泛的结缔组织及淋巴组织增生，或腭弓或软腭边缘增厚，咽后壁有颗粒状突起的淋巴滤泡，或者咽侧束呈条索状隆起，则为慢性肥厚性咽炎，这是慢性单纯性咽炎进一步发展的结果；若此阶段仍然没有得到妥善治疗，或病情好转后又反复发作，则因咽部粘膜血运不良、营养物质供应减少而使咽部粘膜层及粘膜下层逐渐变得干燥萎缩，咽部粘膜腺体分泌减少，咽后壁将有痂皮附着。
这些各自所特有的不同局部表现特点，可以作为不同类型慢性咽炎的客观体征诊断依据。
慢性咽炎的诊断包括如下指征，需要进行综合分析，详加审查。
1、病史患者常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病而导致长期张口呼吸，或经常过度酗酒吸烟，生活与工作环境空气干燥、粉尘密度极高，长时间密切接触刺激性有害化学气体等。
中医疗法治百病——慢喉痹(慢性咽炎)
5.食疗调理：中医认为，合理调节饮食也可以起到治疗慢喉痹的作用。比如患者可以多吃些清淡易消化的食物，如米粥、蔬菜水果等，避免辛辣刺激的食物，以减轻症状。
三、注意事项
在治疗慢喉痹的过程中，患者需要注意以下几点：
1.避免过度用嗓：长时间的大声喊叫、过度用嗓容易导致喉部疲劳和炎症加重，应尽量避免或减少此类行为。
2.戒烟限酒：烟草和酒精对于喉部黏膜的刺激性较大，容易加重慢喉痹的症状，因此患者应尽量戒烟限酒。
3.较少冷饮：冷饮会刺激咽部黏膜，容易导致炎症加重，患者应减少或避免饮用冷饮。
中医诊断慢喉痹首先要了解患者的病史和症状表现，如患病时间长短、咽痛程度、吞咽困难等。其次要进行望、闻、问、切等四诊，通过观察患者的舌苔情况、喉部黏膜充血情况、声音变化等，以及询问患者的症状变化和伴随症状，再结合脉诊等方法，可以较为准确地判断出患者是否患有慢喉痹。
二、中医治疗慢喉痹
1.药物治疗：中医治疗慢喉痹的常用药物有清热解毒、润燥生津、消炎止痛等作用的中药。常用的中药包括百合、麦冬、蜂蜜、金银花等。这些药物可以缓解咽部黏膜的炎症反应，减轻咽部疼痛和不适感。
4.保持喉部湿润：可以多喝温开水，保持咽部的湿润，减轻干燥的感觉。
中医疗法治疗慢喉痹有着独特的优势，这是因为中医将人体视为整体，强调气血运行的平衡，通过调理人体的阴阳平衡来治愈疾病。而传统的西医治疗常常只是采取对症治疗，很难从根本上解决问题。因此，对于患有慢喉痹的患者来说，中医疗法是一种值得尝试的治疗方法。
总之，中医疗法治疗慢喉痹可以通过药物治疗、中药熏洗、推拿按摩、针灸治疗和食疗调理等方法来缓解患者的症状和改善疾病的根本原因。在治疗过程中，患者需要遵循中医的饮食调理和生活习惯，注意保护喉部，避免过度用嗓和刺激性的食物，以加速康复。通过中医疗法的综合治疗，患者有望摆脱慢喉痹的困扰，恢复健康。
陈小宁补脾法治疗慢性咽炎经验浅谈
陈小宁补脾法治疗慢性咽炎经验浅谈张慕然 陈小宁关键词：陈小宁；慢性咽炎；补脾法；名医经验中图分类号：R766.14 文献标识码：A 文章编号：1000-7156 （2021） 06-0006-02作者简介：张慕然，女，主任中医师，江苏省扬州市中医院 （扬州 225009） ；陈小宁，南京中医药大学附属医院。
通讯作者：陈小宁，E-mail：慢性咽炎主要指咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为急性咽炎迁延不愈所致［1］。
临床表现以咽喉干燥疼痛，多言后加重、咽部异物感、粘痰附着感、喜清嗓、咽痒咳嗽等多见。
慢性咽炎属于中医的喉痹范畴，早在两千多年前的 《五十二病方》 中就有描述［2］。
陈小宁教授是博士研究生导师，国家中医药管理局重点专科协助组组长，江苏省名中医，江苏省中医院耳鼻喉科主任中医师，中华中医药学会耳鼻喉科分会委员，中华中西医结合学会耳鼻喉科分会委员，师从国医大师干祖望教授，从事耳鼻喉科临床科研30多年，对于慢性咽炎的治疗有独到见解。
笔者有幸跟随陈教授临证，获益匪浅，现将其诊治慢性咽炎的经验介绍如下。
1 病因病机中医认为肺肾阴虚，虚火上炎，循经上犯咽喉是其主因。
此外劳伤损气，肺怯金亏，咽喉失于滋养；或肾虚火旺，燥津灼液，无以上濡咽喉均可导致该病［3］。
长期以来滋阴降火被认为是治疗该病的主要方法。
《素问·阴阳类论篇第七十九》 中即有“咽喉干燥，病在土脾”的论述，但是从脾论治咽喉的方法一直未被重视［4］。
国医大师干祖望教授挖掘了这一个有效的治疗方法，陈小宁教授继承并发扬了干老的治疗理念，并从大量的临床实践中细化、升华，显著提高了慢性咽炎的治疗效果。
咽喉者，水谷之道路，呼吸之门户，与肺脾肾三脏密切相关。
咽需液养，喉赖津濡。
脾主运化，为精微生化之根本。
