个人征信异议申请表

个人征信异议申请书模板

[你的姓名][你的地址][你的联系电话][银行/金融机构名称][银行/金融机构地址][银行/金融机构联系电话][日期]尊敬的[银行/金融机构名称]：我，[你的姓名]，现向贵行提出个人征信异议申请。

我发现我的个人征信报告中存在一些不准确的信息，对此表示严重关切。

在此，我要求贵行对我的征信报告进行核查并更正相关错误信息。

一、异议信息概述1. 信息类型：个人基本信息、信贷交易信息明细、非信贷交易信息明细、公共信息明细、查询记录等。

2. 具体异议信息：（1）个人基本信息：我的姓名、身份证号码、联系方式等基本信息可能存在错误或者遗漏。

（2）信贷交易信息明细：我的信用卡账户信息、贷款信息等可能存在错误或者遗漏。

（3）非信贷交易信息明细：我的公共记录、查询记录等可能存在错误或者遗漏。

二、异议原因及证据1. 异议原因：（1）我确认所有信用卡和贷款账户的还款情况均正常，但征信报告中显示有逾期记录。

（2）我并未申请过某张信用卡或贷款，但征信报告中却显示我有此类记录。

（3）我的个人信息可能被盗用或误填，导致征信报告中出现错误信息。

2. 证据材料：（1）我提供的身份证明材料，包括身份证、户口本、护照等。

（2）相关银行和金融机构出具的还款证明、对账单等。

（3）其他可以证明我异议原因的材料。

三、异议申请要求1. 贵行应立即对我的个人征信报告进行核查，并在规定时间内回复我的异议申请。

2. 贵行应对我的异议信息进行更正，确保我的个人征信报告准确无误。

3. 贵行应提供书面答复，说明对我的异议信息进行了哪些更正，以及更正后的征信报告内容。

四、法律责任根据《中华人民共和国征信业管理条例》规定，信息主体认为征信机构保存、采集、提供的信息发生遗漏或错误的，有权向征信机构提出异议，并要求改正。

若贵行不履行上述义务，我将依法保留追究法律责任的权利。

在此，我恳请贵行对我的个人征信异议申请给予高度重视，并尽快处理。

我希望能够得到贵行的理解和支持，共同维护我的合法权益。

征信异议申请书模板

个人征信异议申请书模板尊敬的征信机构：您好！我是XXX（申请人姓名），身份证号码：XXX，现住址：XXX。

我在最近一次查询个人征信报告时，发现报告中存在与我实际情况不符的信息，因此特此向贵机构提出异议申请，请求贵机构尽快核实并更正。

一、异议事项及理由1. 异议事项一：个人基本信息在征信报告中，我的个人基本信息中出生日期显示为XXXX年XX月XX日，而实际我的出生日期是XXXX年XX月XX日，与我提供的身份证信息不符。

我怀疑是在信息录入过程中出现了错误。

2. 异议事项二：信贷交易信息明细在征信报告中，显示我在XXXX年XX月XX日与XX银行发生过一笔贷款业务，贷款金额为XXX元。

然而，我并未在该银行办理过任何贷款业务。

我怀疑是他人冒用我的身份信息进行的贷款申请。

3. 异议事项三：非信贷交易信息明细在征信报告中，显示我在XXXX年XX月XX日有一笔公共记录，记录内容为“XXXX违法行为”。

然而，我并未发生过该违法行为。

我怀疑是信息录入错误导致的误报。

二、请求事项1. 请贵机构尽快核实我提出的异议事项，并在规定时间内给予书面答复。

2. 请贵机构根据核实结果，更正报告中与我实际情况不符的信息。

3. 请贵机构在更正信息后，及时通知所有查询过我征信报告的金融机构，确保我的信用状况得到准确反映。

三、申请材料1. 申请人身份证复印件2. 申请人户口簿复印件3. 与异议事项相关的证明材料，如：还款流水、贷款合同、公安机关证明等。

4. 申请人签名并填写完整的异议申请表。

四、联系方式申请人姓名：XXX联系电话：XXX通讯地址：XXX特此申请！申请人签名：日期：XXXX年XX月XX日注：此模板仅供参考，具体内容请根据个人实际情况进行修改。

