《运动治疗技术》第五章 牵伸技术(概述)
运动疗法 名解及解答题
主动运动:肌肉主动收缩所产生得运动。
随意运动:运动时没有任何外力(包括手力或机械力)得参与，动作完全由肌肉得主动收缩来完成。
助力运动:运动时动作得完成部分由患者主动收缩肌肉,部分需借助外力得帮助来完成。
抗阻力运动：运动时必须克服外界得阻力才能完成动作。
被动运动:运动时肌肉不收缩,肢体完全不用力,动作得整个过程由外力来完成。
关节松动技术：利用关节得生理运动与附属运动被动活动患者关节，以达到维持或改善关节活动范围，缓解疼痛得目得。
持续性被动活动:就是利用器械或电动活动装置,使肢体能进行持续性、无疼痛、在一定范围内得被动活动。
肌力训练:根据超量负荷原理,通过肌肉得主动收缩来改善或增强肌肉得力量。
主动抑制:在牵伸肌肉之前,患者有意识地放松该肌肉，使肌肉收缩机制受到人为得抑制,此时进行牵伸得阻力最小。
运动治疗得治疗作用:1.维持与改善运动器官得功能2.增强心肺功能3.促进代偿功能得形成与发展4.提高神经系统得调节能力5.增强内分泌系统得代谢能力6.调节精神与心理关节活动技术关节活动技术:利用各种方法来维持与恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致得关节功能障碍得运动治疗技术。
影响关节活动度与稳定性得因素：1.构成关节两个关节面得弧度之差2.关节囊得厚薄与松紧度3.关节韧带得强弱与多少4.关节周围肌肉得强弱及伸展性影响关节活动度得主要因素:（一）生理因素1.拮抗剂得肌张力2.软组织相接触3.关节得韧带张力4.关节周围组织得弹性情况5.骨组织得限制（二）病理因素1.关节周围软组织疼痛2.关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛3.肌力降低4.关节本身病变关节活动技术注意事项:1.熟悉关节得结构2.早期活动3.全范围活动4.与肌肉牵伸相结合关节挛缩:1.关节性挛缩(关节囊、韧带、滑膜等）2.软组织性挛缩(关节周围软组织、皮肤、皮下组织、肌腱、韧带等)3.肌源性挛缩①肌肉自身因素(外伤、炎症、变性、缺血)②肌肉以外因素(痉挛性瘫痪、迟缓性瘫痪、力学因素）体位转移技术体位转移：指人体从一种姿势转变为另一种姿势得过程，包括卧→坐→站→行走。
运动功能受损的牵伸技术
骨性卡压导致的ROM受限 近期骨折或骨折未完全愈合 局部急性炎症或感染（肿胀、发热） 局部伤口未愈合 在关节运动和肌肉拉长时出现尖锐剧烈的疼痛 关节过度活动
增加灵活性与ROM 预防运动损伤-热身运动（not enough evidence）
缓解疲劳及运动后肌肉酸痛（not enough evidence）
引起运动能力下降的因素： 制动 静态的生活方式 姿势不正 肌力不平衡 肌力下降 创伤引起的疼痛和炎症 先天或后天畸形
牵伸技术（Stretching）
运用外力（徒手或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织 并使其延长，从而增加关节灵活性和ROM。 （Therapeutic
Exercise Foundations and Techniques ,sixth edition,kisner）
无循证证据规定牵伸训练的频率。一般来讲常用每 周2-5次。具体个案应根据临床评估和经验确定牵 伸训练的频率。
关键是寻找在牵伸训练中组织受损和修复的平衡点 。若频率太高，损伤大于修复，最后可能导致组织 受损，引起胶原大量形成及疤痕增生，从而进一步 的导致ROM受限
徒手牵伸 自我牵伸 器械牵伸 PNF牵伸 Hold-relax (HR)； or contract-relax (CR) Agonist contraction (AC)
不同年龄阶段对关节灵活性的要求不同：老年人， 青少年
股直肌（左）
屈膝肌群
腓肠肌牵拉
肩前屈肌群
肩内旋肌群
肩外旋肌群
腕屈肌
提高运动水平？肌力、爆发力、耐力（not enough
evidence）
对线Alignment 稳定Stabilization 强度Intensity 时间Duration 速度Speed 频率Frequency 方式Mode
