最新ICU危重患者护理
危重症护理
第五章危重症护理一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。
3.迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便及时抢救和治疗。
4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。
患者血压不稳时不能随意搬动。
5.保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时给予氧气吸入。
6.专人看护，及时监测神志、瞳孔生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。
7.保持各种管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬伤。
对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。
9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，鼻饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
10.建立《危重患者病情监测记录单》．详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。
11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。
12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。
13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。
14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
15.心理护理：勤巡视，多于患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
二、ICU一般护理常规1.保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。
2.保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
3.熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。
ICU危重护理常规
危重病人一般护理常规1、病室环境整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，保持病室空气新鲜流通，注意病人的保温。
2、迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。
3、绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动病人。
4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠；定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
5、备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
6、专人看护，重点监测神志变化、各项生命体征、尿量、心电监测，发现异常及时通知医生，详细记录。
7、保证病人足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
8、每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口。
9、保护眼睛，每日用抗生素眼药水点眼；眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。
10、每日为病人梳理头发、洗脸，保持皮肤清洁无异味，每2小时为病人翻身一次，用50%的酒精按摩骨突处，预防压疮。
11、观察排便情况，必要时可留置尿管，每周更换一次，注意观察。
危重病人护理常规目录：1、危重病人一般护理常规2、心跳骤停病人护理常规3、休克病人的护理常规4、昏迷病人的护理常规5、过敏性休克病人的护理常规6、气管切开病人的护理常规7、气管插管病人护理常规8、急性呼吸窘迫综合征的护理常规9、喘证的护理常规10、头部内伤的护理常规11、中风的护理常规血管处，保持体温32-35度之间，遵医嘱用脱水剂、细胞活化剂，保护脑组织。
③每30-60分钟测血压一次，应维持在80-90/50-60mmHg，血压测不到，应协助医生查明原因。
④复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，双吸气，潮式呼吸，中断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术．⑤严格记录24小时尿量，以判定病情。
⑥预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，使用抗菌素休克病人的护理常规1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。
重症ICU患者的护理要点
重症ICU患者的护理要点重症监护室（Intensive Care Unit，简称ICU）是专门为危重病患者提供高级治疗和监护的特殊病房。
在ICU中，护理人员扮演着至关重要的角色，他们需严密关注病患的病情，提供个性化的护理，确保患者的安全与舒适。
本文将介绍重症ICU患者的护理要点。
1. 呼吸系统护理重症ICU患者常伴有严重的呼吸道疾病或功能障碍，因此呼吸系统的护理尤为重要。
