第八版精神病学课件神经发育障碍
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《精神发育迟滞》PPT课件
CHAPTER
精神发育迟滞的预防与教育
预防策略
早期筛查与干预
提供充足的营养与保健
通过定期的儿童发展评估，早期发现精神 发育迟滞的迹象，并采取针对性的干预措 施，以降低其发生风险。
确保儿童获得充足的营养和保健，以促进 其正常生长发育。
减少环境风险
提高家长育儿知识
避免儿童接触有害物质和不良环境，如减 少接触辐射、化学物质等。
、口齿不清等。
行为问题
部分患者可能出现行为问题， 如多动、冲动、攻击性行为等
。
02
CHAPTER
精神发育迟滞的评估与诊断
评估工具
智力测验
常用的有韦氏智力测验 和比内—西蒙智力量表 ，可以全面评估患者的
智力水平。
适应性行为评估
通过观察和量表评价患 者在日常生活、学习和 工作等方面的适应性行
为表现。
临床评定量表
用于评估患者的认知、 情感和行为状况，为诊
断提供依据。
神经心理测验
针对特定认知领域进行 评估，如记忆力、注意
力、语言能力等。
诊断标准
智力水平低下
患者的智力水平明显低于正常 范围，通常在70以下。
适应性行为障碍
患者在学习、生活和工作等方 面的适应性行为能力受损。
起病于18岁以前
精神发育迟滞的症状需在18岁 以前出现。
获得性智力障碍
03
如脑外伤、脑炎等导致的智力障碍，需了解患者的病史和神经
系统检查结果。
03
CHAPTER
精神发育迟滞的治疗与干预
药物治疗
药物治疗是精神发育迟滞治疗的重要手段之一，主要针对伴随的精神症状和情绪障 碍进行治疗。
药物治疗需在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 。
精神发育迟滞的预防与教育
预防策略
早期筛查与干预
提供充足的营养与保健
通过定期的儿童发展评估，早期发现精神 发育迟滞的迹象，并采取针对性的干预措 施，以降低其发生风险。
确保儿童获得充足的营养和保健，以促进 其正常生长发育。
减少环境风险
提高家长育儿知识
避免儿童接触有害物质和不良环境，如减 少接触辐射、化学物质等。
、口齿不清等。
行为问题
部分患者可能出现行为问题， 如多动、冲动、攻击性行为等
。
02
CHAPTER
精神发育迟滞的评估与诊断
评估工具
智力测验
常用的有韦氏智力测验 和比内—西蒙智力量表 ，可以全面评估患者的
智力水平。
适应性行为评估
通过观察和量表评价患 者在日常生活、学习和 工作等方面的适应性行
为表现。
临床评定量表
用于评估患者的认知、 情感和行为状况，为诊
断提供依据。
神经心理测验
针对特定认知领域进行 评估，如记忆力、注意
力、语言能力等。
诊断标准
智力水平低下
患者的智力水平明显低于正常 范围，通常在70以下。
适应性行为障碍
患者在学习、生活和工作等方 面的适应性行为能力受损。
起病于18岁以前
精神发育迟滞的症状需在18岁 以前出现。
获得性智力障碍
03
如脑外伤、脑炎等导致的智力障碍，需了解患者的病史和神经
系统检查结果。
03
CHAPTER
精神发育迟滞的治疗与干预
药物治疗
药物治疗是精神发育迟滞治疗的重要手段之一，主要针对伴随的精神症状和情绪障 碍进行治疗。
药物治疗需在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 。
《精神病学》第8版精品课件—精神障碍分类与诊断标准
二、精神障碍的诊断标准
（一）症状学及病程标准
2.至少存在下述中的两条 （1）任何形式的持久的幻觉，每天发生，至少一个月；并伴有短暂的或未充分形成的无明 显情感内容的妄想；或伴有持久的超价观念； （2）思维过程中断或插入无关语，导致言语不连贯或不切题，或语词新作； （3）紧张症行为，如兴奋、特殊姿势或蜡样屈曲、违拗、缄默和木僵； （4）“阴性”症状如显著的情感淡漠、言语贫乏，及情绪反应迟钝或不适切（必须明确这 些情况不是由于抑郁或抗精神病药物引起）。
同一症状或综合征可有不同病因，如 脑肿瘤、阿尔茨海默病所致的痴呆综 合征，幻觉妄想综合征
有利于病因治疗
有利于对症治疗
二、常用的精神障碍分类系统
（一）疾病及有关保健问题的国际分类（ICD系统）
1. ICD-11的修订、维护及使用
ICD是世界卫生组织编写的《疾病及有关保健问题的国际分类（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems）》英文书名的缩写，简称国际分
二、常用的精神障碍分类系统
（二）美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统）
2. 多轴系统
轴Ⅰ：临床障碍
可能成为临床注意焦点的其它情况
既往DSM-Ⅳ采用多轴诊断
轴Ⅱ：人格障碍 精神发育迟滞
轴Ⅲ：一般医学情况（指精神科以外的各科疾病）
轴Ⅳ：心理社会问题和环境问题
轴Ⅴ：全面功能评估
DSM-5不再需要DSM-Ⅳ的多轴系统，改为非轴性的诊断记录（原轴Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ），
二、精神障碍的诊断标准
