模版、悬挑、落地式脚手架及卸料平台验收表
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卸料平台验收记录表
卸料平台验收表
工程名称
验收日期
验收部位
平台类型
□悬挑式平台 □落地式平台
平台编号
资料验收
有施工方案及设计计算书
□
施工项目技术负责人批准
□
总监理工程师批准
□
有安全技术交底记录
□
悬挑型钢检测报告
□ห้องสมุดไป่ตู้
现场验收
验收项目
验收内容
验收
结果
验收意见
悬挑式平台
结构安全
悬挑平台钢丝绳规格、承重龙骨规格符合方案要求。
□
平台的搁支点与上部拉结点，应位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设备上，且应符合方案要求。
□
吊环应用甲类3号沸腾钢制作。
□
钢平台外口应略高于内口。
□
钢丝绳与结构锐角接触处应加衬软垫物，防止剪切破坏．
□
落地式平台结构安全
落地式平台钢管间距（柱距、步距）符合方案要求。
□
落地式平台剪刀撑设置符合方案要求。
□
平台防护
措施
脚手板铺设严密牢固
□
平台周围设置不低于高的防护围栏，围栏内侧用密目安全网封严
□
围栏下口设置180mm挡脚板
□
平台内侧、外侧明显处分别设置标志牌，规定使用要求和限定荷载。
□
其他验收
项目
□
□
验收
意见
建设单位项目负责人
施工单位技术负责人
总/专业监理工程师
项目部技术负责人
1注：凡需要专家论证的分部分项工程由总监理工程师签字。
工程名称
验收日期
验收部位
平台类型
□悬挑式平台 □落地式平台
平台编号
资料验收
有施工方案及设计计算书
□
施工项目技术负责人批准
□
总监理工程师批准
□
有安全技术交底记录
□
悬挑型钢检测报告
□ห้องสมุดไป่ตู้
现场验收
验收项目
验收内容
验收
结果
验收意见
悬挑式平台
结构安全
悬挑平台钢丝绳规格、承重龙骨规格符合方案要求。
□
平台的搁支点与上部拉结点，应位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设备上，且应符合方案要求。
□
吊环应用甲类3号沸腾钢制作。
□
钢平台外口应略高于内口。
□
钢丝绳与结构锐角接触处应加衬软垫物，防止剪切破坏．
□
落地式平台结构安全
落地式平台钢管间距（柱距、步距）符合方案要求。
□
落地式平台剪刀撑设置符合方案要求。
□
平台防护
措施
脚手板铺设严密牢固
□
平台周围设置不低于高的防护围栏，围栏内侧用密目安全网封严
□
围栏下口设置180mm挡脚板
□
平台内侧、外侧明显处分别设置标志牌，规定使用要求和限定荷载。
□
其他验收
项目
□
□
验收
意见
建设单位项目负责人
施工单位技术负责人
总/专业监理工程师
项目部技术负责人
1注：凡需要专家论证的分部分项工程由总监理工程师签字。
落地式外脚手架检查验收表
2、架高超过50米，搭救设方案必须有计算书。
五
剪
刀
撑
1、两端转角处及每隔6～7根立杆设剪刀撑到顶或每15米设一度。
2、与地面夹角应在45°～60°之间。
3、与立杆或大横杆每点有扣夹（绑扎）牢固。
六
杆 件
搭 接
1、立杆、大横杆接驳口须错开，连接扣件应下确使用。
2、钢管接驳要有驳芯和驳夹。竹杆接驳长度应不小于1.5米。
落地式外脚手架检查验收表
单位名称：
工程名称：
验收部位：
搭பைடு நூலகம்高度：
架体材质：
序号
检 查
项 目
检 查 内 容
检 查 结 果
一
立 杆
基 础
1、必须平整夯实，不良土质已处理好。
2、立杆脚有底座或垫木，或符合施工组织设计要求。
3、用悬臂型钢及吊杆时，要符合施工组织设计要求。
4、设扫地杆，有排水措施。
二
架体与建筑物接结
2、防滑条间距应不少于35厘米，有护栏及扶手。
十
卸 料
平 台
1、卸料平台承重量须经设计计算。
2、不得以脚手架作为平台的支撑系统。
3卸料平台应有限定荷载的标牌。
验收意见：
签
名
参加验收人员
（企业安技负责人）
搭设
单位
施工员
质安员
搭设班长
使用
单位
施工员
质安员
注：表格一式三份，其中工程处、施工现场及搭设单位各存一份。
1、使用刚性拉顶夹或使用8﹟镀锌铁丝、6﹟钢筋拉结
2、架子高度7米以上，每高4米、水平每隔7米应与建筑物牢固拉结。
三
防护栏及安全立 网
1、外侧、斜道、平台要绑1.2米高的防护栏杆。
五
剪
刀
撑
1、两端转角处及每隔6～7根立杆设剪刀撑到顶或每15米设一度。
2、与地面夹角应在45°～60°之间。
3、与立杆或大横杆每点有扣夹（绑扎）牢固。
六
杆 件
搭 接
1、立杆、大横杆接驳口须错开，连接扣件应下确使用。
2、钢管接驳要有驳芯和驳夹。竹杆接驳长度应不小于1.5米。
落地式外脚手架检查验收表
单位名称：
工程名称：
验收部位：
搭பைடு நூலகம்高度：
架体材质：
序号
检 查
项 目
检 查 内 容
检 查 结 果
一
立 杆
基 础
1、必须平整夯实，不良土质已处理好。
2、立杆脚有底座或垫木，或符合施工组织设计要求。
3、用悬臂型钢及吊杆时，要符合施工组织设计要求。
4、设扫地杆，有排水措施。
二
架体与建筑物接结
2、防滑条间距应不少于35厘米，有护栏及扶手。
十
卸 料
平 台
1、卸料平台承重量须经设计计算。
2、不得以脚手架作为平台的支撑系统。
3卸料平台应有限定荷载的标牌。
验收意见：
签
名
参加验收人员
（企业安技负责人）
搭设
单位
施工员
质安员
搭设班长
使用
单位
施工员
质安员
注：表格一式三份，其中工程处、施工现场及搭设单位各存一份。
1、使用刚性拉顶夹或使用8﹟镀锌铁丝、6﹟钢筋拉结
2、架子高度7米以上，每高4米、水平每隔7米应与建筑物牢固拉结。
三
防护栏及安全立 网
1、外侧、斜道、平台要绑1.2米高的防护栏杆。
落地式钢管卸料平台验收表
落地式钢管卸料平台验收表
令狐采学
编号：
工程名称
施工单位
（总包）
验收部位
安装日期
年月日
平台类型
固定□移动□
搭设高度
平台面积
限定荷载
编号
验收内容
验收结果
1
按规范进行设计计算，编制专项施工方案，经审批
2
材质（钢管及扣件）有出厂质量合格证
3
底部坚实平整，符合施工方案要求，有排水措施
4
立杆、大小横杆设置与间距符合规定
11
卸料平台不得与脚手架连接，按方案要求设置刚性连墙拉结点，并与结构可靠连接
12
进入作业面的通道铺设牢固、平整
13
步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误差符合规范要求；相邻立杆接驳口须错开不小于500mm，除顶层可采用搭接外，其余接头必须采用对接扣件连接
14
扣件紧固力矩控制在40～65N·m
15
挂设平台限载标志牌
5
剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定
6
拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定
7
架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定
8
架体的立杆材质、连接部位与方式符合规定
9
沿料台四周搭设不低于1.2m高的防护栏杆和180mm的挡脚板并设置封闭防护，防护严密、牢靠、安全
10
操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙
验收结论：
施工单位项目经理部（章）
年月日
项目负责人
项目技术负责人
搭设负责人
专职安业监理工程师）:
年月日
令狐采学
编号：