体育康复学复习题(附答案)
体育康复学复习题第一章绪论一、名词解释：1.PT （Physical therapy,物理治疗）：答案:应用力、电、光、声、水和温度等物理因素来促进人体健康、预防和治疗疾病、改善功能的一门专业学科。
是康复治疗师必须掌握的基本技能。
2.运动疗法：答案：是指以运动学、生物力学和神经发育学为基本原理，采用主动和（或）被动的运动，以徒手以及应用器械进行运动训练，通过改善、代偿和替代的途径，来纠正人体躯体、生理、心理和精神功能障碍、提高健康水平的一类康复治疗技术。
第二章关节活动技术一、名词解释:1.关节活动技术：答案：是指利用各种方法以维持和恢复因组织粘连或肌痉挛等多种因素引起的各种关节功能障碍的运动疗法技术。
2.ROM（Range of motion，关节活动范围）：答案：是指关节运动时所经过的运动弧或者转动的角度，分为AROM（Active range of motion，主动关节活动度）和PROM（passive range of motion，被动动关节活动度）。
二、单选：1. RICE方法可用于防止以下哪一种关节活动障碍：A 关节周围软组织挛缩造成的关节活动障碍；B 软组织粘连形成的关节活动障碍；C 神经肌肉型挛缩造成的关节活动障碍；D 关节损伤造成的关节活动障碍答案：D2.增进关节活动范围最常用的方法是：A徒手体操 B外力牵张 C关节松动术 D体位变换答案：A三、判断：1.被动活动关节时应该固定关节的远端，被动活动近端。
答案：错。
2.被动活动关节时应该每次活动只针对一个关节。
答案：对。
四、简答题：1.关节活动范围异常的原因？答：1）关节本身的原因骨关节炎、类风湿性关节炎、关节内骨折或关节脱位、软骨的损伤、关节内积血或积液、关节内游离体、先天性关节畸形引起的关节疼痛、关节腔粘连导致的关节僵硬等可导致关节活动度下降。
2)关节外的因素。
肌肉痉挛、周围软组织（肌腱、韧带）损伤、粘连和疼痛、瘢痕及软组织挛缩、骨折、肌肉无力、严重肢体血液循环的障碍均可导致关节活动度的下降。
肌肉牵伸技术资料
牵伸技术可以缓解肌肉紧张，减轻身体的僵硬感和不适感，改善身体的血液循环。
减轻肌肉疼痛
03
肌肉牵伸的实践
通过进行轻微的肌肉收缩和放松，使肌肉逐渐进入准备状态。
激活肌肉
通过进行轻微的关节活动，增加关节的灵活性，降低牵伸过程中的不舒适感。
增加关项
物理治疗
肌肉牵伸技术是康复治疗中常用的方法之一，可以帮助患者恢复肌肉的长度和柔韧性，减轻疼痛和僵硬的症状。
职业治疗
在职业治疗中，肌肉牵伸技术可以用于因职业原因导致的肌肉疼痛和僵硬的治疗，帮助患者快速恢复到正常的工作状态。
康复治疗
肌肉牵伸技术可以帮助职业人群预防因长时间保持同一姿势而导致的肌肉疼痛和僵硬，降低职业病的发生率。
肌肉牵伸的种类
02
肌肉牵伸的益处
增加肌肉的体积和力量
通过牵伸技术，肌肉可以增加其体积和力量，提高身体的代谢率和肌肉的耐力。
改善肌肉的神经控制
牵伸技术可以改善肌肉的神经控制，使肌肉能够更好地收缩和放松，提高肌肉的反应速度和准确性。
增强肌肉力量
通过牵伸技术，可以增加关节的活动范围，使身体的运动更加灵活和自然。
适应性
肌肉牵伸需要根据个体情况和肌肉反应进行调整，以达到最佳效果。如果牵伸后出现不适或疼痛，应该适当减少强度或停止牵伸。
牵伸的个体差异和适应性
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增加关节活动范围
牵伸技术可以预防肌肉和关节损伤，减轻身体的疼痛和不适感。
预防肌肉和关节损伤
改善柔韧性
增强肌肉的耐力
牵伸技术可以增强肌肉的耐力，使肌肉能够持续工作更长时间而不容易疲劳。
减轻肌肉疲劳感
通过牵伸技术，可以减轻肌肉疲劳感，使身体更加舒适和放松。
肌肉牵伸技术资料
要点三
提高柔韧性和灵活性
牵伸可以帮助运动员提高柔韧性和灵活性，增强身体的协调性和平衡能力。
要点一
要点二
预防运动损伤
通过牵伸可以放松肌肉，改善肌肉和关节的灵活性，预防运动中可能出现的肌肉拉伤、韧带扭伤等。
提升运动表现
牵伸可以提高肌肉的收缩能力和反应速度，增强神经肌肉控制能力，提升运动表现。
要点三
缓解工作压力
