肾脏肿瘤CT影像诊断分析课件
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肾癌CT诊断精品PPT课件
【临床表现】常见的症状为无痛性血尿，腹
部疼痛或出现肿块，也可以其他非特异性症状
为首发症状，全身检查时才发现肾癌。
CT表现』
CT检查是诊断肾癌不可缺少的手段，CT上可 显示肾癌的大小，部位，侵犯范围和有无淋巴 结肿大，静脉内癌栓及邻近器官的转移等。
CT上肾癌表现为形态不规则的软组织密度肿 块，肿块较小时也可为形态规则的圆形或椭圆 形肿块，肾癌较大时可使肾外形扩大或肾局部 明显突起，部分肾癌有包膜，边界较为清楚， 大多数呈侵润性生长，边界不清，
CT表现
据统计，肾癌内含有囊变占11.3%；出血占3.7%； 钙化占11.3%；坏死占49％。平扫时肾癌与正常 肾实质密度相接近或稍低于正常肾实质，如果 没有肾外形的改变，没有肿块内密度不均匀的 表现，CT平扫很容易漏珍，增强后，肾癌密度 低于正常肾实质，可能是由于肾癌破坏了正常 肾实质浓集、排泄含碘造影剂的功能，而它本 身又没有浓集、排泄含碘造影剂的功能，另外， 肾癌常伴随没有血供的囊变、坏死等病理表现， 也是其增强后密度比正常肾实质低的原因之一。
3、血行转移，肾癌可侵范肾静脉，形成癌栓 －肺、骨、肝等。
分期、临床处理及预后
】准确的肾癌分期对临床处理和估计病人的预后有着重要价值，5 年生存率不仅与分期有关，还与细胞分化和肿瘤大小有关。
分期
病理表现
临床处理
5年生存率（％）
Ⅰ
局限于肾包膜内
根治术
60--70
Ⅱ
局限于肾筋膜内
根治＋术后放疗
【病理】肾癌多为实质性不规则形肿块，常 伴出血和坏死，偶有大片状肿瘤囊变区，肾癌 多为富血管肿瘤，镜下可分为他们细胞癌和颗 粒细胞癌，一部分肾癌可伴有钙化。
【临床表现】常见的症状为无痛性血尿，腹 部疼痛或出现肿块，也可以其他非特异性症状 为首发症状，全身检查时才发现肾癌。
肾脏疾病的影像诊断PPT课件
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•
肾 血
错 管
构 、
瘤脂 ，肪 也构 称成 血，二管患、肌者 肉可肾脂合脏肪并 瘤结良(节a性n性g硬占i o化m位，y o因病l i此p变o临m床a
)，为一种少见的良性肿瘤，系由不同比例的平滑肌、 可出现皮脂腺瘤、发作性抽搐、计算力低下三大特点。
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• 鉴别诊断： 1.驼峰样：驼峰肾可致肾轮廓隆突，但CT平扫及增强其密度与肾实质相一致。 2.炎性假瘤(黄色肉芽肿肾盂肾炎)：①该病约80％有广泛的肾周围炎而致肾
周筋膜增厚，腰大肌增厚；②本瘤有尿路结石和尿路感染史。 3.与肾肉瘤、成人肾母细胞瘤、转移瘤等鉴别较困难，有时需作穿刺活检。
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• 影像诊断： 1.平片： ①腹部膨大，脂肪线消失； ②肠道受压移位；③病灶区可有钙化。 2.尿路造影：①肾功能减退而致肾盂肾盏显影淡或不显影；②肾盂肾盏移位或
积水；③输尿管上段因受压而向内侧移位。 3.CT：①病变肾表现为巨大肿块；②不均匀性强化；③病灶可出现坏死、囊
变的低密度；④侵犯肾周组织或淋巴结肿大。
肿瘤类型良性恶性肾细胞性腺瘤肾细胞癌胚胎性肾母细胞瘤移动上皮乳头状瘤移行上皮癌鳞癌结缔组织性错构瘤血管瘤脂肪瘤纤维瘤血管肉瘤脂肪肉瘤纤维肉瘤淋巴源性恶性淋巴瘤renalsimplecysts多见于中老年人影像诊断
肾脏占位病变的诊断
• 肾脏病变包括囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤 • 肾脏肿瘤并不多见，作者曾在全国38所医院尸检统计中989例癌肿中肾癌占
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肾 血
错 管
构 、
瘤脂 ，肪 也构 称成 血，二管患、肌者 肉可肾脂合脏肪并 瘤结良(节a性n性g硬占i o化m位，y o因病l i此p变o临m床a
)，为一种少见的良性肿瘤，系由不同比例的平滑肌、 可出现皮脂腺瘤、发作性抽搐、计算力低下三大特点。
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• 鉴别诊断： 1.驼峰样：驼峰肾可致肾轮廓隆突，但CT平扫及增强其密度与肾实质相一致。 2.炎性假瘤(黄色肉芽肿肾盂肾炎)：①该病约80％有广泛的肾周围炎而致肾
