最新口腔粘膜病-第六章--口腔粘膜病(3)PPT课件
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口腔粘膜病讲课PPT课件
口腔炎症是指口腔粘膜的炎症反应， 表现为口腔粘膜的红肿、热痛等症 状
诊断方法：根据 临床表现、病史 和口腔检查进行 诊断
鉴别诊断：与其 他口腔疾病进行 鉴别，如口腔溃 疡、口腔癌等
诊断标准：根据 口腔粘膜病的分 类和诊断标准进 行诊断
误诊原因：早期 症状不明显，易 与其他口腔疾病 混淆
Part Three
注意事项：避免自行用药、 避免过度治疗等
Part Four
保持口腔卫生，定期刷牙漱口
避免食用过硬、过烫、过辣等 刺激性食物
戒烟限酒，避免吸入二手烟
定期进行口腔检查，及时发现 并处理口腔问题
保持口腔卫生：每 天刷牙两次，使用 牙线清洁牙缝，定 期洗牙。
避免刺激性食物和 饮料：如辛辣、酸 甜、硬性食品和咖 啡、茶等刺激性饮 料。
补充维生素和矿物 质：多吃富含维生 素A、C、E和锌的 食物，或适量服用 维生素和矿物质补 充剂。
戒烟限酒：戒烟可 有效预防口腔粘膜 病，限制饮酒也有 助于维护口腔健康 。
保持饮食均衡， 摄入足够的维 生素和矿物质
避免刺激性食 物和饮料，如 辛辣、酸甜、
硬性食品
多食用富含抗 氧化剂的食物， 如水果、蔬菜
和全谷物
控制饮酒和戒 烟，减少对口 腔粘膜的刺激
保持口腔卫生，每 天刷牙两次，使用 牙线和漱口水。
定期进行口腔检查， 及早发现口腔问题。
避免吸烟和过量饮 酒，减少刺激性食 品的摄入。
如有口腔不适症状 ，及时就医，遵循 医生建议进行治疗 和护理。
Part Five
病例一基本信息：患者年龄、性别、 病程等
手术目的：去除病变组织，缓解症状，提高生活质量 适用范围：对于严重的口腔粘膜病，如口腔癌等 手术方法：根据病变类型和程度选择不同的手术方式，如切除、移植等 注意事项：手术后需注意口腔卫生，定期复查，避免复发
口腔内科学--粘膜病 ppt课件
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19
三、创伤性血疱及溃疡
ppt课件
20
第五节 口腔粘膜大疱性疾病
一、天疱疮 二、良性粘膜类天疱疮
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21
第六节 口腔粘膜斑纹类疾病
一、白色角化病 二、口腔白斑 三、口腔扁平苔藓 四、盘状红斑狼疮
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22
白色角化病
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23
口腔白斑
ppt课件
24
白斑
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25
第六章口腔 粘膜病
ppt课件
1
第一节 概述
一、口腔粘膜和口腔粘膜病 二、口腔粘膜的结构和功能 三、口腔粘膜病的临床病损特点
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2
四、口腔粘膜病的检查和诊断
（一）病史
（二）检查
1.口腔粘膜的检查
（1）唇红
（2）唇、颊粘膜
（3）口底、舌腹 （4）舌
（5）腭 （6）咽 （7）龈
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3
2.辅助检查
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
ppt课件
7
三、球菌性口炎
（一）病因 （二）临床表现 （三）诊断与鉴别诊断 （四）治疗
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8
四、坏疽性口炎
（一）病因 （二）临床表现 （三）治疗
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9
五、口腔结核
（一）病因 （二）临床表现 （四）诊断 （五）辅助检查 （六）鉴别诊断 （七）治疗