静态肌肉牵伸技术适用于大多数肌肉，可以有效缓解肌肉紧张和疼痛，改善肌肉柔韧性，促进肌肉功能恢复。
静态肌肉牵伸技术的练习方法简单易学，不需要专门的器材和场地，可以在家中、办公室或健身房练习。
动态肌肉牵伸技术
动态肌肉牵伸技术是通过缓慢地活动关节来牵伸肌肉，持续时间一般为10-15秒钟。
动态肌肉牵伸技术适用于大多数肌肉，可以有效改善肌肉柔韧性，促进肌肉功能恢复。
牵伸可以放松身心，缓解工作压力，改善睡眠质量，提高生活质量。
改善身体姿势
牵伸可以放松紧张的肌肉，改善身体姿势，提高身体的平衡性和稳定性。
促进身体健康
牵伸可以促进血液循环，改善呼吸功能，增强免疫力，预防疾病的发生。
肌肉牵伸技术在日常生活中的实践意义
04
肌肉牵伸技术的练习方法
静态肌肉牵伸技术
静态肌肉牵伸技术是一种基本的牵伸技术，通过维持一个特定的姿势不动来牵伸肌肉，持续时间一般为15-30秒钟。
肌肉牵伸的定义
肌肉牵伸的原理
肌肉牵伸可以促进血液循环，有助于排出肌肉中的代谢产物，缓解肌肉疲劳和疼痛。
肌肉牵伸还可以刺激本体感受器，提高身体的平衡感和动作协调能力。
肌肉牵伸可以改善肌肉和关节的柔韧性，提高肌肉收缩能力和关节活动范围。
肌肉牵伸的种类
肌肉牵伸技术概述(最全版)PTT文档
注意事项：无痛状态下完成 ⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 机械性牵伸每次15 ～ 20min 应用举例：踝跖屈肌紧张 四、肌肉牵伸种类与方法 第二节 软组织牵伸基础
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四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制 有意识的自主控制
1.收缩—放松 ❖ 操作步骤： ❖ 注意事项：无痛状态下完成 ❖ 应用举例：踝跖屈肌牵张
肌肉牵伸技术概 述
内容
❖ 第一节 ❖ 第二节 ❖ 第三节 ❖ 第四节 ❖ 第五节
概述 软组织牵伸基础 上肢肌肉牵伸技术 下肢牵伸技术与程序 脊柱牵伸技术
第一节 概述
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一 定义与分类
牵伸技术（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩 或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻 力和关节活动范围内的运动。
⑵治疗师位置和规范术语 机械性牵伸每次15 ～ 20min
2.机械牵伸 牵伸时间至少持续 应用举例：踝跖屈肌牵张
⑺治疗反应 在康合理的参数 ⑵治疗师位置和规范术语 根据牵伸部位需要及时调整
20min ⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉
注意事项：同“收缩—放松”技术
主动牵伸 ❖ 应用举例：踝跖屈肌牵张
四、肌肉牵伸种类与方法
❖ 神经肌肉抑制技术
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二、肌肉牵伸作用
4.阻断恶性循环、缓解疼痛
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三、肌肉牵伸程序
⑴患者体位 ⑵治疗师位置和规范术语 ⑶牵伸方向 ⑷牵伸强度 ⑸牵伸时间 ⑹牵伸疗程 ⑺治疗反应
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三、肌肉牵伸程序
⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根 据不同牵伸方法选择）
⑹牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗 程
牵伸技术
抑制技术
主动抑制 有意识的自主控制
收缩—放松 收缩—放松—收缩
拮抗肌收缩
注意事项
a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k.