周筋膜增厚，腰大肌增厚；②本瘤有尿路结石和尿路感染史。 3.与肾肉瘤、成人肾母细胞瘤、转移瘤等鉴别较困难，有时需作穿刺活检。
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• 影像诊断： 1.平片： ①腹部膨大，脂肪线消失； ②肠道受压移位；③病灶区可有钙化。 2.尿路造影：①肾功能减退而致肾盂肾盏显影淡或不显影；②肾盂肾盏移位或
积水；③输尿管上段因受压而向内侧移位。 3.CT：①病变肾表现为巨大肿块；②不均匀性强化；③病灶可出现坏死、囊
变的低密度；④侵犯肾周组织或淋巴结肿大。
肿瘤类型良性恶性肾细胞性腺瘤肾细胞癌胚胎性肾母细胞瘤移动上皮乳头状瘤移行上皮癌鳞癌结缔组织性错构瘤血管瘤脂肪瘤纤维瘤血管肉瘤脂肪肉瘤纤维肉瘤淋巴源性恶性淋巴瘤renalsimplecysts多见于中老年人影像诊断
肾脏占位病变的诊断
• 肾脏病变包括囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤 • 肾脏肿瘤并不多见，作者曾在全国38所医院尸检统计中989例癌肿中肾癌占
肾脏肿瘤的影像诊断ppt课件
病灶突出比 RAML大于0.5
A
B
图A RCC 病灶突出比小于0.5, 与皮质的交 角为双侧鸟嘴征； 图5 RAML 病灶突出比大于0.5，与皮质的 交角为双侧钝角
皮质掀起征
RAML 病灶突出比大于0.5， 可见明显的皮质掀起征(箭)
肿瘤内血管影
RAML 病灶突出比小于0.5，无分叶, 肿 瘤内血管呈粗点状位于平滑肌周围(箭)
小肾癌的影像 高血供
CT平扫稍低密度，皮质期等 密度不均匀增强，髓质期低 密度
小肾癌的影像 高血供
肾细胞癌： 在皮质期病变密度较正常皮质高，且不 均匀；在髓质期病变密度较正常实质低
小肾癌的影像
小肾癌假包膜
小肾癌的影像
MR特点
1，信号改变 在T1WI序列上以等或等低信号为主,亦 可呈等、略高或高低混杂信号改变。在T2WI抑脂像以 不均高信号为主，亦可呈稍高或稍低信号改变。 2，假包膜 多数在T2WI 抑脂序列能见到完整或不完 整假包膜影, 呈弧形、半圆形或圆形低信号带。 3，动态增强 肾癌均见不同程度强化，强化程度各 期差异较大。约70%为富血供，皮质早期显著强化； 30%为少血供，皮质早期轻微强化。实质期强化程度 二者均减低。
低
信 号
平扫
强化
平扫T2和T1均为低信号，高血供：皮质 期等信号，小管期低信号，不均匀
MRI
CT
小 肾 癌 的 影 像
CT和MR有相同的增强方式
小肾癌与ＡＭＬ的鉴别
一、小肾癌[1]：1，平扫病灶呈等或稍低均匀密度， 2，增强后皮质期明显强化，密度高于或等于皮质， 3，髓质期表现为相对低密度，4，排泄期，呈相对 低密度或等密度，５，有假包膜。呈“快进快 退”可诊断之。 二、ＡＭＬ：1，平扫病灶呈脂肪密度或不均匀密度 （注意薄层），２，增强后平滑肌轻微强化，血管 明显强化，脂肪不强化，使病灶呈不均匀密度，３， 无包膜。可诊断之。 三、随访观察[2]：对于不典型小肾癌及无法确定脂 肪成分的ＡＭＬ要随访，小肾癌生长可快可慢，Ａ ＭＬ生长慢，如病灶增长较快则高度怀疑。
肾肿瘤的CTPPT课件
肾肿瘤的CT表现
肾脏的CT扫描
1、范围：自肾上缘至肾下缘 2、扫描方法：
平扫： 增强扫描：
皮髓质期、实质期、延迟期 3、图像后处理：MPR、MIP、VR
常肾脏的CT
肾肿瘤的CT表现：
肾透明细胞癌： 皮髓质期高强化 实质期低密度 实质期观察肾静脉有无瘤栓
肾透明细胞癌-1
肾透明细胞癌-2
错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）：
关键是脂肪成分的存在
肾嗜酸细胞瘤：
RCC with Hemorrhagic & Necrotic Degeneration (thickening & irregular wall)------case 3
A
Renal Clear Cell Carcinoma with Marked Cystic Degeneration (case 4)
Enhanced
C四omplicated Cysts
Cyst with infection Thickening wall with smooth inner verge & dim out margin
Chronic
A
infectious cyst
B
Acute Hemorrageric Cyst
AA
B
After 2 weeks
C
D
MPR鉴别意义
谢谢
B Renal Clear Cell Carcinoma with Marked Cystic Degeneration (case 5) B
