肛肠科直肠息肉临床诊疗指南
肠息肉(结、直肠息肉)中医临床路径诊疗方案
肠息肉(结、直肠息肉)中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程(一)适用对象第一诊断为结肠息肉行内镜下结肠息肉摘除术后,腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显患者。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:中医诊断为息肉痔、大肠息肉,参照国家中医药管理局重点专科协作组制定大肠息肉诊断标准。
(2)西医诊断标准:西医诊断为结肠息肉。
诊断标准参照《胃肠病学(第三版)》(郑芝田主编,人民卫生出版社)《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)等临床诊断标准。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉(结肠息肉)诊疗方案”。
大肠息肉(结肠息肉)常见临床证候:湿瘀阻滞证。
湿热瘀阻证。
脾虚湿瘀证。
(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组肠息肉(结直肠息肉)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为肠息肉(结直肠息肉)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院时间为:a息肉摘除术后入院观察的患者:约3个工作日晚。
b入院行息肉摘除术的患者:约4个工作日晚。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合结肠息肉、直肠息肉的患者。
2.患者已行内镜下治疗。
3.原有或/及术后腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。
4.若患者同时具有其她疾病,但在住院期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
5.息肉综合征、多发息肉、大息肉或复杂情况:多发大于5枚以上,或息肉直径≥2cm;或广基息肉;或粗蒂息肉(蒂直径≥1cm);或侧向生长型息肉等患者可不进入本路径;活检病理提示为恶性肿瘤者不进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目a息肉摘除术后入院观察的患者:1.必需完成的检查项目:尿常规、大便常规+潜血2.可选择的检查项目:(1)血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖。
直肠息肉
直肠息肉临床路径一、直肠息肉临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为直肠息肉（ICD-10：K62.1;D12.8, M8210/0）行息肉切除术(ICD-9CM-3：48.36)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：大便带血，肛门肿物脱出,大便次数增多，粘液便或粘液血便。
2.体征：直肠指检触及质软、有弹性或带蒂的肿物，指套或带血或粘液。
3.肠镜提示。
（如无法作肠镜可考虑CT等检查）（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.对于有蒂息肉，直径小于2cm的广基息肉，非息肉病者，可行经肛门的切除术或行内镜下圈套摘除、活检钳钳除、高频电凝凝除。
2.对直径大于2cm的广基息肉，可根据临床实际情况选择手术方案：（1）经肛门手术：适用于位于腹膜反折以下直肠息肉。
（2）经腹手术：适应于腹膜反折以上基底直径大于2cm 的息肉。
（3）内镜黏膜下剥离术：直径大于2cm的广基息肉，病变仅位于粘膜层。
（4）对于距肛缘5-15cm者，有条件可行经肛门内镜下的息肉切除术（TEM术）。
（5）对距肛缘5-10cm，也可行经肛门括约肌途径的切除术（Mason术）。
