脾切除的护理查房 PPT
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脾切除的护理查房
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例介绍
既往史：肝炎。我科入院诊断为脾大，脾亢 ，乙肝，胆囊炎，肺部感染，血小板减少 症。入院后予护肝、升白、升血小板治疗( 白介素113mg，ih)营养支持，患者于3月19 日在全麻下行脾脏切除术+门奇断流术，术 毕转ICU治疗，患者在ICU予告病危，呼吸 机辅助呼吸，抗炎、护胃、护肝、营养支 持等对症处理。
相关知识
脾功能亢进的症状 1.脾脏肿大:可为轻度、 中度及重度肿大。血细胞减少与脾脏肿大 不成比例。 2.外周血细胞减少:常为白细胞 、血小板减少。发生全血细胞减少时，各 系细胞减少的程度也并不一致。红细胞减 少时，可表现为脸色苍白、头昏、心悸。 粒细胞减少时，患者抵抗力下降，容易感 染、发热。血小板减少时则有出血倾向。 3. 脾脏切除后可使血细胞接近或恢复正常。
病例介绍
辅助检查： 3-4CT:肝硬化，脾大，门脉高压，胆囊炎 3-29CT:脾切除术后改变，肝硬化，门脉高 压 心脏彩超：左室顺应性下降
病例介绍
3-3
WBC HGB PLT 白蛋白 1.59 79 41 38.33
3-9
2.33 63 22 29.66
3-14
4.45 68 47 32
断流术
即脾切除，同时手术阻断门奇静脉简单反 常血流，以达到治疗的目的。
包括食管下端横断术，胃底横断术，食管 下端胃底切除术，贲门周围离断术等。 前两者阻断门奇静脉间的反常血流不够完 全，也不够确切 食管下端胃底切除术的手术范围大，并发 症多，死亡率较高。
相关知识
1.脾大，肋下未触及脾者，脾区B型超声显 像检查可供临床参考。 2.红细胞计数、白细胞计数或血小板可以单 一或同时减少。 3.增生性骨髓象。 4.脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常 。
脾切除术护理查房
脾热具有下列特征：
一、 连续性、波动性。 二、 排除性：即排除多种感染原因。 三、 自愈性：常可自行缓解，与抗生素应
用 无关。
四、 模糊性：即原因常不明确，常和脾窝 渗 出、吸收热、脾静脉血栓、免疫功能 低下、肝功能异常等原因有关。
谢 谢！
3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶 血管受损。
4级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。
临床体现
1.闭合性脾破裂 a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，伴随出
血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性 疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激 膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。
b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、 口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶 心、呕吐。体检可发觉病人脉搏细弱而快，血压 下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明 显下降，不久发生失血性休克，甚至死亡。
2. 脾切除术对腹腔内脏器（尤其是胃）旳刺激 较大，所以应置胃肠减压管，预防术后发生胃扩 张。术后2～3日再恢复进食 ，可先进流质，后 来逐渐进半流质、普食。 3. 诸多施行脾切除术旳病人，肝功能较差，术 后应充分补充维生素、葡萄糖等，如疑有肝昏迷 时，应及时采用相应旳防治措施。
术后并发症
1. 腹部并发症 ① 出血：
手术指征： ① 腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩
大者； ② 肠蠕动音逐渐降低、消失或出现明显腹
胀者；
③ 全身情况有恶化趋势；
④红细胞计数进行性下降者；
⑤ 血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或
主动救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶
化者；
⑥ 腹腔穿刺抽出不凝血液。
手术前准备：
① 建立通畅旳输液通道、交叉配血、放 置鼻胃管及尿管。
脾脏切除术后护理幻灯片课件
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9
病例介绍
辅助检查：
血细胞分析:
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10
病例介绍
辅助检查：
肾功能：白蛋白28.3g/L 肿瘤标记物：糖类抗原199 54.7 U/ml↑，糖类抗原125
143.9 U/ml↑，糖类抗原724 6.6 IU/ml↑。 血细胞簇分化抗原：总T细胞(CD3+)绝对值 5071 个/μL↑
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并发症
27
1.出血 腹腔内出血是脾切除术后较为凶险的并发症之一，原因多为 活动性出血和腹腔内渗血。包括胰尾血管、脾蒂血管、胃短血 管的出血以及膈肌、脾床的渗血。主要由于小的出血点止血不 彻底或结扎线脱落，也可因急诊来不及进行充分的术前准备， 致使肝功能及凝血障碍未能得到有效的纠正，导致术后膈肌和 脾床渗血。出血性并发症应以预防为主，术前做好充分准备， 如术后发现有腹腔内活动性出血，应立即进行手术探查止血。
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16
脾脏在腹腔左上方，质地比较脆，容易受外伤。 一般来讲，脾脏有三大功能： 1、首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时， 它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时， 它又将血液排送到血循环中，以增加血容量；
