8 室内消火栓系统安装工程 报验申请表
设备安装报验申请表
设备安装报验申请表项目名称：设备安装单位：安装地点：安装开始时间：安装结束时间：设备型号：设备数量：设备重量：总安装工时：总安装费用：一、安装单位基本情况1.单位名称：2.单位地址：3.单位法人代表：二、设备基本情况1.设备名称：2.设备型号：3.设备生产厂商：4.设备安装地点：5.设备起重质量：6.设备数量：三、安装工程概况1.施工单位名称：2.施工单位地址：3.设计单位名称：4.设计单位地址：5.施工合同编号：6.设计合同编号：7.报验人员姓名：四、安装过程1.安装内容概述：2.安装方案：3.安装过程叙述：五、验收标准（注：根据设备安装国家标准填写）六、安装费用预算（注：根据设备安装合同填写）七、资质证明1.工程类别证书复印件：2.安全生产许可证复印件：3.设备安装相关证书复印件：4.安装负责人资格证明复印件：八、现场照片证明（注：请提供至少三张设备安装现场照片）九、报验结果1.验收合格：2.验收不合格：十、备注（注：如有其他需要说明的情况，请填写在此）申请单位负责人签字：日期：申请单位盖章：以上是设备安装报验申请表的范例，具体内容根据实际情况进行调整和填写。
在填写时，需要准确、清晰地表达设备的基本情况、安装过程和费用预算等信息。
同时，也要附上相关的资质证明和现场照片，以便验收人员进行核实和评估。
填写完毕后，申请单位负责人签字并盖章确认。
提交报验申请后，等待相关部门的验收结果。
消防工程验收申请报表
产品名称
型号
生产厂家
数量
防烟阀
排烟阀
送风机
排烟机
机械防烟3/h
送风量m /h
机械排烟 排烟量
m3/h
其它通风空调设备情况
1卤代烷3、氮气
2、二氧化碳4、其它
系统形式
1、全充满
2、2、局部应用
保护容积
3m
气 体 灭 火
设置部位
产品名称
产品型号
生产厂家
数量
喷头
瓶头阀
消防设施
气 体 灭 火
产品名称
项目
调试情况
调试人员
自动喷水 灭火系统
防烟排烟 系统
火灾自动 报警系统
（含联动 控制）
其他灭火 系统
进口产品 复检情况
初 验
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
设 计 单 位
负责人签名：年 月日
施
工 单 位
负责人签名：年 月日
建 设 单 位
负责人签名：年 月日
自 动 消 防 系 统 工 程
验 收 意 见
建筑工程消防验收申报表
申报单位
（盖章）
申报日期：
建设单位
联系人
工程名称
电话
建筑地点
使用性质
批准文号
建筑结构
耐火等级
建筑面积
m
高度
m
层数
层
防火间距
2m
消防车道
防火分区 面积
2m
登高面情况
防烟分区 面积
2m
消防控制室位置
消防控制 室面积
2m
单层最多人数
疏散宽度
m2
室内消火栓系统安装检验批报验申请表
室内消火栓系统安装检验批报验申请表
检验批报验申请表
一、检验批的划分：
室内消火栓系统安装工程按单元划分为一个检验批。
二、填表说明：
1、表上半部分由施工单位填写，承包单位可盖项目经理部章，项目经理本人签字。
2、表的下半部分由监理工程师根据实际验收情况，填写审查意见，并本人签字或加盖执业印章。
三、验收程序：
1、该检验批施工完，施工单位自检合格后，填写"报验申请表"附室内给水管道及配件安装检验批质量验收记录表、承压管道（设备）压力试验记录、管道冲洗（吹洗、脱脂）记录、消火栓安装试射记录、旁站监理记录，报送项目监理机构
2、监理工程师审查质量控制资料和施工单位质检员等到现场检查。
四、质量验收：
1、检查发现不合格项目，通知整改，未改的，监理工程师签发《监理工程师通知单》，整改合格后报送监理工程师复检。
2、经检查工程质量符合设计及验收规范，并质量控制资料齐全，手续完善，监理工程师在"报验申请表"及"质量验收记录"上签字确认。
室内消火栓安装工程检验批
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录K2MG-E《专业技术人员绩效管理与业务能力提升》练习与答案室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录K2MG-E《专业技术人员绩效管理与业务能力提升》练习与答案室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录（GB50242-2002）表4.3 编号：050102009室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录K2MG-E《专业技术人员绩效管理与业务能力提升》练习与答案室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录K2MG-E《专业技术人员绩效管理与业务能力提升》练习与答案室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。
室内消火栓系统安装工程检验批
A —4由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。
