膝关节的影像解剖及常见病变的MRI表现(医学PPT课件)
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膝关节MRI与解剖PPT课件
信号处理与图像重建
经过信号处理和图像重建算法，将共振信号转化为可视的MRI图像 。
膝关节MRI扫描方法
01
02
03
线圈选择
选用膝关节专用表面线圈 ，以提高成像质量和信号 强度。
扫描序列
常用T1、T2加权序列，以 及脂肪抑制序列等，以全 面评估膝关节病变。
扫描方位
包括矢状位、冠状位和轴 位，以便从不同角度观察 膝关节结构。
总结词
MRI在膝关节肿瘤诊断中具有重要价值，能够清晰显示肿瘤形态、大小及侵犯范围。
详细描述
膝关节肿瘤的早期发现和准确诊断对于治疗和预后具有重要意义。MRI能够清晰地显示出膝关节肿瘤的形态、大 小以及侵犯范围，有助于医生制定合适的治疗方案。同时，MRI还可以通过观察肿瘤内部结构及强化方式，对肿 瘤的良恶性进行鉴别诊断。
膝关节韧带损伤诊断
总结词
MRI是诊断膝关节韧带损伤的金标准 ，能够清晰显示韧带损伤程度及位置 。
详细描述
膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤， MRI能够清晰地显示出膝关节韧带损伤的程 度和位置，为临床医生提供准确的诊断依据 。通过MRI，医生可以判断韧带的撕裂、断 裂程度以及是否存在其他合并损伤，有助于 制定合适的治疗方案。
较少见但严重
后交叉韧带连接股骨和胫骨，主要负责防止胫骨在股骨上的后移。后交叉韧带损伤相对较少见，但一旦发生，可能导致膝关 节不稳定，严重影响行走和运动功能。MRI可以清晰地显示出后交叉韧带损伤的位置和程度。
病例三：半月板损伤
多见于扭转或撞击
半月板是膝关节内的两块半月形软骨，主要起到减震和稳定的作用。半月板损伤多见于膝关节的扭转 或撞击，如摔倒或被撞。MRI可以清晰地显示出半月板损伤的位置和程度，对于诊断和治疗具有重要 的指导意义。
经过信号处理和图像重建算法，将共振信号转化为可视的MRI图像 。
膝关节MRI扫描方法
01
02
03
线圈选择
选用膝关节专用表面线圈 ，以提高成像质量和信号 强度。
扫描序列
常用T1、T2加权序列，以 及脂肪抑制序列等，以全 面评估膝关节病变。
扫描方位
包括矢状位、冠状位和轴 位，以便从不同角度观察 膝关节结构。
总结词
MRI在膝关节肿瘤诊断中具有重要价值，能够清晰显示肿瘤形态、大小及侵犯范围。
详细描述
膝关节肿瘤的早期发现和准确诊断对于治疗和预后具有重要意义。MRI能够清晰地显示出膝关节肿瘤的形态、大 小以及侵犯范围，有助于医生制定合适的治疗方案。同时，MRI还可以通过观察肿瘤内部结构及强化方式，对肿 瘤的良恶性进行鉴别诊断。
膝关节韧带损伤诊断
总结词
MRI是诊断膝关节韧带损伤的金标准 ，能够清晰显示韧带损伤程度及位置 。
详细描述
膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤， MRI能够清晰地显示出膝关节韧带损伤的程 度和位置，为临床医生提供准确的诊断依据 。通过MRI，医生可以判断韧带的撕裂、断 裂程度以及是否存在其他合并损伤，有助于 制定合适的治疗方案。
较少见但严重
后交叉韧带连接股骨和胫骨，主要负责防止胫骨在股骨上的后移。后交叉韧带损伤相对较少见，但一旦发生，可能导致膝关 节不稳定，严重影响行走和运动功能。MRI可以清晰地显示出后交叉韧带损伤的位置和程度。
病例三：半月板损伤
多见于扭转或撞击
半月板是膝关节内的两块半月形软骨，主要起到减震和稳定的作用。半月板损伤多见于膝关节的扭转 或撞击，如摔倒或被撞。MRI可以清晰地显示出半月板损伤的位置和程度，对于诊断和治疗具有重要 的指导意义。
膝关节解剖及MRI诊断课件-PPT
是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较
可准确地展现髌骨内外侧关节面
膝关节MRI断面解剖 水平位
矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 韧带连续性存在，表现为韧带内条状或斑块状信号增高，及韧带增粗、松弛。 膝关节矢状面MRI解剖 面像，易造成判断的错误 板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量 若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难 胫骨前移：外侧股骨髁中部矢状位上，股骨外侧髁骨皮质后缘的切线与经过胫骨平台后缘平行于长轴的线之间的垂直距离，如大于 7mm，表明胫骨前移，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 半月板横韧带(膝横韧带) 外侧半月板前角水平状撕裂 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 起自外侧半月板后角，向内上方延伸，止于股骨内髁的外侧面。 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 后交叉韧带角：后交叉韧带近段部分与远段部分所形成的夹角，当小于105°时，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 正常半月板呈均匀的低信号结构 前交叉韧带（ACL）：