脾气虚弱，运化失司，精微生化乏源，则无以上濡咽喉，咽喉失润，津枯而为病。
脾虚型慢性咽炎患者，除了常见的咽干咽痛、咽痒、异物感、喜清嗓等症状外，还常有以下症状。
急慢性咽炎的症状及治疗
急慢性咽炎的症状及治疗什么是急慢性咽炎？（一）急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。
此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。
本病常见于秋、冬季及冬、春季之交。
（二）慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。
病程长，症状顽固，较难治愈。
咽炎的发病原因：（一）急性咽炎一般起病较急，先有咽部干燥，灼热、粗糙感，即有明显咽痛，吞咽时尤重，咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。
全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。
若无并发症者，一般1周内可愈。
（二）慢性咽炎一般无明显全身症状，咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。
无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。
咽炎的体格检查：（一）急性咽炎口咽部粘膜呈急性弥漫性充血、肿胀、咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物。
悬雁垂及软腭水肿。
下颌角淋巴结肿大，压痛。
鼻咽及喉咽部也可呈急性充血，严重者可见会厌水肿。
（二）慢性咽炎1、慢性单纯性咽炎：粘膜充血，血管扩张，咽后壁右散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在粘膜表面。
2、慢性肥厚性咽炎：粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，多个散在突起或融合成块。
咽侧索亦充血肥厚。
3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎：粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发凉，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
咽炎的辅助检查：1、实验室检查:血常规，痰涂片、痰培养有利于排除肺结核病。
2、X线检查：胸片可排除肺炎及肺结核病。
3、纤维喉镜检查基本可明确诊断。
咽炎的诊断：（一）急性咽炎根据病史、症状及体征，本病诊断不难。
但应注意与急性传染病（如麻疹、猩红热、流感等）相鉴别。
在儿童尤为重要。
可行咽培养和抗体测定，以明确病因。
慢性咽炎
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1、辨证论治从西医的角度看，可以有效地调整患者全身机能反应状态，促进各种慢性疾病的好转， 有利于慢性咽炎向好的方面转化；从中医的角度看，可以有效地调整患者脏腑气血阴阳失调状态， 达到阴平阳秘，向自我康复的方向转化。这一特点是西医目前难以达到的。
2、中医的标本同治不等于西医的全身治疗和局部治疗相加的效果，而中医的标本同治，可以更有 效地缓解慢性咽炎的局部症状。 3、中医的针灸治疗方法，也在很大程度上也能够达到辨证论治和标本同治的效果。 因此，对慢性咽炎的治疗，可以单纯地采用中医治疗，也可采取中西医结合治疗的方法，即在中医 辨证论治的同时，吸收西医某些全身治疗或某些局部治疗的优点相结合，特别是在治疗观念上注意 配合其他治法积极根治引起慢性咽炎的上呼吸道炎症。
优势分析
• 西医对慢性咽炎的优势在于诊断和病理分型。治疗方面，对可能性大或有明确的病因者，主张采取 病因治疗（如戒烟酒、节制刺激性食物、积极治疗上呼吸道炎症等），而临床手段则主要是局部治 疗（如口腔清洁法、局部涂药法、消除淋巴滤泡法），对萎缩性或干燥性咽炎采取维生素疗法。由 于本病病因病机复杂，特别是全身系统性疾病或慢性疾病难以短期治愈，故局部治疗虽然可以暂时 性改善局部病理，但未能有效调整引起慢性咽炎的全身性功能失调状态，因此慢性咽炎症状反复， 难以痊愈。 中医对慢性咽炎的治疗具有明显优势：
临床表现
