地方性氟中毒汇总
地方性饮水型氟中毒预防知识
地方性饮水型氟中毒防治常识地方性饮水型氟中毒就是由于人们通过饮水长期摄入过量的氟，引起以骨骼和牙齿损害为主的全身慢性蓄积性氟中毒。
一、引起原因地方性饮水型氟中毒，就是当地群众长期饮用含氟较多的泉水、沟水或井水所致；摄入了过量的氟，长期如此，即发生氟中毒。
二、表现症状氟中毒最突出的表现是骨骼和牙齿受损害。
骨骼损害引起氟骨症，出现全身关节疼痛，四肢或躯干麻木，手足抽搐、僵硬，严重时还有关节活动困难，弯腰驼背，胸廓变形，甚至不能直立行走，丧失劳动能力。
牙损害发生氟斑牙，也叫氟牙症，表现为牙齿表面粗糙、没有光泽，出现白垩、黄色、棕黑色的花纹、斑点或缺损，尤以门牙损害最严重。
7-8岁以前摄入氟过多就会引起氟斑牙，8岁以后摄入氟过多就会引起氟骨症。
氟斑牙一旦形成，可遗留终生。
此外，摄入过多的氟还会损害身体其他许多重要器官并影响一些重要的代谢活动，致使体力、脑力和抗病力等功能下降，身体发育较差。
三、预防措施地方性氟中毒目前，尚无有效的治疗手段，关键在于预防。
减少机体对氟的摄入，增加对氟的排泄，改善生活条件，增加机体抵抗力。
目前主要是针对饮水型氟中毒病区，以改换饮用低氟水，如打建新的低氟水源井、引用低氟的河、水溪、泉水以及物理化学方法除氟。
主要的除氟剂有硫酸铝、氯化铝、碱式氯化铝、骨炭、羟基磷灰石等。
提倡喝淡茶水、多喝牛奶、多吃新鲜蔬菜、多食用汤菜，改善营养也不失为有效的防治方法。
四、小学生应该掌握的常识1.我们这里流行的地方性饮水型氟中毒的原因是：饮用水中的氟含量较高。
2.地方性饮水型氟中毒的人体造成的危害是：氟斑牙、氟骨症。
3.预防饮水型氟中毒最好措施是：改水。
4.自己掌握的氟中毒防治常识应该向父母和邻居讲，主要讲引起地方性饮水型氟中毒的原因、主要表现、预防方法等。
地方性氟中毒相关
一、饮水型氟中毒常用统计指标
12、降氟改水工程实际受益人口数 在某一级行政区域内，采取了降氟改水的
地方性氟中毒病区，能够长期饮用改水工程所
提供的合格饮用水的人口总数。用来评价该地
区防治措施的受益范围。
二、人群尿氟正常值（WS/T 256-2005）
定义 尿氟：人体排出尿中的无机氟含量，以每升 （L）尿含氟离子总量毫克（mg）数表示。 人群：处于基本相同氟暴露条件下的同一社区 的居民群体。
3、氟骨症X线检出率
某一特定人群中，氟骨症X线检出人数占被 检查人数的比率，用百分率表示。
氟骨症 x线检出人数 100% 氟骨症X线检出率= 被检人数
上述三个指标是反映某一地区人群摄氟水平及判定地方性氟 中毒流行强度、环境污染状况、环境背景的重要指标；也是地氟 病病区划分、预防措施效果评价、环境氟标准制订等重要的参考 指标。
三、地方性氟骨症诊断标准（WS192-2008）
3、临床诊断及分度标准 （2）中度 除上述骨和关节疼痛症状外，伴有颈、腰、 上肢、下肢关节运动功能障碍体征，生活、劳 动能力降低。
三、地方性氟骨症诊断标准（WS192-2008）
3、临床诊断及分度标准 （3）重度 骨和关节疼痛症状并有严重的颈、腰、上 肢、下肢关节运动障碍，肢体变形，生活、劳 动能力显著降低或丧失，瘫痪。
一、饮水型氟中毒常用统计指标
7、氟斑牙指数
是一个以定量反映一个地区氟斑牙流行强度 的指标。
(0 n0 0.5 n1 1 n2 2 n3 3 n4 4 n5)
氟斑牙指数=
被检人数
式中的n0—n5分别为正常、可疑、极轻、轻、中、重度氟斑牙的检出人 数。0~4分别为其加权系数。 指数为0.4以下时为阴性；0.4~0.6为边缘，是许可范围；0.6~1.0为轻微 流行；1.0~2.0为中等流行；2.0~3.0为较显著流行；3.0以上为显著流行。 该指标应用也较广泛，如对某一地氟病区氟斑牙流行强度的评价；改水、 改灶降氟效果的评价；某一新的预防阻断措施的评价；环境氟卫生标准的 制订；地氟病的监测等，但此指标只限于Dean分类法。
地方性氟中毒的危害与流行特