Ⅱ级改变
若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 了便于MRI与CT比较 前交叉韧带损伤MRI表现 正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。 矢状面常因部分容积效应而诊断困难，横断面和冠状面可起补充和鉴别作用 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 是连接内外侧半月板前角的韧带，在MRI图像上出现率为22~38%。 矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节 缘。 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 体检：左股四头肌萎缩，内、外侧间隙均有压痛，过屈试验(＋)，McMurray征(＋) ，Lachman征(＋) 。 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 1、半月板横韧带(膝横韧带) 体现出很高的使用价值并广泛为临床接受 盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 因其与外侧半月板后角紧贴，易误诊为半月板后角纵形撕裂。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。
可准确地展现髌骨内外侧关节面
膝关节MRI断面解剖 水平位
矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 韧带连续性存在，表现为韧带内条状或斑块状信号增高，及韧带增粗、松弛。 膝关节矢状面MRI解剖 面像，易造成判断的错误 板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量 若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难 胫骨前移：外侧股骨髁中部矢状位上，股骨外侧髁骨皮质后缘的切线与经过胫骨平台后缘平行于长轴的线之间的垂直距离，如大于 7mm，表明胫骨前移，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 半月板横韧带(膝横韧带) 外侧半月板前角水平状撕裂 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 起自外侧半月板后角，向内上方延伸，止于股骨内髁的外侧面。 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 后交叉韧带角：后交叉韧带近段部分与远段部分所形成的夹角，当小于105°时，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 正常半月板呈均匀的低信号结构 前交叉韧带（ACL）：
Ⅱ级改变
若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 了便于MRI与CT比较 前交叉韧带损伤MRI表现 正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。 矢状面常因部分容积效应而诊断困难，横断面和冠状面可起补充和鉴别作用 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 是连接内外侧半月板前角的韧带，在MRI图像上出现率为22~38%。 矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节 缘。 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 体检：左股四头肌萎缩，内、外侧间隙均有压痛，过屈试验(＋)，McMurray征(＋) ，Lachman征(＋) 。 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 1、半月板横韧带(膝横韧带) 体现出很高的使用价值并广泛为临床接受 盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 因其与外侧半月板后角紧贴，易误诊为半月板后角纵形撕裂。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。
膝关节MRI检查ppt课件
5
关节软骨
• 1、透明软骨、 • T1呈低信号， T2呈高信号。 • 2、纤维软骨 （半月板） • T1/T2均呈低 信号 。
6
半月板
• 1、内、外侧半月 板为C形纤维软骨 结构，位于膝关 节内、股骨髁和 胫骨平台之间 • 2、内、外侧半月板覆盖约 60％－80％的各自胫骨平 台关节面，吸收约50％的 轴向应力，当膝关节屈曲 90度时，半月板吸收约85 ％的轴向应力
