责任护士对病人病情十知道掌握情况之令狐文艳创作
普外科护理常规之令狐文艳创作
第四章外科护理常规令狐文艳第一节普外科疾病护理常规一. 普外科疾病一般护理常规【护理措施】术前护理1.执行外科疾病术前护理常规2.饮食指导根据病情，知道患者禁食或高蛋白质、高热量、高维生素饮食。
3.呼吸道护理有吸烟嗜好者劝其戒烟，教会患者深呼吸、有效咳嗽的方法。
4.胃肠道护理根据医嘱进行相应的准备。
5.术前一日准备沐浴，更衣，进行药物过敏试验，备血，术前1天灌。
急诊手术患者免于灌肠，睡眠欠佳这根据医嘱应用镇静药物。
6.术日晨准备测体温、脉搏、呼吸、血压。
发现患者发热、血压升高胡女患者月经来潮，及时通知医师，必要时延期手术。
7.去手术前，根据医嘱为患者留置胃管，遵医嘱术前用药。
去手术室后，准备麻醉床，备好床旁用物，如负压球、引流袋、输液架、吸氧装置、吸引器、心电监护仪、气管切开包等。
术后护理1.执行外科疾病术后护理常规2.执行各类麻醉后护理常规3.体位全麻未清醒者平卧位头偏一侧，清醒后半卧位，床头摇高30 ~454.活动鼓励患者床上主动活动四肢、翻身、抬臀，督促其根据耐受程度逐渐增加活动量5.饮食根据医嘱严格掌握进食时间，胃肠道手术患者待肠蠕动恢复后方可进食，指导患者少量多餐，逐步恢复正常饮食。
6.病情观察检测生命体征；观察切口8有无渗血；妥善固定引流管，保持通畅，记录引流液的颜色、性质和量，按时更换引流袋；正确评估切口疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药。
7.并发症预防1）尿潴留术后早期督促冰协助患者床上排尿，发生尿潴留后采用诱导排尿，如无效给予导尿。
2）感染进食、胃肠减压者口腔护理，留置尿管者会阴冲洗。
8.健康教育机出院指导根据患者的健康状况，从饮食、活动、切口、疾病预防、门诊随访等方面给予具体可操作性指导。
【参考文献】[1]李乐之.外科护理学（第5版）[M]。
北京;人民卫生出版社,2012.[2]陈孝平.外科学（第1版）[M]。
北京人民出版社,2005.[3]霍孝蓉.护理常规（第1版）[M].南京：东南大学出版社,2012.二.普外科危重患者护理常规【护理措施】1.为患者佩戴腕带，遵医嘱给予吸氧、心电监护。
医疗安全管理制度之令狐文艳创作
临洮县中医院医疗安全管理制度令狐文艳一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、按照《医疗事故处理条例》、《甘肃省病历书写规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。
病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。
三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。
提高医疗质量，保障医疗安全。
四、按照卫生部、甘肃省卫计委、定西市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。
五、尊重患者的知情同意权。
应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。
要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。
按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。
七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。
凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到7天，并有死者亲属同意签字。
八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。
责任护士十知道模板范文
责任护士十知道模板范文一、患者基本信息。
1. 姓名：王大爷。
这王大爷可是咱科室的名人呢。
每次护士站有点动静，他都要探个头来看看，可热心了。
2. 性别：男。
王大爷可是纯爷们儿，虽然年纪大了，但那股子精气神儿还在呢。
3. 年龄：70岁。
70岁的王大爷就像一本厚厚的故事书，经历的事儿可多了，有时候跟我们讲他年轻时候的事儿，可有意思了。
4. 民族：汉族。
王大爷的生活习惯特别符合咱汉族的传统，就喜欢吃些面食之类的。
二、诊断。
1. 主要诊断：冠心病。
王大爷这心脏就像一辆开了很久的老爷车，有点小毛病了。
冠心病让他的心脏供血有点不太顺畅，所以得好好照顾着。
就像给这辆老爷车定期保养一样，咱得时刻关注他的心脏情况。
2. 其他诊断（如有）：高血压。
这高血压就像个调皮的小跟班，总是跟着冠心病一起捣乱。
血压一高，就给王大爷的身体增加了不少负担呢。
三、病情。
1. 目前状况。
王大爷现在的精神状态还不错，能跟我们正常聊天。
不过有时候会感觉胸口有点闷，就像有只小猫在胸口挠痒痒似的。
他的活动耐力不太好，走几步路就会有点气喘吁吁的。
这就好比他身体里的能量电池电量不太足了，稍微活动一下就没电了。
2. 病情变化趋势。
最近这几天，王大爷的血压控制得还可以，没有出现大的波动，这是个好现象。
就像小船在平静的湖面上航行一样，稳稳当当的。
但是他的胸闷症状还是偶尔会发作，这就提醒我们还得继续努力，调整治疗方案，让他的心脏能更舒服点。
四、治疗方案。
1. 药物治疗。
王大爷每天都要吃好几种药呢。
有一种药叫阿司匹林，这可是他心脏的小卫士，能防止血液变得太黏稠，就像在血管里给血液开了条顺畅的小道。
还有降压药，就像个小阀门，把他那偏高的血压给控制住，不让血压这个调皮鬼乱蹦跶。
2. 特殊治疗（如手术等）目前王大爷还不需要做手术，咱们先通过药物保守治疗，就像先用温和的方法来修理他身体里的小毛病。
要是以后病情有变化，再考虑其他更厉害的“修理手段”，哈哈。
五、护理问题。
医务人员在医院感染管理中的职责之令狐文艳创作
令狐文艳医务人员在医院感染管理中的职责令狐文艳1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
3.掌握医院感染诊断标准。
4.参加预防控制医院感染知识培训。
5.掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
6.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告预防保健科。
本科室医院感染管理小组成员组长：倪雷副组长：谢华业监控医生：杨素华张化松靳敏监控护士：薄风琴王雪飘武爱英王娇娇朱雅文临床科室医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、监督本科室抗菌药物使用情况。