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14
三、血管神经性水肿
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15
四、多形性红斑
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16
第四节 口腔粘膜溃疡类疾病
一、复发性阿弗他溃疡 （一）病因 （二）病理 （三）临床表现 （四）诊断 （五）鉴别诊断 （六）治疗
口腔黏膜病图示PPT幻灯片课件
口腔黏膜病
1
• 口腔黏膜病概述 • 口腔黏膜感染性疾病 • 口腔黏膜溃疡类疾病 • 口腔黏膜斑纹类疾病 • 口腔黏膜变态反应性疾病 • 口腔黏膜大疱类疾病 • 唇舌部疾病
2
口腔黏膜病
概述
3
正常唇红
4
NEXT
正常颊粘膜
5
NEXT
正常舌腹 口底粘膜
6
NEXT
正常硬腭粘膜
7
NEXT
正常牙龈
8
12
1. 斑：黏膜上局限性颜色改变。
红斑：赤斑、坏血病 黑斑：阿狄森病、色素沉着、
陈旧性出血
13
黑斑
14
NEXT
红斑
15
NEXT
2. 斑片与斑块：界限清楚、大小 不等，高出或不高出稍增厚的 病损
白斑、盘状红斑狼疮、
16
白斑
17
3. 丘疹：小的实体性突起
常排列成网状、环状、带状、 斑块，如扁平苔藓
89
42
43
带 状 疱 疹
44
带状疱疹
45
雪 口 病
46
白色念珠菌病
47
48
口腔念珠菌病
49
白色念珠菌病
50
义齿性口炎
51
口腔黏膜 溃疡类疾病
52
复发性口腔溃疡
53
NEXT
轻型阿弗他溃疡
54
轻型阿弗他溃疡
55
重型阿弗他溃疡
56
疱疹样阿弗他溃疡
57
重型阿弗他溃疡
58
白塞氏综合征24ຫໍສະໝຸດ 溃疡25糜烂
26
9.假膜与痂皮：
由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的 上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见 于溃疡与糜烂表面，可以擦掉或撕脱。
1
• 口腔黏膜病概述 • 口腔黏膜感染性疾病 • 口腔黏膜溃疡类疾病 • 口腔黏膜斑纹类疾病 • 口腔黏膜变态反应性疾病 • 口腔黏膜大疱类疾病 • 唇舌部疾病
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口腔黏膜病
概述
3
正常唇红
4
NEXT
正常颊粘膜
5
NEXT
正常舌腹 口底粘膜
6
NEXT
正常硬腭粘膜
7
NEXT
正常牙龈
8
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1. 斑：黏膜上局限性颜色改变。
红斑：赤斑、坏血病 黑斑：阿狄森病、色素沉着、
陈旧性出血
13
黑斑
14
NEXT
红斑
15
NEXT
2. 斑片与斑块：界限清楚、大小 不等，高出或不高出稍增厚的 病损
白斑、盘状红斑狼疮、
16
白斑
17
3. 丘疹：小的实体性突起
常排列成网状、环状、带状、 斑块，如扁平苔藓
89
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43
带 状 疱 疹
44
带状疱疹
45
雪 口 病
46
白色念珠菌病
47
48
口腔念珠菌病
49
白色念珠菌病
50
义齿性口炎
51
口腔黏膜 溃疡类疾病
52
复发性口腔溃疡
53
NEXT
轻型阿弗他溃疡
54
轻型阿弗他溃疡
55
重型阿弗他溃疡
56
疱疹样阿弗他溃疡
57
重型阿弗他溃疡
58
白塞氏综合征24ຫໍສະໝຸດ 溃疡25糜烂
26
9.假膜与痂皮：
由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的 上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见 于溃疡与糜烂表面，可以擦掉或撕脱。
第六章口腔黏膜常见疾病ppt课件
球菌性口炎（Coccus infectious stomatitis)
