儿童脑肿瘤
医学影像-儿童脑肿瘤
Tuberous sclerosis with giantcell tumor. Large enhancing intraventricular mass at the foramen of Monro, consistent with giant-cell tumor.
Thank you
确诊需要时间。
03
80%性格改变，身体瘦弱。癫痫患儿中90%认知障碍。
02
30%癫痫发作。累及皮层的肿瘤癫痫发生率59%。
04
其他：头痛恶心，呕吐，视力下降，步态异常。偏身感觉障碍，ห้องสมุดไป่ตู้瘫等。
症状及体征：
诊断
CT:显示钙化15－20%，出血，增强.血管源性脑水肿。
01
MRI：T1实质性肿瘤低或等信号。T2等或高信号。非特异性。
室管膜瘤：起源于脑室壁和脊髓中央管表面室管膜细胞。常见幕上下，脊髓及圆锥马尾终丝。儿童多见于颅内，成人多发于脊髓。65%于后颅窝。10%种植。
01
室管膜瘤对于药物和放疗存在耐受性。
02
残酷的复发倾向。
03
风险：冒着严重的手术并发症的风险而尽可能全切肿瘤，还是避免手术并发证而遗留部分肿瘤并等待肿瘤不可避免的复发？
2
3,颜面反射 眉间反射 口唇反射 哺乳反射 吸引反射
3
正常儿;左右对称，上肢半屈曲，下肢髋关节轻度外展位。 病态;蛙姿，
4,体位posture
眼震：正常时存在，头活动后持续存在时-病态。 瞳孔 神经瞬目反射 听觉瞬目反射
5,目：位置，落日征（sun-set phenomenon)
6，上肢反射; 手掌把握反射Palmar grasp
bilateral vestibular schwannomas
青少年得脑肿瘤的概率大吗？
文/丁媛媛 安徽省合肥市第二人民医院青少年得脑肿瘤的概率大吗？相对于其他年龄段的人群，青少年患脑肿瘤的概率较低，但并非不可能发生。
据统计，我国每年至少有7 000~8 000名儿童被查出脑肿瘤，其中70％~80％是恶性肿瘤。
一些特定的因素和遗传疾病，可能会增加青少年患脑肿瘤的风险。
例如：家族史中有脑肿瘤或其他遗传性疾病的人群，他们可能具有较高的患病风险。
此外，某些遗传性疾病（如神经纤维瘤病、遗传性视神经胶质瘤等）与青少年脑肿瘤的发生有关。
需要注意的是，虽然青少年患脑肿瘤的概率较低，但这并不意味着可以忽略相关症状或延迟就医。
如果青少年出现脑肿瘤疑似症状，建议及时就医进行评估和检查。
只有经过专业医生的评估和诊断，才能确定是否患有脑肿瘤或其他潜在问题，并制订相应的治疗方案。
养成良好的生活习惯良好的生活习惯对于预防青少年脑肿瘤和其他疾病的发生非常重要。
以下几个建议可以帮助青少年养成良好的生活习惯，降低患脑肿瘤的风险。
均衡饮食：青少年应保证摄入均衡的营养，尤其是多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷物和蛋白质食物。
同时，限制高糖、高脂肪、高盐食品的摄入。
适量运动：定期参加适量的体育锻炼可以增强免疫系统功能，促进身体健康。
每天至少进行30分钟的有氧运动，如快步走、跑步、游泳等。
避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒可能会增加患脑肿瘤的风险，青少年应避免吸烟和饮酒，同时远离二手烟。
健康睡眠：保证充足的睡眠对于青少年的生长发育和身体健康非常重要。
青少年应每天保证8~10小时的睡眠时间，并保持规律的作息。
防止头部受伤预防脑部受伤可以降低青少年患脑肿瘤的风险，以下是一些有助于预防脑部受伤的方法，减少脑肿瘤发生的可能性。
佩戴安全头盔：鼓励青少年在进行高风险运动或参与需要保护头部的活动时佩戴安全头盔，如骑自行车、滑板、滑雪等。
正确佩戴头盔可以有效地减少头部撞击引起的伤害。
安全运动：鼓励青少年选择安全的运动项目并以正确的方式进行。
参加经过专业指导和合理安排的体育活动，避免过于激烈或危险的运动，可以降低头部受伤的风险。
孩子反复肚子痛,竟是长了脑肿瘤!
