气管插管的固定及护理
气管插管的护理
二、病情观察
2.循环系统
机械通气 病人可出现血压下降，心率改变，心律失常 原因：正压通气使肺泡容积增加挤压心包腔，胸内压增高使回心血量减少，心排出量下降 ，导致血压下降
二、病情观察
3.腹部情况
观查有无腹部胀气和胀鸣音减弱。造成原因：机械通气的病人， 由于人机配和欠佳，通 气量过大，使病人吞入过多气体；长时间卧床不动，造成肠蠕动减慢
因气管插管造成患者疼痛及躯体不舒适干扰治疗，给予镇痛、镇静治疗，可以有效的减轻 人机对抗，增强患者对气管插管的耐受性，同时还可以预防患者意外拔管。使用50%GS+咪 达唑仑50mg静脉泵人，初始量为3m1每小时，根据患者的意识情况进行调整泵入剂量 应用镇痛、镇静采用
气管插管的护理
Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale,SAS)：SAS根据病人七项
不同的行为对其意识和躁动程度 进行评分 评定标准 其中1-2分镇静过量，3-4分镇静 好，5-7分镇静不足。3分患者镇 静嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可 唤 热静合作
气管插管的护理
镇痛镇静治疗期间呼吸功能监测
强调呼吸运动的监测，密切观察病人的呼吸频率、幅度 节律、呼吸周期比和呼吸形式， 常规监测脉搏氧饱和度，是时监测动脉血氧分压和二氧化碳分压， 镇痛镇静不足时，病人可能出现呼吸浅促、潮气量减少、氧饱和度降低等 镇痛镇静过深时，病人可能表现为呼吸频率减慢、幅度减小、缺氧和/或二氧化碳蓄积等 ， 应结合镇痛镇静状态评估，及时调整治疗方案，避免发生不良事件。无创通气病人尤其应 该引起注意
二、病情观察
痰的观察 痰液粘稠度的判别标准
I度(稀痰)痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留 Ⅱ度(中度粘痰)痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水 冲洗干净 Ⅲ度(重度粘痰)痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷玻璃接头内壁 上滞有大量痰液，且不易用水冲净
气管插管固定方法护理课件
调整舒适度
在固定气管插管时，应考虑到 患者的舒适度，避免过紧或过
松。
观察并发症
密切观察患者是否有呼吸道并 发症的迹象，如声音嘶哑、呼
吸困难等。
02
CATALOGUE
常规气管插管固定方法
胶布固定法
总结词
简单易行，但稳定性差
详细描述
使用医用胶布将气管插管粘贴在患者的面颊上，但容易受到患者活动的影响， 导致插管移位或脱落。
04
CATALOGUE
气管插管固定方法的临床应用与选择
根据患者情况选择合适的固定方法
常规固定法
适用于一般患者，采用常规的固 定方法和材料，如胶布、绷带等
。
加压固定法
对于颈部较短或插管较深的患者， 采用加压的方法固定，以防止插管 移位。
特殊固定法
对于特殊病情或特殊需求的患者， 如严重呼吸困难、长期卧床等，采 用特殊的固定方法和材料，如定制 的固定器等。
密切观察患者的呼吸、面色、唇色等情况，以及是否有呼吸困难、呛咳等症状，以 便及时发现并处理问题。
注意观察患者是否有不适感或疼痛，如有异常应及时处理。
留意患者的情绪状态，如出现焦虑、紧张等情况，应及时进行心理疏导和安慰。
保持气管插管的清洁与卫生
定期清洁气管插管及附件，确保 其表面无污垢、痰渍等污染物。
03
CATALOGUE
新型气管插管固定方法
3M加压固定胶带法
3M加压固定胶带具有良好的粘 附性和透气性，能够有效地固定
气管插管，防止移位和脱落。
使用时需注意，避免胶带过紧或 过松，以免影响患者的呼吸和舒
适度。
定期更换胶带，保持清洁干燥， 避免皮肤过敏和感染。
气管插管病人护理问题及措施
气管插管病人护理问题及措施
气管插管是一种常见的护理措施，在治疗和护理过程中可能遇到一些问题，以下是一些常见的问题及相应的护理措施：
1. 气管插管位置移位：病人可能因为咳嗽或其他原因导致气管插管的位置移动。
护理措施包括：
- 定期监测气管插管的位置，确保其位于正确的位置。
- 定期检查气管插管是否有松动或脱落，并及时固定。
2. 气管插管导致口腔干燥和嘴唇干裂：气管插管会影响病人的自然呼吸和唾液分泌，导致口腔干燥和嘴唇干裂。
护理措施包括：
- 定期给病人口腔保湿，可以使用湿化毛巾或口腔湿润剂来润
湿口腔。
- 给病人涂抹护唇膏或润唇膏，保持嘴唇湿润。
3. 唾液积聚：由于气管插管，病人无法正常咳嗽和咽喉清洁，导致唾液积聚。
护理措施包括：
- 定期吸出病人口腔和气管内的唾液，保持呼吸道的通畅。
- 保持病人头部位置的升高，有助于唾液的排出。
4. 喉痛和厌食：气管插管可能导致喉部疼痛和病人厌食。
护理措施包括：
- 定期观察病人喉部是否出现红肿和溃疡，及时采取相应处理。
- 为病人提供舒适的食物，例如软食和易咽嚼的食物。
5. 气道感染：由于气管插管会破坏病人的自然防御机制，容易
引起气道感染。
护理措施包括：
- 定期检查病人气管内是否有痰液，并及时吸出。
- 保持病人插管部位的清洁，定期更换插管贴固。
以上是气管插管病人护理问题及相应的护理措施，护士需要根据病人的具体情况进行综合评估和护理操作，确保病人的安全和舒适。
气管插管护理措施
气管插管护理措施引言气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持气道通畅，提供机械通气支持。
气管插管护理是指对插管患者进行全面的护理，以预防合并症的发生，并确保患者的安全和舒适。
本文将介绍气管插管护理的基本措施和注意事项。
气管插管护理措施1. 气道管理•首先，确保气管插管的位置正确。
通过观察胸廓的抬升和下降、听诊呼吸音等方式来判断气管插管的位置是否正常。
•定期检查气囊压力，以确保气囊的充气量合适。
•定期检查气管导管是否有移位或扭曲，及时进行调整。
•确保气道通畅，及时清除口腔和咽部的分泌物，避免堵塞气道。
•定期检查气囊压力并调整合适。
2. 呼吸管理•监测患者的呼吸频率、潮气量和呼气末二氧化碳浓度，以评估患者的通气情况。
•定期清洁和更换气道湿化器，以保持湿度。
•在必要时进行气道吸痰，以防止分泌物堵塞气道。
3. 口腔护理•定期清洁患者的口腔，包括舌面、牙齿和牙龈。
•定期清洁气管插管的外部，避免污染。
4. 皮肤护理•定期检查气管插管周围皮肤的情况，观察有无潮红、糜烂或压疮的迹象。
•定期更换三支管固定带，避免固定带过紧或过松。
5. 其他注意事项•监测患者的体温、心率、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
•定期更换气囊引流袋，避免感染的发生。
•保持患者的体位合适，可以采用半卧位或半俯位，有助于气道引流。
气管插管护理的意义气管插管护理的目的是确保气道通畅，维持患者的呼吸功能，并预防合并症的发生。
合理的插管护理可以降低感染、误吸、气囊压力过高或过低等并发症的发生风险，保证患者的安全和舒适。
结束语气管插管护理是一个综合性的工作，要求护士具备丰富的专业知识和严谨的工作态度。
通过合理的气管插管护理措施，可以提高插管患者的生活质量，减少并发症的发生，为患者的康复和恢复健康提供有力的支持。
正确掌握气管插管护理的基本要点，对于提高护士的专业水平和护理质量具有重要的意义。
气管插管的固定及护理课件
咽喉疼痛
总结词
由于插管过程中可能对咽喉部造 成刺激或损伤，患者可能出现咽
喉疼痛的症状。
详细描述
插管后，患者通常会感到咽喉不适 或疼痛，尤其在吞咽时更为明显。 这是由于插管过程中可能对咽喉部 黏膜造成机械性损伤。
处理方法
轻度疼痛可采用温盐水漱口、口含 润喉片等方法缓解；疼痛较重时， 可在医生指导下使用止痛药。
更换固定带和胶布
保持固定带和胶布清洁干燥，如有污染及时更换。
清洗插管内壁
使用专用的管道清洗刷定期清洗插管内壁，去除痰渍和细菌。
防止插管脱
固定牢固
使用合适的固定带和胶布 将插管牢固固定在面部。
调整长度
根据患者情况适当调整插 管长度，避免过深或过浅。
监测标记
在插管上做标记，便于观 察是否有移位现象。
03
02
气管插管护理要点
保持插管通畅
01
02
03
定期检查插管位置
确保插管位于正确位置， 无移位或打折现象。
及时清理痰液
使用吸痰器定期清理插管 内的痰液，保持呼吸道通 畅。
保持气囊压力适宜
根据患者情况调整气囊压 力，避免漏气或压迫气管。
定期清洁插管
使用消毒液擦拭插管外表面
每日使用75%酒精或含氯消毒液擦拭插管外表面。
气管插管的固定及护理 课件
目录 CONTENT
• 气管插管固定方法 • 气管插管护理要点 • 气管插管并发症及处理 • 气管插管拔管指征及注意事项 • 气管插管相关法律法规及伦理问
题
01
气管插管固定方法
胶布固定法
总结词
简单易行，适用于短期插管患者 。
详细描述
使用医用胶布沿气管插管管体做 “X”形粘贴，将插管固定于面颊 或颈部。但胶布易受潮、脱落， 需定期更换。
气管插管的护理
气管插管的护理
气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持患者的气道通畅，以便输送气体到肺部。