四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。
六、做好对保洁员、陪住、探视者的卫生宣教及管理工作。
七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。
八、配合院感科对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。
九、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。
医院感染管理监控医师职责一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。
二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。
四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
五、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。
护理操作临床案例集之令狐文艳创作
令狐文艳创作护理操作令狐文艳临床案例集**大学护理学院铺备用床【案例】10床病人，王铁传，男，82岁，经治疗病情好转出院。
请问王大爷出院后，护士该如何铺备用床？铺暂空床【案例】21床病人，章俊英，女，67岁，现在去B超室做检查。
请问：护士该如何整理该病人的床单位？铺麻醉床【案例】31床病人，王明志，男，43岁，定于今天上午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。
请问：病人进入手术室后，护士该如何准备床单位？卧床病人更换床单【案例】5床病人，赵强，男，68岁，食管癌术后3天，留置胸腔闭式引流管和胃肠减压管。
现床单、被套可见多处污迹，为了保持床单位的清洁。
请问：护士应该怎样做？无菌技术【案例】9床病人，周良眉，女，78岁，脑梗死后遗症偏瘫、卧床1年余，因并发肺炎入院治疗。
入院体检：骶尾部Ⅲ°压疮，医嘱压疮创面换药。
请问：护士该怎样为这位病人准备换药用物并换药？穿脱隔离衣【案例】9床病人，胡斌，男，45岁，入院诊断：乙型肝炎，肝硬化，上消化道出血。
请问：护士在护理时，需如何穿、脱隔离衣？口腔护理【案例】3床病人，鞠萍萍，女，19岁，发热伴皮下瘀点10余天，入院诊断：急性淋巴细胞性白血病。
目前病人神志清楚，食欲差，身体虚弱。
检查发现其口腔黏膜有散在的瘀点，轻触牙龈有出血，医嘱予以口腔护理。
请问：护士应如何对其进行口腔护理？协助更衣【案例】24床病人，王秀英，女，65岁，因脑出血已住院治疗2周。
现病人神志清楚，生命体征平稳，左侧肢体偏瘫，不能起床。
病人衣裤较脏，准备为病人更换衣裤。
请问：护士应该怎样协助其更衣？体温、脉搏、呼吸测量法【案例】18床病人，李泉，男，48岁，因慢性心力衰竭入院，入院后需测量体温、脉搏、呼吸。
请问：护士应该怎样为其测量体温、脉搏和呼吸？血压测量法【案例】18床病人，汪萍，女，48岁，因急性心力衰竭入院，呼吸极度困难，无法说话，医嘱给予静脉滴注硝普钠，需严密监测血压。
请问：护士应该怎样为其测量血压？鼻饲法【案例】2床病人，王红，女，45岁，中学教师，主诉右面部肿胀，咬合疼痛四天。
责任护士十知道模板范文
责任护士十知道模板范文一、患者的基本信息。
1. 姓名：王大爷。
这王大爷可是咱科室的名人呢。
每次一进病房，就能听到他爽朗的笑声。
2. 性别：男。
王大爷可是个纯爷们儿，虽然生病但也透着一股硬朗劲儿。
3. 年龄：68岁。
这个年纪的大爷，就像一本充满故事的老书，身体有点小毛病也很正常，咱得好好照顾他。
4. 民族：汉族。
王大爷的生活习惯特别有汉族传统特色，就像他每餐都爱吃点面食之类的。
二、诊断。
1. 主要诊断：冠心病。
这冠心病可不能小瞧，就像一颗“不定时炸弹”在王大爷的心脏里。
他有时候会感觉胸口闷得慌，就像有块大石头压着，这就是冠心病在捣乱。
2. 合并症（如果有）：高血压。
这高血压也是个“小恶魔”，和冠心病狼狈为奸。
王大爷的血压一高起来，就像高压锅里面的气压一样，随时可能有危险。
所以我们得时刻盯着他的血压数值，就像盯着调皮捣蛋的小孩子一样。
三、病情。
1. 目前症状：胸闷：王大爷经常跟我说啊，“小护士，我这胸口就像被人紧紧攥着一样难受。
”这胸闷的症状时不时就会发作一下，特别是他活动量大一点的时候，就像发动机超负荷运转会出故障一样。
偶尔心悸：有时候王大爷会突然感觉心跳得特别快，像小兔子在怀里乱蹦跶，他自己也会有点害怕呢。
2. 病情严重程度：目前病情处于稳定期，但也得小心伺候着。
就像走在钢丝上，虽然暂时平衡，但一个不小心就可能掉下去。
他的心脏功能就像一个有点小磨损的发动机，还能正常运转，但是得经常检查和保养。
四、治疗。
1. 治疗方案。
药物治疗：王大爷每天都得吃好几种药呢，就像每天要吃不同口味的糖果（当然这糖果可没那么甜啦）。
有降血压的药，像忠诚的小卫士，把血压这个调皮鬼压制住；还有改善心脏供血的药，就像给心脏这个发动机加油。
我得时刻提醒王大爷按时吃药，可不能像小孩子忘记做作业一样忘记吃药。
定期复查心电图：这心电图就像心脏的“小画像”，通过它能看出心脏是不是在好好工作。
每隔一段时间就得给王大爷的心脏画一幅新的“画像”，看看有没有新的变化。
管床护士十知道内容范文
管床护士十知道内容
1、病情：对于护理的病人护士必须了解病人的姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗等九个重要内容，避免因为对病人相关情况不了解，对病人的治疗和医护造成不良影响。
2、床单元卫生保持：病人床单元必须保持清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍，避免环境因素影响病人恢复。
3、床单位环境保持：床单元除了卫生七保持，还要坚持环境的安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确等七个保持，确保病人能够处于一个舒适的有利于病情恢复的环境。
4、清洁：确保上诉的外在环境外，还得确保病人皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴等部位的清洁。
5、及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达这五个及时对于护士的工作完成至关重要，如果这五个及时没有做到，那护士的工作也就失去了大半意义。
6、5无：护士工作也是医院工作的重要组成部分，护士必须保证病人无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉等状况发生，这样才能保证医院工作的正常有序进行。