79
80
81
类风湿性关节炎
82
83
结核
84
色素沉着性绒毛结节性滑膜炎
• 1、关节滑膜增厚；呈结节状； • 2、结节T2WI呈低信号，提示含铁血黄素沉 着； • 3、关节积液； • 4、关节软骨与关节骨质破坏。
85
86
87
占位
88
89
90
腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物， 一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无 色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足 背部。患者多为青壮年，女性多见。
48
49
50
骨与软骨、肌肉外伤
51
显示骨损伤与肌损伤较 好
52
膝关节半月板病变
53
54
半月板撕裂MRI表现
1 分级： I级半月板内病变呈不与半月板关节面相接触的球 形高信号，与半月板粘液变性有关。 II级：病变呈线性高信号，位于半月板内，未过半 月板关节面； III级撕裂：半月板高信号延伸至关节面，IIIA级 为半月板内线样高信号，与关节缘毗邻；IIIB级为 半月板内异常高信号形态不规则，与关节缘毗邻。 IV级在III级的基础上，半月板变形更明显。
斜行板板韧带：横断位STIR图像示斜行板板韧带 （oblique meniscomeniscal ligament）起自外侧半 月板后角（小箭），通过前（箭头）、后交叉韧 带（大箭）之间的髁间突到内侧半月板前角。
关节软骨
• 1、透明软骨、 • T1呈低信号， T2呈高信号。 • 2、纤维软骨 （半月板） • T1/T2均呈低 信号 。
6
半月板
• 1、内、外侧半月 板为C形纤维软骨 结构，位于膝关 节内、股骨髁和 胫骨平台之间 • 2、内、外侧半月板覆盖约 60％－80％的各自胫骨平 台关节面，吸收约50％的 轴向应力，当膝关节屈曲 90度时，半月板吸收约85 ％的轴向应力
79
80
81
类风湿性关节炎
82
83
结核
84
色素沉着性绒毛结节性滑膜炎
• 1、关节滑膜增厚；呈结节状； • 2、结节T2WI呈低信号，提示含铁血黄素沉 着； • 3、关节积液； • 4、关节软骨与关节骨质破坏。
85
86
87
占位
88
89
90
腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物， 一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无 色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足 背部。患者多为青壮年，女性多见。
48
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50
骨与软骨、肌肉外伤
51
显示骨损伤与肌损伤较 好
52
膝关节半月板病变
53
54
半月板撕裂MRI表现
1 分级： I级半月板内病变呈不与半月板关节面相接触的球 形高信号，与半月板粘液变性有关。 II级：病变呈线性高信号，位于半月板内，未过半 月板关节面； III级撕裂：半月板高信号延伸至关节面，IIIA级 为半月板内线样高信号，与关节缘毗邻；IIIB级为 半月板内异常高信号形态不规则，与关节缘毗邻。 IV级在III级的基础上，半月板变形更明显。
斜行板板韧带：横断位STIR图像示斜行板板韧带 （oblique meniscomeniscal ligament）起自外侧半 月板后角（小箭），通过前（箭头）、后交叉韧 带（大箭）之间的髁间突到内侧半月板前角。
膝关节高清MRI解剖
完整ppt
股二头肌
腘动脉
腓肠肌 外侧头
腘肌
比目鱼肌
血管
18
Sag-14
股四头肌腱 髌上脂肪体 髌骨及软骨
髌下脂肪垫
外侧半月板前角
髌韧带 腘肌及肌腱
完整ppt
股二头肌 股骨
外侧半月板后角
跖肌 比目鱼肌
19
Sag-15
股四头肌肌腱 髌骨及软骨 髌下脂肪垫 髌韧带 胫骨粗隆
完整ppt
股二头肌
腓肠肌 外侧头 腘肌腱 比目鱼肌
完整ppt
股二头肌 和肌腱
腘血管 股骨外侧髁
外侧副韧带
腘肌 腓骨 腓骨长肌
41
Cor-18
半膜肌 大隐静脉 缝匠肌肌腱 腓肠肌内侧头 股骨内侧髁 胫骨后缘 腓肠肌内侧头 比目鱼肌
完整ppt
股二头肌 和肌腱
腘血管 股骨外侧髁
外侧副韧带 腓骨头 腘肌
腓骨长肌
42
Cor-20
半膜肌 缝匠肌肌腱
腓肠肌内侧头 比目鱼肌
腘动、静脉
完整ppt
45
Ax-2
股内侧肌
大收肌肌腱 缝匠肌
股薄肌及肌腱 半腱肌及肌腱
胫骨前肌
完整ppt
股二头肌
股骨外侧髁
腓肠肌 外侧头
23
Sag-20
股外侧肌
股二头肌肌腱
胫前肌 腓肠肌外侧头
完整ppt
胫骨外侧髁 腓骨头
24
膝关节冠状面MRI解剖
特点： 1. 显示内外侧副韧带、腘肌和拱状韧带
有无信号和结构改变。 2.侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部。 注：区分左右侧膝关节
完整ppt
20
Sag-16
股四头肌腱 关节软骨 股骨外侧髁
股二头肌
腘动脉
腓肠肌 外侧头
腘肌
比目鱼肌
