临床医师内科学：淋巴肿大
什么是淋巴结肿大
以下原因都可能导致淋巴结肿大
淋巴结肿大可见多种疾病，尤其是细菌、病毒感染及肿瘤等，发现任何部位的淋巴结肿大均不能忽视，应该认真
淋巴结肿大只是一个体征，可由多种类疾病所导致。
如果只是细菌感染、病毒感染等引起，一般预后良好，若为恶性肿瘤等引起，则需非常认真处理原发肿瘤。
所以对于淋巴结肿大并没有一个具体的治疗方法，关键是找出引起淋巴结肿大的病因，针对病因而治疗。
患者一旦发现自己淋巴结肿大，比如颈部淋巴结肿大，应仔细寻找病因，积极寻求医生的帮助。
不应擅自用药。
淋巴结肿大的治疗方法
淋巴结肿大的治疗方法淋巴结肿大是一种常见的症状，通常是由于炎症、感染或其他疾病引起的。
对于淋巴结肿大的治疗，首先需要找出引起淋巴结肿大的根本原因，然后针对性地进行治疗。
下面将介绍一些常见的淋巴结肿大的治疗方法。
1. 对症治疗。
对于因感染或炎症引起的淋巴结肿大，可以采取一些对症治疗的方法，如使用抗生素、消炎药等药物进行治疗。
这些药物可以帮助控制感染或炎症的症状，从而减轻淋巴结肿大的程度。
2. 导引淋巴结活检。
在一些情况下，医生可能会建议进行淋巴结活检，以确定淋巴结肿大的原因。
通过淋巴结活检可以获取淋巴结组织样本，进行病理学检查，从而确定淋巴结肿大的病因，为后续治疗提供依据。
3. 对病因治疗。
针对引起淋巴结肿大的具体病因进行治疗是非常重要的。
比如，对于淋巴瘤等恶性疾病引起的淋巴结肿大，需要进行化疗、放疗或手术治疗。
而对于结核病、风湿病等疾病引起的淋巴结肿大，需要进行相应的抗结核治疗、免疫调节治疗等。
4. 注意休息和饮食。
在治疗淋巴结肿大的过程中，患者需要注意休息，避免过度劳累，保持充足的睡眠。
此外，合理的饮食也对恢复有益。
多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于增强免疫力，促进康复。
5. 中医治疗。
在一些情况下，患者可以尝试中医治疗，如针灸、中药等。
中医治疗能够调节身体的阴阳平衡，促进气血畅通，有助于改善淋巴结肿大的症状。
总之，针对淋巴结肿大的治疗方法需要根据具体病因和患者的实际情况来确定。
在接受治疗的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，同时保持良好的心态和生活习惯，有助于提高治疗效果。
希望本文介绍的治疗方法能对淋巴结肿大患者有所帮助。
内科学题库淋巴瘤
内科学题库淋巴瘤思考题1.霍奇金淋巴瘤（HL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点霍奇金淋巴瘤特点：①霍奇金淋巴瘤多见于青年。
②无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大常为首发表现。
③部分病人以发热或周期性发热为首发症状。
④瘙痒可为HL的唯一全身症状非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点：①非霍奇金淋巴瘤随年龄增长而发病增多，男较女为多。
②NHL有远处扩散和结外侵犯多些，对各器官的侵犯较HL多见。
③常以高热或各系统症状发病，无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现较HL少。
④除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。
⑤瘙痒症状少见2.CD20抗体治疗淋巴瘤的适应症：凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤均可用CD20单抗治疗3.胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的特点有哪些？胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的发病与幽门螺旋杆菌密切相关，抗幽门螺旋杆菌治疗可改善其病情4.简述霍奇金淋巴瘤的分型及各型临床特点。
霍奇金淋巴瘤分为：①淋巴细胞为主型，病变局限，预后较好；②结节硬化性，年轻人多见，诊断时多为I，II期，预后相对较差；④淋巴细胞减少型，老年人多见，诊断时多为III期，IV期，预后差。
选择题5.男性,50岁,发热,气促3周.胸片显示:左侧大量胸腔积液,腹部B超显示:肝、脾肿大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。
骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。
该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病？A．急性单核细胞白血病B.恶性组织细胞C.噬血细胞综合征D.坏死性淋巴结炎E.以上都不是(标答：B)6.女性，50岁。
因颈部淋巴结肿大，活检示：B细胞性淋巴瘤。
下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤？A．滤泡性淋巴瘤B．套细胞淋巴瘤C．小淋巴细胞淋巴瘤D．弥漫性大B细胞淋巴瘤E．Burkitt淋巴瘤(标答：D）7.女性，70岁。
颈部、腋下、腹股沟淋巴结大3个月。
淋巴细胞活检示：滤泡性淋巴瘤。
经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择？A．干扰素B．异体骨髓移植C．CD20抗体+CHOPD．放疗E．二线化疗方案（标答：C）8.男性，70岁，右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触及肿大。
淋巴结肿大的常见原因
淋巴结肿大的常见原因淋巴结是人体中重要的免疫器官之一，其主要功能是过滤并清除体内的废物、细菌和病毒。
当人体免疫系统受到威胁时，淋巴结可能会肿大。
淋巴结肿大是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
本文将介绍淋巴结肿大的常见原因。
1. 感染感染是引起淋巴结肿大的最常见原因之一。
当身体受到感染时，免疫系统会启动防御机制，导致淋巴细胞增加并聚集在感染部位。
此时，淋巴结就会肿大。
常见的感染包括：•细菌感染：如扁桃体炎、脓疱疮、齿龈炎等。
•病毒感染：如感冒、流感、单核细胞增多症等。
•寄生虫感染：如弓形虫病、疟疾等。
2. 免疫性疾病淋巴结肿大还可以是某些免疫性疾病的表现之一。
这些疾病会导致免疫系统异常激活，使淋巴细胞过度增殖，进而引起淋巴结肿大。
常见的免疫性疾病有：•风湿性关节炎：免疫系统攻击关节组织，导致关节炎和淋巴结肿大。
•类风湿性关节炎：类似于风湿性关节炎，但病因不同。
•骨髓瘤：白血病的一种，骨髓中的浆细胞异常增生，导致淋巴结肿大。
3. 癌症淋巴结肿大也可能是某些癌症的表现之一。
当癌细胞扩散到淋巴系统时，淋巴结就会增大。
这种肿大往往是局部的，可以通过淋巴结活检来确定是否为癌细胞扩散所致。
常见的癌症有：•淋巴瘤：一种恶性淋巴组织肿瘤，可导致全身性淋巴结肿大。
•白血病：一种癌症类型，白血病细胞可侵入淋巴结。
•非霍奇金淋巴瘤：一种非常恶性的淋巴系统肿瘤。
4. 药物反应某些药物和药物组合可能会导致淋巴结肿大。
这种反应通常是身体对药物过敏或药物副作用的表现。
这种肿大通常是全身性的，多伴有其他过敏反应症状。
例如：•抗生素：如青霉素、头孢菌素等。
•抗癫痫药物：如苯妥英钠等。
•制癌药物：如紫杉醇等。
5. 其他疾病除上述原因外，还有一些其他疾病可能导致淋巴结肿大。
这些疾病的发病机制各不相同，可能涉及免疫系统、代谢紊乱等多个方面。
例如：•结核病：结核菌感染引起的慢性传染病，常累及淋巴系统。
•自身免疫性淋巴组织疾病：如系统性红斑狼疮等。
淋巴结肿大通常有四种疾病
淋巴结肿大通常有四种疾病：淋巴结炎、淋巴结核、恶性淋巴瘤、其它癌所形成的淋巴结转移。
淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。
附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。
熬夜劳累焦虑上火也可引起。
再就是，用手指捏着推动它，它的活动性好的话，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎。
不是淋巴结核，更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病，也不必做这样那样的仪器检查。
分辨普通淋巴疾病与淋巴瘤，还可以从时间长度上来分别：淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撑时间不会长(可敬可亲的罗京，全国顶尖的专家会诊治疗，从发病到去世才是10个月。
