施工升降机安装验收表
施工升降机安装完毕验收表
（拆装单位盖章）年月日
验收签字
拆装单位
机械管理员：专职安全生产管理人员：
拆装负责人：技术负责人：
设备产权单位
单位负责人：机长：
注：1新安装的施工升降机及在用的施工升降机应按GB/T34025要求进行吊笼的坠落试验。
2只有新安装及大修后的施工升降机才做“超25%动载”试运行。
档案编号:
年月日
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
5
安全装置
吊笼门的机电、联锁装置灵敏、可靠
吊笼顶部活板门安全开关灵敏、可靠
基础防护围栏门的机、电联锁装置灵敏可靠
防坠安全器的标定时间应在1年有效期内
起重量限制器灵敏、可靠
吊笼的安全钩可靠（对SC型）
上、下限位开关灵敏、可靠
上、下极限开关灵敏、可靠
急停开关灵敏、可靠
3
绳轮系统
钢丝绳的规格符合标准
滑轮、轮滑组在运行中不应卡塞，润滑应良好
滑轮、滑轮组的防绳脱槽装置有效、可靠
钢丝绳的固定方式符合国家标准
卷扬机传动时，应有排绳措施，润滑良好（对SS型）
4
导轨^1着
附着连接应符合产品说明书要求
最上一道附着以上自由高度（说明书要求_m）
附着架的间距（说明书要求m）
第一道附着架高度（说明书要求_m）
对重安装符合产品说明书要求
导轨架对底座水平基准面的垂宜度符合国家标准
2
及控制系统
电线、电缆不应有破损，供电电压380±5%
接地应符合技术要求，接地电阻W4Q
电机及电气元件（电子元器件部分除外）的对地缘电阻应20.5MΩ,电气线路的对地缘电阻应21MQ
仪表、照明、电笛完好有效
施工升降机基础验收表及自检表
上极限开关
极限开关应为非自动复位型，动作时能切断总电源，动作后需手动复位才能使吊笼启动
30-
越程距离
上限位和上极限开关之间的越程距离≥0.15m
31
下限位
安装位置：应在吊笼制停时，距下极限开关一定距离
32
下极限开关
在正常工作状态下，吊笼碰到缓冲器之前，下极限开关应首先动作
名称
序号
检查项目
要求
检查结果
7
基础周边排水措施
8
基础周边与架空输电线安全距离
其他需说明的内容：
总承包单位
参加人员签字
使用单位
参加人员签字
安装单位
参加人员签字
监理单位
参加人员签字
验收结论：
施工总承包单位（盖章）：
年 月 日
注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
施工升降机安装自检表
工程名称
工程地址
安装单位
.
8
安全防护区
当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设对重坠落伤人的安全防护区及其安全防护措施
名称
序号
检查项目
要求
检查结果
备注
金属结构件
9
金属结构件
外观
无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀
10
螺栓连接
紧固件安装准确、紧固可靠
11
销轴连接
销轴连接定位可靠
12
导轨架垂直度
架设高度h（m）
h≤70
70＜h≤100
38
相序保护装置
应设置
39
通信联络装置
应设置
40
电缆与电缆导向
电缆应完好无破损，电缆导向架按规定设置
施工升降机进场验收记录表
签字：XXX
X 年 X 月 X 日
监理单位(章)
签字：XXX
X 年 X 月 X 日
合格
产品使用说明书、安装专项施工方案(超高专家论证资料)、防坠器检测报告
查阅资料
合格
辅助工具、吊具是否齐 全可靠
起重吊装用工具、吊具、索具是否齐全、安装用吊装机械检测报告、操作人员证件是否齐全
查阅资料、目视 检查
合格