好发于抵抗力弱的儿童及老年人 以粘膜普通发红、有纤维素性渗出形成灰白 色假膜为特点 又称为膜性口炎
第二节 口腔念珠菌病 Oral candidosis
口腔念珠菌病是由念珠菌Candida 引起的口腔粘膜的急性，亚急性 及慢性真菌病
1.念珠菌性口炎
急性假膜型（雪口、鹅口疮）
急性红斑型念珠菌病（抗生素口炎） 慢性红斑型念珠菌病（义齿性口炎） 慢性增殖型念珠菌病（念珠菌白斑）
口腔念珠菌病的临床表现
伪膜型念珠菌病
多为急性，如新生儿（5%）、恶性肿瘤化疗（ 70%）患者口腔感染由念珠菌所致 长期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性 口腔粘膜的白色凝乳状伪膜（由坏死脱落的组 织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等 组成）
（1）消炎类药物：药膜，软膏，含漱液，含片，散剂，超 声雾化剂； （2）止痛类药物； （3）局部封闭； （4）理疗。
2.全身治疗： 原则为对因治疗、控制症状、促进愈 合，减少复发。 （1）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂 （2）免疫增强剂 （3）中医药
第四节 天疱疮
梅毒口腔表现
分期：
– – – –
主要引起腰以下皮肤及生殖器的感染
单纯疱疹-发病
原发感染 90%无症状 10%有症状
接触
飞沫 HSV
宿主细胞
潜伏 1/3~1/2
三叉神经节
诱因 有抗HSV抗体
复发感染
单纯疱疹-临床表现
原发性疱疹性龈口炎：
6月~2岁儿童多见 前驱期 水疱期 糜烂期 愈合期
单纯疱疹-临床表现
复发性疱疹性口炎
1.成簇水疱 2.复发总在原先发作的位置或附近。 3.前驱症状时可有轻度不适 4.周围轻度红斑 5.诱因有感染、疲劳、日晒、局部刺激、情 绪紧张、月经等
口腔粘膜病课件
03
研究热点：口腔粘膜病的预 防、治疗和康复
04
研究趋势：个性化治疗、精准 医疗、生物医学工程等
研究挑战
1
病因复杂：口腔粘 膜病病因多样，包 括遗传、环境、感
染等多种因素
2
诊断困难：口腔粘 膜病临床表现多样， 诊断困难，需要结
合多种检查手段
3
治疗方法有限：目 前治疗口腔粘膜病 的方法有限，疗效
尚不明确
3
口腔粘膜病的案例分析
典型病例
患者：张先生，45岁，口腔溃疡反复发作
症状：口腔溃疡，疼痛，影响进食和说话
诊断：口腔粘膜病，复发性阿弗他溃疡 治疗：局部用药，如口腔溃疡散，同时注意饮食和 生活习惯，避免辛辣刺激食物，保持口腔卫生。
治疗方案
药物治疗：使用抗 炎、抗病毒、抗真 菌等药物进行治疗
饮食调整：避免刺 激性食物，多吃富 含维生素和矿物质 的食物
手术治疗：对于严 重的口腔粘膜病， 可能需要进行手术 治疗
口腔卫生：保持口腔 清洁，定期刷牙、漱 口，使用牙线等工具 清洁牙齿和牙龈
01
02
03
04
治疗效果
药物治疗：使用抗炎、 抗病毒、抗真菌等药物 进行治疗，效果显著
饮食调理：注意饮食清 淡，避免刺激性食物， 有助于病情恢复
手术治疗：对于严重的 口腔粘膜病，需要进行 手术治疗，效果明显
口腔卫生：保持口腔清 洁，定期刷牙，有助于 预防口腔粘膜病复发
4
口腔粘膜病的研究进展
研究热点
口腔粘膜病的病因和发病机制研究 口腔粘膜病的诊断和治疗方法研究 口腔粘膜病的预防和保健措施研究 口腔粘膜病与其他疾病的关系研究
发展趋势
01
研究方向：口腔粘膜病的病因、 病理、诊断和治疗
口腔黏膜常见病PPT课件【250页】
多见于拇指，甲板增厚或萎缩变薄，一 般无自觉症状，有时在甲床显示红色针 尖样的小点，压痛明显。 甲板上有纵沟或嵴，严重者形成纵裂， 坏死、脱落。
第七节
床
临床表现
全身症状
从血清阳性到死亡大约需要10--12年； 输血感染者从血清阳性转到艾滋病大
揭皮试验： 用镊子夹住边缘残留的疱壁，
能顺利地揭去一大片，无明显 的疼痛，可能有轻度的出血。
诊断
1. 临床表现：损害特征、病程、全身情况 2. 细胞学检查：天疱疮细胞或棘层松解细胞 3. 活体组织检查：取材时防止上皮与其下组
织的分离。 4. 免疫学检查：
免疫组织化学：直接免疫荧光，能定位显示棘 细胞层间的抗体
1. 提供健康教育和心理咨询，给以人 文关怀，增强患者与疾病斗争的信 心；