工程名称
施工单位
（总包）
验收部位
安装日期
年月日
平台类型
固定□移动□
搭设高度
平台面积
限定荷载
编号
验收内容
验收结果
1
按规范进行设计计算，编制专项施工方案，经审批
2
材质（钢管及扣件）有出厂质量合格证
3
底部坚实平整，符合施工方案要求，有排水措施
4
立杆、大小横杆设置与间距符合规定
11
卸料平台不得与脚手架连接，按方案要求设置刚性连墙拉结点，并与结构可靠连接
12
进入作业面的通道铺设牢固、平整
13
步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误差符合规范要求；相邻立杆接驳口须错开不小于500mm，除顶层可采用搭接外，其余接头必须采用对接扣件连接
14
扣件紧固力矩控制在40～65N·m
15
挂设平台限载标志牌
5
剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定
6
拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定
7
架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定
8
架体的立杆材质、连接部位与方式符合规定
9
沿料台四周搭设不低于1.2m高的防护栏杆和180mm的挡脚板并设置封闭防护，防护严密、牢靠、安全
10
操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙
验收结论：
施工单位项目经理部（章）
年月日
项目负责人
项目技术负责人
搭设负责人
专职安业监理工程师）:
年月日
卸料平台(落地式)验收表
在平台明显处设置限载标志牌，卸料平台最大承载量1.5t。
10
回顶
如卸料平台离地高度大于8米，应在地下室负一层平台处下方采取支模架回顶。钢管支撑间横向间距900mm，钢管支撑间纵向间距900mm，钢管支撑顶调节螺杆伸出长度150mm。
11
落地式卸料平台通道
必须有足够的强度、刚度和稳定性，以确保在转运物料和自重的作用下保持足够的安全性和稳定性。通道搭设要求1.5米宽，2.2米高，通道的搭设不得立于外架上，应直接搭设于主体楼板与平台上。下面用方木铺垫，上面用模板固定于方木上，并于末端采取防滑措施。
5
钢管与建筑物连接
附墙应与建筑物做可靠连接，严禁钢管和脚手架连接
6
防护栏杆
设置上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地1-1.2m，下杆离地0.5-0.6m，周围设置挡脚板
7
扣件安装
符合规程要求,螺栓的拧紧力矩在40-50H·M，不大于65H·M
8
脚手板
平台满铺15mm厚脚手板并与下部钢方木用8号钢丝绑紧
9
限载标志
卸料平台(落地式)验收表
工程名称：
验收部位：
序号
项目
验收要求
验收结论1方案Fra bibliotek有专项施工方案，方案能正确指导施工。
2
基础和垫块
分层夯实，排水良好，木板垫实，底座钢板符合规定要求
3
立杆
间距纵向<1.5m，横向:1.5m，垂直度偏差不大于1/100个总高度，且不大于10cm
4
剪刀撑
夹角在45-60度，搭接长度达到1m以上
10
回顶
如卸料平台离地高度大于8米，应在地下室负一层平台处下方采取支模架回顶。钢管支撑间横向间距900mm，钢管支撑间纵向间距900mm，钢管支撑顶调节螺杆伸出长度150mm。
11
落地式卸料平台通道
必须有足够的强度、刚度和稳定性，以确保在转运物料和自重的作用下保持足够的安全性和稳定性。通道搭设要求1.5米宽，2.2米高，通道的搭设不得立于外架上，应直接搭设于主体楼板与平台上。下面用方木铺垫，上面用模板固定于方木上，并于末端采取防滑措施。
5
钢管与建筑物连接
附墙应与建筑物做可靠连接，严禁钢管和脚手架连接
6
防护栏杆
设置上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地1-1.2m，下杆离地0.5-0.6m，周围设置挡脚板
7
扣件安装
符合规程要求,螺栓的拧紧力矩在40-50H·M，不大于65H·M
8
脚手板
平台满铺15mm厚脚手板并与下部钢方木用8号钢丝绑紧
9
限载标志
卸料平台(落地式)验收表
工程名称：
验收部位：
序号
项目
验收要求
验收结论1方案Fra bibliotek有专项施工方案，方案能正确指导施工。
2
基础和垫块
分层夯实，排水良好，木板垫实，底座钢板符合规定要求
3
立杆
间距纵向<1.5m，横向:1.5m，垂直度偏差不大于1/100个总高度，且不大于10cm
4
剪刀撑
夹角在45-60度，搭接长度达到1m以上
落地脚手架验收(表格)
剪力撑宽度、角度
剪力撑间距
剪力撑高度
横向支撑
承重架1.5m
承重架1.5m
1.5m脚手板处0.25m
跨4-6米，45。-60。
9-5m设一剪力撑
沿脚手架高度连续设置
承重架1.5m
承重架1.5m
1.5m脚手板处0.25m
跨4-6米，45。-60。
9-5m设一剪力撑
沿脚手架高度连续设置
5
脚手板与防护栏杆
脚手板种类
各杆件伸出扣件长度
对接
对接、四周交圈
搭接高度1m，三个架扣
大于10m
8
架体内封闭
架里首层兜网
层间平网
施工层平网
内立杆与建筑物之
间封闭
3米设一道
小于10m设一道
操作层下铺设一道网
封闭严密距离墙处10cm
9
材质
钢管
扣件
脚手板
统一规格、无弯曲裂缝
无裂缝、受力在40-65N.m间
5cm厚、20cm宽、4m长两端封头
工程名称
架体名称
搭设高度
4.5m（一层）
验收日起
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
内容全面、指导施工、手续完备
内容全面、指导施工、手续完备
2
立杆基础
基础
钢底座
垫木
纵、横向扫地杆
排水措施
夯实、正平
15cm×15cm×0.8cm钢板
20cm×5cm×4cm
距地面200mm处连续设置
架地处没有积水
夯实、正平
15cm×15cm×0.8cm钢板
20cm×5cm×4cm
剪力撑间距
剪力撑高度
横向支撑
承重架1.5m
承重架1.5m
1.5m脚手板处0.25m
跨4-6米，45。-60。
9-5m设一剪力撑
沿脚手架高度连续设置
承重架1.5m
承重架1.5m
1.5m脚手板处0.25m
跨4-6米，45。-60。
9-5m设一剪力撑
沿脚手架高度连续设置
5
脚手板与防护栏杆
脚手板种类
各杆件伸出扣件长度
对接
对接、四周交圈
搭接高度1m，三个架扣
大于10m
8
架体内封闭
架里首层兜网
层间平网
施工层平网
内立杆与建筑物之
间封闭
3米设一道
小于10m设一道
操作层下铺设一道网
封闭严密距离墙处10cm
9
材质
钢管
扣件
脚手板
统一规格、无弯曲裂缝
无裂缝、受力在40-65N.m间
5cm厚、20cm宽、4m长两端封头
工程名称
架体名称
搭设高度
4.5m（一层）
验收日起
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
内容全面、指导施工、手续完备
内容全面、指导施工、手续完备
2
立杆基础
基础
钢底座
垫木
纵、横向扫地杆
排水措施
夯实、正平
15cm×15cm×0.8cm钢板
20cm×5cm×4cm
距地面200mm处连续设置
架地处没有积水
夯实、正平
15cm×15cm×0.8cm钢板
20cm×5cm×4cm
悬挑式卸料平台安全验收表
11
拉索