护理人员应定期监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅。
若患者需要辅助通气，护士需准确地设置呼吸机参数，并密切观察机器报警和患者的呼吸状况。
2. 循环系统护理重症患者常有血压不稳定、心律失常等循环系统问题。
护理人员需监测患者的血压、心率和心电图，并及时采取措施稳定患者的循环功能。
同时，注射药物、输液和血制品时应确保用量准确、速度适宜，并密切观察患者的反应和检测结果。
3. 水电解质平衡护理重症ICU患者常伴有水电解质紊乱，护理人员应定期监测患者的体温、尿量、血压和电解质指标。
在输液和营养支持过程中，应按照医嘱安排给予液体和电解质，同时注意观察患者的排尿情况和皮肤黏膜的状态。
4. 意识状态护理重症ICU患者常出现神经系统功能障碍，包括昏迷、谵妄等。
护理人员需定期评估患者的意识状态，如格拉斯哥昏迷指数（GCS），并采取措施预防褥疮、肌肉萎缩和呼吸道感染等并发症。
5. 感染控制与预防重症ICU患者抵抗力较弱，易感染各种病原体。
护理人员应定期检查患者的体温、白细胞计数和炎症指标，及时发现感染迹象。
同时，勤洗手、佩戴个人防护装备，严格遵守无菌操作规范，减少交叉感染的风险。
6. 心理支持与安慰重症ICU患者常处于生死边缘，他们及其家属面临着极大的心理压力和焦虑。
护理人员应尽力提供情感支持、耐心倾听和鼓励，缓解患者的恐惧感和孤独感。
在合适的情况下，可以适度开展心理疏导和娱乐活动，帮助患者调整心态，促进康复。
7. 评估与记录重症ICU患者的病情变化剧烈，护理人员应定期进行全面的身体评估，并详细记录患者的主观症状、客观体征、治疗过程和医嘱等信息。
ICU患者的护理要点和技巧
ICU患者的护理要点和技巧ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是为了治疗和监测危重病患者而设立的特殊医疗设施。
在ICU工作的护理人员承担着重要的责任，他们需要掌握一系列护理要点和技巧，以确保患者的安全和康复。
本文将介绍ICU患者护理的关键要点和常用技巧。
一、必要的感染控制措施在ICU环境中，患者往往因病情严重、免疫力低下而容易受到感染。
因此，护理人员需要严格执行感染控制措施，包括洗手、戴手套和口罩、清洁消毒等。
此外，要定期更换床上用品，保持病房的空气流通，做好噪音和污染控制。
二、保持呼吸道通畅ICU患者常常需要机械通气或其他呼吸支持措施。
护理人员应确保气道通畅，及时监测呼吸频率、潮气量等指标，并定期翻身、调整体位，以避免肺不张和感染。
三、监测和管理生命体征监测和管理患者的生命体征对ICU护理至关重要。
护理人员应定期测量体温、血压、心率、呼吸等指标，并监测尿量、排便情况、血氧饱和度等。
此外，还需要密切观察患者的神经、心理状态，并随时记录和汇报相关数据。
四、缓解疼痛和不适ICU患者常常伴随着剧烈的疼痛和不适。
为了缓解患者的痛苦，护理人员应根据医嘱及时给予止痛药物，并配合其他疼痛管理措施，如按摩、热敷、音乐疗法等。
此外，还应关注患者的精神和社交需求，提供心理支持。
五、避免并发症在ICU患者的护理过程中，预防并发症是非常重要的。
护理人员应密切监测患者的营养状况、出血倾向、压疮风险等，并采取相应的措施，如给予营养支持、进行体位翻动、定期评估皮肤状况等，以预防并发症的发生。
六、维护心理健康ICU患者常常身处陌生而紧张的环境中，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应与患者建立良好的沟通，耐心倾听患者的需求和忧虑，并给予心理支持和关怀。
鼓励家属的参与和支持也是帮助患者度过困难时期的重要因素。
七、团队合作和持续学习ICU患者的护理需要护理人员之间的密切合作和紧密配合。
团队间的沟通和协调可以最大程度地提高工作效率和患者护理质量。
危重患者护理要点
危重患者护理要点1.强化观察与监测：危重患者容易出现生命体征波动和疾病恶化的情况，因此需要密切观察和监测。
包括监测体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，及时记录、评估和处理。
同时也要注意患者的神志状态、意识水平、疼痛程度等方面的变化。
2.保持通畅的呼吸道：危重患者往往呼吸困难或出现窒息的情况，护理人员应随时检查患者的呼吸道通畅情况，及时清除分泌物或异物。
在特殊情况下，可以采取喉罩通气、气管插管等措施，确保患者正常通气。
3.注意充分的氧合：危重患者常常存在低氧血症的情况，因此护理人员应尽可能确保患者有充足的氧供应。
可通过给氧、吸入氧气、机械通气等方式提高患者的氧合水平，同时注重氧疗的监测。
4.维持循环稳定：危重患者常伴有血流动力学不稳定的情况，包括低血压、休克、心律失常等。
护理人员应持续监测患者的血压、心率、心电图等指标，根据情况及时采取相应的护理措施，如给予补液、输血、使用血管活性药物等。
5.疼痛管理：危重患者常常伴有严重的疼痛，因此护理人员需要积极评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛措施。
可通过药物镇痛、按摩、理疗等方式减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
6.预防感染：危重患者的免疫功能常常受损，容易发生感染。
护理人员应加强手卫生，做好个人防护措施，并对患者环境进行卫生消毒，定期更换被褥、换洗病人衣物，以降低感染的风险。
7.营养支持：危重患者往往存在营养不良的情况，护理人员应评估患者的营养状况，并进行适当的营养支持。
可通过口服、静脉营养等方式增加患者的营养摄入，提高机体的抵抗力。
8.心理护理：危重患者病情严重，往往伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀，帮助患者缓解焦虑，提升患者的心理状态。
可通过沟通、倾听、适当的心理干预等方式来实施心理护理。
9.安全保护：危重患者需要特别的安全保护措施，包括防止意外坠床、预防压疮、防止二次伤害等。
护理人员需保持警惕，提供安全的护理环境。