产权单位(章)
签字：XXXLeabharlann X 年 X 月 X 日安装单位(章)
签字：XXX
X 年 X 月 X 日
目视、试验
合格
上极限开关、上限位、下限位、下极限开关、越程距离、防冲顶装置
目视、试验
合格
主要结构件磨损锈蚀状况是否符合标准
金属结构件外观
目视、测量
合格
附着装置、电缆与电缆导向
目视、测量
合格
设备安全技术档案是 否齐全
特种设备制造许可证、安装维修改造证
查阅资料
合格
产品合格证、特种设备产权备案证明
查阅资料
施工升降机进场验收记录表
工程名称
XXXX
使用单位
XXXX
生产厂家
XXXX
出厂编号
XXXX
型 号
XXXX
安装位置
XXXX
产权备案号
XXXX
出厂日期
XXXX
项目
检查内容
检查方法
检查结果
安全保护装置是否齐 全、可靠
防坠安全器
目视、试验
合格
防松绳开关、急停开关
目视、试验
合格
安全钩、螺栓连接、销轴连接、齿条对接、齿轮齿条啮合、导向轮及背轮
施工升降机安装检查验收表格(doc9页)(完美版免费下载)(最新整理)
施工升降机安装检查验收表工程名称施工单位安装单位安装负责人安装高度机械型号验收时间验收部位序号验收要求验收结果1基础隐蔽工程验收资料齐全，并签字基础2应有排水设施、基础无裂纹，平整度符合要求3不应有明显变形、脱焊和开裂、外形整洁4立管接缝处错位节差＜0.8mm5螺栓连接安装准确、紧固可靠，不得有松动钢结构6垂直度允许偏差为其高度的5/100007吊笼底部和对重升降通道周围应设置防护围栏，防护栏高度不低于1.5M 8升降机周围应搭设双层防坠棚、上下层间距不小于0.6M 9吊笼顶部四周应有护栏，高度不低于1.1M围栏防护10停层点处层门净高度应不低于1.8M ，吊笼净出口宽度相等对重钢上绳绳头固接11绳卡固接时其数量不得小于3个，间距不小于绳径的6倍，滑鞍放在受力绳的一侧，绳卡应与绳径匹配钢丝绳12钢丝绳应有出厂合格证，及未达到报废标准传动防护13传动系统的转动零部件应有防护罩等防护装置导向轮、14轮子连接及润滑应良好，导向轮灵活，无明显侧倾现象制动器15应设常闭式制动器，并装有手动紧急操作机构及手动松闸功能16吊笼与对重应有导轨，导向正确可靠，吊笼采用滚轮导向，对重采用滑轮或导轨导向，导轨接头平滑17底座应设置吊笼和对重缓冲器，无缺损和变形18天轮应设防跳绳防护罩，并应固定良好19防坠落限速器应有标定有效期的年限牌，有效期为二年导向和缓冲装置20吊笼应设前后门及安全窗联锁限位开关，上下限位及上极限限位开关，防断绳开关，零位保护及急停开关，所有开关均应灵敏、可靠拆装单位检查验收意见：拆装负责人： 年 月 日施工单位检查验收意见：项目经理： 年 月 日监理单位检查验收意见：项目总监： 年 月 日备注1、施工升降机安装后应按程序检查验收，并填写表格留存；2、检查验收意见应明确清楚，不得含糊其词。
物料提升机安装检查验收表工程名称施工单位安装单位安装负责人机械型号验收时间序号验收项目验收要求验收结果1架体安装架体的安装必须符合设计要求，并取得省政主管部门安全鉴定2限位保险装置超高限位，楼层停靠装置防坠有效、可靠3缆风绳附墙装置按规定设置，牢固、可靠4钢丝绳有绳卡，有过路保护，且未达到报废标准5楼层卸料有防护栏杆、与架体连接可靠6楼层卸料平台防护门有防护门，且防护门工具化、定型化7吊篮有安全门且工具化，有使用单根钢丝绳8架体基础按方案设置砼基础，无积水9架体安装有方案，垂直度在允许偏差范围内10架体防护架体外侧有立网，开口处有加固，摇把安装满足设计要求11卷扬机设置地锚牢固，导向滑轮设置合理12卷扬机防护有防护棚，有钢丝绳滑轮保护装置13上下联络信号有上下联络信号14避雷装置按规定设置避雷保护装置15持证上岗操作工应有操作证拆装单位检查验收意见：拆装负责人：年月日施工单位检查验收意见：项目经理：年月日监理单位检查验收意见：项目总监：年月日备注1、物料提升机安装后应按程序检查验收，并填写表格留存；2、检查验收意见应明确清楚，不得含糊其词。
