母婴阻断知识培训
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教↘训
急诊筛查时间
原则：在分娩前获得筛查结果
产科医生在红色单上注明“急”
检验科在收样后30～60分钟反馈快速检测结 果，杜绝产后出现阳性结果
孕期抗病毒治疗转介
目前深圳市所有确认HIV抗体阳性的孕妇， 如果选择继续妊娠，无论CD4计数高低，均在 现住所或辖区开取免费抗病毒治疗证明，至深 圳市第三人民医院进行高效抗逆转录病毒治疗。
• 梅毒 对梅毒孕产妇进行规范的抗梅毒治疗， 能预防95%以上的先天性梅毒的发生。
• 乙肝 对感染乙肝孕产妇所生新生儿免费接 种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻断率达 95%以上。
产前门诊工作存在的问题
1、登记对象概念不清； 2、登记本分散； 3、医生工作忙碌，登记缺漏； 4、是否接受检测无法在登记本上反映。
治疗起始时间为孕14周后。分娩期间和分 娩后的治疗与孕期相同。
抗病毒治疗申请程序
孕产妇治疗性应用抗病毒药物
• 尽早开始服用Aபைடு நூலகம்T 300mg + 3TC(拉米夫定) 150mg， 每天2次，EFV(依非韦伦 )600mg，每天1次；或者CD4+T 淋巴细胞计数<250/mm3时，还可以选择尽早服 用AZT(齐多夫定) 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每 天2次。 • 或者打电话至市.区CDC艾防科,咨询服药方 法
2. 齐多夫定（AZT）方案: 新生儿出生体重 ≥2500g，服用AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2 次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg （即混悬液1ml），每天2次；出生体重＜2000g，服 用AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次；至 出生后4～6周。
婴儿药品配制
无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后 早（6～12小时内）开始服用。
配制方法：NVP（奈韦拉平）口服药片，200mg/ 片，取一片溶于20ml葡萄糖溶液中，配制10mg/ml 标准浓度悬液，供非工作日时使用。工作日至市 CDC领取婴儿口服悬液。
婴儿可以选择应用以下两种抗病毒 药物方案中的任一种
阅读和签署知情同意书，自愿决定是 否在确证实验前服药。
工作月报表上报时限要求
传染病信息报告管理规范
• 母婴阻断项目总目标： • 采用筛查和规范治疗孕产妇艾滋病、
梅毒、乙肝患者，阻断母婴传播，最 大限度地控制和降低艾滋病、梅毒、 乙肝感染婴幼儿几率，提高艾滋病、 梅毒、乙肝孕产妇及其所生子女的生 命质量。
专家共识、研究显示
• 艾滋病 母亲从13周后开始高效抗逆转录病 毒治疗，儿童出生后继续预防性服药42天 的干预方案，能将艾滋病母婴传播几率降 至0～2%。
关于分娩方式
根据国家相关规定，分娩前孕妇血病 毒载量值较高的，可采用择期剖宫产的方 式分娩。
对于经过规范的抗逆转录病毒治疗后 病毒载量检测不到的孕妇，可根据妇产科 情况，由妇产科医生决定顺产或剖宫产的 分娩方式。
孕期和产后随访
孕期产科检查、助产服务和产后 母子随访实行首诊医疗机构负责制， 可由孕妇本人选择。
母婴阻断知识培训
业务院长 汪尧顺
上级主管部门对我们的要求： 1、专人负责该项目的登记.统计.随访 2、检验科信息系统具备统计功能，每
月打印统计数据，以便核对和检查 3、项目负责工作人员基本稳定
艾滋病 、梅毒、乙肝传播途径
• 艾滋病、梅毒、乙肝是经血液、体 液传播的传染病，可通过母婴传播、 输血、性交等途径传播。母婴传播是 指感染艾滋病、梅毒、乙肝其中任何 一种疾病的妇女在怀孕、生产和产后 哺乳等过程中，将疾病传播给胎儿或 婴儿。
婴儿随访
婴儿随访时间为1.5、3、6、9、12、18 个月。
确认儿童未感染HIV，应有HIV抗体阴性 的检测结果或DNA干血斑法阴性的检测结果。
确认儿童感染HIV ，应有HIV抗体阳性 的确认检测结果或者两次不同时间的DNA早 期诊断阳性结果。
知情告知
提供预防用药、疫苗接种、回奶、人 工喂养、避免混合喂养以及为第一胎产妇 免费提供一年期婴儿奶粉的咨询。
艾滋病、梅毒、乙肝危害