（四）标准住院日为4-9天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K62.1;D12.8, M8210/0直肠息肉疾病编码。
2.门诊纤维内镜不能切除的广基息肉，病理未排除腺瘤癌变、家族性腺瘤性息肉病的患者。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1 天。
必需的检查项目：1.血常规、尿常规、大便常规+隐血；2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；3.胸片、心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，预防性用药时间为1天。
直肠息肉诊断方法
直肠息肉诊断方法
直肠息肉的常见诊断方法主要包括以下几种：
1. 直肠镜检查：直肠镜可以直接观察直肠黏膜及息肉的形态、大小、数量等情况，还可通过活检获取组织进行病理检查。
2. 钡剂灌肠：通过将钡剂注入直肠，然后进行X线检查，可以清楚地显示直肠息肉的位置、形态和大小。
3. CT扫描：通过CT影像可以全面评估直肠和周围组织的情况，对于大型或可能发展为恶性病变的息肉有较好的检查价值。
4. 结肠镜：对于较大的直肠息肉，结肠镜可以进一步检查结肠的情况，并了解它们与直肠息肉之间的关系。
5. 病理学检查：通过活组织检查，可以明确直肠息肉的组织学类型，从而确定其良恶性质和临床进展风险。
息肉痔(结直肠息肉)中西医诊疗方案
息肉痔的中西医诊疗方案【定义】一、中医定义:息肉痔是指结、直肠粘膜上或粘膜下的赘生物。
主要表现：间断便血，腹部时痛，排便时肛门有肿块脱出，大便习惯改变，鲜血或粘浊暗血随粪便排出。
息肉大小，形态，位置高低可不同。
二、西医定义: 大肠息肉是结肠直肠粘膜表面隆起性病变，仅表示外观，不说明病理性质。
小的直径仅2mm以下，大的10cm以上，单个或分散在结肠、直肠的少数隆起性病变称结、直肠息肉，多数聚集在结肠直肠的称结肠直肠息肉病。
其发病原因，组织学表现，生物性质和预后各不同。
【诊断标准】一、中医诊断：息肉痔总属虚实夹杂，以本虚标实为主。
辨证首当明辨虚实、标本之主次。
早期常见实证兼脾虚湿热阻滞，中期以虚实交错出现，晚期多虚中挟实，本病虚多实少。
（一）诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准。
诊断要点：1、位置较高的小息肉一般无症状，如息肉发炎，表面糜烂，大便时往往有鲜血及黏液随粪便排出。
直肠低位带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，小的能自行还纳，大的便后需用手还纳。
常伴有排便不畅、下坠感等。
多发性息肉以黏液血便、腹泻为主要症状。
2、肛门指针对低位直肠息肉有重要诊断价值，可触及大小不等的肿物，质柔软，活动度大，有长蒂时常有肿物出没不定的情况。
3、直肠镜与结肠镜检并取活组织行病理检查可帮助明确诊断。
（二）证候诊断1．湿热下注:证候：大便粘浊带血，肛门灼热不适，下坠伴腹痛、腹泻、腹胀，息肉表面粘着脓性物，糜烂，可有肿物脱出肛外，指诊有时可触及肿物，舌质红，苔黄或黄白相兼而腻，脉弦滑细。
辨析：①辨证：本证以粘浊血便，肿物脱出肛外，直肠、结肠内可见多个息肉，舌红苔黄腻，脉弦滑细为辨证要点。
②病机：肺经移热于大肠，热盛则伤于肠中血脉，而便血色鲜，肛门灼热，大便下迫乃肠道实热之象。
热挟湿浊为患则肠壁糜烂而下浊。
2．气滞血瘀:证候：病久息肉明显增大，硬而痛，纳少，面黯消瘦，脉弦滑，舌质暗，苔白。
辨析：①辨证：本证以纳少，面黯消瘦，息肉增大，舌质暗，脉弦滑为辨证要点。
直肠息肉诊疗指南
直肠息肉治疗方案直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。
直肠息肉多分布在直肠下端，呈圆形，有细长的蒂，大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。
也有的息肉为广基、无蒂。
单发性居多，多发性者占少数。
直肠息肉可分为炎性、增生性、腺瘤性和错构瘤性息肉。
腺瘤样息肉可以恶性变，但在儿童则少见。
直肠息肉是小儿便血的常见原因，部分息肉接近肛管部位生长，便后可脱垂于肛门口。