血管
18
Sag-14
股四头肌腱 髌上脂肪体 髌骨及软骨
髌下脂肪垫
外侧半月板前角
髌韧带 腘肌及肌腱
完整ppt
股二头肌 股骨
外侧半月板后角
跖肌 比目鱼肌
19
Sag-15
股四头肌肌腱 髌骨及软骨 髌下脂肪垫 髌韧带 胫骨粗隆
完整ppt
股二头肌
腓肠肌 外侧头 腘肌腱 比目鱼肌
完整ppt
股二头肌 和肌腱
腘血管 股骨外侧髁
外侧副韧带
腘肌 腓骨 腓骨长肌
41
Cor-18
半膜肌 大隐静脉 缝匠肌肌腱 腓肠肌内侧头 股骨内侧髁 胫骨后缘 腓肠肌内侧头 比目鱼肌
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股二头肌 和肌腱
腘血管 股骨外侧髁
外侧副韧带 腓骨头 腘肌
腓骨长肌
42
Cor-20
半膜肌 缝匠肌肌腱
腓肠肌内侧头 比目鱼肌
腘动、静脉
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45
Ax-2
股内侧肌
大收肌肌腱 缝匠肌
股薄肌及肌腱 半腱肌及肌腱
胫骨前肌
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股二头肌
股骨外侧髁
腓肠肌 外侧头
23
Sag-20
股外侧肌
股二头肌肌腱
胫前肌 腓肠肌外侧头
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胫骨外侧髁 腓骨头
24
膝关节冠状面MRI解剖
特点： 1. 显示内外侧副韧带、腘肌和拱状韧带
有无信号和结构改变。 2.侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部。 注：区分左右侧膝关节
完整ppt
20
Sag-16
股四头肌腱 关节软骨 股骨外侧髁
膝关节的影像解剖及常见病变的MRI表现
髌骨
位于膝关节前方，是人体最大 的籽骨，与股骨滑车形成关节 面。
胫骨上端
位于膝关节下方，与胫骨平台 和腓骨小头相连，形成胫骨平
台关节面。
膝关节软组织结构
关节囊
包裹在膝关节周围，起到固定和保护关节的作用。
半月板
位于股骨和胫骨之间，起到缓冲和稳定关节的作用。
前交叉韧带和后交叉韧带
连接股骨和胫骨，维持关节的稳定性和运动协调性。
常见病变的MRI表现
膝关节常见病变包括骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等， MRI表现包括关节软骨变薄、关节腔积液、半月板撕裂、 韧带断裂等。
诊断价值
MRI在膝关节病变的诊断中具有重要价值，能够清晰显示 关节结构及病变，为临床医生提供准确的诊断依据。
展望
技术发展
随着医学影像技术的不断发展，未来MRI将更加高清、快速，为膝关节疾病的诊断提供 更加精准的信息。
了解正常膝关节的MRI解剖结构，有 助于识别异常病变。
观察病变特征
观察病变的大小、形态、边缘、信号 强度等特征，结合临床病史进行诊断 。
03
膝关节常见病变的MRI表现
膝关节半月板损伤
MRI表现
半月板失去正常形态，出现异常信号，可能伴有膝关节积液 。
诊断与治疗
根据MRI表现，结合临床症状，可确诊半月板损伤。治疗包 括保守治疗和手术治疗。
膝关节血管与淋巴结构
膝关节周围血管
包括膝降动脉、膝上动脉、膝下 动脉等，为膝关节提供血液供应 。
膝关节周围淋巴管
收集膝关节周围的淋巴液，回流 至附近淋巴结。
02
MRI基本原理与膝关节成像技 术
MRI基本原理
01
核磁共振成像（MRI）利用强磁场 和射频脉冲使体内的氢质子产生共 振，通过计算机采集这些信号并重 建图像。
(医学课件)膝关节MRI读片
肿瘤与肿瘤样病变病例
总结词
膝关节肿瘤与肿瘤样病变相对少见，但也有 一定的发病率，MRI是重要的辅助检查手段 。
详细描述
膝关节肿瘤与肿瘤样病变的病因较为复杂， 患者常表现为膝关节疼痛、肿胀和活动受限 。MRI图像上可见软组织肿块、骨质破坏或 关节腔积液等异常表现，有助于发现病变并 进行鉴别诊断。治疗方法应根据病变性质和 患者情况选择合适的手术或放化疗方案。
验证诊断
结合临床病史，可以对 MRI诊断进行验证，提高 诊断的可靠性。
个体化治疗
了解患者的临床情况，可 以为制定个体化的治疗方 案提供依据。
05
病例分析与实践
半月板损伤病例
总结词
半月板损伤是膝关节常见的运动损伤， MRI是诊断半月板损伤的重要手段。
VS
详细描述
半月板损伤通常是由于运动过程中膝关节 受到旋转或扭曲力导致，患者常表现为膝 关节疼痛、肿胀和活动受限。MRI图像上 可见半月板形状改变、内部信号异常，有 助于明确诊断。治疗方法包括保守治疗和 手术治疗，应根据损伤程度和患者情况选 择合适的治疗方案。
案。
骨关节炎病例
总结词
骨关节炎是一种常见的关节疾病，MRI能够清晰显示关节软骨和骨质变化，对诊断具有重要意义。
详细描述
骨关节炎通常是由于年龄、肥胖、长期劳损等因素导致，患者常表现为膝关节疼痛、僵硬和活动受限 。MRI图像上可见关节软骨变薄、骨质增生和关节腔积液，有助于明确诊断。治疗方法包括药物治疗 、物理治疗和手术治疗，应根据患者情况选择合适的治疗方案。
01
02
03
骨性结构
包括股骨、胫骨和髌骨， 是膝关节的主要支撑结构 。
软组织结构
