盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析 张学

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析张学

发表时间：2017-11-29T15:13:44.803Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：张学裴慧慧蔡红[导读] 盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆有较好的临床疗效，且副作用小，安全性好，值得临床推广应用。

齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔 161005

摘要：目的研究盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆患者的临床疗效及安全性。方法选取我院2016年4月至2017年4月期间在我院治疗的老年性痴呆患者72例，将72例患者根据治疗适应证和家属意见分为观察组和对照组各36例，观察组患者给予盐酸多奈哌齐治疗，对照组患者给予吡拉西坦片。治疗前后分别测定简易智能精神状态检查量表（MMSE）和日常生活活动能力量表（ADL）。1个月为1个疗程，每个疗程结束后进行MMSE和ADL评分。结果治疗后观察组患者MMSE和ADL评分明显高于对照组，观察组患者的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆有较好的临床疗效，且副作用小，安全性好，值得临床推广应用。关键词：盐酸多奈哌齐；老年痴呆；临床治疗；疗效

老年痴呆属于常见神经退行性疾病，病理为中枢神经（如大脑皮质、海马等）细胞功能退化，主要表现为高级认知功能降低，如判断力、记忆力等不同程度下降，常常伴有情感反应障碍、日常生活能力减退等。我国步入老龄化社会后，老年痴呆发生宰逐年上升，需加强重视。为了进一步探讨老年痴呆患者采取盐酸多奈哌齐治疗的临床价值，该院实施了研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月至2017年4月接受治疗的老年痴呆的患者72例，将其随机分为对照组和实验组两组，平均每组36例。对照组中，男15例，女21例，患者的年龄在62～85岁，平均年龄为（65.1±2.3）岁；观察组中，男17例，女19例，患者的年龄在61～83岁，平均年龄为（64.2±3.1）岁。患者经统一检查后，均确诊为老年痴呆的患者，排除糖尿病、高血压等患者。两组患者在年龄、性别、临床表现等方面均无明显性差异，具有一定的可比性（P>0.05）。

1. 2 治疗方法

两组患者均使用常规药物，如钙拮抗剂、肠溶阿司匹林，以达到降血糖、降血压和降血脂的目的。在此基础上给予观察组患者服用盐酸多奈哌齐，要求每天睡前服用1次，5 mg/次的剂量进行治疗；给予对照组患者服用吡拉西坦片，3次/d，1.2 g/次。治疗1个月作为1个疗程，持续治疗3个月，对患者病情康复情况进行评定，以判定盐酸多奈哌齐临床疗效。

1.3 疗效判定

在治疗前及治疗后分别测定MMSE及ADL，MMSE检测患者的认知功能及痴呆的严重程度，ADL检测患者的日常生活自理能力。依照中华全国中医学会制定的老年性痴呆的中医诊断标准及疗效评定标准对患者进行疗效判定。其标准为：显效：治疗后评分增加≥5分，患者主要症状消失，神智清晰，定向健全，回答问题正确，反应灵敏，生活能自理，能进行一般社会活动；有效：治疗后评分增加2-4分，患者主要症状有所减轻或部分消失，回答问题基本正确，但反应迟钝，生活基本能自理，智力与自尊意识仍有部分障碍；无效：治疗后评分增加小于等于1分，主要症状无变化或病情发展，回答问题不够正确，生活不能自理，神智呆傻。

2 结果

两组临床疗效比较用药3个疗程后，观察组总有效率为75.61%，对照组总有效率为53.66%，见表1，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着科学的发展，我国人口也逐渐步进老年化，而老年痴呆的患者人数也在与日俱增。老年痴呆的危险因素有很多，如：性别、年龄、受教育程度、个人隐私、生活方式、日常饮食、社交以及外在因素等。本研究采用盐酸多奈哌齐治疗的观察组患者和采用常规治疗的对照组患者，治疗前的MMSE评分无较大差异（P>0.05），治疗后3个月和治疗后2年的MMSE评分，观察组患者明显优于对照组患者（P<0.05）。

盐酸多奈哌齐是一种胆碱酯酶抑制剂，不仅对人体中的中枢神经系统障碍有改善的作用，同时对基底核神经突触和大脑皮质中乙酰胆碱浓度也有一定的改善作用，进而可以改善患者的认知功能。盐酸多奈哌齐的作用机制是，抑制胆碱酯酶的降解，并提高活性，从而起到改善神经递质的传递功能。是临床治疗老年痴呆疾病的常用药物之一。

综上所述，采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆症，可以令大部分患者的基本生活能力得到保证，提高了患者的生活质量，降低了患者家庭的负担。值得广泛推广和使用。

参考文献：

[1]司霞.盐酸多奈哌齐治疗62例老年痴呆的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，20：4678-4679.

[2]张敏，汪友兰，祝刚，等.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床疗效及其对患者生活能力及精神状况的影响[J].现代诊断与治疗，2014，20：4629-4630.

[3]杨红，朱德生.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究[J].中国全科医学，2013，10：853-856.

[4]蒙凌.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，32：135-136.

[5]秦群生，邓昌文，杨涌，等.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆52例[J].医药导报，2015，02：211-213.