疾病病因：病因目前仍不清楚，腺瘤样息肉可能与环境因素导致基因异常表达有关；增生性息肉或炎性息肉与感染和损伤有关。
临床表现：1.便血无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。
息肉的便血出血量较少，当排便因挤压而使息肉脱落，息肉体积大、位置低时，可发生较多量的便血。
便血特点为大便带血，而不发生滴血。
2.脱垂息肉较大或数量较多时，由于重力关系牵拉肠黏膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。
排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的黏膜层松弛，可并发直肠脱垂。
3.肠道刺激症状肠蠕动牵拉息肉时，可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。
直肠息肉治疗方案：除小的丘状隆起性增生息肉可定期检查，严密观察外，一般应行手术治疗。
1.电灼小的息肉黏膜光滑无恶变 -1-倾向者可直接烧灼，带蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。
2.套扎对直径1cm左右的息肉用套扎器将胶圈置于蒂根部使之逐渐缺血脱落。
3.手术切除粗蒂或基底较广的息肉疑有恶变以及较大的息肉距肛门6～7cm者，可在麻醉下经肛门在息肉根部缝扎并切除，上述方法不能切除者，可经腹或经骶部切除息肉。
目前，有条件的医院还可以采取集内镜、腹腔镜和显微外科三种技术于一身的经肛门内镜显微手术（TEM）来切除广基无蒂的直肠息肉，微创、无皮肤切口，显露良好、切除精确，可以切除较高部位的直肠息肉，还可以获取高质量的手术标本。
-2-。
直肠(结肠)息肉
直肠（结肠）息肉直肠（结肠）息肉直肠息肉是指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变、包括有腺瘤（乳头状腺瘤，绒毛状腺瘤等）、儿童型息肉、炎性息肉、息肉病等。
息肉可有蒂（图2-113），也可无蒂。
图2-113 直肠息肉一、分类（一）新生物由肠上皮生长的新生物，容易癌变。
有管状腺瘤，绒毛状腺瘤，家族性腺瘤，息肉病变。
（二）错构瘤正常组织的异常混合，如幼年息肉，黑斑息肉综合征等，极少癌变。
（三）炎性息肉也叫假息肉，肠粘膜慢性炎症和溃疡引起，一般不发生癌变。
（四）无分类有化生息肉、Gardner综合症等。
二、临床表现与诊断（一）便血出鲜血、量不多，常染在粪便表面，当炎症时，有粘液血便，腹泻和里急后重等症状。
（二）直肠肿块位于直肠下端的带蒂息肉，可在排便时脱出肛门外，呈鲜红、园、樱桃状，便后可自行复回。
无蒂息肉需经肛指和肛门镜检查才能发现。
（三）肛指与内镜检查可触及单个或多个带蒂息肉或广基息肉，前者活动度大，后者较固定，息肉园形，柔软，若息肉变硬，表面高低不平，固定肠壁，可能有癌变。
为明确性质，取活体组织。
（四）钡灌肠有助于了解息肉分布情况。
三、治疗（一）息肉摘除术适用于低位直肠息肉，经肛门内缝扎息肉基底部，切除息肉。
（二）电凝切除术适用直肠上段或结肠带蒂小息肉，经直肠镜或纤维结肠镜直视下，用圈套器套住蒂部以电灼切除。
（三）套扎冷冻术经乙状结肠镜下，先用负压套扎器，将胶圈套扎在息肉基底部，取活检定性，根据瘤体大小，选择相应冷冻探头，接触法冷冻2～3分钟，使瘤体发生凝固性坏死脱落，达到“切除”目的。
（四）结肠直肠切除术对结肠息肉病，由于癌变可能性大，应广泛切除受累的结肠，作回肠直肠吻合术，对遗留在直肠的多发息肉，可分期作电凝或冷冻切除。
若癌变者，应按癌肿处理。
肛肠科直肠息肉临床诊疗指南
肛肠科直肠息肉临床诊疗指南【概述】直肠息肉是指直肠黏膜脚样突起物突出黏膜，凡未确定其病理性质前统称为息肉。
【临床表现】约半数以上直肠息肉并无临床症状，常在普查或者当发生并发症时才被发现，其主要症状如下：1．肠道刺激症状腹泻或排便次数增多，严重者可出现水、电解质失衡．如有感染可见黏液血便和里急后重。
2．便血可为不同程度的便血，一般出血量不多，血色较红，常附着在粪便表面，有时粪便有沟槽。
出血量较多者可直接便鲜血或血块，亦有大便滴血。
3．较大、有蒂的息肉可随排便而脱出肛门外，可伴有黏液便或黏液血便。