（二）排除标准 需除外的疾病如下：
1.分裂型障碍（7A52） 强度或持续时间未满足精神分裂症、分裂情感性精神障碍或妄想症的诊 断要求。 2.急性短暂性精神障碍（7A53） 其特征在于在没有其他精神障碍病史的个体中，在没有前驱症 状的情况下出现精神病症状的急性发作，并且在两周内达到其最大严重性。发病通常与社会和职 业功能迅速恶化有关。症状可能包括妄想、幻觉、思维过程紊乱、混乱或迷惑、情感和情绪失调。 可能存在紧张性精神运动障碍。每天，甚至一天之内，症状通常会在性质和强度方面迅速变化。 这段时间不超过3个月，最常见的是从几天到1个月。
《精神发育迟滞》课件
2 早期干预：
加强早期干预项目和服 务，提供更早的诊断和 治疗，以提高儿童的发 育潜力。
3 社会关怀：
加强对精神发育迟滞儿 童和家庭的社会关怀和 支持，实现他们的社会 融合和生活质量提升。
为家庭提供关于精神发育 迟滞的教育和培训，以帮 助他们更好地了解和应对 孩子的需求。
社会支持：
在社区中建立支持网络， 与其他家庭分享经验和资 源。
心理支持：
提供情感支持和心理咨询， 帮助家庭应对精神发育迟 滞带来的挑战和压力。
预防措施和未来展望
1 孕前保健：
注重孕妇的营养、健康 和心理状况，减少精神 发育、基因突变和遗传缺陷是精神 发育迟滞的常见遗传因素。
孕期感染、毒物暴露、营养不良以及儿童 期意外伤害等环境因素均可能导致精神发 育迟滞。
不同类型和程度的精神发育迟滞
轻度：
智力水平接近正常，能在学校和日常生活中 进行适应。
重度：
智力水平显著低下，需要全面的生活支持和 教育护理。
治疗和康复
1
早期干预：
通过早期干预和个性化教育计划，提
药物治疗：
2
供综合支持和特殊教育，以促进儿童 的发展。
在某些情况下，药物可以用于治疗精
神发育迟滞相关的症状，如注意力不
集中和抽动症状。
3
康复治疗：
通过物理治疗、职业治疗和言语治疗 等康复手段，帮助儿童提高生活技能 和适应能力。
家庭护理和支持
教育支持：
《精神发育迟滞》PPT课 件
定义和症状
1 精神发育迟滞的定义：
2 常见症状：
精神发育迟滞是指在儿童期发生的一种慢 性且持久性的发育障碍，表现为智力水平 低于正常水平，并伴有日常生活技能的损 害。
第8版精神病学配套课件第04章++精神障碍的分类与诊断标准
精神病学（第8版）
二、精神障碍的诊断标准
（一）症状学及病程标准 2.至少存在下述中的两条 （1）任何形式的持久的幻觉，每天发生，至少一个月；并伴有短暂的或未充分形成的无明 显情感内容的妄想；或伴有持久的超价观念； （2）思维过程中断或插入无关语，导致言语不连贯或不切题，或语词新作； （3）紧张症行为，如兴奋、特殊姿势或蜡样屈曲、违拗、缄默和木僵； （4）“阴性”症状如显著的情感淡漠、言语贫乏，及情绪反应迟钝或不适切（必须明确这 些情况不是由于抑郁或抗精神病药物引起）。
的症状可能有不同的病因
的诊断
同一病因可有不同综合征，如酒 精急性中毒与酒精戒断表现完全 不同。
同一症状或综合征可有不同病因，如 脑肿瘤、阿尔茨海默病所致的痴呆综 合征，幻觉妄想综合征
有利于病因治疗
有利于对症治疗
精神病学（第8版）
二、常用的精神障碍分类系统
（一）疾病及有关保健问题的国际分类（ICD系统）
精神病学（第8版）
一、概述
（三）精神障碍分类的原则
1. 病因、病理生理学分类原则 病因、病理生理学分类与诊断是根据疾病的病因和（或）病理改变建立诊断。此种分类有
利于病因治疗。 2. 症状学分类原则
症状学分类是根据共同症状或综合征建立诊断，症状或综合征发生改变时，临床诊断会作 相应改变。此种分类有利于对症治疗。
本章小结
1. 疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型， 以便归成系统。 2. 精神障碍分类的意义在于：有利于制定治疗方案，预测疗效和预后，探索病因，收集科研 资料。 3.ICD-11和DSM-5主要按照症状学分类原则，兼顾可能病因学、病理生理特征进行分类。 4.常用精神障碍分类系统包括疾病及有关保健问题的国际分类（ICD系统）和美国精神障碍 诊断与统计手册（DSM系统）。 5.诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化形式列出的一种标准化条目。包括内 涵标准和排除标准两个主要部分。
第八版——精神障碍症状学(中文)课件
生物学因素和心理社会因素相互作用，导致精神障碍的发生和发展。
02 常见精神障碍症 状
焦虑症状
焦虑症状概述
焦虑是一种常见的情绪体验，表现为 紧张、不安、忧虑等。在精神障碍中， 焦虑症状可能表现为广泛性焦虑、惊 恐障碍等。
广泛性焦虑
பைடு நூலகம்
惊恐障碍
突然出现的强烈恐惧和濒死感，伴随 心跳加速、出汗、呼吸急促等症状。
社会支持与康复的效果取决于患者的病情、社会环境、家庭和朋友的关 爱和支持程度等因素。
04 精神障碍的预防 与控制
精神障碍的早期识别与干预
早期识别
通过了解精神障碍的症状和表现，早 期识别出可能存在精神障碍的人，有 助于及时采取干预措施。
干预措施
对于疑似存在精神障碍的人，应采取 适当的干预措施，如心理咨询、药物 治疗等，以防止病情恶化。