包括关节囊、半月板、韧 带等，对维持膝关节的稳 定性和运动功能起到关键 作用。
膝关节病变的影像学诊断PPT课件
53
盘状半月板 Discoid Meniscus
54
盘状半月板 Discoid Meniscus
55
盘状半月板 Discoid Meniscus
56
半月板囊肿 Deniscal Cyst
• 半月板囊肿属于腱鞘囊肿，发生于半月板内及半月板周边 • 主要分三型
• 半月板内囊肿
• 半月板旁囊肿
• 滑膜囊肿
Fractures of The Knee Joint
– X线平片能显示骨折类型、移位情况 及严重程度，一般膝关节骨折X线正 侧位片能够满足诊断要求 – 髌骨纵性骨折及髁间嵴骨折需要 CT， 螺旋CT扫描3D可以从不同方位观察 骨折及移位情况 – 影像学表现： X 线和 CT 表现为骨质 内线状低密度影，骨皮质断裂
15
骨骺损伤 Damage of The Physis
• 骨骺损伤是一种发生在少年儿童的骨折，有时会引起 生长发育障碍和关节畸形等严重的后遗症 • 这种损伤多是伤及骨骺软骨板而不是损伤骨骺本身， 故称为骺软骨板骨折更为确切，但现在仍习惯称为骨 骺损伤 • MRI 可以清晰显示骨骺损伤的范围和类型，对骨骺损 伤引起的骨骺早闭可以清晰显示骨桥的范围
34
半月板损伤 Injury of The Menisci
• 正常解剖
– 半月板是位于胫骨平台和股骨内外髁透明软骨之间的半月 状纤维软骨盘
– 半月板外缘较厚与关节囊紧密相连，内缘薄而锐利游离于 关节腔内
– 体部横径正常小于15mm
– 内侧半月板呈“C”形，外侧呈“O”形
35
半月板损伤 Injury of The Menisci
51
盘状半月板 Discoid Meniscus
《膝关节的MRI》PPT课件
信号 低信号 起止 股骨内侧髁—胫骨平台内侧 相当
于胫骨粗隆水平 分深浅两层
精选ppt课件
8
腓侧副韧带MRI表现
信号 低信号 起止 股骨外侧髁上方—腓骨小头下方
精选ppt课件
9
半月板退变和损伤
分级 0级 正常半月板 均呈低信号 形态规则 Ⅰ级 不与半月板面相接触的
椭圆形或球形信号增高影 —粘液样变
精选ppt课件
20
精选ppt课件
21
前交叉韧带损伤
MRI表现 前交叉韧带完全撕裂的间接征象 前交叉韧带与胫骨平台夹角﹤45° 胫骨平台和股骨外侧髁挫伤或骨软骨骨折 后交叉韧带角度﹤ 107 ° 胫骨前移﹥7mm 外侧半月板后移
精选ppt课件
22
前交叉韧带损伤
MRI表现 前交叉韧带部分撕裂的MR表现 韧带内信号增高 某个序列见到前交叉韧带撕裂的间接征
精选ppt课件
13
盘状半月板
发病率 陈尔瑜 外侧盘状半月板 3.67% 周人厚 外侧盘状半月板 25.3%
内侧盘状半月板0.75% 发病机制 先天性 先天畸形
后天性 吸收受阻 临床表现 弹响 伸屈受限
合并撕裂时 疼痛 腿无力 关节绞索
精选ppt课件
14
盘状半月板
MRI表现
矢状 3层或以上半月板呈蝴蝶结样
精选ppt课件
3
膝关节MRI
正常大体解剖
骨远端
胫骨近端
髌骨
内外侧半月板
交叉韧带
内外侧副韧带
髌腱
Humphry
Wriberg
精选ppt课件
4
正常半月板MR表现
信号 均呈低信号
形态 边缘部呈蝶形
前后角部呈尖端相对的三角形
于胫骨粗隆水平 分深浅两层
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8
腓侧副韧带MRI表现
信号 低信号 起止 股骨外侧髁上方—腓骨小头下方
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9
半月板退变和损伤
分级 0级 正常半月板 均呈低信号 形态规则 Ⅰ级 不与半月板面相接触的
椭圆形或球形信号增高影 —粘液样变
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20
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21
前交叉韧带损伤
MRI表现 前交叉韧带完全撕裂的间接征象 前交叉韧带与胫骨平台夹角﹤45° 胫骨平台和股骨外侧髁挫伤或骨软骨骨折 后交叉韧带角度﹤ 107 ° 胫骨前移﹥7mm 外侧半月板后移
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22
前交叉韧带损伤
MRI表现 前交叉韧带部分撕裂的MR表现 韧带内信号增高 某个序列见到前交叉韧带撕裂的间接征
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13
盘状半月板
发病率 陈尔瑜 外侧盘状半月板 3.67% 周人厚 外侧盘状半月板 25.3%
内侧盘状半月板0.75% 发病机制 先天性 先天畸形
后天性 吸收受阻 临床表现 弹响 伸屈受限
合并撕裂时 疼痛 腿无力 关节绞索
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14
盘状半月板
MRI表现
矢状 3层或以上半月板呈蝴蝶结样
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3
膝关节MRI