孩子反复肚子痛，竟是长了脑肿瘤！宁波江北一个2岁小男孩，有一天突然无缘无故肚子痛。
家长以为吃坏了东西，没有特别放心上。
但接下来的两个月里，男孩反反复复喊肚子痛，不拉肚子，也吃不下东西。
医生仔细检查后，排除了胃肠炎、阑尾炎等各种可能的腹部问题。
在医院观察了一段时间后，医生发现，小男孩在肚子痛时，神情有点淡漠。
医生说，孩子这样很像是癫痫引起的腹痛，建议家长带孩子去做个脑电图。
脑电图果然发现了异常。
后经头颅CT进一步检查发现：幕下占位；室管膜瘤首先考虑，髓母细胞瘤不能除外；建议增强磁共振。
阻塞性脑积水。
面对这一结果，孩子的父母傻了眼。
也就是说，2个月没看好的“腹痛”，竟是因为孩子脑袋里长了个肿瘤。
好在及时接受了手术治疗，术后恢复良好。
术后病理切片提示：（小脑肿瘤）髓母细胞瘤（MB）。
髓母细胞瘤是好发于儿童的颅内恶性肿瘤，是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一。
有人认为，其发生是原始髓样上皮未继续分化的结果。
这种起源于胚胎残余细胞的肿瘤可发生在脑组织的任何部位，但绝大多数生长在第四脑室顶上的小脑蚓部。
小脑髓母细胞瘤早期病症不明显，当肿瘤迅速生长出现占位，压迫到小脑时，首发症状为头痛(68.75%)、呕吐(53.75%)、走路不稳(36.25%)，之后可出现复视、共济失调、视力减退。
而这个小男孩的腹痛，可能是脑瘤所致的阵发性癫痫引起的。
世界卫生组织（WHO）根据分子变异谱，将髓母细胞瘤分为4 个独立的亚型——WNT、SHH、Group3、Group4。
♦WNT 亚型最少见，仅占11%，确诊年龄多见于6-10 岁，发病无性别差异。
在所有的亚型中，WNT 亚型对术后放化疗敏感性最高，且最不易发生转移，因此预后也最好。
♦SHH 型多累及婴幼儿和成人，发病率无性别差异，青少年相对少见，很少发生转移。
该亚型的预后与Group 4 相当，比Group 3 预后好。
♦Group 3 型以婴幼儿为主，男性发病率是女性的两倍，易发生远处转移，临床预后最差。
小儿髓母细胞瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿髓母细胞瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理很重要？
什么是小儿髓母细胞瘤？
什么是小儿髓母细胞瘤？
定义
小儿髓母细胞瘤是一种常见的儿童脑肿瘤，通常 发生在小脑区域。
该肿瘤通常影响5至10岁儿童，男性患病率高于 女性。
什么是小儿髓母细胞瘤？
病因
髓母细胞瘤的确切病因尚不明确，但可能与基因 突变和环境因素有关。
部分病例可能与遗传综合征有关，如李-弗劳梅尼 综合征。
什么是小儿髓母细胞瘤？ 症状
常见状包括头痛、呕吐、平衡问题和视力模糊 。
早期发现症状有助于及时治疗，提高治愈率。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为髓母细胞瘤的儿童患者均需进 行专业护理。
在急性症状发作期间，需提供密切监护和支持。
此时，护理团队需及时调整治疗方案以应对症状 变化。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基本护理
提供日常生活支持，包括卫生、饮食和活动 管理。
保持良好的日常作息有助于患者康复。
如何进行护理？ 心理护理
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来 的焦虑和压力。
可通过游戏治疗和心理疏导等方式进行。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院护理
患者在确诊后需住院接受手术或化疗，护理工作 应在此期间开始。
入院期间，护理人员需监测生命体征和术后恢复 情况。
何时进行护理？
随访护理
手术或化疗后，患者需定期随访，护理应持续进 行。
随访期间，护理人员需关注患者的心理状态和身 体恢复。
何时进行护理？
急性期护理
知晓脑瘤的早期症状
知晓脑瘤的早期症状脑瘤是指在脑组织中异常增殖的肿瘤，它可以影响神经功能并导致严重并发症。
对于好发于成年人及儿童的这种罕见疾病，了解早期症状至关重要。
早期识别脑瘤的征兆有助于早期治疗和手术干预，提高生存率和预后。
一、常见脑瘤早期症状1. 头痛：头部赫然剧烈、频率和程度逐渐加重是大多数患者最常见的最初体征之一。
这种头痛可能呈顽固性或周期性，还可以伴随着呕吐、恶心等。
如果头部位置与平时不同或迅速变化，这可能表明存在潜在问题。
2. 视力改变：视力模糊、双目视野缺失或部分失明是许多脑肿瘤患者的常见表现。
这些改变可以是渐进性的，在某些情况下还可能伴随着闪光或斑点出现。
由于视神经的紧密联系，脑瘤可导致视觉负担。
3. 癫痫发作：突然的癫痫发作是脑瘤的另一个常见表现。
这种发作可能表现为全身抽搐、肢体僵直或意识丧失。
尽管不是所有癫痫都与脑瘤有关，但对于没有癫痫史的人而言，突发性癫痫往往提醒我们去考虑脑肿瘤。
4. 行为和情绪变化：某些脑瘤可以影响个体的情绪和行为。
一些患者可能出现失眠、易怒、焦虑或抑郁等心理状态的改变。
有时，这些改变会被忽视或误认为是精神或心理问题。
5. 语言和记忆问题：对于位于大脑半球左侧的肿瘤，语言能力可能会受到损害。
患者可能感到说话困难、理解能力减弱或用错误的词汇表达自己。
此外，部分失忆和注意力缺陷也常见于某些类型的脑肿瘤。
二、需进一步了解的早期症状1. 平衡问题：某些类型的脑瘤可能会导致平衡困难，例如行走时不稳、晕倒或感到头晕。