牵伸前必须先进行康复评估 避免过度牵伸 避免牵伸水肿组织 避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 避免牵伸中挤压关节 患者必须积极配合治疗 不能超过关节正常ROM牵拉 存在骨质疏松的患者力度应小 酸胀反应不应超过24小时 避免高强度、快速的牵拉 避免牵拉肌力较弱的组织，应和肌力训练相结合
牵伸程序
1、评估，选择最佳方法。 2、放松体位，暴露牵拉部位。 3、解释目的和步骤，取得配合。 4、牵拉力量的方向与肌肉紧张或挛缩的方向相反。 5、固定关节近端，牵拉远端。 6、为了避免牵拉中挤压关节，对关节可稍加分离。 7、力量要适度、缓慢、持久。 8、感觉到张力降低时，可增加关节的活动范围。 9、牵拉结束前，应逐渐减弱牵拉力。
指身体某部位或结构运动或被运 动到既定运动范围的能力，即功能性活动范围（ROM）
肩部肌肉
肘部肌肉
腕及手部肌肉
操作
⑴患者体位 ⑵治疗师位置和规范术语 ⑶牵伸方向 ⑷牵伸强度 ⑸牵伸时间 ⑹牵伸疗程 ⑺治疗反应
参数
1.牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次10 ～ 15s，也可 30～60 次每组，组间休息30s；机械性牵伸每次15 ～ 20min 2.牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗程 3.治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评估，根据具 体情况和个体差异制定合理的参数
适应症
由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，引起肌肉、结缔
组织和皮肤缩短，以致关节运动范围缩小。 软组织挛缩影响了日常功能活动。
禁忌症
肌肉牵伸技术(运动治疗技术课件)
贰 腰部肌肉
徒手被动牵伸技术
牵伸腰部侧屈肌群
๏ 患者体位：站立位。
๏ PT体位：站立，上方手置于患者牵伸侧肩膀， 下方手置于对侧髂部。
๏ 操作过程:下方手固定腰骶部，上方手缓慢地向 对侧推使腰椎侧屈至最大范围，保持15～30秒 ，重复3～5次。
02 牵 伸 时 要 有 清 晰 地 语 言 诱 导 ；
03 亚 极 量 、 较 长 时 间 的 等 长 抗 阻 收 缩 可 以 有 效 地 抑 制紧张肌肉，也便于治疗师控制，所以在牵伸前 ，紧张肌肉不需要进行最大强度的等长抗阻收缩 。
贰 牵伸作用
贰 牵伸作用
牵伸作用
1.增加关节活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.提高肌肉的兴奋性
手托起大腿离开台面，被 动后伸髋关节至最大范围
壹 髋部肌肉
1.徒手被动牵伸技术
患者体位
牵伸髋内收肌群
PT体位
操作过程
仰卧位、下肢伸直
内侧手置于对侧大腿内侧， 外侧手托住牵伸侧大腿远端
外侧手将下肢外展至 最大范围
壹 髋部肌肉
1.徒手被动牵伸技术
患者体位
牵伸髋内旋肌群
PT体位
操作过程
俯卧位，一侧下肢伸髋、 屈膝90°一侧下肢伸直
01
牵伸治疗前先进行评定，明确功能障碍的情况，选
择合适的牵伸方式，使治疗更具有针对性。
02
牵伸治疗前可先进行热疗、按摩或关节松动术
，增加挛缩组织的伸展性，缓解关节疼痛和周
围组织的痉挛。
肆 临床应用
（三）注意事项
03
牵伸力量要适度、轻柔、缓慢、持久，达到一
定力量，持续一定时间。应避免过大的牵伸力
量和跳跃性牵伸，以避免刺激牵伸肌肉引起牵
(完整版)牵伸技术
小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）
内翻：胫骨后肌 外翻：腓骨长、短肌
颈前屈/旋转：胸锁乳突肌 颈后伸：头半棘肌、头夹肌、斜方肌
前屈：腹直肌，腹内外斜肌 后伸：背棘肌、骶棘肌、腰髂肋肌、胸最长肌
康复治疗技术 付奕
牵伸技术（Stretching）
运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸 短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超 过组织阻力和关节活动范围内的运动。
目的
重新获得关节周围软组织的伸展性、降低 肌张力，改善或恢复关节的活动范围。
2.分类
①根据牵拉力量的来源: 手法牵伸 机械（电动）牵伸 自我牵伸
②根据牵伸力量来源和参与程度: 被动牵伸 主动牵伸 神经肌肉抑制技术
1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性
牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次15 ～ 30s，也可达30～60 每次之间要休息30s 左右；机械性牵伸每次20 ～ 30min
牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个 疗程