地方性氟中毒的危害与流行特征云中杰山东省地方病防治研究所副主任医师边建朝山东省地方病防治研究所副所长，主任医师，山东大学公共卫生学院硕士生导师一、地方性氟中毒的概念地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。
它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要是通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。
它是以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性疾病，对于牙齿的损伤叫氟斑牙，对于骨骼的损伤叫氟骨症。
统称为地方性氟中毒，简称地氟病。
二、地方性氟中毒的危害地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。
它是一种慢性全身性疾病，主要表现在牙齿和骨骼上。
过量的氟不仅对牙齿、骨骼等硬组织有损伤作用，还可损伤其他软组织器官。
氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，氟离子可破坏牙釉质的正常结构，使牙齿表面失去光泽，呈现粉笔样的白色，称为白垩；或出现着色，牙釉质呈黄色或褐色；牙质变脆，出现缺损或过早脱落。
氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的氟引起的。
主要危害7～8岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生，轻则影响牙齿的美观，重则由于严重缺损、磨损或过早脱落，影响咀嚼消化功能，危害健康。
氟离子对骨骼损害的主要表现是骨硬化、骨疏松、骨软化和骨周软组织及关节韧带骨化，引起氟骨症，使骨及骨关节麻木、疼痛、变形，出现弯腰驼背等功能障碍，严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。
氟离子可使神经细胞及神经纤维变性，脊髓和椎管内韧带异常骨化，致椎管狭窄压迫脊髓，可引起疼痛或瘫痪。
氟可使肌肉蛋白合成受到障碍，造成肌纤维数减少，肌肉萎缩，也可因骨质增生压迫神经系统，引起继发性肌肉损伤。
氟可使钙调节激素发生紊乱，血钙降低，引起甲状腺及甲状旁腺激素分泌增高，使骨代谢紊乱。
体内的氟主要通过肾脏排出，故可对肾脏产生损伤，使肾功能降低。
高氟还可引起动脉血管中层钙化，可发生动脉硬化性心脏病。
高氟能抑制许多酶的活性，影响机体的正常代谢，特别是对抗氧化物和自由基的影响使抗氧化能力降低，加重机体损伤。
地方性氟中毒防治知识
地方性氟中毒防治知识1
——饮用高氟水的危害
饮水型地方性氟中毒是人们生活在高氟环境中，主要通过饮水摄入过量的致病因子——氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。
高氟水指在饮用水中氟含量大于1.0mg/L，饮用高氟水很容易引起氟中毒。
地方性氟中毒是因为人们生活在这种高氟环境中，长期过量摄入氟引起机体慢性中毒的改变，主要影响人体的硬组织，包括牙齿、骨骼，临床表现最明显的是氟斑牙和氟骨症。
氟对于牙齿的损伤不仅仅是影响美观，而且会影响到咀嚼和消化功能。
氟斑牙在牙齿表面出现白色不透明的斑点，斑点扩大后牙齿失去光泽，明显时呈黄色、黄褐色或黑褐色斑纹。
严重者牙面出现浅窝或花样缺损，牙齿外形不完整，往往早期脱落。
氟骨症一般多发于成年人，引起肢体运动障碍，严重的可以致残。
氟骨症表现为腰腿痛、关节僵硬、骨骼变形、下肢弯曲、驼背，甚至瘫痪。
妇女因骨盆变形而造成难产。
——地方性氟中毒的预防
（一）第一级预防：减少氟的摄入量是根本性的预防措施。
饮水型氟中毒应以改水降氟为原则。
做好预防不仅能控制新发，而且对原有的氟骨症患者也可起到一定治疗作用。
常用的方法有：人工降氟（沉降）法有明矾法、三氯化铝法、过磷酸法及骨炭法等；改用低氟水源，如引用江、河、水库的地面水，打低氟的深井以及收集、储备天然降水等；进行防氟健康教育；改变不良生活习惯；改善营养；增强体质等。
