婴幼儿过敏预防与干预

• 剖宫产使过敏高风险婴儿的过敏风险增加倍
母亲没有过敏史 （阴道分娩）
母亲有过敏史 （阴道分娩）
母亲有过敏史 （剖宫产分娩）
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国外研究结果： 剖宫产影响婴儿肠道菌群定植
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28
国外研究结果： —婴儿过敏的环境等其它风险因素
• 孕妇暴露于吸烟环境，婴儿患哮喘风险高达 倍 • 孕期使用抗生素，婴儿患牛奶蛋白过敏的风险达倍 • 接触猫和狗，分别可使婴儿对猫、狗过敏的风险高达倍和
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31
过敏历程
• 食物过敏通常是过敏历程的第一步。 • 牛奶蛋白是生命早期最常接触的过敏原。 • 预防食物过敏是婴儿过敏预防的首要环节。
食物过敏
螨虫过敏
湿疹、消化道过敏症
喘息
花粉过敏 鼻炎、过敏性哮喘
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32
• 过敏预防早期干预至关重要！
•
早生命初期开始
33
孕期：回避过敏的环境风险因素
• 出生后增强的优势和或削弱优势，有利于减低过敏的发生
1. . . . 2. , . . ().
21
婴儿过敏风险因素
遗传因素 （家族史）
不可改变
环境因素
过敏预防 免疫学特征
肠道粘膜 特征 22
新生儿肠道屏障不成熟
新生儿肠道屏障发育不完善
成熟的肠道屏障
不成熟的肠道屏障
大分子 抗原
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9
10
11
各类症状随月龄变化趋势
（月龄） 12
世界卫生组织（）
过 敏—— 世纪最严重的公共卫生问题之一
13
• 过敏预防刻不容缓
• •
开始 •
预防先从认识
14
过敏的相关定义
• 过敏（） • 医学上也称为变态反应，是通过机体的免疫系统对周围
环境中的抗原或自身抗原成分产生的异常免疫应答。 • 特应性（） • 特应性是一种易患过敏性疾病的体质或全身状态。不是
益生菌定植后： 促进和的平衡，预防 过敏
36
补充益生菌可降低儿童过敏风险
世界过敏组织（）资助荟萃分析：
本荟萃分析共纳入项临床研究
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37
分娩期：鼓励自然分娩，避免剖宫产
• 自然分娩的优势 • 对婴儿： • 婴儿可以接触母体菌群，有利于婴儿肠道健康菌群定
植 • 不影响母亲产后泌乳，有助于尽快开始母乳喂养 • 对母亲： • 分娩并发症的风险较低
每一个有特应性体质或状态的人一定患有特应性疾病， 但特应性体质的人都有患过敏性疾病的倾向和易感性， 很可能将来患病。 • 过敏原() • 是指可以引起过敏反应的抗原。如牛奶、花粉、尘螨等。
15
婴儿常见过敏性疾病食物过敏
口腔过敏综合征
咽唇舌
腹泻
水肿 搔痒
直肠出血
呕吐
拒食
喘息
生长发育迟缓
哮喘
食物过敏
咳嗽
3. 蔡民强, 等. 上海市长宁区新泾地区～岁儿童特应性皮炎患病率的调查研究. 中国全科医学. ().
4. 林亚芬, 等. 婴儿特应性皮炎的患病率调查及相关因素分析. 中国临床医学. ().
5. 全国儿科哮喘协作组. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志. ().
5
中国儿童过敏性疾病发生率急剧升高
3
国外儿童过敏性疾病发生率急剧升高
年间，英国儿童常见过敏性疾病发生率增长了倍
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中国儿童过敏性疾病发生率急剧升高
十年间重庆 月龄婴儿食物过敏剧增
年上海地区 婴幼儿特应性皮炎患病率剧增
二十年间中国城市儿童支气管 哮喘患病率剧增
1. , .
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2. 顾恒, 等. 我国城市学龄前儿童特应性皮炎现况调查. 中华皮肤科杂志. ().
2. . . .
23
婴儿过敏风险因素
环境因素
遗传因素 （家族史）
不可改变
过敏预防 免疫学特征
肠道粘膜 特征
24
环境因素ห้องสมุดไป่ตู้
宝宝饮食
分娩方式
环境因素
其它环境因素
25
过早接触完整牛奶蛋白，大大增加婴儿过敏风险
• 出生后第一周接触普通牛奶蛋白配方，其过敏风险是母乳 喂养儿的倍
1. , . . .
26
国外研究结果： 剖宫产增加过敏高风险婴儿食物过敏风险
反流 便秘
鼻炎
腹痛
湿疹 搔痒 皮疹 荨麻疹 水肿 干燥
急性过敏综合征
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婴儿常见过敏性疾病其它
其它常见 过敏性疾病
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婴儿过敏风险因素
遗传因素 （家族史）
不可改变
环境因素
过敏预防 免疫学特征
肠道粘膜 特征
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国外研究结果： 家族史是过敏性疾病的高危因素
父母双方都有过敏史会使孩子发生过敏几率达－
婴幼儿过敏预防 干预指导策略
1
主要内容 • 国内外过敏性疾病流行病学现状 • 婴幼儿过敏性疾病概念与常见症状 • 婴幼儿过敏因素及预防策略 • 过敏问卷项目心得体会
2
世界卫生组织
• 全球：第六大疾病，全球人群受到过敏困扰 • 岁以下少年儿童的第三大常见疾病 • 所有年龄段人群排名第五的慢性病 • 发生率在中国和其他发达国家呈快速上升趋势
药物 大气污染
吸烟
尘螨
宠物 过度清洁
某些环境因素可能增加过敏风险
34
孕期：补充益生菌可促进肠道菌群定植
• 菌群定植可增强肠道屏障功能，从而预防过敏
1. , . . ().
2. . . .
3. 赵东, 等. 国际消化病杂志. ().
35
益生菌的定植可促进免疫系统成熟 从而预防过敏
益生菌定植前： 新生儿细胞功能 占优势，易导致 过敏
家族史
父母都没有过敏病史 父母一方有过敏病史 父母都有过敏病史
孩子发生过敏几率
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婴儿过敏风险因素
环境因素
遗传因素 （家族史）
不可改变
过敏预防
免疫学特征
肠道粘膜 特征
20
新生儿免疫系统不成熟
• 所有的新生儿在出生时都表现为倾向的过敏原特异性反应
• 正常情况下，出生后反应被逐渐成熟的反应所限制
过敏越来越多地影响儿童健康。 了解婴幼儿过敏患病水平和发生的危
险因素，探索可能的过敏预防方法， 是提高我国儿童健康水平的重要措施。 中国预防控制中心妇幼保健中心于年 牵头组织了中国部分城市婴幼儿过敏 流行病学调查研究，全国个城市参与 调查。
6
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8
➢ 社区医院儿童保健门诊 ➢孕妇学校 ➢ 产科门诊病区 ➢ 妇女营养门诊 ➢ 儿童保健科 ➢ 儿科门诊
倍 • 接触尘螨，可使儿童哮喘风险高达倍
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• 如何看待过敏？ • 过敏历程一经启动，无法治愈。
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过敏历程的概念
• 过敏历程：随着年龄的增长，过敏性疾病的表现会发生 阶段性变化，各系统持续地出现不同过敏症状的现象。