)淋巴结有个这样的规律：身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。
这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。
做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大，有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。
淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。
这不算个什么问题。
但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。
淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。
中药可充分考虑。
用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。
找得对了则会者不难。
笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
第八版内科学第十章淋巴瘤
分类分型：P596 表6-10-2 常见的淋巴瘤亚型
1.弥漫性大B细胞淋巴瘤：最常见一种（35-40%） 2.边缘区淋巴瘤：惰性淋巴瘤 3.淋巴性淋巴瘤：惰性淋巴瘤 4.套细胞淋巴瘤：侵袭性淋巴瘤，发展迅速，预后差。 5.Burkitt淋巴瘤/白血病 6.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤：预后差 7.间变性大细胞淋巴瘤：发展迅速 8.外周T细胞淋巴性（非特指型）：预后不良 9.蕈样肉芽肿：惰性淋巴瘤
感染因素、免疫因素、理化因素、遗传因素 等等
1.EB病毒 2.人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-I）
3. HTLV-II 4.Kaposi肉瘤病毒、HCV病毒 5.幽门螺杆菌 6.器官移植后使用免疫抑制剂导致淋巴瘤
总述
1.特点：淋巴结进行性增大，病理特征：R-S 细胞。
RS细胞
2.我国的发病率明显低于欧美国家，约占淋巴 瘤的8-10%。
1.诊断：病理学 2.分期诊断 3.鉴别诊断 （1）与其他淋巴结肿大疾病相鉴别 （2）以发热为主要表现的淋巴瘤 （3）结外淋巴瘤 （4）R-S细胞
（一）以化疗为主的化，放疗结合的综合治 疗
1.惰性淋巴瘤：CHOP 2.侵袭性淋巴瘤 CHOP
R- CHOP
（二）生物治疗
1.单克隆抗体：NHL大部分为B细胞性，90%表 达CD20，其阳性可使用CD20单克隆抗体— 利妥昔单抗。
广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤二区
刘敏
定义：起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免
疫过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞 恶化有关，是免疫系统的恶性肿瘤。
分类：
霍奇金淋巴瘤（HL） 非霍奇金淋巴瘤（NHL）
发病率：我国男性1.39/10万，女性0.84/10万，发
病率明显低于欧美各国和日本。
颈部淋巴结肿大治疗方法
颈部淋巴结肿大治疗方法颈部淋巴结肿大是指颈部淋巴结体积增大或数量增多的病症，可能是由于感染、炎症、肿瘤等原因引起的。
对于颈部淋巴结肿大的治疗，需结合具体病因和病情进行综合分析，采取相应的治疗方法。
以下将介绍一些常见的颈部淋巴结肿大治疗方法。
首先，对于由感染或炎症引起的颈部淋巴结肿大，一般可以采取抗生素治疗。
抗生素可以有效地抑制病原体的生长繁殖，缓解炎症症状，从而减轻淋巴结肿大的程度。
在使用抗生素的过程中，需要根据医生的建议进行规范用药，严格按照药物说明书上的用药方法和剂量进行服用，避免滥用和不当使用抗生素。
其次，对于肿瘤引起的颈部淋巴结肿大，治疗方法主要取决于肿瘤的性质和病情的严重程度。
一般来说，对于良性肿瘤，可以采取手术治疗、放疗或化疗等方法进行治疗。
手术治疗可以通过手术切除肿瘤，从而减轻颈部淋巴结肿大的症状。