（二）第二级预防：结合环境监测和人体健康检查早期发现和早期诊断，早期治疗。
咨询电话：6736120
2010年3月20日
凤阳县疾病预防控制中心。
地方性氟中毒1
饮水型氟中毒的地域分布特征
通过饮用高氟水而引起氟中毒的病区为饮水型
氟中毒病区，是我国地方性氟中毒最主要的病区类 型。病区主要分布在北方广大的平原地区。
饮水型氟中毒的流行程度与饮水含氟量之间有 高度的相关性，水氟含量越高，饮用时间越长，病 情就越重。
按高氟水的来源和成因不同，饮水型氟中毒病 区又可分为以下四种类型。
饮茶型地方性氟中毒地域分布
饮茶型氟中毒是20世纪80年代中期在我国四川 省阿坝州壤塘县发现的一种特有的呈地方性流行的 氟中毒类型，近年来逐渐受到重视。 这类病区的特点是饮水氟和粮食、蔬菜氟含量 不高，也没有明显的氟工业污染。高氟砖茶和特殊 的饮食砖茶习惯（奶茶、酥油茶、砖茶水、糌粑等） 是导致病区牧民氟摄取过量而发生氟中毒的原因。 主要分布在西藏、四川、内蒙、甘肃、宁夏、 青海和新疆等省（区）少数民族居住的地区。
在相同暴露条件下，氟骨症也无种族差异。
地方性氟中毒的时间分布特征
地氟病的发生主要与氟对人体的作用机制、机体 内蓄积量、生长发育规律、个体易感性及生活习惯等 有关，而与季节、年份没有明显关系。
该病的发生与气候关系密切，气候炎热高水氟地 区，人们饮水量大，摄氟量多，病情重于水氟含量相 同的气温较低地区；燃煤型地氟病恰相反，在高海拔、 气温低的地区病情重，这与当地燃煤量多，户外活动 少，从食物、空气摄氟量较多有关。
我国地氟病的类型与分布
在我国，除上海市和海南省外，其他省（直辖 市、自治区）均有病区。 我国病区类型复杂，不仅有饮水型病区，还有 我国独有的燃煤污染型和饮茶型病区。我国地氟病 重病区主要集中在中、西部地区。 饮水型病区主要分布在北方地区。 燃煤污染型病区主要分布在西南地区及湘、鄂 两省。 饮茶型病区主要分布在西部地区。
地方病氟中毒宣传知识
地方病氟中毒宣传知识
地方病氟中毒是一种由环境中氟含量过高引起的全身慢性蓄积性中毒。
这种疾病主要通过饮水、空气或食物等介质摄入过量的氟而引发。
在儿童中，氟斑牙是主要的临床表现，表现为牙齿表面粗糙、没有光泽，出现白垩、缺损、着色，并呈现出浅黄、黄褐、深褐或黑色等不同程度的颜色。
在成人中，氟骨症是主要的临床表现，表现为四肢、脊柱关节持续性酸痛，功能障碍，即氟骨症，俗称“糠骨症”、“大黄牙”或“干勾牙”。
地方病氟中毒的预防措施主要包括：
1. 改换水源：如果更换水源有困难，可采用饮用水除氟的方法来降低氟的摄入量。
集中式供水可用混凝沉淀法和活性氧化铝法，分散式供水可直接加入碱式氯化铝0.5g/L，其它明矾法、骨灰法、电渗法也可以降低水中氟含量。
2. 改良炉灶：少用或不用含氟高的煤作为室内燃料，改进室内燃煤方式，加强排烟措施，减少室内空气污染。
3. 控制食物氟污染：改良食物干燥方法，避免烟气直接接触食物。
4. 综合措施：改造盐碱土壤、疏通河道、植树造林，减少氟化物积蓄。
改善饮食结构，多摄入蛋白质和新鲜蔬菜，增强体质和抗氟能力。
地方病氟中毒
结合环境社会学有关建构主义理论思考： 结合环境社会学有关建构主义理论思考： 在上述环境问题的初步建构过程中主要 强调了哪些社会设置？ 强调了哪些社会设置？ 要进一步成功地建构这一环境问题需注 意哪些因素？ 意哪些因素？
地方病氟中毒
