职业环境与健康(第一部分)资料

二、职业性损害
（三）职业性外伤
又称工伤，是指劳动者在劳动过程中，由
于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发
性意外损伤。
三、职业病的预防与控制
三级预防的原则指导下采取综合性的预防措施： •组织措施 •加强职业卫生监督管理 •技术措施 •职业健康监护 •对劳动者的教育。
Biblioteka Baidu、职业病的预防与控制
职业健康监护：
卫生学
全国高等医药院校五年制本科临床医学专业第八轮规划教材
第四章
职业环境与健康
陈小玉 郑州大学公共卫生学院
主要内容
职业性有害因素与职业损害
生产性毒物和职业中毒
生产性粉尘与职业性肺部疾患
物理因素及其危害
3
第一节 职业性有害因素 与职业损害
4
第一节 职业性有害因素与职业损害
职业性有害因素
职业性损害
职业病的预防与控制
一、职业性有害因素
在职业活动中产生和(或)存在的、可 能对职业人群健康、安全和作业能力造 成不良影响的因素或条件统称为职业性
有害因素。
一、职业性有害因素
职业性有害因素按其来源可分为三类:
生产过程中存在的有害因素
劳动过程中存在的有害因素 职业环境中存在的有害因素
（一）生产过程中存在的有害因素 化学因素 物理因素 生物因素
职业健康监护
二、职业性损害
2.常见的工作有关疾病
（1）肺部疾病： 慢支、肺气肿
（2）骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛 （3）心血管疾病： 二硫化碳和一氧化碳导致 的冠心病。
二、职业性损害
2.常见的工作有关疾病
（4）生殖功能紊乱：铅、汞和二硫化碳导致的
早产和流产
（5）消化道疾病：消化不良、溃疡
（6）行为心身病：是指社会-心理因素在疾病 的发生和病程演变中起主导作用的疾病。
（一）生产过程中存在的有害因素
1.化学因素
生产性毒物





金属及类金属 有机溶剂 有害气体 苯的氨基硝基化合物 高分子化合物生产过程中的毒物 农药
生产性粉尘
（一）生产过程中存在的有害因素
2.物理因素
（1）异常气象条件
（2）异常气压 （3）噪声、振动 （4）非电离辐射 （5）电离辐射
厂房建筑布局不合理 自然环境中的有害因素
二、职业性损害
职业性有害因素的致病条件
作用条件： 接触剂量、接触方式、接触机会 影响因素： 环境因素、个体易感性、行为生活方式
二、职业性损害
个体
健康损害
职业性有害因素
作用条件
接触机会、接触方式
接触时间、接触强度
二、职业性损害
职业性有害因素对健康的影响
（一）生产过程中存在的有害因素
3.生物因素
细菌
病毒
真菌
（二）劳动过程中存在的有害因素
职业紧张因素
工效学因素
（二）劳动过程中存在的有害因素
常见的职业紧张因素有： 1.劳动组织不合理； 2.人际关系和组织关系不协调；
3.不良的工作条件等。
职业紧张因素是导致常见疾病发病率增 高、工伤事故发生率增高及“过劳死”发生 率增高的主要原因。
二、职业性损害
2.职业病的特点
（1）病因明确。 （2）病因多可定量检测，接触有害因素的水 平与发病率及病损程度有明确的接触(剂 量)-反应 (效应)关系。
二、职业性损害
2.职业病的特点
（3）在接触同样的职业性有害因素的职业人群
中,有一定数量的人发病,很少只出现个别病例。
（4）如能早期发现并及时处理，预后较好。
职业病（occupational disease）
工作有关疾病 (work-related disease)
职业性外伤 (occupational injury)
二、职业性损害
（一）职业病

职业病是指劳动者在职业活动中接触职业病
有害因素所引起的特定疾病。

在立法意义上，职业病是指政府行政部门所
是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，
通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料 的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳 动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系， 并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单 位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳 动者健康。
三、职业病的预防与控制
二、职业性损害
（二）工作有关疾病
工作有关疾病是与多因素相关的疾病,在职 业活动中,由于职业性有害因素等多种因素的作 用,导致劳动者罹患某种疾病或潜在疾病显露或 原有疾病加重。
二、职业性损害
1.工作有关疾病的特点
（1）病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病 发病的诸多因素之一，但不是直接病因，也不 是唯一因素。 （2）由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴露 或病情加重。 （3）控制职业性有害因素，改善工作环境，可减少 工作有关疾病的发生。 （4）不属于法定职业病。
（5）大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发
现愈晚，疗效愈差。
二、职业性损害
3.职业病的诊断和处理
职业病的诊断必须根据国家颁布的职业病诊断 标准及有关规定进行诊断。
职业病的诊断应当由省级卫生行政部门批准的 医疗卫生机构承担，并由三名以上取得职业病诊断 资格的执业医师进行集体诊断。作出诊断后必须向 当事人出具职业病诊断证明书；并按规定向所在地 区卫生行政部门报告。
二、职业性损害
劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍 所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的 医疗卫生机构进行职业病诊断。
二、职业性损害
诊断依据
1）病人的职业史及职业病危害接触史 2）现场危害调查与评价情况 3）临床表现及辅助检查结果
处理
1）对患者及时有效的治疗 2）落实职业病患者应享有的各种待遇
（二）劳动过程中存在的有害因素
工效学涉及劳动者、机器设备和工作环 境三者之间彼此协调配合的关系。劳动工具 与机器设备的设计和选用、劳动组织与布局、 仪器操作等均应符合工效学以人为中心的原 则，尽可能适合人体解剖和生理作用特点。 否则可能导致个别器官或系统过度紧张，对 机体造成损伤。
（三）职业环境中存在的有害因素
规定的法定职业病。
二、职业性损害
1.职业病的范围
我国目前法定职业病包括10大类115种： （1）尘肺
（2）职业性放射性疾病
（3）职业中毒
（4）物理因素所致职业病
（5）生物因素所致职业病
二、职业性损害
1.职业病的范围
（6）职业性皮肤病
（7）职业性眼病
（8）职业性耳鼻喉口腔疾病 （9）职业性肿瘤 （10）其他职业病