放疗和化疗可以通过放射线或药物疗法来杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。
此外，针对特定病因引起的颈部淋巴结肿大，还可以采取其他治疗方法。
例如，对于自身免疫性疾病引起的颈部淋巴结肿大，可以采用免疫抑制剂进行治疗，以调节免疫系统的功能，减轻淋巴结肿大的症状。
对于结核性淋巴结炎引起的颈部淋巴结肿大，可以采用抗结核药物进行治疗，以控制结核菌的感染，缓解淋巴结肿大的症状。
总的来说，对于颈部淋巴结肿大的治疗，需要根据具体病因和病情进行综合分析，采取相应的治疗方法。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，规范用药，定期复诊，及时调整治疗方案。
同时，平时也要注意保持良好的生活习惯，增强身体免疫力，预防疾病的发生。
希望本文所介绍的治疗方法对于患有颈部淋巴结肿大的患者有所帮助。
颈部淋巴结肿大的治疗方法
颈部淋巴结肿大的治疗方法颈部淋巴结肿大是一种常见的症状，通常是由于感染、炎症或其他疾病引起的。
治疗颈部淋巴结肿大的方法取决于引起肿大的原因。
在治疗之前，首先需要明确引起颈部淋巴结肿大的具体原因，这需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查来确定。
一旦确定了病因，就可以有针对性地选择治疗方法。
1. 抗生素治疗。
如果颈部淋巴结肿大是由于细菌感染引起的，如扁桃体炎、咽炎等，可以选择抗生素治疗。
抗生素可以有效地控制感染，缓解淋巴结肿大的症状。
但需要注意的是，抗生素需要在医生的指导下使用，不能随意滥用或自行停药。
2. 消炎药物治疗。
对于由于病毒感染或非感染性炎症引起的颈部淋巴结肿大，可以选择口服消炎药物进行治疗。
消炎药物可以减轻炎症反应，缓解淋巴结肿大的症状。
但同样需要在医生的指导下使用，严格按照药物说明书上的用药方法进行。
3. 导引淋巴结穿刺术。
对于一些疑难病例或淋巴结肿大持续时间较长的患者，可以考虑进行淋巴结穿刺术。
通过穿刺淋巴结取得组织标本，送病理检查，可以明确病因，为进一步治疗提供依据。
4. 对症治疗。
在治疗的过程中，可以根据具体症状进行对症治疗。
比如，对于伴有疼痛的颈部淋巴结肿大，可以给予镇痛药物；对于伴有发热的患者，可以给予退热药物等。
5. 增强免疫力。
在治疗的同时，也需要注意增强机体的免疫力。
可以通过合理饮食、适量运动、保持良好的生活习惯等方式来增强免疫力，从而帮助身体更好地抵抗疾病。
总之，治疗颈部淋巴结肿大需要根据具体病因进行有针对性的治疗。
在治疗的过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，避免盲目使用药物或治疗方法。
同时，也需要注意休息，避免劳累，保持心情愉快，有助于病情的康复。
如果症状持续或加重，应及时就医，接受进一步的检查和治疗。
希望患者能够早日康复，重拾健康。
淋巴结肿大的病因和治疗方法
淋巴结肿大的病因和治疗方法淋巴结这个词对于大多数人来说很陌生，大都是从亲朋好友耳中或就医时听到过这个词,下面学习啦给大家介绍淋巴结常见原因和治疗方法吧。
1、炎症：急性者有红，痛，热的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块消退。
慢性者病程长，活动，无压痛，常位于下颌下区。
2、结核：可原发性或继发于，腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，溃破则形成瘘管。
3、转移性恶性肿瘤：为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。
鼻咽癌，扁桃体癌，喉癌多转移至锁骨上淋巴结，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴结，食管，癌转移至锁骨上淋巴结。
4、恶性淋巴瘤：为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。
非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性，进行性增大，质硬，活动度差，何杰金淋巴瘤多为双侧性，有发热，肝脾肿大，消瘦乏力症状。
5、艾滋病：由人类免疫缺陷病毒侵犯所致，病程长，淋巴结逐渐增大，常有腹股沟淋巴结肿大，发热，消瘦，乏力和白细胞减少等。
