急性脑血管病的早期康复PPT课件
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《急性脑梗死的治疗》PPT课件
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5
动脉组：
动脉溶栓尚无随机对照大样本资料。溶栓药为尿激酶、rt-PA和 链激酶。治疗窗6小时。经皮股动脉插管，微导管穿过血栓，以少量 溶栓药送至血栓末端，然后撤管到血栓内部给药溶栓，并观察血管 是否开通。如再梗塞可继续给药。溶栓时间30-120分钟，尿激酶用量 5-25万单位。一份174例的报告，经血管造影证实39%（67例）完全 再通，部分再通36%（62例），总再通率74%，明显高于静脉组。动 脉介入溶栓用药量小，脑出血少。一份469例报告，20例发生症状性 脑出血，发生率4%，明显低于静脉组。动脉溶栓的并发症有颅内动 脉血栓、SAH、动脉穿破、继发血栓、出血性梗死、穿刺部位血肿 等，总计在5%左右。椎-基动脉梗死，病情重病死率高，约1/3死亡 ，静脉溶栓效果不好，可试行动脉介入溶栓。
6 CT扫描除外脑出血和明显低密度改变（于神经功
能缺损不对应的腔隙灶存在精选不ppt受课件限制）。
3
溶栓治疗的禁忌症
1 大块脑梗死。病后3-6小时内已出现昏迷或严重失语伴一侧肢体全瘫可疑
大块脑梗死者，CT扫描见到脑沟减少、脑回变平有脑水肿者均不能溶栓，降纤酶
也要慎用。（依据国外颈内动脉闭塞尸检资料，梗死区几乎均有出血，出血量不
大CT上常见不到）。
2 发病已超过6者。
4 溶栓前病情已明显改善（如TIA，发病后脑梗死症状持续1h以上可除外
TIA），或仅有轻微神经功能缺损，如单纯感觉障碍、共济失调和构音障碍、肢
体轻瘫（IV级）。
5 患过脑出血或6个月内有脑梗死。
6 收缩压≥180mmHg、舒张压≧100mmHg，或收缩压≦100mmHg疑血液动
急性脑梗死的治疗
急性脑梗死的治疗强调三早，即早期溶栓、早期抗凝和早期康 复。早期溶栓、早期康复已无争议，但早期抗凝尚有不同意见。
急性脑血管疾病ppt课件
32
脑血栓形成和脑出血特征比较
项目
好发部位
起病情况
首选CT 严重 并发症 主要治疗 护理重点
脑血栓形成
脑出血
大脑中动脉影响内囊 区，表现为“三偏 征”。
豆纹动脉影响内囊区， 表现“三偏征”
常静态发病，发病过 动态发病，发病快，
程慢，生命体征平稳。 生命体征不平稳。
发病24h内CT正常。
CT能立即显示病变 部位、范围。
42
三、检查及诊断
43
（一）检查 1.CT：有高密度出血征象。是确诊SAH
的首选方法。 2.脑脊液检查：呈均匀血性。是最具有诊
断价值和特征性检查。 3.数字减影血管造影：是诊断SAH病因最
有意义的辅助检查。
44
（二）诊断要点
发病急骤，突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐 脑膜刺激征阳性 脑脊液检查呈均匀血性，且压力增高 头颅CT或MRI检查证实
3．头痛护理 见本章第1节相关内容。
4．用药护理 注意观察疗效及不良反应。
55
5．心理护理 避免精神高度紧张使病情加 重，甚至诱发再出血。
6．饮食护理 给予易消化饮食，避免辛辣 刺激食物，戒烟酒。
7．健康指导 避免再出血的诱因。女病人 患病后1～2年内避免妊娠及分娩。有条 件的病人尽早进行手术。
56
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各项 护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、 剧烈咳嗽、打喷嚏等。
（4）头置冰袋或冰帽。
是否适用于脑血 栓形成病人呢？
25
5．康复护理 （1）肢体康复：见本章第1节有关内容。 （2）语言康复：见本章第1节有关内容。 6.饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情
进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护 理措施。
脑血栓形成和脑出血特征比较
项目
好发部位
起病情况
首选CT 严重 并发症 主要治疗 护理重点
脑血栓形成
脑出血
大脑中动脉影响内囊 区，表现为“三偏 征”。
豆纹动脉影响内囊区， 表现“三偏征”
常静态发病，发病过 动态发病，发病快，
程慢，生命体征平稳。 生命体征不平稳。
发病24h内CT正常。
CT能立即显示病变 部位、范围。
42
三、检查及诊断
43
（一）检查 1.CT：有高密度出血征象。是确诊SAH
的首选方法。 2.脑脊液检查：呈均匀血性。是最具有诊
断价值和特征性检查。 3.数字减影血管造影：是诊断SAH病因最
有意义的辅助检查。
44
（二）诊断要点
发病急骤，突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐 脑膜刺激征阳性 脑脊液检查呈均匀血性，且压力增高 头颅CT或MRI检查证实
3．头痛护理 见本章第1节相关内容。
4．用药护理 注意观察疗效及不良反应。
55
5．心理护理 避免精神高度紧张使病情加 重，甚至诱发再出血。
6．饮食护理 给予易消化饮食，避免辛辣 刺激食物，戒烟酒。
7．健康指导 避免再出血的诱因。女病人 患病后1～2年内避免妊娠及分娩。有条 件的病人尽早进行手术。
56
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各项 护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、 剧烈咳嗽、打喷嚏等。
（4）头置冰袋或冰帽。
是否适用于脑血 栓形成病人呢？
25
5．康复护理 （1）肢体康复：见本章第1节有关内容。 （2）语言康复：见本章第1节有关内容。 6.饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情