治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期 评估，根据具体情况和个体差异制定合理的 参数
肩部 肘部 手腕 腰腹部 髋部 膝部 脚踝部
三角肌（前中部纤维）、喙肱肌
背阔肌、大圆肌、三角肌后部纤维
三角肌中部纤维、岗上肌Fra bibliotek胸大肌
肩外旋：冈下肌、小圆肌 肩内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌
肱二头肌、肱肌、肱桡肌
肱三头肌
屈：桡/尺侧腕屈肌 伸：桡侧腕长/短伸肌、尺侧腕伸肌
腰大肌、髂肌
臀大肌
内收：大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌 外展：臀中肌、阔筋膜张肌（髋屈曲位）
腘绳肌
股四头肌
牵伸技术PPT课件
▪ 被动牵拉 手法被动牵拉 机械被动牵拉
主动抑制 收缩-放松 收缩-放松-收缩 拮抗肌收缩
自我牵拉
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牵拉的目的
▪ 改善或重新获得关节周围软组织的伸展性， 降低肌张力
▪ 增加或恢复ROM（柔韧性） ▪ 防止发生不可逆的组织挛缩 ▪ 预防或降低躯体在活动或从事某项运动时
力 ▪ 肌张力降低后增加ROM ▪ 牵拉结束时渐减牵拉力
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临床应用
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应用举例
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徒手被动牵拉肩关节
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自我牵拉肩关节
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牵拉髂腰肌
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牵拉髋内收外展肌
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▪ 快速牵拉肌肉时：肌梭（肌肉的长度感受器）兴 奋，刺激传人神经纤维，增加肌肉张力，这一过 程称为单突触牵张反射。
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牵拉技术原则
▪ 进行牵拉时，注意牵拉的速度、强度和持续时间； 同时要注意不应引起剧烈疼痛
▪ 牵拉有效的标志:疼痛在牵拉后24小时减弱或消失
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牵拉技术分类
互摩擦产生的内部阻力为肌的粘滞性，构成肌肉 拉长与回缩时的内阻力。内阻力大小影响肌肉伸 长/缩短的速度。 肌肉的物理特性受温度的影响。当肌肉温度 升高时，肌肉的粘滞性下降，伸展性和弹性增加。
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肌肉牵伸技术资料
THANKS
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目的
肌肉牵伸主要用于预防或治疗因 肌肉缩短或紧张导致的关节活动 受限，改善身体的柔韧性，减少 肌肉疲劳和损伤风险。
牵伸的生理机制
静态牵伸
通过维持特定姿势，使肌肉和软组织 在一段时间内处于拉伸状态，从而增 加肌肉长度和关节活动范围。
动态牵伸
通过缓慢、连续地活动关节，使肌肉 在运动中得到拉伸，提高肌肉的柔韧 性和关节的活动范围。
腹部肌肉
腹部肌肉主要包括腹直肌和腹斜肌。牵伸技术包括腹部拉伸运动，可以增加腹部 的活动范围，缓解腹部疼痛。
05
CATALOGUE
肌肉牵伸技术的临床应用
运动损伤康复
肌肉或韧带损伤后的康复治疗中，牵伸技术可以帮助恢复关节活动度和肌肉力量， 预防肌肉萎缩和韧带挛缩，促进运动功能的恢复。
针对不同部位和不同类型的损伤，设计特定的牵伸动作和训练方案，以恢复关节活 动度和肌肉长度，改善肌肉弹性和力量。
术后康复治疗
对于手术后或创伤后的患者，牵 伸技术可以帮助恢复关节活动度 和肌肉力量，预防术后并发症和
残疾。
根据手术类型和损伤部位，设计 适合的牵伸动作和训练方案，逐 步增加关节活动度和肌肉长度，
促进术后康复。
牵伸技术可以与术后理疗、药物 治疗等相结合，提高治疗效果和 预后，减少术后并发症的发生。
06
特点
被动牵伸可以减少肌肉的 紧张和僵硬，增加关节活 动范围。
应用
在康复和健身训练中广泛 应用，适用于需要增加关 节活动范围的情况。
交互牵伸
定义
交互牵伸是一种两人或多 人配合的牵伸方法，需要 相互配合和协调。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
特点
交互牵伸可以增加肌肉和 软组织的长度和弹性，同 时提高协调性和合作精神 。
