最新临床执业医师实践技能操作必考题汇总

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24项临床医学经典实践技能考试操作试题

选择题手术区消毒时，对于面部皮肤应选用哪种消毒液？A. 2%～3%碘酊B. 70%酒精C. 0.75%吡咯烷酮碘（正确答案）D. 1:1000苯扎溴铵溶液在铺巾过程中，无菌巾的反折部应靠近哪里？A. 手术切口的外侧B. 手术切口的外侧和内侧C. 手术切口的上方D. 手术切口的内侧（正确答案）换药时，对于浅、平、洁净伤口应如何处理？A. 用70%酒精棉球消毒后覆盖无菌纱布B. 用生理盐水棉球清洁后覆盖凡士林纱布（正确答案）C. 用硝酸银液烧灼后覆盖无菌纱布D. 用高渗盐水湿敷后覆盖无菌纱布在穿无菌手术衣时，双手应如何操作？A. 双手提起衣领两端，抖开全衣，双手交叉提出腰带向对侧后B. 双手提起衣领两端，抖开全衣，双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结（正确答案）C. 双手提起衣领两端，抖开全衣，双手交叉提出腰带向对侧后，自己系结D. 双手提起衣领两端，抖开全衣，双手交叉提出腰带向前，请他人帮助系结在穿脱隔离衣时，以下哪项操作是错误的？A. 穿隔离衣前，准备好工作中一切需用物品B. 穿隔离衣时，避免接触清洁物C. 脱隔离衣时，双手消毒后直接解开衣领（正确答案）D. 脱隔离衣后，将隔离衣清洁面反叠向外，整理后挂放手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围多少厘米的区域？A. 5cmB. 10cmC. 15cm（正确答案）D. 20cm换药时，对于脓液或分泌物较多的伤口，宜采用哪种处理方法？A. 用70%酒精棉球消毒后覆盖无菌纱布B. 用生理盐水棉球清洁后覆盖凡士林纱布C. 用消毒溶液湿敷（正确答案）D. 用高渗盐水湿敷戴无菌手套时，已戴手套的右手应如何帮助左手戴手套？A. 除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套B. 右手整个手掌插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套C. 右手除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上（正确答案）D. 右手整个手掌插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上在铺巾过程中，若铺巾完毕后要修正某一铺巾，应如何操作？A. 由手术区向内移B. 由手术区向外移（正确答案）C. 由手术区向四周移D. 直接揭开重新铺巾。

医师实践技能考试题目

医师实践技能考试题目尊敬的考生：为了确保医师的实践水平和技能达到相应的要求，我们特别准备了以下实践技能考试题目，供您参考和准备。

请您仔细阅读每个题目，并根据题目要求回答问题。

祝您考试顺利！1. 临床技能题目一：处理皮肤创面、创口缝合题目描述：您在门诊中接诊了一位患者，该患者出现了一个皮肤创面。

请您根据创面的大小、位置等特征，选择合适的缝合材料和缝合方法，并描述操作步骤。

2. 急救技能题目二：心肺复苏题目描述：您在医院病房中突然接到一位护士的电话，称有一位患者呼吸困难，失去知觉。

请您根据事发地点和患者症状，判断患者是否需要进行心肺复苏，如果需要，请描述具体操作步骤。

3. 医学知识应用题目三：药物治疗剂量计算题目描述：一位患者患有高血压，并需要服用抗高血压药物。

请您根据患者的年龄、体重、病情等因素，计算并给出该患者合适的药物治疗剂量。

4. 诊断与鉴别诊断题目四：疾病诊断与鉴别题目描述：一位患者出现发热、头痛和肌肉酸痛等症状。

请您根据患者的病史、体格检查结果以及实验室检查结果，给出最有可能的疾病诊断，并描述与该疾病相关的鉴别诊断要点。

5. 专科技能题目五：常见疾病的检查与治疗题目描述：请根据以下病症描述，选择合适的检查手段和治疗方式。

病症包括：眩晕、肩周炎、上呼吸道感染等。

6. 伦理及法律问题题目六：医疗纠纷处理题目描述：一位患者在您的门诊中出现了药物过敏反应，并对您的治疗方法提出质疑。

请您根据医疗伦理和法律准则，说明您会如何处理这起医疗纠纷。

7. 社区医学技能题目七：常见病例诊疗题目描述：请您根据以下病史描述，结合您在社区医学方面的经验，给出最合适的诊断和治疗方案。

病例：一位60岁男性患者，患有高血压、糖尿病和高血脂。

最近一周出现明显乏力和胸闷症状。

尊敬的考生，以上是我们为您准备的医师实践技能考试题目，请您根据每个题目所给的描述，回答问题。

在回答问题时，您可以结合您的专业知识和经验，详细阐述您的想法和操作步骤。

临床执业医师实践技能操作常考试题精选(10)

外周血管检查(6分)
⑴脉搏：测试脉率、脉率方法正确(2分)
检查者以示指、中指、环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其率。

⑵侧毛细血管搏动征及水冲脉方法正确(2分)
①毛细血管搏动症：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替即为毛细血管搏动症(1分)
②水脉冲：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水脉冲者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏(1分)
⑶射抢音检查，操作正确(2分)
抢击音：在外周较大动脉表面(常选择股动脉)，轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。

