中西医结合在疼痛护理临床的应用
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(1)对乙酰氨基酚和局麻药伤口浸润 (2)NSAIDs(排除禁忌症)和 (3)区域阻滞加弱阿片类药物或曲马多或必要时使用小剂量强阿片类药物静脉注射
疼痛评估工具
1、语言评分法（VRS） 2、数字评分法（NRS） 3、文字描述评分法（VDS） 4、视觉模拟评分法（VAS） 5、面部表情疼痛量表（FPS-R) 6、Prince-Henry评分法 7、 FLACC量表 8、 COPPT量表
疼痛缓解效果分级
完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼 痛，睡眠生活仍受干扰。 无 效：疼痛无减轻感。
中西医结合在疼痛 护理临床的应用
背景
增加氧耗量 心血管功能
呼吸功能
短期不 利影响
胃肠 泌尿系统
交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不良影响
心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，增加冠心病患者心肌缺血及心 肌梗塞的危险性
手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害脊髓反射弧，使膈神经兴奋的脊髓反射 性抑制，引起术后肺功能降低，特别是上腹部和胸部手术后；疼痛导致呼吸浅快、呼吸 辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致术后肺部并 发症
五指疼痛评分法
疼痛评估流程
1、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此 后每日对患者进行至少2次评估（在护理巡视测量 体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行）， 或根据医嘱进行评估，并记录。当患者镇痛不满 意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生， 并记录。
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检 查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部 位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时 疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者 进行疼痛评估。
可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属恐慌、 手足无措的感觉、引发家庭危机 睡眠障碍会产生心情和行为上的不利影响 术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素 术后长期疼痛(持续1年以上)是行为改变的风险因素
常见疼痛等级
轻度疼痛
如: 腹股沟疝修补术 静脉曲张 腹腔镜检查
3、对于评估疼痛评分≥4分的患者，护士将评 估结果报告医生，由医生决定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥5分的患者，护士应在医生 给予镇痛治疗后每4小时对患者进行评估一 次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医 嘱进行疼痛评估。
5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进 行追踪评估（静脉或肌肉注射后30分钟或 者口服药后1小时），记录评估结果。
导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟
尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留
骨骼肌肉系统
神经内分泌系统
心理情绪 睡眠障碍 长期不 慢性疼痛 利影响 行为改变
肌肉张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动并促进深静脉血栓形成
神经内分泌应激反应增强，引发术后高凝状态和免疫抑制；交感神经兴奋导致儿茶酚胺 和分解代谢性激素的分泌增加，合成代谢性激素分泌降低
患者根据疼痛的强度标定相应的位置 把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度,让病人按自身情况选择合适的描 述。
视觉模拟评分法（VAS）
VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的 方法，大多数止痛药和止痛技术的 实验研究使用VAS作为效果评价标准。 VAS适用于7岁以上病人 。
VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无痛”（0）和“剧痛（10）， 患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度 及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。 轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
语言评分法VRS
0级 无疼痛
❖ 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠
❖ 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药
中度疼痛
如: 髋关节置换术 子宫切除术 颌面外科
重度疼痛
如: 开胸术 上腹部手术 大血管(主动脉)手术 全膝、髋关节置换术
(1)对乙酰氨基酚和局麻药伤口浸润 (2)NSAIDs (排除禁忌症) (3)硬膜外局麻药复合阿片类或外周神经阻滞或神经 丛阻滞或曲马多或阿片类药物注射(PCIA)
(1)对乙酰氨基酚和局麻药伤口浸润 (2)NSAIDs(排除禁忌症)和 (3)外周神经阻滞(单次或持续注射)或曲马多或阿片类药物注射(PCIA)
❖ 3级 重文度献疼报痛：道干有扰许睡多眠不，同需的用V麻RS醉，止痛药
百度文库
❖ 4级 剧包烈括疼4痛级：评干分扰，睡5眠级较评重分，，伴6有级其他症状
❖
5级
无评法分忍，受的12疼级痛评：分严和重1干5级扰评睡眠分，。伴适有其 用效于观临察床 及慢 患性 者疼 在他痛 院症的 外状康 的或复自被治我动疗评体的定位疗。
数字分级法 (NRS)
数字分级法易于记录， 用于意识清楚的成年病人的
疼痛评估,但对没有 数字概念的患儿较困难。
用 0~10 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。 应该询问患者：你的疼痛有多严重 ? 或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数 字。
文字描述评分法（VDS）
该方法的词语易于理解，可随时口头表 达，沟通方便，满足患者的心理需求。 但对文化程度低或不识字的人难于应用。
Wong-Banker面部表情量表法(FPSR)
用于急性疼痛病人、老人、小儿
、文化程度较低病人的疼痛评估
，但需要仔细辨识。
0
1
2
3
4
5
3.面部表情疼痛量表
FLACC量表
使用于儿童术后疼痛的评估
COPPT量表
用于急、危、重症病人的疼痛评估
Prince-Henry评分法
❖ 0分：咳嗽时无疼痛 ❖ 1分：咳嗽时才有疼痛发生 ❖主要2分适：用于深胸呼腹吸部时大即手有术疼后痛或发气生管，切安开静插管时不无疼 能说痛话的患者，需要在术前训练患者用手势来 ❖表达3分疼：痛程静度息状。态下即有疼痛，但较轻，可忍 仅适受用于7岁以上的病人 ❖ 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