这种症状可能与脑干受累有关。
2.听力和嗅觉改变：肿瘤影响附近神经的功能也可能导致听力和嗅觉变化。
患者可能发现听力下降、耳鸣或嗅觉变差。
3. 疲劳和虚弱感：脑瘤可以占据重要的能量资源并释放有害化学物质，从而导致患者出现体力透支感和虚弱感。
这些症状通常会逐渐加重，并且与其他因素（如睡眠质量）无关。
4. 其他：其他一些较为罕见但仍需引起关注的早期体征包括肢体无力、面部麻木、呼吸困难以及月经异常（女性）等。
儿童脑肿瘤的神经外科手术风险评估
组织多学科专家进行术前讨论，对手术方案进行充分论证 和优化，同时利用虚拟现实技术进行模拟手术，提高手术 的精准度和安全性。
术中监测和控制
先进的神经导航技术
运用神经导航技术，实时显示肿瘤与周围重要神经血管结构的关 系，指导手术操作，减少误伤。
术中神经功能监测
通过电生理监测等手段，实时监测患儿的神经功能状态，及时发现 并处理可能出现的神经损伤。
常见类型和症状
常见类型
儿童脑肿瘤的类型多样，包括胶质瘤 、脑膜瘤、髓母细胞瘤等。其中，胶 质瘤是儿童最常见的脑肿瘤类型。
症状
儿童脑肿瘤的症状因肿瘤类型、位置 和大小而异，常见症状包括头痛、呕 吐、视力障碍、行走困难、癫痫发作 等。
诊断方法和标准
诊断方法
儿童脑肿瘤的诊断通常包括神经影像学检查（如CT、MRI等）、脑脊液检查、 神经电生理检查等多种手段。其中，MRI是诊断儿童脑肿瘤的首选方法，具有 高分辨率和软组织对比度高的优点。
THANKS
感谢观看
汇报范围
手术风险评估内容
本次汇报将重点介绍儿童脑肿瘤患者 神经外科手术风险的评估方法、评估 指标以及风险等级划分。
手术风险与患者因素的关系
分析儿童脑肿瘤患者的年龄、性别、 肿瘤类型、肿瘤位置等因素与手术风 险的关系。
手术风险与医生因素的关系
探讨医生的经验、技术水平、手术策 略等因素对儿童脑肿瘤患者神经外科 手术风险的影响。
01
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颅内出血
儿童脑血管相对脆弱，手术过 程中容易出现颅内出血，严重
时可危及生命。
脑水肿
儿童脑组织含水量高，手术后 容易出现脑水肿，导致颅内压
升高和神经功能损害。
儿童颅内肿瘤的诊断与治疗进展
首先进行详细的病史询问和体格检查，然后进行影像学检查 和实验室检查，最后根据检查结果综合分析，做出诊断。在 诊断过程中，需要注意排除其他可能引起类似症状的疾病， 如脑炎、脑膜炎等。
PART 03
儿童颅内肿瘤的治疗
手术治疗
肿瘤切除
01
通过开颅手术将肿瘤完全或部分切除，以减轻症状并降低颅内
压。
临床试验与新药研发进展
临床试验
针对儿童颅内肿瘤的新药和新技术不断进行临床试验，以验证其安全性和有效性。
新药研发
针对颅内肿瘤的发病机制和治疗靶点，研发具有自主知识产权的创新药物，为临床治疗提供更多选择 。
国际合作与交流成果
国际合作项目
加强与国际先进医疗机构和科研团队的合作，共同推进儿童颅内肿瘤的研究和治疗水平 。
手术治疗
放射治疗
根据肿瘤的位置、大小和性质，制定个体 化的手术方案，如显微手术、内镜手术等 ，以最大限度地保护神经功能。
采用精确的放射治疗技术，如调强放疗、 立体定向放疗等，提高治疗效果并减少副 作用。
化学治疗
免疫治疗
根据肿瘤的分子分型和药敏试验结果，选 择有效的化疗药物和方案，提高治疗效果 。
利用免疫细胞或免疫调节剂，激发或增强 机体的抗肿瘤免疫反应，为颅内肿瘤治疗 提供新的思路。
活检
02
Байду номын сангаас
在无法完全切除肿瘤的情况下，通过手术获取肿瘤组织样本进
行病理学诊断。
脑脊液分流术
03
对于合并脑积水的患者，可通过手术将脑脊液引流至腹腔等部
位，以缓解颅内压增高的症状。
放射治疗
外照射治疗
利用高能射线照射肿瘤部位，破坏肿瘤细胞的DNA结构，达到 治疗目的。
2023儿童肿瘤报告
2023儿童肿瘤报告1. 引言儿童肿瘤是指在儿童和青少年人群中出现的恶性肿瘤。
据世界卫生组织的数据显示，儿童肿瘤是全球儿童死亡的主要原因之一。
每年有数以万计的儿童被诊断患有肿瘤，给患儿及其家庭带来了巨大的心理和经济负担。
本报告旨在对2023年儿童肿瘤的发病情况、诊断方法、治疗进展等进行综合分析和讨论。
2. 儿童肿瘤的发病情况儿童肿瘤的发病率在过去几十年中有所上升，尽管具体原因不明，但环境因素、遗传因素和免疫状况等都可能影响儿童肿瘤的发病。
据统计数据显示，2023年全球范围内每年新诊断出的儿童肿瘤约为30万例。
在不同年龄段的儿童中，发病情况和类型也有所不同。
婴幼儿时期最常见的肿瘤是神经母细胞瘤和视网膜母细胞瘤，而在10岁以上的儿童中，白血病和脑肿瘤是最常见的类型。
除此之外，其他常见的儿童肿瘤包括淋巴瘤、骨肿瘤和肾肿瘤等。
3. 儿童肿瘤的诊断及早诊断对于儿童肿瘤的治疗和预后至关重要。
常用的诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
在病史询问方面，医生需要了解患儿的家族史、病史以及既往暴露的环境和药物等情况。
体格检查主要通过检查体征来寻找肿块、肿胀和瘀斑等症状。
实验室检查可以通过血液和尿液样本来检测肿瘤标记物和其他异常指标。
影像学检查包括超声、X射线、CT和核磁共振等，可用于确定肿瘤的大小、位置和侵袭范围。
除了以上常规检查外，还可以利用分子生物学和遗传学等新技术来进行精确诊断，例如通过基因检测来识别某些遗传性肿瘤。
4. 儿童肿瘤的治疗方法根据儿童肿瘤的类型和分期，治疗方法会有所不同。
常用的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