在提交异议申请时，请确保提供的信息真实、完整。

如有需要，请咨询专业律师。

征信异议个人申请书模板

个人征信异议申请书模板如下：中国人民银行征信中心：本人XXX，身份证号：XXX，现就本人征信报告中存在异议信息一事，向贵中心提出书面异议申请。

一、异议信息概述1. 异议类型：本人XXX（证件类型：身份证，证件号码：XXX）在贵中心征信报告中出现的XXX信息存在异议。

2. 异议内容：具体异议信息如下：（1）个人基本信息：姓名、身份证号码、地址、联系方式等；（2）信贷交易信息：信用卡额度、贷款额度、逾期记录等；（3）非信贷交易信息：手机号码、公积金缴纳情况等；（4）公共信息：学历、工作单位等；（5）其他信息：查询记录、异议处理记录等。

二、异议原因及依据1. 异议原因：本人发现征信报告中出现的异议信息与实际情况不符，可能系信息采集、录入或处理过程中出现错误。

2. 异议依据：（1）本人有效身份证件原件及复印件；（2）相关金融机构出具的证明文件；（3）其他足以证明本人异议信息的证据材料。

三、异议处理请求1. 贵中心对异议信息进行核实，并依法予以更正；2. 贵中心在收到异议申请后15个工作日内，将异议处理结果以书面形式答复本人；3. 贵中心在异议处理过程中，如需进一步核实相关信息，请及时与本人联系。

四、授权声明本人已授权贵中心在异议处理过程中，向涉及异议信息的金融机构、政府部门及其他有权机关查询、采集相关信息，以便贵中心更好地履行异议处理职责。

五、联系方式本人有效联系电话：XXX代理人（如有）：XXX代理人联系电话：XXX特此申请！附件：1. 异议信息相关证据材料；2. 授权委托书（如有）。

申请人（签名）：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日注意事项：1. 请根据实际情况填写异议信息概述及异议原因；2. 请确保提供的证据材料真实、完整；3. 如委托他人代为办理，请同时提交授权委托书。

个人信用报告异议回复函

个人信用报告异议回复函个人信用报告异议回复函个人信用报告异议回复函异议回复函编号
个人信用报告异议回复函
异议回复函编号：
异议申请表编号：
异议申请人姓名
异议申请人证件类型
异议申请人证件号码
异议申请日期
异议描述：
处理结பைடு நூலகம்：
领取人（签字）：
领取日期：年月日
中国人民银行征信服务中心
年月日
注：
1.异议回复函一式两份，分别由异议申请人（或代理人）和接收机构保存。
2.异议无法核实的，异议申请人可到当地征信管理部门或征信服务中心提出个人声明。

个人征信报告异议申请表模板

个人征信报告异议申请表模板
申请人姓名：_______________________
身份证号码：_______________________
联系电话：_______________________
申请时间：_______________________
贵公司：
我是申请人，特此向贵公司提出对个人征信报告的异议申请，并按照相关规定提供以下异议事项的相关证明材料：
1. 异议内容：
在个人征信报告中，我发现以下信息与实际情况存在不符，且对我的信用评估造成了不利影响（详细列明异议内容）：
2. 证明材料：
我附上了以下证明材料，供贵公司审核和调查，证明上述异议内容的不准确性：
（列明附上的证明材料，如退款凭证、签订合同的复印件等）
3. 联系方式：
我希望贵公司能够尽快与我联系，告知接下来的处理进度和结果。

以下是我的联系方式：
姓名：
联系电话：
邮件地址：
我保证上述申请信息和提供的证明材料真实有效，并愿意承担由此产生的法律责任。

如贵公司需要我进一步提供相关证明材料或配合调查，请及时通知，我将尽最大努力提供协助。

特此申请。

申请人签名：______________________
日期：_______________________。

个人征信异议的申请书格式

个人征信异议申请书格式如下：中国人民银行征信中心：异议申请书尊敬的征信中心：我是（姓名），身份证号码（身份证号码），现因个人征信报告中存在异议信息，特此向贵中心提出异议申请，请予以核实并更正。

一、异议信息概述1. 异议信息类型：信贷交易信息明细2. 异议信息内容：（1）贷款机构名称：（贷款机构名称）（2）贷款种类：（贷款种类）（3）贷款合同金额：（贷款合同金额）（4）贷款发放日期：（贷款发放日期）3. 异议原因：在本人查询到的个人征信报告中，上述贷款信息存在错误或遗漏，与实际情况不符。

二、异议申请依据1. 我国《征信业管理条例》规定，信息主体认为征信机构保存、采集、提供的信息发生遗漏或者错误的，有权向征信机构提出异议，并要求更正。

2. 中国人民银行《关于进一步加强个人信用信息基础数据库建设工作的通知》要求，征信机构应当真实、准确、完整地采集和提供个人信用信息。

3. 本人提供的相关证明材料，足以证明异议信息的错误或遗漏。

三、异议申请请求1. 请贵中心对异议信息进行核实，并依据相关法律法规和规定进行更正。

2. 请贵中心在收到异议申请后15个工作日内，将核查结果和处理情况书面答复本人。

3. 请贵中心加强对个人征信报告的审核和管理，确保报告内容的真实、准确和完整。

四、本人承诺1. 本人在提出异议申请时，保证所提供的信息真实、准确、完整。

2. 本人在异议申请过程中，将积极配合贵中心的工作，提供必要的证明材料。

3. 本人在异议申请得到妥善处理后，将不再就同一事项提出异议申请。

五、联系方式1. 联系人：（联系人姓名）2. 联系电话：（联系电话）3. 电子邮箱：（电子邮箱）特此申请！异议申请人：（签名）年月日附件：1. 异议信息相关证明材料2. 授权委托书（如有）注：本申请书一式两份，异议申请人和征信中心各保留一份。

征信中心个人异议申请书

尊敬的中国人民银行征信中心：您好！我是某某某，身份证号：XXX，现在因个人信用报告中的一条信息存在异议，特此向贵中心提出个人异议申请。

近日，我在查询个人信用报告时，发现其中记载了我的一笔贷款信息。

该笔贷款的借款人姓名、身份证号等信息与我本人信息不符，显然是他人冒用我的身份信息进行的贷款。

这对我个人的信用状况造成了不良影响，给我带来了极大的困扰。

因此，我请求贵中心对该笔贷款信息进行核实并删除。

具体异议信息如下：1. 借款人姓名：XXX2. 身份证号：XXX3. 贷款金额：XXX元4. 贷款机构：XXX银行5. 贷款期限：XXX个月6. 还款状态：逾期根据上述信息，我提出以下异议：1. 借款人姓名和身份证号与我本人信息不符，并非我本人进行的贷款。

2. 我并未与该银行有过任何贷款业务，故该笔贷款信息系他人冒用我身份信息进行贷款。

3. 该笔贷款的还款状态逾期，已经对我个人的信用状况造成了不良影响。

为证明我的异议，我特此提供以下证据：1. 个人身份证件的原件及复印件。

2. 近期在我本人名下银行账户的流水明细。

3. 与该笔贷款相关的其他证明材料，如还款通知、诉讼文书等。

在此，我恳请贵中心对该笔贷款信息进行核实，并按照《中华人民共和国个人信息保护法》和《个人信用信息基础数据库管理暂行办法》的有关规定，及时删除该笔不良信用记录。

我将在贵中心规定的时间内，密切关注异议处理的进展，并配合贵中心进行必要的核实工作。

同时，我授权贵中心在异议处理过程中，向相关金融机构、政府部门等查询、核实与该笔贷款信息相关的资料。

若在异议处理过程中，需要我提供其他证明材料，我保证及时提供，以确保异议处理的顺利进行。

最后，我郑重声明，该笔贷款信息系他人冒用我身份信息进行贷款，我本人对该笔贷款不承担任何法律责任。

若贵中心在核实过程中发现任何违法犯罪行为，请及时依法予以查处。

感谢贵中心对我个人异议申请的关注和处理，期待贵中心尽快给予答复。

此致敬礼！申请人：某某某联系电话：XXX通讯地址：XXX邮编：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。

个人征信异议申请表

个人征信异议申请表【1】
异议申请人信息
*申请人姓名
*证件类型
*证件号码
*申请人有效联系电话
代理人信息
代理人姓名
代理人证件类型
代理人证件号码
代理人有效联系电话
申请人授权
已授权异议处理期间查询申请人信用报告。
异议信息内容
*异议信息所属
信用报告版本
□个人版
□个人明细版
□银行版
核查结果反馈方式*
□现场反馈
□电话通知
签字确认经办机构名称 Nhomakorabea*异议申请人
（代理人）签字
*经办人签字
年月日
注：1. *为必填项。
2.代理人代理申请查询信用报告，“代理人信息”内容为必填项。
3.本表一式两份，异议申请人与受理机构各保留一份。
4.提出异议申请表示授权中国人民银行征信中心、征信分中心及辖内个人征信异议处理网点、向金融信用信息基础数据库提供信息的金融机构在异议处理期间查询您的信用报告。

个人征信异议申请书样本

个人征信异议申请书尊敬的中国人民银行征信中心：您好！我是XXX，现因发现我的个人征信报告中存在与我实际情况不符的信息，特此向贵中心提出异议申请，请求贵中心对相关错误信息进行核实并予以更正。

一、异议信息内容1. 个人基本信息：报告中显示我的出生日期为1980年1月1日，而实际出生日期为1985年5月6日。

2. 信贷交易信息明细：报告中显示我于2018年6月1日曾申请过一张信用卡，并存在逾期记录。

但实际上，我并未申请过该信用卡，也未产生任何逾期记录。

3. 非信贷交易信息明细：报告中显示我在某电商平台上有一笔未支付的订单，但实际上，我并未在该平台上进行过任何交易。

4. 公共信息明细：报告中显示我在2019年7月1日因交通违规被罚款50元。

但实际上，我并未发生过任何交通违规行为。

5. 查询记录：报告中显示自2020年1月以来，我频繁查询个人征信报告。

但实际上，我从未查询过个人征信报告。

二、异议原因及依据1. 出生日期：我提供的身份证件为有效证件，上面清晰记载了我的实际出生日期。

2. 信用卡逾期记录：我并未申请过该信用卡，也未在任何金融机构办理过信贷业务，故不存在逾期记录。

3. 电商平台未支付订单：我并未在该电商平台上进行过任何交易，故不存在未支付订单。

4. 交通违规记录：我并未发生过任何交通违规行为，故不存在相关罚款记录。

5. 查询记录：我并未查询过个人征信报告，故不存在频繁查询的记录。

三、申请要求1. 请贵中心对上述异议信息进行核实，并更正报告中与我实际情况不符的信息。

2. 请贵中心在收到异议申请后20个工作日内，将核查结果以书面形式反馈给我。

3. 请贵中心在更正相关信息后，及时通知所有曾查询过我征信报告的金融机构，确保更正信息得到及时更新。

四、申请人承诺本人承诺所提供的信息真实、准确、完整，并愿意承担相应法律责任。

申请人签名：____________联系电话：____________申请日期：____________附：相关证据材料1. 身份证件原件及复印件2. 相关金融机构出具的未办理信贷业务证明3. 电商平台交易记录截图4. 交通违规罚款证明5. 其他支持异议申请的材料特此申请！申请人：XXX日期：2023年4月10日。

个人征信异议的申请书模板

个人征信异议申请书模板如下：中国人民银行征信中心：您好！我是XXX（异议申请人姓名），身份证号码：XXX，现住址：XXX。

我在此就我的个人征信报告中存在的异议信息提出申请，请求您予以核实并更正。

一、异议信息概述根据我最近查询到的个人征信报告，我发现其中存在以下异议信息：1. 信贷交易信息：（1）贷款信息：贷款机构名称：XXX银行贷款种类：购房贷款贷款合同金额：XXX元贷款发放日期：XXXX年XX月XX日还款截止日期：XXXX年XX月XX日（2）信用卡信息：发卡机构名称：XXX银行卡类型：信用卡信用额度：XXX元开户日期：XXXX年XX月XX日2. 非信贷交易信息：（1）手机话费欠费：运营商名称：XXX电信公司欠费金额：XXX元欠费时间：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日（2）水电燃气欠费：供水公司名称：XXX供水公司欠费金额：XXX元欠费时间：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日二、异议原因及证据1. 贷款信息异议：我于XXXX年XX月XX日与XXX银行签订了购房贷款合同，合同金额为XXX元。

然而，在个人征信报告中，贷款合同金额显示为XXX元，与我实际签订的合同金额不符。

我已提交了贷款合同和身份证件等材料，请求核实并更正。

2. 信用卡信息异议：我于XXXX年XX月XX日在XXX银行办理了一张信用卡，信用额度为XXX元。

然而，在个人征信报告中，信用额度显示为XXX元，与我实际办理的信用额度不符。

我已提交了信用卡申请表和身份证件等材料，请求核实并更正。

3. 非信贷交易信息异议：我并未在XXX电信公司办理过手机话费业务，也未欠缴过水电燃气费用。

在个人征信报告中，显示我存在手机话费欠费和水电燃气欠费记录，给我造成了不良影响。

我已经向相关部门进行了咨询和证明，并提交了相关材料，请求核实并更正。

三、申请请求1. 请中国人民银行征信中心对上述异议信息进行核实，并根据实际情况更正我的个人征信报告。

个人信用记录异议申请表

个人信用记录异议申请表
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个人信息
姓名：[输入您的姓名]
性别：[输入您的性别]
身份证号码：[输入您的身份证号码]
联系[输入您的联系电话]
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异议内容
请在下面详细说明您对个人信用记录的异议内容（包括但不限于以下情况）：
1. 对借款记录的异议：
[请在此处描述您对借款记录的异议，例如未曾借款但信用记录显示有欠款或借款信息不准确等情况]
2. 对信用卡使用记录的异议：
[请在此处描述您对信用卡使用记录的异议，例如未曾持有信用卡但信用记录显示有信用卡透支或使用信息不准确等情况]
3. 对个人征信报告的异议：
[请在此处描述您对个人征信报告的异议，例如信用记录显示有错误或遗漏的信息或您认为被错误标记为失信等情况]
4. 其他异议：
[请在此处描述您对个人信用记录的其他异议，例如对公共信息显示的异议或对个人隐私的疑虑等]
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申请人声明
本人郑重声明，上述异议申请是本人自愿提出的，准确无误，不存在虚构事实或故意隐瞒真相的情况。

如有不实之处，本人愿承担相应的法律责任。

同时，本人同意信用机构对本次异议申请进行调查并向本人核实相关信息。

申请人签名：____________
日期：____________
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请将填写完成的申请表连同相关证明材料一起递交至附近的信用机构办理个人信用记录异议申请。

感谢您对此事的关注和配合！。

个人征信异议处理申请表

息基础数据库提供信息的金融机构在异议处理期间查询您的信用报告。
申请人签字/手印：
日期：
代理人（如有）签字/手印：
日期：
1

如有补充信息请简要说明。
异议基本信息概述
其他异议具体内容
如有其他类型异议处理申请，请单独概述（如婚姻、学历等基本信息异议处理），并提供相关证明材料。
注：1. 如本人无法申请，委托他人申请异议处理的，需填写“代理人信息”。 2. 本表需异议申请人本人填写，电子版发至我司客服邮箱。 3. 如有佐证材料需一并提供（如银行流水还款清单、婚姻证明、学历证明等） 4. 提出异议申请表示授权中国人民银行征信中心、征信分中心及辖内个人征信异议处理网点、向金融信用信
个人征信异议处理申请表
异议申请人基本信息
姓
名
业务申请号
身份证号码
联系电话
异议月份还款方式 □卡扣 □对公还款申请异议月份
年月
租金应支付日每月
日租金实际支付日
年月日
异议处理类型 □个人基本信息异议 □个人履约记录信息异议 □其他异议
代理人信息
姓
名
联系电话
身份证号码
与申请人关系

个人信用报告异议处理

个人信用报告异议处理一、异议申请途径个人认为信用报告中的信息存在错误、遗漏的，可以亲自或委托代理人向征信中心、征信分中心提出异议申请（前往上海市分中心办理业务需提前预约，预约方式详见微信公众号“上海征信查询指南”）。

二、异议申请流程（一）本人提出异议申请提供本人有效身份证件原件供查验，同时填写《个人征信异议申请表》，并留有效身份证件复印件备查。

有效身份证件包括：身份证（第二代身份证须复印正反两面）、军官证、士兵证、护照、港澳居民来往内地通行证、台湾同胞来往内地通行证、外国人居留证等。

若异议申请人无法提供有效身份证件、相关申请材料不全或异议申请表中的异议信息描述不清楚的，不予受理。

（二）委托他人提出异议申请委托他人代理提出异议申请的，代理人应提供委托人和代理人的有效身份证件原件、《授权委托书》原件供查验，同时填写《个人征信异议申请表》并留委托人和代理人的有效身份证件复印件、《授权委托书》原件备查。

若异议申请人无法提供有效身份证件、相关申请材料不全或异议申请表中的异议信息描述不清楚的，不予受理。

三、《个人征信异议申请表》填写注意事项异议申请人应按要求填写表格中各必填项。

“异议描述”项必须包含以下内容：一是明确描述异议所涉及的业务，以便于征信中心准确定位异议信息。

例如，信用卡信息发生异议时应描述发卡机构名称、卡类型、开户日期和信用额度；贷款信息发生异议时应描述贷款机构名称、贷款种类、贷款发放日期和贷款合同金额。

二是明确客户认为存在错误的数据项。

准确填写异议申请人电话号码或手机号码，确保异议处理人员必要时顺利联系。

四、办理地址中国人民银行征信中心上海市分中心地址：浦东新区浦东南路256-101号（金洲街东城路交叉口）电话：对外服务时间：周一到周五上午9：00-11：30 下午13：30-16：30 （周末及法定节假日除外）附1授权委托书征信中心/分中心：本人（姓名）（证件类型号码），委托(姓名) (证件类型号码 )，于年月日前往你中心代理办理异议申请。

个人信用报告异议申请表

个人信用报告异议申请表
异议申请表编号：
存在本异议的信用报告编号：
申请人姓名申请人证件类型
申请人证件号码申请人电话号码
申请人手机号码申请人电子邮箱
申请人通讯地址申请人通讯地址邮编
代理人姓名代理人证件类型
代理人证件号码代理人电话号码
代理人手机号码代理人电子邮箱
代理人通讯地址代理人通讯地址邮编
异议描述：
（征信中心说明：当客户填写此表后，等同于授予征信中心查询客户信用报告的权利，止到异议结束。

）接收机构接收机构联系人
接收机构联系电话接收机构电子邮箱
接收机构通讯地址接收机构邮编
申请人（签字）：申请日期：年月日
接收人（签字）：接收日期：年月日
注：异议申请表一式两份，分别由异议申请人和接收机构保存。

请异议申请人于提交申请表的15
个工作日后，到征信分中心领取异议回复函。

个人征信报告申请表

个人信用报告本人查询申请表
申请信息（必填）
申请人姓名证件类型证件号码
出生日期性别户籍地址
手机号码固定电话电子邮箱
学历□研究生及以上□本科□大专□技术学校□高中□初中及以下
学位□名誉博士□博士□硕士□学士□其他
婚姻状况□未婚□已婚□丧偶□离婚
单位名称单位地址及邮编
职务□高级领导□中级领导□一般员工□其他
住宅地址及邮编
查询原因（请选择）：□了解本人信用记录□申请信用卡被拒，需查询
□异议申请需要□为他人担保被拒，需查询
□申请贷款被拒，需查询□其它原因，请注明：
领取方式（请选择）：
□当场领取
□于______日内到查询机构领取
□电子邮件电子邮箱_____________________
□邮寄通讯地址______________________________________邮编_______
代理人信息
代理人姓名证件类型证件号码
手机号码固定电话电子邮箱
申请人或代理人签名
申请人或代理人（签字）：领取人（签字）：领取日期：年月日
以下由查询机构工作人员填写
查询机构查询机构联系人
查询机构联系电话查询机构电子邮箱
查询机构地址及邮编
受理人（签字）：受理日期：年月日用报告的凭证。

征信异议申请书

征信异议申请书征信异议申请书一、申请人基本信息姓名：身份证号码：联系电话：邮政编码：联系地址：二、异议内容我对我个人的征信报告中的以下信息提出异议：1. 异议原因及依据（请依次列出每一条异议原因及相关依据）：2. 异议事实描述（请详细描述事发经过及异议原因）：三、证明材料为支撑我所提出的异议，我特此提供以下证明材料：1. 个人身份证明文件（如身份证、驾驶证等）的复印件；2. 异议事实相关的证明材料（如银行对账单、协议书等）的复印件；3. 其他能够证明异议事实真实性的证明材料的复印件。

四、联系方式1. 联系人姓名：2. 联系电话：3. 邮政编码：4. 联系地址：五、声明和签名我声明我提供的所有信息和证明材料是真实的，不存在任何虚假、误导性信息，并对此承担法律责任。

申请人（签名）：日期：六、注意事项1. 请务必按照规定填写表格并提供所有必要的支撑材料；2. 请保持联系方式准确，以便专业人员能够与您取得联系；3. 请保留本申请书的一份复印件备案；4. 征信机构将在收到申请书后的30个工作日内做出处理并向您反馈结果。

以上是一份关于“征信异议申请书”的文档，用于申请人对个人征信报告中的错误或不准确信息提出异议。

申请人需提供个人基本信息，并在异议内容中陈述异议的原因及依据，并详细描述事件经过及异议原因。

为了支撑异议，申请人需提交相关证明材料，包括个人身份证明文件的复印件、异议事实相关的证明材料的复印件以及其他能够证明异议事实真实性的证明材料的复印件。

在填写申请书时，请务必保持联系方式准确，并确保填写的信息真实有效。

申请人需要签署声明并注明日期。

征信机构将在收到申请书后的30个工作日内进行处理并向申请人反馈结果。

请保留本申请书的一份复印件备案，以便留存。