正常大体解剖
骨远端
胫骨近端
髌骨
内外侧半月板
交叉韧带
内外侧副韧带
髌腱
Humphry
Wriberg
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4
正常半月板MR表现
信号 均呈低信号
形态 边缘部呈蝶形
前后角部呈尖端相对的三角形
膝关节的影像解剖及常见病变的MRI表现医学PPT课件
于显示半月板表面 常用冠状位、矢状位联合观察
12
半月板损伤
内侧半月板的“C”形结构大，与内侧副韧带 的深层（囊韧带）粘连，更容易受到损伤
外侧半月板活动度较内侧大。 MRI分级：根据信号的形态及其与半月板关
节面间的相对关系来确定。
13
MRI分级
0级：正常半月板，均匀的低信号，形态规则 I级：不与半月板关节面相接触的灶性信号增高影
概况
膝关节部位最易损伤的韧带，不易诊 断
撕裂的机会远比ACL少，易诊断
撕裂发病率较高，常合并其它结构损 伤
损伤率很低
常与MCL或LCL同时撕裂
参与PCL和外侧半月板同时损伤
可先天缺损。若有撕裂，MRI诊断困难
内侧损伤明显多于外侧，伴随髌骨外 侧脱位
48
前交叉韧带撕裂
膝关节韧带中易损伤断裂 病因：当胫骨前移和股骨外旋时最易发生 临床表现：膝关节肿胀、疼痛和功能障碍 MRI：韧带信号和形态改变-直接征象
45
46
膝关节韧带损伤
剧烈外翻和半外旋：可发生ACL和MCL同时 损伤，外侧半月板和胫股骨受挤压导致骨 挫伤和半月板撕裂；
内翻、内旋和胫骨后移的作用：可发生PCL 、LCL、囊韧带撕裂，并可伴内侧半月板撕 裂和胫股骨挫伤
47
膝关节韧带损伤的概况
结构
ACL
PCL MCL
LCL 囊韧带 板股韧带 横韧带 髌支持带
，信号有或无增高 矢状面上出现“双前交叉韧带征”或“双
后交叉韧带征”。 冠状面在髁间窝内有低信号的半月板组织
位于交叉韧带旁。
24
25
26
27
双 后 交 叉 韧 带 征
28
29
12
半月板损伤
内侧半月板的“C”形结构大，与内侧副韧带 的深层（囊韧带）粘连，更容易受到损伤
外侧半月板活动度较内侧大。 MRI分级：根据信号的形态及其与半月板关
节面间的相对关系来确定。
13
MRI分级
0级：正常半月板，均匀的低信号，形态规则 I级：不与半月板关节面相接触的灶性信号增高影
概况
膝关节部位最易损伤的韧带，不易诊 断
撕裂的机会远比ACL少，易诊断
撕裂发病率较高，常合并其它结构损 伤
损伤率很低
常与MCL或LCL同时撕裂
参与PCL和外侧半月板同时损伤
可先天缺损。若有撕裂，MRI诊断困难
内侧损伤明显多于外侧，伴随髌骨外 侧脱位
48
前交叉韧带撕裂
膝关节韧带中易损伤断裂 病因：当胫骨前移和股骨外旋时最易发生 临床表现：膝关节肿胀、疼痛和功能障碍 MRI：韧带信号和形态改变-直接征象
45
46
膝关节韧带损伤
剧烈外翻和半外旋：可发生ACL和MCL同时 损伤，外侧半月板和胫股骨受挤压导致骨 挫伤和半月板撕裂；
内翻、内旋和胫骨后移的作用：可发生PCL 、LCL、囊韧带撕裂，并可伴内侧半月板撕 裂和胫股骨挫伤
47
膝关节韧带损伤的概况
结构
ACL
PCL MCL
LCL 囊韧带 板股韧带 横韧带 髌支持带
，信号有或无增高 矢状面上出现“双前交叉韧带征”或“双
后交叉韧带征”。 冠状面在髁间窝内有低信号的半月板组织
位于交叉韧带旁。
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双 后 交 叉 韧 带 征
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，病理表现为早期的半月板粘液样变性 II级：半月板内线性信号增高，可延伸至半月板
的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘，是I级 信号改变的继续，范围更广 III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面， 代表半月板的撕裂 IV级：半月板破碎成多块并向关节腔内移位
0级
I级
II级
III级
膝关节韧带损伤
剧烈外翻和半外旋：可发生ACL和MCL同时 损伤，外侧半月板和胫股骨受挤压导致骨 挫伤和半月板撕裂；
内翻、内旋和胫骨后移的作用：可发生PCL 、LCL、囊韧带撕裂，并可伴内侧半月板撕 裂和胫股骨挫伤
膝关节韧带损伤的概况
结构
ACL
PCL MCL
LCL 囊韧带 板股韧带 横韧带 髌支持带
概况
膝关节部位最易损伤的韧带，不易诊 断 撕裂的机会远比ACL少，易诊断 撕裂发病率较高，常合并其它结构损 伤 损伤率很低 常与MCL或LCL同时撕裂 参与PCL和外侧半月板同时损伤 可先天缺损。若有撕裂，MRI诊断困难 内侧损伤明显多于外侧，伴随髌骨外 侧脱位
前交叉韧带撕裂
膝关节韧带中易损伤断裂 病因：当胫骨前移和股骨外旋时最易发生 临床表现：膝关节肿胀、疼痛和功能障碍 MRI：韧带信号和形态改变-直接征象
两个三角形 冠状位：一尖端指向髁间窝的三角形低
信号，宽度一般不超过15mm 横断位：显示半月板病变作用不大
正常半月板
半月板病变
包括：撕裂、变性、囊肿和盘状 MRI是显示半月板结构的最理想的方法 PDWI：显示半月板信号变化最敏感 T2WI：半月板和关节液的对比强烈，易
