PICC应用于新生儿剥脱性皮炎1例的护理体会
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管 相 关 血 行 感 染 。接 头 滤 器 处 的操 作 是 ＰＣ ＩＣ最 常 见 的感 染 来 源 Ｊ 对 患 儿 实 行 接 触 性 隔 离 ， 触 患 儿前 后 严 格 快 速 消 。 接
累， 并伴有发热 等全身症状… 。该病 患儿全 身几乎无 一处是
完整 的皮 肤 ， 每天 有大片的皮肤脱 落 。静 脉输 液就成 了护理 上最 为棘 手的问题 ， 穿刺及固定难 度大 ， 随着 皮肤 的脱 落 ， 固 定 的胶 布也 随之 松 脱 。为 了提 供 一条 安 全 、 效 的静 脉通 有
１ ｌ 一ｌ ｌ １０ １ ４．
固定 的胶 布随着皮 肤 的脱落 而松 脱 ， 患儿 体 格较 大 ， 身 且 全
皮肤瘙 痒 、 疼痛 ， 爱哭闹 ， 出汗多 ， 胶布 易松 脱 ， 予少量 多餐 喂
养 ， 减 少 患 儿 的 躁 动 ， 时 检 查 ＰＣ 导 管 胶 布 的 固 定 情 以 随 ＩＣ
ｍｇ ／Ｌ。
毒双手 ， 防交 叉感 染 。每次 更换 敷 贴 时严格 无 菌操 作 ， 严 手 不可触及 ＰＣ ＩＣ外露 导管 ， 不 可将 已外 露 的导管 送 回血 管 更 内， 严格消毒穿 刺处 及 周 围皮肤 ， 干后 贴上 无 菌敷 贴 ， 待 ７ｄ 更换 肝 素 帽 １次 ， 好 的 预 防导 管 相 关 性 感染 ， 管 后 予 较 拔 ＰＣ Ｉ Ｃ管端及 血培养 、 果均 为无 菌 生长 ， 结 ｍ常 规正 常 ，Ｃ Ｐ ｈＲ
作者单位 ：１ ００广东省珠 海市妇幼保 健院 ５ ９０
通讯作者 ： 邓玉英
（ 稿 日期 ：０ ９—１ ２ ） 收 ２０ ２— ８ （ 文编辑 ： 雄杰） 本 张
医学 创 新
２１ ０ ０年 ５月
第 ７卷 第 １ ３期
Ｍ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｙ ２ １ ， ｏ． ｏ１ ｅ ｉ ｌ ｎｏａｉ ｆＣ ｉａ Ｍａ： ０ ０ Ｖ １７Ｎ ．３ ｃ ｏ
・ ３・ ８
・
护 理 园 地
・
ＰＣ ＩＣ应 用 于新 生 儿 剥 脱 性 皮 炎 １例 的 护 理 体会
况， 一旦松脱及 时更 换胶 布 ， 以防脱 管 。笔 者 所在 科室 针对 这一特点 ， 选择 ６ｃ ７ｃ Ｍ透 明敷贴 ， ｍ× ｍ ３ 用其 中一条小胶布 固定好 圆盘 ， 再用 透 明敷贴 以穿 刺点 为 中心 固定 好 ＰＣ ＩＣ导 管并覆盖 圆盘 ， 圆盘处胶 布“ 型交 叉后再 用 易撕宽胶 布 固 Ｖ” 定 ， 明敷 贴的边缘再用 纸胶 布“ ” 透 ＃ 字型 固定 。 其次 ， 常规置管术后 ２ ４ｈ更换敷料 １次 ， 以后 每周 更换 １ 次 ， 患儿 由于皮肤 脱皮 明显 ， 该 固定 好 的胶 布很 容易 因脱 皮 或 出汗而松脱 ， 旦发 现敷 贴 有松 动迹 象 ， 立 即更 换。 因 一 要 此每 １～ ２ｄ要更换敷贴 １次 ， 时甚 至 １ｄ更换 ２～３次。 有 感染是剥脱性 皮 炎 的严重 并 发症 ， 旦 出现 ， 者很 可 一 患 能出现败 血症 ， 全 身衰 竭 而 导致 死 亡 。行 ＰＣ 致 ＩＣ置管 、 输 液、 更换敷料 、 冲管等都有 可能促使 微生 物进 人管道 ， 生导 发
［ ］金汉珍 ， １ 黄德 珉 ， 官希吉． 实用新生 儿学． ３版 ． 京 ： 民卫 生 第 北 人
出 版社 ，０ ２ ９ ３ ２ ０ ：５ ．
于上腔静脉 。该 患 儿 全 身 皮肤 大 片 脱 皮 ， 出 鲜 红 的糜 烂 露 面， 血管条件非 常差 ， 肘部血 管部位皮 肤糜 烂 明显 ， 因此选 择