第八版——精神障碍症状学 (中文)课件
contents
目录
• 精神障碍症状学概述 • 常见精神障碍症状 • 精神障碍的治疗与干预 • 精神障碍的预防与控制 • 精神障碍的未来研究方向
01 精神障碍症状学 概述
定义与分类
定义
精神障碍症状学是研究精神障碍 的症状表现、发生机制和分类的 科学。
分类
精神障碍症状学根据症状的严重 程度、持续时间、病因等因素， 将精神障碍分为不同的类型，如 心理障碍、精神障碍等。
强迫症状
强迫症状概述
强迫症状表现为反复出现、无法 控制的强迫思维和行为。患者明 知这些思维和行为是不必要的，
但无法摆脱。
强迫思维
反复出现、无法摆脱的念头、想象 或冲动。例如，害怕被污染或伤害 而反复检查门是否关好。
强迫行为
为了减轻焦虑而反复进行的仪式性 行为。例如，为避免“不吉利”而 反复洗手。
02 常见精神障碍症 状
焦虑症状
焦虑症状概述
焦虑是一种常见的情绪体验，表现为 紧张、不安、忧虑等。在精神障碍中， 焦虑症状可能表现为广泛性焦虑、惊 恐障碍等。
广泛性焦虑
பைடு நூலகம்
惊恐障碍
突然出现的强烈恐惧和濒死感，伴随 心跳加速、出汗、呼吸急促等症状。
社会支持与康复的效果取决于患者的病情、社会环境、家庭和朋友的关 爱和支持程度等因素。
04 精神障碍的预防 与控制
精神障碍的早期识别与干预
早期识别
通过了解精神障碍的症状和表现，早 期识别出可能存在精神障碍的人，有 助于及时采取干预措施。
干预措施
对于疑似存在精神障碍的人，应采取 适当的干预措施，如心理咨询、药物 治疗等，以防止病情恶化。
第八版——精神障碍症状学 (中文)课件
contents
目录
• 精神障碍症状学概述 • 常见精神障碍症状 • 精神障碍的治疗与干预 • 精神障碍的预防与控制 • 精神障碍的未来研究方向
01 精神障碍症状学 概述
定义与分类
定义
精神障碍症状学是研究精神障碍 的症状表现、发生机制和分类的 科学。
分类
精神障碍症状学根据症状的严重 程度、持续时间、病因等因素， 将精神障碍分为不同的类型，如 心理障碍、精神障碍等。
强迫症状
强迫症状概述
强迫症状表现为反复出现、无法 控制的强迫思维和行为。患者明 知这些思维和行为是不必要的，
但无法摆脱。
强迫思维
反复出现、无法摆脱的念头、想象 或冲动。例如，害怕被污染或伤害 而反复检查门是否关好。
强迫行为
为了减轻焦虑而反复进行的仪式性 行为。例如，为避免“不吉利”而 反复洗手。
精神发育迟滞 ppt课件76页PPT
儿童精神分裂症多起病于少年期，一般 发育正常，智力正常，具有精神分裂症 的基本症状，如情感、思维障碍、幻觉、 妄想等，病程可自发波儿童行为与神经递质密切相关。有研究资料， 认为中枢神经系统5－羟色胺和（或）多巴胺 活性下降。伴有下丘脑功能障碍则可产生孤独 症。也有认为本症表现孤独、与别人建立不起 感情等症状是因脑内啡呔类物质的神经递质作 用异常所致。
12
（4）认知缺陷因素：
有人提出了认知功能与社会功能相关的 学说，认为心理认知缺陷损害了孤独症 患儿对他人精神状态的理解能力，导致 社会交往能力的缺乏，甚至对待人就像 对待无生命的物体，常错误理解别人有 意识的行为。
▪1．社会交往障碍 ▪2．言语交流障碍 ▪3．不正常的行为方式 ▪4．感知觉反应异常 ▪5．智能障碍和其他损害
15
社会交往障碍
患儿表现极度孤独，对自己家庭的亲人 以及周围人均缺乏情感联系、回避与他 人目光接触，不与外界接触，对环境缺 乏兴趣。亲抱或父母离开时都无所谓、 情感反应冷淡、不与小伙伴一道玩。
20
起病形式、病程和预后
儿童孤独症是一种预后严重的慢性疾病，如至 学龄期，表现有交往语言能力、智商在70以上 者，预后则为好；如起病年龄早，至学龄期仍 无交往性语言、智力严重低下、或伴有癫痫及 明显脑器质损害基础者，预后则较为严重。总 之，一般认为孤独症的预后是与智商水平、是 否存在言语发育以及疾病的严重程度三个因素 密切相关。
18
感知觉反应异常
表现为对外界刺激反应迟钝或发生过分 敏感，有的近似“视而不见”和“听而 不闻”的征象。反复自伤亦不表示痛苦、 而对触痒却忍受不了。
19
智能障碍和其他损害
孤独症患儿外貌一般无明显呆滞，但适应能力明显落 后，生活不能自理，自我防卫功能减弱，约75％患儿 智力低下（中度或重度为多“但由于语言和社会交往 障碍，因而很难对孤独症患儿的智力作出准确的评估。 有极少数患儿可表现在某一方面有特殊的才能，在幼 儿期就具有对字、数和歌词、诗词等认识、背诵表现 超常的机械记忆和推算能力，即所谓“白痴学者” （idiot－savent），其机制尚不清楚。约25％孤独 症患儿出现癫痫发作，多在少年期后首次发生癫痫。
12
（4）认知缺陷因素：
有人提出了认知功能与社会功能相关的 学说，认为心理认知缺陷损害了孤独症 患儿对他人精神状态的理解能力，导致 社会交往能力的缺乏，甚至对待人就像 对待无生命的物体，常错误理解别人有 意识的行为。
▪1．社会交往障碍 ▪2．言语交流障碍 ▪3．不正常的行为方式 ▪4．感知觉反应异常 ▪5．智能障碍和其他损害
15
社会交往障碍