multilocular cystic nephroma (case 1)
multilocular cystic nephroma (case 2)
肾脏的CT扫描
1、范围：自肾上缘至肾下缘 2、扫描方法：
平扫： 增强扫描：
皮髓质期、实质期、延迟期 3、图像后处理：MPR、MIP、VR
常肾脏的CT
肾肿瘤的CT表现：
肾透明细胞癌： 皮髓质期高强化 实质期低密度 实质期观察肾静脉有无瘤栓
肾透明细胞癌-1
肾透明细胞癌-2
错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）：
关键是脂肪成分的存在
肾嗜酸细胞瘤：
RCC with Hemorrhagic & Necrotic Degeneration (thickening & irregular wall)------case 3
A
Renal Clear Cell Carcinoma with Marked Cystic Degeneration (case 4)
Enhanced
C四omplicated Cysts
Cyst with infection Thickening wall with smooth inner verge & dim out margin
Chronic
A
infectious cyst
B
Acute Hemorrageric Cyst
AA
B
After 2 weeks
C
D
MPR鉴别意义
谢谢
B Renal Clear Cell Carcinoma with Marked Cystic Degeneration (case 5) B
multilocular cystic nephroma (case 1)
multilocular cystic nephroma (case 2)
肾癌的CT诊断和鉴别诊断ppt课件
Radiology 2003; 228:330–334
-
23
血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML)
脂肪成分
肾癌内可含少量脂肪成分，有学者认为是由于肾非 上皮基质部分骨性化生，有骨小梁和骨髓成分→ → →肾癌常见到钙化,而AML罕见钙化
而当AML中含有少量脂肪时，两者鉴别比较困难
20
Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅲｂ）T N1---N3
-
21
Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅳｂ）N4M1
-
22
主要鉴别诊断
高密度肾囊肿( highattenuation renal cysts )
Michael Suh 对高密度肾囊肿（CT值>20Hu）和 肾癌的病人进行了对比研究，门脉期 CT值>70Hu 或病变中间密度不均匀时,肾癌的可能性大于高密 度肾囊肿（CT值>20Hu）
-
9
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10
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12
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ）T1
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ） T2 N0
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅱ）T3a
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15
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲａ）T3b
-
16
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲb）T3cN1
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T3c
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18
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T4b
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19Biblioteka --29Thank you!!!