为了确保插管的有效性和患者的安全，合理的护理是至关重要的。
以下是气管插管的护理要点：
1. 检查插管：定期检查气管插管的位置和固定情况，确保插管位置正确，并且固定牢固。
2. 气囊压力监测：监测气管插管气囊的压力，保持适当的充气压力，以避免损伤气道。
3. 定期吸痰：进行定期的吸痰操作，以清除气道内的分泌物，保持通畅。
4. 保持通气：确保插管通畅，并且气道通气无阻，监测呼吸频率和氧饱和度，及时发现异常情况。
5. 协助呼吸治疗：协助患者进行呼吸治疗，如辅助通气、吸氧等，保持正常气道功能。
6. 常规口腔护理：定期进行口腔护理，包括清洁牙齿和口腔黏膜，预防感染和口腔炎症。
7. 更换插管：根据需要，定期更换气管插管，避免感染和损坏。
8. 注意并发症：密切观察气道插管后可能出现的并发症，如牙
齿损伤、声带痉挛等，及时采取相应措施。
以上是气管插管的护理要点，护士在实施过程中需严格遵守护
理操作规范，确保患者得到最佳护理效果。
气管插管术后护理常规
气管插管术后护理常规一、气管插管术后护理1、固定好气管插管，用胶布及寸带牢固固定，固定气管插管的松紧适度以容纳一个手指为宜，以免人为造成气管狭窄。
2、每班测量插管距门齿的距离，以防插管滑脱。
3、注意防止牙垫脱出或滑落而将气管插管咬扁，牙垫移位时应重新更换胶布固定。
4、注意插管与头颈部的角度:防止气管插管打折，扭曲或阻塞。
5、保持气管插管通畅，及时有效地进行气管内吸引。
6、检查插管套囊是否漏气，插管套囊不宜充气过度，以免压迫气管粘膜而引起溃疡或坏死7、观察气道压力，排除痰液堵塞插管等引起压力升高，套囊漏气引起压力下降。
8、保持口腔清洁，重视口腔护理。
9、通过X光片查看插管深浅度。
10、定时查血气，根据结果及时调整呼吸机各参数，11、气管插管超过24小时病情不允许拔管者，应行口腔护理。
二、气管插管拔除的程序1、备好1次性面罩雾化、吸痰用物等。
2、简易呼吸囊加压给氧2-3分钟。
3、充分吸痰，吸痰间歇用简易呼吸囊加压给氧，氧流量6-8ml。
4、解开固定气管插管的寸带和胶布。
5、将气管插管囊内气体抽出。
6、边吸痰边快速将气管插管拔出。
7、生理盐水清洁口腔，给1次性面罩雾化吸氧。
三、拔除气管插管后的护理1、吸氧:给予面罩雾化氧气吸入。
2、口腔护理。
3、严密监护:严密观察神志及自主呼吸、心率、血压、Sp0:的变化。
4、拔出气管插管后半小时复查血气。
5、体疗:每2小时翻身扣背1次，间断协助患者有效地排痰。
6、进食:拔管后一般禁食4-6小时，视胃肠功能恢复情况给予高蛋白、高热量，半流质饮食。
7、检查患者有无声音嘶哑，喉头水肿等情况。
8、拔管后不宜用抑制呼吸或咳嗽反射的药物。
9、协助患者在床上做肢体活动。
气管插管及护理讲解
（0.琥4m珀g:胆2m碱l）
100mg
120mg
140mg
咪达唑仑
10mg
12mg
14mg
丙泊酚
125mg
150mg
175mg
吗啡
5~10mg
芬太尼
0.05~0.1mg
气管插管的方法
直达喉镜下气管插管 鼻气管导管盲插法 纤维喉镜引导插管 反向气管插管
气管插管盲插术
食管闭塞插管通气法 直接喉镜下气管插管内 高频通气 等等
一般禁忌气管插管。 2.患有出血性血液病患者（血友病、血小板减少性 紫
癜症等），气管插管创伤易诱发喉腔与气管黏膜 下
出血或血肿，继发呼吸道急性阻塞，也列为相对 禁
气管插管的物品准备
物品准备 药品准备 病人体位
带气囊导管、喉镜、导管芯、牙垫、听诊器、吸引器、吸痰管、 简易呼吸器 肌松剂、麻醉剂、镇静剂
1.双肺呼吸音
6.自主呼吸时呼吸囊
2.胃无充气膨胀
有相应的起伏
3.吸气时肋间隙饱满
7.脉搏氧饱和度良好
4.呼气时导管管壁出现雾气， 8.胃内无呼吸音
吸气时雾气消失
9.胸廓起伏
5.按压胸廓时能从气管导管 10.自主呼出较多气
听到气流排出
体
气管插管术后的护理
1 气道吸痰
固定深度
4 2 气管插管 术后护理
D 注意事项
1.热加湿器更换后严格消毒，加水 时注意清洁操作，湿化用水应无菌 2.更换管道回路时不需要更换自动 加水系统，但不能在病人间交叉使 用 3.管道中的冷凝水应视为污染物， 严禁倒回入热加湿器中
气管插管常用气道湿化液
无菌注射用水：低渗，保持呼吸道粘膜纤毛功
A
气管插管的固定方法护理课件
降低并发症风险
固定气管插管可以降低并 发症的风险，如喉头水肿 、声带损伤等。
提高护理效果
气管插管的固定可以方便 护理人员进行护理操作， 提高护理效果。
气管插管固定方法的分类
胶带固定法
气管插管固定器固定法
使用医用胶带将气管插管固定在面部 或颈部。
的舒适度。
气管插管咬嘴式固定器适用于具 有一定意识的患者，如昏迷程度