致：青海巨源工程监理有限公司我单位已完成了 一层室内消火栓系统安装该工程报验申请表，i附件：室内消火栓系统安装工程检验批1份承包单位（章） 项目经理 _____ 日 期审查意见:项目监理机构. 总/专业监理工程师 日期.室内消火栓系统安装工程名称：门源县国税局职工周转房工程报验申请表编号： （监理单位）工作，现报上室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表GB50242-2002监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日单位（子单位）工程名称 门源县国税局职工周转房工程分部（子分部）工程名称 建筑给水排水及采暖分部 验收部位 施工单位 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 项目经理 分包单位 分包项目经理050102 □□一层乔永春施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收 记录主 控 项 目 1 室内消火栓试射试验 设计要求V /般 项 目 1 室内消火栓水龙带在箱内安放第4.3.2条V2 栓口朝外，并不应安装在门轴侧栓口中心距地面1.1m 允许偏差 ± 20mm 14 10 -5 -7 18 4 19 4 7 8 阀门中心距箱侧面允许偏差140mm距箱后内表面100mm 允许偏差 ± 5-4 -4 4 1 1 2 3 -4 3 2 消火栓箱体安装的垂直度允许偏 差322121223 0施工执行标准名称及编号 专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查员:A —4由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。
致：青海巨源工程监理有限公司我单位已完成了 二层室内消火栓系统安装该工程报验申请表，i附件：室内消火栓系统安装工程检验批1份承包单位（章） 项目经理 _____ 日 期审查意见:项目监理机构. 总/专业监理工程师 日期.室内消火栓系统安装工程名称：门源县国税局职工周转房工程报验申请表编号： （监理单位）工作，现报上室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表GB50242-2002监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日单位（子单位）工程名称 门源县国税局职工周转房工程分部（子分部）工程名称 建筑给水排水及采暖分部 验收部位 施工单位 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 项目经理 分包单位 分包项目经理050102 □□二层乔永春施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收 记录主 控 项 目 1 室内消火栓试射试验 设计要求V /般 项 目 1 室内消火栓水龙带在箱内安放第4.3.2条V2 栓口朝外，并不应安装在门轴侧栓口中心距地面1.1m 允许偏差 ± 20mm 14 10 -5 -7 18 4 19 4 7 8 阀门中心距箱侧面允许偏差140mm距箱后内表面100mm 允许偏差± 5-4 -4 4 1 1 2 3 -4 3 2消火栓箱体安装的垂直度允许偏 差3 2 2 1 2 0 1 2 23施工执行标准名称及编号 专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查员:A —4由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。
消防工程验收申请表
墙面
装修材料
地面
装修材料
房间
隔断材料
固定
家具
装饰
织物
其他
装修材料
其他
电器设备
情况
自验意见
设
计
单
位
单位盖章：
年 月 日
施
工
单
位
单位盖章：
年 月 日
监
理
单
位
单位盖章：
年 月 日
建
设
单
位
单位盖章：
年 月 日
建
筑
内
部
装
修
工
程
验
收
情
况
验
收
意
见
公安消防监督机构经办人签名
参加验收有关单位负责人
签名
备
注
1、全充满半固定
2、全充满固定
3、固定
%
供给强度
灭火器配置验收
火灾配置场所类别核实
1、A类；2、B类；3、C类
危险等级核实
1、严重危险；2、中危险；3、轻危险
选择类型
1、清水
2、酸碱
3、干粉
4、化学泡沫
5、二氧化碳
6、其他
数量
自动消防
系统
工程
项目
调试情况
调试人员
自动喷水
灭火系统
防烟排烟
系统
火灾自动
报警系统
m2
消防控制室位置
消防控制室面积
m2
单层最多人数
人
疏散宽度
m
疏散楼梯（出口）数量
个
消防电梯
数量
台
最大安全疏散距离
是否符合规范要求
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收
记录表.doc
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
