平基管座质量检验单
管道基础检验批质量验收记录表
编号:__________
单位（子单位）工程名称
涡阳县将军大道（含桥梁）工程
分部（子分部）工程名称
管道基础
验收部位
南雨43+28—43+78
施工单位
涡阳县市政工程（有限）公司
项目经理
李亚东
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50268—2008
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
原状地基的承载力符合设计要求
2
混凝土基础的强度符合设计要求
3
压实度要求
一般项目
1
接触面
2
混凝土基础
3
垫层
中线每侧宽度
不小于设计要求
高程／mm
压力管道
±30
无压管道
0，－15
厚度
不小于设计要求
混凝土基础、管座
平基／mm
中线每侧宽度
＋10，0
高程
0，－15
厚度
不小于设计要求
管座／mm
肩宽
＋10，－5
肩高
±20
土（砂及砂砾)基础
高程／mm
压力管道
＋30
无压管道
0，－15
平基厚度
不小于单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
工序质量评定表平基管座文化感受区01
·D（一）-3工序质量评定表检表单位工程名称：海伦市污水厂排水管网工程部位名称：Jnx1至Bdg17井段工序名称：检查井.驻地监理：施工技术负责人：施工员：质检员：年月日D（一）-3 工序质量评定表检表单位工程名称：海伦市污水厂排水管网工程部位名称：Jnx1至Bdg17井段工序名称：接口.驻地监理：施工技术负责人：施工员：质检员：年月日D（一）-3 工序质量评定表检表单位工程名称：海伦市污水厂排水管网工程部位名称：Jnx1至Bdg17井段工序名称：沟槽.驻地监理：施工技术负责人：施工员：质检员：年月日D（一）-3 工序质量评定表检表单位工程名称：海伦市污水厂排水管网工程部位名称：Jnx1至Bdg17井段工序名称：沟槽.驻地监理：施工技术负责人：施工员：质检员：年月日D（一）-3 工序质量评定表`检表单位工程名称：海伦市污水厂排水管网工程部位名称：Jnx1至Bdg17井段工序名称：安管.驻地监理：施工技术负责人：施工员：质检员：年月日.D（一）-3 工序质量评定表` 检表单位工程名称：海伦市污水厂排水管网工程部位名称：Jnx1至Bdg17井段工序名称：平基.驻地监理：施工技术负责人：施工员：质检员：年月日D（一）-3 工序质量评定表检表单位工程名称：海伦市污水厂排水管网工程部位名称：Jnx1至Bdg17井段工序名称：平基.驻地监理：施工技术负责人：施工员：质检员：年月日D（一）-3 工序质量评定表检表单位工程名称：海伦市污水厂排水管网工程部位名称：Jnx1至Bdg17井段工序名称：平基.驻地监理：施工技术负责人：施工员：质检员：年月日D（一）-3 工序质量评定表检表单位工程名称：海伦市污水厂排水管网工程部位名称：Jnx1至Bdg17井段工序名称：平基.驻地监理：施工技术负责人：施工员：质检员：年月日.。
市政工程管道基础及管节安装现场质量检验报告单(示范文本)
承包单位：合同段：
监理单位：编号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项
次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1△
砼抗压强度或砂浆强度（MPa）
在合格标准内
设计:
按附录D、F检查
2
管轴线偏位（mm）
15
经纬仪或拉线：每两井间测3处
3
管内底高程（mm）
外观检查：
自检意见：
质检工程师：日期：
监理员意见：
监理员：日期：
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：日期：
承包人技ห้องสมุดไป่ตู้负责人：日期：
±10
水准仪：每两井间测2处
4
基础厚度（mm）
不小于设计值
设计:
尺量：每两井间测3处
5
管座
宽度（mm）
肩宽
+10，-5
尺量、拉边线：每两井间测2处
肩高
±10
6
抹带
宽度
不小于设计值
设计:
尺量：按10%抽查
厚度
不小于设计值
设计:
尺量：按10%抽查
7
相邻管内底错口（mm）
5（下游低于上游）
尺量：按10%抽查