2. 抗病毒治疗，坚持早期、持久、联 合用药的原则；
3. 免疫治疗，应与抗病毒治疗联合应 用；
4. 针对机会性感染和肿瘤进行治疗；
5. 支持、对症治疗。
口腔病损的治疗
口腔念珠菌病 毛状白班 Kaposi肉瘤 口腔疱疹 AIDS相关牙周病 口干症
周连服2天，6周为一个疗程
卡介菌多糖核酸注射液 ② 被动免疫制剂：
胎盘球蛋白 丙种球蛋白：每隔1－2周注射 1次，肌注
４、中医药
昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛细血管通透性。 副作用：血象改变、似激素样副作用。0.5g ，tid。
雷公藤多甙：免疫抑制、抗炎作用。10mg，tid。 辨证施治：脾肾阳虚、气滞血瘀、虚实夹杂、中虚脾热。
酮康唑：能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，一次口 服200mg，２~４周为一个疗程，可引起肝脏损害， 有肝病史者慎用，一个疗程一般为７~10天； 氟康唑：能抑制真菌细胞膜的主要成分－麦角固 醇的合成，不出现明显的肝毒性，对口腔念珠菌 感染的疗效优于酮康唑；首次：一天200mg，以 后每天100mg，连续7~ 14天。
第七节
床
临床表现
全身症状
从血清阳性到死亡大约需要10--12年； 输血感染者从血清阳性转到艾滋病大
揭皮试验： 用镊子夹住边缘残留的疱壁，
能顺利地揭去一大片，无明显 的疼痛，可能有轻度的出血。
诊断
1. 临床表现：损害特征、病程、全身情况 2. 细胞学检查：天疱疮细胞或棘层松解细胞 3. 活体组织检查：取材时防止上皮与其下组
织的分离。 4. 免疫学检查：
免疫组织化学：直接免疫荧光，能定位显示棘 细胞层间的抗体
1. 提供健康教育和心理咨询，给以人 文关怀，增强患者与疾病斗争的信 心；
2. 抗病毒治疗，坚持早期、持久、联 合用药的原则；
3. 免疫治疗，应与抗病毒治疗联合应 用；
4. 针对机会性感染和肿瘤进行治疗；
5. 支持、对症治疗。
口腔病损的治疗
口腔念珠菌病 毛状白班 Kaposi肉瘤 口腔疱疹 AIDS相关牙周病 口干症
周连服2天，6周为一个疗程
卡介菌多糖核酸注射液 ② 被动免疫制剂：
胎盘球蛋白 丙种球蛋白：每隔1－2周注射 1次，肌注
４、中医药
昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛细血管通透性。 副作用：血象改变、似激素样副作用。0.5g ，tid。
雷公藤多甙：免疫抑制、抗炎作用。10mg，tid。 辨证施治：脾肾阳虚、气滞血瘀、虚实夹杂、中虚脾热。
酮康唑：能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，一次口 服200mg，２~４周为一个疗程，可引起肝脏损害， 有肝病史者慎用，一个疗程一般为７~10天； 氟康唑：能抑制真菌细胞膜的主要成分－麦角固 醇的合成，不出现明显的肝毒性，对口腔念珠菌 感染的疗效优于酮康唑；首次：一天200mg，以 后每天100mg，连续7~ 14天。
口腔粘膜病的科普知识PPT
口腔粘膜病的 科普知识PPT
目录 口腔粘膜病简介 口腔溃疡 牙龈炎 白斑病 预防口腔粘膜病的方法 就医建议
口腔粘膜病 简介
口腔粘膜病简介
什么是口腔粘膜病：口腔粘膜病是 指影响口腔粘膜组织正常结构和功 能的疾病。 常见类型：口腔溃疡、牙龈炎、白 斑病等。
口腔溃疡
口腔溃疡
概述：口腔溃疡是口腔粘膜表面发生溃 疡的疾病。
症状：口腔粘膜出现白色斑块，有时伴 有瘙痒感。
白斑病
常见类型：白斑病分为梅毒性 白斑病、银屑病性白斑病等。
预防口腔粘 膜病的方法
预防口腔粘膜病的方法
良好口腔卫生习惯：每天刷牙、使用牙 线、定期洗牙。 均衡饮食：摄入维生素C和矿物质丰富 的食物，增强免疫力。
预防口腔粘膜病的方法
避免刺激性食物：辛辣、酸甜等刺 激性食物易引发口腔粘膜病。
就医建议
就医建议
如果口腔粘膜病症状严重或持续时间长 ，建议及时就医。
医生会进行综合评估，确定病因并制定 相应治疗计划。
谢谢您的观赏聆听
症状：溃疡边缘红肿、疼痛，溃疡形状 多为圆形或椭圆形。
口腔溃疡
常见原因：缺乏维生素C、免疫 力低下等。
