一例重症胰腺炎的个案护理
急性胰腺炎个案护理【范本模板】
个案护理报告题目：急性胰腺炎患者个案护理报告姓名:陈琛专业:护理科室：消化内科二病区工号：4939急性胰腺炎患者的个案护理报告【病史介绍】主诉：腹痛一天现病史：患者，女，60岁,上腹痛一天，伴乏力，出汗、无晕厥,无恶心、呕吐,无反酸、烧心，无心慌、胸闷,无发热，无咳痰、咳喘.就诊于当地医院，入院后给予抑酸,补液，营养支持等治疗，未见明显好转，遂就诊于我院，急诊以“急性胰腺炎"收入院。
自起病以来，患者未进食，睡眠差。
既往史：患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥. 个人史:出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好.婚育史：月经史14282654--50，20岁结婚，育有2女2儿，配偶及子女均体健。
家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均体健.【初步诊断】1、急性胰腺炎2、胆囊炎【治疗方案】1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。
2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等.3、给予胃肠减压，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌,营养支持等对症治疗。
【护理诊断】1、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关2、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。
5、焦虑:与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关【护理目标】1、患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生3、病人营养适当，体重较发病前无明显下降。
4、患者治疗期间未发生上述并发症。
5、焦虑较入院前有好转。
6、患者住院期间未发生压疮【护理措施】1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关（1）禁食、胃肠减压（2）协助病人取屈膝侧卧位（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁)、抑制胰酶药（奥曲肽）（4）按摩背部,增加舒适感2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关（1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质(2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色（3)准确记录24小时出入量、必要时导尿（4）备好抢救物品、注意保暖.(1）观察营养状况（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）（3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等（1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态（2）检测体温和血白细胞计数,鼓励患者有效咳嗽、咳痰（3)观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征（4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生（5)给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
1例急性重症胰腺炎患者的护理
1例急性重症胰腺炎患者的护理目前，随着对该病的深入研究和对危重患者救护能力的提高，SPA治疗都是采用内科综合治疗并严密监护，在很大程度上提高了治疗成功率。
2014年7月4 日我院收治了一例SAP患者，症状典型，诊断及治疗护理及时，取得较好效果。
标签：急性重症胰腺炎；护理1病例介绍患者，张会英，女，65岁，以”腹痛3天伴进行性呼吸困难2天“入院。
患者3天前无明显诱因开始出现上腹部疼痛不适，呈持续性锐痛伴阵发性加重，向右肩胛部放射，伴恶心、呕吐、腹胀、腰背部困痛，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛、腹胀略减轻，无发冷、发热，无便秘、腹泻。
入院后查全腹B超：胆囊大、结石性胆囊炎、胆汁淤积，胰腺增大，异常所见多为胰腺炎、网膜囊及双侧腹膜后积液、脂肪肝、盆腹腔积液。
