口腔正畸CT影像学进展

越多的牙科专用 Ｃ （ Ｃ 、 Ｂ Ｔ 陆续推 出 ， 口腔正 畸学 等 口 Ｔ牙 Ｔ Ｃ Ｃ ） 在
腔医学领域获得越来越广泛的应用 。 本文主要就多排螺旋 （ 牙 ： 哪 科专用 Ｃ Ｔ在 口腔正畸领域的应用进行综述。
２ 牙科 专用 ＣＴ在 口腔 正畸领 域 的应 用
２ １ 工作 原 理 ．
口腔科 的一 种单 用机。不同于传统 Ｃ Ｔ的连续断层式扫描成像 ， 分 别是 图像 放射源复杂程度及 图像采集方式不 同 ：Ｂ Ｔ放射 源 ＣＣ
来 自与 曲 断 机 器 相 似 的 低 能 固定 阳极 发 生 器 ，采 用 特 别 图像 增
部位 、 病变和临床要求 ， 选择不同的重建方法 。 螺旋 Ｃ Ｔ在牙科 Ｃ 成 Ｔ 像软件（ｅｔ Ｔｐｏｒｍ，Ｃ ） ｄｎ￣Ｃ ｒｇ Ｄ Ｔ 的帮助下 ， ａ 可重建获得颌 一Ｅ腔全 ｌ 景图像和各方位断层图像 ， 图像清晰直观 ， 已被成功用于种植牙术 前测量、 口腔炎症 、 肿瘤和 口腔上颌窦瘘等多种疾病 的诊断目 。
（ 唇颊侧 、 舌侧 、 高低和倾斜 ）可确定埋伏多生牙 的位置是软组织 ；
阻生还是颌骨 内阻生 ；可确切显示埋伏多生牙与相邻牙胚 和牙根 的距离或嵌入关系等 ；可显示邻近牙根是否发生吸收及吸收的程 度 。冼淡等 讨了螺旋 Ｃ Ｔ三维重建技术在埋伏牙定位中的合理
应用方 法 ： Ｐ 最大密度投影 ） ＭＩ（ 能显示牙齿全貌 、 牙齿纵 向排列 ； Ｍ Ｒ 多平面重建 ） Ｐ（ 则对根尖骨质 、 根尖 与牙槽骨 的局部关系显示 更清晰 ；Ｓ （ Ｓ Ｄ 表面遮盖显示 ） 可以显示牙齿与颌骨的外部轮廓 、 整 体形态以及牙齿排列与颌骨之间的关 系。所以对正畸牵引治疗 和 颌骨外科手术都具有极为重要 的临床意义和发展前景。
错 黯 畸形是指由于牙 、颅 面间关系不调而 引起 的各种畸形 。 多年来 ， 正畸治疗前后主要靠分析牙齿与颌骨间相互关系： 来评价
颌面畸形 。传统 ｘ线牙片及 曲面断层只能在二维空间观察牙列 、 根， 隋况 ； 尖 面部软组织显示不 清 ， 正畸参数定位 容易 失真 ， 对患者 的面部立体空间了解不够 。普通 Ｃ Ｔ扫描虽然能了解患者不同层 面 的组织结构 ， 扫描得 到的是二维图像 ， 但 人们为 了获得 三维影
强器 以圆锥状 （ ｏ ｅｓａｅ ） Ｃ ｎ ｈ ｐｄ Ｘ束 获得 图像 ， 接收器呈 两维 板 且 型， 旋转时可同ຫໍສະໝຸດ Baidu获得许 多断层影像 。
本文探讨 了 目前在 口腔正 畸影像 领域应用 最广的多排螺旋 ｃ Ｔ技术和 Ｃ Ｃ Ｂ Ｔ技术各 自的优势和不足 ， 以便 口腔正畸 医师更
加合 理地应用这些影像检查技术。
［ 关键词】 口腔正畸 ； 体层摄影技术 ， Ｘ线计算机 ； 影像 学
［ 分 类 号】 ７ ３５ ［ 献 标 识 码 】 【 编 号 】 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ９ ０ 中图 Ｒ８． 文 Ａ 文章 １７ — ７ １２ １ ）０ １ — ２