患儿表现极度孤独，对自己家庭的亲人 以及周围人均缺乏情感联系、回避与他 人目光接触，不与外界接触，对环境缺 乏兴趣。亲抱或父母离开时都无所谓、 情感反应冷淡、不与小伙伴一道玩。
20
起病形式、病程和预后
儿童孤独症是一种预后严重的慢性疾病，如至 学龄期，表现有交往语言能力、智商在70以上 者，预后则为好；如起病年龄早，至学龄期仍 无交往性语言、智力严重低下、或伴有癫痫及 明显脑器质损害基础者，预后则较为严重。总 之，一般认为孤独症的预后是与智商水平、是 否存在言语发育以及疾病的严重程度三个因素 密切相关。
18
感知觉反应异常
表现为对外界刺激反应迟钝或发生过分 敏感，有的近似“视而不见”和“听而 不闻”的征象。反复自伤亦不表示痛苦、 而对触痒却忍受不了。
19
智能障碍和其他损害
孤独症患儿外貌一般无明显呆滞，但适应能力明显落 后，生活不能自理，自我防卫功能减弱，约75％患儿 智力低下（中度或重度为多“但由于语言和社会交往 障碍，因而很难对孤独症患儿的智力作出准确的评估。 有极少数患儿可表现在某一方面有特殊的才能，在幼 儿期就具有对字、数和歌词、诗词等认识、背诵表现 超常的机械记忆和推算能力，即所谓“白痴学者” （idiot－savent），其机制尚不清楚。约25％孤独 症患儿出现癫痫发作，多在少年期后首次发生癫痫。
《精神病学》第8版精品课件—绪论
质、受体等）、神经电生理活动以及突触形态亚微结构等方面的变化。
3
精神障碍的病因相关因素
一、精神障碍的生物学因素
（一）遗传与环境因素 这些疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代；多数精神障碍不
是单基因遗传，而是多基因遗传。 （二）神经发育异常
神经发育学说认为，神经发育障碍患者的大脑从一开始就未能有正常的发育。 遗传因素以及早期环境因素干扰了神经系统的正常发育，导致神经元增殖、分化异 常，突触过度修剪或异常联系等。 （三）感染
神经元可能是多个环路的一部分。 ➢ 脑通过不同环路以并行的方式处理信息。
脑的重要结构
大脑皮层分区
边缘系统
二、脑神经化学与精神活动
➢ 配体门控通道（ligand-gated channel）：神经递质与受体结合后，离子通道开放，细胞膜通 透性增加，正离子或负离子进入细胞。
• 兴奋性神经递质受体：使正离子进入细胞的受体，如谷胺酸受体； • 抑制性神经递质受体：使负离子进入细胞，跨膜电位增加，使产生动作电位更为困难，如
量的要求也会增加，精神卫生与躯体健康保健联系更加紧密。
服务
➢ 综合医院的精神卫生服务水平得到加强，综合医院的精神科将会得到进一步发展，内科同行 对精神卫生问题的识别率会进一步增加。
➢ 专科医师培训将会逐步展开。精神卫生领域的人才应包括医学与非医学领域的专家，如精神 病学家、临床心理学家、精神科护士、从事精神科领域的社会工作者以及职业治疗师，他们 的积极参与能更好服务于社区的患者。
神健康问题寻求专业人员的帮助。
精神卫生服务的范畴
2
脑与精神活动
一、脑结构与精神活动
➢ 在目前科学的研究对象中，大脑的结构最为复杂。 ➢ 大脑包含1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞。 ➢ 平均每个神经元与其他神经元能形成1000多个突触联系。我们人类脑内就大约有几万亿至10
3
精神障碍的病因相关因素
一、精神障碍的生物学因素
（一）遗传与环境因素 这些疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代；多数精神障碍不
是单基因遗传，而是多基因遗传。 （二）神经发育异常
神经发育学说认为，神经发育障碍患者的大脑从一开始就未能有正常的发育。 遗传因素以及早期环境因素干扰了神经系统的正常发育，导致神经元增殖、分化异 常，突触过度修剪或异常联系等。 （三）感染
神经元可能是多个环路的一部分。 ➢ 脑通过不同环路以并行的方式处理信息。
脑的重要结构
大脑皮层分区
边缘系统
二、脑神经化学与精神活动
➢ 配体门控通道（ligand-gated channel）：神经递质与受体结合后，离子通道开放，细胞膜通 透性增加，正离子或负离子进入细胞。
• 兴奋性神经递质受体：使正离子进入细胞的受体，如谷胺酸受体； • 抑制性神经递质受体：使负离子进入细胞，跨膜电位增加，使产生动作电位更为困难，如
量的要求也会增加，精神卫生与躯体健康保健联系更加紧密。
服务
➢ 综合医院的精神卫生服务水平得到加强，综合医院的精神科将会得到进一步发展，内科同行 对精神卫生问题的识别率会进一步增加。
➢ 专科医师培训将会逐步展开。精神卫生领域的人才应包括医学与非医学领域的专家，如精神 病学家、临床心理学家、精神科护士、从事精神科领域的社会工作者以及职业治疗师，他们 的积极参与能更好服务于社区的患者。
神健康问题寻求专业人员的帮助。
精神卫生服务的范畴
2
脑与精神活动
一、脑结构与精神活动
➢ 在目前科学的研究对象中，大脑的结构最为复杂。 ➢ 大脑包含1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞。 ➢ 平均每个神经元与其他神经元能形成1000多个突触联系。我们人类脑内就大约有几万亿至10
精神发育迟滞.课件