肌肉牵伸技术
向受试者提供必要的指导和建议，如日常生 活中如何保持肌肉柔韧性等。
04
常见运动损伤预防与康复中应用
运动损伤类型及原因分析
01
02
03
04
肌肉拉伤
由于肌肉过度拉伸或收缩导致 ，常见于跑步、跳跃等运动中
。
韧带扭伤
关节周围韧带受到过度牵拉或 撕裂，多发生于足球、篮球等
运动中。
肌腱炎
肌腱反复摩擦或过度使用导致 炎症，常见于网球肘、跟腱炎
分类
根据牵伸力量的来源，可分为被动牵 伸、主动牵伸和神经肌肉抑制技术等 。
原理及作用机制
原理
通过拉伸肌肉和筋膜等软组织， 刺激肌肉感受器，引起肌肉反射 性松弛，同时增加关节活动度和 软组织延展性。
作用机制
牵伸刺激肌肉和筋膜中的感受器 ，通过神经传导引起肌肉反射性 松弛；同时，长期牵伸可改善软 组织延展性，增加关节活动度。
多学科交叉融合
肌肉牵伸技术涉及医学、运动科学、生物力学等多个学科 领域，未来有望实现多学科交叉融合，推动技术的创新和 发展。
国际交流与合作加强
随着全球化进程的加速，国际间的交流与合作将更加频繁 和紧密，有助于推动肌肉牵伸技术的国际标准化和普及应 用。
THANKS
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专业人才匮乏
肌肉牵伸技术需要专业的操作人员，但目前具备 相关技能和经验的专业人才相对匮乏，制约了技 术的普及和应用。
未来发展趋势预测
智能化技术应用
随着人工智能和机器学习等技术的发展，未来肌肉牵伸技 术有望实现智能化，通过数据分析和算法优化，提高技术 的精准度和个性化水平。
拓展应用领域
目前肌肉牵伸技术主要应用于运动康复和疼痛治疗等领域 ，未来有望拓展至更多领域，如老年人肌肉功能改善、残 疾人运动功能恢复等。
运动治疗技术—牵伸技术(康复治疗技术课件)
被动牵伸 徒手被动牵伸
被动牵伸 机械牵伸
主动牵伸
本体感觉神经肌肉牵伸技术 收缩-放松
收缩-放松-收缩
拮抗肌收缩
其他辅助方法
检查和评估
牵伸前必须对患者进行系统的检查和评估，了解其关节活动受限的部位、 性质、原因以及功能情况，是否有炎症性疼痛，挛缩组织处于什么阶段， 同时还要评估活动受限的肌肉肌力，其年龄、认知、身体状况如何，能否 主动参与以及预后等。
徒手牵伸程序的应用
1.治疗师位置 治疗时，治疗师应面向患者站在牵伸侧，与牵伸动作平面平行，一侧手固 定在牵伸肌肉的近端附着点，一侧手置于远端附着点。除特别说明外，凡 是靠近患者身体的手称内侧手，远离患者身体的手称外侧手；靠近患者头 部一侧的手为上方手；靠近患者足部一侧的手为下方手。其他位置术语与 标准解剖位相同，即靠近腹部为前，靠近背部为后，靠近头部为上，靠近 足部为下。
分类
当肌肉、肌腱、关节囊或皮肤损伤后，组织的纤维性病变而形成的挛缩称 为纤维性粘连。纤维挛缩存在时间越长，正常肌肉组织被粘连组织、瘢痕 组织取代得越多，而缓解就变得非常困难。
分类
正常软组织或结缔组织如果由于某些病理性原因被大量的非伸展性组织如 骨、纤维组织所替代，使软组织永远失去了延长的能力，称为不可逆性挛 缩。常见于关节长期慢性炎症、异位骨化、骨性关节炎。通常不能通过保 守治疗来缓解，而需要手术松解。
2.牵伸具体步骤 首先将肢体缓慢移动，通过自由未受限的活动范围，直到组织的受限点， 能显感受到阻力；一侧手牢固地固定近端，另一侧手移动远端；在牵伸跨 关节肌肉时，要先实施单关节伸方法，然后再多关节牵伸，为了尽量减少 小关节承受的压力，先牵拉远端关节然后再牵拉近端关节。
3.牵伸后动作 牵伸后，在伸展的位置上冷敷牵伸后的软组织，冰敷可将牵伸时的肌肉微 创损造成的酸痛减至最低程度,但软组织在延伸的位置上冷却，比较容易维 持增加的关节活动度；无论种模式的牵伸训练，都要提供给患者在新获得 的关节活动范围做关节活动训练和肌力训练，并且通过模拟在新获得的活 动度下的日常生活、工作和娱乐活动，以巩固疗效；建立和强化拮抗肌在 新的活度范围内的肌力，以便有足够的神经肌肉控制和稳定
运动疗法-名解及解答题
运动疗法-名解及解答题主动运动：肌肉主动收缩所产生的运动。
随意运动：运动时没有任何外力（包括手力或机械力）的参与，动作完全由肌肉的主动收缩来完成。
助力运动：运动时动作的完成部分由患者主动收缩肌肉，部分需借助外力的帮助来完成。
抗阻力运动：运动时必须克服外界的阻力才能完成动作。
被动运动：运动时肌肉不收缩，肢体完全不用力，动作的整个过程由外力来完成。
关节松动技术：利用关节的生理运动和附属运动被动活动患者关节，以达到维持或改善关节活动范围，缓解疼痛的目的。
持续性被动活动：是利用器械或电动活动装置，使肢体能进行持续性、无疼痛、在一定范围内的被动活动。
肌力训练：根据超量负荷原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉的力量。
主动抑制：在牵伸肌肉之前，患者有意识地放松该肌肉，使肌肉收缩机制受到人为的抑制，此时进行牵伸的阻力最小。