• 艾滋病 破坏人体的免疫系统，造成各种机 会的感染、肿瘤等，最终死亡。
• 梅毒 俗称“杨梅疮”、“花柳病”.主要表 现为生殖器和皮肤的损伤，晚期梅毒可累 及全身各个脏器并造成严重损害。
• 乙肝 主要为肝脏损害 ，若转变为肝硬化、 肝癌，将严重影响身体健康和生活质量。
艾滋 梅毒乙肝母婴阻断项目
婴儿计划免疫
新生儿在产房常规预防接种乙肝疫苗。同时感染乙 型肝炎的母亲所生的婴儿，出生后在接种乙肝疫苗的同 时，可建议注射高价免疫球蛋白。
HIV感染孕产妇分娩的婴幼儿，在血清学抗体检测 确认为阴性前暂不接种卡介苗，原则上也不接种脊髓灰 质炎减毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗及其他活疫苗。
早期诊断检测阴性的儿童可补种尚未接种的疫苗完 成婴儿时期的初级免疫。
工作流程要求
建册门诊需有专门人员填写项目登记 本，并将化验室反馈的检测结果登记入登 记本中；
有专人负责电话联系未进行相关检测 的孕妇，了解原因并进行二次检测前咨询， 对拒绝检测者履行签字告知手续。
工作流程重点
●应确保出现梅毒、HIV抗体初筛阳性后， 第一时间告知相关工作人员，准备后续咨询 和干预工作
●检验科所有工作人员熟悉相关工作流程 ●妇产科所有医生和助产士熟悉相关工作 流程
杜绝错失急诊检测
2013年，18例产妇产时检测发现。 其中13例产前检测发现，5例产后检测发现。 13例产前检测发现病例中 6例产妇产时服药，药物干预率46% 3例急产，检测发现后未及时服药 2例病人及家属拒绝提供服务。 1例被推诿至市第三人民医院，急产，产妇未服药 1例被推诿至辖区其他医疗机构，产前未发现，产妇未服药， 婴儿已确认感染HIV
1.奈韦拉平（NVP）方案:新生儿出生体重 ≥2500g，服用NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1 次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg （即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g， 服用NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次； 至出生后4～6周。（现在用这种）
急诊筛查时间
原则：在分娩前获得筛查结果
产科医生在红色单上注明“急”
检验科在收样后30～60分钟反馈快速检测结 果，杜绝产后出现阳性结果
孕期抗病毒治疗转介
目前深圳市所有确认HIV抗体阳性的孕妇， 如果选择继续妊娠，无论CD4计数高低，均在 现住所或辖区开取免费抗病毒治疗证明，至深 圳市第三人民医院进行高效抗逆转录病毒治疗。
• 梅毒 对梅毒孕产妇进行规范的抗梅毒治疗， 能预防95%以上的先天性梅毒的发生。
• 乙肝 对感染乙肝孕产妇所生新生儿免费接 种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻断率达 95%以上。
产前门诊工作存在的问题
1、登记对象概念不清； 2、登记本分散； 3、医生工作忙碌，登记缺漏； 4、是否接受检测无法在登记本上反映。
治疗起始时间为孕14周后。分娩期间和分 娩后的治疗与孕期相同。
抗病毒治疗申请程序
孕产妇治疗性应用抗病毒药物
• 尽早开始服用Aபைடு நூலகம்T 300mg + 3TC(拉米夫定) 150mg， 每天2次，EFV(依非韦伦 )600mg，每天1次；或者CD4+T 淋巴细胞计数<250/mm3时，还可以选择尽早服 用AZT(齐多夫定) 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每 天2次。 • 或者打电话至市.区CDC艾防科,咨询服药方 法
2. 齐多夫定（AZT）方案: 新生儿出生体重 ≥2500g，服用AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2 次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg （即混悬液1ml），每天2次；出生体重＜2000g，服 用AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次；至 出生后4～6周。
婴儿药品配制
无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后 早（6～12小时内）开始服用。