手术切除是常见的治疗方法之一，主要用于可以完全切除的肿瘤，例如某些骨肿瘤和神经母细胞瘤等。
对于一些无法完全切除的肿瘤，还可以辅以放疗和化疗来提高治疗效果。
放疗是通过使用高能射线来杀死肿瘤细胞的方法。
放疗可以局部控制肿瘤的生长并减少转移的风险，但同时也对正常组织造成一定的损伤。
脑胶质瘤的常见症状有哪些
医诊通慢病脑胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，约占脑肿瘤的50%，在10岁左右的儿童中也比较常见。
本文将针对脑胶质瘤常见症状及识别方法展开科普，以帮助患儿家属及早发现并及时送医，最大限度保护患儿生命健康。
脑胶质瘤的症状胶质细胞是大脑的主要支持细胞，负责提供营养和支持神经元的正常功能。
当脑胶质细胞发生异常增殖时，就会导致脑胶质瘤的发生。
脑胶质瘤的症状因肿瘤的部位、大小和生长速度而异，常见症状包括：1.头痛脑胶质瘤患者经常会出现持续性或阵发性剧烈头痛，尤其在早晨醒来时更为明显，这是因为肿瘤导致的颅内压增高。
其原因是肿瘤对周围组织产生压力，或者肿瘤本身产生的物质导致血管扩张和炎症反应。
2.恶心和呕吐由于颅内压增高，会刺激位于呕吐中枢的化学感受器，从而引起患者恶心和呕吐。
3.视力障碍当脑胶质瘤发生于视觉通路附近时，患者会出现视力下降、视野缺损等症状。
这是因为肿瘤压迫视神经或阻断视觉通路所致。
4.言语表达和吞咽困难当脑胶质瘤发生于大脑皮层附近时，患者会出现言语表达困难、吞咽困难等症状。
这是因为肿瘤压迫了控制语言和咀嚼运动的神经区域。
5.癫痫发作脑胶质瘤患者可能出现癫痫发作，表现为肌肉抽搐、意识丧失等症状。
这是因为肿瘤对周围神经组织产生刺激或压迫，导致异常的神经放电活动。
6.精神状态改变脑胶质瘤患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等症状。
这是因为肿瘤影响了大脑的认知功能和调节机制，包括记忆、注意力、情绪等。
如何识别脑胶质瘤症状早期识别脑胶质瘤是确保患儿生命健康的关键手段。
作为家长，应时刻关注孩子以下几点：1.观察孩子的日常生活家长应密切关注孩子的生活起居、学习情况、情绪变化等。
如果发现孩子出现异常行为、学习成绩骤降、情绪波动大等情况，可能就是脑胶质瘤的早期表现，应及时就医。
2.注意孩子的头痛症状如果孩子出现持续性或阵发性剧烈头痛，尤其是早晨醒来时更为明显，这可能是脑胶质瘤的症状之一，建议家长及时带孩子就医。
小儿常见脑肿瘤的CT诊断及鉴别诊断
总动脉 Ｉ Ｍ Ｔ≥１ ． ０ ｍ ｍ，颈 总 动脉 分叉 处 Ｉ Ｍ Ｔ≥１ ． ２ ｍ ｍ 为增 厚； 局部 隆起 、 增厚 ≥１ ． ５ ｍ ｉ ｌ ｌ 为粥样硬化斑块形成 。 Ｉ ＭＴ的测量 以管腔 内膜面到 中层与外膜交界处 的垂 直距 离为准。
２ 结 果
瘤 ３例 ， ２ 例位 于脑室， １ 例 位 于脑 实质 ， 密度 不 均 匀 ， 增 强 后 不
作者简介 ： 江建 昌， 男， 本科 ， 医师。
Ｅ－ｍａｉ ｌ ： １ ２０ ９ｃ ｈ ａｎ ｇ＠ ｓ ｏｈ ｕ． ｃｏ ｍ
幕下多见 ， 现认 为幕 上和幕下肿 瘤的发病 率相近 ， 甚至有 学者
参考文 献
９ ５ ６支血管 中， 有１ ３ ０支形成 了血管狭窄 ， 占１ ３ ． ６ ％。４ ０ ２处颈 动脉粥样硬化斑块发生部位见表 ２ 。
表２ ４ ０ ２处颈 动脉 粥样硬化斑块发 生部位
【 ｌ 】 赵莲 萍 ， 凌雪英 ， 高伟 ， 等三 维梯度 回波血管成像与 Ｐ ＷＩ 在缺血性
病杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ７ （ ０ ５ ） ： ５ ５ ７ — ５ ５ ８ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ － ０ ５ ）
３ 讨论
小 儿 常见 脑 肿瘤 的 Ｃ Ｔ诊 断及 鉴 别诊 断
江建 昌 刘琪 亮
（ 广州市花都 区妇幼保健 院， 广东 广州 ５ １ ０ ８ ０ ０ ）
表１ 老年人颈部 动脉 粥样性硬 化及斑块 分型情况
处 的血液流动 比较缓慢 ， 脂质很容易产生沉积 ； 此外 ， 血液 的流 速及压力脉动会让血 小板 有损害现象 ， 增加 了斑块 的形成 。由 于粥样硬化 的病理变化及超声 特点 ， 临床上不 同病种 的老年人
小儿髓母细胞瘤的科普知识
什么是小儿髓母细胞瘤？
病理类型
髓母细胞瘤分为不同的亚型，包括经典型、去分 化型和大细胞型等。
每种亚型的生长速度和预后不同，临床治疗方案 也有所区别。
什么是小儿髓母细胞瘤？
发病机制
髓母细胞瘤的具体发病机制尚不完全清楚，可能 与遗传因素和环境因素有关。
某些遗传综合症，如李-弗劳美综合征，也可能增 加患病风险。
谁会得小儿髓母细胞瘤？
谁会得小儿髓母细胞瘤？ 高风险人群
小儿髓母细胞瘤主要影响5岁以下的儿童，尤 其是男孩。
家族史和某些遗传疾病可能增加患病风险。
谁会得小儿髓母细胞瘤？ 症状表现
常见症状包括头痛、呕吐、平衡失调和视力 模糊等。
这些症状可能因肿瘤的大小和位置而异。
良好的心理支持有助于儿童的康复和家庭的适应 。
谢谢观看
谁会得小儿髓母细胞瘤？ 早期发现
家长应密切关注儿童的身体变化，Байду номын сангаас时就医 以便早期诊断。
早期发现能显著提高治疗效果和生存率。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状持续时间
如果儿童出现上述症状持续两周以上，建议尽快 就医。
早期介入有助于更好地管理疾病。
何时寻求医疗帮助？ 就医检查