胸、腹部DR平片：1.双肺下叶炎症；2.腹部多个气液平面。
上腹部CT：1.胆囊增大；2.考虑胰腺炎；3.腹水；4.双肺下叶炎症，双侧胸腔少量积液。
血象：15.59×10 /L ↑、血淀粉酶：2560 U/L↑、肌酐、235 umol/L。
予以禁饮食、胃肠减压、抗感染、腹腔穿刺引流等处理，病情仍呈进行性加重。
既往有高血压病史3年余，一直口服”硝苯地平缓释片1片/次，2次/日”治疗，未予常规测量；2年前因”胆囊炎”医院门诊治疗。
诊断：1重症胰腺炎；2多脏器功能衰竭，急性呼吸窘迫综合征、双侧胸腔积液、肺部感染、急性肾功能衰竭、急性胃肠道功能衰竭、腹腔积液、急性肝功能损害及急性心肌损害；3结石性胆囊炎；4高血压Ⅲ级（极高危）。
治疗：予以抑制胰液分泌，抗感染、激素等对症支持治疗；肾内科行CRRT治疗。
2护理2.1一般护理①保持病室清洁舒适安静。
绝对卧床休息，取舒适体位，以减轻疼痛利于呼吸，协助完成各种生活护理。
②因长期卧床，注意预防压疮护理。
③解热阵痛，发热患者按医嘱给予药物或物理降温处理，腹痛剧烈者可给予地佐辛等镇痛药。
④持续有效胃肠减压，注意观察引流液的颜色，量及性状，及时听取患者主诉腹痛腹胀情况。
一例急性重症胰腺炎患者的护理
一例急性重症胰腺炎患者的护理查房时间：2019年1月23日查房地点：查房内容：急性重症胰腺炎患者的护理指导老师：查房病例介绍：一、患者基本资料郑**,男,32岁,已婚,现居中国广东,汉族,商人二、患者具体情况1、入院主诉：反复上腹痛4年余，再发加重3天。
2、现病史：患者于4年前无明显诱因出现上腹疼痛，剑突下、左上腹为主，呈持续性剧痛，伴有大汗淋漓，伴有恶心呕吐，无向他处放射痛，无胸闷胸痛，无意识障碍，期间发作数次，就诊外院考虑“急性胰腺炎、高脂血症”，予对症支持治疗后，症状可好转出院，3天前饮鸽子汤后再次出现上述症状，疼痛程度较前加重，呕吐数次，腹胀明显，活动后气促，于2019-1-1至南方医院太和医院，淀粉酶(AMY)793U/L肌酐：230umol/L，总胆固醇：9.41mmol/L，甘油三脂11.09mmol/L,氧分压(P02):58mmHg(80-100mmHg),考虑“重症胰腺炎”,予奥曲肽抑制胃肠道分泌、抑酸护胃、头孢哌酮+奥硝唑抗感染及补液扩容等对症支持处理，患者腹痛症状较前缓解,仍有明显气促,心率偏快,为求进一步诊治,随转至我院,拟“急性重症胰腺炎”收入我科,患者神志清楚,痛苦面容,仍有腹痛、腹胀、气促明显,精神、睡眠差,灌肠后可解少量大便,小便较前明显减少。
3、既往史：否认“冠心病、高血压、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染病史；否认手术、外伤、输血史；否认食物药物过敏史；预防接种史不详。
4、个人史：原籍广东,居住地为非传染病及地方病流行区。
未到过疫区,无疫水接触史。
有吸烟史约1包/天,无嗜酒史,生活作息饮食不规律,不良卫生习惯。
5、家族史：否认有家族性遗传病。
6、患者诊断：(1)急性重症胰腺炎(2)脓毒血症(3)多器官功能障碍综合征(4)高脂血症(5)脂肪肝7、诊疗护理情况患者入院后予特级护理，禁食；胃肠减压，急查血常规、生化、淀粉酶、胸腹增强CT等；予善宁抑制腺体分泌，抑酸护胃，泰能抗感染，CRRT,护肝及补液对症支持治疗；1-3肝胆外科医师会诊，建议加强抗感染、PPI、芒硝外敷、大黄灌肠等对症支持治疗；1-7消化科医师会诊后，建议：目前无腹腔置管引流指征，若腹部症状加重、腹腔积液增多、感染指标升高再考虑腹腔引流治疗，建议继续当前治疗；1-9患者生命体征平稳，腹部症状逐渐缓解，炎症指标呈下降趋势，病情相对稳定，转消化科继续治疗；8、实验室检验及辅助检查结果(1)实验室检验阳性结果2）辅助检查结果1-3胸部CT平扫、全腹部CT平扫+增强示：1、考虑急性坏死型，盆腹腔积液2、双侧胸腔积液，双肺下叶膨胀不全3、脂肪肝1-7复查全腹部CT平扫+增强+三维重建示：1、急性坏死型胰腺炎，盆腹腔积液，胰腺及周围渗出情况与1月3日大致相仿2、双侧胸腔积液较前减少双肺下叶膨胀不全3、脂肪肝1-5肝胆脾超声检查示：肝稍大，脂肪肝。
1例重症胰腺炎采用连续血液透析的个案护理
1例重症胰腺炎采用连续血液透析的个案护理摘要患者，张月，女，49岁，因腹胀，腹痛六天，伴发热三天入院。
T:36.4，P100次/分，R:18次/分，BP130/80mmHg，神志清，剑突下压痛（+），右上腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音减弱，CT提示：双肺广泛渗出性病变，胰腺炎。
患者目前诊断考虑为，重症急性胰腺炎，合并有凝血功能、肝肾功能、呼吸及循环系统多脏器功能损伤，病情危重，暂时行脱水、利尿、抗感染、改善凝血功能、纠正水、电解质平衡紊乱、持续血液透析等抢救措施。
2.治疗方法临床综合治疗，按医嘱给予禁食，禁水，留置胃管，胃肠减压，抗感染，抑制胰液分泌，解痉止痛，维持水电解质酸碱平衡，持续血液透析。