进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护 理措施。
急性脑血管病PPT课件
14
脑 出 血 的 头 颅 CT
编辑版pppt
15
鉴别诊断
脑肿瘤
其他脑血管病
其他引起昏迷的全身性 疾病
编辑版pppt
16
治疗原则
防止再出血 降颅压 控制血压 防止并发症 根据病情选择手术
编辑版pppt
17
（Subarachnoid Hemorrhage）
定义 各种原因引起的软脑膜血管破裂，
28
不同表现
颈内动脉系统 运动障碍 感觉障碍 语言障碍 视觉障碍
椎-基动脉系统 阵发性眩晕 脑干症状 小脑症状 猝倒发作
编辑版pppt
29
治疗
病因治疗 药物治疗
脑血管扩张剂及扩容剂 抗血小板聚集剂 抗凝治疗 钙离子拮抗剂 外科治疗
编辑版pppt
30
（Cerebral infarction）
3
编辑版pppt
4
脑 血 管 的 入 颅 路 径
编辑版pppt
5
脑 内 外 侧 面 的 血 液 供 应
编辑版pppt
6
编辑版pppt
7
年龄 TIA或卒中 高血压或低血压 心脏病 动脉粥样硬化 糖尿病
家族史 高脂血症 吸烟及酗酒 肥胖 饮食因素 口服避孕药
编辑版pppt
脑叶 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 各具不同缺损 脑干 交叉性瘫痪 hemiplegia alternate 小脑 眩晕 vertigo
共济失调 ataxia
编辑版pppt
13
诊断依据
病史 高颅压征：头痛，呕吐，血压高
早期意识障碍 局灶性定位体征 头颅CT：脑实质内局灶性高密度病灶
编辑版pppt
眼底 A硬化
偏瘫 多见
脑卒中早期康复PPT
康复计划制定
与患者及家属共同制定个性化的康复计划，确保 康复目标的实现。
康复过程中的评估和调整
定期评估
根据患者的具体情况，定期进行功能评估和调整康复计划。
康复方案调整
根据评估结果，及时调整康复方案，确保康复效果最大化。
康复目标设定
根据患者的具体情况，设定合理的康复目标，激发患者的积极性和 参与度。
长期康复和随访
长期康复
鼓励患者坚持长期的康复训练，以巩 固康复效果。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的康 复进展和存在的问题，及时给予指导 和支持。
05 脑卒中早期康复的未来展 望
新技术和方法的探索
1 2
神经调控技术
利用神经调控技术，如深部脑刺激和迷走神经刺 激，来改善脑卒中患者的运动和认知功能。
02
强调预防的重要性
推广健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制慢性病等，降低脑
卒中的发生风险。
03
建立脑卒中早期识别和干预机制
通过培训医护人员和社会工作者，提高他们对脑卒中的早期识别和干预
能力，为患者争取最佳康复时机。
感谢您的观看
THANKS
通过早期的康复治疗，患者可以更好地管理自己的健康状况，减少并发症的发生 ，降低再入院的可能性。
03 脑卒中早期康复的策略和 方法
物理疗法
01
02
03
运动疗法
通过主动和被动的运动训 练，改善患者的肌肉力量 、关节活动度和平衡能力 。
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、 热、冷等刺激，缓解疼痛 、减轻炎症和促进血液循 环。
预防并发症
预防感染
控制血压和血糖
保持室内空气流通，定期为患者翻身 、拍背，防止肺部感染。
与患者及家属共同制定个性化的康复计划，确保 康复目标的实现。
康复过程中的评估和调整
定期评估
根据患者的具体情况，定期进行功能评估和调整康复计划。
康复方案调整
根据评估结果，及时调整康复方案，确保康复效果最大化。
康复目标设定
根据患者的具体情况，设定合理的康复目标，激发患者的积极性和 参与度。
长期康复和随访
长期康复
鼓励患者坚持长期的康复训练，以巩 固康复效果。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的康 复进展和存在的问题，及时给予指导 和支持。
05 脑卒中早期康复的未来展 望
新技术和方法的探索
1 2
神经调控技术
利用神经调控技术，如深部脑刺激和迷走神经刺 激，来改善脑卒中患者的运动和认知功能。
02
强调预防的重要性
推广健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制慢性病等，降低脑
卒中的发生风险。
03
建立脑卒中早期识别和干预机制
通过培训医护人员和社会工作者，提高他们对脑卒中的早期识别和干预
能力，为患者争取最佳康复时机。
感谢您的观看
THANKS
通过早期的康复治疗，患者可以更好地管理自己的健康状况，减少并发症的发生 ，降低再入院的可能性。
03 脑卒中早期康复的策略和 方法
物理疗法
01
02
03
运动疗法
通过主动和被动的运动训 练，改善患者的肌肉力量 、关节活动度和平衡能力 。
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、 热、冷等刺激，缓解疼痛 、减轻炎症和促进血液循 环。
预防并发症
预防感染
控制血压和血糖
保持室内空气流通，定期为患者翻身 、拍背，防止肺部感染。
《急性脑血管病》课件
开颅手术
对于颅内出血量较大、颅内压较高的患者，开颅 手术是必要的治疗手段。
去骨瓣减压术
对于脑肿胀严重的患者，通过去除部分颅骨来减 轻颅内压，缓解病情。
ABCD
血管内介入治疗
通过导管等器械对血管内的病变进行治疗，如动 脉瘤栓塞、颈动脉狭窄支架植入等。
脑室穿刺引流术
对于脑室内出血的患者，通过穿刺引流脑室内的 血液，降低颅内压。
其他治疗方式
高压氧治疗
通过高压氧舱进行治疗，提高血氧饱和度，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对患者的功能障碍进行康复训练，如肢体功能、语言功能等。
心理治疗