只要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。

(大项目)
胸部视诊(7分)
⑴能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、
腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝，胸骨上窝、腋窝)(3分)
(能指出上述全部内容者得3分，指出8项得2分，4项以下得0.5分)
⑵在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(2分)
(能提到4-5项得满分，2项者1分。

少于3-4项者1分)
⑶视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者(2分)
频率和节律各1分。

执业医师实践技能操作必考题

执业医师实践技能操作必考题（考官手持本）一、体格检查（1）共50题1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。

2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。

(18分)考试与评分标准：（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查？（2分）考生答：测血压。

（2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。

（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。

（12分）A、查体前，爱伤意识。

（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7分）查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）；先检查水银柱是否在“0”点。

被检者肘部置于心脏同一水平。

血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。

听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。

测量过程流畅（3分）；向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。

C、查体结束爱伤意识。

（1分）态度、语言（告知）、动作D、考官复测血压，读数基本正确。

（3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分）（4）提问：何谓高血压？（2分）考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg（0.5分），或仅舒张压达到或超过90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。

执业医师临床实践技能考试

1、在进行心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度应为多少厘米？A. 1-2厘米B. 2-3厘米C. 4-5厘米D. 5-6厘米（答案）D2、关于无菌技术的操作，下列哪项是不正确的？A. 操作前需洗手并戴口罩B. 使用无菌持物钳时，钳端应朝下C. 无菌物品取出后，未用完应及时放回原处D. 操作应在清洁宽敞的区域进行（答案）C3、下列哪项不是导致手术后伤口感染的可能原因？A. 术前皮肤准备不当B. 手术室内空气净化不足C. 术中无菌操作不严格D. 患者术后过早淋浴（答案）B（注：虽然空气净化对手术室环境重要，但通常不是直接导致伤口感染的原因，更多是与手术室整体管理相关）4、关于静脉采血，下列哪项操作是正确的？A. 采血时应直接从输液的针头处抽取B. 采血后应立即将血液注入试管内，无需摇动C. 采血前需检查采血针是否通畅，无堵塞D. 采血后应立即拔出针头，无需按压（答案）C5、在诊断急性阑尾炎时，最具诊断价值的临床表现是？A. 转移性右下腹痛B. 恶心、呕吐C. 高热、寒战D. 腹部膨隆（答案）A6、关于骨折的急救处理，下列哪项是不恰当的？A. 开放性骨折应尽快止血并包扎B. 疑有颈椎骨折时，应保持头颈部中立位C. 对所有骨折均应尝试现场复位D. 搬运脊柱骨折患者时，应使用硬板担架（答案）C7、下列哪项不是急性心肌梗死的典型症状？A. 持续性胸骨后疼痛B. 心律失常C. 发热、恶心、呕吐D. 突发性剧烈头痛（答案）D8、关于导尿术，下列哪项操作是错误的？A. 男性患者导尿时，阴茎应提起与腹壁成60°角B. 导尿前应充分润滑尿管前端C. 插入尿管时，应快速一次性插入到位D. 导尿后应妥善固定尿管，避免滑脱（答案）C9、关于高血压急症的处理，下列哪项药物是首选？A. 利尿剂B. β受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂（答案）C（注：在具体临床实践中，选择可能依据患者具体情况和医生判断，但钙通道阻滞剂常用于快速降压）10、在评估患者意识状态时，下列哪项描述表示患者处于昏迷状态？A. 患者对刺激有反应，但无法言语B. 患者对疼痛刺激有逃避动作C. 患者对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射消失D. 患者能唤醒，但很快又入睡（答案）C。

临床执业医师实践考试试题库(附答案)

临床执业医师实践考试试题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共100分）1. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的内容？A. 病史采集B. 体格检查C. 临床诊断D. 医学伦理答案：D2. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的评分标准？A. 病史采集的完整性B. 体格检查的准确性C. 临床诊断的准确性D. 医学伦理的正确性答案：D3. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的考核目标？A. 病史采集的能力B. 体格检查的能力C. 临床诊断的能力D. 医学伦理的运用能力答案：D4. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的考试形式？A. 模拟病史采集B. 模拟体格检查C. 模拟临床诊断D. 笔试答案：D5. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的考试时间？A. 病史采集：30分钟B. 体格检查：20分钟C. 临床诊断：10分钟D. 医学伦理：10分钟答案：D6. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的考试内容？A. 病例分析B. 临床操作C. 临床诊断D. 医学伦理答案：D7. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的评分标准？A. 病例分析的准确性B. 临床操作的准确性C. 临床诊断的准确性D. 医学伦理的正确性答案：D8. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的考核目标？A. 病例分析的能力B. 临床操作的能力C. 临床诊断的能力D. 医学伦理的运用能力答案：D9. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的考试形式？A. 模拟病例分析B. 模拟临床操作C. 模拟临床诊断D. 笔试答案：D10. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的考试时间？A. 病例分析：60分钟B. 临床操作：30分钟C. 临床诊断：15分钟D. 医学伦理：15分钟答案：D二、案例分析题（每题10分，共40分）1. 患者，男，45岁。