牙龈炎
ห้องสมุดไป่ตู้
牙龈炎
概述：牙龈炎是指口腔牙龈组织发生炎 症的疾病。
症状：牙龈红肿、出血、牙龈松动等。
牙龈炎
常见原因：不良口腔卫生、牙菌斑 堆积等。
白斑病
白斑病
概述：白斑病是指口腔粘膜表面出现白 色斑块的疾病。
目录 口腔粘膜病简介 口腔溃疡 牙龈炎 白斑病 预防口腔粘膜病的方法 就医建议
口腔粘膜病 简介
口腔粘膜病简介
什么是口腔粘膜病：口腔粘膜病是 指影响口腔粘膜组织正常结构和功 能的疾病。 常见类型：口腔溃疡、牙龈炎、白 斑病等。
口腔溃疡
口腔溃疡
概述：口腔溃疡是口腔粘膜表面发生溃 疡的疾病。
症状：口腔粘膜出现白色斑块，有时伴 有瘙痒感。
白斑病
常见类型：白斑病分为梅毒性 白斑病、银屑病性白斑病等。
预防口腔粘 膜病的方法
预防口腔粘膜病的方法
良好口腔卫生习惯：每天刷牙、使用牙 线、定期洗牙。 均衡饮食：摄入维生素C和矿物质丰富 的食物，增强免疫力。
预防口腔粘膜病的方法
避免刺激性食物：辛辣、酸甜等刺 激性食物易引发口腔粘膜病。
就医建议
就医建议
如果口腔粘膜病症状严重或持续时间长 ，建议及时就医。
医生会进行综合评估，确定病因并制定 相应治疗计划。
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症状：溃疡边缘红肿、疼痛，溃疡形状 多为圆形或椭圆形。
口腔溃疡
常见原因：缺乏维生素C、免疫 力低下等。
牙龈炎
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牙龈炎
概述：牙龈炎是指口腔牙龈组织发生炎 症的疾病。
症状：牙龈红肿、出血、牙龈松动等。
牙龈炎
常见原因：不良口腔卫生、牙菌斑 堆积等。
白斑病
白斑病
概述：白斑病是指口腔粘膜表面出现白 色斑块的疾病。
口腔内科学粘膜病PPT课件
三、临床表现：
1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状突
然发病；
3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
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26
有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位；
4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬 、不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹 ；
5
正常唇红
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பைடு நூலகம்
6
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7
正常牙龈
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8
三、口腔粘膜病的临床病损特点 1、斑与斑片：皮肤粘膜上的颜色改变
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9
二、丘疹与斑块 1、丘疹：粘膜上一种小的实体性突起，
针头大小、直径一般小于1cm。口腔病损一般 表现为大量针头大小、排列成带状、斑块和 环状的灰白色病损。
20
第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
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21
（五）诊断
（六）鉴别诊断 （七）防治
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22
二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
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10