于显示半月板表面 常用冠状位、矢状位联合观察
膝关节的影像解剖及 常见病变的MRI表现
膝关节解剖
结构最复杂，损伤最多的关节 组成：内外侧胫股关节、髌股关节 包括：骨、半月板、韧带、软骨、肌
腱、滑膜等结构
膝关节的正常MRI解剖
骨髓信号基本同脂肪信号 正常的肌腱、韧带和半月板：通常呈低
信号 关节软骨在不同序列中信号不同 正常滑膜菲薄，常不显影 正常膝关节的积液量很少
水平撕裂较少见，有时作为半月板囊肿的 伴发症出现。
半月板假性撕裂
MRI假阳性：小于5％的半月板内撕裂，在 关节镜的常规检查中易被漏诊，需用探子 探查时才能发现
MRI假阴性：部分病例是在关节镜中将半月 板的毛刷状改变或纤维化解释为半月板撕 裂
半月板假性撕裂
横韧带：连续层面观察，圆形低信号影自外侧半 月板前角一直延伸至内侧半月板的前角。
大于75%--大盘状半月板
半月板囊肿
半月板内或囊缘囊性病变多伴有半月板水 平撕裂。
与半月板之间偶可见线样连接，囊肿尖端 指向半月板
邻近的半月板多呈水平撕裂，呈T1W低信号 、T2W高信号
外侧前角水平破裂伴半月板囊肿
膝关节韧带
包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧 副韧带、外侧副韧带、髌韧带、囊韧 带、板股韧带、髌支持带、横韧带等
相关结构的伴发改变-间接征象
部分撕裂：局部信号增高、边缘毛糙松弛 扭曲
完全撕裂：连续性中断，断端毛糙呈拖把 状
急性撕裂：伴有关节腔积液和髌下脂肪垫 水肿
直接征象：连续性中断、韧带增粗 信号增高
间接征象：PCL曲度异常、胫骨前移、 股骨髁和胫骨平台的骨挫伤 半月板及侧副韧带撕裂等
正常
半月板损伤
内侧半月板的“C”形结构大，与内侧副韧带 的深层（囊韧带）粘连，更容易受到损伤
外侧半月板活动度较内侧大。 MRI分级：根据信号的形态及其与半月板关
节面间的相对关系来确定。
MRI分级
0级：正常半月板，均匀的低信号，形态规则 I级：不与半月板关节面相接触的灶性信号增高影
半月板解剖
半月板为纤维软骨，位于股骨、胫骨之间 分为：前角、体部、后角 半月板内的纤维呈有规律的横向和环形排
列 环状纤维：占大部分，维持形状 横向纤维：连接半月板的外缘和内缘，形
成半月板的抗张强度（韧性）
正常半月板的MRI表现
正常半月板在各个序列中，均呈低信号 矢状位：前、后角分开，呈尖端相对的
IV级
半月板撕裂的分类
水平撕裂：比较少见，高信号的方向与胫骨平台 平行，内缘达半月板的游离缘
垂直撕裂：其高信号的方向与胫骨平台垂直 斜行撕裂：最常见类型，高信号的方向与胫骨平
台成一定的角度 纵行撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向平
行 放射状撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向
，信号有或无增高 矢状面上出现“双前交叉韧带征”或“双
后交叉韧带征”。 冠状面在髁间窝内有低信号的半月板组织
位于交叉韧带旁。
双 后 交 叉 韧 带 征
诊断半月板撕裂的注意点
诊断以矢状面为主，但需结合冠状面横断 面
斜形撕裂是最常见类型，但半月板体部的 斜行撕裂在冠状面显示较矢状面为好。
板股韧带：连续矢状面观察，假撕裂线逐渐增宽 ，直至消失。
腘肌腱：连续层面观察，圆形或条状低信号向后 外下走行，与腘肌连续
半月板松弛：半月板皱褶或波浪样改变，但半月 板内无异常信号。
瘢痕：外侧半月板的游离缘多见，多有手术史或 严重的膝关节炎史。半月板本身无异常。
横韧带
腘肌腱
腘肌腱
盘状半月板
属发育变异；外侧响和绞锁。 盘状半月板易发生半月板撕裂和囊肿 并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎
矢状面：连续三个层面均呈双凹镜样表现 冠状面：盘状半月板中部宽度显著增宽，
与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率 ）超过50%。 板/胫比率：51%-75%--小盘状半月板
垂直，好发于外侧半月板的内1／3部
水 平 撕 裂
斜 行 撕 裂
桶柄状撕裂
为纵行撕裂的一个特殊类型。 半月板纵行破裂后，其内侧片段发生移
位类似于桶的柄，未移位的外侧片段为 桶。 多见于内侧半月板，多见于严重外伤所 致的年轻患者中。
MRI表现
半月板的宽度减小，同时可见半月板内移 矢状面显示残余的前角或后角变小或截断
的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘，是I级 信号改变的继续，范围更广 III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面， 代表半月板的撕裂 IV级：半月板破碎成多块并向关节腔内移位
0级
I级
II级
III级
膝关节韧带损伤
剧烈外翻和半外旋：可发生ACL和MCL同时 损伤，外侧半月板和胫股骨受挤压导致骨 挫伤和半月板撕裂；
内翻、内旋和胫骨后移的作用：可发生PCL 、LCL、囊韧带撕裂，并可伴内侧半月板撕 裂和胫股骨挫伤
膝关节韧带损伤的概况
结构
ACL
PCL MCL
LCL 囊韧带 板股韧带 横韧带 髌支持带
概况