3.护理3.1 心理护理重症胰腺炎患者病情危重，且持续血液透析时体外循环路中充满献血，患者易产生焦虑，绝望悲观的情绪，因此，应对患者尊重，体贴，热情和蔼，耐心解释，给予安慰讲解血液透析的目的，方法，使其产生安全感，减轻心理负担，树立战胜疾病夺得信心，主动配合治疗。
3.2 病情观察治疗期间给予心电监护，严密观察生命体征的变化，尤其注意体温的变化，监测电解质，如血钾、钠、磷，观察尿素氮、肌酐、监测血、尿淀粉酶、血气分析等。
观察腹部情况，有无腹痛剧烈，腹肌紧张、压痛和反跳痛，提示并发腹膜炎应及时汇报医生。
血液透析期间观察透析液体的流量、湿度、超滤量、机器运转情况，注意及时排除机器故障。
3.3 禁食胃肠减压护士需要向患者解释禁食的重要性，取得患者的配合，确保胃肠减压引流管通畅，保持一定负压。
观察引流的颜色、形状和量，并做好记录。
3.4 预防感染和其他并发症重症胰腺炎患者禁食时间长，处于高代谢状态，机体营养相对不足，抵抗力下降，加之留置胃管，尿管及中心静脉导管时间长，极易发生口鼻腔炎、泌尿系感染、消化道出血，压疮等并发症。
护士需每天行口鼻腔护理，尿管口护理各2次，每天消毒并更换中心静脉置管的敷料2次。
局部皮肤发红或有脓液渗出应及时拔除导管，并做血培养。
胰腺炎护理个案分析
胰腺炎护理个案分析目录一、内容概要 (2)1. 胰腺炎的概述 (2)2. 胰腺炎患者的护理需求 (3)二、胰腺炎病理生理与临床表现 (4)1. 病理生理机制 (5)2. 常见临床表现 (6)三、胰腺炎患者的护理评估 (7)1. 一般评估 (8)2. 心理社会评估 (9)3. 生命体征监测 (10)4. 胰腺功能评估 (11)四、胰腺炎患者的护理目标 (13)1. 缓解疼痛 (14)2. 预防并发症 (15)3. 改善生活质量 (16)4. 教育患者及家属 (17)五、胰腺炎患者的护理措施 (18)1. 疼痛管理 (19)2. 营养支持 (20)3. 水电解质平衡 (22)4. 胰腺引流护理 (23)5. 心理护理 (24)六、胰腺炎患者的出院指导 (25)1. 饮食调整 (26)2. 自我监测 (27)3. 定期随访 (28)七、案例分析 (29)1. 病例介绍 (30)2. 护理措施实施过程 (31)3. 护理效果评价 (31)八、结论与展望 (32)1. 胰腺炎护理的经验总结 (33)2. 对未来护理工作的展望 (34)一、内容概要本文档旨在对一个具体的胰腺炎护理个案进行分析，以展示整个护理过程的细节和关键点。
内容将包括患者基本信息、病情简介、护理目标、护理措施、护理效果评估以及经验教训总结。
通过对这一案例的详细剖析，旨在提高胰腺炎护理的专业水平，为患者提供更加全面和高效的护理服务。
本个案分析的重点在于展示护理过程中的决策制定、技术操作、沟通协调以及人文关怀等方面，以期对今后的护理工作提供有益的参考和启示。
1. 胰腺炎的概述胰腺炎是一种胰腺部位发生的非感染性炎症性疾病，主要表现为胰腺组织的充血、水肿和出血等病理改变。
根据病程的长短，胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。
慢性胰腺炎则发病缓慢，症状相对较轻，主要包括腹痛、消化不良、体重下降、糖尿病等。
慢性胰腺炎的发生与长期饮酒、胆道疾病、遗传因素等多种因素有关。
急性胰腺炎护理个案
目录
01 病史回顾 02 疾病介绍 03 护理问题 04 护理措施
part 1
病史回顾
一般资料
姓名：张XX 性别：女 年龄：58岁 职业：无业 民族：汉族 婚姻：已婚 主诉：持续性上腹部胀痛、恶心、 呕吐6小时。 患者于2021年12月20日 01:38 门诊拟“急性胰腺炎”入院。
减轻；主诉重而体征轻 2.恶心、呕吐
患者12月20日出现此腹痛症状
3.发热 4.黄疸
患者呕吐过一次胃内容物，无发热症状
重者会出现持续剧烈腹痛，低血压与休克，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗 阻，皮肤瘀斑（CREY_TURNER征、CULLEN征）
严重并发症
并发症: 局部:脓肿、假性囊肿、坏死感染 全身:败血症、消化道出血、ARDS、急性肾衰、心律失常与心衰、胰 性脑病、糖尿病、凝血异常、血栓形成，DIC、水电解质、酸碱平衡 紊乱、MODS
现病史
患者于6小时前（进食晚餐后）出现上腹部胀痛，呈持续性，伴有恶心， 呕吐少量胃内容物，无呕血，非喷射性，伴有反酸嗳气，解了一次少 量稀烂便，无发热、胸闷、心悸等不适，自服“藿香正气液”后未见缓解， 上腹部胀痛逐渐加重，难以忍受，无转移性右下腹痛，无向后背及其 他部位放射，家人陪同扶持下就诊，门诊急查淀粉酶：3974U/L，检 验科报危急值，随后以“急性胰腺炎”收入我科。自发病以来，精神、食 欲欠佳，小便正常，体重无明显变化。
7.其他 胰腺分裂、A抗胰蛋白酶缺乏症
病理生理机制
