PDCA在静脉留置针规范管理中的应用ppt课件

静脉
B
适用于外周循环不
良类型患者。
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杜绝在瘫痪肢体上
C
行静脉补液与穿刺。
阶段C 实施针对性护理
③ 正确选择留置针： 根据患者的血管情况选择 18G~24G 型号的一次性使用静脉留置针，选择原 则为不影响输液速度的前提下选择短、细的留置针。
④ 掌握穿刺方法、提高穿刺技能： 选定血管，常规消毒，以 30°将外套管和针芯穿刺进入血管，待回血后， 调低穿刺角度至 10°，向血管内继续刺入约 2 mm ；退出针芯，连接肝素帽， 用一次性透明敷贴固定针管及延长管，合理调节滴速。组织护理人员通过定期 培训形式提高对留置针穿刺技术的熟练掌握度，以减少人为因素造成的血管损
静脉留置针
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19 年 10 月 --19 年 12 月
共调查 108 例患者 留置针情况，总调查项 目数为 756 项，发生不 合格项 目 117 项，不合 格率为 15．5%。
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阶段P 1.4 设定目标和测量方法
No Image
1、圈能力为：77%
2、目标值=现况值－( 现况 值×改善重点×圈能力)
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9
姓名
余蓓 武静 吴伟伟 汪洁 齐叶叶 刘晓月 方丽红 朱瑞瑞 张鑫鑫
职位名称
主管护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护士 .
专业
护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理
职务
护士长 质控组长 责任组长 责任组长
组员 组员 组员 组员 组员
《静脉治疗实践标准》 《临床护理技术操作》
防止回血产生。
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靠近针座处夹紧小夹子
阶段C 实施针对性护理
⑦ 留置时间： 一般为3~5 d，最长不要超过7 d，一旦发现皮温升高、红肿、疼痛、硬结及 皮疹等不良事件需要立即处理。
⑧ 加强巡视： 增加巡视次数，重视观察置管部位皮肤情况，一旦发现敷贴卷边污染或针 眼渗液渗血、敷贴下有汗渍应及时更换敷贴。
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目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
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2020 年 4 月
共调查 108 例患者 留置针情况，调查总项 目数共 756 项，发生不 规范项目 43 项，不合格 率为 5． 69%
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活动前后留置针留置 不合格率比较
运用 PDCA 对留置针管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ进行干预后，留置针管腔内回血等发生次数减 少，差异具有统计学意义( P＜0．05)
22%
查看留置针是否在贴膜
留置针是在贴膜中
3 贴膜方法不细化
中间
现场调查
间
刘晓月 2019.12.14 68%
4
未首经选前过臂以穿上刺 真因查验看留证置，针小的位组置确定上现述场调因查素均留为置针导置在5致0前%留臂穿置刺位针留朱置瑞不瑞规范20的19真.12因.14， 21%
5
应留对置针依留次置采时间取对查策看留。置针留置时间是
序号 末端因素
确认内容
确认方法
确认标准
负责人
完成日期
未达 标率
1
延长管“U”型 固定要求不细化
查看无针接头是否高于 穿刺点
现场调查
纵轴和横轴方向无 针接头均高于穿刺
齐叶叶
2019.12.14
88%
点
2
未按规范固定卡 查看卡子是否固定在留 现场调查
子
置针延长管根部
卡子是固定在留置 针延长管根部
方丽红
2019.12.14
在静脉留置过程中，出现留置针管腔回血、贴膜卷翘、皮肤渗 血等情况，均为不合格。
留置针不合格率 = 不合格项目数/检查项目数 × 样 本 总 数 ×100%。
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阶段P 1.3 收集和组织数据
一、纳入标准
①静脉留置留置时间≤72 h; ②留置静脉留置针未二次更
换
二、排除标准
①静脉留置针留置时间＞72 h; ②留置静脉留置针期间多次更换
3、将活动目标设定为留置 针留置不规范率由改善前的 15．5%下降至 6．2%。
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阶段P 2.分析影响因素
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针对本次活动改善重点贴膜不牢固、 管腔内回血、渗血，三个问题点进行 原因分析，并绘制原因分析关联图， 共确定 20 个末端因素.并通过投票选 出 5 个要因进行真因验证。
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真因验证计划表
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阶段C 实施针对性护理
⑤ 严格执行无菌操作： 在使用静脉留置针前应严格检查留置针的包装是否严密，核对灭菌期有无 过期。对穿刺位置进行消毒，应用碘伏由内向外、螺旋状涂抹。穿刺过程中必 须严格按照无菌要求操作，防止穿刺部位感染，穿刺后及时覆盖无菌敷料。
⑥ 正确封管： 封管操作是留置针应用中的重要环节，正确封管能有效保持静脉输液通路 的畅通、减少并发症的发生概率和延长置管时间。
PDCA在静脉留置针 规范管理中的运用
汇报科室：呼吸内科 汇报人：武静
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目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
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阶段P 1.2 成立PDCA小组
PDCA小组成员一般情况
长
否在 3 天之内
现场调查.
留置针留置时间是 在 3 天之内
张鑫鑫
2019.12.14
74%
阶段P 4.2、拟定活动方案
小组拟定甘特图制定活动 计划，计划本次PDCA活动周 期为 7个月。合理安排各项活 动的完成日期，并确定各个阶 段的主要负责人。其间每月召 开讨论会2 次。
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目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
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阶段C 实施针对性护理
① 置管前宣教： 置管前向患者详细解释静脉留置针的使用目的、方法和必要性，让患者接受 并配合此项治疗。
② 合理选择穿刺部位： 尽可能的选择有弹性、无静脉瓣与血流丰富的血管，避免易于固定或关节处 血管，通常以前臂掌侧静脉为主。
老年长期卧床患者，
颈外动脉或股静脉
A
尽可能不选择下肢
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正压接头
对于本身就带有正压接头的
肝素帽
只带有肝素帽的留置针封管 要求实施常规消毒，再将抽有封 管液（生理盐水或肝素液生理盐
留置针封管采用独立原包装冲 管液，应用脉冲式冲管正压封 管，而正压封管取下后瞬间会 产生正压，再夹闭封管夹即可。
水）的注射器针头刺入肝素帽内，
一般采用连续旋转式退针方法，
待针头未完全退出时夹闭封管夹，