工程名称：室内消火栓试射试验
施工单位：______________ 监理单位：______________
验收部位：消火栓箱体安装
设计要求：栓口朝外，中心距地面1.1m允许偏差，阀门中心距箱侧面允许偏差140mm，距箱后内表面100mm允许偏差，消火栓箱体安装的垂直度允许偏差±20mm。
施工执行标准：GB-2002
检查内容：室内消火栓水龙带在箱内安放，消火栓箱体安装是否符合设计要求。
检查结果：消火栓水龙带在箱内安放正确，消火栓箱体安装符合设计要求。
验收结论：该部位验收合格。
美文欣赏：
1、秋天是一个安静祥和的世界，没有繁花似锦，却有硕
果累累。
清风落叶舞秋韵，枝头硕果醉秋容。
秋天是甘美的酒，壮丽的诗，动人的歌。
2、人的一生就是一个储蓄的过程，在人生旅途中，学会
储蓄每一个闪光的瞬间，然后用它们酿成一杯美好的回忆，在四季的变幻与交替之间，散发浓香，珍藏一生！
3、春天来了，让心灵长出北归大雁的翅膀，乘着吹动XXX的熏风，唱着荡漾晨舟的渔歌，回到久别的家乡。
让梦
沐浴灿烂的阳光，长出枝蔓，结下向往已久的真爱的果实。
4、好好享受生活吧，每个人都是幸福的。
人生山一程，
水一程，轻握一份懂得，将牵挂折叠，将幸福尽收，带着明媚，温暖前行，只要心是温润的，再遥远的路也会走得安然。
愿阳光时时明媚，愿生活处处晴好。
消防工程验收申请表
编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称
建设单位（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的,要划去. “联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打“√”。
六、“竣工验收情况说明”中,设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章;工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、
建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明,并加盖单位印章。
室内消火栓系统安装工程检验批
A—4之阳早格格创做
室内消火栓系统拆置报验申请表
工程称呼：门源县国税局员工周转房工程编号：
由启包单位挖写，经监理审批后，修造单位、启包单位、监理单位各存档.
室内消火栓系统拆置工程考验批品量查支记录表
A—4
室内消火栓系统拆置报验申请表
工程称呼：门源县国税局员工周转房工程编号：
由启包单位挖写，经监理审批后，修造单位、启包单位、监理单位各存档.
室内消火栓系统拆置工程考验批品量查支记录表
A—4
室内消火栓系统拆置报验申请表
工程称呼：门源县国税局员工周转房工程编号：
由启包单位挖写，经监理审批后，修造单位、启包单位、监理单位各存档.
室内消火栓系统拆置工程考验批品量查支记录表
GB50242-2002
A—4
室内消火栓系统拆置报验申请表
工程称呼：门源县国税局员工周转房工程编号：
由启包单位挖写，经监理审批后，修造单位、启包单位、监理单位各存
档.
室内消火栓系统拆置工程考验批品量查支记录表。
8 室内消火栓系统安装工程 报验申请表
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
室内消火栓试射试验
设计要求
一
般
项
目
1
室内消火栓水龙带在箱内安放
第4.3.2条
2
栓口朝外，并不应安装在门轴侧
栓口中心距地面1.1m允许偏差
±20mm
阀门中心距箱侧面允许偏差140mm
距箱后内表面100mm允许偏差
±5
消火栓箱体安装的垂直度允许偏差
3
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
室内消火栓系统安装工程报验申请表
工程名称:编号：XF（栓）01
致：贵州建工监理咨询有限公司(监理公司):
我单位已完成了10#楼标准层一层的消火栓系统安装工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表；（1页）
承包单位（章）：湖北天然装饰消防工程有限公司贵州分公司
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
050102
0
1
单位（子单位）工程名称
分
湖北天然装饰消防工程有限公司贵州分公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
消火栓安装检验批报审表
一般项目中应实
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
复核结论
注：施工方质检人员与监理工程师在现场共同实测复核，监理工程师填写复核结论。
监理验收意见：（注：不合格工程不予计量）
□同意验收
□请按监理意见整改后重新报验：
项目监理部：监理工程师：年月日
监理返件：施工收件：年月日
本表版权属省建设厅所有不准翻印
子分部工程
室内给水系统
分项工程
室内消火栓系统安装
检验批部位
八层，九层，十层
施工质量验收规范名称