007-16 市政验·管-4 (管道基础检验批质量验收记录)
无压管道
0,－15
9
平基厚度(mm)
不小于设计要求
10
土弧基础腋角高度(mm)
不小于设计要求
施工单位检查结果
专业工长：（签名）项目专业质量检查员：（签名）年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：（签力符合设计要求；
第5.10.1-1条
2
混凝土基础的强度符合设计要求；
第5.10.1-2条
3
砂石基础的压实度符合设计要求或规范的规定。
第5.10.1-3条
一般项目
1
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙；
第5.10.1-4条
2
混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确。
第5.10.1-5条
3
允许偏差
垫层
中线每侧宽度(mm)
不小于设计要求
4
高程(mm)
压力管道
±30
无压管道
0,－15
5
厚度(mm)
不小于设计要求
6
混凝
土基
础、
管座
平基(mm)
中线每侧
宽度
+10, 0
高程
0,－15
厚度
不小于设计要求
7
管座(mm)
肩宽
+10,－5
肩高
±20
8
土砂
及砂砾基础
高程(mm)
压力管道
市政基础设施工程
管道基础检验批质量验收记录
市政验·管-4
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
管道基础检验批质量验收记录文本
管道基础检验批质量验收记录工程名称苍南县马站镇库下村污水治理工程分部工程名称管道施工主体工程分项工程名称管道基础施工单位华宇市政园林建设有限公司专业工长何端荣项目经理林彩平验收批名称、部位De225 终端池-W1～W3分包单位分包项目经理施工班组长项目允许偏差施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 原状地基的承载力符合设计要求。
符合设计要求2 混凝土基础的强度符合设计要求。
符合设计要求3 砂石基础的压实度符合设计或规范要求。
符合设计要求一般项目1 原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙。
符合设计要求2混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确；符合设计要求垫层中线每侧宽度不小于设计要求符合设计要求高程压力管道±30无压管道0，-15 -5 -6 -7 -8 -8 -9 -1 -4 0 1 合格率90%厚度不小于设计要求符合设计要求混凝土基础、管座平基中线每侧宽度+10，0 2 5 6 8 4 4 2 6 5 1 合格率100% 高程0，-15 0 -5 -5 -6 -7 -8 -8 -9 -1 1 合格率90%厚度不小于设计要求符合设计要求管座肩宽+10，-5 5 6 8 9 -1 5 4 9 7 5 合格率100 %肩高±20 2 5 5 5 6 8 7 1 4 5 合格率100 % 土（砂及砂砾）基础高程压力管道±30无压管道0，-15 -5 -6 -8 -4 -5 -5 -5 -4 -2 1 合格率90% 平基厚度不小于设计要求符合设计要求土弧基础腋角高度不小于设计要求符合设计要求施工单位检查评定结果主控项目评定合格，一般项目评定合格率95%。
项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日管道基础检验批质量验收记录工程名称苍南县马站镇库下村污水治理工程分部工程名称管道施工主体工程分项工程名称管道基础施工单位华宇市政园林建设有限公司专业工长何端荣项目经理林彩平验收批名称、部位De225 W1-W21～W27分包单位分包项目经理施工班组长项目允许偏差施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 原状地基的承载力符合设计要求。
197管座及涵管安装现场质量检验报告单(检验表53-3)
****高速公路工程
管座及涵管安装现场质量检验报告单检验表197
承包单位：（施工单位全称）施工标段：**标（合同段）
监理单位：（监理单位全称）编号：