施工升降机进场验收表
3
安全装置
防坠器。
□5年内超5年
超载保护装置。
□完好 □不完好
上、下限位开关。
□完好 □不完好
极限开关。
□完好 □不完好
紧急逃离门安全开关。
□完好 □不完好
急停开关。
□完好 □不完好
4
保险装置
安全钩。
□有效 □无效
底部缓冲弹簧。
□有效 □无效
逃离爬梯。
□有 □无
吊笼顶部护栏临边防护设置情况。
施工升降机进场验收表
工程项目
起重机械类别
规格型号
生产厂家
出厂日期
产权备案号
产权单位
法定负责人
联系电话
查验内容
序号
部位名称
查验项目
查验结论
备注
1
资料部分
产权单位技术负责人。
□有 □无
设备备案情况。
□有 □无
2
金属结构部分
是否产生塑性变形。
□产生 □未产生
是否存在焊缝开裂。
□存在 □不存在
是否存在锈蚀严重。
6
安全标示
操作台按钮是否有明确标识。
□有 □不全 □无
查验意见
产权单位负责人
安装单位负责人
专职设备管理人员
专职安全员
监理工程师
项目部技术负责人
□已设置 □未设置
5
部件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ驱动装置减速机。
□符合 □不符合
制动系统。
□可靠 □不可靠
齿轮齿条啮合是否符合国家使用标准。
□符合 □不符合
导向轮和背轮。
□可靠 □不可靠
电器元件、控制线路。
建筑施工起重机械(施工升降机)基础验收表
年月日
6
预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）
7
基础周边排水措施
8
基础周边与架空输电线安全距离
其他需说明的内容：
使用单位验收意见：
项目负责人（签字）：
（盖章）
年月日
安装单位验收意见：
项目负责人（签字）：
（盖章）
年月日
施工总包单位验收意见：
项目负责人（签字）：
（盖章）
年月日
监理单位验收意见：
总监理工程师（签字）：
8.1.8.2施工升降机安装验收相关资料
表8.1.8.2-1建筑施工起重机械（施工升降机）基础验收表
工程名称
工程地址
使用单位
安装单位
设备型号
备案登记号
序号
检查项目
检查结论（合格√、不合格×）
备mm）
3
基础混凝土强度报告
4
基础表面平整度
5
基础顶部标高偏差（mm）
工程升降机进场验收表
工程升降机进场验收表
项目信息
进场验收内容
概述
该进场验收表用于确认工程升降机的质量和安全性能是否符合要求，以确保升降机能安全稳定地使用于工程施工中。
验收项目
1. 外观检查
- [ ] 是否有明显的变形、腐蚀或裂纹?
- [ ] 是否有歪斜、松动或失效的部件?
- [ ] 是否有缺失或损坏的保护装置?
- [ ] 是否有清晰可读的安全标识和警示标志?
2. 电气系统检查
- [ ] 电气线路和接线是否安全可靠?
- [ ] 控制系统是否灵敏、准确?
- [ ] 是否有电气设备缺失或异常情况?
3. 机械系统检查
- [ ] 升降机起升、下降和运行是否平稳?
- [ ] 是否有异常噪音或振动?
- [ ] 是否有未能正确配备的安全装置?
4. 制动系统检查
- [ ] 制动装置是否灵敏、可靠?
- [ ] 制动器和制动盘是否磨损严重?
5. 安全装置检查
- [ ] 是否配备正常工作的限位器和安全门?
- [ ] 是否配备安全绳、断轨保护装置等?