氟是一种化学元素，适量为人体所必需，有防齿作用， 氟是一种化学元素，适量为人体所必需，有防齿作用，过量摄入会对人的牙 骨骼、神经系统等造成损害，导致氟中毒。氟中毒轻者牙齿变黄变黑， 齿、骨骼、神经系统等造成损害，导致氟中毒。氟中毒轻者牙齿变黄变黑 ， 成为氟斑牙；重者骨骼变形，成为氟骨症。 成为氟斑牙；重者骨骼变形，成为氟骨症。严重的氟骨症最终导致人的瘫痪 和死亡。贵州西部贫困山区是我国氟中毒最为严重的地方。 和死亡。贵州西部贫困山区是我国氟中毒最为严重的地方。 2003年 新闻调查》 2003年7月，《新闻调查》记者赶赴贵州氟中毒重灾区织金县普翁乡化落村进 行调查了解。据初步调查，织紧全县或多或少都受到氟中毒的影响， 行调查了解。据初步调查，织紧全县或多或少都受到氟中毒的影响，其中重 灾区有23个村3万左右的人。化落村地处国家级贫困县织金县最偏远的山区， 23个村 灾区有23个村3万左右的人。化落村地处国家级贫困县织金县最偏远的山区， 村民年人均收入不足500 500元 2003年新发现的重灾区 该村40 年新发现的重灾区， 40岁以上的人都 村民年人均收入不足500元，是2003年新发现的重灾区，该村40岁以上的人都 有不同程度的氟斑牙、氟骨病，甚至发生腿部弯曲的症状。走在村里， 有不同程度的氟斑牙、氟骨病，甚至发生腿部弯曲的症状。走在村里，到处 都可以看到牙齿变黑、身体变形的村民。 都可以看到牙齿变黑、身体变形的村民。氟中毒不仅使他们的身体受到了危 而且使他们的家庭走到了崩溃的边缘， 害，而且使他们的家庭走到了崩溃的边缘，因病致贫又因贫致病导致许多家 庭生活十分艰难。 庭生活十分艰难。 氟中毒给病人及家庭带来极大的痛苦，当地老百姓称氟中毒为“氟魔”缠身， 氟中毒给病人及家庭带来极大的痛苦，当地老百姓称氟中毒为“氟魔”缠身， 谁一旦染上了“氟魔” 健康的躯体会逐渐变形，无力行走，最后将被“ 谁一旦染上了“氟魔”，健康的躯体会逐渐变形，无力行走，最后将被“ 氟 吞噬。 氟魔”是怎样侵入人体的呢？ 魔”吞噬。“氟魔”是怎样侵入人体的呢？ 化落村的村民大都牙齿一换过，就逐渐变黄变黑， 化落村的村民大都牙齿一换过，就逐渐变黄变黑，大多数老年人五六十岁背 就会驼，身体变形，不能劳动。村民们并不知道自己得的是什么病， 就会驼，身体变形，不能劳动。村民们并不知道自己得的是什么病，他们中 有些人找过正规医院的医生给自己看病，效果不大， 有些人找过正规医院的医生给自己看病，效果不大，再说住医院一天要一两 百元，家庭也承受不起。也有人就找农村中的土医生来治， 百元，家庭也承受不起。也有人就找农村中的土医生来治，人家检查算什么 病就什么病，有的当风湿一类病来治，当然没什么效果。 病就什么病，有的当风湿一类病来治，当然没什么效果。村里的年轻人猜测 这病可能和水土有关系，但上了年纪的人把这一切归于自己的命不好。 这病可能和水土有关系，但上了年纪的人把这一切归于自己的命不好。
地方性氟中毒发展史 2
地方性氟中毒发展史前言地方性氟中毒是由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病。
已知世界几十个国家和地区流行本病，我国也流行本病，是受害国之一。
正地方性氟中毒是我国广泛流行的地方病之一。
全国除上海市外,各省、市、自治区都有程度不同的流行。
已查出病区县991个,病区自然村屯71413个,氟斑牙患者3797,氟骨症病人104万,受威胁的病区人口估计在一亿以上。
我国对地方性氟中毒的系统研究虽然起步较晚,但进展较快,在病区类型和氟源的探索,流行因素和饮水氟的卫生标准等方面的研究,有了许多新的发现,提出了一些很有价值的科学依据,有关研究成果已进入国际氟研究的先进行列。
兹就近年来我国地方性氟中毒的流行病学研究概述如下。
全国现有病区村人口1.1亿，有氟斑牙患者3739万人，氟骨症患者276万人，特别是西部地区病情较重。
防治难度较大，国家对地方性氟中毒的防治研究很重视，2001年国家由国债资金投入8.5亿元用于西部地区地方性氟//參中毒防治改水工程建设。
在“九五”期间国家设立了“有效除氟剂抗氟剂实验研究”的国家自然科学基金攻关课题和“氟骨症发病机理研究的国家子日科学基金”重点项目。
除此之外，近年来在饮茶型地方性氟中毒防治研究/慢性氟中毒与氧应激等方面做了很多工。
1/防治情况：“九五”初期全国饮水型地方性氟中毒病区村改水率达31.37%，燃煤污染型地方性氟中毒病区户改灶率达19.91%，“十五”初期即2001年全国饮水型病区村改水率达38.67%，提高了7.3个百分点。
改灶率达25.91%，提高了6个百分点。