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30
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
密度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、 钙化结果
肾脏肿瘤CT诊断 PPT
以老年男性多见； • CT：边界清楚,增强扫描肿瘤均匀强化、中央星状疤痕延
迟强化以及“轮辐状”强化 ，动脉期强化程度不及肾癌。
嗜酸细胞腺瘤
男，54岁，腹疼就诊
不典型者，鉴别困难
三、肾 癌 （renal adenocarcinoma )
分类： • 肾透明细胞癌(60-85%) • 乳头状肾细胞癌(7-14%) • 肾嫌色细胞癌(4-10%) • 多房性囊性肾细胞癌 • 肾集合管癌(1-2%) • 肾髓质癌 • Xp11.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌 • 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌 • 黏液样小管状和梭形细胞癌
乳头状肾细胞癌（嗜色肾细胞癌 ）
• 年龄、男女比例以及症状和体征与肾透明细胞癌 相似 ；
• 乳头状肾细胞癌约占RCC的7%~14%； • 病变累及双侧肾脏和多灶性者相对多见； • 坏死、囊性变多见； • 乏血供，肿瘤强化不明显。
肾髓质癌
• 常见于患有镰状细胞性血液病的年轻人，发病年 龄10~40岁，平均22岁，男女发病率为2∶1。
• 动脉期：30秒 • 实质期：50-60秒 • 排泄期：20-30分 肾动脉、静脉、肾盂输尿管的显示
增强扫描
• 有助于病变的检出 • 有助于病变的鉴别诊断 • 有助于肾盂、肾盏的显示 • 肿瘤与血管关系的显示 • 肿瘤性病变都应当增强
后处理
• MPR • MIP • CTU • 3D
三期扫描
Von Hippel-Lindau病
、移行细胞癌
• 常见于男性，是女性的3-4倍 • 50-80岁多见 • 临床表现为肉眼或镜下血尿。 • 可种植于输尿管和膀胱。
肾盂癌
移行细胞癌
66
血凝块
对血尿的病人,如果 出现肾盂.肾盏内肿 块 应首先除外血块
迟强化以及“轮辐状”强化 ，动脉期强化程度不及肾癌。
嗜酸细胞腺瘤
男，54岁，腹疼就诊
不典型者，鉴别困难
三、肾 癌 （renal adenocarcinoma )
分类： • 肾透明细胞癌(60-85%) • 乳头状肾细胞癌(7-14%) • 肾嫌色细胞癌(4-10%) • 多房性囊性肾细胞癌 • 肾集合管癌(1-2%) • 肾髓质癌 • Xp11.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌 • 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌 • 黏液样小管状和梭形细胞癌
乳头状肾细胞癌（嗜色肾细胞癌 ）
• 年龄、男女比例以及症状和体征与肾透明细胞癌 相似 ；
• 乳头状肾细胞癌约占RCC的7%~14%； • 病变累及双侧肾脏和多灶性者相对多见； • 坏死、囊性变多见； • 乏血供，肿瘤强化不明显。
肾髓质癌
• 常见于患有镰状细胞性血液病的年轻人，发病年 龄10~40岁，平均22岁，男女发病率为2∶1。
• 动脉期：30秒 • 实质期：50-60秒 • 排泄期：20-30分 肾动脉、静脉、肾盂输尿管的显示
增强扫描
• 有助于病变的检出 • 有助于病变的鉴别诊断 • 有助于肾盂、肾盏的显示 • 肿瘤与血管关系的显示 • 肿瘤性病变都应当增强
后处理
• MPR • MIP • CTU • 3D
三期扫描
Von Hippel-Lindau病
、移行细胞癌
• 常见于男性，是女性的3-4倍 • 50-80岁多见 • 临床表现为肉眼或镜下血尿。 • 可种植于输尿管和膀胱。
肾盂癌
移行细胞癌
66
血凝块
对血尿的病人,如果 出现肾盂.肾盏内肿 块 应首先除外血块
肾肿瘤CT影像表现课件
06
4
治疗方法
01
手术治疗：切除肿瘤，包括部分肾切除术和根治性肾切除术
02
放射治疗：利用高能射线杀死肿瘤细胞，包括外照射和内照射