当悬挑式操作平台安装时，钢丝绳应采用专用的卡环连接，钢丝绳卡数量应与钢丝绳直径相匹配，且不得少于4个。钢丝绳卡的连接方法应满足规范要求。建筑物锐角利口周围系钢丝绳处应加衬软垫物
12
平台板
平台板铺设严密不留缝，采用钢板时应有防滑措施
13
平台
临边防护
悬挑式操作平台的外侧应略高于内侧；外侧应安装固定的防护栏杆并应设置防护挡板完全封闭
悬挑式卸料平台安全验收表
工程名称
验收日期
验收部位
料台编号
检查结果
代号说明：√﹦合格 ×﹦不合格 /﹦无此项
序号
验收
项目
验 收 内 容
验收结果
备注
1
施
工
方
案
有专项安全方案、设计计算书并经审批
2
施工方案悬挑梁与建筑结构的连接等关键部位，绘制大样详图指导施工
3
悬
挑
构
件
悬挑式操作平台的搁置点、拉结点、支撑点应设置在主体结构上，且应可靠连接
8
采用悬臂梁式的操作平台，应采用型钢制作悬挑梁或悬挑桁架，不得使用钢管，其节点应是螺栓或焊接的刚性节点，不得采用扣件连接
当平台板上的主梁采用与主体结构预埋件焊接时，预埋件、焊缝均应经设计计算，建筑主体结构需同时满足强度要求
10
搁
支
点
挑梁支点与上部拉接不得与脚手架连接，当结构砼达到设计强度，开始安装挑梁及拉索，搁置点锚固可靠，并设有止退装置
4
悬挑式操作平台的结构应稳定可靠，且其承载力应符合使用要求
5
悬挑式操作平台的悬挑长度不宜大于5m，承载力需经设计验收
6
采用斜拉方式的悬挑式操作平台应在平台两边各设置前后两道斜拉钢丝绳，每一道均应作单独受力计算和设置
拉索
当悬挑式操作平台安装时，钢丝绳应采用专用的卡环连接，钢丝绳卡数量应与钢丝绳直径相匹配，且不得少于4个。钢丝绳卡的连接方法应满足规范要求。建筑物锐角利口周围系钢丝绳处应加衬软垫物
12
平台板
平台板铺设严密不留缝，采用钢板时应有防滑措施
13
平台
临边防护
悬挑式操作平台的外侧应略高于内侧；外侧应安装固定的防护栏杆并应设置防护挡板完全封闭
悬挑式卸料平台安全验收表
工程名称
验收日期
验收部位
料台编号
检查结果
代号说明：√﹦合格 ×﹦不合格 /﹦无此项
序号
验收
项目
验 收 内 容
验收结果
备注
1
施
工
方
案
有专项安全方案、设计计算书并经审批
2
施工方案悬挑梁与建筑结构的连接等关键部位，绘制大样详图指导施工
3
悬
挑
构
件
悬挑式操作平台的搁置点、拉结点、支撑点应设置在主体结构上，且应可靠连接
8
采用悬臂梁式的操作平台，应采用型钢制作悬挑梁或悬挑桁架，不得使用钢管，其节点应是螺栓或焊接的刚性节点，不得采用扣件连接
当平台板上的主梁采用与主体结构预埋件焊接时，预埋件、焊缝均应经设计计算，建筑主体结构需同时满足强度要求
10
搁
支
点
挑梁支点与上部拉接不得与脚手架连接，当结构砼达到设计强度，开始安装挑梁及拉索，搁置点锚固可靠，并设有止退装置
4
悬挑式操作平台的结构应稳定可靠，且其承载力应符合使用要求
5
悬挑式操作平台的悬挑长度不宜大于5m，承载力需经设计验收
6
采用斜拉方式的悬挑式操作平台应在平台两边各设置前后两道斜拉钢丝绳，每一道均应作单独受力计算和设置
脚手架验收表格模板
扣件应采用可锻铸铁制作的扣件，无裂纹、变形、滑丝，拧紧扭力矩宜为50~60N·M，并不得小于40N·M，且不得大于65 N·M。
脚手板可采用钢、木、竹材料制作，每块质量应不大于30kg。
木脚手板厚度应大于50mm，宽度应大于200mm，两端用铁丝箍牢，有腐朽的不得使用。
钢脚手板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用。
上
下
卡
通
工人上下架子应搭设专用通道，严禁施工人员攀爬架子；斜道宜附着外架或建筑物；
人行斜道宽度不小于1米，坡度宜为1：3，运料斜道不小于1.5米，坡度宜采用1：6，防滑条间距不大于30厘米。
防雷
脚手架高度超过规定，且不在附近防雷装置保护范围内时应设防雷装置。
补充
内容
验收结论
□验收合格□验收不合格□须继续完善
卡箍用两根L75×8角钢，U形环应选用不小于20钢筋，墙内用22螺栓连接；
在砖缝内安装的钢板厚不小于8mm，墙内“T”形钢筋栓不小于10mm，距墙顶不小于1米，砂浆强度应达到设计的70%。在距窗口两侧小于24cm、18cm墙、空斗墙、土坯墙及小于49cm的窗间墙严禁设置挂架钢板。
立
杆
基
础
杆件尺寸、型号应符合设计要求，严重变形、锈蚀、局部开焊的杆件禁止使用；
立杆底部应支托在悬挑架上并有固定措施。
架体连墙件的布置应按二步三跨设置，其位置应靠近主节点，与建筑物结构刚性拉结牢固。
材质
型钢应符合钢结构设计规范要求，有产品合格证或质量保证书。
钢管应采用外径48~51mm，壁厚为大于3.5mm的Q235普通钢管，有产品合格证或质量保证书。严重锈蚀、压扁、弯曲、裂纹、打孔的钢管不得使用。
立杆
基础
基础要求平整、夯实、排水良好，地基承载力应满足设计要求；
脚手板可采用钢、木、竹材料制作，每块质量应不大于30kg。
木脚手板厚度应大于50mm，宽度应大于200mm，两端用铁丝箍牢，有腐朽的不得使用。
钢脚手板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用。
上
下
卡
通
工人上下架子应搭设专用通道，严禁施工人员攀爬架子；斜道宜附着外架或建筑物；
人行斜道宽度不小于1米，坡度宜为1：3，运料斜道不小于1.5米，坡度宜采用1：6，防滑条间距不大于30厘米。
防雷
脚手架高度超过规定，且不在附近防雷装置保护范围内时应设防雷装置。
补充
内容
验收结论
□验收合格□验收不合格□须继续完善
卡箍用两根L75×8角钢，U形环应选用不小于20钢筋，墙内用22螺栓连接；
在砖缝内安装的钢板厚不小于8mm，墙内“T”形钢筋栓不小于10mm，距墙顶不小于1米，砂浆强度应达到设计的70%。在距窗口两侧小于24cm、18cm墙、空斗墙、土坯墙及小于49cm的窗间墙严禁设置挂架钢板。
立
杆
基
础
杆件尺寸、型号应符合设计要求，严重变形、锈蚀、局部开焊的杆件禁止使用；
立杆底部应支托在悬挑架上并有固定措施。
架体连墙件的布置应按二步三跨设置，其位置应靠近主节点，与建筑物结构刚性拉结牢固。
材质
型钢应符合钢结构设计规范要求，有产品合格证或质量保证书。
钢管应采用外径48~51mm，壁厚为大于3.5mm的Q235普通钢管，有产品合格证或质量保证书。严重锈蚀、压扁、弯曲、裂纹、打孔的钢管不得使用。
立杆
基础
基础要求平整、夯实、排水良好，地基承载力应满足设计要求；
悬挑卸料平台检查、验收表
验收人员：姓名、职务、签字 验收日期：具体日期 验收意见：合格或不合格，如有不合格需注明原因 备注：其他需要说明的事项
验收人员：根据施工组织设计确定，包括项目经理、技术负责人、质检员等 签字：验收人员需在验收表上签字确认，并注明日期 日期：验收日期应与签字日期一致，并填写具体日期 注意事项：验收人员签字前应认真核对验收内容，确保无误
汇报人：XX
平台搭设完毕后，应由总包单位组织相关人员进行互检，确保平台搭设 质量符合要求。
互检过程中，应重点检查平台的焊接、连接、固定等关键部位，确保安 全可靠。
互检合格后，应填写验收表格并签字确认，然后报监理、总包等单位验 收。
若互检过程中发现平台搭设存在安全隐患，应及时整改并重新互检。
验收人员：专业技术人员或专家
验收内容：监理 单位应对悬挑卸 料平台的各项指 标进行验收，包 括结构安全性、 使用功能等
验收结论：监理 单位应根据验收 情况出具验收结 论，合格后方可 投入使用
Part Five
验收结论：平台各项指标符合要求， 判定为合格。
验收依据：相关规范和标准，如 《建筑施工高处作业安全技术规范》 等。
添加标题