【诊断要点】1．直肠指检是检查距肛门7～8cra以内直肠息肉最简便可靠的方法，触及硬结是息肉恶变的可靠指标。
2．直肠、乙状结肠镜镜检是检查直肠息肉最主要的方法。
可观察息肉的数目、位置、大小、形态，并可钳取组织活检。
如疑有结肠息肉，应行纤维结肠镜检查或钡剂灌肠X线检查。
3．病理学检查息肉活检或切除标本的病理诊断结果，对确定进一步堇疗方案至关重要。
同一息肉不同部位的病理诊断可能不一，故应取材于多处或多次取材，最好将息肉全部切除送检。
标本应及时正确地固定并做好标记．使病理医生能辨认标本的头部、基部和切缘。
【治疗方案及原则】1．小于1cm者不作活检直接作摘除，检查近端结肠并进行随访。
2．1CITl直径息肉、活检证实为腺瘤者，则切除息肉并检查近端结肠，定期随访。
3．如为非新生物息肉，不作进一步处理或随访(增生性或炎性息肉)，幼年性息肉病按新生物息肉处理。
4．直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤不宜经结肠镜分块切除，宜采用手术切除。
位于腹膜返折以上者，应按直肠癌手术处理。
位于腹膜返折以下者，可经肛或经骶行局部切除。
5．如X线、钡灌肠发现者则作结肠镜检，摘除息肉检查近段结肠以排除同期息肉。
6．息肉摘除者3年复查1次，息肉未全摘除以及广基腺瘤者，随访时间应提前。
如3年随访阴性者，可改为5年后再随访。
7．如大的扁平息肉不能内镜摘除者，则行手术。
医院大肠息肉诊疗指南及操作规范
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院大肠息肉诊疗指南编制科室：知丁日期：年月日大肠息肉诊疗指南【病史采集】1．注意便血、贫血、腹痛、腹泻。
2．发病年龄及家族史。
【物理检查】1．贫血体征、营养状况。
2．唇、口腔粘膜、皮肤色素斑。
3．骨及软组织包块。
【辅助检查】1．肛门指检、直肠或乙状结肠镜检查。
2．钡灌肠Ｘ线照片检查。
3．结肠镜检查及息肉活检。
4．钡餐或胃镜检查，明确有无上消化道、小肠息肉等。
【诊断要点】1．便血、腹泻、贫血等。
2．钡灌肠X线照片、结肠镜检查可明确息肉的部位、数量、大小、形状。
3．息肉活检及电切息肉病理检查：明确息肉类型及有无癌变等。
4．家族性结肠息肉病：（1）家族发病史。
（2）息肉数量：几百至千个，黄豆大至数厘米大小，密集、成串。
分布全结肠和直肠，多数有蒂、息肉系腺瘤性。
（3）可伴胃、十二指肠息肉；（4）有高度癌变倾向。
5．Gardner综合征：（1）息肉特点：似家族性息肉。
（2）伴骨、软组织肿瘤：如颅骨瘤、脂肪瘤等。
（3）高度癌变倾向。
6．Peutz-Jephers综合征（黑色素－胃肠多发性息肉综合征）。
（1）全胃肠多发息肉，小肠多见。
（2）起病年龄轻，癌变年龄常＜35岁。
（3）唇、颊、面、手等处粘膜、皮肤色素斑。
（4）息肉系错构瘤性。
【鉴别诊断】1．痔疮及肛门裂。
2．溃疡性结肠炎。
3．大肠癌。
【治疗原则】1．有蒂、亚蒂息肉结肠镜下电切或微波治疗。
2．手术切除：（1）宽基大息肉经内镜无法电切或微波治疗病例。
（2）广泛分布全结肠息肉。
（3）息肉癌变。
【疗效标准】1．治愈：息肉全部切除或摘除。
2．好转：（1）部分息肉摘除或切除。
（2）息肉所致便血停止。
【出院标准】达到上述标准者可出院。
知丁。
直肠息肉中医治疗方法是什么【医学养生常识】
直肠息肉中医治疗方法是什么
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直肠息肉很多人都知道，这种疾病是非常常见的，属于肛肠科。
直肠息肉容易
恶变，所以治疗一定要及时。
中医历史悠久，对直肠息肉也有治疗效果。
直肠息肉中医的
治疗方法可以考虑灌肠。
(1)临床方面：具有慢性粘液便、血便、腹痛，呈慢性反复性发作性或持续性，伴有不
同程度的全身症状。
少数肠炎患者仅不出现血便。
既往史体检中要注意关节、口腔、眼、浆膜、皮肤、肝脾等肠外的临床表现。
(2)乙状结肠或纤维结肠镜检查可见：①受累结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡，伴有充血、水肿;病变多由直肠起始，往往累及结肠，呈弥漫性分布。
②肠粘膜外观粗糙不平，呈现
细颗粒状，组织脆弱易于出血，或可覆盖有浓性分泌物，似一层薄苔附着。