• 慢性咽炎是粘膜慢性炎症，以咽部不适，发 干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心，咽部 充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主 要临床表现。慢性咽炎患者，因咽分泌物增 多，故常有清嗓动作，吐白色痰液。 常见体征 患者咽部敏感，易引起恶心、咽壁粘膜充血、 呈暗红色，在咽后壁可见分散突起的小颗粒 或成片如串珠，其周围有扩张的血管网，表 面有时附有粘液或脓性分泌物。 典型症状 • • •
药膳巧调四种慢性咽炎
致生理机能失调而致上火。
通常在上火之前，患者可能没有明显
的症状，但发病后则表现
为咽喉干燥疼痛、眼睛
红赤干涩、鼻腔热烘火
欲
不振、大便干燥、小便发
疮、咽喉肿
痛等症状也会影响人体的正常饮食，给生活和工作带来不便。
蒡子性味辛、苦、寒，入肺、胃经，有疏散风热，清利咽候，解毒透疹，止痛消肿之功，《本草
用嗓过度喑痛：增液利咽茶
李老师是一名已工作15年的中学优秀教师，确诊“慢性咽炎”，对教学影响很大，尝试多种药物治疗，但收效甚微。
症见：咽喉红肿热痛，声嘶音哑，咽喉如物梗阻，吞之不下，吐之不出，舌质淡红，
清肺、解毒利咽，生津化痰之功，适用于
肺热阴亏，上焦热盛痰阻等所致的咽部不
热病耗阴咽痛：参麦养阴茶
王女士，32岁，主诉3年前发热后遗
留咽部黏痰贴附物阻塞，遇情绪改变、气
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2018.05 No.14。
慢性咽炎的中医诊治体会
慢性咽炎的中医诊治体会慢性咽炎是由于病因复杂、病理改变多样和病状慢性演变而形成的炎性病变，在中医上是一种常见的病症。
慢性咽炎的理论并不是一成不变的，而是伴随着科学发展不断完善，越来越深入的认识和理解。
本文以慢性咽炎的中医诊断与治疗为切入点，总结近年来中医认识和理论的发展，以及在临床工作中的体会。
一、慢性咽炎的中医认识1、慢性咽炎为病症型态多样的结构性炎症病变，可以从多个角度进行诊断，如病史、实验室检查及影像学检查等。
2、慢性咽炎的中医认识无所不包，其基础理论是根据病因改变病理，据此构建的“阴阳五行证型”的理论框架。
根据该理论，慢性咽炎可分为“阴虚证”、“表气证”、“肝阳上亢证”、“肝胆气阴两虚证”、“湿热证”等五种基本证型。
3、根据中医经典认为，慢性咽炎可以治疗，但主要取决于患者的具体情况。
要正确治疗慢性咽炎，需要准确诊断出病体积，把握辨证论治原则，完成以治则假症，以假则治真症的治疗目标，根据治疗的主次调整方案，采取多种治疗措施，及时对治疗效果进行评价，以求达到痊愈或显著好转的效果。
二、慢性咽炎的中医治疗1、中药治疗：中药治疗是慢性咽炎的主要治疗手段，其药物品种繁多，比如桑叶、浙贝母、黄连素、龙胆草等。
由于药性温和，安全性高，可以有效缓解与控制咽炎发作，改善症状。
2、物理疗法：物理治疗可以有效地缓解咽炎症状，常用的有拔罐、温灸、艾灸等，相关技术要求较高，需要在专业医师指导下进行。
3、辅助治疗：消炎抗感染、抗炎抗过敏、抗皮肤病等，可根据患者的具体情况采取相应的辅助治疗，增加治疗的可靠性和有效性。
三、慢性咽炎的临床体会1、诊断上：慢性咽炎是一种复杂的结构性炎症病变，需要结合病史、实验室检查及影像学检查，并根据病因改变病理构建“阴阳五行证型”的理论框架，准确诊断出病体积，以达到切中要害的诊断结果。
2、治疗上：根据中医经典认为，慢性咽炎可以通过中药治疗、物理疗法、辅助治疗等方法有效控制。
但在治疗的过程中，要注意以治则假症，以假则治真症的原则，及时对治疗效果进行评价，以确保治疗的可靠性和有效性。
慢性咽炎
慢性咽炎慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，多见于中年人，是很常见的一种疾病。
本病可以是由于急性咽炎反复发作所致，也有较多人因长期烟酒刺激引起。
再有，上呼吸道的慢性炎症、贫血、消化不良、肝病、肾脏病等，以及一些职业因素(如教师或歌唱者及在不洁环境中工作的人)，也常与本病有关。
[临床表现]咽部不适感或或异物感，干燥，瘙痒感，灼热感，微痛感，贴附东西感，刺激感等。
以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，并且容易引起悉心。
上述表现在用嗓过度、气候突变或吸人干冷的空气时及烟酒后均可加重。
[诊断]1．咽痛、咽干、咽痒、咽异物感，检查可见咽部粘膜慢性充血，咽后壁干燥或淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚等。
2．鉴别(1)与慢性扁桃体炎鉴别：慢性咽炎与慢性扁桃体炎常伴存在，但以慢性扁桃体炎为主要表现时，多伴有颌下淋巴结肿大，而慢性咽炎以咽后壁淋巴滤泡增生为特点。
(2)与早期食道癌鉴别：食道癌早其尚未出现吞咽困难，常有咽部不适或胸部不适或胸骨后压迫感，此时若食道镜或食道锁餐拍片即可加以区别。
[治疗]慢性咽炎的治疗不会在短时间内痊愈。
除去局部和全身治疗外，坚持用温的淡盐水在睡前及饭后含漱，对咽粘膜有很好的保养作用。
如果不是急性发作，不要滥用抗菌消炎药，必要服用时，亦应在医生指导下使用。
1．一般治疗(1)外用药治疗：用2％-5％硝酸银涂擦咽部，每日1次，每周2—3次，有消炎、收敛作用。
亦可用中药珍珠层粉、双料喉风散，少量均匀的喷于咽部，每日2~3次。
(2)冷冻或电烙法：对于咽后壁增生较大的淋巴滤泡，可进行冷冻或电烙法，使其缩小或消失，减轻对咽部的刺激。
(3)雾化疗法：可用沙参30克、麦冬15克、桔梗10克、生甘草10克，加水5阗毫升，煎至3印毫升，滤净药渣，取药液做雾化吸人(放人雾化吸人器内)，每次用药30毫升。
2．中医药治疗：慢性咽炎相当于中医的虚火喉痹病，属肺肾阴虚，虚火上升，咽喉失养。
泊法：滋养肺肾，清利咽喉。
方药：沙参10克、玄参10克、麦冬10克、盐黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克。
慢性咽炎的中医诊断
慢性咽炎的中医诊断慢性咽炎是指咽部黏膜的慢性炎症，常见症状包括咽部干燥、灼痛、异物感、声音嘶哑等，严重影响患者的生活质量。
中医在慢性咽炎的诊断上有着独特的方法和经验，本文将为您介绍中医诊断慢性咽炎的相关知识。
根据中医理论，慢性咽炎的发生与多种因素有关，包括体质虚弱、饮食不当、情绪不稳、环境污染等。
因此，在中医诊断中，医生会综合考虑患者的症状、舌苔、脉象等信息，制定个性化的治疗方案。
首先，中医会通过询问患者的症状来诊断慢性咽炎。
常见的症状包括咽部灼热疼痛、咳嗽、干燥感、声音嘶哑等。
医生会详细询问这些症状的发生频率、时间、加重原因等信息，以帮助确定疾病的性质和病程。
其次，中医重视通过观察舌苔和脉象来进行诊断。
舌苔是中医常用的辨证依据之一，慢性咽炎的舌苔一般为黄白或黄腻，舌体常呈红、淡红或有瘀点。
脉象是中医医生通过触诊患者的脉搏来判断病情的方法。
在慢性咽炎的诊断中，常见的脉象有细弱、滑数、濡腻等。
此外，中医还会针对患者的具体病情进行望诊和闻诊。
望诊主要是观察患者的面色、精神状态以及咽部的红肿情况。
常见的慢性咽炎病人面色晦暗、精神疲倦；咽部可见充血、水肿等症状。
闻诊是通过听取患者的声音来判断病情，慢性咽炎患者的声音通常会有嘶哑、干涩的表现。
综上所述，中医诊断慢性咽炎主要通过症状询问、舌苔观察、脉象判断以及望诊和闻诊等方法进行。
在实际诊断中，医生会根据患者的病情综合运用这些方法，制定个性化的治疗方案。
常用的治疗方法包括中药治疗、针灸、艾灸等，旨在改善患者的咽部炎症症状，提高免疫力和体质。
然而，需要注意的是，本文所述内容仅供参考，并非用于自行诊断或替代医生的诊断。
如果您怀疑自己罹患慢性咽炎，请及时就医，接受专业中医师的诊断和治疗。
慢性咽炎的中医诊治体会
慢性咽炎的中医诊治体会中医学是一门有着悠久历史的中国传统医学，它结合中国传统文化和先进科技，把生物学、医学、药理学和自然科学统一起来，涉及细胞生理、免疫药理和药物流行病学等多个学科。
在中医的治疗范围内，有一类疾病叫慢性咽炎，它是一种慢性，侵略性的上呼吸道疾病，广泛发生于中老年人，长期不得到有效治疗会导致功能性咽及咽炎后遗症及并发症，大大影响患者的生活质量。
针对慢性咽炎症状，中医以“定治真证”为理念，具体运用取证（问证、视证、听证、闻证）、临床诊断和治疗等方法，根据病因病机，通过辨证论治，运用药物、针刺、推拿、拔罐等技术进行治疗，以达到改善患者症状，调节免疫功能，恢复咽部健康的目的。
首先，针对慢性咽炎的病因，要进行多项检查，评估病人的病情，确定病因，如果病因是由病毒引起，可以进行中药治疗；如果病因是过敏性咽炎，可以进行药物联合其他技术治疗；如果病因是生活习惯不当引起，可以通过改变生活习惯来改善病情。
其次，中医药治疗以清除病灶、活血化瘀为主，以补虚健脾、滋阴润燥为辅。
清除病灶的中药可以有效抑制病毒的繁殖，活血止痛的中药可以有效消除炎性症状，补虚健脾的中药可以改善患者的体质，滋阴润燥的中药可以补充患者的养分，使咽部容易恢复健康。
再者，可以使用其他技术联合治疗，如针刺、推拿、拔罐等，进行综合治疗，可以改善病人的症状，提高治疗效果。
最后，对于慢性咽炎，要学会调节好自己的情绪，多进行锻炼，适当补充营养，增强体质，避免过度劳累，注意保持良好的生活作息习惯，经常进行咽部护理，以减轻症状，保持咽部健康。
总而言之，慢性咽炎是一种慢性，侵略性的上呼吸道疾病，它影响患者日常生活及免疫能力，所以要积极进行有效治疗，中医是一种有效治疗方法，可以运用中药、针刺、推拿、拔罐等技术来进行治疗，帮助患者改善症状，保持咽部健康，进而改善患者的生活质量。
2011.12慢喉痹优化诊疗方案
慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案2011年12月优化诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。
(1)主要症状：咽异物感、咽干、咽痒、灼热、微痛。
(2)主要体征：咽黏膜慢性充血，或有萎缩，咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。
(3)病程：病程较长。
(4)病史：可有急喉痹反复发作史，或有嗜好烟酒、辛辣食物史，或长期烟尘、有害气体刺激史。
具备2个主症以上，结合局部体征即可确诊。
2．西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、干燥性咽炎。
（1）临床表现一般无明显全身症状。
咽部有如异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心；无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。
（2）体征慢性单纯性咽炎：咽黏膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在咽黏膜表面。
慢性肥厚性咽炎：咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块。
咽侧索亦充血肥厚。
萎缩性咽炎与干燥性咽炎：咽黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
（二）证候诊断1．肺肾阴虚证咽部干燥，灼热疼痛，午后较重，或咽部梗梗不利，干咳痰少而稠；咽部黏膜暗红，或干燥少津；手足心热，舌红少津，脉细数。
2．脾气虚弱证咽喉梗梗不利或痰粘着感，咽燥微痛；咽黏膜淡红，咽后壁淋巴滤泡增生；呃逆反酸，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱。
3．脾肾阳虚证咽部异物感，梗梗不利；咽部黏膜淡红；痰涎稀白，面色苍白，形寒肢冷，腹胀纳呆，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
林淑琴教授治疗慢性咽炎经验
福建中医药2024 年1 月第55 卷第1期Fujian Journal of TCM January 2024，55（1）林淑琴教授治疗慢性咽炎经验黄扬周1*，周枫2，王玫1 指导老师：林淑琴2（1.福建中医药大学附属三明中西医结合医院，福建三明 365001；2.福建中医药大学附属人民医院，福建福州 350004）摘要：林淑琴教授遵循“咽喉诸病，皆属于火”理论，认为慢性咽炎的病因多为火邪，病机总属本虚标实，脾虚、肾虚为本，心火、三焦之火为标，治疗上应以降火利咽、健脾补肾为治则，常用《伤寒论》之甘草汤、桔梗汤，善用福建道地药材制藤茶、败酱草、养心草。
考虑福州“火炉”的气候特点，慎用附子、肉桂，瘥后多用滋阴降火的药食两用中药胖大海、野菊花、生甘草代茶饮。
另外，林师常对患者进行饮食指导，总结为“三多三少三忌”：多吃蔬菜，多喝水，多运动；少饮酒，少喝冷饮，少生气；忌辛辣，忌熬夜，忌油腻。
关键词：慢性咽炎；火邪；本虚标实；林淑琴慢性咽炎是咽部黏膜、淋巴组织的慢性炎症，是一种常见病，其病程长、发病广、病情缠绵，较难治愈。
现代医学认为慢性咽炎病因复杂，多为病毒、细菌感染所致，然而抗感染治疗效果往往欠佳［1］。
福建中医药大学附属人民医院林淑琴教授是福建省第四批老中医药专家学术经验继承指导老师、第二批基层老中医药专家师承带徒指导老师，从事中医耳鼻喉科临床、科研、教学40载，对慢性咽炎的诊疗和见解独到，临床经验颇丰，现将其经验总结如下。
1 病因病机中医将慢性咽炎归属于“喉痹”范畴，有“虚火喉痹”“阴虚喉痹”之别称。
《内经》言：“一阴一阳结，谓之喉痹。
”《临证指南医案》解释：“一阴者，手少阴君火，心之脉气也。
一阳者，手少阳相火，三焦之脉气也。
夫二经之脉并络于喉。
”君火即心火，相火即三焦之火，两者是慢性咽炎的主要病因。
林师遵循“咽喉诸病，皆属于火”理论，认为慢性咽炎的病因多为火邪，实火侵袭、虚火上炎是慢性咽炎的病机。