ICU护理常规(重症护理常规最新最全)
目录ICU常见护理常规一、ICU一般护理常规二、气管插管护理常规三、气管切开护理常规四、深静脉置管护理常规五、动脉置管护理常规六、PICC护理常规七、心跳呼吸骤停护理八、压疮护理九、疼痛护理十、脑室引流管护理十一、胸腔闭式引流管护理十二、CRRT护理十三、石膏固定护理十四、牵引护理十五、使用降温毯的护理常规十六、全身麻醉后护理十七、全身低温麻醉护理十八、机械通气的护理十九、胸部物理治疗二十、完全胃肠外营养二十一、发热护理二十二、休克护理二十三、弥散性血管内凝血护理二十四、昏迷护理常规二十五、颅内压增高的护理二十六、急性脑疝护理二十七、截瘫护理二十八、癫痫护理常规ICU主要疾病护理常规一、成人呼吸窘迫综合征护理二、慢性阻塞性肺气肿护理三、呼吸衰竭护理四、高血压五、急性心肌梗死护理六、心律失常护理七、急性左心衰竭护理八、慢性充血性心力衰竭护理九、先天性心脏病护理十、出血坏死性胰腺炎护理十一、上消化道出血护理十二、大肠癌术后护理十三、多发伤护理十四、脑挫裂伤护理十五、脑梗塞护理十六、动脉瘤、脑血管畸形护理十七、脑出血护理十八、糖尿病护理十九、糖尿病酮症酸中毒护理二十、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理二十一、乳酸性酸中毒护理二十二、甲亢危象护理二十三、急性肾功能衰竭护理二十四、慢性肾功能衰竭护理二十五、全髋和人工股骨头置换术护理二十六、MODS护理二十七、有机磷农药中毒二十八、溺水急救护理二十九、大面积烧伤护理三十、中暑三十一、CO中毒三十二、电击伤急救护理三十三、手足口病护理常规三十四、传染性非典型肺炎护理常规ICU常见护理常规ICU一般护理常规1、根据病情，准备好所需物品和药品。
明确每个患者的责任护士。
2、妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。
3、持续心电监护,定时观察、记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）.4、保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。
icu危重病人的护理
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呼吸机相关性肺炎的预防及处理
及时进行痰培养和药敏试验 ，根据结果选用合适的抗生 素。
保持呼吸机管道的清洁和消 毒，避免细菌滋生。
调整呼吸机参数，保持呼吸 道通畅。
加强口腔护理，保持口腔清 洁。
血管活性药物的不良反应及处理
血管活性药物的不良反应 低血压：由于药物作用，可能导致血压下降，影响组织灌注。
06
icu危重病人的护理研究和发展趋势
icu护理技术的研究进展
总结词
持续发展、多元化、精细化
详细描述
近年来，随着医疗技术的不断进步，ICU护理技术也在 持续发展，主要体现在护理设备的更新、护理手段的 多元化以及护理操作的精细化等方面。例如，对于严 重创伤或大手术后需要长期卧床的病人，护士需要密 切监测病人的生命体征以及做好预防压疮等并发症的 护理工作。同时，针对不同病人的需求，护士也需要 灵活采取不同的护理措施，如对于呼吸困难的病人， 护士需要协助医生做好机械通气等护理工作。
03
icu危重病人的护理措施
基础护理
保持床单位整洁、干燥、无碎屑，为 病人提供舒适的休息环境。
协助病人进行日常生活活动，如进食 、洗澡等。
保证病人充足的睡眠和休息，调整病 房的光线、温度、湿度等环境因素。
保持病人的个人卫生，定期更换衣物 和床单。
生命体征的监测和护理
根据医嘱定期进行血糖、血气分析等实验室检查，及时 发现并处理异常情况。
预防感染，严格执行无菌操作技术。
密切监测病人的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压 等。
及时处理各种异常症状，如疼痛、发热、呼吸困难等。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物。
观察病人的呼吸频率、节律和 深浅度，发现异常及时处理。
危重患者护理常规及技术规范
危重患者护理常规及技术规范一、危重患者护理常规1.检查和监测：定期观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
监测结果要及时记录，并及时报告医生。
2.患者安全：确保患者的安全，如床栏应随时上好，避免患者摔落；定期更换患者体位，防止压疮发生。
3.抗感染措施：加强手卫生，采取无菌操作，避免交叉感染的发生。
鼓励患者及家属坚持洗手和佩戴口罩，控制院内感染风险。
4.皮肤护理：定期给予患者皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，预防感染和压疮的发生。
5.营养支持：根据患者的情况，制定科学的营养方案，保证患者摄取足够的营养。
6.病史记录：详细记录患者的病情变化和医嘱执行情况，为医生提供准确的信息。
二、危重患者护理技术规范1.气道管理：维持患者气道通畅，及时清除分泌物，保证氧气供应的连续性。
可采用吸痰、导管等技术进行气道管理。
2.静脉穿刺和输液：使用无菌穿刺器具进行静脉穿刺，保持穿刺点的清洁，以避免感染。
并且根据医嘱，准确计算液体剂量并按时给予输液。
3.监测仪器使用：掌握各种监测仪器的使用方法，如呼吸机、心电监护仪等。
并能熟练操作和维护这些设备，确保其正常运行。
4.管道插管和维护：根据患者需要，熟练插入不同类型的管道，如胃管、导尿管等，并要及时检查和维护这些管道，以避免感染。
5.心肺复苏技术：在紧急情况下，熟练掌握心肺复苏技术，如胸外按压、人工呼吸等，挽救患者生命。
6.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医嘱，合理给予镇痛药物，并定期进行评估，调整药物剂量，以提供最佳的疼痛管理。