③结肠袋往往变平或变钝，以至纽袋消失，有时可见到多个大小不等的假息肉。
④结肠粘膜活检病理变化呈现炎性反应，同时常可见到粘膜糜烂，隐窝脓肿，结肠腺体排列异常及上皮改变。
(3)钡剂灌肠可见：①结肠肠管缩短，结肠袋消失，或结肠呈管状外观。
②复发性溃疡
或有多发性假息肉表现。
③结肠粘膜粗糙、紊乱或见细颗粒样变化。
(4)病理检查：排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病等特异性感染性结肠炎与肉芽肿结肠炎、放射性结肠炎。
中医肛肠科学如何诊断和治疗直肠息肉
中医肛肠科学如何诊断和治疗直肠息肉直肠息肉是肛肠疾病中的一种常见病症，对患者的健康可能会产生一定的影响。
在中医肛肠科学中，对于直肠息肉有着独特的诊断和治疗方法。
中医诊断直肠息肉，首先注重的是整体的观察和分析。
通过望、闻、问、切四诊合参来获取患者的身体状况信息。
望诊方面，观察患者的面色、神态、舌苔等。
若患者面色苍白、精神疲惫，可能提示气血不足；舌苔厚腻则可能反映体内有湿浊。
闻诊主要听患者的声音、呼吸，了解其气息的强弱和有无异常气味。
问诊是非常关键的环节。
医生会详细询问患者的症状，如是否有便血、肛门坠胀感、排便习惯改变等。
还会了解患者的饮食习惯、生活作息、情绪状态等，因为这些因素都可能与直肠息肉的发生和发展有关。
比如，长期饮食不节、偏好肥甘厚味、情绪抑郁或急躁易怒的人，更容易出现肛肠问题。
切诊包括脉诊和触诊。
脉象可以反映出人体内部的气血阴阳状态。
弦脉可能提示肝郁，滑脉可能表示体内有痰湿。
触诊则是通过触摸腹部，检查有无肿块、压痛等。
在中医理论中，直肠息肉的形成多与脏腑功能失调、气血瘀滞、痰湿内阻等有关。
比如，脾胃虚弱，运化失常，导致痰湿内生，积聚于肠道，日久形成息肉；肝气郁结，气滞血瘀，气血运行不畅，也可能导致肠道脉络瘀阻，形成息肉。
对于直肠息肉的治疗，中医有着丰富的方法和手段。
中药治疗是常用的方法之一。
根据患者的具体病情和体质，辨证论治，开具相应的方剂。
如果是脾胃虚弱型，常用的方剂有补中益气汤，以健脾益气；若是痰湿内阻型，可能会使用二陈汤合参苓白术散，以化痰祛湿。
除了内服中药，中医外治法也发挥着重要作用。
中药灌肠就是一种有效的方法。
选用具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结等作用的中药，煎制成药液，通过灌肠的方式直接作用于直肠部位，促进息肉的消退。
针灸治疗也有一定的疗效。
通过针刺足三里、天枢、大肠俞等穴位，调节脏腑功能，促进气血运行，从而达到治疗的目的。
在日常生活中，中医还强调饮食和情志的调理。
患者应保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣油腻、刺激性食物。
手术讲解模板：直肠息肉手法摘除术
手术资料：直肠息肉手法摘除术
注意事项： 无术中注意事项相关的内容。
手术资料：直肠息肉手法摘除术
术后处理： 直肠息肉手法摘除术术后做如下处理：
手术资料：直肠息肉手法摘除术
术后处理： 1.术后安静卧床观察1h，密切注意病儿的 血压、脉搏、呼吸。
手术资料：直肠息肉手法摘除术
术后处理：
2.1h后用肛门镜行直肠检查，观察蒂部残 端有无活动性出血。如直肠积血10ml以下， 且直肠镜下息肉蒂部已无活动性出血时， 即可离院。如仍有蒂部活动性出血，可用 棉球或纱布压迫蒂部数分钟，出血即可停 止。如压迫止血无效，可用电灼止血。低 位出血可做缝合结扎止血。出血较多者应 给予快速输血。
术前准备： 无特殊准备，手法切除息肉术前不必灌肠。
手术资料：直肠息肉手法摘除术
手术步骤：
1.病儿取截石位，或左侧卧位。术者右手 戴橡皮手套，示指沾少许石蜡油（或凡土 林），自肛门插入，沿肠壁寻找息肉。息 肉的位置多在直肠后壁。
手术资料：直肠息肉手法摘除术
手术步骤： 2.如息肉蒂长、柔软，术者用示指勾住息 肉，稍稍用力，即可将蒂部拉断，用手指 取出息肉，留作病理检查。
手术资料：直肠息肉手法摘除术
概述：
手术资料：直肠息肉手法摘除术
适应证： 直肠息肉手法摘除术适用于：
手术资料：直肠息肉手法摘除术
适应证： 1.直肠息肉手法摘除术 适应于息肉蒂部 细长，肛门指诊手指能触到者。
手术资料：直肠息肉手法摘除术