医生可能会进行影像学检查，如CT或MRI，以确 诊髓母细胞瘤。
小儿髓母细胞瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿髓母细胞瘤？ 2. 谁会得小儿髓母细胞瘤？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何治疗小儿髓母细胞瘤？ 5. 小儿髓母细胞瘤的预后如何？
什么是小儿髓母细胞瘤？
什么是小儿髓母细胞瘤？
定义
小儿髓母细胞瘤是一种常见的儿童脑肿瘤，起源 于小脑的神经胶质细胞。
儿童脑胶质瘤诊疗规范(2021年版)
儿童脑胶质瘤诊疗规范（2021年版）1 概述胶质瘤是儿童和青少年最常见的中枢神经系统肿瘤，占所有儿童颅内肿瘤的40%～60%。
胶质瘤起源于大脑和脊髓中的胶质前体细胞。
根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）对脑肿瘤的分类，胶质瘤又分为低级别（Ⅰ级和Ⅱ级）和高级别（Ⅲ级和Ⅳ级）肿瘤。
其临床表现非常广泛，大多数儿童胶质瘤表现为良性、生长缓慢的病变，WHO分类为Ⅰ级或Ⅱ级。
这些儿童低级别胶质瘤（low grade glioma，LGG）与成人LGG有着根本的区别，较少发生恶性转化，整体生存率良好。
然而，相当一部分胶质瘤在短时间内发展迅速，WHO Ⅲ级或Ⅳ级高级别胶质瘤（high grade glioma，HGG），基本上无法治愈，甚至在几个月内就会致命。
在过去的十年里，儿童胶质瘤的分子生物学方面取得了前所未有的进展。
全球范围内大规模合作研究已经对不同年龄、不同级别和不同组织学的胶质瘤基因组和表观遗传学改变进行了分类。
这些研究揭示了具有不同分子、病理和临床特征的生物亚群与胶质瘤患者的管理有着明显相关性。
虽然儿童脑肿瘤的病理分类是一门新兴的发展很快的特殊学科，但脑胶质瘤的分类目前仍参考2016年WHO 中枢神经系统肿瘤分类。
本规范主要涉及儿童常见LGG、HGG的诊治（儿童室管膜肿瘤有独立的规范）。
儿童脑胶质瘤治疗需要神经外科、影像科、病理科、放疗科、肿瘤内科和神经康复科等多学科合作，遵循循证医学原则，目的是改善儿童胶质瘤患者的日常管理，并对患者进行长期随访观察，以提高生活质量和预防LGG的长期后遗症。
为HGG患儿努力寻找有效的治疗手段，采取规范化、个体化综合治疗措施，以期达到最好的治疗效果，尽可能延长患儿的无进展生存期和总生存期。
2 适用范围根据病史、查体、影像学检查、病理形态学、免疫组化、基因检测、分子生物学等检查确诊的儿童脑胶质瘤。
其具体分类见《2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类标准》（附表1）。
儿童脑瘤诊疗疗康复训练护理课件
03
采取隔音措施，降低室内噪音水平，为孩子营造一个安静、舒
适的学习和生活环境。
安全防护措施完善
家居安全改造
对家居环境进行安全评估，移除或改造可能对孩子造成伤害的家 具、电器等物品。
防止意外伤害
加强对孩子的监护，教育孩子遵守安全规则，避免发生烫伤、触 电、跌落等意外伤害。
应急准备
制定家庭应急预案，准备急救药品和器材，以便在紧急情况下能 够及时采取措施。
减压手术
对于无法完全切除的肿瘤或颅内压增高的患者，可进行减压手术，以缓解症状和 延长生存期。
放射治疗与化学治疗原理及应用
放射治疗
利用高能射线照射肿瘤组织，破坏其DNA结构，从而达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。放射治疗可分 为全脑照射和局部照射，根据病情选择合适的照射范围和剂量。
化学治疗
通过静脉或口服给予化疗药物，药物进入血液后分布到全身各组织器官，对肿瘤细胞进行杀伤。化疗 药物的选择需根据肿瘤的病理类型、分期和患者的具体情况进行个体化治疗。
儿童脑瘤的诊断需要结合临床表现、影像学检查、病理学检 查等多方面信息，其中影像学检查包括CT、MRI等，病理学 检查则需要通过手术或穿刺等方式获取肿瘤组织样本。
诊断流程
儿童脑瘤的诊断流程包括初步诊断、影像学检查、病理学检 查和最终诊断等步骤，其中初步诊断需要根据患者症状和体 征进行初步判断，影像学检查则有助于明确肿瘤位置和性质 ，病理学检查则是确诊的关键步骤。
紧急处理方案培训
1 2
癫痫发作时的紧急处理
保持呼吸道通畅，防止舌咬伤和窒息，避免强力 按压患者肢体。
颅内压增高时的紧急处理
快速静脉滴注脱水剂，降低颅内压，必要时行脑 室引流术。
3
感染时的紧急处理
孩子出现这些症状别大意，可能是脑肿瘤找上门，有哪些前兆
孩子出现这些症状别大意，可能是脑肿瘤找上门，有哪些前兆儿童脑肿瘤实际上的发病率在儿科的肿瘤中相对较高，它仅次于白血病，对于儿童脑肿瘤要有足够的认知。
这样才能尽早的发现小儿脑肿瘤的相关症状，尽早带孩子接受有效的治疗。
对于小儿脑肿瘤，越早进行治疗越能取得突出的疗效。
脑肿瘤作为小儿时期最常见的一种肿瘤，在孩子的各个年龄段均可能患病，五到八岁是脑肿瘤的高发期。
孩子是一个家庭的希望，是一个家庭的未来。
脑肿瘤作为儿童时期最常见的肿瘤，很多家长对脑肿瘤认知并不充分，所以就会忽略脑肿瘤的早期症状，延误了及时的治疗和发现。
面对孩子出现的以下情况，千万要引起注意，这就是脑肿瘤的前兆。
脑肿瘤的这些先兆，你知道吗？疾病的发生呈现一个缓慢进行的，驱使小儿脑肿瘤也是如此。
在小儿脑肿瘤早期会有一些症状，这些症状很容易被家长们忽略，认为是感冒，误诊率高达一半以上。
所以作为家长，日常看到孩子有这些情况，一定要引起高度重视。
首先就是头痛，头痛是肿瘤导致颅内压升高的表现，症状加重时头痛还会让孩子出现呕吐和头部出汗的感觉。