针对患者的心理问题进行心理疏导和治疗，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
生活方式的调整
如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，有助于降低脑血管病的风险。
急性脑血管病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低脑梗死的风险。
降血压药物
对于高血压患者，控制血压至正常范围可降 低脑出血的风险。
降血糖药物
糖尿病患者需要控制血糖水平，以降低脑血 管病的风险。
降血脂药物
降低胆固醇和甘油三酯水平，预防动脉粥样 硬化的发展。
手术治疗
05
急性脑血管病的预防 与康复
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、戒烟 限酒，以及良好的睡眠和心理状态。
避免诱发因素
避免过度疲劳、情绪激动、气候变化 等诱发因素，降低急性脑血管病的发 生风险。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等 慢性疾病，定期进行体检和筛查。
康复训练
《急性脑血管病》 PPT课件
脑卒中康复护理PPT课件
加强患者心理支持
关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持，减轻患者的焦虑、 抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
通过健康教育、技能培训等方式，提高患者的自我管理能力，促进 患者积极参与康复过程。
加强家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者提供更多的支持和关爱，营造良好的康复环 境。
谢谢观看
评估患者的生活自理能 力、社交能力、工作能 力等，了解患者的生活
质量状况。
家庭环境评估
评估患者的家庭环境是 否适合进行康复训练， 如家庭空间布局、家属
支持等。
03
急性期康复护理措施
保持呼吸道通畅方法
及时清除呼吸道分泌物
呼吸机辅助呼吸
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难的患者，可考虑使 用呼吸机辅助呼吸，以维持患者生命 体征稳定。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置，对患者下 肢进行周期性充气加压，预防深静脉 血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗 凝药物如华法林、低分子肝素等预防 血栓形成。
观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况， 及时记录并报告医生。
压疮风险评估及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定时翻身与按摩
脑卒中康复护理PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 康复护理原则与目标 • 急性期康复护理措施 • 恢复期康复护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中，又称“中风”，是一种急性 脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂 或因血管阻塞导致血液不能流入大脑 而引起脑组织损伤的一组疾病。
制定具体计划
关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持，减轻患者的焦虑、 抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
通过健康教育、技能培训等方式，提高患者的自我管理能力，促进 患者积极参与康复过程。
加强家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者提供更多的支持和关爱，营造良好的康复环 境。
谢谢观看
评估患者的生活自理能 力、社交能力、工作能 力等，了解患者的生活
质量状况。
家庭环境评估
评估患者的家庭环境是 否适合进行康复训练， 如家庭空间布局、家属
支持等。
03
急性期康复护理措施
保持呼吸道通畅方法
及时清除呼吸道分泌物
呼吸机辅助呼吸
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难的患者，可考虑使 用呼吸机辅助呼吸，以维持患者生命 体征稳定。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置，对患者下 肢进行周期性充气加压，预防深静脉 血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗 凝药物如华法林、低分子肝素等预防 血栓形成。
观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况， 及时记录并报告医生。
压疮风险评估及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定时翻身与按摩
脑卒中康复护理PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 康复护理原则与目标 • 急性期康复护理措施 • 恢复期康复护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中，又称“中风”，是一种急性 脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂 或因血管阻塞导致血液不能流入大脑 而引起脑组织损伤的一组疾病。
制定具体计划
急性脑血管病的早期康复课件
偏瘫医疗体操