适应证：
2.经肛门息肉摘除术 直肠息肉的蒂部较 粗时，蒂部含有小动脉，手法摘除时有时 可发生蒂部出血。如能将息肉移出至肛门 外，可经肛门做息肉切除术。
手术资料：直肠息肉手法摘除术
术后护理： 腺瘤息肉病的主要症状、常表现为粘液血 便，还可有腹痛、里急后重等症状。
直肠息肉的诊疗及护理
直肠息肉的诊疗及护理
直肠息肉是指直肠黏膜上生长的肉眼可见的组织突起。
可单发，也可多发。
发病原因一般认为与遗传、炎症刺激和粪便刺激有关。
本病可发生于任何年龄，但多见于儿童。
【主要表现】
(1)症状体征：便血为直肠息肉最常见的症状，一般不与大便相混，血液附于大便表面。
低位直肠息肉在排粪便时，可见红色肿物自肛门脱出，或者红色肉样肿物连同直肠黏膜一起脱出，排便完毕后可自行缩回，严重者必须用手托起纳入肛门。
蹲位排粪时脱出肛门外，直肠指诊可扪及直肠腔内有柔软的球形肿物、活动、有蒂或无蒂，表面光滑。
(2)辅助检查：X线钡灌肠检查、气钡造影摄片检查异常发现。
【治疗与护理】
(1)电灼术：适用于直肠各部位和乙状结肠下段的息肉。
通过肛门插人直肠镜或乙状结肠镜，在直视下用镊夹住息肉，高频电凝直接烧灼息肉蒂部，取出息肉。
对广基的息肉可用电灼头扩大烧灼范围，但应注意不可烧灼过深以免造成肠壁穿孔。
(2)经肛门息肉切除术：适用于直肠下部和直肠中部的息肉，用肛门镜扩开肛门，卵圆钳夹住息肉，轻轻向外牵拉，于蒂的根部贯穿缝扎2次，然后切除息肉。
如息肉的根部较广，可于基底部扩大切除，间断缝合黏膜切口。
(3)护理措施：①一般护理，保持肛门清洁、卫生。
②保持大便通畅，防止大便秘结，减少出血。
③手术者按要求做好手术前后护理。
中医肛肠科学如何诊断和治疗直肠息肉
中医肛肠科学如何诊断和治疗直肠息肉直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括腺瘤、炎症息肉及息肉病等。
从中医肛肠科学的角度来看，对于直肠息肉的诊断和治疗有着独特的方法和思路。
在诊断方面，中医注重整体观察和个体差异。
首先是通过问诊了解患者的症状，如是否有便血、大便习惯改变、肛门坠胀感等。
便血的特点也是重要的诊断依据之一，若为鲜红色血，多在排便后滴出或附着在粪便表面，可能提示直肠息肉的存在。
中医的望诊在诊断中也发挥着重要作用。
观察患者的面色、舌苔等。
面色苍白可能提示长期便血导致的气血不足；舌苔的变化也能反映出体内的寒热虚实情况。
切诊主要是通过触摸脉象来判断患者的身体状况。
脉象弦滑可能提示体内有痰湿，这与直肠息肉的形成可能存在一定关系。
此外，肛门指诊是直肠息肉诊断中不可或缺的方法。
医生通过手指触摸直肠，可以初步判断是否有息肉以及息肉的大小、位置、质地等。
对于位置较高或较小的息肉，可能需要借助肠镜等现代检查手段来明确诊断。
在治疗方面，中医强调辨证论治，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
对于热毒蕴结型的患者，常表现为便血鲜红、量多，息肉表面红肿疼痛。
治疗以清热解毒、凉血止血为主。
常用的中药有金银花、连翘、赤芍、牡丹皮等。
对于气滞血瘀型的患者，可能会有肛门坠胀、疼痛，息肉色泽暗红。
治疗则以行气活血、化瘀散结为主，可选用丹参、桃仁、红花、川芎等中药。
对于脾虚湿盛型的患者，常见症状为大便溏薄、肢体困倦，息肉表面光滑、色淡。
治疗侧重于健脾祛湿，常用的中药有白术、茯苓、薏苡仁、山药等。
除了内服中药，中医还有许多外治方法。
中药灌肠是常用的一种，通过将具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结等作用的中药汤剂灌入直肠，直接作用于病变部位，以促进息肉的消退。
针灸治疗也有一定的效果。
选取足三里、上巨虚、天枢等穴位，通过针刺或艾灸来调节气血、疏通经络，改善局部的血液循环和代谢，有助于控制息肉的生长。
在日常生活调理方面，中医建议患者保持心情舒畅，避免情志过激。
肛肠息肉诊断与治疗PPT
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 肛肠息肉概述 3 肛肠息肉诊断方法 4 肛肠息肉治疗方法 5 肛肠息肉预防措施 6 肛肠息肉患者护理与康复指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