2、斑块：又称丘斑，由多个丘疹机 密融合而成，直径大于1cm，界限清楚， 大小不等，坚实而稍隆起于粘膜表面， 呈白色或灰白色。
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11
三、疱:由粘膜内储存液体而成，呈 半球形，直径小于1cm,突起于粘膜表 面。
上皮内疱 上皮下疱
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1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状突
然发病；
3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
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26
有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位；
4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬 、不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹 ；
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正常唇红
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三、口腔粘膜病的临床病损特点 1、斑与斑片：皮肤粘膜上的颜色改变
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二、丘疹与斑块 1、丘疹：粘膜上一种小的实体性突起，
针头大小、直径一般小于1cm。口腔病损一般 表现为大量针头大小、排列成带状、斑块和 环状的灰白色病损。
20
第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
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（五）诊断
（六）鉴别诊断 （七）防治
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二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
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2、斑块：又称丘斑，由多个丘疹机 密融合而成，直径大于1cm，界限清楚， 大小不等，坚实而稍隆起于粘膜表面， 呈白色或灰白色。
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三、疱:由粘膜内储存液体而成，呈 半球形，直径小于1cm,突起于粘膜表 面。
上皮内疱 上皮下疱
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口腔黏膜病PPT课件
唇肿、面瘫、裂纹舌三联症。 出现两项主症即可诊断为不全型梅-罗综合 征。 三大症状俱全诊断为完全型。
50
临床表现
唇肿、裂舌、面瘫可先后出现，相隔时间 一般较长。 临床上多见前两者，而面瘫症状少见。 裂舌同沟纹舌，常可伴地图舌。
51
面瘫开始有间歇性，继而成永久性，累及 一侧或双侧，部分或全部面神经支配区域 有麻痹症状。
粗糙感木涩感烧灼感遇辛辣热等刺激时有疼痛感遇辛辣热等刺激时有疼痛感1515治治局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况1616诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查1717鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑1818第三节第三节天天疱疱疮第三节第三节天天疱疱疮严重
慢性光化性唇炎 盘状红斑狼疮 扁平苔藓 多形性红斑 糖尿病 念珠菌感染
32