工程名称单位工程名称施工时间****年**月**日桩号及部位K*+**圆管涵管座及管节检验时间****年**月**日
项次检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果检验方法和频率
1 混凝土强度（MPa）在合格标准内
（C25）
31.5、32.6 按附录D检查
2 内径（mm）不小于设计
（800）
805、806 尺量：2个断面
3 壁厚（mm）不小于设计壁厚
－3（臂厚80mm）
81、80 尺量：2个断面
4 顺直度
矢度不大于
0.2％管节长
(5mm)
10
沿管节拉线量，取最
大矢高
5 长度（mm）＋5，－0 2 尺量
外观检查: 混凝土表面平整，无蜂窝麻面
自检意见：
经自检符合设计及规范要求
质检工程师：某XX日期：****年**月**日
监理员意见：
符合设计及规范要求
监理员：某XX日期：****年**月**日专业监理工程师意见：
符合设计及规范要求
专业监理工程师：某XX 日期：****年**月**日
承包人技术负责人：某XX日期：****年**月**日。
管道基础检验批质量验收记录表
压力管道
＋30
无压管道
0，－15
平基厚度
不小于设计要求
符合要求
土弧基础腋角高度
不小于设计要求
符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
符合设计及规范要求，评定合格。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
原状地基的承载力符合设计要求
符合要求
2
混凝土基础的强度符合设计要求
符合要求
3
压实度要求
符合要求
一般项目
1
接触面
符合要求
2
混凝土基础
符合要求
3
垫层
中线每侧宽度
不小于设计要求
高程／mm
压力管道
±30
无压管道
0，－15
厚度
不小于设计要求
高程／mm
压力管道
±30
无压管道
0，－15
厚度
不小于设计要求
混凝土基础、管座
平基／mm
中线每侧宽度
＋10，0
+2
+7
+6
高程
0，－15
-3
-10
-3
厚度
不小于设计要求
符合要求
管座／mm
肩宽
＋10，－5
+13
+5
-2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肩高
±20
+9
-3
平基、管座
4
蜂窝麻面面积 交方班组 工程技术负责人：
注：实检查点数不大于应检点数，如超过应检查点数，其超过的点数应从合格点数中减去。
评
定
表
工序名 称： 表3-12-96
质 量 实 况 检验频率 范围 100 10 10 10 10 10 10 10 两井之间 （每侧面） 点数 1组 2 1 2 1 1 2 2 1 应检 实检 合格 合格率 点数 点数 点数 （％） 检 查 方 法 符合《混凝土 强度检验评定标 准》的有关规定 挂中心线用尺 量，每侧计1点 用水准仪测量 挂中心线用尺 量，每侧计1点 用水准仪测量 用尺量 挂边线用尺 量，每测计1点 用水准仪测 量，每测计1点 用尺量蜂窝麻 面总面积
平均合格率（％） 评 定 等 级 施工员： 年 月 日
去。
3-12-9-1 管道——平基、管座
工
单位工程名称： 工程数量 序号 序号 检查项目 实测项目 允许偏差 （mm) 外观质量标
定
表
部位名称：
质 量 各 实 测 点 偏 差
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16
1
2
3
符合《混凝 土强度检验评 △混凝土抗压强度 定标准》的规 中线每侧宽 定 不小于设计规 垫 度 定 0 高 程 层 -15 中线每侧宽 +10 度 0 平 0 高 程 -15 基 不小于设计规 厚 度 定 +10 管 肩 宽 -5 座 肩 高 ±20 1% 接方班组 质检员： 施工员：
管道基础施工检验批质量验收记录表(实用资料)