平台板面应满铺脚 手板，固定牢固， 并应按规定设置防 护栏杆
平台板面应设置防 滑条，防止操作人 员滑倒
平台板面应设置明 显的安全警示标志 ，提醒操作人员注 意安全
Part Four
平台安装完成后的初步检 查
检查卸料平台的各项安全 措施是否到位
对卸料ห้องสมุดไป่ตู้台的各个部件进 行功能性测试
填写自检报告，记录检查 结果
添加标题
添加标题
添加标题
处理意见：对平台进行标识，定期 进行检查和维护，确保安全使用。
落地式脚手架支模架验收表(新)
是否根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施。
2
支撑系统
现浇混凝土模板的支撑系统是否设计计算，
支撑系统是否符合设计要求。
3
立柱稳定
支撑模板的立柱材料是否符合要求，立柱底部是否垫板或用砖垫高，是否按规定设置纵横向支撑，立柱间距是否符合规定。
4
施工荷载
模板上施工荷载是否超过规定，
模板上堆料是否均匀。
5
模板存放
脚手架外侧是否设置密目式安全网或网间是否严密，
施工层是否设1.2m高防护栏杆和18cm高档脚板。
6
交底与
验收
脚手架搭设前是否交底，脚手架搭设完毕是否办理验收手续，是否量化的验收内容。
7
一
般
项
目
小横杆
设置
是否按立杆与大横杆交点处设置小横杆，小横杆是否只固定一端，单排架子小横杆插入墙内是否有小于24cm的。
卸料平台搭设是否符合设计要求，
卸料平台支撑系统是否与脚手架连结，
卸料平台是否限有定荷载标牌。
验收人员意见
验收
时间
施工单位验收签字
监理单位验收签字
业主单位验收签字
其他人员
模板工程安全检查验收表验收部位：
序号
检查项目
检查内容
验收
结果
采取措施
整改情况
1
保
证
项
目
施工方案
模板工程是否有施工方案或施工方案是否经审批，
落地式外脚手架验收表验收部位：
序号
检查项目
检查内容
验收
结果
采取措施
整改情况
1
保
证
项
目
施工方案
脚手架是否有施工方案
2
支撑系统
现浇混凝土模板的支撑系统是否设计计算，
支撑系统是否符合设计要求。
3
立柱稳定
支撑模板的立柱材料是否符合要求，立柱底部是否垫板或用砖垫高，是否按规定设置纵横向支撑，立柱间距是否符合规定。
4
施工荷载
模板上施工荷载是否超过规定，
模板上堆料是否均匀。
5
模板存放
脚手架外侧是否设置密目式安全网或网间是否严密，
施工层是否设1.2m高防护栏杆和18cm高档脚板。
6
交底与
验收
脚手架搭设前是否交底，脚手架搭设完毕是否办理验收手续，是否量化的验收内容。
7
一
般
项
目
小横杆
设置
是否按立杆与大横杆交点处设置小横杆，小横杆是否只固定一端，单排架子小横杆插入墙内是否有小于24cm的。
卸料平台搭设是否符合设计要求，
卸料平台支撑系统是否与脚手架连结，
卸料平台是否限有定荷载标牌。
验收人员意见
验收
时间
施工单位验收签字
监理单位验收签字
业主单位验收签字
其他人员
模板工程安全检查验收表验收部位：
序号
检查项目
检查内容
验收
结果
采取措施
整改情况
1
保
证
项
目
施工方案
模板工程是否有施工方案或施工方案是否经审批，
落地式外脚手架验收表验收部位：
序号
检查项目
检查内容
验收
结果
采取措施
整改情况
1
保
证
项
目
施工方案
脚手架是否有施工方案
验收表格(正式)【范本模板】
合格
线杆、横担设置牢固,线间用绝缘隔开,禁止使用金属裸线作绑线.线径合理,无破皮老化
合格
三
配
电
开
关
箱
采用三级配电二级漏电保护，末级开关箱有漏电保护,且漏电保护参数匹配,实行一机一闸一漏一箱
合格
开关箱、锁、防雨、安全标志、编号齐全，安装位置恰当、整齐,方便操作,周围无杂物
合格
箱内电器设施完整、有效,参数与设备匹配，配电布置合理，并有标记
合格
大横杆搭接长度不小于１m,等间距设置3个旋转扣件固定
合格
纵、横水平杆与立杆正确连接，扣件紧固力矩符合规范
合格
五
脚手板与防护栏杆
施工层满铺脚手板，不得有探头板，固定可靠
合格
脚手架施工层搭设不低于1．２m高的防护栏杆和180mm的挡脚板，并用密目安全网防护
合格
六
材质
钢管及扣件有出厂质量合格证,无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀
主体
签名
盖章
施工单位意见:
年月日
监理单位意见:
监理工程师:
年月日
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
悬挑式卸料平台验收表
工程名称
参加验
收人员
分包单位
分包负责人
施工执行标准及编号
安全生产实施标准—GＣ003-20０８
验收部位
序
号
检查
项目
检查内容与要求
验收结果
一
资料
部分
施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗
合格
七
架体
安全
防护
脚手架外立杆内侧满挂密目式安全网封闭
合格
施工层脚手架内立杆与建筑物之间用平网或其他措施防护,并符合方案要求
线杆、横担设置牢固,线间用绝缘隔开,禁止使用金属裸线作绑线.线径合理,无破皮老化
合格
三
配
电
开
关
箱
采用三级配电二级漏电保护，末级开关箱有漏电保护,且漏电保护参数匹配,实行一机一闸一漏一箱
合格
开关箱、锁、防雨、安全标志、编号齐全，安装位置恰当、整齐,方便操作,周围无杂物
合格
箱内电器设施完整、有效,参数与设备匹配，配电布置合理，并有标记
合格
大横杆搭接长度不小于１m,等间距设置3个旋转扣件固定
合格
纵、横水平杆与立杆正确连接，扣件紧固力矩符合规范
合格
五
脚手板与防护栏杆
施工层满铺脚手板，不得有探头板，固定可靠
合格
脚手架施工层搭设不低于1．２m高的防护栏杆和180mm的挡脚板，并用密目安全网防护
合格
六
材质
钢管及扣件有出厂质量合格证,无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀
主体
签名
盖章
施工单位意见:
年月日
监理单位意见:
监理工程师:
年月日
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
悬挑式卸料平台验收表
工程名称
参加验
收人员
分包单位
分包负责人
施工执行标准及编号
安全生产实施标准—GＣ003-20０８
验收部位
序
号
检查
项目
检查内容与要求
验收结果
一
资料
部分
施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗
合格
七
架体
安全
防护
脚手架外立杆内侧满挂密目式安全网封闭
合格
施工层脚手架内立杆与建筑物之间用平网或其他措施防护,并符合方案要求
卸料平台验收表【范本模板】
四
脚手板铺设
脚手板材质是否符合要求
脚手板是否满铺并结实可靠
五
安全防护
平台四周是否焊接1。2米高防护栏杆并加装安全挡板
架体外侧用密目式安全网严密封闭
脚手板满铺牢固，不得有探头板
六
荷载
脚手板荷载不得超过规定
平台外侧是否挂有限载牌，内侧设有限载，对钢管、木枋、模板限重、限高、限长
验收结论:
年月日
验收单位意见
卸料平台验收记录表
工程名称：
施工单位
分包单位
搭设负责人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项目负责人
验收部位
材质型号
搭设个数
序号
检查项目
验收内容及要求
验收结果
一
资料部分
施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗
有施工方案，具有指导性强,有设计计算书，审批手续完备
有安全操作规程及安全技术交底记录
二
平台上主梁及次梁的稳定性
悬挑的主梁及次梁的安装是否符合设计，是否按图施工
施工单位
监理单位:
年月日
项目负责人：
年月日
搭设负责人:
年月日
安全员：
年月日
结构连接或焊接是否牢固可靠，是否按要求施工
平台是否按要求在各层预埋卡环固定平台支腿,卡环上面左右必须加木楔固定
三
钢丝绳卸载
钢丝绳的拉结部位是否在平台主梁受力主节点位置
绳卡扣接、扭力矩是否达到要求
钢丝绳的接拉接角度是否符合要求，U型绳卡不少于3个,绳卡间距离不小于15cm，最后1个50cm以上必须设弯度,绳卡后端钢丝绳必须伸出15-20cm,4条钢丝绳必须受力均匀。
脚手板铺设
脚手板材质是否符合要求
脚手板是否满铺并结实可靠
五
安全防护
平台四周是否焊接1。2米高防护栏杆并加装安全挡板
架体外侧用密目式安全网严密封闭
脚手板满铺牢固，不得有探头板
六
荷载
脚手板荷载不得超过规定
平台外侧是否挂有限载牌，内侧设有限载，对钢管、木枋、模板限重、限高、限长
验收结论:
年月日
验收单位意见
卸料平台验收记录表
工程名称：
施工单位
分包单位
搭设负责人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项目负责人
验收部位
材质型号
搭设个数
序号
检查项目
验收内容及要求
验收结果
一
资料部分
施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗
有施工方案，具有指导性强,有设计计算书，审批手续完备
有安全操作规程及安全技术交底记录
二
平台上主梁及次梁的稳定性
悬挑的主梁及次梁的安装是否符合设计，是否按图施工
施工单位
监理单位:
年月日
项目负责人：
年月日
搭设负责人:
年月日
安全员：
年月日
结构连接或焊接是否牢固可靠，是否按要求施工
平台是否按要求在各层预埋卡环固定平台支腿,卡环上面左右必须加木楔固定
三
钢丝绳卸载
钢丝绳的拉结部位是否在平台主梁受力主节点位置
绳卡扣接、扭力矩是否达到要求
钢丝绳的接拉接角度是否符合要求，U型绳卡不少于3个,绳卡间距离不小于15cm，最后1个50cm以上必须设弯度,绳卡后端钢丝绳必须伸出15-20cm,4条钢丝绳必须受力均匀。
落地式(悬挑)脚手架搭设验收表
5
剪刀撑
设置
脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。搭接方式应符合规范要求。
6
立杆、大横杆、小横杆的设置要求
立杆间距应符合要求；立杆对接必须符合要求。
大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求；对接须符合有关规定。
小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。
序号
检查项目
检查内容
验收结果
2
立杆
基础
脚手架基础必须平整坚实，有排水措施，架体必须支搭在底座(托)或通长脚手板上。纵、横向扫地杆应符合要求。
3
钢管、扣件要求
钢管、扣件有复试检测报告。应采用外径48-51mm，壁厚3-3.5mm的钢管。
钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。
4
架体与
建筑结
构拉结
脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求，拉结必须使用钢性材料。20米以上的高大脚手架须有卸荷措施。
7
脚手板及
密目网的
设置
操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面护身栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方净空超3米时须设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固。
8
悬挑
设置
情况
悬挑梁设置应符合设计要求;外挑杆件与建筑结构连接牢固；悬挑梁无变形;立杆底部应固定牢固。
9
其他
卸料平台、泵管、缆风绳等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求；门洞口的搭设符合要求。
10
其他增
加的验
收项目
11
验收结论：
验
收
人
签
名
项目技术负责人
剪刀撑
设置
脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。搭接方式应符合规范要求。
6
立杆、大横杆、小横杆的设置要求
立杆间距应符合要求；立杆对接必须符合要求。
大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求；对接须符合有关规定。
小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。
序号
检查项目
检查内容
验收结果
2
立杆
基础
脚手架基础必须平整坚实，有排水措施，架体必须支搭在底座(托)或通长脚手板上。纵、横向扫地杆应符合要求。
3
钢管、扣件要求
钢管、扣件有复试检测报告。应采用外径48-51mm，壁厚3-3.5mm的钢管。
钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。
4
架体与
建筑结
构拉结
脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求，拉结必须使用钢性材料。20米以上的高大脚手架须有卸荷措施。
7
脚手板及
密目网的
设置
操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面护身栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方净空超3米时须设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固。
8
悬挑
设置
情况
悬挑梁设置应符合设计要求;外挑杆件与建筑结构连接牢固；悬挑梁无变形;立杆底部应固定牢固。
9
其他
卸料平台、泵管、缆风绳等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求；门洞口的搭设符合要求。
10
其他增
加的验
收项目
11
验收结论：
验
收
人
签
名
项目技术负责人
(完整word版)落地式脚手架(卸料平台)验收表
落地式脚手架验收表
工程名称
洺悦城▪公园里Q25-10/02地块施工
施工单位
中国水利水电第十工程局有限公司
监理单位
四川新永一集团有限公司
建设单位
重庆澋悦房地产开发有限公司
验收部位：
层高： m
搭设日期：
序号
检查项目
检 查 内 容 与 要 求
验收结果
一
施工
方案
搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗
有专项施工方案和设计计算书，审批手续完备
二
立杆
基础
基础经验收合格，有排水措施。
立杆底部有底座或垫板符合方案要求
立杆没有因地基下沉悬空的情况
三
剪刀
撑连墙件
剪刀撑设置符合规范、方案要求
按方案要求设置连墙拉结点，连墙件符合规范方案要求。
四
杆件ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
连接