以上是危重患者护理的常规及技术规范，护士在实际工作中应严格按照规范进行操作，确保患者的安全和健康。
此外，护士还需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
ICU危重病人护理制度
ICU危重病人护理制度ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）危重病人护理制度是指针对病情危重、生命体征不稳定的患者制定的一系列护理措施。
以下为ICU危重病人护理制度的主要内容：1. 密切监测病情：对患者的生命体征进行持续监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温等。
同时关注患者的意识水平、瞳孔反应、肢体活动情况等。
2. 保持呼吸道通畅：对于清醒患者，协助咳嗽和排痰；对于昏迷患者，注意头偏向一侧，防止误吸。
根据患者病情，及时清理呼吸道分泌物。
3. 加强基础护理：保持清洁，包括眼部护理、口腔护理、皮肤护理等。
遵循“六勤一注意”原则，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤整理、注意交接班。
4. 维持营养与水分平衡：根据患者病情和营养需求，合理安排饮食，必要时给予静脉营养支持。
补充水分，防止脱水或水中毒。
5. 保持排泄功能正常：观察患者尿量和排便情况，及时处理便秘、尿潴留等问题。
保持导尿管和肠道导管通畅。
6. 肢体被动锻炼：针对长时间卧床的患者，定期进行肢体被动锻炼，防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
7. 心理护理：对患者和家属提供心理支持，表现出关心、同情、尊敬和接纳。
在进行操作前向患者解释，保持良好的沟通。
针对意识障碍或语言沟通障碍的患者，建立有效沟通方式。
8. 确保患者安全：评估患者的风险因素，如跌倒、坠床、压疮等。
采取相应的安全措施，如使用约束带、床档等。
9. 严格执行无菌操作：遵循无菌原则，预防感染。
定期更换各类导管，保持导管通畅。
10. 家属探视与管理：合理安排家属探视时间，告知探视注意事项，减少不良刺激。
以上为ICU危重病人护理制度的主要内容，实际操作时需根据患者具体病情和需求进行调整。
护理过程中，应严格执行各项护理措施，确保患者安全，提高治愈率。
ICU危重症患者的各种管道护理
ICU危重症患者的各种管道护理ICU（重症监护室）是专门为危重病患者提供全天候的医学监护和护理的地方。
在ICU中，医护人员需要使用各种管道护理来提供给患者必要的治疗和支持。
下面将介绍ICU中常见的一些管道护理方式。
1.气道护理：气道护理是ICU的基础工作之一、由于很多危重症患者出现呼吸衰竭，需要机械通气支持。
在气道护理中，常见的方式包括气管插管和气管切开。
气管插管是将气管插管导入患者的气道，通过与呼吸机连接，实现人工通气。
气管切开是在患者颈侧进行手术，在气管上开口，并插入气管导管。
气道护理需要经常检查插管位置，保持通畅性，并进行适当的吸痰和湿化处理。
2.血管通路：静脉通路主要用于输注药物和液体、监测中心静脉压和中心静脉血氧饱和度等指标。
常见的静脉通路有外周静脉导管（在手臂或颈部插入）、中心静脉导管（插入锁骨下静脉或颈内静脉）和股静脉导管（插入股静脉）。
同时，为了稳定血压和补充体液，有时还需要进行动脉插管，同时监测动脉血气。
3.胃肠道通路：胃肠道通路在ICU中主要用于提供营养和药物给予。
常见的胃肠道通路包括胃管和肠道营养导管。
胃管可以通过鼻腔或口腔插入食管，进入胃内，并输注营养和药物。
肠道营养导管是通过腹腔手术，在腹壁上留下一个由医生或护士插入的导管，通过该导管输注肠内营养物。
4.胸腔引流：胸腔引流主要用于治疗胸腔内积液或气胸。
在胸腔引流中，医护人员会在胸腔患者侧胸壁上留置一个导管，以引流积液或气体。
通过胸腔引流，可以缓解胸腔内的压力，帮助患者呼吸和康复。
5.膀胱导管和肛门导管：膀胱导管主要用于监测尿量和膀胱压力，并排除尿液。
而肛门导管则主要用于排除肠内气体和粪便，以减轻腹腔压力。
膀胱导管和肛门导管需要保持通畅，及时清洗，防止感染和并发症的发生。
6.引流管：引流管主要用于引流体腔内的积液，如胸腔引流管、腹腔引流管等。
引流管需要定期清洗和更换，以保持通畅，避免感染和并发症的发生。
以上是ICU中常见的一些管道护理方式，通过这些管道护理，可以提供给危重病患者所需的治疗和支持。
ICU危重病人护理安全管理办法
ICU 危重病人护理安全管理办法一、目的为加强ICU 危重病人的护理安全管理，提高护理质量，保障患者生命安全，特制定本管理办法。
二、适用范围本办法适用于所有ICU 护理人员对危重病人的护理管理。
三、管理内容（一）人员管理1. 护理人员资质- ICU 护理人员应具备相应的专业知识和技能，持有有效的护士执业证书。
- 定期参加专业培训和考核，不断提高业务水平。
2. 岗位职责- 明确各岗位护理人员的职责，严格执行岗位责任制。
- 护士长负责全面管理，合理安排护理人员工作，确保患者得到及时、有效的护理。
3. 团队协作- 加强护理团队协作，建立良好的沟通机制，及时解决护理过程中出现的问题。
- 与医生、药师、技师等多学科团队密切配合，共同为患者提供优质的医疗服务。
（二）环境管理1. 病房布局- ICU 病房应布局合理，分区明确，设有治疗区、监护区、生活区等。
- 保持病房整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜。
2. 设备管理- 定期对ICU 设备进行维护和保养，确保设备性能良好、运行正常。
- 建立设备使用登记制度，严格按照操作规程使用设备。
3. 感染控制- 严格执行医院感染控制制度，加强病房环境消毒和手卫生管理。
- 对特殊感染患者采取隔离措施，防止交叉感染。
（三）护理操作管理1. 病情观察- 密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化并报告医生。
- 准确记录患者的出入量、病情变化及护理措施。