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17
2、其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液 中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的 巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉； 3、此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等 免疫物质，发挥免疫作用。脾是血循环中重要 的滤过器，能清除血液中的异物、病菌以及 衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。
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29
脾切除术后凶险感染（OPSI），是全脾切除术后发生的 特有的感染性并发症，发生率为0.5 %，死亡率50 %。病人终身 均有发病风险，但绝大多数均发生于全脾切除术后前2年，尤其 是儿童的脾切除术后，年龄越小发病越早。50%病人致病菌为肺 炎球菌，其他如嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、乙型溶血性链球菌 。
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病例介绍
辅助检查：
血细胞分析:
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病例介绍
辅助检查：
肾功能：白蛋白28.3g/L 肿瘤标记物：糖类抗原199 54.7 U/ml↑，糖类抗原125
143.9 U/ml↑，糖类抗原724 6.6 IU/ml↑。 血细胞簇分化抗原：总T细胞(CD3+)绝对值 5071 个/μL↑
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并发症
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1.出血 腹腔内出血是脾切除术后较为凶险的并发症之一，原因多为 活动性出血和腹腔内渗血。包括胰尾血管、脾蒂血管、胃短血 管的出血以及膈肌、脾床的渗血。主要由于小的出血点止血不 彻底或结扎线脱落，也可因急诊来不及进行充分的术前准备， 致使肝功能及凝血障碍未能得到有效的纠正，导致术后膈肌和 脾床渗血。出血性并发症应以预防为主，术前做好充分准备， 如术后发现有腹腔内活动性出血，应立即进行手术探查止血。
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脾脏在腹腔左上方，质地比较脆，容易受外伤。 一般来讲，脾脏有三大功能： 1、首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时， 它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时， 它又将血液排送到血循环中，以增加血容量；
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2、其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液 中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的 巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉； 3、此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等 免疫物质，发挥免疫作用。脾是血循环中重要 的滤过器，能清除血液中的异物、病菌以及 衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。
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29
脾切除术后凶险感染（OPSI），是全脾切除术后发生的 特有的感染性并发症，发生率为0.5 %，死亡率50 %。病人终身 均有发病风险，但绝大多数均发生于全脾切除术后前2年，尤其 是儿童的脾切除术后，年龄越小发病越早。50%病人致病菌为肺 炎球菌，其他如嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、乙型溶血性链球菌 。
脾切除护理查房ppt课件
促进护理人员之间的 交流与合作，提高护 理质量。
脾切除手术简介
脾切除手术是一种常见的腹部 手术，主要用于治疗脾脏疾病 ，如脾脏肿瘤、脾脏外伤等。
脾切除手术后，患者的免疫功 能可能会受到影响，需要特别 关注术后护理。
பைடு நூலகம்
脾切除手术后，患者需要注意 休息，遵医嘱治疗，同时保持 良好的生活方式和饮食习惯。
2023
PART 04
特殊情况处理
REPORTING
大出血的应急处理
总结词
迅速止血，确保生命安全
详细描述
脾切除术后可能出现大出血的情况，应立即采取措施止血，包括使用止血药、输 血、手术止血等，确保患者的生命安全。
感染的预防与控制
总结词
严格消毒，预防感染
详细描述
术后应保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，严格遵守无菌操作规程，预防感染。如出现感染症状，应及时处理 。
PART 03
术后护理要点
REPORTING
常规护理
监测生命体征
定期测量体温、脉搏、 呼吸和血压，观察病情
变化。
保持呼吸道通畅
协助患者咳嗽、排痰， 保持呼吸道通畅，预防
肺部感染。
饮食护理
根据患者的病情和医生 的建议，给予适当的饮
食指导和营养支持。
活动与休息
根据患者的恢复情况， 指导其适当活动和休息
出血
观察患者有无出血症状，如腹 腔内出血、消化道出血等，及
时报告医生处理。
感染