步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误差符合规范要求；相邻立杆接驳口须错开不小于500mm，除顶层可采用搭接外，其余接头必须采用对接扣件连接
大横杆搭接长度不小于1m，等间距设置3个旋转扣件固定
纵、横水平杆与立杆正确连接，扣件紧固力矩符合规范
五
脚手板与防护栏杆
施工层满铺脚手板，不得有探头板，固定可靠
脚手架施工层搭设不低于1.2m高的防护栏杆和180mm的挡脚板，并用密目安全网防护
六
材质
钢管及扣件有出厂质量合格证，无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀
七
架体
安全
防护
脚手架外立杆内侧满挂密目式安全网封闭
施工层脚手架内立杆与建筑物之间用平网或其他措施防护，并符合方案要求
八
通道
通道（斜道）搭设符合规范、方案要求
工程名称
洺悦城▪公园里Q25-10/02地块施工
施工单位
中国水利水电第十工程局有限公司
监理单位
四川新永一集团有限公司
建设单位
重庆澋悦房地产开发有限公司
验收部位：
层高： m
搭设日期：
序号
检查项目
检 查 内 容 与 要 求
验收结果
一
施工
方案
搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗
有专项施工方案和设计计算书，审批手续完备
二
立杆
基础
基础经验收合格，有排水措施。
立杆底部有底座或垫板符合方案要求
立杆没有因地基下沉悬空的情况
三
剪刀
撑连墙件
剪刀撑设置符合规范、方案要求
按方案要求设置连墙拉结点，连墙件符合规范方案要求。
四
杆件ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
连接
步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误差符合规范要求；相邻立杆接驳口须错开不小于500mm，除顶层可采用搭接外，其余接头必须采用对接扣件连接
大横杆搭接长度不小于1m，等间距设置3个旋转扣件固定
纵、横水平杆与立杆正确连接，扣件紧固力矩符合规范
五
脚手板与防护栏杆
施工层满铺脚手板，不得有探头板，固定可靠
脚手架施工层搭设不低于1.2m高的防护栏杆和180mm的挡脚板，并用密目安全网防护
六
材质
钢管及扣件有出厂质量合格证，无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀
七
架体
安全
防护
脚手架外立杆内侧满挂密目式安全网封闭
施工层脚手架内立杆与建筑物之间用平网或其他措施防护，并符合方案要求
八
通道
通道（斜道）搭设符合规范、方案要求
悬挑式卸料平台检查验收表
8
平台焊接部位是否脱焊，主次梁是否变形，挂设验收合格牌
9
标设容许荷载（人员和物料的总重量），严禁超高计算容许荷载
结论
监理单位人员（签字）：
年 月 日
施工单位人员（签字）：
年 月 日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参 加并签字确认。
悬挑式卸料平台（口检查口验收）表
工程名称
限载重量
施工单位
监理单位
建设单位
部位
XXX号楼XXX层XXX号平台
序号
验收要求
结果
1
按规范进行设计和制作（详见公司规定），计算书及施工图纸审批手续齐全
2
搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物，不得设置在脚手架等施工设施或设备 上，平台根部应与建筑物作保险连接
3
斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计 算，一道作保险钢丝绳
4
设置4个经过验算的吊环，用甲类3#沸腾钢制作，连接部位应使用卡环
5
安装时钢丝绳采用绳卡时不得少于3个，（骑马鞍对准长钢丝绳一头，U型面对 准锻钢丝绳一头，并且把钢丝绳挤扁1/3为止。）间距10 —12cm,并设安全弯
6
建筑物锐角利口钢丝绳下应加衬垫物，平台口应略高于内口，左右不得晃动
7ห้องสมุดไป่ตู้
平台铺设牢固、严密，三侧面设不低于1.2米的防护栏杆，维护用木板，前端 应设置工具式防护门和防护水平网
平台焊接部位是否脱焊，主次梁是否变形，挂设验收合格牌
9
标设容许荷载（人员和物料的总重量），严禁超高计算容许荷载
结论
监理单位人员（签字）：
年 月 日
施工单位人员（签字）：
年 月 日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参 加并签字确认。
悬挑式卸料平台（口检查口验收）表
工程名称
限载重量
施工单位
监理单位
建设单位
部位
XXX号楼XXX层XXX号平台
序号
验收要求
结果
1
按规范进行设计和制作（详见公司规定），计算书及施工图纸审批手续齐全
2
搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物，不得设置在脚手架等施工设施或设备 上，平台根部应与建筑物作保险连接
3
斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计 算，一道作保险钢丝绳
4
设置4个经过验算的吊环，用甲类3#沸腾钢制作，连接部位应使用卡环
5
安装时钢丝绳采用绳卡时不得少于3个，（骑马鞍对准长钢丝绳一头，U型面对 准锻钢丝绳一头，并且把钢丝绳挤扁1/3为止。）间距10 —12cm,并设安全弯
6
建筑物锐角利口钢丝绳下应加衬垫物，平台口应略高于内口，左右不得晃动
7ห้องสมุดไป่ตู้
平台铺设牢固、严密，三侧面设不低于1.2米的防护栏杆，维护用木板，前端 应设置工具式防护门和防护水平网
卸料平台验收表(一层一验)
序号
检查项目
检查内容与要求
验收结果
五
荷载
卸料平台荷载不得超过专项方案设计规定
挂设平台限载标志牌
六
其他
验收结论
验收日期:
年月日
参加验收人员
总承包单位
专业承包单位
监理单位
专项方案编制人(签名):
专项方案编制人(签名):
专业监理工程师(签名):
项目技术负责人(签名):
项目技术负责人(签名):
总监理工程师(签名):
项目负责人(签名):
项目负责人(签名):
（项目章）
（项目章）
悬挑主梁及次梁的安装应符合设计
结构连接∕焊接应牢固可靠，按要求施工
平台按要求在各层预埋卡环固定平台支腿
三
钢丝绳卸荷
钢丝绳的拉结应在平台主梁受力主节点位置，并与建筑物可靠锚固
绳卡固接时，固接强度应符合要求；绳卡与钢丝绳的直径应匹配，规格、数量应符合要求
钢丝绳的拉结接角度应符合要求；锐角处要有加垫保护措施
卸荷装置符合专项方案要求；卸料平台不得与外用脚手架连接
四
安全防护
平台防护栏杆应由上下两道钢管横杆及钢管栏杆柱组成,上杆距离地高度1.2m,下杆距离地高度0.6m,栏杆内侧设置严密固定的安全挡板,挡板下边距离地面的孔隙不应大于10㎜
架体外侧用密目式安全网严密封闭脚手板满铺并结实可靠
卸料平台验收表(续表)
工程名称
智汇广场
总承包单位
中国建筑一局（集团）有限公司
项目负责人
曾宪著
专业承包单位
/
项目负责人
/
施工执行标准及编号
验收部位
搭设高度
m
材质型号
序号
检查项目
检查内容与要求
验收结果
五
荷载
卸料平台荷载不得超过专项方案设计规定
挂设平台限载标志牌
六
其他
验收结论
验收日期:
年月日
参加验收人员
总承包单位
专业承包单位
监理单位
专项方案编制人(签名):
专项方案编制人(签名):
专业监理工程师(签名):
项目技术负责人(签名):
项目技术负责人(签名):
总监理工程师(签名):