7、4保持:保持病人卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确是护士工作四保持的重要内容。
8、3短：头发、胡须、指甲必须保持在一个适合的长度
9、2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位
10、1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。
护士长职责之令狐文艳创作
护士长职责令狐文艳1、在总护士长领导和科主任(或病区负责医师)的业务指导下，根据护理部及科内工作计划、制订本病区具体护理工作计划，并付诸实施，按期总结汇报。
2、负责检查本病区的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。
督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错及事故发生。
3、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊、大手术或新开展手术的术后讨论以及疑难病例、死亡病例的讨论。
4、组织本病区护理查房和护理会诊，积极开展新业务、新技术及护理科研工作。
5、组织领导护理人员的业务学习、技术培训及考核。
6、负责病区护理人员的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。
7、计划请领本病区的药品、器材、被服和办公用品等，分别指定专人负责领取，保管和定期检查。
8、负责指导和管理护理实习、进修人员、并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。
9、督促检查卫生员做好清洁卫生、消毒隔离。
10、定期召开工休人员座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面意见，研究改进病房管理工作。
责任组长职责1、在护士长领导和护师职称以上人员的指导下进行工作。
2、严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止缺陷事故的发生。
3、做好患者的基础护理和心理护理。
经常巡视病室，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况须及时报告。
4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
5、配合医师进行诊疗工作，负责正确采集患者各种检查标本。
6、参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论，努力提出高业务水平。
7、自觉提高护理技术操作水平，做到准确熟练而精细。
8、协助本科室护理科研、教学和技术革新活动。
9、指导护生和护理员、卫生员的工作。
10、在护师以上人员的指导下，正确运用护理程序，参与患者健康教育活动。
11、维护病室秩序，办理入院、出院、转科、转院手续以及消毒隔离工作。
护理业务学习记录之令狐文艳创作
护理业务学习记录令狐文艳时间：主讲人：参加人员：内容：褥疮的概念褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡.褥疮（又名压迫性溃疡）,褥疮是多种因素相互作用的结果.建议中医中药外敷治疗.用邱氏中医传统外科膏药内加生肌丹帖敷可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清热解毒；清除坏死组织，杀菌消炎.迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，促进残存上皮细胞组织快速生长.祛腐生肌.对糖尿病足及其他各种原因引起的皮肤溃烂、褥疮、骨髓炎溃烂、结核病溃烂、脉管炎溃烂等疾病疗效奇特，对患者肝、胃、肾脏等功能无任何损伤，其疗效高、无副作用.护理业务学习记录时间：主讲人：参加人员：内容：褥疮的分期淤血红润期：局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应处理重点：防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。
护理：用依据高的软膏使用方法涂抹。
褥疮的分期-炎性浸润期（水疱期）二；炎性浸润期：红肿部位如果继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小水疱要减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收，大水疱用无菌注射器抽出泡内液体(不必剪去表皮)，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。
处理重点是：保护皮肤，避免感染。
除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2％碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。
护理：用药前，先清除腐肉，用双氧水清洗疮面，然后用洗必泰冲洗，再用碘伏湿敷，湿敷疮面。
三；溃疡期溃疡期：静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。
轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。
处理重点是：应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。
护理核心制度内容之令狐文艳创作
护理核心制度内容令狐文艳(一)查对制度1、医嘱查对制度1)、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。
2)、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。
转抄医嘱者与查对者均须签名。
3)、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
4)、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
5)、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
2、服药、注射、输液查对制度1)、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。
三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;注射、处置后查。