2. 基础护理- 做好患者的口腔护理、皮肤护理、管道护理等基础护理工作，预防并发症的发生。
- 定期为患者翻身、拍背，防止压疮和肺部感染。
3. 特殊护理- 对使用呼吸机、心电监护仪等特殊设备的患者，严格按照操作规程进行护理。
- 做好各种管道的固定和护理，防止管道脱落、堵塞。
4. 急救护理- 熟练掌握各种急救技能和设备的使用方法，如心肺复苏、除颤仪等。
- 在患者发生紧急情况时，迅速采取有效的急救措施。
（四）用药安全管理1. 药品管理- 严格执行药品管理制度，药品分类存放，标识清楚。
危重患者护理常规
危重患者护理常规在医院的重症监护室，每一个生命都在与时间赛跑。
每一位危重患者的护理，都是一场艰难却充满希望的旅程。
这里，不仅需要技术，更需要一颗温暖的心。
首先，基础护理绝对不能忽视。
1.1 病房环境的整洁。
想想看，一个干净、整齐的环境对患者的心情是多么重要。
你可能会觉得这听起来有些简单，但这可不是小事。
细菌无处不在，尤其是对抵抗力弱的患者。
保持环境的干净，能有效降低感染的风险。
2.2 饮食护理也是至关重要。
虽然重症患者的饮食受到限制，但营养补充不能少。
通过合理的饮食计划，帮助患者增强体力，恢复健康，才能让他们在这场战斗中站稳脚跟。
接下来，沟通与情感支持。
3.1 患者的心理状态。
危重病情给患者带来的不仅是身体上的折磨，还有心理上的压力。
护士们不仅是医生的助手，更是患者的朋友。
在这个关键时刻，温暖的微笑和耐心的倾听，能让患者感受到希望和安慰。
多问问他们的感受，哪怕只是简单的几句话，都会让他们觉得不再孤单。
再说到监测与观察。
4.1 生命体征的监测。
病人的生命体征如同一面镜子，反映着他们的健康状况。
及时记录心率、呼吸、血压等指标，能帮助我们早发现问题。
细心观察，不放过每一个细节，哪怕是微小的变化，都是我们给予患者关爱的表现。
然后，处理紧急情况的能力也很重要。
5.1 突发状况的应对。
重症患者时常会出现意外情况，像心脏骤停、呼吸困难等。
面对突发状况，我们必须冷静、迅速。
熟悉急救操作流程，确保我们能在第一时间给予患者帮助。
这不仅是专业素养，更是责任所在。
最后，护理人员之间的团队协作。
6.1 医护配合的重要性。
危重患者的护理往往需要多学科团队的支持。
医生、护士、营养师、药师等多方合作，才能制定出更好的护理方案。
我们要互相支持，及时沟通，共同为患者的康复而努力。
护理危重患者是一条漫长而曲折的路。
我们要用心去感受患者的痛苦与希望。
每一位护士都是这场战斗的战士，用我们的专业与爱心，去温暖每一个生命。
面对重重困难，信念始终是我们前行的动力。
危重患者护理常规及护理流程
危重患者护理常规及护理流程1.监测和评估：护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
此外，还需要对患者的疼痛程度、意识状态等进行评估，并及时记录和汇报相关情况。
2.保持通畅呼吸道：危重患者的呼吸道可能受阻或受损，护士需要确保呼吸道的通畅。
这包括清除分泌物、保持正常姿势、适时进行吸痰和气管插管等操作。
3.营养和液体管理：危重患者的能量需求较高，但同时由于疾病的影响，他们可能无法正常进食。
护士需要通过鼻胃管、胃管或静脉注射等方式给予营养支持，并确保患者的水电解质平衡。
4.疼痛管理：许多危重患者会感受到不同程度的疼痛，护士需要通过疼痛评估和合理的用药给予疼痛缓解。
5.感染预防：危重患者由于抵抗力减弱，容易感染。
护士需要严格执行手卫生和消毒操作，控制患者的感染源，并合理使用抗生素等治疗方法。
1.接诊：当危重患者入院时，护士需要对其进行接诊，了解患者的病史、病情和护理需求，并及时安排相应的治疗和护理措施。
2.监测和评估：护士需要密切监测患者的生命体征，并进行珍贵的护理评估。
此外，还要评估患者的疼痛程度、意识状态、情绪等情况，以便及时采取相应的护理干预措施。
3.护理干预：根据患者的具体情况，护士可能需要进行呼吸道管理、营养支持、疼痛缓解、感染预防等护理干预措施。
在进行任何护理操作之前，护士应确保患者的安全和舒适。
4.治疗和药物管理：根据医嘱，护士需要给予患者相应的治疗和药物。
在给药过程中，护士需要仔细核对药物的名称、剂量和给药途径，确保安全有效。
5.家属沟通：危重患者的家属通常非常关心患者的状况，护士需要与家属进行良好的沟通，解答他们的疑惑，并提供必要的支持和安慰。
6.久卧护理：危重患者可能需要长时间卧床休养，护士需要定期进行皮肤护理和位置转换，以防止患者发生压疮和肌肉萎缩等并发症。
7.病情观察和记录：护士需要细心观察患者的病情变化，并及时记录和报告相关情况。
这有助于医疗团队对患者的疾病进展进行评估和调整治疗方案。
危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案
危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案一、危重患者护理常规1. 危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2. 立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3. 迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4. 密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5. 保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6. 保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7. 确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8. 补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9. 加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：眼部护理、口腔护理、会阴部护理、皮肤护理等。
二、危重患者护理技术规范1. 评估患者病情：全面评估患者的生理、心理、社会文化状况，制定针对性的护理计划。
2. 监测生命体征：持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 氧疗护理：根据医嘱给予患者氧疗，观察患者对氧疗的反应，及时调整氧流量。
4. 静脉输液护理：正确执行静脉输液操作，密切观察输液反应，及时调整输液速度。
5. 呼吸道管理：保持患者呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物。
6. 导管护理：妥善固定各类导管，观察导管固定情况，防止导管脱落或堵塞。
7. 营养支持：根据患者病情，给予合理的营养支持，如经口进食、鼻饲、静脉营养等。
最新ICU危重病人护理常规
ICU危重病人护理常规1、将病人安置于室内空气清新、整洁、温湿度适宜的监护病室内，减少患者探视，定时通风，病室内地面、墙面及物品及时消毒。
2、躁动、昏迷病人实施保护性措施，保证病人安全。
3、遵医嘱给予卧位，使病人舒适，便于休息。
并密切观察意识和瞳孔生命体征的变化，按要求书写重症护理记录。
4、定时协助病人翻身、扣击拍背部，以协助排痰，保持呼吸道通畅。
及时按摩受压部位皮肤，保持床单位清洁干燥，及时给予预防褥疮发生的护理措施，如已形成褥疮的按褥疮程度给予相应的护理。
5、严格落实危重病人的基础护理制度，按时执行口腔护理、皮肤护理及外阴擦洗，保持病人清洁、舒适，避免并发症的发生。
6、建立人工气道的患者要严格落实人工气道管理措施执行。
每班密切观察置管深度或套管位置并做好交接、记录，妥善固定导管，保持口插管处或气管切开部位敷料的清洁、干燥。
7、使用呼吸机的患者要更加注意气道管理，严格执行危重病人人气道管理措施，保持呼吸道通畅，执行无菌技术操作及消毒隔离措施。
使用的呼吸机管道保持一定的倾斜度，做到“两高一低”，避免凝水返流入气道及机器，预防院内感染发生。
8、妥善固定危重病人的各种导管，定时挤压引流管，避免管道曲受压、作各种操作时要轻柔，注意保护导管以免脱落。
9、根据病情制定患者的活动计划，如肢体功能锻炼握拳、勾脚尖等无自主活动能力的患者，护士按时给予肢体按摩或抗血栓泵使用，避免下肢深静脉栓塞。
水果分类果类：草莓，蓝莓，黑莓，桑葚，覆盆子，葡萄，青提，红提，水晶葡萄，人参果，树莓，马奶子柑橘类：蜜橘，砂糖橘，桔子，柑橘，橙子，金橘，蜜柑，甜橙，脐橙，西柚，柚子，葡萄柚，柠檬，文旦，莱姆核果类：桃，李子，樱桃，杏，梅子，杨梅，橄榄，西梅，乌梅，大枣，沙枣，海枣，蜜枣，橄榄，荔枝，龙眼（桂圆），槟榔仁果类：苹果，梨，蛇果，海棠果，沙果，柿子，山竹，黑布林，枇杷，杨桃，山楂，圣女果，无花果，白果，罗汉果，火龙果，猕猴桃瓜类：西瓜，美人瓜，甜瓜，香瓜，黄河蜜，哈密瓜，木瓜，乳瓜, 白兰瓜其他：菠萝，芒果，栗子，椰子，奇异果，芭乐，榴莲，香蕉，甘蔗，百合，榴，核桃，拐枣，圣女果，柠檬，红毛丹，无花果，杨桃，菠萝蜜，人参果，百花果，雪莲果，番石榴，百香果，莲雾坚果与加工品：核桃，板栗，开心果，瓜子，榛子，银杏，松子，果仁，坚果，果脯，槟榔果，腰果。
重症监护室危重病人护理常规
ICU患者疾病护理常规一、ICU患者一般护理常规1。
迅速及时接待患者，将患者安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜,温、湿度适宜，做好患者及家属的人院 (科）宣教.2. 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查,各种管道，药物治疗情况等。
3。
急救护理措施：快速建立静脉通道 (视病情及药物性质调整滴速),吸氧（视病情调整用氧流量)，心电监护,留置导尿，保暖,做好各种标本采集，协助相应检查,必要时行积极术前准备等.4。
卧位与安全(1)根据病情采取合适体位.（2）保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
(3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后坠。
（4)高热、昏迷、谄妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带,防止坠床,确保患者安全。
(5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
5。
严密观察病情:专人护理，对患者生命体征、神志、瞳孔、出血情况、Spo2 、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医师积极进行抢救,做好护理记录。
6。
遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用.7. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8. 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿，便秘者视病情予以灌肠.9。
视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以外周静脉营养。
10。
基础护理（1)做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指甲短;九洁：头发，眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头：医、护、饭、药、水到患者床头）.(2)晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
