阿斯综合症09.9教材

压头抬颏开放气道
解除昏迷病人舌后坠
微弱或喘息样呼吸得到改善
昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
确保人工呼吸、人工循环有效
A4、开放气道
-------压头抬颏法
徒手开放气道安全有效方法
一手掌压前额，另只手中示食指向 上向前抬高下颌，两手合力头后仰， 牙齿对合
头后仰程度为：下颌、耳廓的联线 与地面垂直
第一反应者
评估现场 检查病人，判断意
识 无反应即呼救，置CPR体位
清理口腔异物，开放气道，检查呼吸
无呼吸口对口吹气两次
有条件用AED
胸部能起伏检查颈动脉
胸部无起伏重新开放气道
有
无
脉
脉
仍无异物梗塞处理
搏
搏
实施人工呼吸
实施CPR按压吹气30：2（儿童婴儿15：2）
每5秒吹气一次
反复进行完成5个周期后重新评估呼吸循环
重症监护
心脏骤停的抢救一心肺脑复苏
①基础生命维护(basic life support，BLS)--公众普及
通过徒手心肺复苏保证最低限度的供血供氧， 现场CPR是抢救生命的关键 所在。 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤
②高级生命维护(advanced life support，ALS)--专业人员普及
呼吸恢复置恢复体位 每隔5个周期检查1次循环
若仍无呼吸循环体征继续CPR
EMS专业急救人员现场救治
昏迷不应
A (Assessment ) 判 断
呼吸停止
短阵抽搐
颈动消失
瞳孔散大
心音消失
A1、 判断意识
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应：立即 行动10秒钟内完成
4分钟内行CPR， 存活率50%；
4~6分钟行CPR， 存活率10%
超过6分钟， 存活率为4%
10分钟以上， 存活率极低
时间就是生命——早CPR
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每 延误一分钟抢救成功率降低10%
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”
尽快恢复自主心跳和呼吸，重建心肺功能。 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用
③复苏后生命维护或长期生命维护(post- resuscitative life support， PLS)
保护和恢复重要脏器特别是脑功能。
基础生命维护(BLS)
CPR第一阶段—第一个ABCD
主要目的是保证提供最低限度的脑供血。 按正规训练的CPR手法可提供正常血供的25％ ~30％。现场CPR是抢救生命的关键所在。
B1、呼吸停止的判断
心肌收缩无力
冠心病
心律失常 心搏骤停 冠脉灌注不足 冠脉阻塞 冠脉痉挛
心输出量降低
休克
失血 心包填塞 心瓣膜病
抢救关键：“早”
时 间 就 是 生 命！！！
心搏骤停时间
3秒钟 4秒钟 5~10秒钟 15~20秒钟 20~30秒钟 30秒钟
35~45秒钟 60秒钟 1~2分钟 4~6分钟 10分钟 10~15分钟 20~30分钟 30分钟
A2、呼 救
如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体
系
A3、体位要求
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位
整体翻转
A4、开放气道：
头偏向一侧
手指或吸引清除口腔内异物
心
脏
多 心跳极慢(每分钟20次以下)， 排
种 甚至短时间的心室停跳
血
心
功
律 失 心跳极快至室颤
能 骤
常
降
大
脑
出
严
现
抢
重
昏
救
死
短
厥Biblioteka Baidu 不
亡
暂
抽
及
缺
搐
血
过敏因子 心肌炎
心脏传导阻滞 麻醉药 酸中毒 缺氧
高碳酸血症 心肌缺血 心瓣膜病 低温 迷走N兴奋 交感N兴奋
心肌梗塞 缺氧 酸中毒 麻醉药 电解质紊乱 心肌炎
阿-斯综合症及抢救
阿-斯氏综合征
又称心源性脑缺血综合征。是 由于心脏原因引起的一种暂时 性脑缺血、缺氧而致的急骤而 短暂的意识丧失伴有惊厥的综 合病症。
病因
缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征、完全性房室 传导阻滞，
快速性心律失常，如阵发性室性心动过速、扭转型室 性心动过速、心室颤动及多源性频发室性过早搏动。
病人身体变化
头晕 黑朦 晕厥 阿—斯综合征 呼吸停止
昏迷unconscious
瞳孔散大 二便失禁 瞳孔固定 脑细胞不可逆损害 脑组织基本死亡 小脑损害 延髓生命中枢 心肌，肾脏
CPR`2005指南构成完整“生存链” ——是提高CPR
成功率的唯一有效途径
早起动 早CPR
早除颤 早ACLS
抢 救 ！！！
抬颏时，防止用力过大压迫气道 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞
A4、开放气道 ------托颌法（ 头颈部外伤）
双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
不仰头托颌法
B：口对口呼吸
迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法
在美国大城市猝死初步复苏成功率达到60％，约25 ％患者可不遗留神经系统功能障碍的康复出院。
中国仅北京、上海等大城市作初步统计，猝死初步 复苏成功率不超过10％，最终能康复出院者在1％ 左右。
核心：“救”
复苏流程化 技术规范化 操作标准化
标准化和程序化
A(Assessment and Airway) 神志判定与畅通气道
B(Breathing)
人工呼吸
C(Circulation )
重建循环
D(Drugs and fluids )
药物与输液
E(Electricity)
心电技术
F(Fibrillation treatment) 电除颤
G(Gauging )
评估
H(Human mentation）
恢复神志
I (Intensive care)
心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0
时间就是生命——早除颤
每延误一分钟生存降低7~10%
100
90 80
70
成 60 功 50
40
成功机会每分钟 减少7%~10%
%
30 20
10
01 2 3 4 5 6 789
时间（min）
心肺复苏(CPR)：
“救命技术”； 最重要、基本的急救措施； 全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。