1、西医疗法：西医疗法可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。
对青霉素、链霉素过敏者，可用红霉素也可选用甲硝唑。
西医治疗周期较短，见效快，能缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾并疾病。
2、民间疗法：(1)鲜菊花叶适量，加红糖少许，捣烂，外敷患处，每日2换。
(2)藤黄50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，盖紧，摇荡之，用棉球蘸液涂患处3～4次，用于未化脓时。
1.一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。
两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。
2.伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。
新整理公共卫生执业医师考试之淋巴结肿大症状
公共卫生执业医师考试之淋巴结肿大症状公共卫生执业医师考试辅导之淋巴结肿大症状淋巴结肿大非常多见，它是淋巴结炎的常见症状，可发生于任何年龄段人群，小孩子尤其多见。
淋巴结炎可见于多种疾病，有良性，也有恶性，所以临床上非常重视淋巴结肿大的原因，和其它疾病一样，淋巴结肿大及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。
淋巴结肿大是指淋巴结直径超过 1.5厘米以上，外形改变，质地异常的状况。
其病症可能是急性淋巴结炎，较轻的只是局部淋巴结轻度肿大，并有轻压痛。
多发生在颌下，颈部，腋下，腹股沟等处，一般不用治疗就可自愈。
较重的局部淋巴结明显肿大，并伴有红，肿，热，痛，也可有发热，如治疗不及时，可由急性淋巴结炎发展成脓肿。
为了患者能够及时的认清自己的病情，做到及时治疗，下面我们就来看一看淋巴结肿大的常见症状。
淋巴结肿大症状：淋巴结肿大临床上又分为局限性淋巴结肿大和全身性淋巴结肿大。
局限性淋巴结肿大表现如下：①非特异性淋巴结炎：局部感染，急性炎症初期淋巴结柔软，有压痛，表面光滑没有粘连。
慢性炎症淋巴结较硬，最终可缩小或消退。
②淋巴结结核：多发于颈部，质地较硬，可相互粘连或与组织粘连如发生干酪样坏死则可触及波动感。
晚期破损后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。
③恶性肿瘤淋巴结转移：质地坚硬，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。
全身性淋巴结肿大表现：①淋巴结肿大累及全身，大小不等，无粘连。
急，慢性淋巴结炎，传单，淋巴瘤，各急性，慢性白血病。
②淋巴结内含有许多专门吞噬致病物质的细胞，是身体重要的免疫器官。
正常情况下淋巴结很小，不易摸到，但当身体某一部位发生感染，细菌随淋巴液经过淋巴结时，会使其相应的淋巴结群出现肿大和疼痛。
在身体患恶性肿瘤时，也常沿淋巴管转移，并停留在淋巴结内分裂增生，致使淋巴结肿大起来。
淋巴结肿大的有效预防：（1）注意个人卫生，防止各种牙源性感染、颌骨炎症、口腔粘膜感染和溃疡，扁桃体炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染而引发此病。
淋巴结肿大6级标准
淋巴结肿大6级标准
淋巴结肿大的分级标准通常是根据淋巴结的大小、硬度、质地等因素进行评估。
不同的医学机构或地区可能会有不同的标准，以下是一般情况下的淋巴结肿大6级标准：
1. 一级：淋巴结直径小于1厘米，质地柔软，表面光滑，无疼痛或压痛。
2. 二级：淋巴结直径在1-2厘米之间，质地较硬，表面有轻微凹陷，轻度疼痛或压痛。
3. 三级：淋巴结直径在2-5厘米之间，质地较硬，表面有明显凹陷，中度疼痛或压痛。
4. 四级：淋巴结直径在5-10厘米之间，质地较硬，表面有明显凹陷，疼痛或压痛明显。
5. 五级：淋巴结直径大于10厘米，质地坚硬，表面明显凹陷，疼痛或压痛非常明显。
6. 六级：淋巴结肿大引起周围组织器官受压或移位，出现相应的症状或体征。
淋巴结肿大的原因很多，有些情况下淋巴结肿大并不一定是恶性的，因此如果出现淋巴结肿大的情况，应及时就医，由医生进行综合评估和诊断。
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内科学症状部分：耳前淋巴结肿大>>>