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2)、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3)、摆药后必须经第二人核对，方可执行。
4)、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药 [2005]438号文件)。
护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房;给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
5)、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。
6)、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。
7)、严格执行床边双人核对制度。
3、手术病人查对制度1)、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品(如cT、x线片)。
评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
分级护理制度内容之令狐文艳创作
分级护理制度内容令狐文艳一) 特级护理指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
护理要求：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。
（二）Ⅰ级护理指征：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要求：①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。
（三）Ⅱ级护理指征：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。
护理要求：①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。
（四）Ⅲ级护理指征：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要求：①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导。
常用护理诊断及护理措施之令狐文艳创作
常用护理诊断名称令狐文艳知识缺乏心输出量减低活动无耐力有感染的危险生活自理能力缺陷体温过高清理呼吸道无效气体交换受损组织灌注量改变便秘腹泻有皮肤完整性受损的危险疼痛潜在的误吸潜在的窒息潜在失用综合症有受伤的危险体液不足有体液不足的危险体液过多吞咽障碍尿潴留口腔粘膜异常体温过低躯体移动障碍睡眠型态紊乱营养失调焦虑恐惧排尿异常功能性尿失禁反射性尿失禁压迫性尿失禁紧迫性尿失禁完全性尿失禁舒适度改变语言沟通障碍活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。
清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。
1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发绀。
（1和2为必要依据）便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。
【护理措施】1、营养失调：低于机体需要量①监测并记录病人的进食量②按医嘱使用能够增加病人食欲的药物③根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划④鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲⑤防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境2、体液不足①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。
②记录出入量③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
④密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
3、便秘①多吃含纤维素丰富的食物及水果②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。
③鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
④要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
⑤病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
⑥交待可能会引起便秘的药物。
⑦指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
⑧向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
优质护理服务措施之令狐文艳创作
一：入院护理令狐文艳建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。
护送至床前, 妥善安置,并通知医生。
完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
通知师傅送第一瓶开水.4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
二晨间护理1 采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。
2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,3 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力.三晚间护理1 整理床单元，必要时予以更换。
整理,理顺各种管道,健教.2 根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后. 四饮食护理1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。
3 根据病情观察患者进食后的反应。
五排泄护理1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。