有90%以上的小儿脑肿瘤患者会出现喷射性的呕吐。
同时孩子的头围也会明显的增大，这种情况大约在50%左右，大多出现在婴幼儿脑肿瘤群体中。
另外，因为小儿脑肿瘤，孩子会有走路不稳或者是后颅窝发困等情况，这都是因为肿瘤压迫小脑蚯部和脑干所引起的，家长们千万不要认为孩子走路不稳就是营养缺乏，腿部肌肉力量不足，其实走路不稳很可能与小儿脑肿瘤有密切关系。
除了以上情况之外，视力下降也可能提示脑肿瘤。
因为肿瘤会压迫神经，或者是让卢神经受损，出现视力下降。
除此之外，眼斜或者眼球不能上视也可能是脑肿瘤的先兆。
还有颈部的一些情况，例如在平卧检查或者是抬头时，下巴无法碰到胸前的部位。
除了颈部之外，肩膀不无法保持正常的直立状态，只有倾斜到一定的姿势才感觉舒服。
患有脑肿瘤的孩子会有身材矮小和肥胖等情况，这是因为脑肿瘤导致内分泌失调，进一步影响正常的生长发育。
小儿脑干胶质瘤预防和措施PPT
早期症状
儿童迟缓: 出现学习和思维能 力的退化。
ห้องสมุดไป่ตู้疗方法
治疗方法
手术切除: 通过手术将肿瘤完全切除。 放射治疗: 使用放射线来杀死残余的肿 瘤细胞。
治疗方法
化疗: 使用药物来杀死残余的肿瘤 细胞。
生活护理
生活护理
注意饮食: 采取清淡、易消化的饮食。 规律作息: 保持充足的睡眠和健康的生 活习惯。
小儿脑干胶质瘤预防和措施 PPT
目录 胶质瘤概述 预防措施 早期症状 治疗方法 生活护理
胶质瘤概述
胶质瘤概述
胶质瘤是一种常见的儿童脑肿瘤。 它起源于胶质细胞，可出现在脑干 等部位。
预防措施
预防措施
健康饮食: 维持均衡的饮食，摄取足够 的维生素和矿物质。 避免暴露于有害物质: 避免接触辐射和 有毒化学物质。
生活护理
身体锻炼: 适度的运动有助于 身体恢复和增强免疫力。 心理支持: 提供情感支持和心 理辅导，帮助患儿调整心态。
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预防措施
规律生活: 保持充足的睡眠和 减少压力。 防止头部外伤: 避免剧烈碰撞 和跌倒等可能导致脑干受损的 活动。
预防措施
定期体检: 定期进行儿童脑部检查，及 早发现胶质瘤。
早期症状
早期症状
头痛: 持续性头痛可能是早期症状 之一。 呕吐: 呕吐与头痛同时出现应引起 警惕。
早期症状
平衡障碍: 行走时出现不稳或摇晃。 视力改变: 出现视力模糊或双影等问题 。
脑肿瘤,小心这些早期症状
脑肿瘤,小心这些早期症状脑肿瘤是严重威胁人类生命安全的“杀手”之一，它也叫做颅内肿瘤，听起来就让人不寒而栗。
尽管它的危害十分严重，但它却是可以预防控制的。
但现代人们的生活节奏普遍较快，对身体发出的危险预警也没有进行重视，以至于给了脑肿瘤发育的时机，延误了最佳治疗时间。
所以我们要重视身体发出的预警——脑肿瘤的早期症状，可以有效控制病情。
一、对脑肿瘤的简介和其他类型的肿瘤一样，脑肿瘤也分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。
恶性肿瘤也就是人们通常所说的“脑癌”包括原发性的胶质瘤、脑部淋巴瘤以及身体其他组织的恶性肿瘤转移到脑部的脑转移瘤。
由于人体的颅内空间有限，容积是固定的，所以如果大脑长了肿瘤一定会压迫周围的组织，所以脑肿瘤无论是良性还是恶性都可能致命。
而且恶性脑肿瘤容易复发，致死率非常高，如果我们掌握了脑肿瘤的早期症状，及早发现及早治疗，就能够使病情得到一定的控制。
二、脑肿瘤的早期症状第一，头痛头晕。
头疼是脑肿瘤最常见的症状，一般在清晨时间段头疼比较严重，有时熟睡中的人也会被痛醒，起床慢慢活动以后头疼减弱或者消失。
会头疼是因为脑颅压增高，引起大脑疼痛。
如果感觉头晕头疼的症状持续存在，并且找不到具体原因，就要警惕可能是脑肿瘤。
第二，出现视力障碍。
脑肿瘤早期患者都会伴随着短暂的失去视力症状，随着病情的发展，脑颅内压增高会使得眼球静脉血流回大脑的过程不畅通，从而引起视力下降，甚至是失明。
更为严重的情况下患者的视网膜会出现点状、线状或者片状的病变或者出血，视力模糊。
而且部分患者还会出现看任何事物都是双影的复视情况。
第三，喷射性呕吐。
脑肿瘤如果压迫到了呕吐中枢或者，颅内压增高，导致大脑皮层兴奋度降低刺激到了呕吐中枢，就会引发剧烈的呕吐。
特别是在小脑位置如果有肿瘤，患者呕吐会更加严重。
儿童如果肠胃功能健康，但是出现频繁的呕吐，家长就要警惕孩子可能患有小脑肿瘤。
第四，单侧眼球突出。
单侧眼球突出是脑肿瘤患者常见的症状之一。
儿童十大症状 家长警惕孩子脑肿瘤
儿童十大症状家长警惕孩子脑肿瘤随着我们现代科技手段的发展，儿童脑肿瘤被检出率越来越高。
但是，往往到医院后被检查出颅内肿瘤的儿童，症状都已经比较严重了。
肿瘤长在颅内，看不见摸不着，作为孩子的家长，怎么才能知道孩子大脑里出现了肿瘤？特别是一些低龄幼儿，还没办法和家长进行语言交流，孩子的哪些动作和身体状况能反映出可能有颅内肿瘤，从而提醒家长带孩子去医院检查呢？让我们一起来了解一下脑肿瘤带给孩子的常见异常表现吧。
一、呕吐：这是儿童颅内肿瘤最常见的表现，早期时易在清晨发生，随着病情的进展则出现在一天的任何时间，并呈现出间歇性和反复性的特点。
对于孩子，常出现从口、鼻腔呈喷射样呕吐，并伴有头痛。
我们都知道这是颅压增高的表现，但在临床上常碰到约10%的脑肿瘤患儿，仅有反复的呕吐，没有头痛的现象；这往往是因为第四脑室底部的呕吐中枢神经受到肿物压迫和刺激引起的呕吐。
所以，当孩子出现不明原因的反复呕吐时，特别是伴随有头疼或者头晕，家长注意带孩子进行头部的影像学检查。