观察患者有无感染症状，如肺 部感染、切口感染等，及时采 取抗感染措施。
血栓形成
协助患者进行下肢活动，预防 下肢深静脉血栓形成。
其他并发症
根据患者的具体情况，注意观 察和处理其他可能的并发症， 如肝功能不全、电解质紊乱等
脾切除的护理查房ppt课件
简介
• 2.24 诉腹部胀痛不适，切口疼痛，未通气排便 • 2.26 停吸氧，停心电，禁饮食 • 2.27 腹痛、切口痛较前明显好转，停胃管，已通
气未排便，给予流质饮食。并拔除尿管，小便可 自解。 • 3.1 已排大便 • 3.5 停脾窝引流管，出院
脾切除的护理查房
定义
• 脾脏是一个血供丰富而 质脆的实质性器官，它 被与其包膜相连的主韧 带固定在左上腹的后方 尽管有下胸壁，腹壁和 膈肌的保护，但外伤暴 力很容易使其破裂引起 内出血，根据不同的病 因脾破裂分成两大类
物品 • 评价：患者水电解质平衡，生命体征平稳，无
休克发生
脾切除的护理查房
焦虑与恐惧
• 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。 • 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌
生感 ③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成
有皮肤完整性受损的危险 与术后长 期卧床及留置管道等有关
功案例，消除患者的紧张心理 • 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
脾切除的护理查房
术后护理
护理诊断 潜在并发症 出血、感染、腹腔积液 舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的放置有关 自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管
等有关 有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床及留置多
根管道等有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关
嘱使用止痛药，观察镇痛效果 ④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 • 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
脾切除的护理查房
有体液不足的危险
• 目标 ：患者体液得以维持平衡 • 措施： ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色
• 2.24 诉腹部胀痛不适，切口疼痛，未通气排便 • 2.26 停吸氧，停心电，禁饮食 • 2.27 腹痛、切口痛较前明显好转，停胃管，已通
气未排便，给予流质饮食。并拔除尿管，小便可 自解。 • 3.1 已排大便 • 3.5 停脾窝引流管，出院
脾切除的护理查房
定义
• 脾脏是一个血供丰富而 质脆的实质性器官，它 被与其包膜相连的主韧 带固定在左上腹的后方 尽管有下胸壁，腹壁和 膈肌的保护，但外伤暴 力很容易使其破裂引起 内出血，根据不同的病 因脾破裂分成两大类
物品 • 评价：患者水电解质平衡，生命体征平稳，无
休克发生
脾切除的护理查房
焦虑与恐惧
• 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。 • 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌
生感 ③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成
有皮肤完整性受损的危险 与术后长 期卧床及留置管道等有关
功案例，消除患者的紧张心理 • 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
脾切除的护理查房
术后护理
护理诊断 潜在并发症 出血、感染、腹腔积液 舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的放置有关 自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管
等有关 有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床及留置多
根管道等有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关
嘱使用止痛药，观察镇痛效果 ④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 • 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
脾切除的护理查房
有体液不足的危险
• 目标 ：患者体液得以维持平衡 • 措施： ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色
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有体液不足的危险
• 目标 ：患者体液得以维持平衡 • 措施： ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温
度和色 泽，记录24 h出入量 ② 迅速建立静脉通路，遵医嘱补液 ③ 补液中应观察有无出现休克指征，并备好
抢救物品 • 评价：患者水电解质平衡，生命体征平稳，
无休克发生
焦虑与恐惧
• 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。 • 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌
等有关 有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床及留置多
根管道等有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关
潜在并发症：出血、感染、腹腔积 液
• 目标：能及时发现患者出现的并发症