适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能1-2级）
目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧肢体的被动活动，结合神经肌肉促进技术，诱发和促进患侧肢体活动。
捏挤患手、健手击拍、交叉上举、环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、翘腿摆髋、健腿直抬、 手足相触、健足敲胫共10节。
初级医疗体操
01
02
03
脑卒中的分期？
定义
偏瘫定义
是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体功能障碍为主要表现的一种常见的残疾，同时伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。
软瘫期
痉挛期
恢复期
后遗症期
脑卒中的分期
综合运动功能评定理论
Brunnstrom功能恢复六阶段理论（见图）
Ⅰ
Ⅵ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
中枢性瘫痪
痉挛、僵直、联合反应
脑卒中患者早期的并发症有哪些？
软瘫期的康复措施。
思考题
加强本体感觉刺激
关节被动活动
声、光、皮肤刺激
主动辅助运动
软瘫期的康复
维持床上正确体位 被动活动和按摩（注意关节保护） 预防各种并发症 神经促进技术的使用：Rood技术、PNF技术（从被动助力主动抗阻完成）、Brunnstrom技术（利用联合反应、共同运动诱发患肢运动）、体位感觉刺激、中枢性促进 早期医疗体操
联带运动的完成
分离运动出现
Brunnstrom偏瘫上肢功能评价表
阶段
评价标准
Ⅰ
无随意运动（弛缓期）
Ⅱ
联带运动初期阶段（痉挛期）
Ⅲ
联带运动达到高峰
Ⅳ
出现部分分离运动 手背到腰后 肘关节伸展，肩关节屈曲90度 肘关节屈曲90度，前臂旋前、旋后
脑卒中康复PPT精选课件
23
1 .上肢功能的恢复： 若通过训练三个月能抬举，并有一定手功能，
以后有可能实现实用手或辅助手的功能。通过针对 性功能训练，提高手功能的实用性（如切菜、简单 抓握）。并能够完成基本的日常生活辅助需求、提 高生活自理能力，回归家庭，回归社会。提高患者 的生活质量，减轻家属的负担！
24
2 .下肢功能的恢复： 一般认为，大部分患者恢复到平台期的
时间为发病后4-11周。 90%偏瘫者能站立。 75%偏瘫者能行走。
25
言语吞咽功能障碍
• OT （作业治疗）：作业疗法是应用有目的的、经过选择
的作业活动，对身体、精神、发育有功能障碍者或残疾
以致不同程度丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者
进行训练，使其生活、学习、工作能力得以提高、并使
其能重返社会的方法。
9
中医康复方法
传统康复
• 中医中药（口服、薰蒸、外敷、外洗、浸泡） • 针灸 • 推拿按摩 • 其他
15
康复小组成员
康复医师 物理治疗师（PT） 言语治疗师（ST） 作业治疗师（OT） 康复护士 康复工程人员及社会工作者
16
翻身训练
错误方式
向患侧翻身
17
体位治疗（床边）
• 良姿位摆放 (positioning)
抗痉挛位
仰卧位 • 上肢伸展位 • 下肢屈曲位
侧卧位 • 健侧 • 患侧
8
康复治疗的方法
现代康复
• PT(运动疗法)：是利用人体肌肉关节运动，以达到防治 疾 病、促进身心功能恢复和发展的一种方法。主要运用 中国传统医学方法，可徒手或借助机械进行科学地、有 针对性地、循序渐进地被动或主动地运动，促进障碍功 能恢复的康复治疗方法
1 .上肢功能的恢复： 若通过训练三个月能抬举，并有一定手功能，
以后有可能实现实用手或辅助手的功能。通过针对 性功能训练，提高手功能的实用性（如切菜、简单 抓握）。并能够完成基本的日常生活辅助需求、提 高生活自理能力，回归家庭，回归社会。提高患者 的生活质量，减轻家属的负担！
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2 .下肢功能的恢复： 一般认为，大部分患者恢复到平台期的
时间为发病后4-11周。 90%偏瘫者能站立。 75%偏瘫者能行走。
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言语吞咽功能障碍
• OT （作业治疗）：作业疗法是应用有目的的、经过选择
的作业活动，对身体、精神、发育有功能障碍者或残疾
以致不同程度丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者
进行训练，使其生活、学习、工作能力得以提高、并使
其能重返社会的方法。
9
中医康复方法
传统康复
• 中医中药（口服、薰蒸、外敷、外洗、浸泡） • 针灸 • 推拿按摩 • 其他
15
康复小组成员
康复医师 物理治疗师（PT） 言语治疗师（ST） 作业治疗师（OT） 康复护士 康复工程人员及社会工作者
16
翻身训练
错误方式
向患侧翻身
17
体位治疗（床边）
• 良姿位摆放 (positioning)
抗痉挛位
仰卧位 • 上肢伸展位 • 下肢屈曲位
侧卧位 • 健侧 • 患侧
8
康复治疗的方法
现代康复
• PT(运动疗法)：是利用人体肌肉关节运动，以达到防治 疾 病、促进身心功能恢复和发展的一种方法。主要运用 中国传统医学方法，可徒手或借助机械进行科学地、有 针对性地、循序渐进地被动或主动地运动，促进障碍功 能恢复的康复治疗方法
脑梗塞康复护理PPT课件
脑梗塞康复护理ppt课件
目 录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞康复护理的重要性 • 脑梗塞康复护理的原则 • 脑梗塞康复护理的具体措施 • 脑梗塞康复护理的注意事项 • 脑梗塞康复护理的实践案例
01 脑梗塞概述
定义与发病原因
定义
脑梗塞是指脑部血管阻塞导致脑 部缺血缺氧，进而引起神经细胞 死亡的疾病。
饮食护理
合理膳食结构