身体部位： 耳。
内科学症状部分：耳前淋巴结肿大>>>
科室： 耳鼻喉。
Hale Waihona Puke 内科学症状部分：耳前淋巴结肿大>>>
简介：
不同部位的淋巴结，发生不同性质的“报 警信号”，有其不同的意义。肿大是淋巴 结最常见的异常现象。耳前淋巴结肿大多 见于眼睑、腮、腺、颊、耳、颧颞部等炎 症。
另外，身体各部的淋巴结肿大，都可 能是由淋巴结核感染或恶性淋巴瘤引起。
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检查项目： 耳鼻咽喉。
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相关症状： 泪腺发炎。
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相关疾病： 外耳道炎。
谢谢！
内科学症状部分：耳前淋巴结肿大>>>
病因： 眼睑、腮、腺、颊、耳、颧颞部等有
炎症。
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诊断：
耳后淋巴结肿大是小儿常见的疾病之 一，病原因多为金黄色葡萄球菌和溶血性 链球菌。
一般健康的婴幼儿常可以在颈、颌下、 枕后、耳前、腹股沟等处的浅表摸到绿豆 至黄豆大的单个、软或稍硬、无压痛的淋 巴结，这是生理现象。
临床执业医师内科学辅导：霍奇金病的分期标准及治疗方案word参考模板
临床执业医师《内科学》辅导：霍奇金病的分期标准及治疗方案
问题：女，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，有粘连，一月来面部及上胸部浮肿，颈粗 .HB90，WBC10×109，中性0.66，淋巴0.24，活检见R-S细胞，胸片示纵隔肿块，请问选择分期和治疗方案？
解析：患者属ⅡA期，治疗采用扩大照射；膈上用斗篷式。
目前国内外广泛采用的恶性淋巴瘤分期标准是1966年Ann Arbor会议对霍奇金病的分期标准（NHL也参照使用）进行临床分期和分组。
Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ），或单个结外器官局部受累（ⅠE）。
Ⅱ期：病变累及膈同侧2个或更多个淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官或膈同侧一个以上淋巴区（ⅡE）。
Ⅲ期：膈上下均有淋巴结病变（Ⅲ），可伴有脾累及（ⅢS），结外器官局部受限（ⅢE），或脾与医学教育网原创局限性结外器官受累（ⅢSE）。
Ⅳ期：一个或多个医学教育网原创结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。
肝或骨髓受到累及均属于Ⅳ期。
分期记录符号：E：结外；X：直径10cm以上的巨块；M：骨髓；S：脾脏；H：肝脏；O：骨骼；D：皮肤；P：胸膜；L：肺。
每期按有无症状再分为A和B两组。
A组无症状；B组有症状。
全身症状包括三方面：
1、发热38℃以上，连续3天以上，且无感染。
2、6个月内体重减轻10%。
3、盗汗，即入睡后出汗。
治疗方案
1、ⅠA、ⅡA：扩大照射；膈上用斗篷式，膈下用倒“Y”字式
2、ⅡB、ⅡB、Ⅳ：联合化疗+局部照射
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淋巴结肿大
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（3）淋巴结肿大伴疼痛：见于急、慢性感染性淋巴结肿 大，转移性淋巴结肿大压迫神经
局限性淋巴结肿大伴疼痛、局限性皮肤表面有瘘管或瘢 痕者，主要见于淋巴结结核、放线菌病和性病
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颌下
口腔、面颊、咽部扁桃体炎症或白喉、猩红热以及淋巴结自身的病变
耳前
眼睑、颊、耳和颞部炎症等
左锁骨上
胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌等消化道肿瘤转移
右锁骨上 腋下
肺部恶性肿瘤转移 乳房、上肢、背部有局部炎症，或相应部位恶性肿瘤转移
腹股沟（最多见）
下肢、下腹部或外阴部的炎症引起，多见于儿童和青年人