慢性咽炎的最佳治疗方法 怎样有效治疗咽炎
慢性咽炎的最正确治疗方法怎样有效治疗咽炎慢性咽炎的治疗方法1、西医诊断标准:(l)病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气枯燥、粉尘和刺激性气体污染等。
(2)病症：咽部不适，或疼、或痒、或枯燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。
病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致病症。
(3)检查：咽部慢性充血，加重。
呈暗红色，或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚，或枯燥、萎缩、变薄，有分泌物附着.具各上述病症及1项或1项以上检查所见，即可诊断。
2、中医辨证:虚火上炎证，肺脾气虚证，痰热证，痰瘀互阻证咽的急性发炎，跟扁桃体急性发炎很相似。
咽炎及扁桃体炎都可由同一种细菌及病毒所引起，但咽炎的病症没有扁桃体那么严重。
有些医学人士把这两种疾病简称之为急性咽喉炎。
慢性咽炎为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。
多发于成年人，在城市居民中发病率占咽喉疾病的10%至20%左右。
因其病程长，病症顽固，短期难见显效，故不易治愈。
其主要病因大致如下:1、急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。
2、慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。
3、职业因素。
主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。
因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。
慢性咽炎自诊要点：病症多样，咽部不适，有异物感，痰粘滞感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，堵塞、发胀、灼热、枯燥、发痒、刺激咳嗽、微有咽痛等。
常以咳嗽来去除分泌物，特别在早晨用力咳嗽消除咽局部泌物时，病症有短暂缓解。
由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的病症，因此发现以上病症之后应到医院做详细的检查，方能确诊。
找准治疗方法，免受慢性咽炎折磨
16预防与治疗·专家门诊找准治疗方法，免受慢性咽炎折磨慢性咽炎病因多根据疾病病程，咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。
急性咽炎一般由病毒感染、细菌感染、环境等因素引起，有的可通过飞沫在人群中传播。
急性咽炎一般起病较急，患者开始会有咽部灼热、发痒的感觉，病情发展可感到咽部疼痛、吞咽不适，严重时可延伸到耳部产生疼痛，还可伴有全身发热、畏寒等症状。
但若无其他并发症，急性咽炎一般预后良好。
若急性咽炎反复发作，就可能转为慢性咽炎，患者可有咽部异物感、烧灼感、轻微的疼痛感等，在晨起时可因明显的分泌物刺激咽后壁或喉腔而出现较为频繁的咳嗽，一般没有分泌物咳出，严重时可引起恶心、干呕，全身症状一般不明显。
上述症状因人而异，轻重不一，往往会在用嗓过度、受凉或疲劳时加重。
虽然慢性咽炎的症状一般不会太重，但因病程长，症状顽固，不易治愈，往往会对患者的日常工作、生活造成长期的影响，令患者苦不堪言。
它的病因较为复杂，除了由急性咽炎反复发作演变而来，还可能受以下因素影响：1.鼻炎、鼻窦炎的分泌物倒流刺激咽部黏膜，或张口呼吸，引起咽部黏膜干燥；2.胃食管反流刺激咽部引起慢性咽炎，有研究表明，60%的慢性咽炎，和近50%的咽部异物感，与胃食管反流有关；3.全身因素，如贫血、消化不良、心脏病、慢性支气管炎、哮喘、肝肾疾病、内分泌紊乱、免疫功能紊乱等；4.职业因素，如教师、歌手等需要经常用嗓的人群，用嗓过度又得不到休息就容易出现咽炎的问题；5.烟酒过度，以及粉尘及有害气体或辛辣食物的刺激；6.过敏因素，如吸入性过敏原、食物过敏原都可引起过敏性咽炎。
慢性咽炎的诊断并不难：若连续半个月出现咽干、咽痛、咽部异物感、干咳等症状，应及时就医，结合病史和喉镜检查，就可初步判断患者咽部情况；还可借助一些更全面、仔细的检查以排除鼻、咽、喉、食管和颈部的隐匿性病变，避免误诊。
中医治疗：内治为主，外治为辅中医治疗慢性咽炎讲究辨证分型，有内治法和外治法。