治疗
去除刺激因素，改变咬唇、舔唇等不良习 惯，减少风吹、寒冷的刺激。 干燥脱屑为主要表现时可用抗生素或激素 软膏。 皲裂渗出结痂时，应先湿敷，待痂皮脱落， 皲裂基本愈合后用软膏类药物。
33
二、 腺性唇炎
是以唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下 唇间同时肿胀为主要特征的唇炎。
97
4、艾滋病的口腔表现：
念珠菌病
50
临床表现
唇肿、裂舌、面瘫可先后出现，相隔时间 一般较长。 临床上多见前两者，而面瘫症状少见。 裂舌同沟纹舌，常可伴地图舌。
51
面瘫开始有间歇性，继而成永久性，累及 一侧或双侧，部分或全部面神经支配区域 有麻痹症状。
粗糙感木涩感烧灼感遇辛辣热等刺激时有疼痛感遇辛辣热等刺激时有疼痛感1515治治局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况1616诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查1717鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑1818第三节第三节天天疱疱疮第三节第三节天天疱疱疮严重
慢性光化性唇炎 盘状红斑狼疮 扁平苔藓 多形性红斑 糖尿病 念珠菌感染
32
治疗
去除刺激因素，改变咬唇、舔唇等不良习 惯，减少风吹、寒冷的刺激。 干燥脱屑为主要表现时可用抗生素或激素 软膏。 皲裂渗出结痂时，应先湿敷，待痂皮脱落， 皲裂基本愈合后用软膏类药物。
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二、 腺性唇炎
是以唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下 唇间同时肿胀为主要特征的唇炎。
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4、艾滋病的口腔表现：
念珠菌病
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3. 指（趾）甲损害
⑴多见于拇指，甲板萎缩变薄或增厚， 可有纵沟或嵴，严重者形成纵裂
⑵一般无自觉症状，继发感染引起疼痛
病理
上皮不全角化 基底层液化变性 固有层淋巴细胞浸润带
诊断及鉴别诊断
诊断：病史＋临床体征，必要时活检 鉴别诊断： 1. 盘状红斑狼疮：详见本章第五节 2. 白斑：详见下页
4. 粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎： 天疱疮：尼氏征（+）；
镜下：棘层松解，上皮内疱 免疫荧光检查：棘细胞间免疫球蛋白沉积 类天疱疮：镜下：棘层无松解，上皮下疱 免疫荧光检查：基底膜区线状荧光带 剥脱性龈炎：牙龈充血、水肿发亮，上皮剥脱形成
糜烂出血，疼痛明显 镜下：上皮下散在炎细胞浸润
5. 苔藓样反应： ⑴服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、开博通、
⑻萎缩型：多见于舌背为略显淡蓝色的白色斑块，微 凹，舌乳头萎缩致病损表面光滑；发生在牙龈时， 则有充血或表浅糜烂，邻近可有白色花纹
（二）OLP病损在不同部位的表现有其各自的特征
⑴舌部：多发生在舌前2/3，常表现为萎缩型损害或 斑块型；
⑵唇部：下唇唇红多见，多为网状或环状白色条纹， 病损累及部分唇红或波及整个唇红粘膜，但通常 不会超出唇红缘或涉及皮肤；病损伴有皮糠状鳞 屑
扁平苔藓
病因
精神、感染、免疫、 遗传、其他
年龄性别 中年以上女性
好发部位 唇、頬、舌（舌背）
色泽 珠光白色
形态
白色条纹，不高出粘 膜表面
损害区粘膜 柔软、弹性正常
对称性 对称
皮肤损害 可有
白斑 局部理化刺激伴全身因素
中老年男性 危险区域 乳白色 高出粘膜表面白色斑块
粗糙 无 无
3. 口腔红斑：间杂型红斑有时与本病很易混淆， 依靠病检
d.舌粘膜：舌背中前区方块或长方块灰白色斑块， 中间有红纹
病理：上皮过度正角化或部分不全角化； 粒层明显，棘层肥厚； CT正常或炎细胞浸润