03
化疗：使用药物杀死肿瘤细胞，包括全身化疗和局部化疗
04
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白进行治疗，如酪氨酸激酶抑制剂
05
免疫治疗：利用人体免疫系统攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂
肿瘤密度
密度变化：肿瘤密度可能随着时间推移而发生变化，如增大、缩小或消失
密度分布：肿瘤密度在CT影像上可能表现为均匀或不均匀，与肿瘤类型和生长方式有关
密度对比：肿瘤密度与周围正常组织相比，通常具有较高的对比度，有助于诊断和鉴别诊断
肿瘤密度：CT影像上，肿瘤的密度与正常组织相比，通常较高
肿瘤边界
清晰边界：肿瘤边缘与正常组织分界清晰
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
肾肿瘤概述
CT影像表现
诊断与鉴别诊断
治疗与预后
1
肾肿瘤类型
肾细胞癌：最常见的肾肿瘤类型，占肾肿瘤的80%-90%
肾盂癌：起源于肾盂上皮细胞，占肾肿瘤的5%-10%
肾母细胞瘤：起源于肾胚基细胞，占肾肿瘤的5%-10%
肾肉瘤：起源于肾间质细胞，占肾肿瘤的1%-2%
01
01
02
03
04
不规则边界：肿瘤边缘不规则，呈锯齿状或毛刺状
模糊边界：肿瘤边缘与正常组织分界模糊，难以区分
浸润边界：肿瘤边缘呈浸润性生长，与周围组织无明显分界
02
03
04
3
诊断依据
影像表现：肾肿瘤在CT影像上的表现，如大小、形状、密度、边缘等
4
治疗方法
01
手术治疗：切除肿瘤，包括部分肾切除术和根治性肾切除术
02
放射治疗：利用高能射线杀死肿瘤细胞，包括外照射和内照射
03
化疗：使用药物杀死肿瘤细胞，包括全身化疗和局部化疗
04
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白进行治疗，如酪氨酸激酶抑制剂
05
免疫治疗：利用人体免疫系统攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂
肿瘤密度
密度变化：肿瘤密度可能随着时间推移而发生变化，如增大、缩小或消失
密度分布：肿瘤密度在CT影像上可能表现为均匀或不均匀，与肿瘤类型和生长方式有关
密度对比：肿瘤密度与周围正常组织相比，通常具有较高的对比度，有助于诊断和鉴别诊断
肿瘤密度：CT影像上，肿瘤的密度与正常组织相比，通常较高
肿瘤边界
清晰边界：肿瘤边缘与正常组织分界清晰
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
肾肿瘤概述
CT影像表现
诊断与鉴别诊断
治疗与预后
1
肾肿瘤类型
肾细胞癌：最常见的肾肿瘤类型，占肾肿瘤的80%-90%
肾盂癌：起源于肾盂上皮细胞，占肾肿瘤的5%-10%
肾母细胞瘤：起源于肾胚基细胞，占肾肿瘤的5%-10%
肾肉瘤：起源于肾间质细胞，占肾肿瘤的1%-2%
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04
不规则边界：肿瘤边缘不规则，呈锯齿状或毛刺状
模糊边界：肿瘤边缘与正常组织分界模糊，难以区分
浸润边界：肿瘤边缘呈浸润性生长，与周围组织无明显分界
02
03
04
3
诊断依据
影像表现：肾肿瘤在CT影像上的表现，如大小、形状、密度、边缘等
肾癌CT诊断及鉴别 ppt课件
7
CT
IVP
高血供
肿瘤内坏死
KUB
8
CT
IVP
低血供
9
10
11
12
13
14
15
Robson分期（Ⅰ）T1
16
Robson分期（Ⅰ） T2 N0
17
Robson分期（Ⅱ）T3a
18
Robson分期（Ⅲａ）T3b
19
Robson分期（Ⅲb）T3cN1
20
Robson分期（Ⅲa）T3c
21
Robson分期（Ⅲa）T4b
22
23
Robson分期（ Ⅲｂ）T N1---N3
24
Robson分期（ Ⅳｂ）N4M1
25
肾小肾癌（Ⅰ期）
26
肾小肾癌（Ⅰ期）
27
肾癌（Ⅱ期）
28
肾癌肾静脉瘤 栓（Ⅲa期）
29
右肾门淋巴结 转移伴坏死 （Ⅲb期）
30
31
肾盂癌
病理：