道 ， 者 所 在 科 室 大 胆 将 ＰＣ 笔 ＩＣ应 用 于 新 生 儿 剥 脱 性 皮 炎 患 儿 ， 得较好效果 ， 报告如 下。 取 现
１ 病 例 介 绍
患儿 ， ， ， 男 １ ｄ 因全身皮肤脱皮 ２ｄ 于 ２０ ３月 １ ９ ， Ｏ９年 ８日由 门诊收入 ， ： ７４℃， Ｒ １６￣／ ｉ ，Ｒ ５ 查体 Ｔ３． Ｈ ３ ｍ ｎ Ｒ ２￣／ ｉ， ４２ ｍ ｎＧ Ｐ ，
为 １ｍ ／ 。 ｇ Ｌ
本例患儿 ＰＣ Ｉ Ｃ应用 １ ， ０ｄ 保证 了药 物 的及 时输入 ， 挥 发 了药 物的疗效 ， 患儿病 情 得到 有效 控 制 ； 时对 于这样 的患 同 儿在 ＰＣ ＩＣ置管后敷 贴 的更换 就不 能按 常规 执 行 ， 必须 经 常
２ 讨论
ＰＣ ＩＣ以其操作简单 、 全 、 安 并发 症少 、 耐高 渗 、 长时 间 留
了 左 手 前 臂 静 脉 作 穿 刺 点 ， 中送 管 较 为 困 难 ， 送 人 导 管 术 应 长 度 为 １． ｍ， 际送 人 １． ｍ， 终 ｘ线 定 位 ＰＣ ４ ５ａ 实 ２ ５ｃ 最 ＩＣ管 远
端 位于左锁骨 中段上缘 ，ＩＣ导管未 能达到理想 的位置 。 ＰＣ 由于 患儿皮肤剥脱 明显 ， 每天 都有 大量 的皮肤脱 落 以至
置等优点得到广 泛 的应 用。其 留置 时 间长短 很 大程 度 上取
决 于 导 管 头 端 的 位 置 ， 为 理 想 的 位 置 是 ＰＣ 导 管 头 端 位 最 ＩＣ
观察敷贴 是否松脱 ， 一旦 松脱 随时更换 ， 防脱 管 ； 严 更为重要
的是 做 好 导 管 相 关 性 感 染 的 预 防 。 参 考 文 献
［ ２］Ｋｉｂ ｔ ｅＳ ＮｉａＹ， ｙｈｒ ｃ １Ｃ ｎ ｃｌ ｎ ｏ ｉｒｓｏｙｆｒ ｔ ａａ ， ｗ ＭｉａａａＲ，ｔ ． ｏｆ ａ ｅｄ ｍｃｏｃｐ ｏ ａ ｋ ａ ｏ
ｔｅｄａｎ ｓ ｆｇｓ ｉ ｃｎ ｅ ｉ ． ｎｏｃｐ ，０ ６，８（ １ ： ｈ ｉ ｏｉ ｏ ａｔｃ ａｃｒｉ ｖｖ Ｅ ｄ ｓｏｙ ２ ０ ３ １ ） ｇ ｓ ｒ ｎ ｏ
孕 ３ 周 ， 体 重 ３４ ｇ 患 儿 全 身 皮 肤 大 片 脱 皮 ， 在 红 ９ 出生 ．５ｋ。 散
斑， 颈部皮肤有轻微渗 出， 口周 充血 、 结痂 、 有皲裂 ， 皮损 处取材 检查 Ｇ 球菌阳性 。入 院第 ２天予 以 ＰＣ ＩＣ置管术 ， 取左手前臂 静脉作穿刺点 ， 术中送人 １９ ｒ ＩＣ管 １． ｍ， ．Ｆ Ｃ Ｐ ２５ａ 外露 ２ｃ 导管 ｍ， 总长为 １． ｍ， ４５ｃ Ｘ线定位 ＰＣ ＩＣ管远端位 于左锁 骨中段上 缘。 患儿经 ＰＣ ＩＣ维持输液 １ ， 身剥脱性 皮炎脱皮 全部退净 ， ０ｄ全 住 院 １ 愈出院。于 ２０ ７ｄ痊 Ｏ９年 ３月 ２ 日拔 出 ＰＣ ９ Ｉ Ｃ管 ， 并予 以 ＰＣ ＩＣ管端血培养 、 结果均为无菌生长， 血常规正常 ， Ｒ ｈ—Ｃ Ｐ为 １
邓 玉英 邓 宜雅 官卫媚 郭碧 清 黄 荣旦
【 ห้องสมุดไป่ตู้键词 】 ＰＣ ； 新生儿剥脱性皮炎 ； 护理 ＩＣ
新 生 儿 剥 脱 性 皮 炎 又 称 葡 萄 球 菌 皮 肤 烫 伤 综 合 征 （ｔｐｙｏｏｃｌ ｓａｄｄｓｉ ｙ ｄｏ ｅ ， 特征 为 全身 泛 发 ｓ ｈｌｃｃａ ｃｌｅ ｋｎｓｎ ｒｍ ） 其 ａ 性暗红色红斑 ， 其上 表皮 起 皱 ， 大片 表皮 剥脱 。黏膜 常受 伴
累， 并伴有发热 等全身症状… 。该病 患儿全 身几乎无 一处是
完整 的皮 肤 ， 每天 有大片的皮肤脱 落 。静 脉输 液就成 了护理 上最 为棘 手的问题 ， 穿刺及固定难 度大 ， 随着 皮肤 的脱 落 ， 固 定 的胶 布也 随之 松 脱 。为 了提 供 一条 安 全 、 效 的静 脉通 有