根据患者年龄、性别、身体状况 等制定个性化的饮食计划，保证
营养均衡。
控制饮食总量
适量控制食物摄入量，避免过度饱 食，减轻胃肠负担。
低盐低脂饮食
减少食盐和脂肪摄入量，有助于降 低血压和血脂水平，预防脑梗塞复 发。
运动疗法
制定运动计划
根据患者的身体状况和康复目标， 制定个性化的运动计划。
定期随访和复查
遵医嘱定期随访
按照医生要求定期回医院随访，及时了解病情变 化和康复情况。
按时服药
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物剂量或停药， 以免影响治疗效果。
注意观察病情变化
密切关注自身症状变化，如出现头痛、眩晕、肢 体麻木等不适，应及时就医。
06 脑梗塞康复护理的实践案 例
案例一
01
02
03
提高患者生活质量
脑梗塞患者常常面临生活自理能力下 降、社交障碍等问题，通过康复护理 可以帮助患者重新建立生活自理能力 ，提高生活质量。
康复护理还可以帮助患者改善睡眠质 量、饮食状况等，进一步提高患者的 生活质量。
降低复发率和死亡率
通过专业的康复护理，可以控制患者的危险因素，如高血压、高血脂等，降低脑 梗塞的复发率。
04
背景介绍
脑梗塞患者常常伴有焦虑、抑 郁等心理问题，影响康复效果
目 录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞康复护理的重要性 • 脑梗塞康复护理的原则 • 脑梗塞康复护理的具体措施 • 脑梗塞康复护理的注意事项 • 脑梗塞康复护理的实践案例
01 脑梗塞概述
定义与发病原因
定义
脑梗塞是指脑部血管阻塞导致脑 部缺血缺氧，进而引起神经细胞 死亡的疾病。
饮食护理
合理膳食结构
根据患者年龄、性别、身体状况 等制定个性化的饮食计划，保证
营养均衡。
控制饮食总量
适量控制食物摄入量，避免过度饱 食，减轻胃肠负担。
低盐低脂饮食
减少食盐和脂肪摄入量，有助于降 低血压和血脂水平，预防脑梗塞复 发。
运动疗法
制定运动计划
根据患者的身体状况和康复目标， 制定个性化的运动计划。
定期随访和复查
遵医嘱定期随访
按照医生要求定期回医院随访，及时了解病情变 化和康复情况。
按时服药
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物剂量或停药， 以免影响治疗效果。
注意观察病情变化
密切关注自身症状变化，如出现头痛、眩晕、肢 体麻木等不适，应及时就医。
06 脑梗塞康复护理的实践案 例
案例一
01
02
03
提高患者生活质量
脑梗塞患者常常面临生活自理能力下 降、社交障碍等问题，通过康复护理 可以帮助患者重新建立生活自理能力 ，提高生活质量。
康复护理还可以帮助患者改善睡眠质 量、饮食状况等，进一步提高患者的 生活质量。
降低复发率和死亡率
通过专业的康复护理，可以控制患者的危险因素，如高血压、高血脂等，降低脑 梗塞的复发率。
04
背景介绍
脑梗塞患者常常伴有焦虑、抑 郁等心理问题，影响康复效果
急性脑血管病诊断与治疗PPT
护理要点
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等 定期进行身体检查，及时发现并控制高血压、高血脂等危险因素 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
康复训练
早期康复：在病 情稳定后尽早开 始康复训练
功能训练：针对受 损功能进行针对性 训练，如语言、认 知、运动等
预后评估结果：根据预后评估结果，可以预测患者的预后情况，包括恢复程度、复发风险 等
预后评估对治疗的影响：预后评估结果可以帮助医生制定更合适的治疗方案，提高治疗效 果
THANK YOU
汇报人：
脑出血：指脑血管破裂，血液流入脑实质引起的疾病
脑梗死：指脑血管阻塞，导致脑组织缺血、缺氧引起的疾 病
脑血栓形成：指脑血管内血栓形成，导致血流受阻，引起 脑梗死
脑栓塞：指来自身体其他部位的栓子，随血流进入脑血管， 引起脑梗死
短暂性脑缺血发作：指脑组织短暂性缺血、缺氧引起的症 状，如头晕、头痛、肢体无力等
术等
手术时机：发 病后6小时内进 行手术效果最
佳
手术风险：出 血、感染、神
经损伤等
其他治疗
药物治疗：使用抗凝血药物、 抗血小板药物等
手术治疗：血管内介入治疗、 开颅手术等
康复治疗：物理治疗、言语治 疗、职业治疗等
心理治疗：心理辅导、支持性 治疗等
急性脑血管病的预防与护理
预防措施
控制血压、血糖、血 脂等危险因素
心理支持：提供 心理支持和辅导， 帮助患者适应疾 病和康复过程
家庭护理：指导 家属进行家庭护 理，如饮食、用 药、日常活动等
急性脑血管病的治疗效果与预 后评估
治疗效果评估方法
临床症状改善：观察患者症状是否减轻或消失 影像学检查：通过CT、MRI等检查评估病灶大小、位置和形态变化 神经功能评估：采用神经功能量表评估患者的运动、感觉、认知等功能恢复情况 生活质量评估：通过问卷调查等方式了解患者生活质量的变化情况
《脑血管意外康复》课件
《脑血管意外康复》ppt课件
目录 CONTENTS
• 脑血管意外概述 • 脑血管意外康复的重要性 • 脑血管意外康复的方法与技术 • 脑血管意外康复的护理与照料 • 脑血管意外康复的案例分析 • 脑血管意外康复的未来展望
01
脑血管意外概述
定义与分类
定义
脑血管意外（Stroke）又称脑卒中， 是由于脑部血管阻塞或破裂导致脑组 织供血不足或受损而引发的急性脑血 管疾病。
失败案例一
患者情况
01
患者王先生，68岁，因脑梗塞导致右侧肢体偏瘫，语言障碍。
治疗过程
02
患者家属对康复治疗的重要性认识不足，未及时进行康复治疗
，导致患者右侧肢体肌力未能恢复，严重影响生活质量。
结论
03
家属对康复治疗的认知和配合对于患者的康复效果具有重要影
响，应加强患者及家属的康复教育。
失败案例二
按摩与体位摆放
通过按摩放松肌肉，减轻 痉挛和疼痛，以及正确的 体位摆放，预防关节挛缩 和畸形。
作业疗法
日常生活活动训练
针对患者的日常生活需求 ，进行如穿衣、进食、洗 澡等活动的训练，提高生 活自理能力。
手功能训练