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深部淋巴结肿大可压迫邻近器官而出现相应症状体征：如纵隔 淋巴结肿大可引起头部、颜面、上肢浮肿及颈静脉怒张等上腔静脉 压迫症候群；压迫气管可引起刺激性咳嗽；压迫喉返神经可引起声 嘶；压迫食管可引起吞咽困难
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三、实验室和辅助检查
1.血常规 2.血清学检查：结核抗体、结核斑点检测、HIV抗体、自身 抗体等 3.影像学检查：B超、X线、CT、MRI及PET-CT等 4.骨髓检查：形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学 5.病理组织学检查（金标准）：形态学、免疫学、 细胞遗 传学及分子生物学检查
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【治 疗】
病因诊断是治疗的前提，应结合病史、体格检查、 全身状况、必要的实验室和辅助检查，尤其是淋巴结 组织病理学（必要时结合免疫学、细胞遗传学及分子 生物学检查），明确诊断
根据病因选择相应治疗方案
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淋巴结肿大治疗方法
淋巴结肿大治疗方法淋巴结肿大是一种常见的症状，可能是由于感染、炎症、肿瘤等原因引起的。
针对不同的病因，淋巴结肿大的治疗方法也各有不同。
在治疗淋巴结肿大时，首先需要明确引起肿大的原因，然后选择合适的治疗方法进行处理。
一、感染引起的淋巴结肿大。
感染是引起淋巴结肿大最常见的原因之一。
当身体受到细菌、病毒或其他病原体的侵袭时，淋巴结会产生炎症反应，导致淋巴结肿大。
针对感染引起的淋巴结肿大，通常可以采取以下治疗方法：1. 抗生素治疗，对于细菌感染引起的淋巴结肿大，医生会根据病原体的种类和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。
患者需要按照医生的建议完成整个疗程，避免过早停药或滥用抗生素。
2. 抗病毒治疗，对于病毒感染引起的淋巴结肿大，可以考虑采用抗病毒药物进行治疗。
在治疗过程中，患者需要充分休息，保持良好的营养状态，增强自身免疫力。
3. 对症治疗，在治疗感染引起的淋巴结肿大时，还可以采取一些对症治疗措施，如局部热敷、饮食调理等，有助于缓解症状。
二、炎症引起的淋巴结肿大。
除了感染外，炎症也是引起淋巴结肿大的常见原因之一。
当身体遭受外伤或炎症刺激时，淋巴结会出现肿大。
针对炎症引起的淋巴结肿大，可以考虑以下治疗方法：1. 消炎药物治疗，对于炎症引起的淋巴结肿大，可以采用消炎药物进行治疗。
消炎药物可以有效减轻炎症反应，缓解淋巴结肿大的症状。
2. 局部热敷，局部热敷可以促进血液循环，加速炎症的吸收，有助于缓解淋巴结肿大的不适感。
3. 休息调理，在治疗炎症引起的淋巴结肿大时，患者需要充分休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，有助于提高免疫力，促进炎症的康复。
三、肿瘤引起的淋巴结肿大。
在一些情况下，淋巴结肿大可能是肿瘤的表现，如淋巴瘤、转移性肿瘤等。
针对肿瘤引起的淋巴结肿大，治疗方法主要包括：1. 手术治疗，对于确诊为肿瘤引起的淋巴结肿大，可能需要进行手术治疗，以切除肿瘤组织，防止肿瘤的进一步扩散。
2. 化疗放疗，针对一些恶性肿瘤引起的淋巴结肿大，可以考虑采用化疗或放疗等综合治疗手段，以杀灭癌细胞，控制肿瘤的生长。
淋巴结肿大的治疗方法
淋巴结肿大的治疗方法
淋巴结肿大的治疗方法主要包括以下几种：
1. 寻找病因并针对性治疗：淋巴结肿大是一种症状，不是独立的疾病，常常是潜在疾病的表现。
因此，首先需要进行全面的病史询问、体格检查和相关的辅助检查，来找出导致淋巴结肿大的原因。
根据病因的不同，可以采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、抗炎治疗、抗肿瘤治疗等。
2. 应用药物治疗：对于一些可逆性的淋巴结肿大，可以采用药物治疗来减轻症状。
常用的药物包括抗生素、抗炎药、免疫抑制剂等。
但需要根据具体情况，在医生的指导下进行使用。
3. 手术治疗：对于一些淋巴结肿大的患者，特别是恶性肿瘤引起的淋巴结肿大，可能需要采取手术治疗。