肛肠息肉概述
定义与分类
肛肠息肉诊断方法
肛门镜检查
肛门镜检查的目的：观察肛门和直肠的病变情况
肛门镜检查的适应症：肛门疼痛、瘙痒、出血、脱出等症状
肛门镜检查的禁忌症：肛门狭窄、肛裂、痔疮急性发作期等 肛门镜检查的注意事项：检查前需排空大便，检查时需放松心情， 配合医生操作
直肠镜检查
检查方法：通 过肛门插入直 肠镜，观察直
定期复查与随访建议
定期复查：建议每3-6个月进行一次肛肠镜检查 随访建议：如有不适症状，应及时就诊 饮食指导：建议多吃蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物 生活习惯：保持良好的生活习惯，如定时排便、避免久坐等 心理支持：给予患者心理支持，减轻其心理压力
肛肠息肉相关并发症及其处理方法
出血与感染并发症处理方法
其他治疗方法
药物治疗：使用抗炎、抗过敏、抗肿瘤等药物进行治疗 手术治疗：通过手术切除息肉，包括内镜下切除、开放性手术等 放射治疗：使用放射线照射息肉，使其萎缩或消失 冷冻治疗：使用冷冻技术使息肉冷冻坏死，然后脱落
注意事项
治疗前应进行全面的身体检查，确保身体状况适合手术 治疗过程中应保持良好的心态，积极配合医生 治疗后应保持良好的生活习惯，避免久坐、久站等不良习惯 治疗后应定期复查，确保病情得到有效控制
避免剧烈运动，防止伤口撕裂
保持大便通畅，避免便秘
定期复查，观察伤口愈合情况
肛肠科临床诊疗指南
肛肠科临床诊疗指南目录1、痔2、肛裂3、直肠、肛管周围脓肿4、肛瘘5、直肠脱垂6、直肠息肉7、肛管、直肠损伤8、先天性巨结肠9、肛管及肛门周围恶性肿瘤10、结肠癌11、直肠癌12、克罗恩病13、溃疡性结肠炎痔【概述】痔是外科常见的多发病。
内痔是肛垫(肛管血管垫)支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理改变和(或)异常移位。
内痔的主要临床表现是出血和脱出，可伴发排便困难，可发生血栓、绞窄、嵌顿。
内痔的分度：1．工度便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。
2．Ⅱ度常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
3．Ⅲ度偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。
4．Ⅳ度偶有便血；痔脱出，不能还纳。
外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛病理性扩张和血栓形成，外痔的主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛。
混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔静脉丛相互融合。
混合痔的主要临床表现是内痔和外痔的症状可同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
【临床表现】1．便血是内痔及混合痔最常见的症状。
便血一般发生于排便过程中，无疼痛感，血色鲜红，可呈滴血、喷射状或便纸上染血，与粪便不相混，便后出血自行停止。
常因粪便干燥、饮酒、进食刺激性食物及劳累而诱发便血。
反复便血有时可引起贫血。
2．内痔脱出Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度内痔可脱出肛门外。
3．疼痛或不适是外痔和混合痔的常见症状，血栓性外痔伴有剧烈疼痛。
内痔一般无疼痛，但伴有感染、糜烂和血栓形成或绞窄、嵌顿时，即可出现疼痛或不适。
4．瘙痒、溢液由于内痔脱出及括约肌功能减退，黏液溢出至肛门刺激周围皮肤，引起瘙痒甚至肛门周围皮肤湿疹。
【诊断要点】1．肛门视诊有无内痔脱出，肛门周围有无湿疹，有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及赘皮。
2．蹲位检对有内痔脱出的病人，应在排便后立即观察脱出的内痔，并记录脱出内痔的部位、大小和有无出血、痔黏膜有无糜烂、溃疡。
直肠息肉诊断与治疗PPT
预后评估与影响因素