①较少见，是单纯输尿管癌的2-3倍，而膀胱癌50倍于肾盂原发癌； ②来源于泌尿系统上皮细胞，85-91%为乳头状移行细胞癌，10%为 肾盂鳞状细胞癌；③全泌尿系统上皮肿瘤概念：强调泌尿系统上皮肿瘤 存在多器官发病趋向。 临床表现：无痛性全程血尿，有血凝块可致肾绞痛；大的肿瘤或有肾积 水时，可触及肿块。
45
病灶突出比
RAML大于0.5
A
B
图A RCC 病灶突出比小于0.5, 与皮质的交 角为双侧鸟嘴征； 图B RAML 病灶突出比大于0.5，与皮质的 交角为双侧钝角
46
皮质掀起征
RAML 病灶突出比大于0.5， 可见明显的皮质掀起征(箭)
47
CT
IVP
高血供
肿瘤内坏死
KUB
8
CT
IVP
低血供
9
10
11
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13
14
15
Robson分期（Ⅰ）T1
16
Robson分期（Ⅰ） T2 N0
17
Robson分期（Ⅱ）T3a
18
Robson分期（Ⅲａ）T3b
19
Robson分期（Ⅲb）T3cN1
20
Robson分期（Ⅲa）T3c
21
Robson分期（Ⅲa）T4b
22
23
Robson分期（ Ⅲｂ）T N1---N3
24
Robson分期（ Ⅳｂ）N4M1
25
肾小肾癌（Ⅰ期）
26
肾小肾癌（Ⅰ期）
27
肾癌（Ⅱ期）
28
肾癌肾静脉瘤 栓（Ⅲa期）
29
右肾门淋巴结 转移伴坏死 （Ⅲb期）
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31
肾盂癌
病理：
①较少见，是单纯输尿管癌的2-3倍，而膀胱癌50倍于肾盂原发癌； ②来源于泌尿系统上皮细胞，85-91%为乳头状移行细胞癌，10%为 肾盂鳞状细胞癌；③全泌尿系统上皮肿瘤概念：强调泌尿系统上皮肿瘤 存在多器官发病趋向。 临床表现：无痛性全程血尿，有血凝块可致肾绞痛；大的肿瘤或有肾积 水时，可触及肿块。
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病灶突出比
RAML大于0.5
A
B
图A RCC 病灶突出比小于0.5, 与皮质的交 角为双侧鸟嘴征； 图B RAML 病灶突出比大于0.5，与皮质的 交角为双侧钝角
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皮质掀起征
RAML 病灶突出比大于0.5， 可见明显的皮质掀起征(箭)
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肾脏肿瘤CT影像诊断分析ppt课件
病灶与肾实质的交接劈裂征嫌色细胞癌乳头状肾细血管平滑肌脂肪瘤嗜酸细胞外生球形球形balltype蚕豆形beantypercc肾盂癌aml转移瘤嗜酸细胞瘤rccinfiltrative转移瘤肾髓质癌淋巴瘤集合管癌透明细胞癌透明细胞癌乳头状细胞癌肾盂癌侵袭性肾癌肾髓质癌集合管癌11密度均匀不均匀囊变坏死钙化出血13明显强化中度强化轻度强化皮质期实质期排泄期14肾脏局灶性病变边界清晰边界模糊恶性良性恶性良性
肾细胞癌的CT表现
CT Features and Staging of Renal Carcinoma
李振辉，Lee Zhenhui
昆明医科大学第三附属医院放射科
Radiology Department, Third Affiliated Hospital, KMMU
云南省肿瘤医院放射科
Radiology Department, Yunnan Tumor Hospital
球形Ball type
蚕豆形 Bean type
RCC
肾盂癌
AML 嗜酸细胞瘤
转移瘤 淋巴瘤
转移瘤 RCC(infiltrative)
肾髓质癌 集合管癌
形态肾学脏—肿形瘤态CT影像诊断分析
透明细胞癌
透明细胞癌 乳头状细胞癌
肾盂癌
侵袭性肾癌 肾髓质癌
集合管癌
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
形态学—交界面
成角
圆钝
尖角
良性
恶性
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
密度特点