疼痛评估工具
1、语言评分法（VRS） 2、数字评分法（NRS） 3、文字描述评分法（VDS） 4、视觉模拟评分法（VAS） 5、面部表情疼痛量表（FPS-R) 6、Prince-Henry评分法 7、 FLACC量表 8、 COPPT量表
疼痛缓解效果分级
完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼 痛，睡眠生活仍受干扰。 无 效：疼痛无减轻感。
中西医结合在疼痛 护理临床的应用
背景
增加氧耗量 心血管功能
呼吸功能
短期不 利影响
胃肠 泌尿系统
交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不良影响
心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，增加冠心病患者心肌缺血及心 肌梗塞的危险性
手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害脊髓反射弧，使膈神经兴奋的脊髓反射 性抑制，引起术后肺功能降低，特别是上腹部和胸部手术后；疼痛导致呼吸浅快、呼吸 辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致术后肺部并 发症
五指疼痛评分法
疼痛评估流程
1、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此 后每日对患者进行至少2次评估（在护理巡视测量 体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行）， 或根据医嘱进行评估，并记录。当患者镇痛不满 意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生， 并记录。
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检 查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部 位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时 疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者 进行疼痛评估。
可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属恐慌、 手足无措的感觉、引发家庭危机 睡眠障碍会产生心情和行为上的不利影响 术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素 术后长期疼痛(持续1年以上)是行为改变的风险因素
常见疼痛等级
轻度疼痛
如: 腹股沟疝修补术 静脉曲张 腹腔镜检查
3、对于评估疼痛评分≥4分的患者，护士将评 估结果报告医生，由医生决定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥5分的患者，护士应在医生 给予镇痛治疗后每4小时对患者进行评估一 次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医 嘱进行疼痛评估。
5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进 行追踪评估（静脉或肌肉注射后30分钟或 者口服药后1小时），记录评估结果。
导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟
尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留
骨骼肌肉系统
神经内分泌系统
心理情绪 睡眠障碍 长期不 慢性疼痛 利影响 行为改变
肌肉张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动并促进深静脉血栓形成
神经内分泌应激反应增强，引发术后高凝状态和免疫抑制；交感神经兴奋导致儿茶酚胺 和分解代谢性激素的分泌增加，合成代谢性激素分泌降低
患者根据疼痛的强度标定相应的位置 把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度,让病人按自身情况选择合适的描 述。
视觉模拟评分法（VAS）
VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的 方法，大多数止痛药和止痛技术的 实验研究使用VAS作为效果评价标准。 VAS适用于7岁以上病人 。
VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无痛”（0）和“剧痛（10）， 患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度 及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。 轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
语言评分法VRS
0级 无疼痛
❖ 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠
❖ 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药
中度疼痛
如: 髋关节置换术 子宫切除术 颌面外科
重度疼痛
如: 开胸术 上腹部手术 大血管(主动脉)手术 全膝、髋关节置换术
(1)对乙酰氨基酚和局麻药伤口浸润 (2)NSAIDs (排除禁忌症) (3)硬膜外局麻药复合阿片类或外周神经阻滞或神经 丛阻滞或曲马多或阿片类药物注射(PCIA)
(1)对乙酰氨基酚和局麻药伤口浸润 (2)NSAIDs(排除禁忌症)和 (3)外周神经阻滞(单次或持续注射)或曲马多或阿片类药物注射(PCIA)
❖ 3级 重文度献疼报痛：道干有扰许睡多眠不，同需的用V麻RS醉，止痛药
百度文库
❖ 4级 剧包烈括疼4痛级：评干分扰，睡5眠级较评重分，，伴6有级其他症状
❖
5级
无评法分忍，受的12疼级痛评：分严和重1干5级扰评睡眠分，。伴适有其 用效于观临察床 及慢 患性 者疼 在他痛 院症的 外状康 的或复自被治我动疗评体的定位疗。
数字分级法 (NRS)
数字分级法易于记录， 用于意识清楚的成年病人的
疼痛评估,但对没有 数字概念的患儿较困难。
用 0~10 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。 应该询问患者：你的疼痛有多严重 ? 或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数 字。
文字描述评分法（VDS）
该方法的词语易于理解，可随时口头表 达，沟通方便，满足患者的心理需求。 但对文化程度低或不识字的人难于应用。
Wong-Banker面部表情量表法(FPSR)
用于急性疼痛病人、老人、小儿
、文化程度较低病人的疼痛评估
，但需要仔细辨识。
0
1
2
3
4
5
3.面部表情疼痛量表
FLACC量表
使用于儿童术后疼痛的评估
COPPT量表
用于急、危、重症病人的疼痛评估
Prince-Henry评分法
❖ 0分：咳嗽时无疼痛 ❖ 1分：咳嗽时才有疼痛发生 ❖主要2分适：用于深胸呼腹吸部时大即手有术疼后痛或发气生管，切安开静插管时不无疼 能说痛话的患者，需要在术前训练患者用手势来 ❖表达3分疼：痛程静度息状。态下即有疼痛，但较轻，可忍 仅适受用于7岁以上的病人 ❖ 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受