发热、咳嗽、咳痰5天，体温最高达39℃。

查体：体温39℃，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音。

实验室检查：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞百分比85%。

执业医师必考24个操作题

基本操作技能共25题1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。

(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。

(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。

消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。

(4)穿手术衣（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。

（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）(5)戴无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分）(6)提问：戴湿手套的方法（3分）答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。

戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。

2号题：患者女性，45岁，胃癌。

拟经上腹正中切口行手术治疗。

假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。

(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。

(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。

（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。

消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。

2024年临床执业医师技能大纲考试

1、在进行心肺复苏（CPR）时，以下哪项描述是错误的？A. 胸外按压应位于胸骨中下段B. 按压与放松的时间比应为1:1C. 按压频率应至少为每分钟80次D. 按压深度应至少为6厘米（答案）C2、关于气管插管术，以下哪项不是其适应症？A. 全身麻醉B. 心跳骤停C. 轻度上呼吸道阻塞D. 急性呼吸衰竭（答案）C3、在穿脱隔离衣的操作中，以下哪项描述是错误的？A. 穿隔离衣前需戴好口罩、帽子B. 隔离衣应每日更换，若被污染应立即更换C. 脱隔离衣时，应先解开腰带再解开袖口D. 脱下的隔离衣应放入黄色医疗废物袋中（答案）C4、关于脊柱损伤的搬运，以下哪项描述是正确的？A. 应由一人背负患者B. 应使用软担架进行搬运C. 搬运时应保持患者脊柱的稳定D. 搬运过程中可以随意翻动患者（答案）C5、在进行胸腔穿刺术时，以下哪项描述是错误的？A. 穿刺前应测量患者的血压、脉搏B. 穿刺点一般选择肩胛线第7-8肋间C. 穿刺时应让患者取坐位，面向椅背D. 穿刺后应让患者立即起床活动（答案）D6、关于外科洗手的步骤，以下哪项描述是错误的？A. 应使用流动水彻底清洗双手及前臂B. 应使用无菌毛刷蘸取消毒液刷洗双手及前臂C. 洗手后应使用无菌巾擦干双手D. 洗手后可以随意触摸非无菌物品（答案）D7、在进行导尿术时，以下哪项描述是错误的？A. 导尿前应严格消毒尿道口及周围皮肤B. 应选择合适大小的导尿管C. 导尿时应轻柔插入，避免损伤尿道D. 导尿后可以不记录尿量及尿液性状（答案）D8、关于伤口换药的操作，以下哪项描述是错误的？A. 换药前应洗手、戴口罩、帽子B. 换药时应先清洁伤口周围皮肤C. 换药时应使用无菌敷料覆盖伤口D. 换药后可以随意丢弃使用过的敷料（答案）D。

2024年执业医师资格实践技能考试

选择题患者女性，35岁，主诉持续发热伴咳嗽一周，查体见右下肺实变体征。

最可能的诊断是：A. 肺炎链球菌肺炎（正确答案）B. 肺结核C. 肺癌D. 支气管哮喘E. 慢性阻塞性肺疾病男性患者，50岁，既往有高血压病史，突发头痛、呕吐、视力模糊，最可能的诊断是：A. 脑出血B. 蛛网膜下腔出血（正确答案）C. 脑梗死D. 高血压脑病E. 脑膜炎患儿，男，8岁，发热、皮疹、杨梅舌，外周血白细胞及中性粒细胞明显升高，应考虑的诊断是：A. 麻疹B. 风疹C. 猩红热（正确答案）D. 幼儿急疹E. 水痘患者女性，40岁，间歇性上腹痛伴反酸、烧心多年，近期症状加重，最可能的诊断是：A. 慢性胃炎B. 胃溃疡（正确答案）C. 十二指肠溃疡D. 胃癌E. 功能性消化不良男性患者，65岁，因急性心肌梗死后出现心源性休克，首选的治疗措施是：A. 溶栓治疗B. 血管活性药物（正确答案）C. 冠状动脉介入治疗D. 心脏起搏器植入E. 心肺复苏关于急性肾盂肾炎的叙述，下列哪项不正确？A. 多由上行感染引起B. 常有发热、腰痛及膀胱刺激症状C. 尿细菌培养常为阴性（正确答案）D. 肾区叩击痛阳性E. 病程超过6个月为慢性肾盂肾炎患者男性，30岁，因车祸导致右股骨骨折，急诊入院后首选的处理措施是：A. 手法复位外固定B. 牵引治疗C. 急诊手术切开复位内固定（正确答案）D. 石膏固定E. 等待自然愈合下列关于糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，错误的是：A. 立即补液纠正脱水B. 小剂量胰岛素持续静滴C. 纠正电解质紊乱D. 大量使用碳酸氢钠以纠正酸中毒（正确答案）E. 积极寻找并消除诱因患儿，女，2岁，因发热、咳嗽、喘息3天就诊，查体见呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，最可能的诊断是：A. 急性支气管炎B. 支气管哮喘C. 毛细支气管炎（正确答案）D. 支原体肺炎E. 急性喉炎伴喉梗阻。