二、头痛：成人的头痛十分常见，大多数为血管神经性头痛或者是神经官能症。
但对于儿童，头痛中的器质性病变明显高于成年人，头痛严重时还伴有呕吐。
婴儿或低龄幼儿无法向家长表达头痛的感觉，常常表现为烦躁不安、拍打头部、抓自己的头发、不停哭闹。
家长应注意婴儿阶段持续的烦躁不安，可能预示着孩子有头痛感，只是孩子还不会和你交流。
三、视力减退和视野缺损：视力减退在儿童脑瘤里非常常见，表现为看东西模糊不清，孩子在学校看不清黑板上的字体时，容易被家长发现。
低龄幼儿在玩耍时，家长要有意识地让孩子抓取一些指定的玩具以识别婴儿是否有视力减退的表现。
视野缺损，是指在头和眼睛不动的情况下，看到的空间范围，有水平视野和垂直视野，一些儿童脑肿瘤会引起视野的向心性缩小。
检查时，常见儿童视乳头水肿常伴有出血，在较短时间内能发展成为继发性的视神经萎缩，视力受到严重损害。
这项检查因为儿童常不能配合检查，有时需要请眼科医生散瞳后，在检查镜下检查。
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6，上肢反射; 手掌把握反射Palmar grasp 7下肢反射： 膝反射 Babinski reflex. 8,Moro response or head drop 9,placing response 10,stepping movements
儿童脑肿瘤的特征
Pituitary adenoma
• Tuberous sclerosis with giantcell • tumor. Large enhancing intraventricular • mass at the foramen of Monro, • consistent with giantcell tumor.
Chiasmatic astrocytoma.
Convexity meningioma
Medulloblastoma
• 小儿脑肿瘤的20-25%，高度恶性，蚓部好发，可 种植转移，男儿略多，5-9岁；80%16岁以前发病. 遗传相关.40-75%囊肿。 • 躯干性共济失调，第四脑室闭塞-脑积水； • 步态不稳，头痛，喷射性呕吐； • CT：第四脑室内高密度肿瘤，多见增强。90%脑 积水症,30%钙化点。 • MRI:表现各异，T1低到中等型号，T2低到高，不 均一。 • 术后（切除，分流术）考虑种植性转移可能，包 括脊髓的照射治疗。
特征
• 发育中的脑组织 • 生后2-3年脑组织发育迅速；期间神经系统 检查有特殊性。 • 生后数月-Babinski阳性-正常儿。 • 生后2-3个月，大脑（终脑）不健全-四肢活 动，哺乳。 • 小儿左右无别，优势半球不明显，代偿。
神经学检查
• Prechtl and Beintema(1964）
• 症状及体征： • 确诊需要时间。 • 30%癫痫发作。累及皮层的肿瘤癫痫发生 率59%。 • 80%性格改变，身体瘦弱。癫痫患儿中 90%认知障碍。 • 其他：头痛恶心，呕吐，视力下降，步态 异常。偏身感觉障碍，偏瘫等。
诊断
• CT:显示钙化15－20%，出血，增强.血管 源性脑水肿。 • MRI：T1实质性肿瘤低或等信号。T2等或 高信号。非特异性。 • 大部分室管膜瘤生长在脑室系统周围2cm内。
颅咽管瘤 craniopharyngioma
• 错构组织，残存细胞变异；良性瘤，位置深，手 术困难。 • 5-15岁，儿童颅咽管瘤占所有的颅咽管瘤一半。 • 93%：生长发育迟缓。视力下降。 • 脑积水，颅内压增高。 • CT，MRI显示形态，与脑室系统关系，主要动脉， MRI增强可显示囊壁及实质部分。 • 内分泌检查。 • 手术：脑积水，囊肿处理。肿瘤切除。
bilateral vestibular schwannomas and NF2. (coronal T1-WI with contrast)
毛发型星形细胞瘤
• Large discrete cervicomedullary • juvenile pilocytic astrocytoma with a • cystic component. (sagittal T1-WI with • contrast)
诊察examination
• 1,头颅:大小囟门,骨缝的开离,头围测定,左右是否 对称,头皮血管怒张. • 2,颜面:表情bland,alert,fussing,crying,frowning. • 3,颜面反射 • 眉间反射 正常儿;左右对称，上肢半屈曲，下肢髋关节轻度 外展位。 • 病态;蛙姿， • 5,目：位置，落日征（sun-set phenomenon) • 眼震：正常时存在，头活动后持续存在时-病 态。 • 瞳孔 • 神经瞬目反射 • 听觉瞬目反射
脑干胶质瘤 brain stem glioma
• • • • • 桥脑好发。发病年龄：6.5岁。 75%-儿童，25%-成人。 75%：弥散形，25%：局灶性。 星形细胞瘤多见。 与髓母细胞瘤不同，脑积水（-），ICP增高症状 （-），表现多组颅神经及锥体束征。 • CT：桥脑增粗，基底动脉后方移位。第四脑室前 侧压迫，肿瘤呈低密度。 • MRI:T1低信号，T2高信号，显示生长范围。1/3 增强。 • 20%：手术。局灶性，囊变，能耐受手术风险。
大脑半球肿瘤
• 颅内肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的90.7－ 93.6%，其余为脊髓肿瘤。尽管幕下肿瘤常 见，2－3岁幕上为主。 • 60%为1－2级星形细胞瘤。一岁以下77－ 85%高级别恶性肿瘤。室管膜瘤其次10－ 15%。 • 少突胶质细胞瘤占幕上肿瘤的4－8%。 • 其他少见肿瘤：畸胎瘤，脑膜瘤，生殖细 胞瘤等