建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范
规范编号
GB50242-2002
分包项目经理
专业工长
质检员
作业班长
项目经理部
项目技术负责人
日期
年月日
序号
附 件 名 称
01
分项工程检验批质量验收记录原件
施工报件：刘军辉监理收件：年月日
分项工程检验批质量报验单
No：甘监（施A07
致兰州生物制品研究所有限责任公司综合测试大楼净化及机电安装施工项目监理部：
已完成室内消火栓系统安装分项以下检验批工程，自检符合设计、规范，报请查验以下内容：
单位工程
兰州生物制品研究所有限责任公司综合测试大楼净化及机电安装施工
子单位工程
分部工程
建筑给水、排水及采暖
建筑消防设施安装质量检测申请表
№：XX省建筑消防设施安装质量检测申请表建筑名称：XX 项目使用单位：XX委托单位：（公章）检验类别： 验收检测 运行检测填表时间：20XX年XX月XX日XX省公安厅消防局制委托检测及填表说明1、申请表填写字迹应清晰，项目填写应全面。
2、“建筑名称”填写应详细具体；“使用单位”为委托进行检测时建筑的使用单位；“委托单位”一般为建设单位、使用或管理单位、施工单位，填写后应加盖印章；“检验类别”分为初检、复检和委托检验，申请单位根据工程实际将相应类别前面的“□”内画上“√”。
3、“联系人”、“联系电话”填写要详细、准确，方便随时联系。
4、“消防系统概况”一栏由委托单位按申请检测系统实际情况填写，系统应全面，数量应准确，当设备数量填写不准确时，检测机构可在实际设备数量一栏中填写实际数量。
5、本申请表可根据实际需要填写一式多份，用于验收检测的需经当地公安消防监督部门签署意见并加盖印章或遵从当地消防监督部门要求，将其中一份交检测单位。
6、用于验收检测的工程还需提供以下资料：1）建设工程消防设计审核意见书（备案工程应提供备案表）2）建设（或使用）和施工单位加盖印章的建筑内包含的消防社会司系统设计说明及系统图纸：（图纸应为与审核或备案图纸同版；能明确水池、水箱、水泵、风机等设施设备的设置情况；当系统设计说明、系统图、平面图之间有矛盾时，还应提供能描述设施实际设置状况的设计资料）a火灾自动报警系统 b消火栓给水灭火系统c自动喷水灭火报警系统 d固定泡沫灭火报警系统e气体灭火报警系统 f防排烟系统系统g应急照明及疏散指示标志系统 h漏电火灾报警系统i消防水炮系统 j干粉灭火系统k消防供配电设施3）设计变更通知单及有效确认文件4）相关内容填写完整、有关人员签字并加盖建设单位和施工单位印章的施工技术档案原件5）设（或使用、施工）单位提供的消防水池、水箱的容积图或统一格式的水池、水箱证明6）合用消防设施的检验报告的封面、内容第1页及重要问题说明页。
消防水泵结合器及消火栓安装分项工程报验申请表
消防水泵结合器及消火栓安装分项工程报验申请表
分项工程报验申请表
一、填表说明：
1、表的上半部分由施工单位填写，盖项目经理部章，项目经理本人签字。
2、表的下半部分由项目监理机构填写，监理工程师根据验收实际情况，填写审查意见，本人签字或盖执业印章。
二、检查验收程序：
1、构成分项工程的各检验批验收合格后，施工单位填写《分项工程报验申请表》附"分项工程质量验收记录"报送项目监理机构。
2、监理工程师和项目技术负责人等进行检查验收：
a、检验批是否将整个分项工程覆盖了，有没有漏掉的部位。
b、检查质量控制资料是否齐全。
c、验收资料是否完整。
3、分项工程验收：构成分项工程的各检验批验收资料完整验收合格，则分项工程验收合格。
消火栓工程报验表
年 1 0.02
月
日 h
允许压力 降 MPa 实际压力 降 MPa
MPa 0.01 MPa
试 验 结 果 评 定
经1小时严密性试验，无管道泄漏现象，符合管道验收规范要求。
施 审核意见 工 单 位 意 见 监 审核意见 理 单 位 意 见 建 审核意见 设 单 位 意 见
现场代表：
负责人： 年 月 日
管道水压试验记录
试验单位： 福建省旭升安装工程有限公司南宁分公司 编号：
工程名称
柳州市龙腾阁5#楼
福建省旭升安装工程有限公司南 宁分公司
建设单位 管理系统 或区 段 名称 试验日期 保压时间
柳州市华展房地产开发有限公司
施工单位
Hale Waihona Puke 消火栓系统管道材质 管道规格 工作压力 试验压力
镀锌钢管 DN65~DN100 ≤0.5 1.4
现场代表：
负责人： 年 月 日
现场代表：
负责人： 年 月 日
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
√
栓口朝外，并不应安装在门轴侧
栓口中心距地面允许偏差
±
阀门中心距箱侧面允许偏差
距箱后内表面允许偏差
±
消火栓箱体安装的垂直度允许偏差
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范要求
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
单位（子单位）工程名称
银苑小区栋
分部（子分部）工程名称
层室内给水管道及配件安装工程
验收部位
施工单位
遵义金厦建筑安装工程有限公司
项目经理