临床技能操作试题及答案

临床技能操作试题及答案1. 题目：请简述心肺复苏（CPR）的基本步骤。

答案：心肺复苏的基本步骤包括：- 确认现场安全。

- 检查患者意识和呼吸。

- 呼叫紧急医疗服务。

- 开始胸外按压。

- 进行人工呼吸。

- 持续进行CPR直到专业医疗人员到达。

2. 题目：在给患者测量血压时，正确的操作流程是什么？答案：测量血压的正确操作流程包括：- 确保患者处于安静状态。

- 将血压计袖带绑在患者上臂。

- 袖带应与心脏保持同一水平。

- 打开血压计，开始充气。

- 听诊器放置在袖带下方的动脉上。

- 逐渐放气，记录收缩压和舒张压。

3. 题目：如何正确使用听诊器进行心脏听诊？答案：正确使用听诊器进行心脏听诊的步骤如下：- 确保听诊器的耳塞适合耳朵。

- 将听诊器的胸件放置在患者胸部适当的位置。

- 通过胸件听诊心脏的搏动声。

- 注意心音的强度、节律和音质。

- 记录异常心音或杂音。

4. 题目：请描述静脉注射的步骤。

答案：静脉注射的步骤包括：- 准备注射器和消毒用品。

- 选择适当的静脉。

- 消毒注射部位。

- 穿刺静脉，观察回血。

- 缓慢推注药物。

- 注射完毕后，拔针并按压止血。

5. 题目：在进行伤口包扎时，需要注意哪些事项？答案：进行伤口包扎时需注意以下事项：- 清洁伤口，去除污物。

- 使用无菌纱布覆盖伤口。

- 包扎时保持压力均匀。

- 避免包扎过紧，以免影响血液循环。

- 定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

6. 题目：如何正确使用体温计测量体温？答案：正确使用体温计测量体温的步骤如下： - 将体温计消毒。

- 将体温计放在患者的口腔、腋下或直肠。

- 等待体温计读数稳定。

- 读取体温值。

- 记录体温并清洁体温计。

7. 题目：简述如何进行血糖监测。

答案：进行血糖监测的步骤包括：- 准备血糖仪和试纸。

- 清洁手指，消毒。

- 使用采血针刺破手指。

- 将血液滴在试纸上。

- 将试纸插入血糖仪。

- 读取血糖值并记录。

8. 题目：在进行肌肉注射时，应如何定位注射部位？答案：进行肌肉注射时，定位注射部位的步骤如下： - 选择肌肉丰富且无硬结的部位。

国家临床执业医师考试实践技能题库150题（含答案精讲）

国家临床执业医师考试实践技能题库150题（含答案精讲）国家临床执业医师考试实践技能题库150题（含答案精讲）1号题【第一站】★病史采集男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性心肌梗死评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)⒈根据主诉及相关鉴别询问(8分)⑴心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分⑵呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分⑶发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分⑷饮食、睡眠和二便情况1分⒉诊疗经过(2分)⑴是否到医院看过？作过哪些检查？1分⑵治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分★病例分析病例摘要女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。

3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。

有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。

无发热，进食可。

近来明显乏力，体重下降约4kg。

为进一步诊治收入院。

既往体健，家族中无类似疾病患者。

查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg 一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。