较轻或能够配合的患者。
04
气管插管固定方法的护理要点
定期检查与更换固定材料
定期检查
每次为患者进行护理时，应检查 气管插管的固定情况，确保插管 位置正确且固定良好。
及时更换
根据插管固定的需要，及时更换 固定材料，如胶布、绷带等，保 持插管的稳定性。
呼吸道梗阻
总结词
气管插管移位或堵塞可能导致呼吸道梗 阻。
VS
详细描述
呼吸道梗阻是气管插管固定方法的严重并 发症。如果气管插管移位或堵塞，可能导 致呼吸困难、发绀甚至窒息。对于呼吸道 梗阻的处理，应立即检查并调整气管插管 的位置，确保其通畅，必要时重新置管。
气管食管瘘
总结词
气管插管穿过食管壁可导致气管食管瘘。
05
气管插管固定方法的并发症及处理
口腔黏膜损伤
总结词
由于气管插管压迫口腔黏膜，可能导致口腔黏膜损伤。
详细描述
口腔黏膜损伤是气管插管固定方法常见的并发症之一。由于气管插管长时间压迫口腔黏膜，可能导致 口腔黏膜红肿、溃疡甚至出血。对于口腔黏膜损伤的处理，应保持口腔清洁，定期进行口腔护理，使 用口腔溃疡膏或喷雾剂减轻疼痛和促进愈合。
公益讲座和培训
组织公益讲座和培训活动 ，邀请专家学者向公众普 及气管插管固定方法的知 识和技能。
气管插管护理常规
气管插管护理常规1、气管插管要牢固固定，每班要测量并记录外留长度（门齿距），听诊两肺呼吸音是否对称，以防止导管脱出及下滑。
2、加强人工气道温、湿化管理，以替代上呼吸道的温、湿化功能：①机械通气时应将呼吸机的湿化器打开，使吸入的气体温度保持在34-36℃，同时注意及时添加无菌蒸馏水；②遵医嘱定时为病人做超声雾化吸入或持续雾化吸入，并可根据病情需要加入地色米松、沫舒坦、支气管扩张剂（舒喘灵或博利康尼）等药物；③奇观内诸如或滴入生理盐水；吸痰前向气道内滴入5-10ml生理盐水，以保持呼吸道湿润，防止痰液干燥结痂。
3、插管后要经常给病人翻身，拍背，吸痰，确保呼吸道通畅。
4、清醒病人，尤其是小儿，对插管不宜耐受者，有自行拔管发生窒息的危险；要对病人进行适当的约束或是用镇静药物。
5、每日进行口腔护理2次。
6、充气套囊的护理：气囊内压力应控制在既能有效封闭气道，又不使气管血液供给受到明显影响为宜；套囊充气量应根据病人的具体情况而定，一般在5ml左右：气囊应2-4小时放气一次，每次5-10分钟，放气前应吸净口咽部的分泌物。
7、预防下呼吸道感染：（1）与人工气道有关的各种操作前后要注意洗手，吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套，试用一次性无菌吸痰管和无菌生理盐水。
（2）要及时彻底清除气道内的分泌物，防止分泌物坠积、干结、脱落而阻塞气道。
（3）正确的吸痰方法：①为提高效果，吸痰前应听诊肺部呼吸音及查看胸片；②应用机械通气的病人，吸痰前后吸入100%氧气1-2min,吸痰后逐渐降低吸入氧浓度至吸痰前水平，以达到预充氧的作用，可避免在细谈过程中发生低氧血症；③未用呼吸机的病人，吸痰前后应用建议呼吸器予以膨肺；④放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，以免过度抽吸肺内气体；⑤放入吸痰管至气管插管远端后，打开负压，将吸痰管360°上提吸痰；⑥吸痰管在气管内的时间不应超过15秒；⑦吸痰过程中密切观察生命体征变化，一旦出现心律失常或末梢血氧饱和度降至90%，应立即停止吸痰；⑧气道吸痰后，应抽吸口、鼻腔内的分泌物。
气管插管期间护理措施
气管插管期间护理措施引言气管插管是一种重要的医学过程，用于维持呼吸道通畅和提供人工通气。
在患者进行气管插管后，需要进行一系列的护理措施，以确保患者的安全和舒适。
本文将介绍气管插管期间的护理措施，旨在帮助医护人员正确地管理插管患者。
护理措施1. 监测呼吸道通畅性气管插管后，医护人员应密切监测患者的呼吸道通畅性。
监测通畅性的方法包括观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸音。
如果出现异常，如呼吸频率增加、呼吸深度减少或呼吸音异常，应及时采取措施，如检查气管插管位置是否正确、清除呼吸道分泌物等。
2. 维持插管位置稳定插管患者的气管插管位置应稳定，以确保通气效果和预防插管脱出。
医护人员应经常检查插管是否移位，并及时采取措施，如调整好插管位置、使用安全带固定等，以保持插管的稳定性。
3. 预防感染气管插管患者由于存在外界物体进入呼吸道的通道，容易引发感染。
因此，护理过程中需要严格执行无菌操作，保持插管患者周围环境清洁。
医护人员应经常更换患者的呼吸机管路、定期清洗患者的口腔和咽部，以减少感染的风险。