慢性咽炎的中医诊治心得
期间有所 好转 。 近一 月来前 症 加重 。 来 我院五 官 今
科 求治 。 检查 咽部 粘膜 明显充 血水 肿并 有滤 泡 。 经
日就诊 。 自述 咽干 不利 ， 间 优甚 ， 时 夜间起 床 夜 甚 饮水 ， 喜食 冷饮 ， 音 嘶哑 ６年余 。曾在 多家 医 院 声
桔汤 加减 。处 方 ： 参 、 丹 玄参 、 白芍各 １ｇ， 苓 、 ２ 黄 桔 梗 各 ｌｇ ， 冬 、 壳 、 皮 、 子 各 ９ ， 胡 、 Ｏ 麦 枳 丹 栀 ｇ 柴 生
甘 草各 ６ 。 。药 后 自觉 咽 中黄 稠痰 消失 ， 干 ｇ ３剂 咽 １ 肝郁 痰 结 此 类患 者 大多形 体偏 胖 ， 挟痰 痛减 轻 。现 觉烦 躁 易怒 ， 口苦 ， 干属 肝 热 内结 之 便 挟湿 ， 与情 志关 系密切 。 李某 ，２岁 ， 如 ４ 教师 。 ０ ３ 象 ， ２ ０ 上方 加 龙胆 草 ６ ， ｇ 大黄 ９ 剂 。药 后 大便 日 ｇ２ 年 ９月 ６日就诊 。患者 ２年 前 因感 冒而 致呼 吸道 感 染 ， 院治 疗 １周 病 愈 。 出院 后 常感 咽 喉部 不 住 适， 如物粘 喉 中 ， 之不 下 ， 之不 出 ， 寒或 生气 吞 吐 受 后加重 。 曾在多 家 医院检查 诊 断为慢 性 咽炎 。 药 服 ２ ３次 ， — 自觉 前 症 明 显 减 轻 ， 方 去 龙 胆 草 ， 上 大 黄， 忌食 辛辣 ，（剂 诸症 消失 。 ２） ３ 阴虚 火 旺 兼气 虚 此类 大 多病 程长 ， 体 形
廉 。同时嘱 患者 注意 生活 调理 ， 如调 控饮食 、 忌烟 散结丸， 口含草 珊瑚 含 片均无 明 显效 果 。２ 前 因 周 后 咽部干 痒疼 酒类 、 加适 宜 之体 育活 动等 ， 参 对脂 肪 肝 的恢 复亦 饮 酒 过量 ， 又加 食 火锅 后前 症加 重 ， 痛 ， 咳剧 烈 ， 干 口苦 ， 自服金 嗓 利 咽丸 ， 凉喉 片效 清 大有裨 益 。 曾金录 陕 西省凤 翔县 妇 幼保健 院 （ ２ ４ ０ ７１０ ）
中医喉痹(西医急、慢性咽炎)的鉴别诊断及治疗
中医喉痹（急、慢性咽炎）的鉴别诊断及治疗喉痹病名最早见于帛书《五十二病方》。
《素问·厥论》曰：“手明阳少阳厥逆，发喉痹，嗌肿。
”喉痹指因外邪犯咽，或邪滞于咽日久，或脏腑虚损，咽喉失养，或虚火上灼，咽部气血不畅所致。
以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，咽痒不适等为主要表现的咽部疾病。
本病即西医学所说的急、慢性咽炎。
[诊断依据]1.可分为急、慢性二型。
2.急性型（急喉痹）具有以卜特征：（1）多发于秋、冬、春三季。
（2）常以受凉为诱因。
（3）起病较急，始有咽部灼热发于、粗糙不适感，继而咽痛逐渐加重，空咽时更甚，可放射至双侧颈及耳部，吞咽唾液时咽痛重于吞咽饮食。
（4）可有发热恶寒、头痛、全身不适，可伴有咳嗽、声嘶等症。
（5）检查见咽部粘膜弥漫性充血肿胀、色深，尤以咽侧壁明显，咽腭弓粘膜肿胀突出，咽部分泌物增多，咽后壁淋巴滤泡充血肿胀，可同时存在扁桃体充血、软腭红肿。
可有颌下核肿大、压痛。
3.慢性型（慢喉痹）具有以下特征：（1）常有急性喉痺反复发作史，或存在全身性慢性疾病。
（2）常与粉尘、刺激性气体接触，喜食辛辣，或言谈过多。
（3）多同时患有慢性鼻病及／或口腔疾病、腭扁桃体慢性炎症。
（4）症状不具特异性。
常觉咽部干痒不适，有异物感，吞咽不利，晨起微痛，咽部痰多，喜作咯痰动作，刷牙时易恶心作呕。
（5）检查见咽后壁粘膜充血、色暗红，咽后壁小瘰增生，或附有粘液或粘液脓性分泌物，或见咽壁粘膜干燥、萎缩，上附痂皮。
[鉴别诊断]1.乳蛾：青少年多见，以喉核红肿疼痛为主。
2.喉痈：急起，高热，咽喉部剧痛、红肿，吞咽障碍，可化脓，外周血白细胞及中性粒细胞升高。
3.急喉风：病情急重，以突起咽喉紧锁，呼吸困难，痰涎壅盛为主要特征，而不仅是咽痛、咽痒不适等表现。
[辨证论治]1.风寒袭咽证：咽干微痛，吞咽不利，咽壁粘膜稍显暗红肿胀，恶寒微热，周身不适，头痛鼻塞，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
疏风散寒利咽。
2.风热侵咽证：咽部灼热发干而痛，有异物感，吞咽不利，咽中痰多，咽壁轻度红肿，软腭肿胀，喉底小瘰红肿突起，发热恶风，头痛鼻塞，或有咳嗽，咯痰，舌尖红，苔黄白，脉浮数。
慢喉痹优化诊疗方案
慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。