心肺无明确病变。

腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。

右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。

辅助检查：大便潜血(+), 血WBC4.6×109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。

2024年国家医师资格考试实践技能考试试题

2024年国家医师资格考试实践技能考试试题一、单项选择题（每题1分，共30分）1.肥皂刷手法法刷至肘上 [单选题]A.10cm(正确答案)B.8cmC.6cmD.4cmE.15cm2.胸腔穿刺减压抽液首次不超过 [单选题]A.100mlB.1000mlC.600ml(正确答案)D.3000mlE.1500ml3.心肺复苏时心脏按压与人工呼吸比为 [单选题]A.15:1B.30:2 (正确答案)C.20:1D.30:1E.15:24.关于带无菌手套下列说法错误的是 [单选题]A.未戴手套的手，只能接触手套套口的向外翻折部分，不能碰手套的外面B.已戴手套的手只能接触手套外面，不能碰到皮肤及手套套口的向外翻折部分C.戴好无菌手套至手术开始前应将双手举于胸前，不能任意下垂或高举D.手术人员需继续另一台接台手术时，需要重新外科洗手法手臂消毒E.在手术开始后双手可随意放置(正确答案)5.关于穿脱隔离衣描述错误的是 [单选题]A.穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区B.穿隔离衣时，避免接触清洁物，系领子时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽C.穿隔离衣后可以再到清洁区取物(正确答案)D.挂隔离衣时，不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面E.隔离衣应每天更换，如有潮湿或被污染时，应立即更换6.一般扎止血带不宜超过 [单选题]A.1小时B. 0.5小时C.2小时D.3小时(正确答案)E.1.5小时7.关于脊柱损伤搬运描述错误的是 [单选题]A.怀疑脊柱损伤时，需观察高位四肢瘫还是下肢瘫，以确定颈椎还是胸腰椎损伤，为搬运作依据B.怀疑脊柱损伤时，需注意合并伤，如颅脑等重要脏器、休克等，并优先处理C.脊柱损伤时搬运，应由3人采用平卧式搬运法D.脊柱损伤时搬运，如只有软担架时，宜取俯卧位，可以一人拖肩、一人抬腿搬动伤员(正确答案)E.脊柱损伤时搬运，禁止一人背送伤员搬运8.肺部听诊湿啰音特点为 [单选题]A.多在呼气末明显B.部位恒定，性质不易变，咳嗽后可无(正确答案)C.有些湿啰音听上去似哨笛音D.瞬间数目可明显增减E.持续时间长9.移动性浊音阳性见于腹腔游离液体大于 [单选题]A.500mlB.1000ml (正确答案)C.2000mlD.3000mlE.4000ml10.一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位在 [单选题]A.同侧动眼神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经(正确答案)D.对侧视神经E.视交叉11.皮肤检查描述哪项不正确 [单选题]A.皮肤粘膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不褪色B.皮肤粘膜出血，不高出皮肤，＜2mm者，为出血点C.荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面(正确答案)D.皮肤粘膜出血，高出皮肤，有波动，>5mm为血肿E皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之褪色者为丘疹12.下列疾病可出现颈静脉怒张，除了 [单选题]A.右心衰B.缩窄性心包炎C.心包积液D.上腔静脉阻塞综合征E.左心衰(正确答案)13.腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是 [单选题]A.深部滑行触诊法B.双手触诊法C.深插触诊法(正确答案)D.冲击触诊法E.浅部触诊法14.用于针刺头顶、枕项、背部腧穴的体位是 [单选题]A.侧卧位B.仰靠坐位C.俯伏坐位(正确答案)D.侧伏坐位E.仰卧位15.作用于骨关节类的手法包括 [单选题]A.摇法、摆动、振法B.摇法、扳法、振法C.摇法、扳法、按法D.摇法、扳法、拨法E.摇法、扳法、拔伸法(正确答案)16.国家医师资格考试所用试题及评分标准在启用前所属密级是（） [单选题]A.绝密B.机密(正确答案)C.秘密D.工作秘密E.内部秘密17.国家技能考试基地考室应当配备视频、音频监控系统，独立设置中央监控室，视频、音频资料保存至少（）个月 [单选题]A.6B.12(正确答案)C.36D.4818.试卷交接应做到两查：（） [单选题]A.查密封、查种类B.种类、查类别C.查密封、查破损(正确答案)D.查种类、查数量19.在操作考试中，如考生某一操作步骤错误或无实际效果，但叙述正确，考官打分时应（） [单选题]A.扣除该步骤全部的分值B.扣除该步骤70％的分值(正确答案)C.扣除该步骤50％的分值D.扣除该步骤30％的分值E.不扣分20. 2024年中医中西医结合医师资格实践技能一至三站规定的考试时间分别是（）[单选题]A.40分钟、15分钟、15分钟B.40分钟、20分钟、20分钟C.50分钟、20分钟、20分钟(正确答案)D.60分钟、20分钟、20分钟E.60分钟、15分钟、15分钟21.下列各项，可在标准体检者身上进行操作的是（） [单选题] A．针刺B．取穴(正确答案)C．拔罐D．艾灸22.下列关于中医类别实践技能第一站考试的叙述，错误的是 [单选题]A.考核项目为病例分析B.考核时间为50分钟C.分值为40分D.需要考生进行实践操作(正确答案)23. 下列关于中医类别实践技能第二站考试的叙述，错误的是 [单选题]A.考试内容包含中医操作B.考试内容包含病史采集C.本站考试共有4道试题D.考试内容包含体格检查(正确答案)24. 下列关于中医类别实践技能第三站考试的叙述，错误的是 [单选题]A.考核时间为20分钟B.考核项目包含中医临床答辩(正确答案)C.西医操作分值为10分D.总分值为25分25. 下列对考官考试流程要求的叙述，错误的是 [单选题]A.考前需检查所需模具、耗材或评分所需的文件、计时器等是否到位，并试用B.按时开启考试材料，熟悉评分标准和评分表，考生答完后，要确认每一项都作了评价C.整场考试结束后，要清点题卡、评分标准的数量，装回原袋，所有考试材料交考务人员D.熟悉所在考站评分标准，第二站考官需查验考生抽取的试题卡图片是否清晰；第三站考官需熟悉附页（背封有考官须知）(正确答案)26. 下列关于考官执考过程要求的叙述，错误的是 [单选题]A.考生在考试过程中，如有遗漏题目要求的考试项目的，考官可适当提醒考生再看下试题及要求但不停止计时B.不得随意离开考场。

临床执业医师技能操作考试内容

选择题
在进行心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压与人工呼吸的比例应为？
A. 30:1（正确答案）
B. 15:2
C. 30:2
D. 无需人工呼吸
临床执业医师在进行穿刺术时，以下哪项不是必须严格遵守的无菌操作原则？
A. 戴口罩和手套
B. 使用无菌器械
C. 穿刺部位常规消毒
D. 操作者可佩戴首饰（正确答案）
下列哪项不是临床执业医师在接诊患者时应进行的基本问诊内容？
A. 主诉
B. 现病史
C. 家族遗传史
D. 患者兴趣爱好（正确答案）
在进行气管插管时，临床执业医师应首先确认的解剖结构是？
A. 声带
B. 会厌（正确答案）
C. 气管分叉处
D. 食管入口
临床执业医师在判断患者是否出现休克时，以下哪项指标最为关键？
A. 体温
B. 血压（正确答案）
C. 呼吸频率
D. 心率
在进行脊柱损伤患者的搬运时，应采用的正确方法是？
A. 单人拖拽
B. 双人抬运
C. 三人平托或四人搬运（正确答案）
D. 让患者自行行走
临床执业医师在缝合伤口时，选择缝线的原则不包括？
A. 无菌
B. 强度适中
C. 易吸收
D. 颜色鲜艳（正确答案）
在进行胸腔穿刺时，临床执业医师应选择的穿刺点是？
A. 胸骨柄上方
B. 腋窝中线与肋缘交点（正确答案）
C. 锁骨中线与肋缘交点上方
D. 肩胛下角线与肋缘交点
临床执业医师在诊断急性心肌梗死时，以下哪项心电图表现最具诊断价值？
A. ST段压低
B. T波倒置
C. 病理性Q波（正确答案）
D. 窦性心动过速。