4. 定期清除呼吸道分泌物插管患者由于气道受限，有可能会积聚大量的呼吸道分泌物，影响呼吸通畅性。
因此，医护人员需要定期进行呼吸道分泌物的清除。
常用的方法包括气道吸痰和湿化疗法。
医护人员在进行呼吸道分泌物清除时应注意操作规范，避免对患者造成不适。
5. 监测患者相关指标在气管插管期间，医护人员需要密切监测患者的生命体征和相关指标。
包括血压、心率、血氧饱和度、血气分析等。
如果出现异常情况，如低氧血症、呼吸性酸中毒等，应及时采取相应措施，如调整呼吸机参数、给予辅助氧疗等。
6. 维持患者舒适插管患者由于气道有异物存在，容易引起不适感。
为了维持患者的舒适，医护人员需要密切关注患者的疼痛和不适感，并给予相应的缓解措施，如给予镇痛药、调整插管位置等。
此外，还应关注患者的心理状态，给予适当的心理支持。
7. 定期评估插管患者状况在气管插管期间，医护人员应定期评估插管患者的状况。
气管插管后的护理注意事项
气管插管后的护理注意事项气管插管是一种常见的医疗措施，用于维持呼吸道通畅以支持患者的呼吸功能。
在患者进行气管插管后，护理注意事项尤为重要，以确保患者的安全和顺利恢复。
以下是气管插管后的护理注意事项：1. 病情监测：气管插管后，护士应密切观察患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度等。
任何异常的迹象都需要及时记录并报告给医生。
2. 呼吸机管理：对于使用呼吸机的患者，护士需要熟悉呼吸机的设置和使用方法，保持呼吸机的正常工作状态。
定期检查呼吸机连接管路是否畅通，呼吸机气囊是否充气正常，同时监测呼吸机报警系统以确保及时发现问题。
3. 气管护理：保持气道通畅对于气管插管患者至关重要。
护士应定期清洁和吸痰，预防气道分泌物的堆积。
同时，定期检查气管插管的固定情况，确保其位置正确且稳定。
4. 皮肤护理：气管插管会导致嘴唇和面部周围的皮肤受到摩擦和压力，容易引起红肿和疼痛。
护士应密切观察插管部位的皮肤状况，及时清洁并保持干燥。
使用适合的护肤品，如保湿剂或防刺激霜，以预防皮肤损伤。
5. 其他护理措施：对于气管插管患者，还需要注意以下方面的护理措施：5.1 患者定位：保持患者头部稍微抬高的位置，有助于气道的通畅。
5.2 定时翻身：气管插管的患者通常需要长时间卧床休息，护士应定时帮助患者进行翻身，以预防压疮和肌肉萎缩。
5.3 输液管理：根据医嘱，护士需要监测患者的体液平衡，确保足够的液体摄入，并控制液体的输注速度。
5.4 饮食管理：根据医嘱，控制患者的饮食摄入，以防止误吸食物引起并发症。
5.5 心理支持：气管插管可能对患者造成不适和焦虑，护士需要提供心理支持，与患者进行有效的沟通，并解答其问题和疑虑。
总结：气管插管后的护理涉及到很多方面，包括病情监测、呼吸机管理、气管护理、皮肤护理以及其他护理措施等。
合理的护理措施和有效的沟通可以帮助患者更好地康复。
作为护士，我们应当时刻关注患者的需求，并与医疗团队密切合作，为患者提供最佳的护理服务。
护理技巧之气管插管护理
定期吸痰，清除气道分泌物，保 持气道通畅。
确保气管导管固定牢固，防止滑 脱和移位。
插管的并发症预防及处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换 插管及附件，保持环境清洁。
处理插管移位
如发现插管移位或滑脱，应立 即请医生处理，重新置管。
预防呼吸道黏膜损伤
选择合适型号的导管，避免过 粗或过细，减少对呼吸道黏膜 的刺激和损伤。
呼吸道异物
呼吸道内存在异物，无法通过咳 嗽或喉镜取出时，需要进行气管 插管以协助异物取出。
01 02 03 04
呼吸道分泌物潴留
患者呼吸道内有大量痰液或呕吐 物潴留，无法自行排出，需要通 过气管插管吸出。
呼吸骤停
患者突然出现呼吸停止，需要进 行紧急气管插管以恢复呼吸。
气管插管的禁忌症
01
02
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咽喉部肿瘤
05
气管插管护理的培训与提高
Chapter
培训的重要性
提高护理质量
01
通过培训，护士能够掌握气管插管护理的正确方法和技巧，从
而提高护理质量，保障患者的安全和舒适。
降低并发症风险
02
正确的气管插管护理可以降低患者发生并发症的风险，如呼吸
道感染、喉头水肿等。
提升护士专业素养
03
培训能够帮助护士提升专业知识和技能，增强其专业素养和应
插管后的观察与记录
观察插管位置
确认插管位置正确，并观察是否 有移位或脱出的情况。
监测生命体征
监测患者的呼吸、心率、血压等 生命体征，记录异常情况。
记录护理过程
详细记录插管护理的过程，包括 插管时间、插管方式、护理措施