生理病理：病因多种，但病理生理过程相同，即一系列胰腺消化酶被激活导
致胰腺的自身消化。
正常胰腺分泌的消化酶有两种形式:
1.有生物活性的酶:淀粉酶、脂肪酶等 2.以酶原形式存活的无活性的酶:胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等 正常情况下，胰腺合成的胰酶是无活性的酶原
对一例急性重症胰腺炎患者的护理体会 毕业论文
对一例急性重症胰腺炎患者的护理体会毕业论文急性重症胰腺炎是一种危急的疾病，病情突然，病情重，治疗过程长，治疗难度大。
在护理该病患时，护士需要细心观察患者病情变化，及时采取有效的护理措施，帮助患者尽快康复。
本文通过一名急性重症胰腺炎患者的实际案例，总结护理过程体会，并提出相关建议。
一、病情分析该患者为女性，45岁，患有高血压。
因腹痛持续不断和恶心、呕吐，前往医院就诊，经过检查后被确诊为急性重症胰腺炎。
患者有明显的腹胀、可触及压痛，体温高达39度以上，血压升高。
经过详细检查和诊断，医院选择保守治疗为主，对患者进行了全面的护理。
二、护理手段1.营养支持：针对患者胰腺分泌功能异常，采用管饲喂养方式。
给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物流质饮食，控制流量避免腹胀。
2.监测血压、心率和呼吸：每日三次测量，防止高血压和其它并发症。
3.控制疼痛：疼痛会增加患者的痛苦和不适感，也会引发高血压和其它并发症。
护士可以通过按摩、热敷、柔和的语言等措施控制患者的疼痛。
4.注意观察排泄：常常观察患者的大小便情况，发现有问题及时作出处理。
5.密切关注并发症：该病患在治疗过程中可能会伴随着多种并发症，如肺部感染、高血糖、肝胆功能减弱等。
护士在护理过程中要注意观察，及时采取必要的处理方法。
三、体会及建议1.护理与治疗互相配合：在治疗过程中，护理人员要密切配合医生，根据患者的病情变化及时应对，调整相应的护理措施，使治疗过程更顺利，达到更好的治疗效果。
2.密切注意患者的状态：急性重症胰腺炎患者的病情变化较快，护理人员需要密切关注患者的状态，如意识状态、呼吸状态等，及时发现问题并及时处理。
3.加强交流：护理人员在护理过程中不仅要与患者进行交流，还要与家属进行交流，因为患者和家属对病情的了解和关注程度不一样。
了解患者的病情，加强交流，有利于护理工作更加顺利。
4.护理人员要具备一定的护理知识和技能：急性重症胰腺炎病情危急，需要护士具备一定的医学知识和技能，才能更好地护理患者。
妊娠合并重症胰腺炎的个案护理
妊娠合并重症胰腺炎的个案护理第一部分：食物和液体摄入管理1.根据医嘱，严格控制液体摄入量。
在患者的胆道系统恢复之前，应禁食和禁饮，仅通过静脉注射提供足够的营养。
2.监测患者的尿量、血压和水电解质平衡。
尽早发现和纠正任何异常。
3.根据病人的需要，逐渐重新开始肠道内营养的摄入。
开始时可以使用肠内营养，随着病情好转，可以逐渐恢复正常的饮食。
第二部分：疼痛控制重症胰腺炎常常伴随着剧烈的腹痛。
对于妊娠合并重症胰腺炎患者，疼痛控制需要特别关注。
以下是个案护理计划中的重点：1.监测患者的疼痛级别和特征。
通过观察病人的表情、问询病人的感觉和使用疼痛评估工具来评估病情。
2.根据医嘱，提供及时的镇痛药物。
药物的选择应考虑患者的妊娠状态，避免对胎儿产生不良反应。
3.使用其他非药物疼痛控制措施，如热敷、按摩和放松技术。
这些方法可以减轻病人的不适感，并帮助他们更好地应对疼痛。
第三部分：监测和评估1.监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压。
密切关注任何异常变化。
2.定期检查患者的血液和尿液。
这可以帮助评估病情的进展和患者的一般情况。
3.监测患者的胎儿情况。
使用胎儿监护仪监测胎心率，并定期进行超声检查以评估胎儿的生长和发育情况。
4.提供情绪支持和教育。
帮助患者和家属理解疾病的过程和治疗计划，并提供必要的情绪支持。
个案护理计划的目标是提供全面的照顾，确保患者的安全和康复。
在制定和执行个案护理计划时，需要密切与医生和其他护理人员合作。
一例重症胰腺炎的个案护理
一例重症胰腺炎的个案护理摘要患者，李春华，女，49 岁；因“腹胀、腹痛七天，伴发热及呼吸困难三天；”而入院。
PE：T 36.4 ℃，P100 次/分，R 19 次/分，BP134/78 mmHg；神清，球结膜高度充血、水肿，口唇重度紫绀，口腔见血性分泌物，呼气相明显延长，双肺可闻及广泛哮鸣音、湿罗音，心音听诊律齐，腹部高度膨隆，上腹部可见陈旧腹腔镜术痕，剑突下压痛（+），右上腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音未闻及。
左前臂静脉穿刺处可见青紫、瘀斑，双下肢无明显水肿。
辅检：CT提示双肺广泛渗出性病变，双侧胸腔积液，胰腺炎。