临床执业医师实践技能考试 2024

临床执业医师在诊断肺炎时，最常用的影像学检查方法是：A. 超声B. X线胸片C. CTD. MRIE. 核医学下列关于心肺复苏（CPR）的描述，正确的是：A. CPR仅适用于心脏骤停的患者B. 在进行CPR时，不需要考虑患者的意识状态C. 成人CPR的按压深度为至少5cmD. CPR的按压-通气比率为15:2E. 进行CPR时，按压速度应为每分钟至少100次关于高血压的分类，以下哪项是错误的？A. 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压B. 收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg为一级高血压C. 收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg为二级高血压D. 收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg为三级高血压E. 单纯收缩压≥140mmHg即为三级高血压下列哪项不是肺癌的常见症状？A. 咳嗽B. 咯血C. 胸痛D. 腹泻E. 呼吸困难在临床实践中，下列哪项不是常用的止血方法？A. 直接压迫B. 抬高受伤部位C. 使用止血带D. 局部注射麻醉药E. 应用止血药物下列关于抗菌药物使用的原则，错误的是：A. 根据病原菌种类及药敏试验结果选用B. 尽早开始经验性治疗C. 发热即使用抗菌药物D. 根据药物的抗菌作用特点及其体内过程选择用药E. 综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订治疗方案描述心肺复苏（CPR）的基本步骤。

简述高血压的非药物治疗方法。

列出肺癌的主要诊断方法，并简要说明每种方法的原理。

阐述抗菌药物在临床使用中的注意事项。

描述糖尿病患者的饮食管理原则。

如何评估患者的意识状态？填空题急性心肌梗死的典型症状为______和______。

临床常用的抗生素类药物包括______、______等。

糖尿病的主要并发症包括______、______、______等。

心肺复苏的有效指标包括______、______、______等。

手术前准备工作的“三大常规”指的是______、______、______。

2023年执业医师实践技能50题2

2023年执业医师理论技能50题2023年执业医师理论技能50题2023年执业医师理论技能50题2023-12-07 09：49 1号题：病史采集：分别是心前区疼痛一个小时病例分析：结肠癌体格检查：乳腺触诊眼的运动浅反射关节运动技能操作：胸前心脏按压多媒体：二尖瓣心还有气泡音2号题：病史采集：第一柘趾关节肿胀，疼痛；病例分析：急性黄疸型肝炎；体格检查：挪动性浊音的操作；眼部检查；胸前心脏按压乳腺触诊眼运动膝腱反射关节运动技能操作：胃大部分切除术后消毒；多媒体：病人有支气管扩张该不该告诉他男朋友3号题：病史采集：女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天一。

现病史：(1)根据主诉及相关鉴别询问1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等2发病时间，疼痛性质部位3伴随病症红肿热痛等4患病以来一般情况(2)诊疗经过1发病后做过什么检查2做过什么治疗，疗效如何二。

其他相关病史1既往史，药物过敏史2职业及居住史病例分析：女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块，近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2cm的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1cm质韧淋巴结一。

诊断及诊断根据(1)诊断：右乳腺癌(2)诊断根据：无痛性肿块，体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结二。

鉴别诊断：1乳腺囊性增生2纤维腺瘤三。

进一步检查：钼耙X线检查、活检，B超四。

治疗原那么：1手术2放疗化疗3对症支持治疗体格检查：1呼吸的测量(口述)2____的触诊3脾脏的触诊技能操作：给阑尾炎患者进展手术区消毒：以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3穿插点为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1/3、会阴部、向左至脐部，向上至右季肋缘。

多媒体：1心尖区听诊，窦性心率不齐2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强3左股骨干骨折4肠梗阻5有心室肥大6心肌缺血7脑出血8由患者决定4号题：病例采集：，女性，左膝关节疼痛X年，加重3天一、现病史：(1)根据主诉及相关鉴别询问1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等2发病时间，疼痛性质部位3伴随病症红肿热痛等4患病以来一般情况(2)诊疗经过1发病后做过什么检查2做过什么治疗，疗效如何二、其他相关病史1既往史，药物过敏史2职业及居住史病例分析：男性，56岁，咳嗽。

临床执业医师实践技能必读操作题(1)

1号题第一站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的)第二站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术。

(沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤，用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管，脂肪瘤多呈多叶形态不规则。

应注意完整分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤止血厚分层缝合伤口)第三站两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT2号题第一站咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。