运动治疗的治疗作用：1.维持和改善运动器官的功能2.增强心肺功能3.促进代偿功能的形成和发展4.提高神经系统的调节能力5.增强内分泌系统的代谢能力6.调节精神和心理关节活动技术关节活动技术：利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。
影响关节活动度和稳定性的因素：1.构成关节两个关节面的弧度之差2.关节囊的厚薄与松紧度3.关节韧带的强弱与多少4.关节周围肌肉的强弱及伸展性影响关节活动度的主要因素：（一）生理因素1.拮抗剂的肌张力2.软组织相接触3.关节的韧带张力4.关节周围组织的弹性情况5.骨组织的限制（二）病理因素1.关节周围软组织疼痛2.关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛3.肌力降低4.关节本身病变关节活动技术注意事项：1.熟悉关节的结构2.早期活动3.全范围活动4.与肌肉牵伸相结合关节挛缩：1.关节性挛缩（关节囊、韧带、滑膜等）2.软组织性挛缩（关节周围软组织、皮肤、皮下组织、肌腱、韧带等）3.肌源性挛缩①肌肉自身因素（外伤、炎症、变性、缺血）②肌肉以外因素（痉挛性瘫痪、迟缓性瘫痪、力学因素）体位转移技术体位转移：指人体从一种姿势转变为另一种姿势的过程，包括卧→坐→站→行走。
易化牵伸技术(概述和下肢)
性下腰痛，膝关节痛，膝关节 术后，周围肌肉软组织挛缩， 增加髋关节屈曲等 • 臀大肌 • 作用：增加核心稳定性，改善 下腰痛。
牵伸腘绳肌
• 仰卧位直腿牵伸（如图步骤如前）
牵伸腘绳肌
• 仰卧位屈膝牵伸 • 患者在不引起疼痛的情况下，尽量
起背屈和内翻的作用。足 平放在地面上时，胫骨前 肌帮助维持平衡。步行或 跑步脚跟着地时，胫骨前 肌可帮助避免脚过快拍击 在地面上，在下肢向前摆 动时，可使脚抬离地面。
足背屈肌：胫骨前肌
• 解剖功能评介
• 伸肌和趾长伸肌协助控制 前脚掌降落的速度，防止 脚与地面的拍击；也可通 过控制躯干向后摆动来保 持姿势稳定。当足部固定 在地面时，趾伸肌收缩使 身体前倾。
牵伸的作用机制
• 相关反射 肌肉牵张反射（Myotatic Stretch Reflex）：骨骼肌中肌 梭（muscle spindles）感知肌肉的过度拉长而产生保护性 反射。 逆牵张反射（Inverse Stretch Reflex ）(即主动抑制)，张 力感受器腱梭，一般认为若负荷相对变大，腱梭被激活， 通过神经性抑制可引起肌肉的依次放松。 交互抑制（Reciprocal Innervation）:Sherrington认为当 肌肉收缩时，通过交互抑制将抑制拮抗肌，允许关节发生 运动。
PNF的螺旋对角与易化牵伸
• 易化牵伸是PNF牵伸的一种形式，我们先介绍一下PNF的 相关内容。
• PNF是以螺旋－对角运动模式为基础的，这些动作本质来 源于骨骼结构和肌肉的排列。
PNF的螺旋对角与易化牵伸
• 上下肢的螺旋－对角运动模式，一般本分为D1和D2，每 种有分屈曲和伸展。 上肢基本D1模式：D1屈曲被记为grab seat belt,D1伸展记 为fasten seat belt。 D2模式：D2屈曲被记为drawing a sword,D2伸展记为 sheathing a sword
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（二）软组织挛缩及其类型
1．挛缩概念与原因 2．挛缩分类
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二、原理及原则
（一）软组织对牵伸的反应和影响因素
1.肌肉 2.肌梭 3.高尔基腱器官 4.肌腱与周围组织的结构
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• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸 • 三、机械被动牵伸
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第一节 概 述
软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、 滑囊、腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带 以及皮肤等连接组织。各种疾病、损伤、 及其他原因都可以造成这些组织的挛缩， 以至于引起关节活动的障碍，肢体的灵活 性下降。
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一、基本概念
（一）肌肉及其辅助装置的解剖学及生 理学特征
（二）牵伸的治疗作用
1.预防肌肉挛缩 2.调节肌张力 3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩 4.提高肌肉的兴奋性 5.预防软组织损伤
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三、牵伸技术及方法
（一）被动牵伸
1.手法牵伸 2.机械牵伸