郝逸生
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
室内消火栓试射试验
设计要求
√
一
般ห้องสมุดไป่ตู้
项
目
室内消火栓水龙带在箱内安放
室内消火栓系统安装报验申请表
工程名称：银苑小区栋编号：
致：遵义建工监理工程有限公司
我单位已完成了层轴轴交轴轴消火栓系统安装工作，上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
、检验批自检合格验收记录
承包单位（章）
项目经理汤永怀
日期年月日
复查意见：
项目监理机构
总专业监理工程师
日期
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
1
施工单位检查评定结果
专业工长
（施工员）
施工班组长
检查评定合格
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
同意验收
专业监理工程师：（建设
单位项目专业技术负责人）年月日
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
单位（子单位）工程名称
仁பைடு நூலகம்新村地6号楼
分部（子分部）工程名称
消火栓系统工程
验收部位
XL-2
施工单位
长江建设工程有限责任公司消防分公司
项目经理
段鑫
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
建筑给排水施工质量验收规范（GB50242-2002）
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
室内消火栓试射试验
设计要求
不小于10米
同意验收
一般项目
2
栓口朝外，并不应安装在门轴侧
合格
同意验收
栓口中心距地面1.1m允许偏差
±20mm
+10mm
阀门中心距箱侧面允许偏差140mm
距箱后内表面100mm允许偏差
±5
+5
消火栓箱体安装的垂直度允许偏差
室内消火栓系统安装工程检验批
我单位已完成了四层室消火栓系统安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：室消火栓系统安装工程检验批1份
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。
室消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
050102
单位（子单位）工程名称
门源县国税局职工周转房工程
分部（子分部）工程名称
建筑给水排水及采暖分部
验收部位
四层
施工单位
省工达建筑总承包工程公司第二分公司
项目经理
乔永春
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
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室消火栓试射试验
设计要求
√
一
般
项
目
1
室消火栓水龙带在箱安放
第4.3.2条
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栓口朝外，并不应安装在门轴侧
栓口中心距地面1.1m允许偏差
±20mm
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阀门中心距箱侧面允许偏差140mm
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施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
室内消火栓试射试验
设计要求
一
般
项
目
1
室内消火栓水龙带在箱内安放
第4.3.2条
2
栓口朝外，并不应安装在门轴侧
栓口中心距地面1.1m允许偏差
±20mm
阀门中心距箱侧面允许偏差140mm
距箱后内表面100mm允许偏差
±5
消火栓箱体安装的垂直度允许偏差
3
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）施工来自组长项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
室内消火栓系统安装工程报验申请表
工程名称:编号：XF（栓）01
致：贵州建工监理咨询有限公司(监理公司):
我单位已完成了10#楼标准层一层的消火栓系统安装工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表；（1页）
承包单位（章）：湖北天然装饰消防工程有限公司贵州分公司
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
050102
0
1
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
室内消火栓系统安装
验收部位
施工单位
湖北天然装饰消防工程有限公司贵州分公司
项目经理
施工执行标准名称及编号