等，为后续护理提供参考。
04
气管插管的拔管护理
气管插管的护理
气管插管的护理
1.气管插管固定—Y型法
胶布准备：Y型、H型胶布大小均为长18cm，宽3cm。
Y型胶布沿长轴方向从中间剪开至9cm.。
H型胶布沿长轴方向两端从中间剪开至8.5cm。
2.气管插管固定——H形加强固定法
3.气管插管护理
1）妥善固定，避免松脱；首班要在护理记录单上记录气管导管插入深度及外露长度（经口气管插管测量方法：门齿至导管末端的距离，不含导管接头；鼻气管插管测量方法：鼻出口处至导管末端），外露长度需班班测量，有异常才记录，在标识签上注明导管外露长度和置入时间并贴于气囊注气管上。
2）避免患者头颈活动过度，对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵循医
嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束。
3）翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避免牵拉。
4）如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°。
5）根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作，并经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
6）做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议用漱口液或口腔护理，每2～6小时一次
7）呼吸机螺纹管每周更换1次（用标识注明启用时间贴于呼吸机送气端处），有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用灭菌注射用水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3。
8）吸痰时，动作要轻、稳、准和快，使用机械通气患者吸痰前后给纯氧2分钟，以防发生低氧血症。
9）应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则。
10）在不使用呼吸机时，气囊不必充气，以利呼吸；行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎。
气管插管的护理措施
气管插管的护理措施关键信息项：1、气管插管的固定方法2、气道湿化方式3、吸痰操作规范4、口腔护理要点5、气囊管理要求6、观察生命体征及并发症的要点11 气管插管的固定111 选用合适的固定装置，如专用的气管插管固定带，确保固定带的宽度适宜，以减少对皮肤的压迫。
112 固定带的松紧度应以能容纳一到两指为宜，过松容易导致插管移位，过紧则可能影响血液循环。
113 每日检查固定带的位置和松紧度，如有潮湿、污染或移位，应及时更换和调整。
114 固定时，注意插管在口腔中的位置，避免压迫口唇、舌头等部位。
12 气道湿化121 采用持续气道湿化法，通过微量泵将湿化液匀速注入气道。
122 湿化液可选用生理盐水、无菌蒸馏水或根据患者病情选用特殊的湿化液。
123 控制湿化液的滴速，一般为每分钟 4 至 6 毫升，根据患者的痰液粘稠度和气道情况进行调整。
124 定期评估气道湿化效果，如观察痰液的性状、量和患者的呼吸情况。
13 吸痰操作131 严格执行无菌操作，吸痰管一次性使用。
132 吸痰前给予患者高浓度氧气吸入 1 至 2 分钟，以预防缺氧。
133 插入吸痰管时动作轻柔，避免损伤气道黏膜，插入深度以超过气管插管前端 1 至 2 厘米为宜。
134 每次吸痰时间不超过 15 秒，间隔 3 至 5 分钟，如痰液较多，可适当缩短间隔时间。
135 吸痰过程中密切观察患者的生命体征，如出现心率、血压异常或血氧饱和度下降，应立即停止吸痰。
14 口腔护理141 每天至少进行两次口腔护理，选用合适的口腔护理液，如生理盐水、复方氯己定含漱液等。
142 操作时，一名护士固定气管插管，另一名护士进行口腔清洁，注意观察口腔黏膜有无溃疡、出血等异常。
143 对于有口腔感染的患者，根据医嘱使用相应的药物进行治疗。
15 气囊管理151 定期监测气囊压力，保持在 25 至 30cmH₂O 之间。
152 采用最小闭合容量技术或最小漏气技术进行气囊充气，以达到最佳的封闭效果，同时减少对气道黏膜的损伤。
气管插管的护理措施及注意事项
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气管插管护理措施及注意事项