第二节 病因
精神发育迟滞的病因甚为复杂，生物学因素、社会心
理因素以及其他因素均可能导致大脑功能发育阻滞或大脑
组织结构损害。轻度精神发育迟滞的发生与遗传因素和环
境因素的综合影响有关，如未成熟儿、产伤等；重度、极
重度精神发育迟滞则常有明确的病因，这种病因基本上在
患者出生后、甚至出生前即可确定；而对中度精神发育迟
二、流行病学
我国自1958年以来陆续进行了规模不等的流 行病学调查，结果显示精神发育迟滞患病率 为1.0‰-3.3‰。1982年对12地区进行了流行 病学调查，总患病率为3.33 ‰，其中7-14岁 患病率为5.27 ‰；城市患病率为2.2%，农村 4.3%，男性为3.73%，女性为2.92%。 1993 年我国再次在全国七个地区进行精神疾病的 流行病学调查，结果显示精神发育迟滞患病 率为2.84‰，其中中、重度精神发育迟滞患病 率高达2.70‰，较之1982年的调查结论有所 下降，但该病仍是常见精神疾病之一。
一、感染和中毒
最常见的母孕期感染是巨细胞感染、风 疹、单纯疱疹、弓形体病与梅毒；如妊娠 头3个月孕妇感染巨细胞病毒和单纯疱疹病 毒，所生婴儿的15%-20%出现先天畸形。 前者发生率约为1/3000，表现为小头、智 力迟钝、脑积水和癫痫。弓形体感染，多 为孕妇接触动物而导致的。而在婴幼儿期 的各种脑炎、脑膜炎若病情严重、治疗不 及时，均可能导致精神发育受阻。
二、流行病学
同时资料表明男性患者多于女性，农村明显 高于城市；并以低收入、低文化家庭中常见。 与国外相比，我国中、重度患者较多。
精神发育迟滞的患者常常有躯体、神经系统 等方面的障碍；其中有15%-30%存在癫痫 发作；有20%-30%存在运动障碍；10%20%存在感官障碍；精神发育迟滞越严重， 这些相关的躯体障碍的比例就越高。精神发 育迟滞患者伴发精神障碍的比一般人群多34倍。
第八版——儿童少年精神病学(中文)课件
03
干预措施的研发
针对儿童精神障碍的干预措施不断涌现，包括药物治疗、心理治疗、家
庭治疗等多种手段，为患者提供了更多选择。
研究挑战与展望
诊断标准的完善
目前儿童精神障碍的诊断标准仍需进一步完善， 以提高诊断的准确性和可靠性。
治疗效果的评估
如何科学评估治疗效果是当前研究的难点之一， 需要建立更加客观、量化的评估指标。
心理治疗管理
心理治疗过程中，需建立完善的管 理制度，确保治疗过程的安全和有 效性。
社会支持与康复训练
社会支持
社会支持是儿童少年精神障碍康 复的重要环节，包括家庭支持、 学校支持和社区支持等，需建立
完善的社会支持网络。
康复训练
康复训练是帮助患者恢复社会功 能的重要手段，包括生活技能训 练、学习技能训练和社交技能训
药物治疗方案
制定药物治疗方案时，需综合考虑患 者的年龄、病情严重程度、病因和药 物副作用等因素，选择合适的药物和 剂量。
心理治疗与管理
心理治疗原则
心理治疗是儿童少年精神障碍的 另一重要治疗手段，需遵循科学
、系统、个性化的原则。
心理治疗方法
常用的心理治疗方法包括认知行为 疗法、家庭治疗、游戏疗法等，应 根据患者的具体情况选择合适的方 法。
儿童心理发展阶段
01
02
03
04
感知运动阶段
0-2岁，儿童通过感觉和动作 来认识世界，语言能力尚未形
成。
前操作阶段
2-7岁，儿童开始用符号思考 ，语言能力迅速发展。
操作阶段
7-11岁，儿童能够进行抽象 思维，开始有计划地解决问题
。
形式操作阶段
12岁以后，儿童能够进行高 级抽象思维，形成自己的价值
精神发育迟滞演示ppt课件
02
语言障碍
语言表达和理解能力受限，可 能出现词汇贫乏、语法错误、
表达不清等问题。
03
注意力不集中
患者难以保持注意力，容易分 心，导致学习、工作效率低下
。
情感障碍
03
情绪不稳定
自闭倾向
自尊心受损
患者情绪容易波动，可能出现焦虑、抑郁 、易怒或暴躁等情绪问题。
患者可能表现出孤独、内向的特点，缺乏 与他人建立亲密关系的能力。
神经系统疾病
环境因素
如贫困、缺乏教育等环境因素也可能 导致患者出现类似精神发育迟滞的症 状，但这些因素并非疾病本身。
如脑瘫、癫痫等，这些疾病可能导致 患者的智力发育受到影响，但与精神 发育迟滞的发病机制不同。
04
治疗与管理
药物治疗
药物治疗的作用
针对某些精神发育迟滞患者，药 物治疗可以帮助改善症状，减轻 情绪和行为问题，提高生活质量
03
诊断与评估
诊断标准
01
02
03
智力水平低下
患者的智力水平显著低于 同龄人，表现为学习能力 、思维能力、判断能力等 方面的明显落后。
社会适应困难
患者无法适应正常的社会 生活，难以独立完成日常 任务，需要他人照顾和帮 助。
症状持续存在
患者的症状在成长过程中 持续存在，而非暂时性的 表现。
评估工具和方法
05
并发症与风险
精神疾病并发症
抑郁症
精神发育迟滞患者由于长期面临认知、情感和社交障碍， 容易陷入抑郁状态，表现为持续的情绪低落、兴趣丧失和 活力减退。
焦虑症
患者常常因为无法适应环境、处理日常事务或应对挑战而 感到过度担忧和紧张，进而出现焦虑症状，如心慌、呼吸 急促、出汗等。
精神病学(第8版)第十九章 神经发育障碍
（二）诊断用工具