项目负责人(签名):
项目负责人(签名):
（项目章）
（项目章）
悬挑主梁及次梁的安装应符合设计
结构连接∕焊接应牢固可靠，按要求施工
平台按要求在各层预埋卡环固定平台支腿
三
钢丝绳卸荷
钢丝绳的拉结应在平台主梁受力主节点位置，并与建筑物可靠锚固
绳卡固接时，固接强度应符合要求；绳卡与钢丝绳的直径应匹配，规格、数量应符合要求
钢丝绳的拉结接角度应符合要求；锐角处要有加垫保护措施
卸荷装置符合专项方案要求；卸料平台不得与外用脚手架连接
四
安全防护
平台防护栏杆应由上下两道钢管横杆及钢管栏杆柱组成,上杆距离地高度1.2m,下杆距离地高度0.6m,栏杆内侧设置严密固定的安全挡板,挡板下边距离地面的孔隙不应大于10㎜
架体外侧用密目式安全网严密封闭脚手板满铺并结实可靠
卸料平台验收表(续表)
工程名称
智汇广场
总承包单位
中国建筑一局（集团）有限公司
项目负责人
曾宪著
专业承包单位
/
项目负责人
/
施工执行标准及编号
验收部位
搭设高度
m
材质型号
序号
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符合要求
2
平台搭设前是否进行技术交底并签字
搭设前已进行了技术交底
符合要求
3
是否使用型钢搭设卸料平台
使用型钢搭设卸料平台
符合要求
4
卸料平台型钢根部是否与建筑物锚固
型钢根部与建筑物锚固
符合要求
5
是否米用两组钢丝绳绳进行悬挂并绕过 型钢主梁，锐角处是否加软垫物
米用两组钢丝绳进行悬挂，锐角 处加软垫物
符合要求
模板工程及支撑体系安全验收表
工程名称
施工单位
监理单位
搭设高度
序 号
项目
验收要求
验收结果
1
施工方案
有专项施工方案，方案能正确指导施工；高大模板施工方 案应经过专豕组论证。有专项安全技术交底。
符合要求
2
材质
钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证， 搭设材料有抽样检验报告。扣件无裂缝、变形：扣件的紧 固力矩为40-65N/m，采用扭力板手检查，抽检50个，允
基本符合要求
有专项安全技术交底
符合要求
搭设单位及人员具有相应的资质
符合要求
2
悬挑梁 与架体 稳定
悬挑梁或悬挑架应为型钢或定型桁架，安装时必须按 设计要求进行。悬挑架不得采用扣件连接
基本符合要求
多层悬挑可米用悬挑梁或悬挑架，每段搭设高度应不
大于18m
基本符合要求
悬挑梁按立杆间距1.2m布置。间距大于1.2m的，应 在挑梁上加横梁，并符合设计要求
扁、弯曲、裂纹、打孔的钢管不得使用
基本符合要求
扣件应采用可锻铸铁制作的扣件，无裂纹、变形、滑 丝，拧紧扭力矩宜为50-60N.m，并不得小于40N.m,且不得大于65N.m
基本符合要求
脚手板可采用钢、木、竹的材料制作，每块重量应不 大于30Kg
符合要求
木脚手板厚度应大于50mm,宽度应大于200mm,两 端用铁丝箍牢，有腐朽的不得使用
符合要求
验收意见：
经验收基本符合要求，同意进入下道工序的施工。年 月曰
项目负责人
技术负责人
搭设负责人
施工员
安全员
监理人员
卸料平台验收（检查）记录表
工程名称：
施工单位：监理单位:
平台类型：悬挑卸料平台搭设部位:
201年 月 日
序号
检查验收内容
检查（实测）情况
验收结果
1
施工方案及验算
已编制施工方案并验算。
基本符合要求
剪刀撑设置要求：排架每间隔4排设置1道竖向连续剪力 撑。角度45°-60°，剪刀撑采用搭接，搭接长度不小于1000mm。采用3个旋转扣件分别在杆端不小于100mm处
进行固疋。咼于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱 从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑。
基本符合要求
安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上 层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应 在同一竖向中心线上
许的不合格数＜5
符合要求
3
立柱稳定
支撑系统立柱材料符合设计要求，立柱底部应平整坚实， 并加垫板或底座，木楔应钉牢。立柱底部不得采用砖或多 层木板垫高。高大模板支撑系统搭设前，对需要处理或加 固的地基、基础进行验收。
基本符合要求
立柱底距地面200mm高处设纵横向扫地杆，扫地杆与顶 部水平杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆 步距要求条件下进行平均分配确定步距后，在每步节点处 设纵横向水平杆。按照规范要求设置剪刀撑。
剪刀撑的搭接长度应大于1m，固定扣件应不少于3个。每道剪刀撑搭设宽度应大于4跨，且大于6m
符合要求
6
卸料
平台
卸料平台必须有专项设计，并附有荷载及稳定性计算
基本符合要求
卸料平台外侧设两道防护栏杆及挡脚板，并挂密目式 安全网
基本符合要求
卸料平台有限定荷载值警示牌，严禁超载。
符合要求
卸料平台支撑系统必须单独设置，固定在建筑物上， 不得与脚手架连接。
符合要求
钢脚手板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用
基本符合要求
竹脚手板应是质地坚实、无腐烂、虫蛀、断裂的手竹 片制作的竹榀，松脆、破损散边的竹榀不得使用
基本符合要求
序号
验收项目
验收内容
验收结果
4
脚手板 与防护 栏杆
架体内立杆内侧应用密目式安全网封严
符合要求
作业层脚手板应铺满、铺稳，有固定措施，不得有探 头板，离开墙面120-150mm
符合要求
验 收 意 见
经验收基本符合要求，冋意进入下道工序施工。
201年 月日
项目经理：
项目技术负责人：
安全员：
施工员：
搭设班组负责人：
监理人员：
悬挑式脚手架验收表
工程名称
搭设高度
搭设日期
201年 月日
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
施工
方案
有专项安全施工组织设计、设计计算书并经上级审批， 针对性强，能指导施工
符合要求
自顶层作业层开始向下每隔9m满铺一层脚手板。底 层的脚手板应满铺且用安全网兜底
基本符合要求
底层脚手板与建筑物空隙应封严
符合要求
作业层外侧设置1.2m和0.6m双道防护栏杆和18cm高的挡脚板
基本符合要求
5
剪刀撑
脚手架外侧沿整个长度高度方向设置连续剪刀撑。剪 刀撑的水平夹角为45-60度
符合要求
基本符合要求
模板结构构件的长细比应符合：受压杆件：支架立柱及桁 架不应大于150;拉条缀条、斜撑等联系构件不大于200;受拉构件：钢杆件不大于350。
基本符合要求
3
施工何载
模板上工荷载不超过设计计算要求；模板上堆料及设备 分布合理。
符合要求
4
模板存放
存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格分类存 放，堆放咼度不超过1.6 m
符合要求
5
支模作业 运输道路
支拆模板应对照方案要求进仃安全技术交底。
符合要求:
泵送支架稳固可靠。
符合要求
小车运送应垫板或搭通道，通道两侧设栏杆及踢脚杆。
基本符合要求[
6
作业环境
有可靠立足点，3m以上应搭设脚手架或设操作台。
基本符合要求
区域内临边、洞口有防护措施。
基本符合要求
交叉作业有隔离防护措施，拆模设警戒区域专人监护。
6
钢丝绳是否与建筑物可靠锚固，回转留 置长度不得少于1米，绳卡不得少于3个
钢丝绳与建筑物可靠锚固，回转 留置长度大于1米，绳卡3个