简易呼吸器的使用。

查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征（阳性反应为母脚趾背申，脚趾呈扇形散开)3号题第一站：1、病史是男21岁反复便血1年，加重一周2、7岁患儿，发热一周口服阿莫西林无效高热拍片右肺中叶片状阴影。

我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎)第二站：身高的测量肺底移动度移动性浊音检查1、穿隔离衣问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b、隔离衣多久需要清洗一次(应每天更换的，如有潮湿或者被污染，应立即更换)。

2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征问题：反射弧的五部分（这个有点BT了)第三站：期前收缩肺泡呼吸音右侧胸腔积液急性胰腺炎正常心电图阵发性室上性心动过速度医生可以选择法律途径解决那项4号题第一站病史采集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克第二站体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏第三站心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎肠梗阻5号题第一站病例分析：婴儿腹泻。

最新考官整理的临床执业医师技能操作1--150题(十三)

(1)取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（4分）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。

将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。

右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。

同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。

(2)结领扣、腰带顺序及方法正确（4分）两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。

(3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10分）解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂。

（2分）双手消毒正确：在20%碘伏溶液浸泡5分钟，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗3次。

（4分）解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。

（4分）(4)叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（2分）两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。

舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌，一道医德医风不难体格检查：肺间接扣诊，左肺前界，还要说出上下左右的界线。

舒张早期奔马律：实为加强的或病理性第三心音，为最常见者。

产生机制为心室快速充盈期，心房血液快速进入心室，在心肌处于衰弱状态下，肌张力减低，心室壁的振动增强所致。

舒张早期奔马律根据其产生部位不同分为左室和右室舒张早期奔马律。

左室舒张早期奔马律提示左室功能低下、心肌功能严重障碍，常见于：①严重心肌损害；②左心衰竭；③二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全；④大量左到右分流（如室间隔缺损、动脉导管未闭）或高心排血量状态（如贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠）。

右室舒张早期奔马律常见于右室扩张及右心衰竭，如肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄和肺源性心脏病。

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2011年临床执业医师实践技能操作必考题2011年临床执业医师实践技能操作必考题2011年临床医师实践技能操作必考题(考官手持本)一、体格检查(1) 共50题1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。

2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。

(18分)考试与评分标准：(1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分)考生答：测血压。

(2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)考生答：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。

(3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。

(12分)A、查体前，爱伤意识。

(1分)态度、语言(告知)、动作B、考生操作：测血压(7分)l 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分);先检查水银柱是否在“0”点。

被检者肘部置于心脏同一水平。

l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。

l 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。

l 测量过程流畅(3分);向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。

C、查体结束爱伤意识。

(1分) 态度、语言(告知)、动作D、考官复测血压，读数基本正确。

(3分)考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg 则不能得分)(4) 提问：何谓高血压?(2分)考生答：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。

2号题：患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。

起病后不发热，无咳嗽。

家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。

(18分)考试与评分标准：(1) 考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温，眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现，你觉得还应做什么检查?(2分) 考生答：测血压。

(2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)考生答：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。

(3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。

(12分)A、查体前，爱伤意识。

(1分)态度、语言(告知)、动作B、考生操作：测血压(7分)l 检查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分);先检查水银柱是否在“0”点。

被检者肘部置于心脏同一水平。

l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。

l 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。

C、查体结束爱伤意识。

(1分)态度、语言(告知)、动作D、考官复测血压，读数基本正确。

(3分)考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压，后报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确(如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分)(4) 提问：有一病人，多次测得两上肢血压(收缩压)差超过10mmHg?问多见于何种疾病?(举两个疾病)(2分)考生答：多见于多发性大动脉炎(1分)或先天性的动脉畸形(1分)。

3号题：患者男性，18岁，诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛，且有“复视”现象，要求做进一步检查。

(18分)考试与评分标准：(1)、考官问：你作为接诊医师，在眼检查方面应检查那些内容?(3分)考生答：视力检查(0.5分);瞳孔检查：瞳孔大小(0.5分),集合反射(0.5分);瞳孔对光反射(直接与间接)(1分)，眼球运动等各项检查(0.5分)。

(2)、考官指定考生为被检者做眼球运动，间接、直接对光反射检查(12分)A、查体前，爱伤意识。

(1分)态度、语言(告知)、动作B、眼球运动检查方法正确(5分);检查者执目标物(如棉签或笔尖或示指尖)，于受检查者眼前30～40cm(1分)，告知被检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动(1分)，一般按被检者左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行(每个方向0.5分)。

C、对光反射(间接、直接)检查方法正确(5分);l 直接对光反射检查：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化(1分)，双眼瞳孔都检查(1分)。

l 间接对光反射：指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔恢复原来大小(1分)。

双眼瞳孔都检查(1分)。

l 间接对光反射检查时，应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。

D、检查结束后应说的话。

(1分) 态度、语言(告知)、动作(3)、提问：(3分)眼球运动检查的意义是什么?双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，多见于何种病人?考生答：眼球运动是检查6条眼外肌的运动功能，若有某一方向运动受限，提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹(1.5分)，双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人(1.5分)。