管道基础施工检验批质量验收记录表（实用资料）(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）管道基础施工检验批质量验收记录表表G2-4管道基础施工检验批质量验收记录表GB 50268-2021工程名称汉津大道道路改造工程二标段施工单位湖北博瑞建设工程单位工程名称排水工程（Φ1000污水过路涵）分项工程名称基础分项工程名称管道基础验收部位 K2+885 工程数量项目经理赵琼技术负责人李维军制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期质量要求、允许偏差检查项目检查结果或允许值（mm)符合设计要求 1 原状地基承载力符合设计要求主控符合设计要求 2 混凝土基础强度符合设计要求项目3 砂石基础压实度符合设计要求或本规范规定 /续上表检查结果/实测点偏差值或实测值质量要求、允许偏差检查项目应测合格合格或允许值(mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 点数点数率 % 原状地基、砂石基础与 1 接触均匀,无空隙 / 管道外壁混凝土基础外观外光内实,无严重缺陷外光内实，无严重缺陷2钢筋位置正确、数量符合设计位置正确、数量符合设计中线每侧宽度？设计要求压力管道？30 3 垫层高程一无压管道 0，—15 般项厚度？设计要求目中线每侧，10，0 宽度平基高程 0，—15 混凝土基4 厚度 ?设计要求础、管座肩宽 ,10,—5管座肩高？20续上表检查结果/实测点偏差值或实测值质量要求、允许偏差检查项目应测合格合格或允许值(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 点数点数率 % 压力管道？30 高程土、砂无压管道 0,—15及砂5 一砾基平基厚度不小于设计要求般础项目土弧基础腋角高度不小于设计要求一般项目平均合格率一般项目平均合格率(％）施工单位经检查,主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人) 年月日注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268—2021的要求详实描述。
Y1#~Y16#管座管道主体工程分项检验批(管道基础)
2010年
月
日
专业监理工程师（建设单 位项目专业技术负责人）： 2010年 月 日
注：地基基础、主体结构工程的检验批质量验收不填写“分包单位”和“分包项目经理”。
4 5
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均 匀，无空隙。 混凝土基础外光内实，无严重缺陷；砼基础 的钢筋数量、位置正确。
第5.10.1条 第5.10.1条
/ 符合要求
专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求。
Hale Waihona Puke 项目专业质量检查员： 同 意 / 不同意 施工单位评定结果，验收合格 / 不合格。 监理（建设）单位 验收结论
检验批质量验收记录表
东方红路（骑川路~梅溪湖路）工程 验收部位 项目经理
Y2#右侧雨水横管(D=1500)
管道主体工程（预制管开槽施工主体结 构） 湖南省西湖建筑集团有限公司
祖若松
给排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008） 施工单位检查评定记录
设计要求 设计要求 设计要求 检验频率 范围 点数 符合要求 符合要求 / 施工单位检查评定记录
监理（建设）单位 验收记录 经检查，主控项目 符合/不符合规范 要求。
一 般 项 目
2
混凝 土基 础、 管座
平基
高程 厚度 肩宽
每10m测1 每个验 点，且不 收批 少于3点
-1 -13 0 -8 6 6
经检查，一般项目 符合/不符合规范 要求。
管座
肩高 压力管道
3
土 （砂 及砂 砾基 础）
高程 无压管道 平基厚度 土弧基础腋角高度
管道基础
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目
管桩质量检验报告单
管桩质量检验报告单
检测单位：XXX质量检测中心
检测时间：20XX年XX月XX日
一、被检桩基本信息：
1.桩号：
2.规格型号：
3.施工单位：
4.检测标准：
二、外观检验：
1.外观质量：（根据外观质量要求进行判定）
2.表面平整度：（表面平整度符合标准的判定）
三、尺寸检验：
1.高度：（测量实际高度，并与设计要求进行比较）
2.直径：（测量实际直径，并与设计要求进行比较）
3.偏差：（计算测量值与设计值之间的偏差，并判断是否在允许范围内）
四、材质检验：
1.材料标志：（查验被检桩材质是否符合规定）