患者目前诊断考虑为，重症急性胰腺炎，腹腔间隔室综合症，成人呼吸窘迫综合症，弥散性血管内凝血待排，属重症急性胰腺炎化学性炎症反应期，合并有凝血功能、肝肾功能、呼吸及循环系统多脏器严重损伤，病情危重，愈后极差，暂时行呼吸机辅助呼吸、改善肾灌注、脱水、利尿、补充血小板、改善凝血功能、纠正水电解质平衡紊乱、CRRT治疗等抢救措施。
2 治疗方法禁食、胃肠减压，体液复苏、抑制胰酶分泌、解禁镇痛、防止感染、营养支持、行气管插管，辅以机械通气，深静脉置管，CVP监测，行床边连续血液透析。
3 护理3.1 心理护理血透患者并发SAP后易产生焦虑、恐惧、紧张及不安的心理，我们应进行全面的护理评估，做好患者及家属的解释工作和心理护理，以减轻患者的恐惧心理，取得患者的配合和信任。
3.2 生命体征的监护床边监护患者，严密观察神志、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度和血糖的变化，同时观察腹痛及有无高热等情况。
3.3 禁食胃肠减压护士需向患者解释禁食的重要性，以取得患者的配合，确保胃肠减压引流管通畅，保持一定负压，妥善固定引流管。
观察引流物的颜色、性状和量，并做好记录。
3.4 气道的管理病房环境温湿度适宜，定期消毒，做细菌培养，妥善固定气管插管，保持呼吸道通畅，及时吸痰，痰液异常应留取痰培养。
严格执行无菌操作，配合翻身扣背，雾化吸入，振肺排痰。
护理论文1例急性重症胰腺炎患者的护理
题目1例急性重症胰腺炎患者的护理姓名专业护理班级大护1313班学号实习医院x省x市第一中医医院临床指导教师（中级以上技术职称）校内指导教师x职业技术学院护理类专业毕业设计《个案护理报告》设计方案设计（报告）题目1例急性重症胰腺炎患者的护理设计（报告）题目来源自选设计（报告）题目范畴临床护理（内科护理）设计（报告）设计思路1、首先从知网、维普、教材、图书馆、百度等途径查阅相关选题范围、研究内容等资料，了解内科护理疾病中急性重症胰腺炎患者的护理措施与效果观察。
2、然后筛选确定调查对象，通过观察、交谈、护理体查、查阅护理病历等方法获取病案资料，总结在实习期间我亲自护理过的1例急性重症胰腺炎患者的护理体会。
3、最后资料归类整理分析后，撰写报告，形成初稿，反复修改定稿，答辩，形成成果报告书。
设计（报告）技术路线查阅文献、明确选题范围—→制定任务书、确定设计方案—→筛选确定病例—→收集整理资料—→资料分析处理—→撰写报告、形成初稿—→修改定稿、答辩工具设备要求1、参考文献3条。
（要求参考近5年的5条文献）2、实习医院具备功能齐全的实验室、辅助检查室，抢救室等，消化内科拥有先进的护理仪器设备、充足的治疗药物、雄厚的医护人员队伍等。
3、本科室在消化内科等方面积累了丰富的临床经验，专科特色鲜明，疗效显著。
技术规范1、按照x职业技术学院护理类专业《个案护理报告》写作格式与要求书写打印。
2、按照x省关于开展高等职业院校学生毕业设计抽查通知相关要求上传资料。
3、内容和顺序包括：①封面及任务书；②设计方案；③报告正文；④成果报告书；⑤毕业设计评阅表；⑥答辩记录表；⑦成绩评定表。
一例急性重症胰腺炎患者的护理急性重症胰腺炎（SAP）是临床常见的急腹症，起病急，进展快，病情险恶、并发症多、易并发多器官功能衰竭（MODS）病死率较高，病死率高达50%，要多方面来救治。
患者一般表现为持续性刀割样剧烈腹痛，恶心呕吐、腹胀、腹膜炎体征，腰部蓝棕色斑（格雷特钠症）。
1例急性胰腺炎患者的个案护理
1例急性胰腺炎患者的个案护理O引言胰腺炎(PanCreatitiS)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。
其病死率高、并发症多等导致预后不佳。
然而胰腺炎的病理变化通常是由于胆石病等多种诱发因素导致胆汁回流受阻，激活胰腺酶，导致胰腺自溶，发生炎性改变。
急性胰腺炎金标准:只要满足以下条件中任意2条即可确诊为急性胰腺炎的发生:特征性腹痛、血清淀粉酶和(或)脂肪酶大于正常值3倍以上、急性胰腺炎的CT特征性表现等。
1临床资料患者女，59岁，主因腹痛1天，于2017年10月13日由门诊收治入院。
入院诊断为急性胰腺炎，入院后急查血，血常规:白细胞112X109∕1,红细胞4.51X1012/1,血红蛋白136g∕1,血小板283χ109∕1,中性粒细胞比率84.8%;生化:C 反应蛋白225.34mg∕1,丙氨酸氨基转移酶26IU/1,天冬氨酸氨基转移酶32IUZ15白蛋白40.7g∕1,总胆红素27.9umo1∕1,直接胆红素 5.5umo1∕1,尿素氮 5.88mmo1∕1,肌酉千59.3umo1∕1,钾3.77mmo1∕1,钠128mmo1/1;总胆固醇17.12mmo1∕1,甘油三酯18.12mmo1/1;降钙素原0.28ug/1o腹部CT平扫，胰体尾部肿胀、边缘模糊，周边脂肪间隙密度增高，较多片絮状稍高密度影，边界不清楚，左肾前筋膜明显增厚，左侧结肠旁沟内可见少量液性密度影，胰腺炎表现，重度脂肪肝。