（3）保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动.(4）做好呼吸咳嗽训练，每2h协助患者翻身、拍背、指导作深呼吸,以助分泌物排出.（5）加强皮肤护理，预防压疮形成。
icu危重患者护理
通过定期的护理查房，全面了解患者的病情变化，及时发现 并解决问题。
icu危重患者护理监测工具与技术
生命体征监测
呼吸功能监测
通过心电监护仪、呼吸机等设备，实 时监测患者的生命体征变化。
通过监测患者的呼吸频率、血氧饱和 度等指标，评估患者的呼吸功能。
血流动力学监测
通过监测患者的血流动力学指标，如 血压、心率、中心静脉压等，评估患 者的循环状况。
05
04
呼吸系统监测
观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼 吸音等呼吸系统指标，及时发现并处 理呼吸系统异常。
icu危重患者护理的干预措施
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物 ，保持患者呼吸道通畅
，预防肺部感染。
循环系统管理
根据患者病情，合理调 节输液速度和种类，保
持循环系统稳定。
营养支持
根据患者病情和营养需 求，制定合理的饮食计 划，提供足够的营养支
持。
心理护理
关注患者的心理状态， 及时给予心理支持和安 慰，减轻患者的心理压
力。
03
icu危重患者护理流程
icu危重患进行初步的病情评估 ，包括生命体征、意识状态、循
环系统、呼吸系统等方面。
诊断明确
根据患者病史、临床表现和相关 检查，明确患者的诊断和病因。
制定护理计划
案例三
干预措施
实施过程
根据患者的病情和护理计划，采取相应的 护理干预措施，如机械通气、血流动力学 监测、营养支持等。
详细记录干预措施的实施过程，包括操作 步骤、操作时间、操作人员等。
效果评价
经验总结
对干预措施的效果进行评价，包括患者的 生命体征变化、病情改善情况等。
对护理干预措施的实施过程进行经验总结 ，分析存在的问题和不足，提出改进意见 和建议。
ICU危重患者的细节护理
褥疮防治床垫
➢ 充气管接头稳固 ➢ 将主机放置在平坦桌面 ➢ 将褥疮防治床垫平放在床上 ➢ 确认充气管无打结 ➢ 将气压调节旋钮旋至最大 ➢ 打开开关，指示灯亮 ➢ 根据患者睡眠舒适程度，调节气压
患者护理--头部
➢ 头部手术患者的引流管置入刻度确认、标记 ➢ 头部敷料清洁干燥，及时更换 ➢ 引流管的高度严格把控 ➢ 及时观察引流液的性质、颜色、引流量以及液面波动 ➢ 做好特殊交接班记录
➢ 环境及物资要求
➢ 环境干净、整洁、有序 ➢ 物资数量充足、性能良好 ➢ 物品无混放、开封、无过期物品 ➢ 物品放置符合规范 ➢ 无杂物
监护床
➢ 监护床的床间距合适 ➢ 各电源线放置规范，而且无安全隐患 ➢ 各种使用仪器、物品放置合理、规范 ➢ 床头角度测量卡完好
负压吸引
➢ 压力压力维持在0.02Kpa至0.04Kpa
患者护理--面部
➢ 瞳孔的观察、意识的评估 ➢ 对球结膜进行保护，预防结膜炎的发生，保持湿润 ➢ 经鼻腔置入胃管刻度的确认，有效固定，胶布粘贴处的皮肤情况 ➢ 胃管标识清楚 ➢ 定时评估胃液情况，是否有潴留
患者护理--颈部（气管插管）
➢ 气管插管的深度、固定方式，固定用物均要合适 ➢ 痰液吸引通畅 ➢ 定时检测气囊压力，以免漏气 ➢ 声门下吸引定时清理，预防vap ➢ 及时做好口腔护理，预防vap ➢ 口腔内分泌物及时清理 ➢ 保持口唇湿润，预防干裂 ➢ 经口胃管的保护
患者护理--用药
➢ 严格执行“三查七对” ➢ 特殊药品特殊交接（白蛋白、家属自带药等） ➢ 关注用药频次 ➢ 对有疑问的药物，需要和医生再次核对
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监测等。
•
4．水电解质平衡与代谢
•
包括血生化：钾、钠、氯离子测定，
称体重及24h水电解质出入平衡的计算。
监测摄入卡量、氮平衡、血糖、血浆蛋白、
血清乳酸及胶体渗透压等。
监测内容
•
5．中枢神经系统
•
包括意识状态、瞳孔、反射及肢体活
动等。
•
6．血液系统
•
以检查血红蛋白、红细胞比积、白细
胞计数和分类、血小板计数等为基本监测。
中枢神经系统。其中以心、肺、肾三脏器
的监护措施及手段为首要，对其功能障碍
称为“三衰”。临床上把合并有两个脏器
以上功能障碍的统称为多脏器功能衰竭
（MOF）。
监测内容
•
1．心血管系统
•
包括心脏前负荷、后负荷、心肌收缩
力和心肌的氧供四要素。实用的心功能监
测可通过Swan－Ganz热稀释气囊漂浮导
管、持续的心电示波和血压测定仪三者实
• ①交接静脉输液的各类、药物的浓度与剂量、输 注的速度、总量，入室前的液体出入情况以及抢 救用药情况；
• ②交接各种引流管道，并记录引流管的位置和引 流量；
• ③与专科医生了解入室前治疗（或手术中）的情 况，并熟悉下一步治疗过程中所需注意的专科情 况；
• ④检查皮肤是否有压痕和褥疮，然后必要的约束 带即予固定；
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞 性黄疸所致；
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生 了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。
接收危重患者的程序
• 1、接到收治病人的通知时，要询问是否 需要呼吸机以及其它特殊的抢救设备、病 人的年龄、体重、性别、诊断和病情、入 室所需的时间。
ICU危重患者护理
教学大纲
• 常见急危重症的快速识 别
• 接收危重患者的程序 • 急危重症患者的系统监
测 • 危重病人基础护理常规
5、神志（C）：
正常神志清楚、对答如流， 采用格拉斯哥评分≥ 9分； 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期； 而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷； 各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷 （刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深 昏迷（无肢体反应）三种程度。