密度均匀/不均匀 囊变/坏死 钙化 出血
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
强化特点
透嗜 明酸
血 管 瘤 平
嫌 色肾
乳 头 状
细细 滑 细盂 肾
肾细胞癌的CT表现
CT Features and Staging of Renal Carcinoma
李振辉，Lee Zhenhui
昆明医科大学第三附属医院放射科
Radiology Department, Third Affiliated Hospital, KMMU
云南省肿瘤医院放射科
Radiology Department, Yunnan Tumor Hospital
球形Ball type
蚕豆形 Bean type
RCC
肾盂癌
AML 嗜酸细胞瘤
转移瘤 淋巴瘤
转移瘤 RCC(infiltrative)
肾髓质癌 集合管癌
形态肾学脏—肿形瘤态CT影像诊断分析
透明细胞癌
透明细胞癌 乳头状细胞癌
肾盂癌
侵袭性肾癌 肾髓质癌
集合管癌
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
形态学—交界面
成角
圆钝
尖角
良性
恶性
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
密度特点
密度均匀/不均匀 囊变/坏死 钙化 出血
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
强化特点
透嗜 明酸
血 管 瘤 平
嫌 色肾
乳 头 状
细细 滑 细盂 肾
常见肾上腺肿瘤的ct诊断与鉴别诊断ppt课件
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转移瘤内没有血窦存在，而且肿瘤血管分布不均匀。动脉期肿瘤实质 的CT值低于静脉期肿瘤实质的CT值，也就是说在增强扫描的动脉期和 静脉期，造影剂都是一种逐渐进入肿瘤的状态，而且转移瘤增强动脉 期和静脉的CT值一般不超过100 HU。
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肾上腺髓样脂肪瘤（Myelolipoma）
是一种肾上腺无功能性良性肿瘤，常无临床症状，在体检或行其它部位检查 时偶然发现。好发年龄20～70岁，男女发生率相近，右侧好发，双侧少见。 ①I型：单纯肾上腺髓样脂肪瘤，最多见。②Ⅱ型：合并出血的髓样脂肪瘤通 常体积较大。③Ⅲ型：肾上腺外髓样脂肪瘤，多见于后腹膜。④Ⅳ型：髓样 脂肪瘤长于肾上腺其他病灶内，瘤体脂肪成分少、钙化多。
儿童腹膜后最常见的实体性恶性肿瘤之一，多在5岁内发病，肾上腺为其主要 发病部位。临床症状不典型，常以“腹部包块”就诊。85%-90%患儿尿中VMA↑ CT：平扫为不规则较大肿块，呈侵润性生长，多见斑片样钙化，钙化程度不 同，肿块可见坏死，囊变，出血，常跨越中线向对侧延伸，包绕后腹膜 血管，也可突入胸腔，增强后实质部分不均匀强化。肾脏常被压迫向后 外侧移位。 如实验室检查有尿3-甲氧-4羟杏仁酸(VMA)升高 ，CT征象具有上述任何 一种典型表现就可以考虑肾上腺神经母细胞瘤。 常需与肾母细胞瘤鉴别
1、最常见的原发肿瘤有肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌及黑色素瘤等。 2、CT表现多样，当肿瘤较小时，常呈较均匀的低密度，边缘光滑、清楚， 强化较均匀；而当瘤体增大时，密度不均匀，边界不清，强化不均匀， 肾上腺结构不清。 3、患者有其他部位的原发癌，且发现双侧肾上腺有肿块，则可诊断肾上腺 转移瘤。但如果仅发现单侧肾上腺有肿块，则需排除肾上腺原发肿瘤， 特别是无功能性肿瘤。
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形态学
• 边界：清楚or模糊？ • 位置：外生or内生（皮质、髓质、肾盂） • 形态：球形、蚕豆形 • 交界面：病灶与肾实质的交接
---劈裂征 ---成角征 ---杯口征
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形态学—边界
清 晰