息肉位置：低位息肉预后较 好，高位息肉预后较差
息肉类型：腺瘤性息肉预后 较差，增生性息肉预后较好
患者性别：男性预后较差， 女性预后较好
治疗方式：手术治疗预后较 好，药物治疗预后较差
息肉大小：息肉越大，预后 越差
息肉数量：多发性息肉预后 较差
患者年龄：年龄越大，预后 越差
患者生活习惯：吸烟、饮酒 等不良生活习惯影响预后
直肠息肉诊断与治疗
汇报人：
CONTENTS
目 录
01 单击护理人员 02 直肠息肉概述 03 直肠息肉的治疗 04 直肠息肉的预防与护理 05 直肠息肉的并发症与预后
护理人员：XX医
01
院-XX科室-XX
02
直肠息肉概述
定义与分类
分类：根据病理类型可分为腺 瘤性息肉、炎性息肉、增生性 息肉等
定期进行体检，及 时发现并治疗肠道 疾病
保持良好的心理状 态，避免过度紧张 、焦虑等不良情绪
术后护理与康复
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣刺激 性食物
保持良好的生活习 惯，避免熬夜、过 度劳累
定期复查，及时发 现并处理并发症
加强心理疏导，保 持积极乐观的心态
定期复查与监测
定期复查：每 半年或一年进 行一次肠镜检
其他治疗方法
药物治疗：使用抗炎药、抗生 素等药物进行治疗
手术治疗：通过手术切除息肉
内镜下治疗：通过内镜进行息 肉切除或电凝治疗
放射治疗：使用放射线照射息 肉，使其萎缩或消失
直肠息肉的预防与
04
护理
预防措施
保持良好的饮食习 惯，多吃蔬菜水果， 少吃高脂肪、高糖、 高盐的食物
保持良好的生活习 惯，避免久坐、熬 夜、过度劳累等不 良习惯
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肛肠科直肠息肉临床诊疗指南
【概述】
直肠息肉是指直肠黏膜脚样突起物突出黏膜，凡未确定其病理性质前统称为息肉。
【临床表现】
约半数以上直肠息肉并无临床症状，常在普查或者当发生并发症时才被发现，其主要症状如下：1．肠道刺激症状腹泻或排便次数增多，严重者可出现水、电解质失衡．如有感染可见黏液血便和里急后重。
2．便血可为不同程度的便血，一般出血量不多，血色较红，常附着在粪便表面，有时粪便有沟槽。
出血量较多者可直接便鲜血或血块，亦有大便滴血。
3．较大、有蒂的息肉可随排便而脱出肛门外，可伴有黏液便或黏液血便。
【诊断要点】
1•直肠指检是检查距肛门7〜8cra以内直肠息肉最简便可靠的方法，触及硬结是息肉恶变的可靠指标。
2．直肠、乙状结肠镜镜检是检查直肠息肉最主要的方法。
可观察息肉的数目、位置、大小、形态，并可
钳取组织活检。
如疑有结肠息肉，应行纤维结肠镜检查或钡剂灌肠X 线检查。
3．病理学检查息肉活检或切除标本的病理诊断结果，对确定进一步堇疗方案至关重要。
同一息肉不同部位的病理诊断可能不一，故应取材于多处或多次取材，最好将息肉全部切除送检。
标本应及时正确地固定并做好标记．使病理医生能辨认标本的头部、基部和切缘。
【治疗方案及原则】
1．小于1cm 者不作活检直接作摘除，检查近端结肠并进行随访。
2．1CITl 直径息肉、活检证实为腺瘤者，则切除
息肉并检查近端结肠，定期随访。
3．如为非新生物息肉，不作进一步处理或随访（增生性或炎性息肉），幼
年性息肉病按新生物息肉处理。
4．直径大于2cm 的绒毛状广基腺瘤不宜经结肠镜分块切除，宜采用手术切除。
位于腹膜返折以上者，应按直肠癌手术处理。
位于腹膜返折以下者，可经肛或经骶行局部切除。
5•如X线、钡灌肠发现者则作结肠镜检，摘除息肉检查近段结肠以排除
同期息肉。
6．息肉摘除者 3 年复查 1 次，息肉未全摘除以及广基腺瘤者，随访时间
应提前。
如3年随访阴性者，可改为5年后再随访。
7．如大的扁平息肉不能内镜摘除者，则行手术。
8．如在内镜下切除完全的息肉伴有重度或高度不
典型增生（原位癌），3
年随访 1 次，随访阴性以后则改为 5 年。
9．结肠镜下摘除恶性腺瘤性息肉者（包括浸润性癌），根据摘除状况进一步处理。
如全部切除者若切缘阴性，分化中或高，无淋巴管及血管内浸润，则经内镜摘除即可。
若未肯定完整切除，有小淋巴管及血管内浸润，应施行外科
手术。
10．对有家族史者，如黑斑息肉病、家族性腺瘤样息肉病及遗传性非息肉性结直肠癌等，要作为特殊筛检对象进行随诊。