由于西部地区重点地方病防治项目的落实，2002年1年将改水率提高近2个百分点，但改水巩固率较低。
历史：在古代，人们就把一种含氟的矿石—荧石作用金属冶炼过程中的熔融剂。
矿物和荧石在一起加热会生成流动性的金属渣，陈为Fluores，19世纪以前，人们对氟的认识甚少。
地方性氟中毒防治PPT课件
新技术应用
随着新技术的发展，如基因编辑、人工智 能等，其在地方性氟中毒防治领域的应用 前景广阔。新技术将有助于提高防治工作 的精准度和效率，为解决地方性氟中毒问 题提供更多可能性。
国际合作与交流
国际合作
加强国际间的合作与交流，共同研究和应对地方性氟中毒问题。通过分享经验和资源，可以加速防治 工作的进展，提高全球范围内的地方性氟中毒防治水平。
案例概况
简要描述案例的基本情况，如涉及的地域、人群、氟暴露情况等。
案例分析
氟暴露途径分析
分析案例中人群氟暴露的主要途径， 如饮水、食物、空气等。
健康影响分析
分析案例中氟中毒对人群健康的实际 影响，如牙齿、骨骼、神经等方面的 损害。
案例总结与启示
案例总结
总结案例的主要发现和特点，如氟中毒的流行病学特征、影响因素等。
治疗原则与方法
治疗原则
治疗地方性氟中毒的原则是减少氟摄入量、促进体内氟的排 泄和对症治疗。
治疗方法
治疗方法包括改变饮食习惯、使用降氟药物、进行口腔卫生 保健等。对于严重病例，需要进行综合治疗，包括药物治疗 、营养支持和康复训练等。
04
地方性氟中毒的案例分析
典型案例介绍
案例来源
介绍案例的来源和背景，如某地区、某时间段内的调查数据或实际案例。
可能出现消化系统症状， 如恶心、呕吐、腹痛等。
中度氟中毒
可能出现肾脏损伤、骨质 疏松等症状，同时伴有神 经衰弱、记忆力下降等表 现。
重度氟中毒
可能导致肾功能衰竭、骨 折、瘫痪等严重后果，甚 至危及生命。
03
地方性氟中毒的诊断与防 治
诊断标准与方法
诊断标准
根据《地方性氟中毒病区划分标准》，当饮水氟含量超过1.0mg/L，或粮食、 蔬菜等摄入的氟含量超过3.5mg/天时，即可判定为地方性氟中毒。
地方性氟中毒
发生地区：
南方气候比较 潮湿的地区 主要原因： 烘干食物时煤 燃烧所产生 的氟元素沉 积在粮食上
饮茶型
发生地区： 新疆、西藏等 少数民族地区 主要原因： 有喝砖茶的习 惯，而砖茶里 有大量的氟
饮水型地方性氟中毒的分布
①浅层潜水高氟区 这种高氟地区在地球分布极为广泛，在我国分
布在长白山以西，长江以北的广大区域内，包 括东北西部平原、华北平原、西北干旱盆地以 及华东、中原、新疆、青海、西藏的部分地区。
3
在所有元素中，氟是电负性最强、化学性质最活泼的 一种非金属元素，几乎与所有的元素都能发生作用。
氟的成矿能力很强，地壳中含氟的矿物近百种，其中 最重要的有氟磷灰石，含氟量占4.2%、萤石占48.7%、 冰晶石占54.3%、氟铝石占56.25%、磷灰石占0.1%～6% 等。
各种岩石都含有一定量的氟，平均为550mg/kg。
恒牙牙胚形成于妊娠3.5个月至出生后4年， 7~10岁时完成钙盐沉积 。
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八、临床表现
患者20多岁时已是一口黄褐色牙齿，到40岁时以 后则牙齿早早脱落、骨质疏松、关节肿痛，病情特别 严重的可以让人瘫痪。
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地方性氟中毒
（一）氟斑牙
临床表现
釉面光泽度改变，即白垩型； 釉面着色，即着色型； 釉面缺损，即缺损型。
④轻度 牙釉质白色不透明区更广泛，但不超过牙 面的1/2。有时牙齿边缘可带有少量淡黄色斑块。
⑤中度 牙齿的全部牙面受损害，有明显磨损。牙 面有黄色或棕褐色着色，有的可见细小浅窝状缺损。
⑥重度 全部牙面受损害，有分散或融合坑凹状缺 损，以至影响牙齿外形。着色广泛，呈棕褐色或黑色， 可出现腐蚀状变化。
4
自然界的植物普遍含有氟，但含量很低，世界上各种植物的 平均含氟量为0.1mg/kg。不同种类的植物氟含量（干重） 差别较大:
地方性氟中毒(ZS)
病因
饮水型（北方） 燃煤污染型（南方） 饮砖茶型（中西部和内蒙）
饮水型（主要）
以地下水氟含量过高为特征，形成东起 山东半岛、西至新疆南天山山脉病区
温泉含氟量较高，病区主要散在于北方
燃煤污染型
主要分布于陕西、四川、湖北、贵州、 云南、湖南和江西等地，以西南地区为 主
与饮水区交界大致在长江以北、秦岭淮 河以南
主要是减少氟的摄入和吸收，促进氟的 排泄，拮抗氟的毒性，增强机体抵抗力 及适当的对症处理
治疗
1.合理调整饮食和推广平衡膳食 2.药物治疗（钙剂、VC/VD、蛇纹石等） 3.氟斑牙治疗（涂抹覆盖法、药物脱色法
等） 4.其他
生理作用
1.是构成骨骼和牙齿的重要成分（羟基磷 灰石）
2.促进生长发育和生殖功能 3.对神经肌肉的作用（胆碱酯酶）
构成骨骼的重要成分
人体骨骼60﹪为骨盐，其主要成分为羟 磷灰石，氟能与骨盐形成氟磷灰石而成 为骨盐的主要组成部分，骨盐中氟多时， 骨质坚硬。
构成牙齿的重要成分
氟是人体的必需微量元素。适量的氟 (0.5～1.0 mg/L)可取代牙釉质中的羟磷 灰石的羟根而形成氟磷灰石，它是牙齿 的基本成分，可使牙质光滑坚硬、耐酸 耐磨并具有抗酸作用，也可抑制口腔中 的乳酸杆菌，降低碳水化合物分解产生 的酸度，从而具有预防龋齿作用。
对造血有一定刺激作用
流行病学特征
地方性氟病是地球上分布最广的地方病之一。 世界五大洲的50多个国家都有本病的存在，我 国除上海市外全国各省、市、自治区都有不同 程度的流行。我国的长白山以西、长江以北广 大区域为浅层高氟地下水病区;渤海湾滨海平 原和河北泥州等地为深层高氟地下水病区;北 京小汤山、广东丰顺、福建龙溪等地是高氟泉 水病区;河南的方城、云南的昆明、贵州的贵 阳、新疆的温宿等地区为高氟岩矿病区;另外 四川、广西、湖南及湖北等12个省150个县中 的病区主要为生活燃煤污染型病区，其中湖北 省的鄂西自治州、四川的彭水、陕西的安康等 地区病情较为严重。我国病区人口约3.3亿， 氟斑牙现患4000万，氟骨症现患260万。
地方性氟中毒(2)
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氟斑牙流行强度
Dean氏分级法可以通过计算社区氟斑牙指 数来判定某一病区的氟斑牙流行强度，按 以下公式计算：
社 区 氟 斑 牙 指 数 （ CF I） 可疑人数 0.5 极 轻 度 人 数 1 轻 度 人 数 2 中 度 人 数 3 重 度 人 数 4 被调查人数
62
继发性甲状旁腺机能亢进
甲状旁腺： 甲旁素（PTH）：促进破骨细胞活动，引起骨盐 溶解， 骨质吸收，血钙升高。 降钙素（CT）：抑制破骨细胞活动，促进骨盐 沉积，引起血钙下降。 继发性甲旁亢：PTH升高，CT降低，氟骨症患者尸 检可见甲旁腺增大，细胞数量增多。 患者发生骨质疏松、骨质软化。
60
神经、脊髓损害
氟对神经的损害：氟可通过血脑屏障造成脑损 害，皮质细胞线粒体肿大，粗面内质网扩张，核膜 破裂，染色质边集。 氟对脊髓的损害：前角外侧神经元减少，胞体 固缩，Nissl小体淡染、破碎，神经轴突扩张。 氟对神经酶的影响：抑制胆碱酯酶，使乙酰胆 碱滞留，引起肌肉紧张和僵硬。 氟对神经的继发性损害：脊柱及周围韧带骨化 引起椎管和椎间孔狭窄，对脊髓和神经根产生压迫。
0 0.5 1 2 3 4 釉质呈半透明和玻璃样结构，表面光滑有光泽，通常为青 白色或乳白色。 釉质正常的半透明度有轻微改变，从少量的白斑纹到偶见 的白斑点，既不能诊断为正常也不符合轻度者。 小的、不透明的纸白色区不规则地散在于牙面上，但不超 过牙面的25%。常见于双尖牙或第二磨牙的顶端，白色不 透明区小于1~2mm。 牙釉质白色不透明区更广泛，但不超过牙面的50%。 牙齿的全部牙面受损害，有明显磨损。牙面有棕褐色着色 而难看。 全部牙面受损害，有分散的或融合坑凹状缺损，以至影响 牙齿外形。着色广泛，呈棕褐色或黑色，可出现腐蚀样变 化。
地方性氟中毒防治PPT课件
健康状况评估