2.超声波探伤：（使用超声波探测仪器对桩进行扫描，判断是否存在内部缺陷）
五、混凝土质量检验：
1.抗压强度：（取样进行实验室试验，得出桩的抗压强度）
2.硬度：（测量混凝土的硬度，判定是否符合标准）
六、钢筋质量检验：
1.直径：（测量实际钢筋直径，并与设计要求进行比较）
2.强度：（取样进行实验室试验，得出钢筋的抗拉强度）
3.延伸度：（测量钢筋延伸度，判定是否符合标准）
七、施工工艺检验：
1.土层检验：（对桩内土层进行分析，判断是否存在不符合要求的土层）
2.安装方法：（检查施工单位是否按照设计要求进行安装）
八、结论：
1.桩的各项检测结果符合/不符合设计要求；
2.桩的质量评定为合格/需重新做或修补。
备注：（对检测过程中的关键问题进行说明，如异常情况说明等）检测单位：签字：日期：。
(村委向东)砖砌明渠1_3
平基管座质量检验评定表
单位工程名称：湟里镇高标准粮田水利建设施工单位：常州金旺水利工程有限公司编号：
安管（非金属管）质量检验评定表
单位工程名称：湟里镇高标准粮田水利建设施工单位：常州金旺水利工程有限公司编号：
接口（非金属管道）质量检验评定表
单位工程名称：湟里镇高标准粮田水利建设施工单位：常州金旺水利工程有限公司编号：
沟槽质量检验评定表
单位工程名称：湟里镇高标准粮田水利建设施工单位：常州金旺水利工程有限公司编号：
沟渠基础、垫层质量检验评定表
单位工程名称：湟里镇高标准粮田水利建设施工单位：常州金旺水利工程有限公司编号：
砖渠质量检验评定表
单位工程名称：湟里镇高标准粮田水利建设施工单位：常州金旺水利工程有限公司编号：。
管道基础单元工程质量评定表
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）20年月日
注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。
合格率（%）
范围
点数
1
垫层
中线每侧宽度
不小于设计要求
每个验收批
每10m测1点，且不少于3点
高程
压力管道
±30
无压管道
0,－15
厚度
不小于设计要求
2
混凝土基础、管座
平基
中线每侧宽度
＋10,0
高程
0,－15
厚度
不小于设计要求
管座
肩宽
＋10,－5
肩高
±20
3
土（砂及砂砾）基础
高程
压力管道
±30
无压管道
0,－15
平基厚度
不小于设计要求
土弧基础腋角高度
不小于设计要求
4
原状地基、砂石基础与管道外壁接触
均匀，无空隙
5Байду номын сангаас
混凝土基础、基础的钢筋数量、位置
混凝土基础外光内实，无严重缺陷；钢筋数量、位置正确
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）20年月日
管道基础单元工程质量评定表
表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
20年月日～20年 月日
项次
检测项目
水平地埋管施工质量检验合格单
编号：
专项工程名称
水平地埋管
型号规格
DN32
水平管道连接结束时间
强度试验开始时间
管道强度试验压力（MPa)
0.6
强度试验保压时间（min)
5
管道严密性试验压（MPa)
0.4
严密性试验保压时间（h)
24
验证方式
验证项目
标准要求
验证结果
合格否
垂直地埋井回填料及密实程度
密实
垂直地埋井是否完好（需要严密性试验）
合格( )不合格( )
技术负责人:日期
返工/返修后的重新验证记录:
检验员:日期:
操作程序：1.先检查垂直地埋管是否完好，进行严密性试验，试验合格后，请监理单位确认。2.管底先敷沙，经监理检查合格后敷管。3.管道打压完成必须请我司检验人员及监理单位到场检查，合格后敷沙。4.敷沙后经监理单位检查合格后方可回填。5.回填完成后8小时之内必须请我司在此验收单上检验人员签字和盖章。6.签字完成后送项目部存档作为结算的依据。
完好
PE管外表完好程度
完好
管底敷沙厚度（mm)
100
管顶敷沙厚度（mm)
200
回填前PE管压力降（MPa)
0.05
水平管是否符合规范要求
横平竖直
水平管埋设深度（mm)
套管尺及安装是否符合规范
DN65或DN70
套管中心环尺寸及安装是否符合规范
DN65或DN70
验证结论:
合格( )不合格( )
检验员:日期: