职业病防治知识讲座

噪声
噪声的基本概念 噪声是指使人感到烦躁、令人讨厌的刺耳 声音的统称。 通常人们用dB(A)“分贝”做单位，来表示 噪声大小及对人的影响。40 dB(A)是正常的 环境声音。 工业生产环境中产生的又称生产性噪声。
噪声
生产性噪声可分为：（1）机械性噪声，是由机械的撞击、磨擦 和转动而产生的，如织布机、球磨机、电锯、锻锤等产生的噪声； （2）空气动力性噪声，是由气体压力发生突变引起气流的扰动 而产生的，如鼓风机、汽笛、喷射器等产生的噪声；（3）电磁 性噪声，由于电机中交变力相互作用而发生，如发电机，变压器 等产生的噪声。
高温
(二)急性热致病（中暑） 按照《职业性中暑诊断标准》可诊断为： 1、中暑先兆 中暑先兆(观察对象)是指在 高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、 头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注 意力不集中、动作不协调等症状，体温正 常或略有升高。
高温
2、轻症中暑 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面 色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体 温升高至38.5℃以上
高温
高温作业是指：工业企业和服务行业工作地点具有生产性热 源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度2℃ 或2℃以上的作业(含夏季通风室外计算温度≥30℃地区的露天 作业)。高温作业系指工作地点有生产性热源，其散热量大于 23W/m3.h或84KJ/m3.h的车间；或当室外实际出现本地区夏季 通风室外计算温度时，工作场所的气温高于室外2℃或2℃以 上的作业
高温
3、重症中暑：按发病机制和临床表现的不 同，可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型。 也可出现混合型。 （1） 热射病(包括日射病) 亦称中暑性高热 典型症状为：其特点是在高温环境中突然 发病，体温高达40℃以上，肛温常在41℃以 上，疾病早期大量出汗，继之皮肤干燥， 热而无汗，可伴有皮肤干热及不同程度的 意识障碍等。重症患者可有肝肾功能异常 等。
总论
2．物理因素 (1)异常气象条件。如高温、高湿、低温等。 (2)异常气压。如高气压、低气压。 (3)噪声、振动。 (4)非电离辐射。如紫外线、红外线、射频辐射、微波、 激光等。 (5)电离辐射。如α、β、γ、X射线等
3．生物因素 如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病 毒等传染性病源体
总论
(二)劳动过程中的有害因素 1．劳动组织和劳动休息制度不合理。 2．劳动过度精神(心理)紧张。 3．劳动强度过大，劳动安排不当，不能合 理安排与劳动者的生理状况相适应的作业。 4．劳动时个别器官或系统过度紧张。如视 力紧张等。 5．长时间用不良体位和姿势劳动或使用不 合理的工具劳动。
尘肺
2.开展职业卫生教育，提高领导和工人对防尘 工作重要性的认识，使防尘工作成为领导 和工人的自觉行动。
3.就业前的体检亦是预防的重要内容，不准有 粉尘作业禁忌证的人从事粉尘作业。 粉尘 作业禁忌证: 活动性肺结核；慢性呼吸系统 疾病；明显影响肺功能的疾病。
4.对粉尘作业的工人要做好定期健康监护，确 保工人身体健康。
尘肺
尘肺预防 尘肺的病因明确，是完全可以预防的，预防的
关键是控制生产场所的粉尘浓度在国家规定的标 准以内，具体措施是：
1. 依法治理，工程设计真正做到“三同时”，对原 有的设备应按要求进行改造，使生产场所的粉尘 浓度降到国家规定的标准。我国探索总结出的防 尘、降尘八字方针——“革、水、密、风、护、管、 教、查”，是行之有效的综合治尘经验。加强卫 生监督是做好防尘工作的保证。
尘肺是流行范围最广、严重危害接尘工人身体健康的职业病。 据国际劳工组织(ILO)的资料，印度尘肺患病率为55％，拉美国家 37％，美国100多万接尘工人中约10万人可能患尘肺。
粉尘
粉尘对人体的危害程度
取决于粉尘的化学成分和浓度。粉尘中游离 二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种 粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。另外粉 尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度 有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在 空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就 愈多，危害也就愈大。粉尘的硬度和溶解度。
职业病定义与范畴总论
一、职业病是指劳动者在工作或者其他职业活动中， 因接触粉尘、放射线和有毒、有害物质等职业危 害因素而引起的疾病。
二、职业危害因素 (一)生产工艺过程中的有害因素 1．化学因素 (1) 生产性粉尘。如矽尘、煤尘、水泥尘、石棉尘、 有机粉尘等。 (2)生产性毒物。如铅、苯、汞、一氧化碳、有机 磷农药等。
尘肺
我国法定尘肺名单 根据卫生部、劳动和社会保障部2002年4月18日
颁发的《关于印发<职业病目录>的通知》中列出 的尘肺有：矽肺，煤工尘肺，石墨尘肺，碳黑尘 肺，石棉肺，滑石尘肺，水泥尘肺，云母尘肺， 陶工尘肺，铝尘肺，电焊工尘肺，铸工尘肺，根 据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》 可诊断的其他尘肺。
本企业转炉、VD炉、LF炉、石灰窑、加热炉、热轧机组等在 生产过程中皆可产生高温。该厂接触高温作业的工人主要集 中在炼钢工、吹氩工、精炼、精整、连铸、修罐中包、浇钢、 轧钢工、加热工、原料工、司窑等工种，共944名职工。
高温
高温作业的危害 (一)对生理功能的影响： 1、体温的调节： 2、水盐代谢：排汗显著增加，可导致机体损失水分、 氧化钠、钾、钙、镁、维生素等，可导致机体严重脱水， 循环衰竭，热痉挛等。 3、循环系统：心血管系统经常处于紧张状态，可导致 血压发生变化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而 增加。 4、消化系统：食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患 病率随工龄的增加而增加。 5、神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，注意力、 工作能力降低，易发生工伤事故。 6、泌尿系统：可出现肾功能不全，蛋白尿等。
高温
2.加强个人防护 高温作业工人应穿导热系数小，透气性好的 工作服。根据不同作业的要求，还应适当 佩戴防热面罩、工作帽、防护眼镜、手套、 鞋盖、护腿等个人防护用品，特殊高温作 业工人，如炉衬热修、清理钢包等，为防 止强烈热辐射的作用，可以穿特制的隔热 服等。
高温
3 .加强医疗预防工作 高温作业工人应进行就业前和入暑前健康 体检。凡有患有高血压、心脏器质性疾病、 糖尿病、甲状腺机能亢进等明显的内分泌 疾病、严重的大面积皮肤病者，溃疡病、 活动性肺结核、肺气肿、肝肾疾病，、中 枢神经系统疾病、重病恢复期以及年老体 弱者，不宜从事高温作业（职业禁忌证）。
高温
中暑处理原则 1 中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。 2 轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休 息;给予含盐清凉饮料及对症处理。 3 重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠 正水与电解质紊乱;对症治疗。
中暑患者经及时处理，一般可很快恢复，不 必调离原作业
高温
高温作业的防护措施 (一)技术措施 自动化操作 通风 空调 (二)管理措施 1.宣传防中暑的知识： 2.合理安排工作时问，避开最高气温。 3.轮换作业，缩短作业时间。充分的睡眠和 休息，对预防中暑也有重要的意义
尘肺
尘肺临床表现 尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合
并症有关。最常见的症状有咳嗽、咯痰、胸疼、 气短、心悸，亦可有咯血、乏力等。单纯Ⅰ期 尘肺患者常无明显症状。Ⅲ期患者常有明显的 呼吸困难，甚至发绀、端坐呼吸等。
尘肺
尘肺的诊断 尘肺诊断主要依据详实可靠的生产性粉
尘接触史，现场劳动卫生学调查资料，如： 生产场所空气中粉尘浓度、粉尘性质、防 护设施等，技术质量合格的X射线后前位胸 片或病理组织切片等资料，另外需排除其 它肺部类似疾病。
高温
(三)保健措施 1 供给合理的清凉饮料和补充营养 。如盐汽水和盐茶 水等，茶除了含有多种生物碱和维生素外，还具有强 心。利尿、清热等作用。可以用1%绿茶和0．2％盐开 水等量混合。盐汽水含二氧化碳，能促进胃液分泌。 在补充足量食盐的前提下，还可以采用番茄汤、绿豆 汤、豆浆、酸梅汤等。一般每人每天需补充3～5升水， 20克左右盐。饮水方式以少量多次为宜，饮料温度以 8～12℃为佳。补充足够的热量和蛋白质。 供给风油精、藿香正气水以及仁丹等防暑降温用品
高温
（2)热痉挛：是由于水和电解质的平衡失调 所致。
热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有 收缩痛，痉挛常呈对称性。好发于活动较 多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。 时而发作，时而缓解。轻者不影响工作， 重者痉挛甚剧，患者神志清醒，体温一般 正常。
高温
(3) 热衰竭：是热引起外周血管扩张和大量失 水造成循环血量减少，颅内供血不足而导致 发病。 主要临床表现为起病迅速、头昏、头痛、口 渴、心悸、恶心、呕吐，多汗继而皮肤湿冷、 血压短暂下降、心律紊乱、轻度脱水，一般 不引起循环衰竭，体温稍高或正常。
粉尘
粉尘是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微 粒。生产性粉尘是指在生产中形成的，能够长时间悬浮在空气中 的固体微粒。它是污染作业环境的职业性有害因素之一，因长期 吸入生产性有害粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化改变为主的疾病。 就有可能造成尘肺。 尘肺属法定职业病，必须经国家指定机构 诊断才有效。我厂粉尘主要来源于配料、炼钢、轧机、检修、砌 罐等生产工序。根据其来源及原料性质，该厂存在的粉尘种类可 能有矽尘、石灰石尘及他类粉尘。我们厂目前共有接尘工人839 名，主要集中在如下工种：炼钢工、吹氩工、砌罐修包、电焊、 浇钢、司窑、皮带等工种。
尘肺
尘肺的主要并发症 尘肺常见的并发症有感染、气胸、肺源性心
脏病及呼吸衰竭等。尘肺的并发症使病情加重， 影响预后。
尘肺患者易感染结核尘肺结核并发率随着尘 肺病情进展，合并结核的比例明显升高，Ⅰ期 为17．60％，Ⅲ期达37．07％。尘肺和结核二 者的病变相互促进。加之抗结核治疗效果明显 较单纯肺结核差，是尘肺死亡的主要原因 。
总论
(十一)职业病的诊断 职业病的诊断应根据以下原则： 1．有明确的职业史、工作环境有害因素的监 测资料和生物监测资料等。 2．症状、体征和常规实验室检查、物理学检 查、生化检查、其他辅助检查等的结果与所 接触的职业危害因素有明确的因果关系