1. 孤独症诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule，ADOS ） 2. 孤独症诊断访谈量表修订版（Autism Diagnostic Interview-Revised，ADI-R ）
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
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精神病学（第8版）
二、临床表现
（一）注意障碍 （二）活动过多和冲动 （三）学习困难 （四）神经和精神的发育异常
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
精神病学（第8版）
精神病学（第8版）
四、治疗与干预
（一）教育和康复训练 （二）心理治疗——行为治疗、心理教育 （三）药物治疗
1. 病因治疗 病因明确。 2. 对症治疗 冲动、激惹或情绪症状等。
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第二节
孤独症谱系障碍
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精神病学（第8版）
一、概念
孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder）在以往的诊断和分类系统 中被称为广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）。主要 表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻 板三组症状，多数患者伴有智力障碍。
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1. 孤独症诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule，ADOS ） 2. 孤独症诊断访谈量表修订版（Autism Diagnostic Interview-Revised，ADI-R ）
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精神病学（第8版）
二、临床表现
（一）注意障碍 （二）活动过多和冲动 （三）学习困难 （四）神经和精神的发育异常
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精神病学（第8版）
精神病学（第8版）
四、治疗与干预
（一）教育和康复训练 （二）心理治疗——行为治疗、心理教育 （三）药物治疗
1. 病因治疗 病因明确。 2. 对症治疗 冲动、激惹或情绪症状等。
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第二节
孤独症谱系障碍
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精神病学（第8版）
一、概念
孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder）在以往的诊断和分类系统 中被称为广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）。主要 表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻 板三组症状，多数患者伴有智力障碍。
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第19章
神经发育障碍
第一节 智力发育障碍 第二节 孤独症谱系障碍 第三节 注意缺陷多动障碍 第四节 抽动障碍
重点难点
掌握 智力障碍的概念与分级；孤独症谱系障碍的核心症状；注意 力缺陷多动障碍的临床表现；抽动障碍的分型。
熟悉 智力障碍的评估；智力障碍的病因；注意力缺陷多动障碍的 治疗；抽动障碍的治疗。
三、评估工具
（一）家长自评量表
1. 孤独症谱系障碍行为评定量表（Autism Behavior Checklist，ABC） 2. 儿童期孤独症谱系障碍评定量表（Childhood Autism Rating Scale，CARS） 3. 克氏孤独症谱系障碍行为量表（Clancy Autism Behavior Scale，CABS）
应用行为分析（applied behavioral analysis，ABA）
（二）心理治疗
行为治疗
（三）药物治疗
1. 控制冲动与激惹 第二代抗精神病药物（利培酮、阿立哌唑）。 2. 合并注意力缺陷多动障碍 注意力缺陷多动药物。 3. 12岁以上合并焦虑、抑郁等症状 抗抑郁药。
第三节
注意力缺陷多动障碍
是
＞1年，间歇期＜2月
精神病学（第8版）
三、治疗
（一）心理治疗 （二）药物治疗
1. 硫必利 2. 氟哌啶醇 3. 可乐定 4. 非典型抗精神病药物 阿立哌唑、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮。