模 糊
嫌色细胞癌 乳头状肾细胞癌 透明细胞癌 血管平滑肌 嗜酸细胞瘤 脂肪瘤
边界模糊
囊性
实性
恶性 良性
囊 囊 复 恶性
性性杂
肾 瘤
肾 癌
囊透 肿明
乳 头 状
细肾
胞
细 胞
癌癌
嫌 色肾 细盂 胞癌 癌
良性
血 管 平
嗜 酸
集 合 管 癌
肾 盂 癌
淋 巴 瘤
转 移 瘤
滑性
肌细
脂 肪 瘤
胞 瘤
炎 性 假 瘤
黄 色 肉 芽 肿 性
肾 盂 肾 炎
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
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Part III 局灶性肾脏肿瘤CT影像诊断分析
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
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临床资料
年龄 性别 症状 病史
形态学
密度强化
边界 位置 形态
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
均质 囊变坏死钙化 出血 强化肾脏肿瘤CT影像诊断分析
临床资料
• 年龄 • 性别 • 症状 • 病史
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肾脏肿瘤CT影像诊断分析
肾细胞癌的CT表现
CT Features and Staging of Renal Carcinoma
，Lee Zhenhui
Radiology Department, Third Affiliated Hospital, KMMU
云南省肿瘤医院放射科
Radiology Department, Yunnan Tumor Hospital
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强化特点
透嗜 明酸
血 管 瘤 平
嫌 色肾
乳 头 状
细细 滑 细盂 肾
胞胞 癌瘤
肌 脂 肪 瘤
胞癌 癌
细 胞 癌
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明显强化
中度强化
皮质期
轻度强化
实质期
排泄期
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肾脏局灶性病变
边界清晰
肾髓质癌 集合管癌
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形态学—形态
透明细胞癌
透明细胞癌 乳头状细胞癌
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侵袭性肾癌 肾髓质癌
集合管癌
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• 形态学—交界面
成角 尖角
良性
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集
肾
合
脏
管
淋
癌
巴
瘤
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形态学—位置及形态
外生 球形
内生 蚕豆形
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形态学—形态
球形Ball type
蚕豆形 Bean type
RCC
肾盂癌
AML 嗜酸细胞瘤
转移瘤 淋巴瘤
转移瘤 RCC(infiltrative)
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形态学
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模 糊
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外生 球形
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