给予大量补液、泮托拉哇抑酸、生长抑素抑酶、头抱米诺钠抗感染，患者腹痛持续加重，查体出现反跳痛，体温最高为38.3°C,遵医嘱应用比阿培南抗生素。
10月18日腹部增强CT提示：（1）符合胰腺炎影像表现，渗出较2017年10月13日增多。
（2）重度脂肪肝。
（3）右肾小囊肿。
（4）腹盆腔积液。
（5）两肺下叶炎症，左肺下叶膨胀不全可能性大。
腹部超声提示:胰尾部增厚、回声减低-符合胰腺炎治疗后改变，胰尾与胃体间不规则囊性包块。
急性胰腺炎个案护理计划
（ICU）个案护理关于本科室27床“急性胰腺炎”制定以下护理计划：(病人情况):梁-- 女 77岁“急性胰腺炎”，曾在南海第二人民医院以禁食，胃肠减压，补液和电解质平衡等治疗效果不佳转入我院并收入我科。
病人腹部彭隆，痛苦面容，持续发热38°c~39.3°c，神智清，烦躁。
予抗感染，禁食、持续胃肠减压、补液和电解质平衡等常规治疗。
特殊处理：予胰腺上、下引流管引出大量脓液，7月3日腹腔镜下行胰腺周边脓肿清除加引流术，镜下见结肠瘘行近端造瘘术。
术后造瘘口大出血2次，出血量为950~1000 ml，予呼吸机辅助呼吸，输血、补液治疗。
各引流管、导尿管通畅。
一．护理评估患者存在以下特殊情况：1.禁食，持续胃肠减压，注意肠外营养;2.高热,，需要降低体温，预防脑损伤；按医嘱抽血送检。
3.持续吸痰护理，口腔护理，会阴护理；4.疼痛，调整合适卧位和心理护理；4.存在腹腔引流管，导尿管，保持引流管通畅和清洁，预防引流液返流和感染；保持引流管周边皮肤的清洁和完整。
5.使用呼吸机辅助呼吸，防止气管套管脱落和堵塞，保持气管插管清洁和位置固定，保持气道通畅。
6.存在深静脉穿刺针管，定时肝素盐水冲管预防堵塞，保持无菌和正压封关。
7.存在大量留置刺管和三通管等，注意应用无菌巾包裹置于安稳处，整理好，避免受压和牵拉。
8.烦躁，给予适当约束；9.人工肛袋，及时清理粪便。
保持周边皮肤清洁。
10.长期卧床，定时翻身防压疮。
11.使用床旁监测仪，微量输入泵，输液泵，加压袋等特殊仪器。
注意检查它们的使用情况，及时调整。
二．护理诊断和护理问题1.体温过高与炎症和化脓性感染有关2.疼痛与炎性刺激和腹部张力增高有关3.呼吸困难和气体交换受损与呼吸力下降、气道阻塞和大出血有关4.营养不足低于机体需要量，与持续禁食有关。
5.体液不平衡与大出血、电解质代谢纷乱有关6.皮肤完整性受损与长期卧床、皮肤干燥、抵抗力下降，营养不良等有关7.焦虑与知识缺乏、担心病情和身体不适有关8.并发症：尿路感染，感染性休克，心力衰竭，MODS等。
护士个案护理报告范文
护士个案护理报告范文患者基本信息：姓名，李小姐。
性别，女。
年龄，45岁。
入院日期，2021年5月10日。
诊断，急性胰腺炎。
患者病情描述：李小姐因急性腹痛、恶心、呕吐等症状入院。
经过详细检查，确诊为急性胰腺炎。
入院时患者表现为持续性上腹疼痛，伴有恶心、呕吐，腹部压痛明显。
患者精神状态欠佳，食欲减退，体温37.8℃，心率100次/分，血压130/80mmHg，呼吸20次/分。
护理措施：1. 疼痛管理，对患者进行疼痛评估，根据疼痛程度及时给予镇痛药物，如吗啡、哌替啶等。
同时，指导患者采取适当的姿势，如蜷曲体位，有助于减轻腹痛。
2. 液体管理，监测患者的液体入量和尿量，确保患者足够的水分摄入，维持水电解质平衡。
根据患者的血压、心率和尿量情况，调整输液速度和种类。
3. 营养支持，患者因腹痛、恶心、呕吐等症状，食欲减退，需要进行营养支持。
护理人员根据患者的实际情况，制定合理的饮食方案，如低脂、低蛋白、高碳水化合物的流质饮食，或者通过静脉输液途径进行营养支持。
4. 密切观察，护理人员对患者的病情变化进行密切观察，监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
5. 宣教指导，对患者及家属进行相关疾病知识的宣教，包括疾病的发病原因、临床表现、治疗方法、预防措施等，提高患者和家属的自我保健意识。
患者病情变化及护理效果：经过护理人员的精心护理，患者的腹痛逐渐缓解，恶心、呕吐症状减轻，精神状态逐渐好转，食欲也有所恢复。
患者的体温、心率、血压等生命体征稳定，病情得到了有效控制。
结语：通过对李小姐的精心护理，患者的病情得到了有效控制，取得了良好的护理效果。
但是，护理人员也应继续密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者能够尽快康复出院。
同时，对患者及家属进行进一步的宣教指导，帮助他们更好地了解疾病，提高自我保健意识，预防疾病的再次发作。
一例CABG+MVR术后合并重症胰腺炎的个案护理
一例CABG+MVR术后合并重症胰腺炎的个案护理重症急性胰腺炎患者病情危重，并发症多，死亡率高。
由于不能进食且急性期处于高分解状态，对营养的需求显著增加[1]。
营养支持既维持了患者的营养状态，又保护了脏器功能不受损害，因此，营养支持是整体治疗中的重要组成部分。