每日会阴护理2次.六卧位护理1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.七舒适护理1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次.2 生活不能自理者协助更换衣物.3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.4 经常开窗通风，保持空气新鲜.5 保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.八术前护理1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.3 如需要给予备皮.4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.九术后护理1 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2 做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.3 密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生. 十患者安全管理1 按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施. 危重病人使用腕带.3 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.十一出院护理1 针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)2 听取患者住院期间的意见和建议. 护送患者至电梯口.做好出院登记.3 对患者床单元进行消毒广西壮族自治区南溪山医院：该院通过建立ISO9001/ISO14001质量/环境一体化管理体系，认真抓好医疗护理服务的全过程，做到“以病人为中心、以服务为核心、以优质为要求、以满意为目标、以法律为准绳”，持续改进服务质量，促进了医院各项工作优质高效运转，取得了较好的效果。
护理质量管理之令狐文艳创作
护理质量管理制度、方案令狐文艳目录：一、护理质量管理小组二、护理质量管理制度三、护理安全管理制度四、护理质量检查管理制度五、护理质量检查考评制度六、护理质量管理工作质量标准七、护理质量控制标准八、护理质量管理方案九、护理质量控制方案十、护理差错事故管理报告制度十一、护理缺陷防范措施十二、护理质量管理与持续改进一、护理质量管理小组1、组织：组长：常志萍副组长：刘芝华组员：王玉静、王洪辉、王甜甜、刘敏、崔玉梅2、工作任务（1）护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理小组是护理质量的最高咨询机构。
（2）定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。
树立全心全意为患者服务的思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证护理安全，严防差错事故。
（3）负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。
审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（4）建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督促检查和评价。
（5）掌握科室治疗、护理等护理质量情况．及时制定措施，不断提高护理质量。
（6）对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（7）定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。
3、工作制度：（1）经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理工作。
（2）对全院的护理质量和工作效率，定期进行考核、分析和评价。
（3）根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。
（4）每季度召开一次全体组员例会，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量责任目标。
（5）小组成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，改进工作。
二、护理质量管理制度1、医院成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
医务工作人员服务禁忌语之令狐文艳创作
医务工作人员服务禁忌语令狐文艳一、医务工作人员服务禁忌语（一）禁止使用让人感觉不尊重的命令和无称谓的语句1、接诊病人时忌：“早不来晚不来，现在才来”、“别罗嗦，快点讲”、“急什么，又死不了人”。
2、为病人做某项检查时忌：“不是告诉你了吗？怎么还不明白”、“怎么不提前准备好”。
3、病痛呻吟，对喊叫的病人忌：“别哼了，谁生病不难受”、“喊什么，烦死了”、“别喊了，忍着点，这么娇气”。
4、躺(坐)那儿，别磨磨蹭蹭的!5、喂，×床!(不称呼姓名)6、为病人静脉穿刺失败时忌：“你这血管怎么这么难扎？”7、当住院病人寻求帮助时忌：“这事不属于我管，谁管你的，找谁去”、“你没见我正在忙吗，等一会儿再说”、“你家里人呢？怎么都跑了？”8、没到××时间，都出去!9、在这儿签个字，快点!（二）禁止使用侮辱人格、讽刺挖苦，可能让人羞涩的语句1、有什么不好意思的，都这份儿上了!2、瞧着点儿，没长眼睛呀!3、这么大人，怎么什么都不懂!4、对因不良行为引起疾病的病人忌：“谁让你平时不注意”5、没钱就别来看病!6、你这样的见多了，有什么了不起的!7、到这儿撒野来了!（三）禁止使用生硬、不耐烦的语句1、你这人怎么这么多事儿，讨厌!2、没什么，死不了!3、怕疼，别来看病(治病还能不疼)!4、嫌慢，你早干什么来着!5、这儿交班(开会)呢，外面等着去!6、这是法律法规规定的，你懂不懂!7、材料不齐，回去补上!8、上面都写着呢，自己看去!（四）禁止使用不负责任的语言1、对咨询的病人忌：“不知道”、“已经说过了，怎么还问个没完”、“怎么这么多事”、“这事不是我们管的。
”2、谁和你说的(谁答应你的)，找谁去!3、快下班了，明天再说!4、我下班了，找别人去!5、没上班呢，等会儿再说!6、嫌这儿不好，到别处去!7、你这病包在我身上，绝对没问题。
8、对有意见的病人忌：“你告去吧，随便你”、“你告到哪都不怕”、“有意见找领导去”。