(1)主要症状：咽异物感、咽干、咽痒、灼热、微痛。
(2)主要体征：咽黏膜慢性充血，或有萎缩，咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。
(3)病程：病程较长。
(4)病史：可有急喉痹反复发作史，或有嗜好烟酒、辛辣食物史，或长期烟尘、有害气体刺激史。
具备2个主症以上，结合局部体征即可确诊。
2．西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、干燥性咽炎。
（1）临床表现一般无明显全身症状。
咽部有如异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心；无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。
（2）体征慢性单纯性咽炎：咽黏膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在咽黏膜表面。
慢性肥厚性咽炎：咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块。
咽侧索亦充血肥厚。
萎缩性咽炎与干燥性咽炎：咽黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
（二）证候诊断1．肺肾阴虚证咽部干燥，灼热疼痛，午后较重，或咽部梗梗不利，干咳痰少而稠；咽部黏膜暗红，或干燥少津；手足心热，舌红少津，脉细数。
2．脾气虚弱证咽喉梗梗不利或痰粘着感，咽燥微痛；咽黏膜淡红，咽后壁淋巴滤泡增生；呃逆反酸，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱。
3．脾肾阳虚证咽部异物感，梗梗不利；咽部黏膜淡红；痰涎稀白，面色苍白，形寒肢冷，腹胀纳呆，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
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慢性咽炎的中医诊断
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慢性咽炎是指咽部慢性感染所引起的病变，中医称“梅核气”，多发于成年人，常常伴有其他咽喉部症状，故中医书籍中有记载：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也。
”，本病多因情志抑郁、抽烟、情绪波动而起病咽部干燥、灼热、发胀、发痒、堵塞等，但较少有咽痛。
常以咳嗽来清除分泌物，清晨常吐出黏稠痰块，易引起恶心。
慢性咽炎的中医诊断
疾病多在脏腑阴阳气血虚损的基础上发生，一般病程较长。
临床所见，以阴虚为多，阳虚相对少见，亦有在阴虚或阳虚的基础上兼挟“痰凝“或“瘀血”而表现为虚中挟实者，辩证时须仔细区分。
1、肺肾阴虚
证候：咽部干痛不适，灼热感，异物感，或咽痒干咳，痰少而粘，症状朝轻暮重，可伴有午后潮热、两颧潮红、虚烦失眠、大便干燥、腰膝酸软等症，检查咽部粘膜暗红、干燥，舌质红少津，苔少或花剥，脉细数。
辨析：
①、辨证：本证以咽部干痛，灼热感、粘膜暗红、朝轻暮重、大便干燥、舌红少苔、脉细数等为辨证要点。
②、病机：肺肾阴液亏损，咽喉失于濡养，故咽干痛或异物感；阴虚则火旺，虚火上扰，则咽喉有灼热感、两颧潮红；虚火炼津成痰，燥痰粘于咽喉，则咽痒干咳、痰少而粘；上午阳气盛，下午阴气盛，阴虚则症状朝轻暮重，午后潮热；阴液不足则大便干燥，虚火扰心则虚烦失眠；肾虚则腰膝酸软；舌红苔少、脉细数为阴虚火旺之象。
2、脾肾阳虚
证候：咽喉微痛，哽哽不适，或干焮不思饮，饮则喜热汤，咽内不红不肿或略带淡白色，语声低微，精神不振，小便清长，大便溏薄，纳谷不香，手足不温，腰酸腿软，舌淡，苔白滑，脉沉细弱。
辨析：
①、辨证：本证以咽部不适、咽干而不思饮、咽内不红不肿、精神下振、舌淡苔白滑、脉沉细弱等为辨证要点，可见于长期过用苦寒药物的患者。
②、病机：真阳亏损，阴寒内盛，致阴盛格阳、浮阳上越，则有咽喉微痛不适或咽干等“上热”的假象，因其本质为阴寒内盛，非津液不足，故虽觉咽干而不思饮，饮则喜热汤，语声低微、精神不振、小便清长、手足不温皆阳气不足之象；纳呆、便溏为脾虚；腰酸腿软为肾虚：舌淡苔白滑、脉沉细弱为阳虚之征。
3、痰火郁结
证候：咽部异物感、痰粘着感、焮热感，或微痛，易恶心作呕，痰粘稠带黄，口臭，检查咽部色暗红，粘膜肥厚，咽后壁滤泡增多甚至融合成块，咽侧索肥厚，舌质偏红或有瘀斑瘀点，苔黄厚，脉细滑。