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固定 的胶 布随着皮 肤 的脱落 而松 脱 ， 患儿 体 格较 大 ， 身 且 全
皮肤瘙 痒 、 疼痛 ， 爱哭闹 ， 出汗多 ， 胶布 易松 脱 ， 予少量 多餐 喂
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毒双手 ， 防交 叉感 染 。每次 更换 敷 贴 时严格 无 菌操 作 ， 严 手 不可触及 ＰＣ ＩＣ外露 导管 ， 不 可将 已外 露 的导管 送 回血 管 更 内， 严格消毒穿 刺处 及 周 围皮肤 ， 干后 贴上 无 菌敷 贴 ， 待 ７ｄ 更换 肝 素 帽 １次 ， 好 的 预 防导 管 相 关 性 感染 ， 管 后 予 较 拔 ＰＣ Ｉ Ｃ管端及 血培养 、 果均 为无 菌 生长 ， 结 ｍ常 规正 常 ，Ｃ Ｐ ｈＲ
作者单位 ：１ ００广东省珠 海市妇幼保 健院 ５ ９０
通讯作者 ： 邓玉英
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医学 创 新
２１ ０ ０年 ５月
第 ７卷 第 １ ３期
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况， 一旦松脱及 时更 换胶 布 ， 以防脱 管 。笔 者 所在 科室 针对 这一特点 ， 选择 ６ｃ ７ｃ Ｍ透 明敷贴 ， ｍ× ｍ ３ 用其 中一条小胶布 固定好 圆盘 ， 再用 透 明敷贴 以穿 刺点 为 中心 固定 好 ＰＣ ＩＣ导 管并覆盖 圆盘 ， 圆盘处胶 布“ 型交 叉后再 用 易撕宽胶 布 固 Ｖ” 定 ， 明敷 贴的边缘再用 纸胶 布“ ” 透 ＃ 字型 固定 。 其次 ， 常规置管术后 ２ ４ｈ更换敷料 １次 ， 以后 每周 更换 １ 次 ， 患儿 由于皮肤 脱皮 明显 ， 该 固定 好 的胶 布很 容易 因脱 皮 或 出汗而松脱 ， 旦发 现敷 贴 有松 动迹 象 ， 立 即更 换。 因 一 要 此每 １～ ２ｄ要更换敷贴 １次 ， 时甚 至 １ｄ更换 ２～３次。 有 感染是剥脱性 皮 炎 的严重 并 发症 ， 旦 出现 ， 者很 可 一 患 能出现败 血症 ， 全 身衰 竭 而 导致 死 亡 。行 ＰＣ 致 ＩＣ置管 、 输 液、 更换敷料 、 冲管等都有 可能促使 微生 物进 人管道 ， 生导 发
［ ］金汉珍 ， １ 黄德 珉 ， 官希吉． 实用新生 儿学． ３版 ． 京 ： 民卫 生 第 北 人
出 版社 ，０ ２ ９ ３ ２ ０ ：５ ．
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决 于 导 管 头 端 的 位 置 ， 为 理 想 的 位 置 是 ＰＣ 导 管 头 端 位 最 ＩＣ
观察敷贴 是否松脱 ， 一旦 松脱 随时更换 ， 防脱 管 ； 严 更为重要
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邓 玉英 邓 宜雅 官卫媚 郭碧 清 黄 荣旦
【 ห้องสมุดไป่ตู้键词 】 ＰＣ ； 新生儿剥脱性皮炎 ； 护理 ＩＣ
新 生 儿 剥 脱 性 皮 炎 又 称 葡 萄 球 菌 皮 肤 烫 伤 综 合 征 （ｔｐｙｏｏｃｌ ｓａｄｄｓｉ ｙ ｄｏ ｅ ， 特征 为 全身 泛 发 ｓ ｈｌｃｃａ ｃｌｅ ｋｎｓｎ ｒｍ ） 其 ａ 性暗红色红斑 ， 其上 表皮 起 皱 ， 大片 表皮 剥脱 。黏膜 常受 伴