诊断：病史＋临床特征 鉴别诊断： 1、白色水肿： ⑴中年以上男性多见，面颊丰满者多见； ⑵可能与烟、酒、烫食刺激有关； ⑶双侧颊粘膜呈半透明苍白色，状似手指在水中浸泡
奎尼丁等药物后，口腔出现呈放射状白色条纹或白 色斑块类似扁平苔藓病损，有时皮肤上亦可出现丘 疹、脱屑及湿疹等苔藓样皮疹 ⑵治疗牙体楔状缺损等使用银汞合金充填物可引起相 对颊、舌粘膜发生类似苔藓样反应 ⑶光镜：基底细胞液化，固有层有混合性炎细胞浸润 ⑷去除诱发因素，病变明显减轻或消失 ⑸临床上停止药物使用或更换充填物进行实验性治疗
口腔粘膜病-第六章-பைடு நூலகம்口腔粘膜病 (3)
➢ 口腔扁平苔藓 ➢ 口腔白色角化病 ➢ 口腔白斑病 ➢ 口腔红斑病 ➢ 盘状红斑狼疮 ➢ 白色海绵状斑痣 ➢ 口腔粘膜下纤维化 ➢ 先天性角化病
第一节 口腔扁平苔藓 （oral lichen planus,OLP）
扁平苔藓：是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤 －粘膜角化异常性疾病；（LP）
⑶牙龈：萎缩、糜烂型多见，龈乳头及附着龈充血， 周边可见白色花纹
⑷腭部：较少见，常位于硬腭龈缘附近
2. 皮肤病损
⑴紫红色或暗红色多角形扁平丘疹；四周皮肤可有
色素减退、沉者或呈正常色；
⑵Wickham纹（威克姆纹）：小丘疹见白色小斑点
或浅的网状白色条纹，将石蜡涂于丘疹表面并用 放大镜观察，则更加清晰 ⑶病损大多左右对称，四肢伸侧多见
块，色泽一致； ⑷好发部位：硬腭、颊、唇、舌背； ⑸损害部位不同，形态不同： a.腭部：弥漫性均匀一致损害，软硬腭交界处有针
尖大小红点，为腭腺开口，有粗糙、干涩感
b.颊粘膜：颌间线区带状损害，左右对称，小方块 或小长方块组成，方块之间有红纹，长度、宽度 与磨损牙位置有关
c.唇粘膜：圆形或椭圆形上下对称的灰白色斑块， 损害部位与抽烟位置有关
腺小叶包绕着自腺体中央一直伸向粘膜表面的皮脂 腺导管
治疗：
尚无满意疗法，应消除精神紧张，治疗慢性病灶， 生活力求规律 （一）局部治疗: 1.去除刺激因素 2.糜烂性扁平苔藓：肾上腺皮质激素局部应用 （二）全身治疗： 1.小剂量短疗程激素治疗 2.重症病人：氯喹 3.镇静药： 4.中医治疗：
第二节 口腔白色角化病
定义：又称良性角化病、前白斑，为长期机械性或 化学性刺激所造成的口腔粘膜局部白色角化 斑块或斑片
★一般情况下，可长期处于稳定少变的状态，当局部 致病因素减轻或去除后，损害变薄或消退 病因：长期持续性物理、机械或化学性刺激
临床表现：
⑴中年以上男性多见； ⑵一般无自觉症状，重时有粗糙干燥感； ⑶基本形态：灰白色，界欠清，平伏基底柔软的斑
口腔扁平苔藓：口腔病损称～；（OLP）
⑸丘疹型：灰白色针头大小丘疹，稍高于粘膜，散在 或成簇发生，四周可见其他形状条纹
⑹水疱型：水疱透明或半透明，周围有斑纹或丘疹， 疱破后形成糜烂面；可发生在颊、唇、前庭沟及翼 颌韧带处
⑺糜烂型：常在充血基础上发生糜烂；周围有白色花 纹或丘疹，疼痛明显；常发生于颊、唇、前庭沟、 磨牙后区、舌腹等部位
过后的皮肤 ⑷病理：表层无角化，上皮细胞有显著水肿，基底层
无明显改变
2、颊白线： ⑴成年人常见，多由于咀嚼时牙齿持续不断的刺激引
起； ⑵患者无自觉症状； ⑶位于双颊部与双侧后牙咬合线相对应的粘膜上，为
连续的白色或灰白色线条，与牙列外形相吻合，呈 水平状纵向延伸； ⑷病理：上皮正角化； ⑸不需治疗或磨改过尖、过锐的牙尖
3、灼伤： ⑴急性创伤，有创伤史； ⑵病损：灰白色假膜，去除假膜后，可见出血
糜烂面； ⑶多由于不慎接触腐蚀性药物引起； ⑷自觉局部疼痛，影响进食、说话； ⑸病理：上皮层凝固坏死及表层剥脱，浅层血管
充血
治疗： 主要为去除刺激因素， 角化严重者可局部应用维A酸制剂
第三节 口腔白斑病
6. 多形性红斑：疱型OLP有时与其相似，但多形性红 斑往往有发热等急性过程，皮肤有靶形红斑；首先 侵犯唇红，并有厚血痂为其特点
7. 迷脂症（Fordyce‘s spots,福代斯斑）： ⑴属皮脂腺异位；唇、颊粘膜多见； ⑵粘膜有散在或成簇为团块状的、粟粒大小的淡黄色
或黄白色斑疹或丘疹，表面光滑，触之柔软； ⑶患者一般无自觉症状，往往无意中发现 ⑷病理：上皮固有层内可见小的、成熟的正常皮脂腺，