定期对目标人群进行健康 检查，了解地方性氟中毒 的患病情况及病情程度。
防治效果评估
根据监测数据和健康状况 评估结果，对防治效果进 行评估，及时调整防治策 略。
04 地方性氟中毒防治的挑战 与展望
当前防治工作面临的挑战
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
挑战1
高发地区的广泛分布： 地方性氟中毒在我国多 个省份都有分布，尤其 在农村地区更为常见。 这使得防治工作面临地 域广泛、防治难度大的 问题。
治工作的深入开展。
未来防治工作的展望与建议
展望1
加强科研攻关：未来应加大科研投入，深入研究地方性氟 中毒的发病机制，寻找更有效的防治手段和治疗方法。
展望2
提高防治意识：通过加强宣传教育，提高广大群众对地方 性氟中毒的认识，增强防治意识，形成全社会共同参与的 防治氛围。
展望3
优化资源配置：政府应加大对地方性氟中毒防治工作的投 入，优化资源配置，确保防治工作的顺利开展。
特点
地方性氟中毒具有地域性、群体 性和长期性的特点，主要发生在 以煤、炭、石油等为主要能源的 地区。
地方性氟中毒的分布与流行
分布
地方性氟中毒主要分布在我国北方地 区，特别是西北、华北和东北等地区 。
流行
地方性氟中毒的流行与当地饮食习惯 、生活用水和空气质量密切相关。
地方性氟中毒的危害
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影响骨骼健康
氟化物过量摄入会导致骨骼变 脆，容易引起骨折和关节疼痛
。
影响牙齿健康
氟化物过量摄入会导致牙齿出 现斑点、缺损和变色等病变。
损伤神经系统
长期摄入过量氟化物还可能对 神经系统造成损伤，影响智力
地方性氟中毒
地方性氟中毒疾病简介地方性氟中毒（endemic fluorosis）是由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症（skeletal fluorosis）和氟斑牙（dental fluorosis）为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称为地方性氟病。
[1]1.地方性氟中毒系同地理环境中氟的丰度有密切关系的一种世界性地方病。
其基本病症是氟斑牙和氟骨症。
是由于当地岩石、土壤中含氟量过高，造成饮水和食物中含氟量增高而引起。
过量氟的摄入，使人体内的钙、磷代谢平衡受到破坏。
其分布很广，主要流行于印度、苏联、波兰、捷克斯洛代克、德国、意大利、英国、美国、阿根廷、墨西哥、摩洛哥、日本、马来西亚等国；在中国，主要流行于贵州、陕西、甘肃、山西、山东、河北、辽宁、吉林、黑龙江等。
此外，磷肥、铜、铁、制铝、砖瓦、陶瓷、玻璃等行业及工业用煤与生活用煤燃烧时排放的氟化物超过自然界的净化能力时，对作物、牲畜产生危害，人类长期食用含氟量高的粮食与蔬菜亦会引起氟的慢性中毒。
预防方法在于降低水中氟含量。
2.饮用水中氟含量超过人体正常需要(标准氟化物含量小于1毫克/升)所引起的慢性中毒性疾病。
这是由于某些地区的地质环境中，含氟量过多所致。
地方性氟中毒主要特征是形地方性氟中毒成斑釉齿和氟骨症，严重者导致瘫痪。
这种病在世界上流行很广，中国也有十几个省市存在高氟区域，它的分布与区域地质环境有关。
因此，查明区域环境地质条件和氟的地球化学特征，因地制宜地寻找好水和改水防病是环境地质工作者重要任务之一。
降低饮用水氟含量的方法很多，有活性氟化铝过滤法、碱式氟化铝吸附法、电渗析法等，适用于集中供水的居民区和厂矿企业。
水中投入明矾，再经炉渣过滤的除氟方法，经济方便，最适用于散居的居民和农村地区。
[2]发病原因长期摄入过量氟是发生该病的主要原因，人体摄入总氟量每天超过4mg时即可引起慢性氟中毒。
地方性氟中毒流行病学个案调查表及其设计
地方性氟中毒流行病学个案调查表及其设计地方性氟中毒(endemicfluorosis)是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。