6. 质量检验
- [ ] 升降机的各项指标是否符合国家标准和技术要求? 验收结论
备注
{添加备注信息}。
建筑施工起重机械施工升降机安装验收记录表参考模板范本 (一)
建筑施工起重机械施工升降机安装验收记录表参考模板范本 (一)随着现代化建筑工程的不断发展，建筑施工起重机械施工升降机已经成为建筑施工的必要设备之一。
为了确保工程质量和安全性，升降机的安装和验收显得非常重要。
下面介绍一下建筑施工起重机械施工升降机安装验收记录表的模板范本，希望对大家有所帮助。
建筑施工起重机械施工升降机安装验收记录表安装单位：检验单位：安装日期：检验日期：安装地点：机械名称：机械型号：序列号：一、安装前准备1.安装场地选择和清理2.材料准备3.施工方案的审批及配套的安全措施4.安全检查记录二、安装监理1.监理单位或监理对该升降机施工安装过程的监管2.升降机安装监理日志三、施工现场安全管理1.严格管理到场人员和工作人员2.实行施工现场封锁3.远离公共空间和疏散区四、升降机安装调试工程1.升降机器架组装2.提升机器架组件带电检查3.升降机框架的检查和调整4.升降机柱的安装和焊接5.升降机篮上的足门安装和调节6.电气设备和控制系统的安装7.升降机整机调试（静态和动态）五、验收标准1.国家标准GB7588-2003《起重机安全规定》、GB/T19022-2016《升降机技术参数、安全要求和基本结构》等2.机械性能安全、可靠性、经济性、环境适应性、技术保障、质量保障、外观和环保标准六、安全要求1.根据地形地貌要求制定合理的安装方案2.准确判断安装地点是否合适3.升降机施工过程中必须防止事故发生4.升降机安装后，必须做好日常维护保养工作，以确保机器功能正常。
五、验收结果1.机械性能达到标准2.检验不合格项目六、其它要求1.2.施工单位：检验单位：签字：签字：日期：日期：这是一份建筑施工起重机械施工升降机安装验收记录表的模板范本，具体内容可以根据实际需要进行修改。
通过严格的安装和验收程序，可以确保升降机顺利安装并保障施工质量和安全。
同时，建议在安装期间加强安全教育和培训，将安全观念根植于每个施工人员的心中，保证升降机安全有效运转。
施工升降机四方验收表
施工升降机四方验收表
1. 项目基本信息
- 施工单位：
- 设备名称：
- 规格型号：
- 施工地点：
- 录入人员：
2. 验收内容
2.1 外观验收
- 外观是否完好无损
- 是否有明显的变形、断裂或磨损
- 是否有锈蚀或腐蚀现象
- 是否有松动或丢失的部件
2.2 电气系统验收
- 电气系统是否正常工作
- 控制器是否操作灵活可靠
- 电缆是否完好
- 开关按钮是否灵敏
2.3 液压系统验收
- 液压系统是否正常工作
- 液压管路是否有泄露
- 液压油是否足够清洁
- 液压阀是否灵敏可靠
2.4 安全设施验收
- 是否配有安全绳和安全锁具
- 是否配备有效的安全警示标识
- 是否配备火灾报警器和灭火设备- 是否配备急停按钮和紧急下降装置
3. 验收结果
3.1 验收人员签字
- 施工单位代表：
- 监理单位代表：
- 设备供应商代表：
- 录入人员：
3.2 验收结论
- 验收合格：√
- 验收不合格：
4. 备注
- 验收日期：
- 备注：（可填写对验收过程中的特殊情况或问题说明）
以上内容作为施工升降机的四方验收表，验收结果应由各方代表签字确认。
如发现问题，应及时记录并进行处理。
注意：本文档仅供参考，请根据实际情况和需要进行适当的修改和完善。
施工升降机验收表
工程名称
电梯型号
设备编号
验收内容
验收结果
1
验收条件
必须是符合国家和地方标准及规定的产品
设备已由设备安装单位自检合格
2
作业环境
装载或卸载时，吊笼门框外缘与登机平台边缘之间的水平距离不应大于50 mm。
吊笼、对重、随行电缆通道畅通
与周围架空线路的距离大于安全距离
导轨架安装垂直度应符合规范要求
钢丝绳无缺陷
6
基础
基础应符合设计规范要求，并有排水措施
7
附墙装置
应是原厂生产的附着装置，设置位置应符合说明书及安装方案的规定
附墙装置不得与脚手架连接
8
电气安全
施工升降机的控制、照明、信号回路的对地绝缘电阻不应小于0.5MΩ，动力电路的对地绝缘电阻不应小于1 MΩ
接地、接零符合要求，接地电阻不大于4Ω
过电流保护、失压保护、断错相保护装置齐全有效
电气设备及电器元件构件应齐全完整、固定牢固、绝缘材料无破损或变质、电气连接应可靠
9
整机运行
整机运行正常，无异响，无漏油，制动可靠
验收意见
安装负责人：