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（二）主动牵伸 （三）主动抑制
1．收缩——放松 2．收缩——放松——收缩 3. 拮抗肌收缩
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（四）其他方法
1. 热疗及冷疗 2. 按摩 3. 关节松动术 4．支具
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四、牵伸程序
（一）治疗前评估 （二）患者体位 （三）治疗师位置及操作手法 （四）牵伸技术参数 1.牵伸方向 2.牵伸强度 3.牵伸时间 4.治疗反应 （五）合理加用关节松动技术
Байду номын сангаас
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五、临床应用及注意事项
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（三）注意事项
1.明确目标 2.避免过度牵伸 3.避免牵伸水肿组织 4.避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 5.牵伸中避免挤压关节 6.患者需放松被牵伸部位
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学习内容
• 第一节 概述
• • • • • 一、基本概念 二、原理及原则 三、牵伸技术及方法 四、牵伸程序 五、临床应用及注意事项
• 第三节 下肢牵伸技 术与程序
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第二节上肢牵伸技 术
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第四节 躯干牵伸技 术和机械被动牵伸
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（二）禁忌证
患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动； 神经损伤或神经吻合术后1个月内；关节活动 或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛缩或软组织短 缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩； 新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内 有血肿或其他创伤因素存在时；关节内或关 节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特 别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌 无力患者，为了维持关节的稳定性、为了保 持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应 慎用牵伸治疗。
（一）适应证
1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝 部、踝足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织 的牵伸。 2.预防由于固定、制动、废用造成的肌力 减弱和相应组织短缩等结构畸形的发生。
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3.缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如 烧伤、软组织、皮肤严重挫伤后所致的粘 连和疤痕 4.中枢神经病变或损伤的患者，由于肌张 力异常增高而导致的肌肉痉挛或挛缩。 5.体育锻炼前后牵伸，预防肌肉骨骼损伤， 减轻运动后肌肉疼痛。
第五章 牵伸技术
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牵伸技术（stretching）
• 是指运用外力（人工或机械/电动设备）牵 伸短缩或挛缩组织并使其延长，利用该技 术对短缩或挛缩组织进行治疗，能明显改 善这些组织的状态，以达到重新获得关节 周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善 或恢复关节活动范围的目的
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学习目标
• 1．掌握肌肉牵伸作用、种类与方法；上下 肢肌肉及颈腰椎牵伸技术。 • 2．熟悉肌肉牵伸的临床应用、牵伸技术的 概念、分类；牵伸的放松及抑制技术。 • 3．熟悉上下肢肌肉及颈腰椎牵伸技术的注 意事项。 • 4．了解软组织挛缩定义、原因及其类型。 • 5．了解肌肉牵伸程序、骨骼肌的生理学、 生物力学、收缩方式。