为提高护理质量，减少护理并发症的发生，我们对一例重症胰腺炎的患者采取肠内营养护理，为患者减少体重丢失，纠正负氮平衡，降低围手术期并发症，改善全身营养状况，保护胃肠道黏膜，促进胃肠功能恢复，取得了良好的效果。
1 临床资料1.1 一般资料患者于2012年6月5日在全麻低温体外循环下行CABG*3+MVR术，术后血流动力学稳定，6月7日实验室检查：血清淀粉酶2096u/l，尿淀粉酶1610u/l，6月11日血清淀粉酶116U/L，6月12日血清淀粉酶69U/L，6月14日血清淀粉酶61U/L。
1.2 方法立即给予禁食，持续胃肠减压，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡、静脉营养支持、抑酸剂、抑制胰腺分泌物等综合治疗，患者病情平稳，行肠内营养。
施行肠内营养的时间大约为3天1.3 结果患者积极配合，于6月17日治愈出院2 护理2.1 心理护理患者对置营养管有恐惧心理，这对安全、有效地实施肠内营养十分不利。
因此，建立良好的护患关系，取得患者的信任，聆听患者的心声很重要。
置管前，耐心向患者及家属说明肠内营养的目的、意义、重要性，让患者有一定的心里适应及心里准备，从而消除患者的恐惧心理，使患者以积极的心态配合治疗与护理。
2.2 营养液的输注要求营养液营养丰富，容易污染，且肠道内无胃酸的杀菌作用，患者患病期间，肠蠕动慢，输注营养液时，肠道要有适应的过程，因此配制及输注营养液时要遵循：严格执行无菌技术，盛放于一次性3L袋内，营养液输注速度要遵循由慢到快的原则，使病人有耐受及是一个的过程，输液速度一般有30ml/h过渡到90ml/h，输注容量由500ml/d逐渐过渡到2000ml/d，通过微量泵泵入，24h内泵完。
重症胰腺炎的护理
患者张，35岁，青年男性，住院号0000802022-3-23因"上腹痛伴恶心呕吐1天，加重3小时"入院。
病史：患者1天前无明显诱因下出现上腹痛，持续性稍剧，感恶心、呕吐数次，为胃内容物，具体量不详，非喷射性，无咖啡色体液，稍感头晕、乏力，无寒战发热，无胸闷气促，无腹泻，无肛门停止排气、排便，无神志不清等情况。
3小时前患者腹痛加重，感头晕、乏力明显，余症状同前，遂来我院急诊就诊，到我院抢救室时体温36.9℃，呼吸20次/分，血压150/100mmhg，心率121次/分，氧饱和度99%，有“高血压”病史4年，最高血压160/100mmhg，现未服药治疗，自诉血压正常。
有“2型糖尿病”病史4年，现口服“二甲双胍0.5g bid”控制血糖，自诉血糖控制可。
有“高脂血症”病史4年，现未服药治疗。
因病情危重入监护室治疗入科情况T：37.2 ℃ P：123 次/分 R：22 次/分 BP154/97mmHg NRS：0分神志清，精神软，双瞳孔等大等圆，对光灵敏，颈部、锁骨上及其它浅表淋巴结未及肿大。
颈静脉无怒张。
胸廓对称，无畸形，深大呼吸，呼吸运动对称，肋间隙无增宽或狭窄，无胸膜摩擦感，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心前区望诊未见异常隆起与凹陷，未见心尖搏动及异常搏动，未触及震颤，叩诊心界不大，心率123次/分，心律齐，未闻及明显早搏、杂音。
腹平软。
上腹部压痛、反跳痛明显，肝脾触诊未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。
双下肢无浮肿，四肢肌力V级，肌张力正常。
NRS0分 ADL 20分VTE 5分跌倒高风险，无高危压疮高风险实验室检查：2022-3-23本院急诊血常规(含CRP)：*白细胞计数35.5×10^9/L，*血红蛋白 197g/L，*血小板计数325×10^9/L，*超敏C反应蛋白 318.9mg/L。
急生化19项：*谷丙转氨酶 12U/L，*谷草转氨酶 20IU/L，*尿素氮 3.84mmol/L，*肌酐59μmol/L，*葡萄糖 20.80mmol/L，*淀粉酶 125U/L（患者血液标本脂浊明显，稀释后结果）。
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一例重症胰腺炎的个案护理
发表时间：2012-08-10T15:24:19.717Z 来源：《中国健康月刊》2012年6期供稿作者：罗小娇[导读] 护士需向患者解释禁食的重要性，以取得患者的配合，确保胃肠减压引流管通畅，保持一定负压，妥善固定引流管。
罗小娇（湖北省荆门市第一人民医院ICU 448000）【关键词】重症胰腺炎；护理；CRRT 重症急性胰腺炎(SAP)是一种胰腺组织严重损伤并伴有全身中毒症状的疾病，起病急、进展快、病情重、易并发ARDS、MODS、病死率高。
采用连续性CRRT治疗重症胰腺炎可有效清除炎性介质、减轻或阻止其对组织、脏器的损伤。
我科2012 年2 月采用连续血液透析成功救治一例重症胰腺炎的患者。