公章
安全员：
项目负责人：
公章
总监理工程师：
公章
青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才
3
安全装置
防坠安全器在有效期限内，灵敏可靠
底笼门机电联锁装置齐全有效
各进出门限位、上下限位和上下极限开关、防断绳保险、吊笼安全钩安装正确，动作可靠
4
安全防护
吊笼进出口安全防护棚搭设符合规范要求
层站卸料口防护门和防护栏杆设施规范
底架上应设置不低于1.5m的地面防护围栏
建筑施工升降机首次安装验收表
导轨架（标准节）中心线距建筑物垂直距离：m
结构
机械
部分
基础制作是否与相关专项验收、专项方案相符
基础排水措施是否有效、无积水
主要连接件（螺栓、销、轴等）是否符合相关标准规范，齐
全可靠
主要受力钢结构件是否有严重的锈蚀磨损、塑性变形、和裂
纹开焊
附墙的安装制作是否符合产品说明书要求
各楼层是否设置与吊笼内相联系的呼叫信号装置
相关
方案
相关安装（含附墙）方案是否编制并且审批
其它
安装（含附墙）单位资质、安装（含附墙）分包合同、安装操
作人员交底持证情况、操作人员交接班运转记录、定期检查记
录等是否合格、真实、有效（查专项验收资料）
★是否取得特种设备法定检测机构出具的检测合格报告
验收
结论
安装单位
产权单位
使用单位
监理单位
签字：
（章）日期
签字：
（章）日期
签字：
（章）日期
签字：
（章）日期
钢丝绳的连接固定、绳卡是否符合规范标准
对重块搁置位置、轨道相关安全防护是否符合标准规范、安
全可靠
护栏、踢脚板、电缆挑线架等附属结构是否符合标准安全可靠
验收
项目
验收内容
验收情况
安装单位
产权单位
使用单位
监理单位
电气
部分
电气保护装置（相序、过欠压、过流过载、继电器等）是否齐
全有效
用电是否采用TN-S接零保护系统
各传动装置是否无漏油、无振动、无异响、运行平稳，相应
防护措施齐全可靠
的齿条及导轨立管的阶差是否符合相关规范要
各部位滑轮、导轮是否完好无严重磨损，符合相关标准规范
施工升降机安装验收表
产权单位验收意见：
安装单位验收意见：
签章：
技术负责人：
签章：
技术负责人：
日期： 年 月 日
日期 年 月 日
使用单位验收意见：
监理单位验收意见：
签章：
技术负责人：
签章：
日期： 年 月 日
总包单位验收意见：
监理总监： 日期 年 月 日
签章：验收人 签字 Nhomakorabea项目总工程师 物资经理
现场负责人：
验收时间： 年 月 日
施工升降机安装验收记录表
工程名称
工程地址
生产厂家
设备型号
安装单位
安装日期
备案编号
初始高度
验收项目
内容和要求
导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固，位 置正确。 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全 撬开。 主要部件 导轨架安装垂直度满足要求。
结构件无变形、开焊、裂纹。
对重导轨符合使用说明书要求。
钢丝绳规格正确，未达到报废标准。
额定载重量标牌牢固清晰。
地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可 靠。
停层平台高度及强度符合要求，且用硬质 材料封闭，达到工具化、标准化要求。
空载
双吊笼施工升降机应分 别对两个吊笼进行试运
试运行 额定载重量 行。试运行中吊笼应启
动、制动正常，运行平稳， 125%额定载重量 无异常现象。
坠落试验
吊笼制动后，结构及连接件应无任何损坏 或永久变形，且制动距离应符合要求。
钢丝绳固定和编结符合标准要求。
各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现 象。 转动系统 齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求、保险 装置可靠。
各机构转动平稳、无异常响声。
各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确。
施工升降机基础验收表
施工升降机基础验收表简介施工升降机在建筑施工中起着重要作用，但安装时必须经过严格的测试和验收。
通过施工升降机基础验收表，可以确保施工升降机的运行安全可靠，保障施工现场作业人员的人身安全，也能减少施工升降机维修费用，提高施工效率。