气管插管护理措施及注意事项气管插管是一种常见的医疗护理技术，用于维持呼吸道通畅以及提供氧气和药物。
在进行气管插管时，护理措施和注意事项是至关重要的，以确保患者的安全和健康。
本文将详细介绍气管插管的护理措施及注意事项，以帮助读者更好地了解并应用于临床实践中。
一、准备工作准备工作是确保气管插管过程顺利进行的关键。
在进行气管插管之前，护士需要准备以下内容：1. 检查设备：确保插管设备完整，并处于良好的工作状态。
设备包括插管管道、气囊、吸引器、氧气供应器等。
2. 消毒准备：插管器械需要进行严格的消毒和无菌处理，以减少感染的风险。
护士应遵循正确的消毒流程，并确保设备在插入患者之前是干燥的。
3. 术前准备：与医生和其他相关人员沟通，了解患者的病史、诊断及治疗信息。
确保患者了解和理解即将进行的插管过程，并获得必要的同意。
二、插管过程插管过程需要严谨和细致的操作，以确保插管的成功和患者安全。
以下是插管过程中的护理措施和注意事项：1. 保持患者舒适：在插管前进行适当的镇静和麻醉处理，以帮助患者缓解焦虑和不适感。
2. 保持通气道开放：在插管前，使用吸痰器清除患者的呼吸道分泌物，确保通气道通畅。
可以使用气管内吸引技术或通过口腔进行吸痰。
3. 选择合适的插管尺寸：根据患者的年龄、性别和身体特征选择合适的插管尺寸。
插管过程中，护士需要仔细观察插管的进程，确保正确放置在气管内。
4. 气囊充气：插管尖端上的气囊需要充气，以确保插管的稳固性和密封性。
护士应在插管过程中适时充气，并确保气囊充气量适中，避免过度或不足。
5. 监测呼吸和氧气供应：插管完成后，护士需要监测患者的呼吸情况和氧气供应。
确保患者的血氧饱和度正常，并根据需要调整氧气流量。
6. 固定插管：使用适当的固定带将插管固定在患者的脸部或颈部，以防止插管脱落或移位。
固定带应紧密而又不过紧，以确保患者的舒适和插管的稳固性。
7. 建立通气道排痰系统：在插管时，护士需要建立通气道排痰系统，以便于患者分泌物的排除。
气管插管固定方法图片
气管插管固定方法图片气管插管是一种常见的医疗操作，用于呼吸道梗阻、呼吸衰竭等病情的治疗。
而气管插管固定方法则是非常重要的一环，它可以确保气管插管的稳定性，避免因为插管松动而引发的并发症。
在本文中，我们将介绍气管插管固定方法的步骤和注意事项，并配以图片进行详细说明，希望对相关医护人员有所帮助。
第一步，准备工作。
在进行气管插管固定之前，首先要准备好必要的器械和材料，包括固定带、胶布、口腔护理用具等。
同时，要确保患者的头部处于适当位置，颈部要稍微后仰，以便于操作。
第二步，固定气管插管。
将固定带缠绕在患者的头部，使其紧贴头皮但不要过紧，要留有一定的松紧度以保证患者的舒适感。
同时，要注意避开患者的耳朵，避免对其造成不必要的压迫。
第三步，固定气管插管与口腔护理。
在固定气管插管的同时，要注意口腔护理的工作。
将口腔护理用具轻轻地放入患者口腔内，清洁口腔分泌物，避免分泌物的堆积影响患者的呼吸道通畅。
第四步，确认固定效果。
在完成气管插管固定后，要仔细观察患者的表情和呼吸情况，确认气管插管的固定效果。
同时，要询问患者是否感到不适，确保患者的舒适度。
通过以上步骤，我们可以完成气管插管的固定工作。
在实际操作中，医护人员要细心、耐心，确保每一个步骤都符合操作标准，以保证患者的安全和舒适。
在实际操作中，医护人员还需要注意以下几点：1. 选择合适的固定带和胶布，确保其质量和安全性；2. 在固定气管插管时，要避免对患者造成不必要的疼痛和不适；3. 在口腔护理时，要轻柔地进行操作，避免对患者的口腔组织造成损伤；4. 在固定完成后，要及时清理操作场所，保持环境整洁。
总之，气管插管固定是一项重要的医疗操作，需要医护人员具备扎实的专业知识和丰富的操作经验。
希望通过本文的介绍，能够帮助医护人员更加规范和安全地进行气管插管固定工作，为患者提供更好的医疗护理服务。
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步骤三
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步骤四
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步骤五
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步骤六
侧面打结固定. 松紧以放进两个手指为宜.
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步骤七