对手部精细动作和协调性 进行训练，提高手部功能 。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进 行相关职业技能的训练， 帮助患者重返工作岗位。
康复评定
研究更准确、可靠的康复评定方法，为个性化康复方案制定提供 依据。
跨学科合作
加强医学、工程学、心理学等多学科的合作，共同推进脑血管意 外康复的研究。
社会支持与政策建议
完善康复服务体系
建立覆盖城乡的脑血管意外康复服务网络，提高康复服务的可及 性和质量。
加强人才培养
目录 CONTENTS
• 脑血管意外概述 • 脑血管意外康复的重要性 • 脑血管意外康复的方法与技术 • 脑血管意外康复的护理与照料 • 脑血管意外康复的案例分析 • 脑血管意外康复的未来展望
01
脑血管意外概述
定义与分类
定义
脑血管意外（Stroke）又称脑卒中， 是由于脑部血管阻塞或破裂导致脑组 织供血不足或受损而引发的急性脑血 管疾病。
失败案例一
患者情况
01
患者王先生，68岁，因脑梗塞导致右侧肢体偏瘫，语言障碍。
治疗过程
02
患者家属对康复治疗的重要性认识不足，未及时进行康复治疗
，导致患者右侧肢体肌力未能恢复，严重影响生活质量。
结论
03
家属对康复治疗的认知和配合对于患者的康复效果具有重要影
响，应加强患者及家属的康复教育。
失败案例二
按摩与体位摆放
通过按摩放松肌肉，减轻 痉挛和疼痛，以及正确的 体位摆放，预防关节挛缩 和畸形。
作业疗法
日常生活活动训练
针对患者的日常生活需求 ，进行如穿衣、进食、洗 澡等活动的训练，提高生 活自理能力。
手功能训练
对手部精细动作和协调性 进行训练，提高手部功能 。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进 行相关职业技能的训练， 帮助患者重返工作岗位。
康复评定
研究更准确、可靠的康复评定方法，为个性化康复方案制定提供 依据。
跨学科合作
加强医学、工程学、心理学等多学科的合作，共同推进脑血管意 外康复的研究。
社会支持与政策建议
完善康复服务体系
建立覆盖城乡的脑血管意外康复服务网络，提高康复服务的可及 性和质量。
加强人才培养
ICU早期康复PPT课件
早期康复关注患者的全面需求，包括身体、 心理和社会等方面，可以提高患者对医疗服 务的满意度。
03 ICU早期康复评估与计划制定
评估方法介绍
神经系统评估
包括意识状态、认知功能、运动功 能等方面的评估，常用方法有格拉 斯哥昏迷评分（GCS）、蒙特利尔 认知评估（MoCA）等。
呼吸系统评估
评估呼吸功能、呼吸肌力量等，常 用方法有肺功能测试、呼吸肌力量 测试等。
判断问题的严重程度
根据评估结果的量化指标，判断患者 问题的严重程度，为后续康复计划的 制定提供依据。
个性化康复计划制定
制定康复目标
根据患者的具体情况和康复潜 力，制定短期和长期的康复目 标。
制定康复计划时间表
根据患者的康复目标和所选康 复手段，制定详细的康复计划 时间表，包括每次康复的时间 、频率、强度等。
循环系统评估
评估心脏功能、血管功能等，常用 方法有心电图、超声心动图等。
肌肉骨骼系统评估
评估肌肉力量、关节活动度等，常 用方法有肌力测试、关节活动度测
试等。
评估结果分析与解读
确定患者存在的问题
根据评估结果，分析患者存在的神经 、呼吸、循环、肌肉骨骼等方面的问 题。
预测康复潜力
结合患者的年龄、基础疾病等因素， 预测患者的康复潜力，为制定个性化 的康复计划提供参考。
提升了医护人员康复技能
通过培训和实践，医护人员掌握了更多的康复技能和方法，为患者提供了更加专业的康复 服务。
未来研究方向和挑战分析
01
深入研究ICU早期康复的生理机制
进一步探讨ICU患者早期康复的生理机制，为制定更加科学的康复计划
提供理论依据。
02
完善康复评估体系
进一步优化康复评估体系，提高评估的准确性和可靠性，为患者提供更
急性脑血管疾病ppt课件
一般治疗
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧治疗。
控制血压和血糖
监测并控制患者的血压和血糖 水平，以降低脑部负担。
降温与降颅压
对于高热和颅内压增高的患者 ，应采取降温和降颅压措施。
营养支持
保证患者足够的营养摄入，增 强机体抵抗力。
药物治疗
溶栓治疗
对于急性脑梗死患者，早期溶栓治疗有助于 恢复脑部血流灌注。
分类
急性脑血管疾病可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血 管病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下 腔出血。
流行病学特点
01
02
03
发病率
急性脑血管疾病的发病率 较高，是全球范围内的主 要致死和致残原因之一。
死亡率
急性脑血管疾病的死亡率 较高，尤其是脑出血和蛛 网膜下腔出血。
降纤治疗
对于高纤维蛋白血症患者，采用降纤药物治 疗可降低血液粘稠度。
抗血小板聚集
对于脑血栓形成患者，使用抗血小板聚集药 物可防止血栓扩大。
神经保护剂
使用神经保护剂可减轻脑部损伤，促进神经 功能恢复。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
对于颈动脉狭窄严重的患者，手术剥离颈动 脉内膜可恢复血流通畅。
颅内动脉瘤夹闭术
减轻炎症反应，降低脑水肿。
诊疗技术进展
影像学技术
随着影像学技术的发展，如MRI、 CT等，能够更准确地诊断急性脑
血管疾病，并评估病情严重程度。
血管内介入技术
血管内介入技术的发展为急性脑血 管疾病的治疗提供了新的途径，如 动脉溶栓、机械取栓等。
神经电生理技术
神经电生理技术如脑电图、肌电图 等，能够评估脑功能状况，为诊断 和治疗提供依据。
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18
握拳姿势（Bobath握拳）
19
主动辅助运动
20
向健侧翻身
21
搭桥活动
22
躯干活动训练（肩髋反相活动）
23
坐位姿势
24