验收项目•安装工程质量验收•施工升降机基础验收•施工升降机制造企业资质验收•施工升降机安全装置验收•施工升降机定期检查验收验收标准安装工程质量验收1.施工升降机的安装件必须符合相关标准规定，且符合质量检验合格标准。
2.凡属管制件必须有合格的证书，并符合国家相关法律法规。
3.电气部件的安装必须符合《建筑电气安装工程质量验收规范》标准。
4.附属设备必须运转准确、灵活，介质无泄漏。
施工升降机基础验收1.严格按照施工升降机基础设施结构和技术要求施工，施工质量和施工图纸一致。
2.基础强度符合现行标准规范，基础表面水平度和竖直度符合施工升降机安装要求。
3.基础钢筋骨架、预埋件的嵌入深度符合设计要求，无任何缺陷。
4.基础外观应平整光滑，表面不得盘榫、裂缝，无碎屑、毛刺、气孔等缺陷。
5.基础土层必须与施工升降机台架垫板齐平，地下水位不得高于施工升降机基础设计水平面。
6.安装完毕后的基础必须做好保护措施。
施工升降机制造企业资质验收1.确认施工升降机生产制造企业符合国家或地方的规范要求。
2.确认施工升降机企业的生产场所符合国家或地方的地理、环保等方面的规定。
3.确认施工升降机企业是否具备开展生产制造的专业技术人员。
4.确认施工升降机企业是否具有生产制造的设备和生产控制系统。
施工升降机安全装置验收1.施工升降机的防坠安全器必须能在每个滑杆的攀升过程中及时做出反应。
2.施工升降机操作平台的安全门、安全开关、上升限位器和下降限位器必须有效。
3.施工升降机安全门的锁紧和解锁必须良好，以满足使用要求。
4.施工升降机随行式操作档板的安全板和及时停车按钮必须有效。
施工升降机定期检查验收1.施工升降机必须进行定期检查及保养，以保证其正常运行，且按规定进行。
建筑施工起重机械(升降机)安装验收记录表
建筑施工起重机械(升降机)安装验收记录表项目信息- 项目名称：[项目名称]- 施工单位：[施工单位]- 起重机械(升降机)安装单位：[安装单位]- 施工工地地址：[工地地址]- 安装日期：[安装日期]起重机械(升降机)信息设备基本参数- 设备型号：[设备型号]- 额定载重量：[额定载重量]- 最大起升高度：[最大起升高度]- 工作速度：[工作速度]- 悬挂装置：[悬挂装置]安全装置- 上、下限位安全装置：[安装状态：正常／损坏／无] - 载重限制装置：[安装状态：正常／损坏／无]- 防倾翻装置：[安装状态：正常／损坏／无]- 电气保护装置：[安装状态：正常／损坏／无]验收情况记录安装验收人员- 主要负责人：[主要负责人姓名]- 验收人员：[验收人员姓名]验收内容1. 安装前的准备工作是否完成：- [ ] 已完善设备基础- [ ] 已合理布置安装场地- [ ] 已检查并准备好所需安装工具和设备- [ ] 其他：____________________________2. 安装过程及质量是否符合规范要求：- [ ] 设备安装位置与规划一致- [ ] 设备固定牢固可靠- [ ] 设备电气接线正确可靠- [ ] 设备运行平稳无异响- [ ] 其他：____________________________3. 安全装置的安装及功能是否达标：- [ ] 上、下限位安全装置正常- [ ] 载重限制装置正常- [ ] 防倾翻装置正常- [ ] 电气保护装置正常- [ ] 其他：____________________________4. 安装验收结论：- [ ] 安装验收合格- [ ] 安装验收不合格（请在备注中说明原因）备注[请输入备注信息]---*以上为建筑施工起重机械(升降机)安装验收记录表*。
建筑施工升降机基础验收表
验收项目
验收内容
验收结果
地基
及
基础
地基与基础（含桩基）隐蔽验收记录（钢筋、预埋件和尺寸等）
基础混凝土强度符合要求（附实验报告）
预埋件符合要求
避雷、接地线等是否按要求设置
基面平整，排水通畅
周边
环境
周边存在外电影响的安全隐患时防护措施是否到位。（附方案）
基础周边有涵、基坑等时，防护措施方案是否齐全有效（附方案）
基础设置在地下室顶板上，已取得设计部门出具相应的认可资料并按要求进行加固处理（附相关资料）
验收
结论
使用单位
监理单位
签字：
（章）日期：
签字：
（章）日期：
施工升降机安装自检表和四方联合验收表
37 失压、零位保护 电气系
统
38
电气线路
应有效 排列整齐，接地，零线分开
39
相序保护装臵
应有效
40
通信联络装臵
应有效
电缆完好无破损，电缆导向架按规定
41 电缆与电缆导向
设臵
备注
名称 序号 42
检查项目 钢丝绳
要