膝关节部位最易损伤的韧带，不易诊 断 撕裂的机会远比ACL少，易诊断 撕裂发病率较高，常合并其它结构损 伤 损伤率很低 常与MCL或LCL同时撕裂 参与PCL和外侧半月板同时损伤 可先天缺损。若有撕裂，MRI诊断困难 内侧损伤明显多于外侧，伴随髌骨外 侧脱位
前交叉韧带撕裂
膝关节韧带中易损伤断裂 病因：当胫骨前移和股骨外旋时最易发生 临床表现：膝关节肿胀、疼痛和功能障碍 MRI：韧带信号和形态改变-直接征象
两个三角形 冠状位：一尖端指向髁间窝的三角形低
信号，宽度一般不超过15mm 横断位：显示半月板病变作用不大
正常半月板
半月板病变
包括：撕裂、变性、囊肿和盘状 MRI是显示半月板结构的最理想的方法 PDWI：显示半月板信号变化最敏感 T2WI：半月板和关节液的对比强烈，易
于显示半月板表面 常用冠状位、矢状位联合观察
膝关节的影像解剖及 常见病变的MRI表现
膝关节解剖
结构最复杂，损伤最多的关节 组成：内外侧胫股关节、髌股关节 包括：骨、半月板、韧带、软骨、肌
腱、滑膜等结构
膝关节的正常MRI解剖
骨髓信号基本同脂肪信号 正常的肌腱、韧带和半月板：通常呈低
信号 关节软骨在不同序列中信号不同 正常滑膜菲薄，常不显影 正常膝关节的积液量很少
水平撕裂较少见，有时作为半月板囊肿的 伴发症出现。
半月板假性撕裂
MRI假阳性：小于5％的半月板内撕裂，在 关节镜的常规检查中易被漏诊，需用探子 探查时才能发现
MRI假阴性：部分病例是在关节镜中将半月 板的毛刷状改变或纤维化解释为半月板撕 裂
半月板假性撕裂
横韧带：连续层面观察，圆形低信号影自外侧半 月板前角一直延伸至内侧半月板的前角。
大于75%--大盘状半月板
半月板囊肿
半月板内或囊缘囊性病变多伴有半月板水 平撕裂。
与半月板之间偶可见线样连接，囊肿尖端 指向半月板
邻近的半月板多呈水平撕裂，呈T1W低信号 、T2W高信号
外侧前角水平破裂伴半月板囊肿
膝关节韧带
包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧 副韧带、外侧副韧带、髌韧带、囊韧 带、板股韧带、髌支持带、横韧带等
相关结构的伴发改变-间接征象
部分撕裂：局部信号增高、边缘毛糙松弛 扭曲
完全撕裂：连续性中断，断端毛糙呈拖把 状
急性撕裂：伴有关节腔积液和髌下脂肪垫 水肿
直接征象：连续性中断、韧带增粗 信号增高
间接征象：PCL曲度异常、胫骨前移、 股骨髁和胫骨平台的骨挫伤 半月板及侧副韧带撕裂等
正常
半月板损伤
内侧半月板的“C”形结构大，与内侧副韧带 的深层（囊韧带）粘连，更容易受到损伤
外侧半月板活动度较内侧大。 MRI分级：根据信号的形态及其与半月板关
节面间的相对关系来确定。
MRI分级
0级：正常半月板，均匀的低信号，形态规则 I级：不与半月板关节面相接触的灶性信号增高影
半月板解剖
半月板为纤维软骨，位于股骨、胫骨之间 分为：前角、体部、后角 半月板内的纤维呈有规律的横向和环形排
列 环状纤维：占大部分，维持形状 横向纤维：连接半月板的外缘和内缘，形
成半月板的抗张强度（韧性）
正常半月板的MRI表现
正常半月板在各个序列中，均呈低信号 矢状位：前、后角分开，呈尖端相对的
IV级
半月板撕裂的分类
水平撕裂：比较少见，高信号的方向与胫骨平台 平行，内缘达半月板的游离缘
垂直撕裂：其高信号的方向与胫骨平台垂直 斜行撕裂：最常见类型，高信号的方向与胫骨平
台成一定的角度 纵行撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向平
行 放射状撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向
，信号有或无增高 矢状面上出现“双前交叉韧带征”或“双
后交叉韧带征”。 冠状面在髁间窝内有低信号的半月板组织
位于交叉韧带旁。
双 后 交 叉 韧 带 征
诊断半月板撕裂的注意点
诊断以矢状面为主，但需结合冠状面横断 面
斜形撕裂是最常见类型，但半月板体部的 斜行撕裂在冠状面显示较矢状面为好。
板股韧带：连续矢状面观察，假撕裂线逐渐增宽 ，直至消失。
腘肌腱：连续层面观察，圆形或条状低信号向后 外下走行，与腘肌连续
半月板松弛：半月板皱褶或波浪样改变，但半月 板内无异常信号。
瘢痕：外侧半月板的游离缘多见，多有手术史或 严重的膝关节炎史。半月板本身无异常。
横韧带
腘肌腱
腘肌腱
盘状半月板
属发育变异；外侧响和绞锁。 盘状半月板易发生半月板撕裂和囊肿 并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎
矢状面：连续三个层面均呈双凹镜样表现 冠状面：盘状半月板中部宽度显著增宽，
与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率 ）超过50%。 板/胫比率：51%-75%--小盘状半月板
垂直，好发于外侧半月板的内1／3部
水 平 撕 裂
斜 行 撕 裂
桶柄状撕裂
为纵行撕裂的一个特殊类型。 半月板纵行破裂后，其内侧片段发生移
位类似于桶的柄，未移位的外侧片段为 桶。 多见于内侧半月板，多见于严重外伤所 致的年轻患者中。
MRI表现
半月板的宽度减小，同时可见半月板内移 矢状面显示残余的前角或后角变小或截断