急性CVD国内外早期康复动态
Jorgensen(Arch Phys Med Rehabil,1995;76:406) 1197例急性脑血管病患者
结果：除死亡250例（21％）外，95％的病人于 12.6周内功能恢复，80％的病人ADL在发病第6周 内达到最好程度。 极严重、严重、中等、轻病人，ADL达最好分别 在20，17，13，8.5周。后不再进步。ADL的恢复 约2周先于症状的恢复。
3
卒中后异常姿势
4
CVD后的异常运动模式
联合反应(Associated reaction)： 表现是患肢无随意运动，由于健肢的运 动引起患肢的肌肉收缩。是脊髓的随意 异常运动，在瘫痪恢复的早期出现。在 上肢呈现对称性；下肢内收外展为对称 性，屈伸为相反的表现。它可用于诱发 患肢的活动。
5
共同运动(Synergic movement)
27
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
28
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
由意志引起的但只能按一定模式的运动称之 共同运动。其组成部分为随意，部分为不随 意运动，是由脊髓控制的原始性运动。在瘫 痪恢复的中期出现。此时要注意不要强化这 种模式，不然对功能的恢复是不利的。
6
上肢共同运动
肩胛带 肩关节 肘关节 前臂 腕关节
屈肌共同运动 上举后伸
屈曲外展外旋 屈曲 旋后 掌屈
伸肌共同运动 前方突出
26
急性脑卒中的康复研究
中国康复研究中心牵头的全国15家医院的多中 心、大样本设有对照组的“九五”公关课题于2000 年11月结题，已由我国卫生部鉴定、验收。
方法学：病人数：1027例。康复开始于病后2周 内。设有对照组。以Bobath法康复，每日一次。康 复时间至28天。康复前、后以我国神经系统缺损量 表、Fugl-Meyer运动量表(FMA)与ADL的MBI评定。 少数病例随后康复至45天，3个月后评定比较。
急性脑血管病的早期康复
1
早期康复的目的
• 中国康复研究中心（100077）
1 防止并发症 2 防止废用综合症产生 3 防止肢体痉挛产生 4 为以后全面康复打下基础
2
卒中后异常姿势
同义词：痉挛性偏瘫，Wernike-Mann姿势
上肢姿势：肩关节内收、下垂、后缩。上臂内旋。 肘关节屈曲，前臂旋前。腕关节下垂。手指屈曲、 握拳。 下肢姿势：骨盆上提。下肢外旋。髋关节伸展。 膝关节伸展。踝关节下垂，足内翻，步行时足掌 外侧落地。
9
紧张性迷路反射
仰卧位：上下肢伸肌优势 俯卧位：上下肢屈肌优势
紧张性腰反射
当上半身向右扭转时： 右侧：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势 左侧：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势
10
紧张性颈反射
• 非对称性
颈转向，面向侧上下肢伸肌优势，对侧 屈肌优势。
• 对称性
颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势。 颈后伸：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势。
25
Jorgensen（杂志名同上1995，76：27－32） 804例急性CVD病人 方法同上
不能行走 帮助下行走 单独行走
卒中后
51％
12％
37％
完全康复后
18％
11％
50％
恢复与疾病严重度有关
步行能力恢复除死亡例外分别为4，9，11周（无 明显瘫痪，轻、中度瘫痪，严重瘫痪）80％最好 步行能力恢复分别在1，3，5周时。
11
其他
侧卧位：上侧上下肢屈肌优势，下 侧上下肢伸肌优势
站立位：上侧屈肌优势，下侧伸肌 优势
12
Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段 （过程）理论
• 第一期 松弛性瘫痪，无活动 • 第二期 在共同形式下的活动，出现痉挛 • 第三期 主动运动的出现仅见于肢体共同运动
形式时，痉挛增强
• 第四期 在共同形式活动外，出现随意运动，
痉挛减轻
• 第五期 能出现对个别或单独活动的控制 • 第六期 恢复至接近正常活动控制
13
Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段（过 程）理论（图示）
14
早期康复内容
一、早期康复涵义 二、合理选用床垫 三、翻身与体位改变 四、保持良肢位 五、被动活动 六、坐位训练 七、床上动作训练
15
卒中后异常姿势
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
29
伸展内收内旋 伸展 旋前 背屈
7
髋关节 膝关节 踝关节 足趾
下肢共同运动
屈肌共同运动
屈曲外展外旋 屈曲 背屈 伸展（背屈）
伸肌共同运动
伸展内收内旋 伸展 蹠屈位改变引起四肢屈肌、伸肌张力按一定模式 改变称姿势反射。为脑干、脊髓所控制，在瘫 痪早期出现，随着病情好转，姿势反射逐渐减 弱，但很少完全消失。计有： □紧张性颈反射 □紧张性迷路反射 □紧张性腰反射 □其他
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握拳姿势（Bobath握拳）
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主动辅助运动
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向健侧翻身
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搭桥活动
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躯干活动训练（肩髋反相活动）
23
坐位姿势
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急性CVD国内外早期康复动态