Suprasellar germinoma
Choroid plexus papilloma
CHOROID PLEXUS PAPILLOMA
• • • • • • • • 脉络丛发生良性肿瘤。 小儿：41.4%.乳幼儿多发。 部位：小儿－，侧脑室。成人－第四脑室。 症状：头围扩大，颅内高压。 CT：脑室扩大，多房型肿瘤影。明显增强。 MRI：T1低信号，T2不均匀中等高信号。 手术：83%良好，术中种植。 放疗。
Primitive neuroectodermal tumor(PNET)
PNET with cystic components and punctate calcifications
• Hart and Earle(1973) • 未分化肿瘤群 （medulloblastoma,neuroblastoma,pineoblasto ma)之外。 • 小儿大脑半球发生。胶质及神经细胞分化倾向。 • 界线清晰，出血，坏死，囊腔。 • 10岁以下，特别幼儿发生。颅内压增高。 • 预后极差，一年。 • WHO将PNET与medulloblastoma并类 (Rorke1985)
• 1,幕下多见,中线部位多见. • 2,后颅窝:medulloblastoma,cerebellar astrocytoma,brainstem glioma,fourth ventricle ependymoma. • 3,glioma-70%.astrocytoma多见, optic glioma基 本上见于小儿。 • 4，颅咽管瘤，松果体肿瘤：小儿多见； • 转移瘤，脑膜瘤，垂体瘤，听神经瘤：少见。 • 5，视乳头水肿：发生晚。 • 6，early morning headache, • 7,后颅窝肿瘤侧头位（head tilt),喷射性呕吐。
外科治疗
• • • • • • 目的：切除肿瘤，病理定性。缓解癫痫。 立体定向 术中超声。 术中脑电检测。 辅助治疗： 2岁以下很少放疗－生长发育迟缓。
预后
• 10－14岁脑肿瘤5年生存率57%。 • 2岁以下生存率最差，5年平均生存率36%， 主要原因包括术后放疗剂量小和恶性肿瘤 的发病率更高。 • 1－2级星形细胞瘤5年生存率71%,3-4级5年 生存率：16－35%。 • 完全切除后室管膜瘤的5年生存率：75－ 80%，如有残余，生存率仅为22－41%。
视神经胶质瘤 optic glioma
• • • • 小儿多发。 生长缓慢。 10-30%局限在一侧视神经。 20-50%伴发神经纤维瘤病，后者15%伴发 视路胶质瘤。
• Pineoblastoma causing noncommunicating • hydrocephalus. • (transaxial T1-WI, • without and with • contrast)
• The Neurological Examination of the Full Term newborn Infant: • 室温：27-30度，间接光。Feather mattress. 诊察顺序： 1，授乳后2-3小时。授乳中，授乳即后， 空腹均为不当。
观察observation
• • • • • 1)安静时体位resting posture 头部，躯干，上肢的位置； 左右对比，是否对称； 尿不湿的影响 2）自发性运动spontaneous motor activity
Ependymoma. extrudes through the foramen magnum
• 室管膜瘤：起源于脑室壁和脊髓中央管表 面室管膜细胞。常见幕上下，脊髓及圆锥 马尾终丝。儿童多见于颅内，成人多发于 脊髓。65%于后颅窝。10%种植。 • 室管膜瘤对于药物和放疗存在耐受性。 • 残酷的复发倾向。 • 风险：冒着严重的手术并发症的风险而尽 可能全切肿瘤，还是避免手术并发证而遗 留部分肿瘤并等待肿瘤不可避免的复发？
Cavernous angiomas
CAVERNOUS ANGIOMA
• 异常扩张的窦状血管团块，其间无正常的脑组织 血管畸形，AVM有脑组织。 • 全血管畸形的5－13%。 • 部位：皮质下，基底节，视床，侧脑室内，第三 脑室壁，第四脑室内，脑干。 • 多发25%。 • 症状：癫痫：38%，头痛：28%，出血：24%， 局灶症状：12%。 • CT:高密度，钙化，囊腔。 • MRI：T1，T2中心低－高信号，混合信号。
小脑星形细胞瘤 cerebellar astrocytoma
• 小儿脑肿瘤中良性，位于小脑半球及蚓部。占儿 童颅内肿瘤的10-20%。 • 几乎均有囊性70-85%，囊壁结节（mural nodule) • 囊液Froin阳性。 • 小脑症状+脑积水征60-93%。 • CT：小脑内边界清楚，低密度灶。囊壁结节增强。 10-20%钙化，MRI：T1等信号，T2高信号。 • 可能治愈。
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小儿脑肿瘤的11.8%。 Two cell pattern. 鞍上》松果体区。 5－10年生存：80%。 混合型（71%）预后不良。
• Germinoma. Slightly heterogeneous, mildly enhancing T1-hypointense, • T2-hyperintense mass in the pineal region. (transaxial T1-WI with contrast, and T2-WI)