4号题：患者女性，14岁，自幼体健，视力好，近来觉得看不清黑板上的字，且他人发现患者眼睛有“斜视”的想象，即来院检查。

(18分) 考试与评分标准：(1)、考官问：你作为接诊医师，在眼功能、瞳孔和眼球方面应检查那些内容?(3分)考生答：要做视力检查(0.5分)，瞳孔大小(0.5分),集合反射检查(0.5分),瞳孔对光反射(直接与间接)(1分)，眼球运动等各项检查(0.5分)。

(2)、指定考生为被检者者做集合反射，直接、间接对光反射检查(12分)A、查体前，爱伤意识。

(1分)态度、语言(告知)、动作B、集合反射检查方法正确(5分);嘱被检查者注视1m外目标(1分)(通常是检查者的示指尖，置于双眼等距离)，然后将目标物逐渐(1分)移近眼球(距离眼球越5-10cm)(1分)，观察被检查者两眼球是否内聚、瞳孔缩小(2分)。

(注：若考生不主动讲观察“双眼球是否内聚，瞳孔缩小”内容时，考官可插问，观察什么?)C、对光反射(间接、直接)检查方法正确(5分);l 直接对光反射检查：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化(1分)，检查双眼瞳孔(1分)。

l 间接对光反射：指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔恢复原来大小(1分)。

注意检查双眼瞳孔(1分)。

l 间接对光反射检查时，应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。

D、检查结束后应说的话。

(1分) 态度、语言(告知)、动作(3)、提问：(3分)。

双眼瞳孔缩小(针尖瞳)，提示什么问题?答：提示：A、中毒(有机磷农药等)(1分);B、虹膜炎症(1分);C、药物反映(吗啡、冬眠灵，毛果芸香碱等)(1分)。

答案也可以是包括幅奏反射和调节反射。

幅奏反射：告知被检者头部不动，双眼注视1m外的检查者的示指(0.5分)，然后将示指缓慢移近距离眼球越5-10cm(1分)，正常反应是双眼内聚(1分)。

调节反射：告知被检者头部不动，双眼注视1m外的检查者的示指(0.5分)，然后将示指快速移近距离眼球越5-10cm(1分)，正常反应是瞳孔缩小(1分)。

5号题：患者女性，46岁，已婚，反复发热2月余，经多家医院诊治，未查明原因，近2天，患者颈部及左腹股沟处摸到“肿块”来院就诊。

(18分)考试与评分标准：(1)、考官问：你作为接诊医师，测过体温后，行浅表淋巴结触诊时应主要检查哪些部位的淋巴结群?(3分)考生答：表浅淋巴结主要部位有头颈部淋巴结群(1分)、上肢淋巴结群(1分)和下肢淋巴结群(1分)。

(2)、考官指定考生做颈部淋巴结检查、腋窝淋巴结检查。

(在被检查者人体上操作演示)(12分)A、查体前，爱伤意识。

(1分)态度、语言(告知)、动作B、颈部淋巴结检查方法正确(5分)l 医师位置(1分)。

一般应站在被检查者后面，边检查边告知被检者正确体位、姿势。

l 检查手法正确(2分)检查者先将自己的双手揉擦暖和(1分)，然后将手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊(1分)。

l 检查顺序正确(2分)一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上。

(如顺序不对，无规律的触摸，不能得分)。

C、腋窝淋巴结检查方法正确(5分)l 告知被检者的体位和姿势正确(1分)。

请被检者坐下，考生面对被检查者。

l 检查手法正确(4分)检查者左手握住被检查者左手腕，将其前臂外展，再以右手触诊被检查者左侧腋窝的5组淋巴结(2分)，另一侧腋窝则相反，检查者以右手握着被检查者右手腕，将其前臂外展，以左手检查右侧腋窝触摸5组淋巴结(2分)检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

l (腋窝淋巴结检查顺序:尖群,中央群,胸肌群,肩胛下群和外侧群)D、查体结束爱伤意识。

(1分) 态度、语言(告知)、动作(3)、提问：肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结?(3分)答：肺癌常见向锁骨上或腋窝淋巴结群转移，尤以向右锁骨上转移多见(1分)。

胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移(1分)，乳腺癌多见于转移至腋窝淋巴结(1分)。

6号题：男性45岁，进行性进食哽噎感3个月，加重1周伴反流。

发病后体重减轻约10公斤。

患者有嗜酒和嗜好热、烫食物的习惯。

考试与评分标准：(1)、考官问：根据上述病史，在总体情况视诊及测血压和心肺检查后，还需检查哪些部位的浅表淋巴结?(3分)考生答：锁骨上淋巴结检查(1.5分)，腋窝淋巴结检查(1.5分)。

(2)、考官指定考生做锁骨上淋巴结检查和腋窝淋巴结检查。

(12分)A、查体前，爱伤意识。

(1分)态度、语言(告知)、动作B、锁骨上淋巴结检查方法正确(5分)l 告知被检查者正确体位、姿势(1分)。

请被检查者取坐位(或仰卧位)，考生站在被检查者对面，嘱其头部稍向前屈。

l 检查手法正确(4分)检查者先将自己的双手揉擦暖和(1分)，然后用左手触摸被检查者右侧锁骨上淋巴结(1分)，右手触摸被检查者左侧(1分)，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部(1分)。

C、腋窝淋巴结检查(5分)l 告知被检者的体位和姿势正确(1分)。