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二 注意事项
用寸带固定时,不要把气囊管包裹进去 两边嘴角及病人颈后宜放置安普贴,以免产
生压疮.尤其嘴角安普贴厚度和硬度要适宜. 寸带需每天更换,必要时随时更换. 不宜打太多结，因为更换寸带时不容易松
开。
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应用实例
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改进后
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改进后
取消牙垫 直接用寸带固定,取消胶布
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三 不当的应用及改进 办法
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应用不当一:固定不牢固
2008-6-2固定的呼吸 机管，6-2晚上患者躁 动时,外移位2CM.
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原因分析: 第一个结的固定不紧
改进: 6-3早晨交接班时重新固定。主要是加强了
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2008-6-5 右侧嘴角粘膜修复很
好. 插管固定良好.
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四 HME(热湿交换器)的应用
精品课件
HME（热湿交换器）的应用
精品课件
应用HME,取消水湿化罐
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HME应用
取消水湿化器。 取消以前常规每两天更换呼吸机管道，改为每两
天更换HME！ 优点： HME价格便宜，15-25元一个，而一次性呼吸机管
介绍一种呼吸机 气管插管固定方法精品课件1 气管插管固定方法的改进
2
注意事项
3 不当的应用及改进办法
4 HME(热湿交换器)的应用
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一 气管插管固定方 法的改进
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气管插管固定方法的改进
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固定手法
可有多种手法 目的:固定牢固,不易滑动,松脱
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步骤一
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步骤二
深圳市孙逸仙心血管医院护理部
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第一个结的固定。 强调气管插管固定手法的注意点。
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应用不当,右侧嘴角压疮形成
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2008-6-4发现患者右 侧嘴角粘膜压坏了， 心情很难过！
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分析原因： 1 贴的安普贴太薄，嘴角部分已经破了 2 固定用的寸带太窄 3 固定太紧
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改进：
1 右侧嘴角改用纱布，脏了随时更换。 2 更换寸带，较以前宽三分之一左右。 3 适当放松松紧度，以放进两个手指为宜。
道要40-70元一套！ 连接方法简单了，进出呼吸机管道各一根即可！ 大家觉得不错！
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衷心感谢
香港新界东联网威尔斯亲王医院ICU护士简兆权先生 简兆权先生之女简乐琳小朋友
深圳市孙逸仙心血管医院CCU 护士长潘楚梅女士及全体护士姐妹
深圳市孙逸仙心血管医院ICU 护士长刘希玲女士及全体护士姐妹