（三）针对共患病患者的治疗
1. 共患强迫障碍 氯咪帕明、舍曲林、氟伏沙明等药物， 与治疗抽动症状的药物联合应用。 2. 共患注意缺陷多动障碍 首选托莫西汀治疗，也可用可乐定。
• 简单运动抽动：如眨眼、耸肩、张口 • 复杂运动抽动：如拍打自己、蹦跳 • 简单发声抽动：清嗓、吼叫声 • 复杂运动抽动：模仿言语、秽语
精神病学（第8版）
二、临床表现
三种类型抽动障碍特点
是否同时出现运动抽动与发声
病程
短暂性抽动障碍
否
＞2周，＜1年
慢性运动或发声抽动障碍
否
＞1年，间歇期＜2月
Torrent障碍
（二）诊断用工具
1. 孤独症诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule，ADOS ） 2. 孤独症诊断访谈量表修订版（Autism Diagnostic Interview-Revised，ADI-R ）
精神病学（第8版）
四、干预和治疗
（一）康复训练和教育
1. 神经发育障碍概念 2. 智力发育障碍的概念、病因、分级与干预 3. 孤独症谱系障碍的概念、临床表现与评估 4. 注意力缺陷多动障碍的概念、临床表现与治疗 5. 抽动障碍的概念、亚型与临床表现、治疗
精神病学（第8版）
二、病因
1. 遗传因素 染色遗传、基因遗传等。 2. 围产期有害因素 母孕期感染，妊娠期合并疾病，中毒等。 3. 出生后不良因素 颅内感染、颅脑外伤等。
精神病学（第8版）
三、分级
严重程度 轻度 中度 重度 极重度
智商 69～50 49～35 34～20
＜20
智力障碍的分级
接受教育和康复训练能力
精神病学（第8版）
二、临床表现
（一）社会交往障碍
1. 不能与他人建立正常的人际交往方式 2. 没有目光对视，表情贫乏
（二）语言发育障碍
1. 语言发育明显落后于同龄儿童 2. 模仿语言或刻板重复语言
（三）兴趣狭窄和行为方式刻板
1. 关注玩具的某一个非主要特征 2. 固执地保持日常活动的程序
精神病学（第8版）
了解 智力障碍的处理；孤独症谱系障碍的处理。
第一节
智力发育障碍
精神病学（第8版）
一、概念
智力发育障碍（intellectual developmental disorder）又称智力障碍，或智 力残疾（intellectual disabilities），临床特征是患者的智力低于实际年龄应该达 到水平，并导致患者社会适应困难。
第二节
孤独症谱系障碍
精神病学（第8版）
一、概念
孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder）在以往的诊断和分类系统 中被称为广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）。主要 表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻 板三组症状，多数患者伴有智力障碍。
生活能力
初级教育或特殊教育 特殊教育和训练 简单训练
可独立生活
掌握简单生活技能，半独立 生活
生活自理能力差，需要监护
无能力
无生活自理能力，需要监护
精神病学（第8版）
四、治疗与干预
（一）教育和康复训练 （二）心理治疗——行为治疗、心理教育 （三）药物治疗
1. 病因治疗 病因明确。 2. 对症治疗 冲动、激惹或情绪症状等。
精神病学（第8版）
一、概念
注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactive disorder，ADHD）主要临 床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，导致学 习效率低下和人际交往困难。
精神病学（第8版）
二、临床表现
（一）注意障碍 （二）活动过多和冲动 （三）学习困难 （四）神经和精神的发育异常
精神病学（第8版）
三、治疗与干预
（一）心理治疗
1. 行为治疗 2. 认知治疗
（二）药物治疗Байду номын сангаас
1. 中枢神经兴奋剂 哌甲酯。 2. 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 托莫西汀。
（三）家长培训及学校干预
个体化。
第四节
抽动障碍
精神病学（第8版）
一、概念
抽动障碍（tic disorders）是发病于18岁前，症状表现为运动肌肉和发声肌 肉抽动的一组疾病。
神经发育障碍
第一节 智力发育障碍 第二节 孤独症谱系障碍 第三节 注意缺陷多动障碍 第四节 抽动障碍
重点难点
掌握 智力障碍的概念与分级；孤独症谱系障碍的核心症状；注意 力缺陷多动障碍的临床表现；抽动障碍的分型。
熟悉 智力障碍的评估；智力障碍的病因；注意力缺陷多动障碍的 治疗；抽动障碍的治疗。
三、评估工具
（一）家长自评量表
1. 孤独症谱系障碍行为评定量表（Autism Behavior Checklist，ABC） 2. 儿童期孤独症谱系障碍评定量表（Childhood Autism Rating Scale，CARS） 3. 克氏孤独症谱系障碍行为量表（Clancy Autism Behavior Scale，CABS）