符合要求
7
脚手板是否满铺且牢固
脚手板满铺且牢固
符合要求
符合要求
悬挑梁安装数量、位置、间距、方式应符合设计要求， 与建筑物连接稳固可靠
基本符合要求
立杆底部应支托在悬挑梁上并有固定措施
基本符合要求
架体连墙件的布置应按二步三跨设置，其位置应靠近 主节点，与建筑物结构刚性拉结牢固
符合要求
3
材 质
型钢应符合钢结构设计规范要求，有产品合格证或质 量保证书
符合要求
钢管应采用外径48-51mm，壁厚为3-3.5mm的3号普 通钢管，有产品合格证或质量保证书。严重锈蚀、压
2
平台搭设前是否进行技术交底并签字
搭设前已进行了技术交底
符合要求
3
是否使用型钢搭设卸料平台
使用型钢搭设卸料平台
符合要求
4
卸料平台型钢根部是否与建筑物锚固
型钢根部与建筑物锚固
符合要求
5
是否米用两组钢丝绳绳进行悬挂并绕过 型钢主梁，锐角处是否加软垫物
米用两组钢丝绳进行悬挂，锐角 处加软垫物
符合要求
模板工程及支撑体系安全验收表
工程名称
施工单位
监理单位
搭设高度
序 号
项目
验收要求
验收结果
1
施工方案
有专项施工方案，方案能正确指导施工；高大模板施工方 案应经过专豕组论证。有专项安全技术交底。
符合要求
2
材质
钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证， 搭设材料有抽样检验报告。扣件无裂缝、变形：扣件的紧 固力矩为40-65N/m，采用扭力板手检查，抽检50个，允
基本符合要求
有专项安全技术交底
符合要求
搭设单位及人员具有相应的资质
符合要求
2
悬挑梁 与架体 稳定
悬挑梁或悬挑架应为型钢或定型桁架，安装时必须按 设计要求进行。悬挑架不得采用扣件连接
基本符合要求
多层悬挑可米用悬挑梁或悬挑架，每段搭设高度应不
大于18m
基本符合要求
悬挑梁按立杆间距1.2m布置。间距大于1.2m的，应 在挑梁上加横梁，并符合设计要求
扁、弯曲、裂纹、打孔的钢管不得使用
基本符合要求
扣件应采用可锻铸铁制作的扣件，无裂纹、变形、滑 丝，拧紧扭力矩宜为50-60N.m，并不得小于40N.m,且不得大于65N.m
基本符合要求
脚手板可采用钢、木、竹的材料制作，每块重量应不 大于30Kg
符合要求
木脚手板厚度应大于50mm,宽度应大于200mm,两 端用铁丝箍牢，有腐朽的不得使用
符合要求
验收意见：
经验收基本符合要求，同意进入下道工序的施工。年 月曰
项目负责人
技术负责人
搭设负责人
施工员
安全员
监理人员
卸料平台验收（检查）记录表
工程名称：
施工单位：监理单位:
平台类型：悬挑卸料平台搭设部位:
201年 月 日
序号
检查验收内容
检查（实测）情况
验收结果
1
施工方案及验算
已编制施工方案并验算。
基本符合要求
剪刀撑设置要求：排架每间隔4排设置1道竖向连续剪力 撑。角度45°-60°，剪刀撑采用搭接，搭接长度不小于1000mm。采用3个旋转扣件分别在杆端不小于100mm处
进行固疋。咼于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱 从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑。
基本符合要求
安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上 层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应 在同一竖向中心线上
许的不合格数＜5
符合要求
3
立柱稳定
支撑系统立柱材料符合设计要求，立柱底部应平整坚实， 并加垫板或底座，木楔应钉牢。立柱底部不得采用砖或多 层木板垫高。高大模板支撑系统搭设前，对需要处理或加 固的地基、基础进行验收。
基本符合要求
立柱底距地面200mm高处设纵横向扫地杆，扫地杆与顶 部水平杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆 步距要求条件下进行平均分配确定步距后，在每步节点处 设纵横向水平杆。按照规范要求设置剪刀撑。
剪刀撑的搭接长度应大于1m，固定扣件应不少于3个。每道剪刀撑搭设宽度应大于4跨，且大于6m
符合要求
6
卸料
平台
卸料平台必须有专项设计，并附有荷载及稳定性计算
基本符合要求
卸料平台外侧设两道防护栏杆及挡脚板，并挂密目式 安全网
基本符合要求
卸料平台有限定荷载值警示牌，严禁超载。
符合要求
卸料平台支撑系统必须单独设置，固定在建筑物上， 不得与脚手架连接。
符合要求
钢脚手板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用
基本符合要求
竹脚手板应是质地坚实、无腐烂、虫蛀、断裂的手竹 片制作的竹榀，松脆、破损散边的竹榀不得使用
基本符合要求
序号
验收项目
验收内容
验收结果
4
脚手板 与防护 栏杆
架体内立杆内侧应用密目式安全网封严
符合要求
作业层脚手板应铺满、铺稳，有固定措施，不得有探 头板，离开墙面120-150mm
符合要求
验 收 意 见
经验收基本符合要求，冋意进入下道工序施工。
201年 月日
项目经理：
项目技术负责人：
安全员：
施工员：
搭设班组负责人：
监理人员：
悬挑式脚手架验收表
工程名称
搭设高度
搭设日期
201年 月日
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
施工
方案
有专项安全施工组织设计、设计计算书并经上级审批， 针对性强，能指导施工
符合要求
自顶层作业层开始向下每隔9m满铺一层脚手板。底 层的脚手板应满铺且用安全网兜底
基本符合要求
底层脚手板与建筑物空隙应封严
符合要求
作业层外侧设置1.2m和0.6m双道防护栏杆和18cm高的挡脚板
基本符合要求
5
剪刀撑
脚手架外侧沿整个长度高度方向设置连续剪刀撑。剪 刀撑的水平夹角为45-60度
符合要求
基本符合要求
模板结构构件的长细比应符合：受压杆件：支架立柱及桁 架不应大于150;拉条缀条、斜撑等联系构件不大于200;受拉构件：钢杆件不大于350。
基本符合要求
3
施工何载
模板上工荷载不超过设计计算要求；模板上堆料及设备 分布合理。
符合要求
4
模板存放
存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格分类存 放，堆放咼度不超过1.6 m
符合要求
5
支模作业 运输道路
支拆模板应对照方案要求进仃安全技术交底。
符合要求:
泵送支架稳固可靠。
符合要求
小车运送应垫板或搭通道，通道两侧设栏杆及踢脚杆。
基本符合要求[
6
作业环境
有可靠立足点，3m以上应搭设脚手架或设操作台。
基本符合要求
区域内临边、洞口有防护措施。
基本符合要求
交叉作业有隔离防护措施，拆模设警戒区域专人监护。
6
钢丝绳是否与建筑物可靠锚固，回转留 置长度不得少于1米，绳卡不得少于3个
钢丝绳与建筑物可靠锚固，回转 留置长度大于1米，绳卡3个
符合要求
7
脚手板是否满铺且牢固
脚手板满铺且牢固
符合要求
符合要求
悬挑梁安装数量、位置、间距、方式应符合设计要求， 与建筑物连接稳固可靠
基本符合要求
立杆底部应支托在悬挑梁上并有固定措施
基本符合要求
架体连墙件的布置应按二步三跨设置，其位置应靠近 主节点，与建筑物结构刚性拉结牢固
符合要求
3
材 质
型钢应符合钢结构设计规范要求，有产品合格证或质 量保证书
符合要求
钢管应采用外径48-51mm，壁厚为3-3.5mm的3号普 通钢管，有产品合格证或质量保证书。严重锈蚀、压