手术的方式可以根据淋巴结的部位和大小来决定，常见的手术方法有淋巴结活检、淋巴结清扫术等。
4. 放疗和化疗：对于恶性肿瘤引起的淋巴结肿大，可能需要辅助放疗和化疗来进一步控制疾病的发展。
放疗和化疗是常规的抗肿瘤治疗手段，可以杀死癌细胞并控制疾病进展。
需要强调的是，淋巴结肿大的治疗方法需要根据具体情况来确定，因此建议患者在发现淋巴结肿大后及时就医，并遵循医生的治疗建议。
此外，平时保持良好的生活习惯、注重营养均衡，有助于增强机体免疫力，预防淋巴结肿大的发生。
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临床医师内科学：淋巴肿大
淋巴结是免疫器官，正常大小为0.2～0.5cm，感染、肿瘤、变态反应、结缔组织病等可以增大。
掌握淋巴结肿大的原因。
注意浅表淋巴结的触诊方法与顺序，肿大淋巴结的触诊内容，淋巴结肿大的临床意义。
1.正常淋巴结
淋巴结是人体重要的免疫器官，分布于全身。
正常人体有500～600个淋巴结，分为浅表淋巴结和深部淋巴结。
每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，正常淋巴结很小直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，因此浅表淋巴结正常不易触及，深部淋巴结需经淋巴管造影、放射性核素扫描、超声、CT、内镜等技术进行检查。
2.淋巴结肿大的常见原因
（1）感染：病毒、衣原体、立克次体、细菌、螺旋体、原虫等感染。
（2）肿瘤：造血系统肿瘤，如淋巴瘤、白血病、恶性组织细胞病等；其他恶性肿瘤转移至淋巴结。
（3）变态反应和结缔组织病：血清病、系统性红斑狼疮、Still病等。
（4）原因不明：如结节病。
3.浅表淋巴结的触诊
（1）触诊方法与顺序
浅表淋巴结应用滑动触诊法进行检查。
为了避免遗漏，应按一定顺序检查，其顺序为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈前三角（包括颌下与颏下）、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、�N窝等。
（2）触诊内容
发现淋巴结肿大时，应注意肿大淋巴结部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
并同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。
4.临床意义
淋巴结肿大是临床常见的一种体征。
淋巴结肿大的部位、特点及伴随的症状和其他体征，对疾病的诊断具有重要作用。
（1）局部淋巴结肿大
①非特异性淋巴结炎：某些部位的急、慢性炎症，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎引起的淋巴结肿大。
急性炎症引起的淋巴结肿大常有压痛，表面光滑，无粘连，发病初期质地较软。
慢性炎症所致者常疼痛较轻、质地较硬。
②淋巴结结核：常见颈部淋巴结结核。
肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，
多发性质地较硬，大小不等，可互相粘连，或与周围组织粘连。
若发生干酪样坏死，可触到波动，破溃可形成瘘管，愈合后形成瘢痕。
③恶性肿瘤淋巴结转移：如肺癌、食管癌、乳腺癌等，肿大的淋巴结无痛、质硬，与周围组织粘连。
淋巴瘤的淋巴结肿大质地呈橡皮感。
一般认为有两组以上的淋巴结同时肿大。
常见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、急慢性白血病、系统性红斑狼疮、链霉素过敏等。
（2）全身性淋巴结肿大
淋巴结肿大的部位可遍及全身，大小不等，不粘连。
可见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病。
（3）寻找淋巴结肿大的原因
应通过病史及淋巴结肿大伴随的症状和体征寻找原因。
此外，可根据肿大淋巴结的部位寻找原因，这就必须要了解浅表淋巴结组群与其引流区之间的关系，详见下表：浅表淋巴结组群与其引流区淋巴结组群引流区耳后及乳突区头皮颈深上群鼻咽部颈深下群咽喉、气管、甲状腺左侧锁骨上群食管、胃左侧锁骨下群气管、胸、膜肺颌下群口底、颊粘膜、牙龈颏下群颏下三角、舌、唇腋窝组群躯干上部、乳腺、胸壁腹股沟组群下肢及会阴。