• 措施： ① 加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹
部体征及引流液的量、颜色和性质 ② 加强腹部切口及各种引流管的护理 ③ 及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉
呕吐致体液丢失过多有关 • 有感染的危险：与脾切除后免疫力降低有关 • 焦虑恐惧：与创伤所致的疼痛，出血及担心疾病
的预后有关
疼痛
• 目标：患者疼痛减轻或得到控制 • 措施： ① 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸 ② 禁食禁水，减轻腹胀和腹痛 ③ 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医
嘱使用止痛药，观察镇痛效果 ④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 • 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
手术治疗：（最佳选择）
脾切除后的影响：如行脾切除，机体将丧失一些 产生保护性抗体和从血液中清除不需要的细菌的 能力，结果机体防御感染的能力下降，不久之后， 其他脏器增强它们防御感染的能力以代偿这种缺 失，于是增加的感染风险不会持久。
护理问题
• 疼痛：与腹部刺激，腹膜损伤，手术切口有关 • 有体液不足的危险：与损伤致腹内出血，渗出及
酶等 ④ 加强营养支持 ⑤ 及时倾听患者主诉
• 评价：患者暂未出现并发症
• 目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松 ③ 遵医嘱给予解痉止痛的治疗 ④ 做好切口及引流管的护理 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者
合理需求
充分发挥病人的主观能动性
• 评价：病人住院期间的需求基本得到满足。
有皮肤完整性受损的危险 与术后 长期卧床及留置管道等有关
• 目标:病人住院期间皮肤完整
• 措施： ① 向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重
要性及措施 ② 协助患者修剪指（趾）甲 ③ 温水擦洗qd，保持皮肤清洁 ④ 保持床单位清洁干燥 ⑤ 做好引流管周围皮肤的护理
• 评价：住院期间病人的皮肤完整
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相 关知识
• 目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识 • 措施： ① 经常与病人交发性破裂
脾脏的功能
• 脾破裂的因素：
• 左下胸，左上腹受到严重的外力打击，可 造成脾损伤，脾破裂是发生与车祸，运动 意外，打架等引起的，是腹外伤中最严重 的并发症。
临床表现
症状 腹部疼痛，失血性休克症状
体征 腹膜刺激症，移动性浊音，腹部肿块
辅助检查
• CT • MRI • 化验室检查
• 评价：患者的舒适需求基本得到满足
自理能力下降 与术后卧床、切口 疼痛、放置引流管等有关
• 目标：病人的需求得到满足
• 措施： ① 四送到床头，满足病人日常生活需要 ② 口腔护理Bid，会阴护理Bid ③ 向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能及
时得到满足 ④ 按时巡视病房，及时发现患者的需求 ⑤ 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，
一例脾切除的护理查房
1 病史简介 2 脾相关知识 3 护理
主要内容
• 床号：10床 • 姓名：王时敏 • 性别：男 • 年龄： 22岁 • 诊断：脾破裂 • 主诉：腹部外伤3h • 入院：2月23号
病史简介
病史简介
患者腹部外伤3小时，急诊入院。CT示:脾 破裂。病程中无昏迷及意识障碍，双瞳孔 等大等圆，光反敏，无恶心呕吐，无畏寒， 发热，无肢体感觉及＋–运动障碍。腹膨腹壁 紧张，左上腹压痛（＋）
病史简介
• 生命体征：T: 36.5℃ P :86次／分 R ：20次／分 BP：123/71mmHg
• 影像学检查 • CT示：腹腔内出血，外伤性脾破裂 • 实验室检查 • 血生化：CREA 58↓TP 64↓RBC 3.19↓
病史简介
• 急行术前准备，在全麻下行脾切除术，术 毕安返病房，神清，遵医嘱给予氧气吸入， 心电监护，胃肠减压管一根，脾窝引流管 一根，导尿管一根，保持各引流管在位通 畅，做好基础护理及管道护理。并遵医嘱 给予补液，抗炎，止血，保肝，抑酶，营 养等对症治疗
病史简介
• 2.24 诉腹部胀痛不适，切口疼痛，未通气 排便
• 2.26 停吸氧，停心电，禁饮食 • 2.27 腹痛、切口痛较前明显好转，停胃管，
已通气未排便，给予流质饮食。并拔除尿 管，小便可自解。
• 3.1 已排大便 • 3.5 停脾窝引流管，出院
定义
• 脾脏是一个血供丰富 而质脆的实质性器官， 它被与其包膜相连的 主韧带固定在左上腹 的后方尽管有下胸壁， 腹壁和膈肌的保护， 但外伤暴力很容易使 其破裂引起内出血， 根据不同的病因脾破 裂分成两大类
处理原则
• 非手术治疗 • 严密观察生命体征 • 观察腹部症状和体征，左上腹疼痛的性质，压痛，反跳痛，
肌紧张的程度，随着出血量多，腹胀随之加重。 • 观察尿量，如尿量每小时＜25ml，表明血容量不足。 • 不要随意搬动患者 • 不注射止痛药，以免掩盖病情 • 治疗措施 • 输液，输血，防止休克 • 遵医嘱应用抗生素 • 禁食禁水，胃肠减压
生感 ③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成
功案例，消除患者的紧张心理 • 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
术后护理
护理诊断
潜在并发症 出血、感染、腹腔积液 舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的放置有关 自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管