1 病例摘要
患者，李春华，女，49 岁；因“腹胀、腹痛七天，伴发热及呼吸困难三天；”而入院。
PE：T 36.4 ℃，P100 次/分，R 19 次/分，BP134/78 mmHg；神清，球结膜高度充血、水肿，口唇重度紫绀，口腔见血性分泌物，呼气相明显延长，双肺可闻及广泛哮鸣音、湿罗音，心音听诊律齐，腹部高度膨隆，上腹部可见陈旧腹腔镜术痕，剑突下压痛（+），右上腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音未闻及。
左前臂静脉穿刺处可见青紫、瘀斑，双下肢无明显水肿。
辅检：CT提示双肺广泛渗出性病变，双侧胸腔积液，胰腺炎。
患者目前诊断考虑为，重症急性胰腺炎，腹腔间隔室综合症，成人呼吸窘迫综合症，弥散性血管内凝血待排，属重症急性胰腺炎化学性炎症反应期，合并有凝血功能、肝肾功能、呼吸及循环系统多脏器严重损伤，病情危重，愈后极差，暂时行呼吸机辅助呼吸、改善肾灌注、脱水、利尿、补充血小板、改善凝血功能、纠正水电解质平衡紊乱、CRRT治疗等抢救措施。
2 治疗方法
禁食、胃肠减压，体液复苏、抑制胰酶分泌、解禁镇痛、防止感染、营养支持、行气管插管，辅以机械通气，深静脉置管，CVP监测，行床边连续血液透析。
3 护理 3.1 心理护理
血透患者并发SAP后易产生焦虑、恐惧、紧张及不安的心理，我们应进行全面的护理评估，做好患者及家属的解释工作和心理护理，以减轻患者的恐惧心理，取得患者的配合和信任。
3.2 生命体征的监护
床边监护患者，严密观察神志、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度和血糖的变化，同时观察腹痛及有无高热等情况。
3.3 禁食胃肠减压
护士需向患者解释禁食的重要性，以取得患者的配合，确保胃肠减压引流管通畅，保持一定负压，妥善固定引流管。
观察引流物的颜色、性状和量，并做好记录。
3.4 气道的管理
病房环境温湿度适宜，定期消毒，做细菌培养，妥善固定气管插管，保持呼吸道通畅，及时吸痰，痰液异常应留取痰培养。
严格执行无菌操作，配合翻身扣背，雾化吸入，振肺排痰。
清楚的患者鼓励其咳嗽，有效的预防肺部并发症。
3.5 预防感染和其他并发症
重症胰腺炎患者禁食时间长，处于高代谢状态，机体营养相对不足，抵抗力下降，加之留置胃管，尿管，中心静脉导管时间比较长，极易发生口鼻腔炎、泌尿系感染、消化道出血，压疮等并发症。
护士需每天行口鼻腔护理，尿道口护理各2 次，每天消毒并更换中心静脉置管的敷料2次。
局部皮肤发红或有脓液渗出应及时拔出导管，并做血培养。
药液现配现用，遵医嘱使用抗生素。
保持穿不清洁干燥平整，定时翻身，按摩受压部位，防止褥疮。
4 CRRT治疗中的护理 4.1 CVVHDF严密观察生命体征，治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度，持续心电监护。
及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。
4.2 血管通路的管理
治疗期间，保证了双腔静脉置管、血液管路的固定通畅，无脱落、打折、贴壁、漏血等发生;置管口局部敷料清洁、干燥，潮湿、污染时，及时予以换药，减少了感染机会。
还应注意观察局部有无渗血、渗液、红肿等。
导管使用前常规消毒铺巾，抽出上次封管的肝素弃去，确定导管内无血栓且血流畅通后方可行CVVHDF，取下的肝素帽消毒备用。
4.3 监测血电解质及肾功能治，治疗过程中，还应定期监测患者内环境状况，根据检测结果随时调整置换液配方，现配现用，以保证患者内环境稳定。
4.4 并发症的观察及预防
治疗期间应加强观察，由于出凝血倾向，如牙龈，大便创口出血，血液不凝，提示有出血倾向，应及时调整抗凝剂的使用或使用无肝素技术，以避免出现由此引起的严重并发症。
采用无肝素治疗，时间长易发生体外凝血，一定要保持血流量充足、血循环线路通畅，每小时冲生理盐水200 ml可有效减少或避免体外凝血。
如有严重凝血时，应更换滤器及血液管路。
5 CRRT结束后的护理
在终止治疗时，严格按照操作规程进行回血，防止发生空气栓塞，予肝素盐水行正压封管，并予无菌纱块包裹肝素帽，妥善固定。
治疗结束后，准确记录超滤量，测量血压、脉搏、呼吸、心率等并做好记录，观察患者有无不良反应。
做好CRRT机器的清洁和消毒工作。
6 小结
连续性血液净化，是目前临床上一种新的生命支持技术。
它对清除血液中的中、小分子物质、超滤清除体内过多水分，对各种炎症介质的清除作用已在许多研究中得以证实，成为急救医学的重要部分，对重症胰腺炎的救治，降低重危患者的死亡率有重要意义。
参考文献
[1]季大玺,谢红浪,黎磊石,等.连续性的血液净化与非肾脏疾病[J].中国危重病急救学,2001,13(1):5-9.
[2]罗玲.重症急性胰腺炎的护理[J].河南医药信息,2003,1(24):41. （收稿日期：2012—05—06）。