ｂｃＸ—ｒｖ ｏ ｐ ｔ ｏ ｇ ｐ ｙ Ｏ ｔ － Ｃ ） ０ ０年被 开发 为 ｉ ａ ｍ ｕ ｄＴｍｏｒ ｈ （ ｒ ｏ Ｔ 。２ ０ Ｃ ｅ ａ ｈ
螺旋 Ｃ Ｔ是 围绕人体 的一段容积螺旋式地采集数据。螺旋 Ｃ Ｔ
实 际模型 一三维多影像微型 Ｃ （Ｄ ｕ ｉ ｇ ｉｒ Ｃ ） 当前 Ｔ ３ Ｘ ｍ ｈｉ ｅｍ ｃｏ Ｔ 。 ｍａ
其 对其与邻近结构（ 如切牙管、 下牙槽神经管 、 上颌窦 、 近牙根 ） 邻
关 系的显示有独特的优越性 ， 可弥补 曲面的很 多不足。吴军目 总结 螺旋 Ｃ Ｔ在埋伏牙及多生牙定位诊断 中的意义 ：可确切显示骨内
埋 伏 多 生 牙 的数 目 、 大小 和形 态 ； 确 定显 示 埋伏 多 生 牙空 间位 置 可
Ａ ａ 通过对多功能的 Ｘ线投 影断层机的改造 ， １９ ｒｉ 于 ９７年 完
１ 多排螺旋 ＣＴ在 口腔正 畸领 域 的应用
１１ 工 作 原理 ．
成 了牙 ｃ Ｔ原 型的开发 ， 命名为 Ｓｐ ｒ ｉｈ ｒｓｌｔ ｎＯ ｔｏＣ — ｕ ｅ ｇ － ｅｏｕ ｏ ｒ ｕ Ｈ ｉ ｈ
２１年 ７ ００ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ８ ０
・
综 述 ・
口 腔正畸ｃ 影像学 Ｔ 进展
魏 海 东 许 波
（ 淄博市妇幼保 健院 ， 山东淄博 ２ ５ ２ ） ５ ０ ９
［ 摘要】口腔正畸技术 的发展对影像学提出 了更高的要 求 ，而 ｃ 影像 学的发展又对正畸技术 的发展产生 巨大 的推 动作用 。 Ｔ
影 法 （ Ｐ 、 面 阴影显示 法 （Ｓ 及 容 积再 现 法 （ Ｒ） ， 不 同 ＭＩ）表 Ｓ Ｄ） Ｖ 等 根据
应用较 广的牙 Ｃ Ｔ在很 多文章 中被称为 锥形射线计算 机断层摄 影 技术（ ｏｅＢ ａ ｏ ｐ ｔ ｏ ｏ ａｈ ，Ｂ Ｔ）是专 门应用 于 Ｃ ｎ ｅｍ Ｃ ｍ ｕ ｄＴ ｍ ｇ ｐ ｙＣ Ｃ ， ｅ ｒ
与常规 Ｃ Ｔ的本质区别在于前者获得的是三维信息，而后眷获得的 是二维信息。螺旋 ｃ Ｔ提高 了扫描速度 ， 扫描覆盖面广 ， 无间隙采集 容积数据 ， 便于各种方式、 各个角度的影像重建， 且可以任意地 、 回顾
性重建。 螺旋 Ｃ Ｔ三维重建技术有多平面重组法（ Ｒ 、 ＭＰ ）最大密度投
像， 只能将 Ｃ Ｔ扫描的二维 图像重叠相加 ， 进行思维综合 ， 一定程 度上影响诊断 的准确性进而延误治疗。而随着科技 的进步 、Ｔ机 Ｃ
的发展及功能强大的软件技术广泛应用 于临床 ，Ｔ图像从单一轴 Ｃ 位二维图像 资料经过软件处理后得到多轴位 二维 图像及三维 图 像。 目前较多见的多排螺旋 Ｃ Ｔ通过螺旋扫描方式无间隙： 果集容 积数据 ， 便于各种方式 、 各个角度的影像重建 ， 可以任意地 、 且 回顾 性重建 。 在任何方向重建出的图像质量都是一致 的。 近年来 ， 越来