• 5、根据病情作一些必要的特殊仪器检查， 如床旁X线、B超等，进一步明确诊断；
• 6、医生和护士对病人入室的情况在病历 和特护记录上要详细记载，并在24小时 内做出APACHE Ⅱ评分
ICU中的系统监测
•
一般按脏器分系统进行，日前公认的
多分为九大部分。即心血管、肺、肾、胃
肠道、肝、水电解质平衡、血液、代谢和
•
危重病人基础护理常规
• ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、 神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环 及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进 行抢救，做好护理记录。
• ⑤责任护士与当班医生一起和病人家属交接病人 的随身物品，并自我介绍和介绍ICU病房的一些 管理制度，以取得家属的配合；
• ⑥医生根据病情确定监护和治疗方案并上报上级 医生。
•
生命体征垂危的病人，应以抢救生命为第一
线。
接收危重患者的程序
• 4、病人交接后，立即采取血标本送检， 要求化验室迅速作出临检、生化、血气分 析等各种参数的正确报告；
• （1）先接呼吸机，固定气管插管，观察 呼吸机的工作状态和指标，观察胸部起伏 情况并听诊两侧呼吸音是否存在和对称；
• （2）连接心电监护电极，观察心电图的 变化情况；
• （3）连接脉搏血氧饱和度，观察脉搏波 形和氧合情况；
接收危重患者的程序
• （4）连接无创血压监测袖带或有创血压监测换 能装置，无创血压先测一个基础值，然后设定测 量的间隔时间；有创血压先观察动脉回血情况是 否通畅，然后冲净管路内的血液，进行压力测定 的调零与校正，观察动脉压力的波形与数值；
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等大等圆，对光反 应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示 有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿 少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
8、皮肤黏膜（S）：
危重病人基础护理常规
• ⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病 房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病 人及家属的入院（科）宣教。
• ⒉ 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情 况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
• ⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及 药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流 量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标 本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备 等
• 2、接到收治病人的通知后，护士立即作 好床单位的准备工作，包括铺床、吸氧装 置、负压吸引装置、呼吸机的管道连接， 灭菌水、吸痰管、监护电极片、约束带以 及其它所需抢救设备，打开监护仪，通知 当班医生调试呼吸机。
接收危重患者的程序
• 3、病人入室后，先大致检查一下病人的 生命体征和一般状况，然后共同协作将病 人平稳移到监护床上，然后：
现。
•
2．呼吸系统
•
包括潮气量、呼吸频率、肺活量、吸
气力和呼气力、有效顺应性及血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气体分
析。配备床边X线摄相机、肺气量计、气
道压力表、氧及二氧化碳测定仪、血气分
析仪等即可进行基本的呼吸功能监测。
监测内容
•
3．肾功能
•
包括血、尿生化、肌配和尿素氮的测
定、尿比重、尿酸碱度、尿蛋白定量分析
及代谢废物清除率、每小时及24h尿量的
•
7．出凝血机制
•
试管法凝血时间和血栓弹力图、三P
试验、纤维蛋白元半定量和优球蛋白溶解
时间等。
监测内容
•
8．肝功能
•
血胆红素、白蛋白、球蛋白、血谷丙
转氨酶及球蛋白的絮状试验等。
•
9．胃肠系统
•
胃液PH测定及便中潜血试验，检查
腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音等。
•
10．细菌学监测
• 包括各种可能感染部位的细菌学检查， 有指征时及时送检。
危重病人基础护理常规
• ⒋ 卧位与安全 • ⑴根据病情采取合适体位。 • ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻
及气管内分泌物，予以氧气吸入。 • ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防
止舌咬伤、舌后缀。 • ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴
幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床， 确保病人安全。 • ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢 救设置备用状态。