应用行为分析（applied behavioral analysis，ABA）
（二）心理治疗
行为治疗
（三）药物治疗
1. 控制冲动与激惹 第二代抗精神病药物（利培酮、阿立哌唑）。 2. 合并注意力缺陷多动障碍 注意力缺陷多动药物。 3. 12岁以上合并焦虑、抑郁等症状 抗抑郁药。
第三节
注意力缺陷多动障碍
是
＞1年，间歇期＜2月
精神病学（第8版）
三、治疗
（一）心理治疗 （二）药物治疗
1. 硫必利 2. 氟哌啶醇 3. 可乐定 4. 非典型抗精神病药物 阿立哌唑、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮。
（三）针对共患病患者的治疗
1. 共患强迫障碍 氯咪帕明、舍曲林、氟伏沙明等药物， 与治疗抽动症状的药物联合应用。 2. 共患注意缺陷多动障碍 首选托莫西汀治疗，也可用可乐定。
• 简单运动抽动：如眨眼、耸肩、张口 • 复杂运动抽动：如拍打自己、蹦跳 • 简单发声抽动：清嗓、吼叫声 • 复杂运动抽动：模仿言语、秽语
精神病学（第8版）
二、临床表现
三种类型抽动障碍特点
是否同时出现运动抽动与发声
病程
短暂性抽动障碍
否
＞2周，＜1年
慢性运动或发声抽动障碍
否
＞1年，间歇期＜2月
Torrent障碍
（二）诊断用工具
1. 孤独症诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule，ADOS ） 2. 孤独症诊断访谈量表修订版（Autism Diagnostic Interview-Revised，ADI-R ）
精神病学（第8版）
四、干预和治疗
（一）康复训练和教育
1. 神经发育障碍概念 2. 智力发育障碍的概念、病因、分级与干预 3. 孤独症谱系障碍的概念、临床表现与评估 4. 注意力缺陷多动障碍的概念、临床表现与治疗 5. 抽动障碍的概念、亚型与临床表现、治疗
精神病学（第8版）
二、病因
1. 遗传因素 染色遗传、基因遗传等。 2. 围产期有害因素 母孕期感染，妊娠期合并疾病，中毒等。 3. 出生后不良因素 颅内感染、颅脑外伤等。
精神病学（第8版）
三、分级
严重程度 轻度 中度 重度 极重度
智商 69～50 49～35 34～20
＜20
智力障碍的分级
接受教育和康复训练能力
精神病学（第8版）
二、临床表现
（一）社会交往障碍
1. 不能与他人建立正常的人际交往方式 2. 没有目光对视，表情贫乏
（二）语言发育障碍
1. 语言发育明显落后于同龄儿童 2. 模仿语言或刻板重复语言
（三）兴趣狭窄和行为方式刻板
1. 关注玩具的某一个非主要特征 2. 固执地保持日常活动的程序
精神病学（第8版）
了解 智力障碍的处理；孤独症谱系障碍的处理。
第一节
智力发育障碍
精神病学（第8版）
一、概念
智力发育障碍（intellectual developmental disorder）又称智力障碍，或智 力残疾（intellectual disabilities），临床特征是患者的智力低于实际年龄应该达 到水平，并导致患者社会适应困难。
第二节
孤独症谱系障碍
精神病学（第8版）
一、概念
孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder）在以往的诊断和分类系统 中被称为广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）。主要 表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻 板三组症状，多数患者伴有智力障碍。
生活能力
初级教育或特殊教育 特殊教育和训练 简单训练
可独立生活
掌握简单生活技能，半独立 生活
生活自理能力差，需要监护
无能力
无生活自理能力，需要监护
精神病学（第8版）
四、治疗与干预
（一）教育和康复训练 （二）心理治疗——行为治疗、心理教育 （三）药物治疗
1. 病因治疗 病因明确。 2. 对症治疗 冲动、激惹或情绪症状等。
精神病学（第8版）
一、概念
注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactive disorder，ADHD）主要临 床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，导致学 习效率低下和人际交往困难。
精神病学（第8版）
二、临床表现
（一）注意障碍 （二）活动过多和冲动 （三）学习困难 （四）神经和精神的发育异常
精神病学（第8版）
三、治疗与干预
（一）心理治疗
1. 行为治疗 2. 认知治疗
（二）药物治疗Байду номын сангаас
1. 中枢神经兴奋剂 哌甲酯。 2. 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 托莫西汀。
（三）家长培训及学校干预
个体化。
第四节
抽动障碍
精神病学（第8版）
一、概念
抽动障碍（tic disorders）是发病于18岁前，症状表现为运动肌肉和发声肌 肉抽动的一组疾病。