Jorgensen(Arch Phys Med Rehabil,1995;76:406) 1197例急性脑血管病患者
结果：除死亡250例（21％）外，95％的病人于 12.6周内功能恢复，80％的病人ADL在发病第6周 内达到最好程度。 极严重、严重、中等、轻病人，ADL达最好分别 在20，17，13，8.5周。后不再进步。ADL的恢复 约2周先于症状的恢复。
3
卒中后异常姿势
4
CVD后的异常运动模式
联合反应(Associated reaction)： 表现是患肢无随意运动，由于健肢的运 动引起患肢的肌肉收缩。是脊髓的随意 异常运动，在瘫痪恢复的早期出现。在 上肢呈现对称性；下肢内收外展为对称 性，屈伸为相反的表现。它可用于诱发 患肢的活动。
5
共同运动(Synergic movement)
27
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
28
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
由意志引起的但只能按一定模式的运动称之 共同运动。其组成部分为随意，部分为不随 意运动，是由脊髓控制的原始性运动。在瘫 痪恢复的中期出现。此时要注意不要强化这 种模式，不然对功能的恢复是不利的。
6
上肢共同运动
肩胛带 肩关节 肘关节 前臂 腕关节
屈肌共同运动 上举后伸
屈曲外展外旋 屈曲 旋后 掌屈
伸肌共同运动 前方突出
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急性脑卒中的康复研究
中国康复研究中心牵头的全国15家医院的多中 心、大样本设有对照组的“九五”公关课题于2000 年11月结题，已由我国卫生部鉴定、验收。
方法学：病人数：1027例。康复开始于病后2周 内。设有对照组。以Bobath法康复，每日一次。康 复时间至28天。康复前、后以我国神经系统缺损量 表、Fugl-Meyer运动量表(FMA)与ADL的MBI评定。 少数病例随后康复至45天，3个月后评定比较。
急性脑血管病的早期康复
1
早期康复的目的
• 中国康复研究中心（100077）
1 防止并发症 2 防止废用综合症产生 3 防止肢体痉挛产生 4 为以后全面康复打下基础
2
卒中后异常姿势
同义词：痉挛性偏瘫，Wernike-Mann姿势
上肢姿势：肩关节内收、下垂、后缩。上臂内旋。 肘关节屈曲，前臂旋前。腕关节下垂。手指屈曲、 握拳。 下肢姿势：骨盆上提。下肢外旋。髋关节伸展。 膝关节伸展。踝关节下垂，足内翻，步行时足掌 外侧落地。
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紧张性迷路反射
仰卧位：上下肢伸肌优势 俯卧位：上下肢屈肌优势
紧张性腰反射
当上半身向右扭转时： 右侧：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势 左侧：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势
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紧张性颈反射
• 非对称性
颈转向，面向侧上下肢伸肌优势，对侧 屈肌优势。
• 对称性
颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势。 颈后伸：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势。
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Jorgensen（杂志名同上1995，76：27－32） 804例急性CVD病人 方法同上
不能行走 帮助下行走 单独行走
卒中后
51％
12％
37％
完全康复后
18％
11％
50％
恢复与疾病严重度有关
步行能力恢复除死亡例外分别为4，9，11周（无 明显瘫痪，轻、中度瘫痪，严重瘫痪）80％最好 步行能力恢复分别在1，3，5周时。
11
其他
侧卧位：上侧上下肢屈肌优势，下 侧上下肢伸肌优势
站立位：上侧屈肌优势，下侧伸肌 优势
12
Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段 （过程）理论
• 第一期 松弛性瘫痪，无活动 • 第二期 在共同形式下的活动，出现痉挛 • 第三期 主动运动的出现仅见于肢体共同运动
形式时，痉挛增强
• 第四期 在共同形式活动外，出现随意运动，
痉挛减轻
• 第五期 能出现对个别或单独活动的控制 • 第六期 恢复至接近正常活动控制
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Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段（过 程）理论（图示）
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早期康复内容
一、早期康复涵义 二、合理选用床垫 三、翻身与体位改变 四、保持良肢位 五、被动活动 六、坐位训练 七、床上动作训练
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卒中后异常姿势
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
29
伸展内收内旋 伸展 旋前 背屈
7
髋关节 膝关节 踝关节 足趾
下肢共同运动
屈肌共同运动
屈曲外展外旋 屈曲 背屈 伸展（背屈）
伸肌共同运动
伸展内收内旋 伸展 蹠屈位改变引起四肢屈肌、伸肌张力按一定模式 改变称姿势反射。为脑干、脊髓所控制，在瘫 痪早期出现，随着病情好转，姿势反射逐渐减 弱，但很少完全消失。计有： □紧张性颈反射 □紧张性迷路反射 □紧张性腰反射 □其他