《运动治疗技术》第五章 牵伸技术(概述)

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（二）禁忌证
患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动； 神经损伤或神经吻合术后1个月内；关节活动 或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛缩或软组织短 缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩； 新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内 有血肿或其他创伤因素存在时；关节内或关 节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特 别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌 无力患者，为了维持关节的稳定性、为了保 持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应 慎用牵伸治疗。
（二）牵伸的治疗作用
1.预防肌肉挛缩 2.调节肌张力 3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩 4.提高肌肉的兴奋性 5.预防软组织损伤
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三、牵伸技术及方法
（一）被动牵伸
1.手法牵伸 2.机械牵伸
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（二）主动牵伸 （三）主动抑制
1．收缩——放松 2．收缩——放松——收缩 3. 拮抗肌收缩
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学习内容
• 第一节 概述
• • • • • 一、基本概念 二、原理及原则 三、牵伸技术及方法 四、牵伸程序 五、临床应用及注意事项
• 第三节 下肢牵伸技 术与程序
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第二节上肢牵伸技 术
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第四节 躯干牵伸技 术和机械被动牵伸
（一）适应证
1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝 部、踝足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织 的牵伸。 2.预防由于固定、制动、废用造成的肌力 减弱和相应组织短缩等结构畸形的发生。
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3.缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如 烧伤、软组织、皮肤严重挫伤后所致的粘 连和疤痕 4.中枢神经病变或损伤的患者，由于肌张 力异常增高而导致的肌肉痉挛或挛缩。 5.体育锻炼前后牵伸，预防肌肉骨骼损伤， 减轻运动后肌肉疼痛。
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸 • 三、机械被动牵伸
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第一节 概 述
软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、 滑囊、腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带 以及皮肤等连接组织。各种疾病、损伤、 及其他原因都可以造成这些组织的挛缩， 以至于引起关节活动的障碍，肢体的灵活 性下降。
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一、基本概念
（一）肌肉及其辅助装置的解剖学及生 理学特征
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（三）注意事项
1.明确目标 2.避免过度牵伸 3.避免牵伸水肿组织 4.避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 5.牵伸中避免挤压关节 6.患者需放松被牵伸部位
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1.骨骼肌、肌腱与韧带解剖学特点 2.骨骼肌收缩方式 3.骨骼肌收缩力学分析 4.软组织的柔韧性和灵活性
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（二）软组织挛缩及其类型
1．挛缩概念与原因 2．挛缩分类
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二、原理及原则
（一）软组织对牵伸的反应和影响因素
1.肌肉 2.肌梭 3.高尔基腱器官 4.肌腱与周围组织的结构
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第五章 牵伸技术
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牵伸技术（stretching）
• 是指运用外力（人工或机械/电动设备）牵 伸短缩或挛缩组织并使其延长，利用该技 术对短缩或挛缩组织进行治疗，能明显改 善这些组织的状态，以达到重新获得关节 周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善 或恢复关节活动范围的目的
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学习目标
• 1．掌握肌肉牵伸作用、种类与方法；上下 肢肌肉及颈腰椎牵伸技术。 • 2．熟悉肌肉牵伸的临床应用、牵伸技术的 概念、分类；牵伸的放松及抑制技术。 • 3．熟悉上下肢肌肉及颈腰椎牵伸技术的注 意事项。 • 4．了解软组织挛缩定义、原因及其类型。 • 5．了解肌肉牵伸程序、骨骼肌的生理学、 生物力学、收缩方式。
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（四）其他方法
1. 热疗及冷疗 2. 按摩 3. 关节松动术 4．支具
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四、牵伸程序
（一）治疗前评估 （二）患者体位 （三）治疗师位置及操作手法 （四）牵伸技术参数 1.牵伸方向 2.牵伸强度 3.牵伸时间 4.治疗反应 （五）合理加用关节松动技术
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五、临床应用及注意事项