它是在自然条件下，通过饮水、空气或食物等递质长期摄人过量的氟而导致的慢性蓄积性中毒。
由于本病的发病机理迄今尚未完全阐明，对非骨相损害的研究还不够充分。
因此，目前对地方性氟中毒错综复杂的临床表现，还难以有一个恰当的名词加以概括和命名，只能采用氟斑牙(dentalfluorosis)x氟骨症(skeletalfhorosis)和其他系统的改变来表示。
长期饮用含氟量超过lmg∕L以上的水就会出现牙齿的改变，饮用含氟量超过2mg∕L以上的水就会出现骨骼的改变。
1.地方性氟中毒病区类型地方性氟中毒病区类型主要有饮水型、燃煤污染型和饮茶型三种。
饮水型病区是通过饮用高氟水而引起氟中毒的病区，为最主要的病区类型。
燃煤污染型病区形成的原因是居民利用无烟煤、石煤或烟煤为燃料做饭、烤火取暖、烘烤粮食及蔬菜等。
居民使用没有盖和没有烟囱的炉子，甚至将煤直接堆放在室内燃烧。
煤在燃烧的过程中释放出大量的氟和其他有害物质，污染居室空气、粮食和蔬菜，居民通过空气和食品摄人过量的氟而引起氟中毒。
饮茶型地方性氟中毒是居民长期饮用含氟量很高的砖茶或用砖茶泡成奶茶或酥油茶引起的一类新发现的病区。
这类病区主要分布在四川、青海、西藏、新疆、内蒙云南等省、自治区。
2,地方性氟中毒的临床表现地方性氟中毒是全身性中毒性疾病。
由于氟损伤牙齿、骨骼、神经、肌肉、泌尿内分泌和酶等各系统，所以其极为复杂的临床表现是其所有被损伤系统的综合反应。
斑牙和用骨X线检查确定的氟骨症是地方性氟中毒的特征表现。
2.1氟斑牙的诊断牙齿具有上述一种或几种表现的，即可诊断为氟斑牙。
氟斑牙的分度方法很多，如三型九度法、三度法、Dean法等，近来又有Thylstrup-Fejerskov(TF)法及国标法(WS/T208-2001)等。
目前采用较为普遍的是Dean法。
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▪ 3、严重的颈、腰、上肢、下肢关节运动障碍、 肢体变形、生活、劳动能力显著降低或消失， 瘫痪。
X线诊断及分布
▪ 轻度：1、骨小梁结构异常，2、骨小梁变 细，3、桡骨脊增大 4、边缘硬化，表面粗 糙、前壁或小腿骨间膜钙化呈幼芽破土症。
演讲：杨希 PPT制作：李超男 资料查找:胡雪莲，黄金月，梁光虹， 肖雅雯。
地方性氟中毒
（一）概念:
▪ 是生活在高氟环境中的居民通过饮水， 摄食或空气接触等，摄入体内过量的氟 而引起的以氟斑牙和氟骨症为主要临床 症状表现的慢性全身性疾病。
▪ 也称地方性氟水型：引用含氟量过高的水而引起的 1、浅层高氟区、长白山以西和长江以北广
皮质骨松化、密度增高伴骨 变形。3、多处骨周软组织明 显骨化4、肘屈伸肌肌腱明显 骨化或大关节明显退行性改
4、饮茶型病区
▪ 应降低砖茶中的含氟量、使之不 超过国家标准（≦300mg/kg）。 或者用低氟茶代替砖茶
▪ 中度：1、骨小梁结构明显异常2、普遍性 骨疏松并有前臂或小腿骨间膜骨化3、四肢 骨干骺端骨小梁结构明显紊乱、模糊并旋 前圆肌附着处骨皮质松化。4、前臂、小腿 骨间膜或盆骨等肌腱、韧带附着处明显变 化。
重度：1、明显的骨质硬化、 骨质疏松或骨质软化并有前 臂或小腿骨间膜骨化、2、破 毯样骨小梁或棉絮样结构、
大地区（吉林白城、辽宁朝阳） 2、深层高氟区、河北沧州等。 3、高氟岩高层区、河南方城、新疆温宿等 4、地热和温泉高氟区、辽宁兴城和熊岳、河
北遵化等、 二;燃煤型：采用落后燃煤方式，燃烧含氟量高
的劣质煤污染了室内空气和实物所致。 三：饮茶型：砖茶含氟量很高，居民习惯引用
砖茶、
（三）临床表现
▪ 氟斑牙 ▪ 氟骨症
氟斑牙： 临床表现：釉质失去光 泽、釉质着色、釉质缺损。
氟骨症
主要临床表现
1、骨和关节疼痛 ▪ 2、肢体变形 ▪ 3、神经症状
诊断及分布标准:
▪ 1、轻度：仅有颈、腰、和四肢大关节持续性 休息痛症状，不受季节、气候变化影响，可伴 有肢体抽搐，腰部僵硬，麻木，关节晨僵。X 线有氟骨症征象，临床上却无关节活动障碍或 变形的氟骨症患者。