配制方法：NVP（奈韦拉平）口服药片，200mg/ 片，取一片溶于20ml葡萄糖溶液中，配制10mg/ml 标准浓度悬液，供非工作日时使用。工作日至市 CDC领取婴儿口服悬液。
婴儿可以选择应用以下两种抗病毒 药物方案中的任一种
阅读和签署知情同意书，自愿决定是 否在确证实验前服药。
工作月报表上报时限要求
传染病信息报告管理规范
• 母婴阻断项目总目标： • 采用筛查和规范治疗孕产妇艾滋病、
梅毒、乙肝患者，阻断母婴传播，最 大限度地控制和降低艾滋病、梅毒、 乙肝感染婴幼儿几率，提高艾滋病、 梅毒、乙肝孕产妇及其所生子女的生 命质量。
专家共识、研究显示
• 艾滋病 母亲从13周后开始高效抗逆转录病 毒治疗，儿童出生后继续预防性服药42天 的干预方案，能将艾滋病母婴传播几率降 至0～2%。
关于分娩方式
根据国家相关规定，分娩前孕妇血病 毒载量值较高的，可采用择期剖宫产的方 式分娩。
对于经过规范的抗逆转录病毒治疗后 病毒载量检测不到的孕妇，可根据妇产科 情况，由妇产科医生决定顺产或剖宫产的 分娩方式。
孕期和产后随访
孕期产科检查、助产服务和产后 母子随访实行首诊医疗机构负责制， 可由孕妇本人选择。
母婴阻断知识培训
业务院长 汪尧顺
上级主管部门对我们的要求： 1、专人负责该项目的登记.统计.随访 2、检验科信息系统具备统计功能，每
月打印统计数据，以便核对和检查 3、项目负责工作人员基本稳定
艾滋病 、梅毒、乙肝传播途径
• 艾滋病、梅毒、乙肝是经血液、体 液传播的传染病，可通过母婴传播、 输血、性交等途径传播。母婴传播是 指感染艾滋病、梅毒、乙肝其中任何 一种疾病的妇女在怀孕、生产和产后 哺乳等过程中，将疾病传播给胎儿或 婴儿。
婴儿随访
婴儿随访时间为1.5、3、6、9、12、18 个月。
确认儿童未感染HIV，应有HIV抗体阴性 的检测结果或DNA干血斑法阴性的检测结果。
确认儿童感染HIV ，应有HIV抗体阳性 的确认检测结果或者两次不同时间的DNA早 期诊断阳性结果。
知情告知
提供预防用药、疫苗接种、回奶、人 工喂养、避免混合喂养以及为第一胎产妇 免费提供一年期婴儿奶粉的咨询。
艾滋病、梅毒、乙肝危害
• 艾滋病 破坏人体的免疫系统，造成各种机 会的感染、肿瘤等，最终死亡。
• 梅毒 俗称“杨梅疮”、“花柳病”.主要表 现为生殖器和皮肤的损伤，晚期梅毒可累 及全身各个脏器并造成严重损害。
• 乙肝 主要为肝脏损害 ，若转变为肝硬化、 肝癌，将严重影响身体健康和生活质量。
艾滋 梅毒乙肝母婴阻断项目
婴儿计划免疫
新生儿在产房常规预防接种乙肝疫苗。同时感染乙 型肝炎的母亲所生的婴儿，出生后在接种乙肝疫苗的同 时，可建议注射高价免疫球蛋白。
HIV感染孕产妇分娩的婴幼儿，在血清学抗体检测 确认为阴性前暂不接种卡介苗，原则上也不接种脊髓灰 质炎减毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗及其他活疫苗。
早期诊断检测阴性的儿童可补种尚未接种的疫苗完 成婴儿时期的初级免疫。
工作流程要求
建册门诊需有专门人员填写项目登记 本，并将化验室反馈的检测结果登记入登 记本中；
有专人负责电话联系未进行相关检测 的孕妇，了解原因并进行二次检测前咨询， 对拒绝检测者履行签字告知手续。
工作流程重点
●应确保出现梅毒、HIV抗体初筛阳性后， 第一时间告知相关工作人员，准备后续咨询 和干预工作
●检验科所有工作人员熟悉相关工作流程 ●妇产科所有医生和助产士熟悉相关工作 流程
杜绝错失急诊检测
2013年，18例产妇产时检测发现。 其中13例产前检测发现，5例产后检测发现。 13例产前检测发现病例中 6例产妇产时服药，药物干预率46% 3例急产，检测发现后未及时服药 2例病人及家属拒绝提供服务。 1例被推诿至市第三人民医院，急产，产妇未服药 1例被推诿至辖区其他医疗机构，产前未发现，产妇未服药， 婴儿已确认感染HIV
1.奈韦拉平（NVP）方案:新生儿出生体重 ≥2500g，服用NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1 次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg （即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g， 服用NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次； 至出生后4～6周。（现在用这种）