求
应规格正确，且未达到报废标准
检查结果
备注
43 对重和
对重导轨
接缝平整，导向良好
钢丝绳
对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应≤ (1.5/1000)h
应完好
应完好
吊笼门
开启正常，机电联锁有效
检查结果
15
层门
应完好
转动零部件的外露部分应有防护罩等防
16
防护装臵
护装臵
17
制动器
制动性能良好，手动松闸功能正常
传动及
导向
18
齿轮齿条啮 齿条应有 90%以上的计算宽度参与啮合，
合
且与齿轮的啮合侧隙应为 0.2mm~0.5mm
15 急停开关正常
16 润滑油无泄漏
17 警报系统正常
18 地面防护围栏内及吊笼顶唔杂物
发现问题：
维修情况：
司机签名：
施工升降机每月检查表
设备型号 工程名称 设备生产厂 出厂日期 安装负责人 检查结果代号说
明 名称 序号
1
备案登记号 工程地址 出厂编号 安装高度 安装日期
√=合格 ○=整改后合格 ×=不合格 无=无此项
施工升降机交接班记录表
工程名称
使用单位
设备型号
备案登记号
检查结果代号说明
√=合格 ○=整改后合格 ×=不合格
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序号
内容要求
检查结果
备注
主要部件
1
导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固，位置正确
2
螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开
3
导轨架安装垂直度满足要求
4
结构无变形、开焊、裂纹
5
对重导轨符合使用说明书要求
传动系统
6
钢丝绳规格正确，未达到报废标准
7
钢丝绳固定和编结符合标准要求
8
各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象
18
电气系统对导轨架的结缘电阻应≥0.5MΩ
19
接地电阻≤4Ω
检查项目
序号
内容和要求
检查结果
备注
安全系统
20
防坠安全器在有效标定期限内
21
防坠安全器灵敏可靠
22
超载保护装置灵敏可靠
23
上、下限位开关灵敏可靠
24
上、下极限开关灵敏可靠
25
急停开关灵敏可靠
26
安全钩完好
27
额定载重量标牌牢固清晰
28
地面防护围栏门、吊笼门机电连锁灵敏可靠
试运行
29
空载
双吊笼施工升降机应分别对两个吊笼进行试运行。试运行中吊笼应启动、制动正常，运行平稳，无异常现象
30
额定载重量
31
125%额定载重量
坠落试验
32
吊笼制动后，结构及连接件应无任何损坏或永久变形，且制动距离应符合要求
验收结论：
总承包单位（盖章）验收日期：年月日
总承包单位
参加人员签字
使用单位
参加人员签字
SC200/200施工升降机安装验收表
工程名称
万锦新城4#楼
工程地址
铜陵
设备型号
SC200/200施工升降机
备案登记号
设备生产厂
长沙中联重工科技股份发展有限公司
出厂编号
3014SC01202650
出厂日期
2012年8月16日
安装高度
安装负责人
安装日期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查结果代号说明
√=合格○=整改后合格×=不合格无=无此项
安装单位
参加人员签字
监理单位
参加人员签字
租赁单位
参加人员签字
注：1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量的坠落试验；新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行。
2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
9
齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求、保险装置可靠
10
各机构转动平稳、无异常响声
11
各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确
12
制动器、离合器动作灵活可靠
电气系统
13
供电系统正常，额定电压值偏差≤±5%
14
接触器、继电器接触良好
15
仪表、照明、报警系统完好可靠
16
控制、操纵装置动作灵活、可靠
17
各种电气安全保护装置齐全、可靠